PT91817B

PT91817B - Dispositivo de compressao para a anastomose de orgaos ocos

Info

Publication number: PT91817B
Application number: PT91817A
Authority: PT
Original assignee: Rebuffat Carlo; Rosati Riccardo
Priority date: 1988-09-28
Filing date: 1989-09-27
Publication date: 1995-08-09
Also published as: JPH02124153A; CA1316065C; KR900004310A; NO893841L; DK470989A; EP0362163A3; DE68918916T2; DK170950B1; NO178051B; EP0362163A2; AU610815B2; FI894519A; ZA897015B; IT1227229B; BR8904893A; NO893841D0; PT91817A; ES2062099T3; EP0362163B1; NO178051C

Description

A presente invenção reFere-se a um dispositivo de compressão para a anastomose de órgãos ocos do corpo humano, tais como partes do canal digestivo.

A. utilização das técnicas de sutura convencionais, de fios de suturo convencionais ou de pinças em órgãos tais como o esófago é afectada por uma elevada percentagem de complicaçóes imediatas e retardadas e, portanto, foi proposto usar-se dispositivos de compressão para realizar a anastomose dos referidos órgãos.

Estes dispositivos fazem com que os rebordos sejam anastomosados justapostos, comprimindo as suas extremidades. Depois de decorrido um certo intervalo de tempo, fora da ârea de compressão consegue-se uma anastomose natural e o dispositivo, em consequência da necrose dos rebordos comprimidos, separa-se e cai para dentro do intestino, a partir do qual é então evacuado juntamente com as fezes.

A utilização dos mencionados dispositivos, é no entanto, presentemente limitada aos troços mais afastados do intestino. De facto, a disposição anatómica dos órgãos da maior parte do canal digestivo torna impossível utilizar (ΚΙΧ 10122)

C ί.Ά sstes dispositivos devido à grande dificuldade que encontrariam, depois de se separarem do sítio de anastomose, para pa_s sarem através de estruturas tais como o esfíncter do piloro e a válvulo íleo-cecal, que são segmentos de pequeno diâmetro do canal digestivo.

Introduziram-se, assim, dispositivos cujas partes são apropriadas para comprimir entre si as partes terminais dos órgãos ocos a serem ligadas, que são feitos de um materiâ biodegradável, pelo que os.citados dispositivos se reduzem a fragmentos que podem então ser mais facilmente expelidos com as fezes .

Esta técnica é conhecida, por exemplo, por meio da patente de Invenção Norte-Americana Número 3 974 835.

A velocidade de biodegradação dos referidos materiais varia de indivíduo para indivíduo e, até mesmo dentre do mesmo indivíduo, de acordo com as diferentes condições fisiológicas que implicam alteração do metabolismo.e, portanto, uma alteração da velocidade da reacção química que provoca a biodegradação.

Existe portanto um problema que consiste no facto de que não se pode prever com exactidão quanto tempo será necessário para que os fragmentos dos mencionados dispositivos sejam reduzidos. De facto, pode mesmo acontecer entes ou ao fim dum longo período de tempo depois de ter ocorrido a consolidação natural dos rebordos dos órgãos a serem anastomosados ter acontecido.

Em ambos os casos, criam-se condições desvantajosas: no primeiro caso, a cirurgia falhou porque o dispositj vo de retenção se fragmenta antes da consolidação, isto é, não pode ocorrer a cura dos órgãos a serem anastomosados e, no segundo caso, introduz-se um obstáculo no canal digestivo num sítio imprevisível, e durante um intervalo de tempo mais longo do que o necessário.

Além disso, os citados dispositivos feitos de mj terial biodegradável devem ter necessariamente paredes finas, o i .jo/ (ΜIX 10122) / ' ;

? %

Lx ι ά

apresentando, por consequência, o inconveniente de serem mui to frágeis e difíceis de fabricar .

£ a finalidade da presente invenção eliminar os inconvenientes acima mencionados, proporcionando um dispositivo que possui as seguintes vantagens:

reduz-se em fragmentos assim que os rebordos dos órgãos que foram comprimidos pelo dispositivo perderem a sua consistência, isto é, certamente depois de os mesmos se terem separado e, portanto, depois da sua cura; podem ser feitos de qualquer material, mesmo de um mate rial duro.

Uma outra finalidade da presente invenção é pro porcionar um dispositivo que pode ser fabricado a um preço acessível .

Todas as finalidades acima referidas são -ating_i das pelo dispositivo indicado em título, que compreende uma primeira parte que tem uma forma cilíndrica oca e é apropria da para conter uma segunda parte que tem igualmente uma forma cilíndrica oca, de modo que entre as referidas duas partes podem ser inseridos os rebordos dos dois mencionados órgãos ocos a serem anastomcsados, e uma terceira parte que tem uma forma cilíndrica oca e que é apropriada para comprimir a segunda parte de encontro à primeira, comprimindo dessa forma os rebordos dos citados órgãos ocos, consistindo cada uma das referidas três partes em sectores que sao dotados de me_i os apropriados para manter os mencionados sectores solidamer te ligados uns aos outros até que os citados rebordos estejam presentes entre a primeira e a segunda parte, e se separem em fragmentos quando os referidos rebordos perderem a sua consistência.

Outras caracteristicas e vantagens da presente invenção serão evidentes a partir da seguinte descrição pormenorizada de duas formas de realização escolhidas, mas não exclusivas, do dispositivo de acordo com a presente invenção sendo as mencionadas formas de realização representadas ape (ΚΙΧ 10122) f ·άε'· %

w“

Mod. 71 10000 ex. - 89/07 nas a título meramente ilustrativo e não limitativo nas figuras anexas, nas quais:

a Figura 1 é uma vista explodida parcialmente em secnão recta, dos membros que formam a primeira forma de re_a lização;

a Figura 2 é uma vista em corte vertical do presen. te dispositivo aplicado a órgãos ocos a serem anastomosados;.

a Figura 3 é uma vista em perspectiva do primeiro membro da segunda forma de realização; e a Figura 4 é uma vista explodida, parcialmente em secção recta, dos membros da segunda forma de realização.

Fazendo agora referência às Figuras, o presente dis positivo compreende um primeiro membro que tem uma forma cilíndrica oca, no qual é alojado um segundo membro 3, que tem também uma forma cilíndrica oca e um terceiro membro C, que tem igualmente uma forma cilindrica oca, o qual, quando é in serido no membro 3, aplica uma pressão de encontro ao mesmo.

Desta maneira, como se mostra na Figura 2, os rebordos 1 e 2 dos órgãos ocos 3 e 4 do canal digestivo que se pretende anastomosar,.e que são encerrados entre o primeiro e o segundo membros A e 3, são comprimidos entre eles. Os membros A, 3 e C são inseridos nos órgãos ocos 3 e 4 por mei) de equipamento apropriado, um exemplo do qual é descrito na Patente de Tnvenção Italiana Número 1 173 234, depositada em 16 de Fevereiro de 1984.

De acordo com a presente invenção, cada um dos mem bros A, 3 e C compreende sectores que são dotados de meios de junção soltáveis que são meios apropriados para manter os citados sectores solidamente ligados uns aos outros enquanto os referidos rebordos se encontram presentes entre o primeiro e o segundo membros e separam-se quando os mencionados re bordos que, nesse momento, estão necrosados depois de o dispositivo se separar da sede da anastomose, perderem a sua consistência por acção do suco gástrico. Portanto, isto ocor re depois de a anastomose ter sido consolidada, pelo que a

7.

(MIX 10122) fragmentação do dispositivo não é afectada por reacções químicas, como acontece no caso do dispositivo da técnica anterior ,

Mais precisamente, como se pode ver na Figura 1, o membro A compreende sectores 5 e 6 semelhantes, não representados, que completam a forma cilíndrica oca do membro A. 0 sector 6 é dotado, nas suas margens terminais, de saliências 7 que se projectam para fora, enquanto o sector adjacente 5 é dotado, nas suas margens terminais, de cavidades 8, que são abertas para dentro, de modo que cada uma das cavidades 8 ancaixa num; saliência 7 do sector adjacente.

De uma' maneira semelhante, o membro 3 compreende sectores 9'e 10, iguais, não represent ados, que completam a forma cilíndrica do membro 3. Cada sector é dotado, numa sua margem terminal, de pernos 11 e, na outra margem terminá de orifícios 12, de modo que os pernos 11 de cada sector encaixam nos orifícios 12 do sector adjacente .

De uma maneira semelhante, o membro C compreende sectores 13 e 14, sectores esses que sSo semelhantes mas não estão representados, que completam a forma cilíndrica oca do membro C. Cada sector é dotado, numa das suas margens terminais, de pernos 15 e na outra, com orifícios 16, de maneira que os pernos 15 de cada sector encaixam nos orifícios 16 do sector adjacente.

As cavidades e as saliências acima mencionadas, assim como os perno9 e os correspondentes orifícios, sSo os meios de junção entre sectores adjacentes . Os sectores de cada membro A, 3 e 0 podem ser qualquer número maior do que .

Para realizar a operação cirúrgica de anastomose, os rebordos 1 e 2 dos órgãos ocos a serem anastomosados são inseridos entre os membros ocos A e 3, comprimidos pelo membro oco C, que é montado dentro do membro 3 com a parte circunferencial 17, que se prolonga dc membro ? inserida no encaixe xircunferencial 13 do membro 3.

Até os rebordos 1 e 2 serem intergeminados en5 (MIX 10122)

i tre os membros A e 3, os sectores de que os membros A, B e C devido à pressão que os citados rebordos aplicam ao membro A, como mostram as setas X,e aos membros 3 e C, como mostram as setas Y (cujo sentido é oposto), e actuam sobre os referidos meios de junção de tal maneira que contêm os membros A, 3 e C como se constituíssem uma única peça rígida.

Assim que a anastomose está consolidada, preci samente por fora da área de compressão, o dispositivo que inclui os rebordos 1 e 2 sai da sua sede, os rebordos 1 e 2 necrosam-se e perdem a sua consistência, de modo que a menciona da pressão desaparece e a ligação entre os sectores desaparece também, de modo que os sectores dos três membros se separam e se reduzem a fragmentos, sendo livremente móveis dentre do canal digestivo, e são assim expelidos com a máxima facil_i dade .

A segunda forma de realização está represent ada nas Figuras 3 e 4, em que as partes que são semelhantes às re presentadas nas Figuras 1 e 2 são designadas pelos mesmos sin bolos com uma linha. Esta forma de realização é apropriada para facilitar ainda mais a fabricação e a montagem dos membros que se destinam a comprimir os rebordos dos órgãos ocos.

primeiro membro A', em particular, compreende dois sub-membros Al e A2, que encaixam um no outro por meio do rebaixo 19 que é inserido na saliência 2C, sendo os últimos arranjados na parte circunferencial inferior dos sub-mem bros Al e A2, respectivamente. 0 membro A' é, portanto, um membro compacto, fácil de manipular, que pode ser facilmente aplicado com um aparelho, como, por exemplo, o aparelho descrito na Patente de Invenção Italiana No. 1 173 284 acima mer. cionada, que permite que o referido dispositivo seja posicionado e empregue.

No momento em que p citado aparelho é empregue, uma lâmina do aparelho dissecta os sub-membros Al e A2 ao lor go do encaixe 21 e da circunferência 22, respectivamente, pelo que, devido às ranhuras radiais 23 e 24 proporcionadas na /* o

V (ΜΪΧ 10122) parte superior dos referidos sub-membros Al a A2, os últimos ScO automaticamente fragmentados em quatro sectores SI e qua-, tro sectores S2.

Quando os rebordos 1 e 2 dos órgãos 3 e 4 são inse ridos entre os membros A’ e 3', de uma maneira semelhante à representada na Figura 2, os mencionados sectores SI e S2, quando existe uma pressão entre o membro A' e o membro B’, que é semelhante ao membro B da Figura 1, fica solidamente li. gado um ao outro por meio dos dentes 25, que são proporcionados na parte circunferencial dos sectores S2 do sub-membro A2, encaixando os citados dentes em janelas 2o que são propoi cionadas na -parte circunferencial dos sectores SI so sub-mem bro Al .

Na Figura 3, o membro A’, compreendendo os sub-me_n bros Al e A2 fixados um no outro· por meio do rebaixo 19, sen do o referido rebaixo proporcionado no sub-membro A2 que recebe a saliência 20 que é proporcionada no sub-membro Al e dos dentes 25 que são encaixados em janelas 26, é claramente representado. Os mencionados dentes 25 não ficam salientes en relação ès janelas 26; o membro A', portanto, tem umõ aparên cia exterior completamente lisa, sem saliências. Isto é devi do ao facto de a espessura dos dentes ser igual à das janelas.

membro B’ compreende sectores 9' e 10' que são semelhantes aos sectores 9 e 10 anteriormente descritos de acordo com a representação da Figura 1. Nos citados sectores 9' e 10’, obteve-se uma maior flexibilidade em virtude de eles terem a forma de nervuras 27 por meio de ranhuras 28, que se prolongam para baixo a partir da base 29, cuja parte interna contém o encaixe circunferencial 30.

membro C, que consiste em sectores 13’ e 14’, que ê pressionado de encontro ao membro 3’, é semelhante ao membro C da Figura 1, sendo a sua diferença constituída pelo encaixe 31, que é proporcionado na sua parte exterior inferi or para ficar melhor adaptado è base 29 do membro 3’.

Na invenção pedem ser introduzidas alterações, e_s

ο 1 .337' (ΜΙΧ 10122)

í pecialmente na estrutura dos meios de junção acima mencionados, sem o afastamento do âmbito desta, o qual é definido poi meio das reivindicações seguintes.

depósito do primeiro pedido para o invento acima descrito foi efectuado em Itália em 23 de Setembro de

Claims

-REIVINDICAÇOES1δ. - Dispositivo de compressão para a anastomose de órgãos ocos, caracterizado pelo facto de compreender:

um primeiro membro com a fo'rma cilíndrica oca que é apropri_a do para conter um segundo membro também com a forma cilíndri ca oca, de modo que, entre os referidos dois membros, possam ser inseridos os rebordos dos dois mencionados órgãos ocos a serem anastomosados, e um terceiro membro com a forma cilín drica oca, que é apropriado para comprimir o segundo membro de encontro ao primeiro, comprimindo dessa forma os rebordos dos citados órgãos ocos, consistindo cada um dos referidos três membros em sectores que são dotados de meios apropriados para manter os mencionados sectores previamente ligados uns aos outros enquanto os citados rebordos se encontram presentes entre o primeiro e o segundo membro, e separâ-los em fra gmentos quando os referidos rebordos são necrosados .

25. - Dispositivo de compressão para a anastomose de órgãos ocos de acordo com a reivindicação 1, carac terizado pelo facto de os mencionados meios serem de tal for ma ajustados aos rebordos terminais de cada sector, que proporcionam uma ligação soltâvel entre sectores adjacentes.

35. - Dispositivo de compressão para a anastomose de órgãos ocos de acordo com a reivindicação 2, carac terizado pelo facto de o primeiro membro compreender sectore j -j , (MIX 10122) ' · ' · / ‘ Λϊ'Κ 'Ρ
2 í *· , ·/ / cada um dos quais é dotado num dos seus rebordos ou terminais com uma saliência que se prolongapara fora, sendo o sector adjacente dotado na extremidade terminal adjacente com uma ca vidade que abra para dentro, em que a citada saliência é inse rida, proporcionando assim a referida ligação soltável.
4? . - Dispositivo de compressão para a anastomose de órgãos ocos de acordo com a reivindicação 2, caracterizado pelo facto de ambos o segundo e o terceiro membros compreenderem sectores, cada um dos quais é dotado, em um dos seus rebordos terminais, de um ou mais orifícios, e o outro sector adjacente ê dotado, no seu rebordo terminal adjacente, de um ou mais pernos apropriados para serem inseridos nos mer cionados orifícios, proporcionando deste forma a'citada ligação soltável.

55 . - Dispositivo de compressão para a anastomose de órgãos ocos de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo facto de o primeiro membro compreender dois sub-men bros que encaixam um no outro, sendo os referidos sub-membros dotados, na sua parte superior, de ranhuras radiais, de modo que, com a utilização de um aparelho conhecido para o posicic namento do mencionado dispositivo de compressão, uma lâmina circular do citado aparelho dissecta os dois sub-membros, fre gmentando-se assim em sectores.

65. - Dispositivo de compressão para a anastomose de órgãos ocos de acordo com a reivindicação 5, caracter: zado pelo facto de os referidos sub-membros serem unidos de maneira a encaixarem um no outro por meio de um rebordo e de uma saliência que são proporcionados na parte c i rcunferencial inferior dos mencionados sub-membros .

75. - Dispositivo de compressão para a anastomose de órgãos ocos de acordo com a reivindicação 5, caracteri zado pelo facto de as partes circunferenciais dos citados si± -membros serem dotadas de dentes e de janelas, re spect ivamente, que se ligam uns aos outros mediante encaixe .

85. - Dispositivo de compressão para a anastomo se de órgãos ocos de acordo com a reivindicação 7, caracteri

Q _ (ΜΙΧ 10122) ί

zado pelo facto de os referidos dentes ficarem salientes em relação ao sub-membro que é inserido no outro sub-membro dotado das mencionadas janelas.

95. - Dispositivo de compressão para a anastomo se de órgãos ocos de acordo com a reivindicação 8, caracteri zado pelo facto de a espessura dos dentes ser a mesma que a das janelas, fazendo assim com que a parede exterior do cita do primeiro membro seja completamente lisa, sem quaisquer sa1iências .

105. - Dispositivo de compressão para a anastonc se de órgãos ocos de acordo com a re ivindicação 1, caracteri zado pelo facto de os sectores do segundo membro serem dotados de nervuras formadas com ranhuras que são proporcionadas na parte cilíndrica do referido segundo membro , e que se pro longa para baixo até è-base deste, de modo a melhorar a flexibilidade dos sectores.

llâ . - Dispositivo de compressão para a anastomose de órgãos ocos de acordo com areivindicação 10, caracte? rizado pelo facto de a mencionada base ser dotada, na sua parte interna, de um encaixe circunferencial .

125. - Dispositivo de compressão para a anastomose de órgãos ocos de acordo com a reivindicação 11, caracterizado pelo facto de os sectores do terceiro membro terem um encaixe circunferencial na sua parte exterior inferior, o que é apropriado para se adaptar à base do segundo membro.