RU128981U1

RU128981U1 - DEVICE FOR FIXING THE LOWER EXTREMITY WHEN PERFORMING THE OPERATION OF THE TAMBONE INTRAMEDULAR OSTEOSYNTHESIS

Info

Publication number: RU128981U1
Application number: RU2012108766/14U
Authority: RU
Inventors: Сергей Евтихиевич Львов; Василий Владимирович Писарев; Иван Владимирович Васин
Priority date: 2012-03-07
Filing date: 2012-03-07
Publication date: 2013-06-20

Abstract

Устройство для фиксации нижней конечности при выполнении операции интрамедуллярного остеосинтеза большеберцовой кости, состоящее из неподвижной опоры, подставки из двух пластин, снабженных фиксаторами, отличающееся тем, что неподвижная опора имеет на дистальном конце зубчатые пазы, фиксируется к операционному столу съемными струбцинами, опоры выполнены из рентгеннегативных материалов, фиксатор для бедра является съемным.A device for fixing the lower limb during the operation of the intramedullary osteosynthesis of the tibia, consisting of a fixed support, a stand of two plates equipped with clamps, characterized in that the fixed support has serrated grooves at the distal end, is fixed to the operating table with removable clamps, the supports are made of X-ray negative materials, the hip retainer is removable.

Description

Полезная модель относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.The utility model relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics.

Известно устройство для операций на нижней конечности, содержащее раму, состоящую из нижней неподвижной опорной части и верхних частей, шарнирно соединенных между собой, с ложементами и узлами крепления. Рама выполнена в виде телескопических штанг с фиксаторами их положения и шарнирными соединениями в местах пересечения, ложементы на верхних частях выполнены составными в пределах длины верхних штанг.A device for operations on the lower limb, comprising a frame consisting of a lower fixed supporting part and upper parts, pivotally connected to each other, with lodgements and attachment points. The frame is made in the form of telescopic rods with retainers of their position and articulated joints at the intersections, lodges on the upper parts are made integral within the length of the upper rods.

Недостатком этого устройства является невозможность интраоперационного рентгеновского контроля с помощью электронно-оптического преобразователя вследствие изготовления элементов конструкции из ренгенпозитивных материалов, множество раздвижных соединений с соответствующими фиксаторами положения, сложность в изготовлении (Патент на изобретение №2065735 от 27.08.1996 года «Устройство для операций на нижней конечности»).The disadvantage of this device is the impossibility of intraoperative x-ray control using an electron-optical transducer due to the manufacture of structural elements from X-ray-positive materials, a lot of sliding joints with appropriate position fixers, the difficulty in manufacturing (Patent for invention No. 2065735 dated 08/27/1996 “Device for operations on the bottom limbs ”).

За прототип нами выбрана подставка для операций на коленном суставе (рис.1), содержащая две металлические пластины, нижнюю неподвижную с выступами, расположенными через каждые 10°, и верхнюю, состоящую из двух частей, шарнирно соединенных между собой, и металлических овальных манжет, передвигающихся по прорезям. Подставка позволяет установить конечность под необходимым углом сгибания в коленном суставе от 80 до 170°, жестко ее фиксировать овальными манжетами.For the prototype, we chose a stand for operations on the knee joint (Fig. 1), which contains two metal plates, the lower one fixed with protrusions located every 10 °, and the upper one consisting of two parts articulated between each other, and metal oval cuffs, moving through the slots. The stand allows you to set the limb at the required angle of flexion in the knee joint from 80 to 170 °, firmly fix it with oval cuffs.

Недостатком этого устройства является невозможность интраоперационного рентгеновского контроля с помощью электронно-оптического преобразователя вследствие изготовления элементов конструкции из ренгенпозитивных материалов, наличие жесткой фиксации голени, что не обеспечивает контроль репозиции отломков при переломах большеберцовой кости («Ортопедия, травматология и протезирование», №1, 1982 г., с.47-49).The disadvantage of this device is the impossibility of intraoperative x-ray control using an electron-optical converter due to the manufacture of structural elements from x-ray positive materials, the presence of rigid fixation of the lower leg, which does not provide control of the reposition of fragments in fractures of the tibia (Orthopedics, traumatology and prosthetics, No. 1, 1982 city, p. 47-49).

Технический результат предлагаемого устройства заключается в повышении точности выполнения репозиции отломков большеберцовой кости под контролем рентгеновского электронно-оптического преобразователя, за счет того, что неподвижная опора имеет на дистальном конце зубчатые пазы, фиксируется к операционному столу съемными струбцинами, опоры выполнены из рентгеннегативных материалов, фиксатор для бедра съемный.The technical result of the proposed device is to improve the accuracy of the reposition of fragments of the tibia under the control of an X-ray electron-optical transducer, due to the fact that the fixed support has gear grooves at the distal end, is fixed to the operating table with removable clamps, the supports are made of X-ray negative materials, the latch for hips removable.

Устройство для фиксации нижней конечности при выполнении операции интрамедуллярного остеосинтеза большеберцовой кости (рис.2, 3) содержит неподвижную опору (1), которая на дистальном конце имеет зубчатые пазы (2), на проксимальном конце шарнирное соединение с опорой для бедра (3), имеющей в середине мягкий фиксатор для бедра, выполненный в виде ремня. Опора для бедра соединена в дистальной части шарнирным соединением с опорой для голени (4). Все опоры выполнены из рентгеннегативных материалов (дерево, композитные материалы). Неподвижная опора фиксируется к операционному столу специальными струбцинами.A device for fixing the lower limb during the operation of intramedullary osteosynthesis of the tibia (Fig. 2, 3) contains a fixed support (1), which has serrated grooves at the distal end (2), at the proximal end, a swivel joint with a support for the thigh (3), having in the middle a soft retainer for the thigh, made in the form of a belt. The support for the thigh is connected in the distal part by articulation to the support for the lower leg (4). All supports are made of X-ray negative materials (wood, composite materials). The fixed support is fixed to the operating table with special clamps.

Оперируемую нижнюю конечность располагают на устройстве в разложенном состоянии таким образом, чтобы шарнирное соединение между опорами для бедра и голени находилось на уровне коленного сустава. Неподвижная опора фиксируется к операционному столу. Бедро пациента фиксируется к соответствующей опоре мягким фиксатором. Конечность сгибается в коленном суставе под необходимым углом вместе с опорами для голени и бедра, при этом опора для голени фиксируется в одном из зубчатых пазов неподвижной опоры. Конечность обрабатывается растворами антисептиков от пальцев до нижней трети бедра. В положении сгибания в метафизе большеберцовой кости формируется паз, через который антеградно вводится стержень до зоны перелома. Выполняется точная ручная репозиция перелома и стержень вводится в дистальный отломок. Это достигается отсутствием фиксации голени к опоре при фиксированном бедре. На любом из этапов выполнения операции имеется возможность визуального контроля за положением импланта и отломков с помощью рентгеновского электронно-оптического преобразователя.The operated lower limb is placed on the device in the unfolded state so that the articulation between the supports for the thigh and lower leg is at the level of the knee joint. The fixed support is fixed to the operating table. The patient's hip is fixed to the corresponding support with a soft latch. The limb bends in the knee joint at the required angle together with the supports for the lower leg and thigh, while the support for the lower leg is fixed in one of the serrated grooves of the fixed support. The limb is treated with antiseptic solutions from the fingers to the lower third of the thigh. In the position of flexion in the metaphysis of the tibia, a groove is formed through which the rod is inserted antegrade to the fracture zone. An exact manual reduction of the fracture is performed and the shaft is inserted into the distal fragment. This is achieved by the absence of fixation of the lower leg to the support with a fixed hip. At any stage of the operation, it is possible to visually monitor the position of the implant and the fragments using an X-ray electron-optical converter.

Клинический пример: пациент А. 30 лет, поступил в травматологическое отделение с диагнозом «Открытый проникающий оскольчатый перелом на уровне средней и нижней трети костей правой голени со смещением отломков». В экстренном порядке выполнена первичная хирургическая обработка раны, остеосинтез большеберцовой кости аппаратом наружной фиксации. После стабилизации общего состояния и проведения предоперационной подготовки выполнена операция - демонтаж аппарата наружной фиксации, остеосинтез большеберцовой кости стержнем с блокированием с применением предлагаемого устройства. После обработки операционного поля правая нижняя конечность помещена на устройство, выполнен демонтаж аппарата. Конечности придано положение сгибания в коленном суставе 90°. Разрез над собственной связкой надколенника. В проксимальном метафизе большеберцовой кости сформирован паз, через который введен проводник. Выполнена ручная репозиция и обработка костномозгового канала гибкими фрезами (фото 1). В подготовленный канал, под контролем электронно-оптического преобразователя, с сохранением и контролем репозиции, введен стержень (фото 2). Произведено дистальное блокирование (фото 3) и проксимальное блокирование (фото 4) винтами. Ушивание ран в положении разгибания конечности в коленном суставе (фото 5).Clinical example: patient A., aged 30, was admitted to the trauma department with a diagnosis of “Open penetrating comminuted fracture at the level of the middle and lower third of the bones of the right lower leg with displacement of fragments”. In an emergency, primary surgical treatment of the wound, osteosynthesis of the tibia with an external fixation device was performed. After stabilization of the general condition and preoperative preparation, an operation was performed - dismantling the external fixation apparatus, osteosynthesis of the tibia with a rod with blocking using the proposed device. After processing the surgical field, the right lower limb is placed on the device, the apparatus is dismantled. The limbs are given a 90 ° knee flexion position. Incision above the patellar ligament. A groove is formed in the proximal metaphysis of the tibia, through which a conductor is inserted. Manual reposition and processing of the medullary canal with flexible milling cutters was performed (photo 1). A rod was inserted into the prepared channel, under the control of an electron-optical converter, with preservation and reposition control (photo 2). Distal blocking was performed (photo 3) and proximal blocking (photo 4) with screws. Suturing wounds in the extension position of the limb in the knee joint (photo 5).

Использование предлагаемого устройства для фиксации нижней конечности при выполнении операции интрамедуллярного остеосинтеза большеберцовой кости позволяет выполнить точную ручную репозицию отломков большеберцовой кости во время введения фиксатора и контролировать взаимное расположение отломков и фиксатора на всех этапах операции с помощью рентгеновского электронно-оптического преобразователя.Using the proposed device for fixing the lower limb during the operation of intramedullary osteosynthesis of the tibia allows for accurate manual reposition of fragments of the tibia during insertion of the fixator and to control the relative position of the fragments and fixer at all stages of the operation using an X-ray electron-optical converter.

Claims

A device for fixing the lower limb during the operation of the intramedullary osteosynthesis of the tibia, consisting of a fixed support, a stand of two plates equipped with clamps, characterized in that the fixed support has serrated grooves at the distal end, is fixed to the operating table with removable clamps, the supports are made of X-ray negative materials, the hip retainer is removable.