RU119600U1

RU119600U1 - Intramedullary nail for the treatment of peri-prosthetic fractures

Info

Publication number: RU119600U1
Application number: RU2012110863/14U
Authority: RU
Inventors: Александр Николаевич Челноков; Игорь Михайлович Пивень; Данил Григорьевич Близнец
Priority date: 2012-03-21
Filing date: 2012-03-21
Publication date: 2012-08-27

Abstract

Интрамедуллярный гвоздь для лечения перипротезных переломов, содержащий стержень из титанового сплава с изгибом 7 градусов на уровне его средней части и скошенным под углом 45 градусов изнутри кнаружи проксимальным концом, на дистальном конце стержня имеются отверстия под запирающие винты, а на проксимальном - коническое отверстие под ножку эндопротеза, отличающийся тем, что на дистальном конце выполнены четыре круглых отверстия для запирающих винтов, при этом одно из более проксимально расположенных отверстий выполнено во фронтальной плоскости, а три остальных - под углом 45 градусов к фронтальной плоскости и под углом 90 градусов друг к другу, а на проксимальном конце стержня выполнено коническое отверстие круглого поперечного сечения глубиной 60-80 мм. Intramedullary nail for the treatment of periprosthetic fractures, containing a titanium alloy rod with a 7-degree bend at the level of its middle part and a 45-degree bevel from the inside to the outside with the proximal end, the distal end of the rod has holes for locking screws, and the proximal end has a tapered hole for the stem endoprosthesis, characterized in that at the distal end there are four round holes for locking screws, with one of the more proximally located holes made in the frontal plane, and the other three - at an angle of 45 degrees to the frontal plane and at an angle of 90 degrees to each other, and at the proximal end of the rod, a conical hole of circular cross-section with a depth of 60-80 mm is made.

Description

Полезная модель относится к медицинской технике, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использована в хирургическом лечении дистальных перипротезных переломов бедренной кости при наличии в костномозговом канале эндопротеза с удлиненной ножкой.The utility model relates to medical equipment, namely to traumatology and orthopedics, and can be used in the surgical treatment of distal periprosthetic fractures of the femur in the presence of an endoprosthesis with an elongated leg in the medullary canal.

Известен способ лечения перипротезных переломов бедренной кости путем удлинения ножки эндопротеза, заключающийся во введении через коленный сустав внутрикостного стержня, имеющего цилиндрический паз на проксимальном конце, в который внедряется дистальная часть ножки эндопротеза тазобедренного сустава (пат. РФ 81636, 2009). Стержень запирается винтами в дистальном отделе.A known method of treating periprosthetic fractures of the femur by lengthening the leg of the endoprosthesis is the introduction through the knee joint of the intraosseous rod having a cylindrical groove at the proximal end into which the distal part of the leg of the hip joint implant is inserted (Pat. RF 81636, 2009). The rod is locked with screws in the distal section.

Однако известный интрамедуллярный стержень не обеспечивает стабильности опорной системы при переломах в надмыщелковой области бедра, возникающих после ревизионного эндопротезирования.However, the known intramedullary shaft does not provide stability of the support system for fractures in the supracondylar region of the femur that occur after revision arthroplasty.

Известен интрамедуллярный стержень для лечения перипротезных переломов (пат. РФ 112024, 2012), конструкция которого позволяет равномерно распределить концентрацию напряжений на стыке стержня и ножки эндопротеза, обеспечивая тем самым стабильность опорной системы в целом.Known intramedullary rod for the treatment of periprosthetic fractures (US Pat. RF 112024, 2012), the design of which allows you to evenly distribute the stress concentration at the junction of the rod and legs of the endoprosthesis, thereby ensuring the stability of the support system as a whole.

Однако он не решает проблему фиксации переломов ниже длинных ревизионных ножек, то есть в надмыщелковой области бедра. Кроме того, отверстия на дистальном конце интрамедуллярного стержня позволяет вводить запирающие винты только в одной плоскости, что не обеспечивает надежной фиксации перелома в коротком отломке, особенно в условиях остеопороза.However, it does not solve the problem of fixation of fractures below the long revision legs, that is, in the supracondylar region of the thigh. In addition, the holes at the distal end of the intramedullary shaft allows the insertion of locking screws in only one plane, which does not provide reliable fixation of the fracture in a short fragment, especially in conditions of osteoporosis.

Поставленная задача - повышение надежности фиксации при перипротезных переломах в надмыщелковой области бедра.The task is to increase the reliability of fixation during periprosthetic fractures in the supracondylar region of the thigh.

В интрамедуллярном гвозде для лечения перипротезных переломов, содержащем стержень из титанового сплава с изгибом 7 градусов на уровне его средней части и скошенным под углом 45 градусов изнутри кнаружи проксимальным концом, на дистальном конце которого имеются отверстия под запирающие винты, а на проксимальном коническое отверстие под ножку эндопротеза, согласно технического решения на дистальном конце стержня выполнены четыре круглых отверстия для запирающих винтов, при этом одно более проксимально расположенное отверстие выполнено во фронтальной плоскости, а три остальных - под углом 45 градусов к фронтальной плоскости и под углом 90 градусов друг к другу, а коническое отверстие на проксимальном конце стержня выполнено круглого поперечного сечения и глубиной 60-80 мм.In the intramedullary nail for the treatment of periprosthetic fractures, containing a rod of titanium alloy with a bend of 7 degrees at the level of its middle part and beveled at an angle of 45 degrees from the inside outward with a proximal end, at the distal end of which there are holes for locking screws, and on the proximal conical hole for a leg endoprosthesis, according to the technical solution, four round holes for locking screws are made at the distal end of the shaft, while one more proximal located hole is made in the frontal plane, and the other three - 45 degree angle to the frontal plane and an angle of 90 degrees to each other, and the tapered hole at the proximal end of the rod is circular in cross section and a depth of 60-80 mm.

Выполнение четырех круглых отверстий для запирающих винтов расположенных: одно (проксимальное) во фронтальной плоскости, а три остальных - под углом 45 градусов к фронтальной плоскости и под углом 90 градусов друг к другу позволяет повысить надежность фиксации перелома кости даже в условиях остеопороза. Коническое отверстие круглого поперечного сечения глубиной 60-80 мм, выполненное на проксимальном конце позволяет удлинить ножку ревизионного эндопротеза различной длины и надежно ее стабилизировать при переломах в надмыщелковой области бедра.Making four round holes for locking screws located: one (proximal) in the frontal plane, and the other three at an angle of 45 degrees to the frontal plane and at an angle of 90 degrees to each other, improves the reliability of fixation of a bone fracture even in conditions of osteoporosis. A conical hole of circular cross section 60-80 mm deep, made at the proximal end, allows to extend the leg of the revision prosthesis of various lengths and reliably stabilize it in case of fractures in the supracondylar region of the thigh.

Таким образом, использование предлагаемого стержня обеспечивает надежную фиксацию перипротезных переломов в надмыщелковой области бедра даже при остеопорозе и позволяет немедленно восстановить опорную функцию конечности у пациента.Thus, the use of the proposed rod provides reliable fixation of periprosthetic fractures in the supracondylar region of the thigh even with osteoporosis and allows you to immediately restore the supporting function of the limb in a patient.

На фиг.1 представлен интрамедуллярный гвоздь для лечения перипротезных переломов в надмыщелковой области бедра с винтами в отверстиях, состыкованный с ревизионной ножкой Solution.Figure 1 shows the intramedullary nail for the treatment of periprosthetic fractures in the supracondylar region of the thigh with screws in the holes, docked with the revision leg of Solution.

Интрамедуллярный гвоздь представляет собой стержень из титанового сплава с внешним диаметром 12-22 мм (длину гвоздя выбирают в зависимости от высоты перелома). Стержень имеет изгиб 7 градусов на уровне его средней части. Для распределения зоны концентрации напряжений на стыке стержня и ножки эндопротеза проксимальный конец стержня скошен под углом 45 градусов изнутри кнаружи так, чтобы по латеральной стороне ножки эндопротеза стенка стержня заканчивалась более дистально. На дистальном конце выполнены четыре круглых отверстия для запирающих винтов: два диаметром 6 мм - это проксимальные отверстия и два диаметром 6,5 мм, выполненные более дистально. Наиболее проксимальное отверстие находится во фронтальной плоскости, три остальных - под углом 45 градусов к фронтальной плоскости под углом 90 градусов друг к другу. На проксимальном конце стержня имеется коническое отверстие круглого поперечного сечения глубиной 60-80 мм. Его диаметр на 1 мм меньше, чем ширина ножки эндопротеза на соответствующем уровне. В задней стенке канала в стержне выполнен сквозной паз шириной 2 мм на протяжении 60-80 мм. За счет расширения этого паза при введении ножки эндопротеза обеспечивается тугая посадка ножки в канал в стержне.An intramedullary nail is a rod made of a titanium alloy with an external diameter of 12-22 mm (the length of the nail is chosen depending on the height of the fracture). The rod has a bend of 7 degrees at the level of its middle part. To distribute the stress concentration zone at the junction of the shaft and the leg of the endoprosthesis, the proximal end of the shaft is beveled at an angle of 45 degrees from the outside to the outside so that the wall of the shaft ends more distally along the lateral side of the leg of the prosthesis. Four round holes for locking screws are made at the distal end: two with a diameter of 6 mm are proximal holes and two with a diameter of 6.5 mm, made more distally. The most proximal opening is in the frontal plane, the other three are at an angle of 45 degrees to the frontal plane at an angle of 90 degrees to each other. At the proximal end of the rod there is a conical hole of circular cross section 60-80 mm deep. Its diameter is 1 mm less than the width of the endoprosthesis leg at an appropriate level. A through groove of 2 mm wide for 60-80 mm is made in the rear wall of the channel in the rod. Due to the expansion of this groove with the introduction of the endoprosthesis leg, a tight fit of the leg into the channel in the shaft is ensured.

Интрамедуллярный стержень используется следующим образом. Через миниартротомию коленного сустава формируют входное отверстие для интрамедуллярного стержня в межмыщелковой области бедра. После закрытого сопоставления отломков бедра одним из известных способов канал на проксимальном конце интрамедуллярного стержня совмещают с кончиком ножки эндопротеза и стержень вводят в проксимальном направлении до заклинивания дистального конца ножки эндопротеза в канале стержня. После чего через отверстия на дистальном конце интрамедуллярного стержня с помощью кондуктора (пат. РФ на полезную модель №50807, 2006) проводят запирающие винты.The intramedullary rod is used as follows. Through a miniarthrotomy of the knee joint, an inlet for the intramedullary rod in the intercondylar region of the thigh is formed. After a closed comparison of femoral fragments using one of the known methods, the channel at the proximal end of the intramedullary rod is aligned with the tip of the endoprosthesis leg and the rod is inserted in the proximal direction until the distal end of the endoprosthesis leg is jammed in the rod channel. Then, through the holes on the distal end of the intramedullary rod with the help of a conductor (US Pat. RF utility model No. 50807, 2006), locking screws are passed.

Клинический пример. Больная А. поступила в клинику УНИИТО с перипротезным переломом на уровне дистального конца ревизионной ножки Solution (DePuy) в надмыщелковой области левого бедра.Clinical example. Patient A. was admitted to the clinic of UNIITO with a periprosthetic fracture at the level of the distal end of the revision leg of Solution (DePuy) in the supracondylar region of the left thigh.

Произведен остеосинтез перелома предлагаемым интрамедуллярным гвоздем. Восстановлена длина и ось поврежденного сегмента, область перелома не обнажалась, не нарушено кровоснабжение отломков, удлиненная ножка ревизионного эндопротеза стабилизирована, интрамедуллярный гвоздь надежно зафиксирован в кости. Полная нагрузка на ногу разрешена со 2-го дня после операции.Made osteosynthesis of the fracture of the proposed intramedullary nail. The length and axis of the damaged segment were restored, the fracture area was not exposed, the blood supply to the fragments was not disturbed, the elongated leg of the revision endoprosthesis was stabilized, the intramedullary nail was firmly fixed in the bone. Full load on the leg is allowed from the 2nd day after surgery.

На Фиг.2 - представлены рентгенограммы до операции: Надмыщелковый перелом левого бедра на уровне дистального конца ревизионной ножки Solution (DePuy).Figure 2 - presents the radiographs before surgery: Supracondylar fracture of the left thigh at the level of the distal end of the revision legs of Solution (DePuy).

На Фиг.3 - представлены послеоперационные рентгенограммы: а - фас; б - профиль. После удлинения ножки эндопротеза предложенным интрамедуллярным гвоздем. В дистальном Отделе бедра введены 4 запирающих винта.Figure 3 - presents postoperative radiographs: a - face; b - profile. After lengthening the legs of the endoprosthesis, the proposed intramedullary nail. In the distal femur, 4 locking screws are inserted.

Таким образом, использование предлагаемого интрамедуллярного гвоздя позволяет повысить надежность фиксации перипротезных переломов в надмыщелковой области бедра и обеспечить стабилизацию удлиненной ножки эндопротеза, даже в условиях стеопороза, что существенно улучшает качество жизни пациентов.Thus, the use of the proposed intramedullary nail improves the reliability of fixation of periprosthetic fractures in the supracondylar region of the thigh and ensures stabilization of the elongated leg of the endoprosthesis, even in conditions of steoporosis, which significantly improves the quality of life of patients.

Claims

Intramedullary nail for the treatment of periprosthetic fractures, comprising a rod made of titanium alloy with a bend 7 degrees at the middle portion and beveled at an angle 45 degrees from the inside outwards proximal end, the distal end of the rod has holes for locking screws, and at the proximal - conical hole under the leg endoprosthesis, characterized in that at the distal end there are four circular holes for locking screws, while one of the more proximal located holes is made in the front the plane, and the other three - at an angle of 45 degrees to the frontal plane and at an angle of 90 degrees to each other, and at the proximal end of the rod there is a conical hole of circular cross section 60-80 mm deep.