RU155994U1

RU155994U1 - INTRAMEDULLARY DEVICE FOR OSTEOSYNTHESIS OF PERIPROSTHESIC FRACTURES NEAR THE KNEE JOINT ENDOPROTHESES WITH A FEMORAL FOOT

Info

Publication number: RU155994U1
Application number: RU2015120908/14U
Authority: RU
Inventors: Александр Николаевич Челноков; Игорь Меерович Пивень; Игорь Геннадьевич Шуголь; Станислав Юрьевич Лукин
Priority date: 2015-06-01
Filing date: 2015-06-01
Publication date: 2015-10-27

Abstract

Устройство для интрамедуллярного остеосинтеза перипротезных переломов около эндопротезов коленного сустава с бедренной ножкой, содержащее стержень из титанового сплава с отверстием под винт на одном конце и каналом с продольным пропилом по одной стенке под конец ножки эндопротеза, отличающееся тем, что устройство снабжено спонгиозным винтом диаметром 10,5 мм, на проксимальном конце стержня выполнено косопоперечное сквозное отверстие под углом 130 ° к оси стержня для введения винта в шейку и головку бедра, а на дистальном - выполнен канал с продольным пропилом под конец ножки эндопротеза.A device for intramedullary osteosynthesis of periprosthetic fractures near the knee arthroplasty with a femoral leg, comprising a titanium alloy rod with a screw hole at one end and a channel with a longitudinal cut along one wall at the end of the prosthesis leg, characterized in that the device is equipped with a spongy screw with a diameter of 10, 5 mm, an oblique through hole is made at the proximal end of the rod at an angle of 130 ° to the axis of the rod for introducing a screw into the neck and femoral head, and at the distal end a channel is made rip cuts at the end of the prosthesis stem.

Description

Полезная модель относится к медицинской технике, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использована в хирургическом лечении переломов бедренной кости около эндопротезов коленного сустава, имеющих бедренную ножку.The utility model relates to medical equipment, namely to traumatology and orthopedics, and can be used in the surgical treatment of femoral fractures near knee-joint endoprostheses having a femoral leg.

Известно интрамедуллярное устройство для остеосинтеза переломов верхней трети бедренной кости (пат РФ на полезную модель №146659, 2014), содержащее цилиндрообразный корпус изогнутый со стороны проксимального конца и с центральным сквозным каналом, на проксимальном конце корпуса выполнен сквозной косопоперечный канал для крепежного элемента, на дистальном конце выполнены поперечные каналы для блокировочных винтов.A known intramedullary device for osteosynthesis of fractures of the upper third of the femur (US Pat. Utility Model No. 146659, 2014), comprising a cylindrical body curved from the side of the proximal end and with a central through channel, at the proximal end of the body there is a through oblique channel for the fastener, at the distal lateral cross channels for locking screws are made.

Устройство может быть использовано для лечения вертельных и подвертельных переломов бедренной кости, однако для перипротезных переломов не применяется.The device can be used for the treatment of trochanteric and subtrochanteric fractures of the femur, however, it is not used for periprosthetic fractures.

Известен интрамедуллярный стержень для остеосинтеза перипротезных переломов (пат РФ на полезную модель №81637, 2009). Интрамедуллярный стержень выполнен из титанового сплава, на проксимальном конце которого выполнен канал под дистальный конец ножки эндопротеза с продольным пропилом по одной стенке канала, а на дистальном конце выполнены поперечные отверстия под запирающие винты.Known intramedullary shaft for osteosynthesis of periprosthetic fractures (US Pat. Utility Model No. 81637, 2009). The intramedullary shaft is made of a titanium alloy, at the proximal end of which a channel is made for the distal end of the endoprosthesis leg with a longitudinal cut along one channel wall, and transverse holes for locking screws are made at the distal end.

Стержень может быть использован для перипротезных переломов бедренной кости, однако при наличии переломов около эндопротезов коленного сустава с бедренной ножкой, с коротким центральным отломком, фиксация поперечными винтами ненадежна, кроме того, создается перегрузка в области шейки бедра, что может привести к ее перелому либо во время остеосинтеза, либо после начала нагрузки на конечность.The rod can be used for periprosthetic fractures of the femur, however, in the presence of fractures near the endoprostheses of the knee joint with a femoral leg, with a short central fragment, fixation with transverse screws is unreliable, in addition, an overload is created in the femoral neck, which can lead to fracture or in osteosynthesis time, or after the onset of a limb load.

Поставленная задача - повышение надежности фиксации отломков, раннее восстановление несущей способности бедренной кости при перипротезных переломах около эндопротезов коленного сустава с бедренной ножкой, решается следующим образом.The task is to increase the reliability of fixation of fragments, the early restoration of the bearing capacity of the femur during periprosthetic fractures near endoprostheses of the knee joint with the femoral leg, is solved as follows.

Предлагается устройство для интрамедуллярного остеосинтеза перипротезных переломов около эндопротезов коленного сустава с бедренной ножкой, содержащее стержень из титанового сплава с отверстиями под винты на одном конце и каналом с продольным пропилом по одной стенке под конец ножки эндопротеза на другом, согласно технического решения, устройство снабжено спонгиозным винтом диаметром 10,5 мм, на проксимальном конце стержня выполнено одно косопоперечное сквозное отверстие под углом 130 градусов к оси стержня для введения винта в шейку и головку бедра, а на дистальном выполнен канал с продольным пропилом под конец ножки эндопротеза.A device is proposed for intramedullary osteosynthesis of periprosthetic fractures near the endoprosthesis of the knee joint with a femoral leg, comprising a titanium alloy rod with screw holes on one end and a channel with longitudinal cut along one wall at the end of the endoprosthesis leg on the other, according to the technical solution, the device is equipped with a spongy screw with a diameter of 10.5 mm, at the proximal end of the rod there is one oblique through hole at an angle of 130 degrees to the axis of the rod for introducing the screw into the neck and the femoral head, and a channel with a longitudinal cut was made at the distal end at the end of the endoprosthesis leg.

Снабжение устройства массивным спонгиозным винтом диаметром 10,5 мм и выполнение косопоперечного отверстия под углом 130 градусов к оси стержня на проксимальном конце позволяют провести винт в шейку и головку бедра и заблокировать интрамедуллярный стержень, что повышает надежность фиксации короткого центрального отломка бедренной кости, кроме этого, производимое шинирование проксимального конца бедренной кости решает проблему незамеченных переломов шейки бедра, имевшихся в результате травмы и/или произошедших во время операции остеосинтеза, снижается вероятность переломов в области шейки бедра при ранней нагрузке на конечность. Выполнение канала на дистальном конце интрамедуллярного стержня с продольным пропилом по всей стенке канала позволяет заклинивать проксимальный конец ножки эндопротеза коленного сустава в канале.Providing the device with a massive spongy screw with a diameter of 10.5 mm and making an oblique hole at an angle of 130 degrees to the axis of the shaft at the proximal end allows the screw to be inserted into the neck and femoral head and the intramedullary shaft can be locked, which increases the reliability of fixation of a short central fragment of the femur, in addition, splinting of the proximal end of the femur solves the problem of undetected fractures of the femoral neck, resulting from trauma and / or occurred during surgery osteos Intesa, the probability of fractures in the femoral neck is reduced with an early load on the limb. The implementation of the channel at the distal end of the intramedullary rod with a longitudinal cut along the entire wall of the channel allows you to jam the proximal end of the leg of the knee joint prosthesis in the channel.

Таким образом, предлагаемое устройство для интрамедуллярного остеосинтеза перипротезных переломов около эндопротезов коленного сустава с бедренной ножкой позволяет восстановить длину и ось сегмента с сохранением кровоснабжения отломков; обеспечить надежность фиксации центрального отломка и высокие прочностные свойства конструкции «ножка эндопротеза - интрамедуллярный гвоздь», что позволяет нагружать ногу в ранние сроки (2-3 день после операции).Thus, the proposed device for intramedullary osteosynthesis of periprosthetic fractures near endoprostheses of the knee joint with the femoral leg allows you to restore the length and axis of the segment while maintaining blood supply to the fragments; to ensure reliability of fixation of the central fragment and high strength properties of the design "endoprosthesis leg - intramedullary nail", which allows you to load the leg in the early stages (2-3 days after surgery).

Устройство для интрамедуллярного остеосинтеза содержит интрамедуллярный стержень из титанового сплава и спонгиозный винт диаметром 10,5 мм длиной 70-120 мм, на дистальном конце стержня выполнен канал для обхвата ножки эндопротеза, глубиной 60 мм. Форма канала круглая. Толщина стенки после выборки канала составляет 1,5-3 мм. На всю глубину канала выполнен продольный пропил шириной 3 мм. Диаметр канала должен быть равен или меньше диаметра ножки протеза до 3 мм. На проксимальном конце стержня выполнено косопоперечное отверстие под углом 130 градусов к оси стержня, диаметром 11 мм под спонгиозный винт.A device for intramedullary osteosynthesis contains an intramedullary rod made of a titanium alloy and a spongy screw with a diameter of 10.5 mm, length 70-120 mm, a channel is made at the distal end of the rod for grasping the endoprosthesis leg, 60 mm deep. The shape of the channel is round. The wall thickness after sampling the channel is 1.5-3 mm. A longitudinal cut of 3 mm wide was made to the entire depth of the channel. The diameter of the channel should be equal to or less than the diameter of the leg of the prosthesis up to 3 mm. An oblique hole is made at the proximal end of the rod at an angle of 130 degrees to the axis of the rod, with a diameter of 11 mm for a spongy screw.

Интрамедуллярный стержень используется следующим образом.The intramedullary rod is used as follows.

Выполняют разрез кожи 1,5 см на расстоянии 5-6 см проксимальнее большого вертела на линии являющейся продолжением оси бедренной кости по наружной поверхности бедра. С помощью костного шила-перфоратора вскрывают костно-мозговой канал под контролем ЭОП, с применением гибких разверток рассверливают костно-мозговой канал.A skin incision of 1.5 cm is performed at a distance of 5-6 cm proximal to the greater trochanter on a line that is a continuation of the axis of the femur along the outer surface of the thigh. Using the bone awl-perforator, the bone marrow canal is opened under the control of the image intensifier, using flexible scans, the bone marrow canal is drilled.

Интрамедуллярный стержень вводят в костно-мозговой канал до уровня проксимального конца ножки. Канал на дистальном конце интрамедуллярного стержня совмещают с кончиком ножки эндопротеза, и стержень вводят в дистальном направлении до заклинивания конца ножки эндопротеза в канале стержня. После чего через косопоперечное отверстие на проксимальном конце интрамедуллярного стержня с помощью кондуктора-направителя в шейку и головку бедра вводят массивный винт, блокируя интрамедуллярный стержень. Винт в головке и шейке бедра фиксируется в гвозде с помощью стопорного винта.An intramedullary rod is inserted into the bone marrow canal to the level of the proximal end of the leg. The channel at the distal end of the intramedullary shaft is aligned with the tip of the endoprosthesis leg, and the rod is inserted in the distal direction until the end of the endoprosthesis leg is jammed in the rod channel. Then, through the oblique hole at the proximal end of the intramedullary shaft, a massive screw is inserted into the neck and femoral head using a guide conductor, blocking the intramedullary shaft. The screw in the head and neck of the thigh is fixed in the nail with the locking screw.

Клинический пример. Больной А. поступил в клинику УНИИТО с перипротезным переломом бедренной кости около онкологического эндопротеза ProSpon правого коленного сустава. Диаметр проксимальной части ножки представлял собой цилиндр диаметром 11 мм.Clinical example. Patient A. was admitted to the clinic of UNIITO with a periprosthetic fracture of the femur near the ProSpon oncological endoprosthesis of the right knee joint. The diameter of the proximal leg was a cylinder with a diameter of 11 mm.

Произведен закрытый остеосинтез перелома предлагаемым устройством. Диаметр интрамедуллярного стержня в проксимальной части 17 мм.Made closed osteosynthesis of the fracture of the proposed device. The diameter of the intramedullary shaft in the proximal part is 17 mm.

На Фиг. 1 - представлена рентгенограмма левого тазобедренного сустава: перипротезный перелом типа Rorabeck-Lewis II, верхняя треть бедренной кости.In FIG. 1 - presents an x-ray of the left hip joint: periprosthetic fracture of the Rorabeck-Lewis II type, the upper third of the femur.

На Фиг. 2 - представлены рентгенограммы введенного интрамедуллярного стержня и его блокирование винтом, проведенным через шейку в головку бедренной кости, ножка эндопротеза зафиксирована в канале интрамедуллярного стержня.In FIG. 2 - presents x-rays of the inserted intramedullary shaft and its blocking by a screw passed through the neck into the femoral head, the endoprosthesis leg is fixed in the channel of the intramedullary shaft.

Используя предлагаемый интрамедуллярный стержень, восстановлена длина и ось поврежденного сегмента, не нарушено кровоснабжение отломков, осуществлена надежная фиксация. Нагрузка на ногу не ограничивалась со следующего дня после операции.Using the proposed intramedullary shaft, the length and axis of the damaged segment were restored, the blood supply to the fragments was not disturbed, and reliable fixation was made. The load on the leg was not limited from the day after the operation.

Таким образом, использование предлагаемого интрамедуллярного стержня позволяет при перипротезных переломах бедренной кости около эндопротеза коленного сустава с бедренной ножкой (например, онкологического) в ранние сроки восстановить опороспособность тазобедренной кости задолго до сращения перелома, не прибегая к открытым вмешательствам, что существенно улучшает качество жизни пациентов, и обеспечить более надежную фиксацию интрамедуллярного гвоздя в коротком проксимальном отломке, а также избежать проблемы перелома шейки бедра как интраоперационно, так и послеоперационном периоде.Thus, the use of the proposed intramedullary nail allows for periprosthetic fractures of the femur near the endoprosthesis of the knee joint with a femoral leg (for example, oncological) to restore the support ability of the hip long before the fracture heals without resorting to open interventions, which significantly improves the quality of life of patients, and to provide more reliable fixation of the intramedullary nail in the short proximal fragment, as well as to avoid the problem of a femoral neck fracture ak intraoperatively and postoperatively.

Claims

A device for intramedullary osteosynthesis of periprosthetic fractures near the knee arthroplasty with a femoral leg, comprising a titanium alloy rod with a screw hole at one end and a channel with a longitudinal cut along one wall at the end of the prosthesis leg, characterized in that the device is equipped with a spongy screw with a diameter of 10, 5 mm, an oblique through hole is made at the proximal end of the rod at an angle of 130 ° to the axis of the rod for introducing a screw into the neck and femoral head, and at the distal end a channel is made rip cuts at the end of the prosthesis stem.