BR112015015572B1 - Conjunto de cabeça de grampo circular e grampeador circular - Google Patents

Conjunto de cabeça de grampo circular e grampeador circular Download PDF

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Abstract

grampeador circular e conjunto de cabeça de grampo do mesmo. um grampeador circular e um conjunto de cabeça de grampo do mesmo são divulgados. o conjunto de cabeça de grampo compreende um conjunto de barril de grampo e um conjunto de bigorna. o conjunto de bigorna inclui um anel de bigorna e uma haste de bigorna que são conectados fixamente um ao outro, em que a haste de bigorna é capaz de deslizar ao longo da direção longitudinal em um tubo antiexpansão. o conjunto de barril de grampo inclui um barril de grampo, um impulsor de grampo disposto no interior do barril de grampo e um cartucho de grampo fixo em uma extremidade distal do barril de grampo; em que a extremidade distal do conjunto de barril de grampo é uma superfície de cartucho de grampo; e o barril de grampo compreende um alojamento tubular, um tubo antiexpansão disposto no alojamento e um reforço conectado entre o alojamento e o tubo antiexpansão, em que o alojamento é provido de uma primeira cavidade para acomodar tecidos a serem extirpados, e uma extremidade proximal do corpo é configurada para conexão a um corpo do grampeador circular, e uma extremidade distal do corpo é configurada para a montagem do cartucho de grampo; em que, pelo menos uma abertura comunicando com a primeira cavidade é disposta na parede lateral do alojamento de barril de grampo, e uma distância a partir de uma extremidade distal do tubo antiexpansão para a superfície de cartucho de grampo é maior do que a partir de uma extremidade distal da abertura para a superfície de cartucho de grampo; e pelo menos uma parte da primeira cavidade é exposta a partir da abertura. assim, o grampeador circular e o conjunto de cabeça de grampo do mesmo não só fornecem uma janela de exibição maior durante a cirurgia, mas também facilitam a operação de puxar tecidos e acomodar mais tecidos para serem extirpados.

Description

CAMPO TÉCNICO
[001] A invenção refere-se a um grampeador circular e, mais particularmente, a um conjunto de cabeça de grampo de um grampeador circular, que pertence ao campo técnico do instrumento médico.
ANTECEDENTES
[002] Tem sido uma história de mais de 4000 anos para as pessoas obterem a cognição de hemorroida. Até agora, os métodos convencionais para o tratamento de hemorroidas internas incluem escleroterapia, ligadura elástica e vários tipos de excisões cirúrgicas. Todos estes métodos são tratamentos contra a hemorroida per se e destinam-se a fazer a hemorroida diminuir ou desaparecer. Entre excisão cirúrgica de hemorroidas, um método chamado cirurgia PPH é a realização de um procedimento para prolapso e hemorroidas com o auxílio de um grampeador circular.
[003] Patente US US6083241 descreve um grampeador circular, como mostrado na Figura 1, o conjunto de cabeça de grampo 40 inclui uma bigorna 60 e um barril de grampo 41 fornecido com um cartucho de grampo, um impulsor de grampo e grampo dentro, e a bigorna 60 e o barril de grampo 41 estão dispostos opostamente. Durante a cirurgia, a mucosa hemorroidal é puxada do barril de grampo 41, e é cortada de modo anular enquanto a anastomose é realizada entre a bigorna 60 e o barril de grampo 41. A abertura no alojamento de barril de grampo 41 é significativamente pequena, o que só pode ser servido para formar uma passagem 42 para instrumento de guia de fio 140 passar através do barril de grampo 41 e puxar o tecido suturado de fio de bolsa ("purse string") para o barril de grampo 41.
[004] Atualmente, o barril de grampo de grampeador circular comumente utilizados, tal como as limitações na sua estrutura, pode fornecer limitada janela de visualização e espaço de operação para o cirurgião durante o processo de utilização na cirurgia, o que é ruim para operação de puxar em tecidos. Além disso, o espaço de acomodação do barril de grampo também é muito limitado para acomodar mais tecidos a serem extirpados, o que tem grandes limitações, enquanto uma pluralidade de hemorroidas precisa ser cortadas de uma vez em cirurgia (tal como cirurgia TST contra uma pluralidade de hemorroidas).
[005] Além disso, de acordo com a experiência clínica dos cirurgiões, se um tecido muito longo é puxado do barril de grampo, o desempenho pós-operatório pode não ir bem. Por exemplo, pode ser aprendido a partir do conhecimento médico que: uma linha anelar dentada que pode ser vista na comissura da pele do canal anal e mucosa retal e é delimitada pela borda de válvulas anais e a extremidade inferior das colunas anais, é chamada linha dentada. À medida que a estrutura de tecido acima e abaixo da linha dentada são diferentes, mais de 85% das doenças do reto e do ânus ocorrem perto da linha dentada. A linha dentada é uma área indução de reflexo de defecação, por isso quando o excremento chega no canal anal através do reto, o receptor terminal do nervo na área de linha dentada será estimulado e, em seguida, faz o canal anal abrir reflexivamente para descarregar o excremento. Se os tecidos puxados levam muito tempo para extirpar linha dentada em cirurgia, isto irá causar uma redução no reflexo de defecação no paciente pós- operatório, o que pode causar algumas reações adversas, tais como constipação ou incontinência fecal sensorial, ocorrerem.
[006] No entanto, o grampeador circular convencional só tem indicação de escala para indicar a profundidade do grampeador no ânus na superfície exterior do barril de grampo (como referência numérica 49 na Figura 1), o que não pode proporcionar ao cirurgião critério para estimar a quantidade de tecidos da mucosa de hemorroida puxado do barril de grampo. Como resultado, a quantidade e profundidade de tecidos de mucosa puxados do barril de grampo não podem ser determinadas, o que pode causar muito tecido puxado do barril de grampo para fazer desempenho pós-operatório pobre em pacientes.
SUMÁRIO
[007] Um objetivo da invenção é proporcionar um grampeador circular e o conjunto de cabeça de grampo do mesmo, que podem obter grande janela de visualização, grande capacidade e alta conveniência de operação.
[008] Outro objetivo da invenção é o de proporcionar um grampeador circular e o conjunto de cabeça de grampo do mesmo, que tem a função de indicador para indicar a profundidade de tecidos a serem extirpados puxados para evitar muito tecido ser puxado.
[009] O objetivo da invenção é realizado pelas soluções técnicas como segue: um conjunto de cabeça de grampo de grampeador circular, compreendendo: um conjunto de barril de grampo incluindo um barril de grampo, um impulsor de grampo disposto no interior do referido barril de grampo e um cartucho de grampo fixo em uma extremidade distal do referido barril de grampo; a extremidade distal do referido conjunto de barril de grampo sendo uma superfície de cartucho de grampo; referido barril de grampo compreendendo um alojamento tubular, um tubo antiexpansão disposto no referido alojamento e um reforço conectado entre referido alojamento e referido tubo antiexpansão; referido alojamento sendo fornecido com uma primeira cavidade para acomodar tecidos a serem extirpados, e uma extremidade proximal do referido alojamento sendo configurada para conectar com um corpo do referido grampeador circular, e uma extremidade distal do referido alojamento sendo configurada para montar referido cartucho de grampo; em que, pelo menos uma abertura comunicando com referida primeira cavidade é disposta na parede lateral de referido alojamento de barril de grampo, e uma distância a partir de uma extremidade distal do referido tubo antiexpansão para referida superfície de cartucho de grampo é maior do que a partir de uma extremidade distal de referida abertura para referida superfície de cartucho de grampo, e pelo menos uma parte da referida primeira cavidade é exposta a partir da referida abertura; e um conjunto de bigorna incluindo um anel de bigorna e uma haste de bigorna que são conectados fixamente um ao outro, referida haste de bigorna sendo capaz de deslizar no referido tubo antiexpansão ao longo de uma direção longitudinal.
[010] De preferência, referido alojamento compreende uma primeira parte com a extremidade distal do alojamento e uma segunda parte com a extremidade proximal do alojamento, e um diâmetro da referida primeira parte é maior do que o da referida segunda parte, e uma extremidade proximal da referida primeira parte está conectando uma extremidade distal da referida segunda parte em uma forma afunilada.
[011] De preferência, referido alojamento de barril de grampo é fornecido com uma pluralidade de aberturas simétricas em torno do eixo longitudinal do referido alojamento, e um referido reforço é correspondentemente disposto entre cada duas aberturas adjacentes.
[012] De preferência, na seção transversal de referido alojamento de barril de grampo, um comprimento de arco circular da referida abertura é maior do que o de uma porção de conexão entre duas aberturas adjacentes.
[013] De preferência, a extremidade proximal do referido tubo antiexpansão estende para ser próxima da extremidade proximal do referido alojamento, e a extremidade proximal da referida haste de bigorna que é adaptável com referido tubo antiexpansão também estende para ser próxima da extremidade proximal de referido alojamento.
[014] De preferência, a distância entre a extremidade distal do referido tubo antiexpansão para referida superfície de cartucho de grampo é menor do que a partir da extremidade proximal da referida abertura para referida superfície de cartucho de grampo, e a distância a partir da extremidade proximal do referido tubo antiexpansão para referida superfície de cartucho de grampo é maior do que a partir da extremidade proximal da abertura para referida superfície de cartucho de grampo.
[015] De preferência, pelo menos uma fenda de guia é disposta em um orifício de passagem do referido tubo antiexpansão, e referida haste de bigorna é fornecida com, pelo menos, uma nervura de guia em conformidade, que é capaz de deslizar na referida fenda de guia.
[016] De preferência, referido reforço estende ao longo da direção longitudinal a partir da extremidade proximal do referido tubo antiexpansão para além da extremidade distal do referido tubo antiexpansão e sendo perto do referido cartucho de grampo.
[017] De preferência, a forma do referido impulsor de grampo é feita para ser adaptável com referido barril de grampo, e uma segunda cavidade disposta no interior do referido impulsor de grampo é alinhada com referida primeira cavidade do referido barril de grampo.
[018] Preferencialmente, referido impulsor de grampo compreende: um anel de impulsor na extremidade distal; uma pluralidade de placas de suporte estendendo ao longo da direção longitudinal do referido anel de impulsor para a extremidade proximal em uma forma afunilada; e uma pluralidade de folhas de inserção em forma de faixa longa que são conectadas entre duas placas de suporte adjacentes e separadas umas das outras; em que referida pluralidade de placas de suporte são engatadas com os correspondentes referidos reforços e dispostas de modo a formar referida segunda cavidade, e referida pluralidade de folhas de inserção em forma de faixa longa são, respectivamente, inseridas para um espaço de inserção que é fechado pelo referido tubo antiexpansão, referido alojamento e dois reforços adjacentes.
[019] De preferência, a distância entre a extremidade distal das referidas folhas de inserção para referida superfície de cartucho de grampo é maior do que a partir da extremidade distal da referida abertura para referida superfície de cartucho de grampo, e pelo menos uma parte da segunda cavidade é exposta a partir da referida abertura.
[020] De preferência, a distância a partir da extremidade distal da referida abertura para referida superfície de cartucho de grampo é inferior ou igual a 32 mm.
[021] De preferência, a distância a partir da extremidade distal da referida abertura para referida superfície de cartucho de grampo é maior do que ou igual a 20 mm, e menor do que ou igual a 32 mm.
[022] De preferência, a distância a partir da extremidade distal da referida abertura para referida superfície de cartucho de grampo é 30 mm.
[023] De preferência, a extremidade distal da referida abertura é provida de uma linha indicadora.
[024] Um grampeador circular, compreendendo um corpo e um conjunto de cabeça de grampo conectado com a extremidade distal do referido corpo, em que o conjunto de cabeça de grampo é como acima descrito.
[025] Em comparação com a técnica anterior, os efeitos benéficos das modalidades da invenção incluem principalmente: 1) por arranjar abertura (s) que pode estar comunicando com a primeira cavidade do barril de grampo no barril de grampo, com a distância a partir da extremidade distal do tubo antiexpansão para a superfície de cartucho de grampo sendo maior do que a partir da extremidade distal da abertura (s) para a superfície de cartucho de grampo, pelo menos, uma parte da primeira cavidade pode ser exposta a partir da abertura (s), que pode desta forma não só fornecer uma janela de visualização durante a cirurgia, mas também facilitar a operação de puxar em tecidos e acomodar mais tecidos a serem extirpados; 2) a distância a partir da extremidade distal da abertura (s) do barril de grampo para a superfície de cartucho de grampo é inferior ou igual a 32 mm, o que pode desta forma permitir o cirurgião levar a extremidade distal da abertura (s) como um critério que determina a profundidade de tecidos puxados durante a cirurgia para evitar tecidos muito longos puxados para afetar o efeito de cirurgia.
BREVE DESCRIÇÃO DOS DESENHOS
[026] A Figura 1 é uma vista em perspectiva de um grampeador circular e um instrumento de guia de fio na técnica anterior;
[027] A Figura 2 é uma vista explodida do conjunto de cabeça de grampo de grampeador circular fornecido pela primeira modalidade da presente invenção;
[028] A Figura 3A é uma vista montada do conjunto de cabeça de grampo de grampeador circular fornecido pela primeira modalidade da presente invenção;
[029] A Figura 3B é uma vista montada de seção do conjunto de cabeça de grampo de grampeador circular fornecido pela primeira modalidade da presente invenção;
[030] A Figura 4A é uma vista em perspectiva do barril de grampo fornecido pela primeira modalidade da presente invenção;
[031] A Figura 4B é uma vista frontal do barril de grampo fornecido pela primeira modalidade da presente invenção;
[032] A Figura 4C é uma vista de topo do barril de grampo fornecido pela primeira modalidade da presente invenção;
[033] A Figura 4D é uma vista de fundo do barril de grampo fornecido pela primeira modalidade da presente invenção
[034] ; A Figura 4E é uma vista de seção A-A do barril de grampo fornecido pela primeira modalidade da presente invenção;
[035] A Figura 4F é uma vista de seção B-B do barril de grampo fornecido pela primeira modalidade da presente invenção;
[036] A Figura 5A é uma vista em perspectiva do impulsor de grampo fornecido pela primeira modalidade da presente invenção;
[037] A Figura 5B é uma vista frontal do impulsor de grampo fornecido pela primeira modalidade da presente invenção;
[038] A Figura 5C é uma vista de topo do impulsor de grampo fornecido pela primeira modalidade da presente invenção;
[039] A Figura 6 é um diagrama esquemático que mostra o estado de funcionamento do conjunto de cabeça de grampo em cirurgia fornecido pela primeira modalidade da presente invenção; e
[040] A Figura 7 é uma vista em perspectiva do conjunto de cabeça de grampo fornecido pela segunda modalidade da presente invenção.
[041] Em que, numerais de referência são ilustrados a seguir: (A invenção) corpo 1 conjunto de cabeça de grampo 2 conjunto de barril de grampo 3 barril de grampo 31, 31' alojamento tubular 311 primeira cavidade 310, primeira parte 311a, segunda parte 311b, extremidade distal 311c, extremidade proximal 311d abertura 313: extremidade distal 313c, extremidade proximal 313d, comprimento de arco 313a porção de conexão 314: comprimento de arco 314a tubo antiexpansão 315 extremidade distal 315c, extremidade proximal 315d orifício de passagem 3151, fenda de guia 3152 reforço 316 espaço de inserção 317 cartucho de grampo 32 superfície de cartucho de grampo 320 impulsor de grampo 33, 33' segunda cavidade 330 anel de impulsor 331 placa de suporte 332, 332' fenda 3321, borda proximal 3322, 3322' folha de inserção 333 conjunto de bigorna 5 anel de bigorna 51 haste de bigorna veio 52, nervura de guia 521 tecidos de hemorroida a serem extirpados 7 anuscópio 8 linha indicadora 9 (Técnica anterior) conjunto de cabeça de grampo 40 bigorna 60 barril de grampo 41 passagem 42 instrumento de guia de fio 140
DESCRIÇÃO DETALHADA
[042] Daqui em diante, modalidades são descritas em detalhe com referência aos desenhos anexos. Os termos "extremidade distal" e "extremidade proximal" utilizados na descrição são descritos em relação à posição do cirurgião, em que, a "extremidade distal"é a extremidade afastada do cirurgião, e a "extremidade proximal"é a extremidade próxima do cirurgião, que é oposta à extremidade distal.
Primeira modalidade
[043] Como se mostra na Figura 2, Figura 3A e a Figura 3B, um grampeador circular, fornecido pela modalidade da presente invenção, compreende um corpo 1, um primeiro mecanismo de acionamento (não mostrado) e um segundo mecanismo de acionamento (não mostrado), que estão dispostos sobre o corpo 1, e um conjunto de cabeça de grampo 2 conectado à extremidade distal do corpo 1.
[044] O conjunto de cabeça de grampo 2 da modalidade da invenção inclui, pelo menos, um conjunto de barril de grampo 3 e um conjunto de bigorna 5 os quais estão dispostos opostamente. O conjunto de bigorna 5 inclui um anel de bigorna 51 e uma haste de bigorna 52 que são conectados fixamente um ao outro. O conjunto de bigorna 5 pode ser acionado pelo primeiro mecanismo de acionamento (não mostrado) para mover ao longo da direção longitudinal do grampeador circular em relação ao grampo do conjunto de barril 3, entre uma primeira posição afastada do conjunto de barril de grampo 3 e uma segunda posição próxima do conjunto de barril de grampo 3. Quando o conjunto de bigorna 5 é na primeira posição, é conveniente para puxar os tecidos a serem extirpados para o barril de grampo 31, e quando o conjunto de bigorna 5 se encontra na segunda posição, os tecidos no barril de grampo 31 podem ser grampeados e extirpados.
[045] O conjunto de barril de grampo 3 inclui, pelo menos, um barril de grampo 31, um cartucho de grampo 32 fixo na extremidade distal do barril de grampo 31, e um impulsor de grampo 33 disposto no interior do barril de grampo 31. O impulsor de grampo 33 move ao longo da direção longitudinal do grampeador circular com a função do segundo mecanismo de atuação, para disparar os grampos no cartucho de grampo 32 para os tecidos a serem extirpados em barril de grampo 31, o que pode pegar os tecidos grampeados e suturados. O cartucho de grampo 32 é fixo na extremidade distal do barril de grampo 31, desse modo, a superfície de extremidade distal do conjunto de barril de grampo 3 é a superfície de cartucho de grampo 320, que é disposta opostamente ao anel de bigorna 51.
[046] Como mostrado na Figura 4A à Figura 4F, o barril de grampo 31 inclui um alojamento tubular 311, um tubo antiexpansão 315 disposto no alojamento tubular 311 e um reforço 316 conectado entre o alojamento tubular 311 e o tubo antiexpansão 315. De um modo preferido, nesta modalidade, o alojamento tubular 311, o tubo antiexpansão 315 e o reforço 316 são integralmente moldados.
[047] O alojamento 311 inclui uma primeira cavidade 310 para acomodar os tecidos a serem extirpados. A extremidade distal 311c do alojamento 311 é configurada para montagem do cartucho de grampo 32, e a extremidade proximal 311d do alojamento 311 é configurada para conectar o corpo 1 de grampeador circular. Preferivelmente, nesta modalidade, o alojamento 311 inclui uma primeira parte 311a fornecida com a extremidade distal 311c do alojamento e uma segunda parte 311b fornecida com a extremidade proximal 311d do alojamento. O diâmetro da primeira parte 311a é maior do que o da segunda parte 311b, e a extremidade proximal da primeira parte 311a é conectada à extremidade distal da segunda parte 311b em uma forma afunilada.
[048] Pelo menos uma abertura 313 comunicando com a primeira cavidade 310 é disposta na parede lateral do referido alojamento 311, que é para cirurgiões observarem a situação de tecidos puxados. Preferivelmente, nesta modalidade, a parede lateral do alojamento 311 do barril de grampo 31 é fornecida com quatro aberturas 313 simétricas em torno do eixo longitudinal do alojamento 311, como resultado que as aberturas 313 em quatro direções podem proporcionar melhores janelas multidireções para os trabalhadores médicos durante a cirurgia. Claro, a quantidade de aberturas 313 não é limitada aos mesmos, e também pode ser uma, duas, três ou mais. Na seção transversal do alojamento do barril de grampo 31, o comprimento de arco circunferencial 313a correspondente à abertura 313 é maior do que o comprimento de arco circunferencial 314a correspondente à porção de conexão 314 entre duas aberturas adjacentes. Assim, essas grandes aberturas podem fornecer o cirurgião com excelente ângulo de visão do durante a cirurgia. Preferivelmente, nesta modalidade, como mostrado na Figura 4B e Figura 4D, o comprimento de arco circunferencial correspondente a cada abertura 313 é aproximadamente igual a 1/4 do comprimento circunferencial do alojamento 311.
[049] O tubo antiexpansão 315 inclui um orifício de passagem 3151 para permitir a haste de bigorna 52 de conjunto de bigorna 5 deslizar através. Em uma modalidade preferida, o orifício de passagem 3151 de tubo antiexpansão 315 é disposto com duas fendas de guia 3152 nele (como mostrado na Figura 4D e a Figura 4E), e a haste de bigorna 52 é fornecida de duas nervuras de guia 521 (como mostrado na Figura 2), cada das quais pode deslizar nas correspondentes fendas de guia 3152. O número de pares de fenda de guia e nervura de guia pode não ser limitado a dois, e pode ser um ou mais de dois. Para acomodar mais tecidos a serem extirpados no interior do alojamento 311 e proporcionar maior espaço de manobra para os instrumentos, tais como o instrumento de guia de fio para facilitar a operação de puxar os tecidos, a distância entre a extremidade distal 315c do tubo antiexpansão 315 para superfície de cartucho de grampo 320 é maior do que a partir da extremidade distal 313c da abertura 313 para a superfície de cartucho de grampo 320, ou seja, a distância entre a extremidade distal 315c do tubo antiexpansão 315 para a extremidade proximal 311d do alojamento 311 é menor do que entre a borda mais afastada (que é a extremidade distal) 313c da abertura 313 e a extremidade proximal 311d do alojamento 311, assim, pelo menos, uma parte da primeira cavidade 310 é exposta a partir da abertura 313. De preferência, nesta modalidade, a distância entre a extremidade distal 315c do tubo antiexpansão 315 para a superfície de cartucho de grampo 320 é menor do que a partir da extremidade proximal 313d da abertura 313 para a superfície de cartucho de grampo 320, e a distância a partir da extremidade proximal 315d de tubo antiexpansão 315 para a superfície de cartucho de grampo 320 é maior do que a partir da extremidade proximal 313d da abertura 313 para a superfície de cartucho de grampo 320. Tal estrutura é benéfica para a estabilidade de deslizamento da haste de bigorna 52 deslizando no tubo antiexpansão 315 ao longo de uma direção longitudinal. No entanto, a invenção não se limita a isto, por exemplo, o tubo antiexpansão no geral pode também corresponder à segunda parte do alojamento, ou seja, a distância a partir da extremidade distal do tubo antiexpansão para a superfície de cartucho de grampo é maior do que a partir da extremidade proximal da abertura para a superfície de cartucho de grampo.
[050] Ambas as extremidades distais do reforço 316 e o tubo antiexpansão 315 na presente invenção são relativamente mais baixas do que aquelas na técnica anterior em que ambas as extremidades distais do reforço e tubo antiexpansão estão perto da superfície de cartucho de grampo. Para compensar a falta de força axial e circunferencial resultada por abaixamento do tubo antiexpansão 13, a extremidade proximal 315d do tubo antiexpansão 315 na invenção é feita estender em comparação com a da técnica anterior, e também a haste de bigorna 52 é alongada (o que equivale a uma extensão da extremidade proximal) para aumentar a adaptação e conexão entre a haste de bigorna 52 e o tubo antiexpansão 315. Para ser mais específico, a extremidade proximal 315d do tubo antiexpansão 315 estende para ser perto da extremidade proximal 311d do alojamento 311, e a extremidade proximal da haste de bigorna 52 sendo adaptável com o tubo antiexpansão 315 também estende para estar perto da extremidade proximal 311d do alojamento 311.
[051] O reforço 316 é servido principalmente para conectar o alojamento tubular 311 e o tubo antiexpansão 315. Nesta modalidade preferida, uma vez que o alojamento 311 é proporcionado com uma pluralidade de aberturas 313, um reforço em forma de plano longo 316 pode ser arranjado de modo correspondente na parede interna da porção de conexão 314 que é montada entre duas aberturas adjacentes no alojamento 311, para fixar o tubo antiexpansão 315 no alojamento 311 de modo correspondente. Entre o tubo antiexpansão 315, o alojamento 311 e dois reforços adjacentes 316, há um espaço de inserção 317 fechado (como mostrado na Figura 4C) para a folha de inserção 333 do impulsor de grampo 33 (ilustrado a seguir) inserir nele. Nesta modalidade preferida, o reforço 316 estende a partir da extremidade proximal 315d do tubo antiexpansão 315 ao longo da direção longitudinal para além da extremidade distal 315c do tubo antiexpansão 315, e para se aproximar do cartucho de grampo 32. Isto é, a extremidade proximal de reforço 316 é, basicamente, alinhada com a extremidade proximal 315d do tubo antiexpansão 315, contudo, a extremidade distal do reforço 316 estende mais perto da superfície de cartucho de grampo 320 do que a extremidade distal 313c da abertura 313. Tal arranjo é benefício para melhorar a resistência do alojamento 311 do barril de grampo 31. A quantidade, comprimento e colocação dos reforços podem ser variados de muitas maneiras. Por exemplo, cada reforço pode ser colocado na parede externa do tubo antiexpansão contínua ou descontinuamente.
[052] Como mostrado na Figura 5A à Figura 5C, a forma do impulsor de grampo 33 pode ser feita para corresponder com o barril de grampo 31. Especificamente, o impulsor de grampo 33 inclui: um anel de impulsor 331 na extremidade distal, uma pluralidade de placas de suporte 332 estendendo a partir do anel de impulsor 331 para a extremidade proximal ao longo da direção longitudinal em uma forma afunilada, e uma pluralidade de folhas de inserção listradas longas 333 conectadas entre duas placas de suporte adjacentes 332 e separadas umas das outras. No impulsor de grampo 33, existe uma segunda cavidade 330 (que é um espaço interior que é formado por ser abraçado com uma pluralidade de placas de suporte 332), que é alinhada com a primeira cavidade 310 do barril de grampo 31. Uma pluralidade de folhas de inserção listradas longas 333 são inseridas dentro do espaço de inserção 317 do barril de grampo 31 para formar uma estrutura tipo tubular circundante em torno da periferia do tubo antiexpansão 315. Nesta modalidade preferida, para acomodar mais tecidos a serem extirpados e proporcionar maior espaço de manobra para o instrumento, tais como o instrumento de guia de fio para facilitar a operação de puxar de tecidos, similar com a estrutura correspondente do tubo antiexpansão 315, a distância a partir da extremidade distal da folha de inserção 333 para a superfície de cartucho de grampo 320 é maior do que a partir da extremidade distal da abertura 313 para a superfície de cartucho de grampo 320, e, pelo menos uma parte da segunda cavidade 330 é exposta a partir da abertura 313.
[053] Cada placa de suporte 332 corresponde a cada reforço 316 no barril de grampo 31, e cada placa de suporte 332 é fornecida com uma fenda 3321 capaz de engatar na superfície exterior do reforço 316 correspondentemente. A forma de engate entre o reforço e a placa de suporte pode ser alterada para: o reforço do barril de grampo é provido com uma fenda, e a placa de suporte de impulsor de grampo pode ser engatada na fenda do reforço. A forma de fixação de engate entre o reforço e a placa de suporte é benéfica para melhorar a capacidade de grampeamento do impulsor de grampo 33 no barril de grampo 31. Obviamente, o reforço e a placa de suporte podem empregar outra forma de fixação. Além disso, nesta modalidade, depois da placa de suporte 332 do impulsor de grampo 33 e o reforço 316 do barril de grampo 31 serem montados, a extremidade proximal 3322 da placa de suporte 332 encosta contra o lado interior do alojamento 311 do barril de grampo 31.
[054] Daqui em diante, tendo a cirurgia de extirpar tecidos de hemorroidas, por exemplo, o método de funcionamento do instrumento de grampeamento circular nesta modalidade da invenção será ilustrado com a Figura 6 como: depois de uma sutura de fio de bolsa ser realizada nos tecidos de hemorroida a serem extirpados 7, posicionar o grampeador circular que é sob a condição que o anel de bigorna 51 e o cartucho de grampo 32 estão longe um do outro em um anoscópio 8; depois, aplicar o instrumento de guia de fio para inserir no espaço entre o anel de bigorna 51 e o cartucho de grampo 32 a partir da abertura 313 do barril de grampo 31 e para puxar o fio de bolsa para obter os tecidos de hemorroida a serem extirpados 7 puxados do espaço de acomodação (a primeira cavidade e a segunda cavidade) do grampeador circular; e, em seguida, ajustar o primeiro mecanismo de atuação de grampeador circular para fazer a distância a partir do cartucho de grampo 32 para o anel de bigorna 51 reduzida até o anel de bigorna 51 e o cartucho de grampo 32 golpearem os tecidos de hemorroida a serem extirpados 7 firmemente; subsequentemente, operar o segundo mecanismo de acionamento de grampeador circular e disparar o grampo no cartucho de grampo 32 para os tecidos usando o impulsor de grampo 33 para executar o grampeamento e sutura e para extirpar os tecidos ao mesmo tempo. A aplicação do grampeador circular nesta modalidade da invenção não se limita a extirpar os tecidos de hemorroidas, mas também pode ser utilizado para extirpar outros tecidos em cirurgia anorretal.
Segunda modalidade
[055] Como se mostra na Figura 7, uma diferença a partir da primeira modalidade é, no barril de grampo 31' da segunda modalidade, uma extremidade de abertura 313 (a extremidade distal ou borda de abertura) perto da superfície de cartucho de grampo 320 é fornecida com uma linha indicadora 9, que é conveniente para o cirurgião com diferentes modelos de grampeador circular para conhecer o valor de distância L a partir da extremidade distal da abertura para a superfície de cartucho de grampo. A distância L da linha indicadora 9 para a superfície de cartucho de grampo 320 pode ser, por exemplo, maior do que ou igual a 20 mm, e menor do que ou igual a 32 mm, e pode ser preferível 30 mm para obter o melhor efeito clínico. A linha indicadora 9 pode ser realizada de várias maneiras, que inclui a impressão direta da linha indicadora na abertura do barril de grampo 31' e marcar o valor de distância correspondente tais como 20 mm, 30 mm ou 32 mm e assim por diante. Desta forma, antes da cirurgia, o cirurgião pode saber a distância desde a abertura até a superfície de cartucho de grampo em tal grampeador de acordo com o valor indicado pela linha indicadora 9. Durante o processo de operação de cirurgia, o médico pode tomar a extremidade distal da abertura no barril de grampo como um critério determinando a profundidade dos tecidos puxados para evitar tecidos muito longos puxados para afetar o efeito da cirurgia.
[056] A outra diferença a partir da primeira modalidade é a extremidade proximal 3322' placa de suporte 332' do impulsor de grampo 33'não pode encostar contra o alojamento 311 do barril de grampo 31'.
[057] A descrição acima ilustra apenas modalidades preferidas da invenção, o que não pode ser utilizado para limitar o âmbito da invenção. Portanto, quaisquer outras deformações ou modificações equivalentes sem se afastar do espírito da invenção destinam-se a ser incluídas no âmbito da invenção.

Claims (16)

1. Conjunto de cabeça de grampo (2) de grampeador circular compreendendo: um conjunto de barril de grampo (3) incluindo um barril de grampo (31,31’), um impulsor de grampo (33,33’), disposto no interior do referido barril de grampo (31,31’)e um cartucho de grampo (32) fixo em uma extremidade distal do referido barril de grampo (31,31’); a extremidade distal do referido conjunto de barril de grampo (3) sendo uma superfície de cartucho de grampo (320); referido barril de grampo (31,31’) compreendendo um alojamento tubular (311), um tubo antiexpansão (315) disposto no referido alojamento (311); referido alojamento (311) sendo fornecido com uma primeira cavidade (310) para acomodar tecidos a serem extirpados, e uma extremidade proximal (311d) do referido alojamento (311) sendo configurada para conectar com um corpo (1) do referido grampeador circular, e uma extremidade distal (311c) do referido alojamento (311) sendo configurada para montar referido cartucho de grampo (32); em que, pelo menos uma abertura (313) comunicando com referida primeira cavidade (310) é disposta na parede lateral do referido alojamento (311) do barril de grampo (31,31’), e em que pelo menos uma parte da referida primeira cavidade (310) é exposta a partir da referida abertura (313); e um conjunto de bigorna (5) incluindo um anel de bigorna (51) e uma haste de bigorna (52) que são conectados fixamente um ao outro, referida haste de bigorna (52) sendo capaz de deslizar no referido tubo antiexpansão (315) ao longo de uma direção longitudinal, caracterizadopelo fato de que um reforço (316) conectado entre o referido alojamento (311) e o referido tubo antiexpansão (315), e que uma distância a partir de uma extremidade distal (315c) do referido tubo antiexpansão (315) para referida superfície de cartucho de grampo (320) é maior do que a partir de uma extremidade distal (313c) da referida abertura (313) para referida superfície de cartucho de grampo (320).
2. Conjunto, de acordo com a reivindicação 1, caracterizadopelo fato de que referido alojamento (311) compreende uma primeira parte (311a) com a extremidade distal (311c) do alojamento (311) e uma segunda parte (311b) com a extremidade proximal (311d) do alojamento, e um diâmetro da referida primeira parte (311a) é maior do que o de referida segunda parte (311b), e uma extremidade proximal da referida primeira parte (311a) está conectando para uma extremidade distal da referida segunda parte (311b) em uma forma afunilada.
3. Conjunto, de acordo com a reivindicação 1, caracterizadopelo fato de que referido alojamento (311) de barril de grampo (31,31’) é provido com uma pluralidade de aberturas (313) simétricas em torno do eixo longitudinal do referido alojamento (311), e um referido reforço (316) é correspondentemente disposto entre cada duas aberturas adjacentes(313).
4. Conjunto, de acordo com a reivindicação 3, caracterizadopelo fato de que, na seção transversal de referido alojamento (311) de barril de grampo (31,31’), um comprimento de arco circular da referida abertura (313) é maior do que o de uma porção de conexão entre duas aberturas adjacentes (313).
5. Conjunto, de acordo com a reivindicação 1, caracterizadopelo fato de que uma extremidade proximal (315d) do referido tubo antiexpansão (315) estende perto da extremidade proximal (311d) do referido alojamento (311), e a extremidade proximal da referida haste de bigorna (52) que é adaptável com referido tubo antiexpansão (315) também estende para ser próxima da extremidade proximal (311d) do referido alojamento (311).
6. Conjunto, de acordo com a reivindicação 1, caracterizadopelo fato de que a distância a partir da extremidade distal (315c) do referido tubo antiexpansão (315) para referida superfície de cartucho de grampo (320) é menor do que a partir da extremidade proximal (313d) da referida abertura (313) para referida superfície de cartucho de grampo (320), e a distância a partir da extremidade proximal (315d) do referido tubo antiexpansão (315) para referida superfície de cartucho de grampo (320) é maior do que a partir da extremidade proximal (313d) da abertura (313) para referida superfície de cartucho de grampo (320).
7. Conjunto, de acordo com a reivindicação 1, caracterizadopelo fato de que pelo menos uma fenda de guia (3152) é disposta em um orifício de passagem (3151) do referido tubo antiexpansão (315), e referida haste de bigorna é fornecida com pelo menos uma nervura de guia (521) de acordo com a qual é capaz de deslizar na referida fenda de guia (3152).
8. Conjunto, de acordo com a reivindicação 1, caracterizadopelo fato de que referido reforço (316) estende ao longo da direção longitudinal de uma extremidade proximal (315d) do referido tubo antiexpansão (315) para além da extremidade distal (315c) do referido tubo antiexpansão (315) e sendo perto do referido grampo cartucho (320).
9. Conjunto, de acordo com a reivindicação 1, caracterizadopelo fato de que a forma do referido impulsor de grampo (33,33’) é feita para ser adaptável com referido barril de grampo (31,31’), e uma segunda cavidade (330) disposta no interior do referido impulsor de grampo (33,33’) é alinhada com referida primeira cavidade (310) do referido barril de grampo (31,31’).
10. Conjunto, de acordo com a reivindicação 9, caracterizadopelo fato de que referido impulsor de grampo (33,33’) compreende: um anel de impulsor (331) na extremidade distal; uma pluralidade de placas de suporte (332,332’) estendendo ao longo da direção longitudinal do referido anel de impulsor (331) para a extremidade proximal em uma forma afunilada; e uma pluralidade de folhas de inserção (333) em forma de faixa longa que são conectadas entre duas placas de suporte (332,332’) adjacentes e separadas umas das outras; em que referida pluralidade de placas de suporte (332,332’) são engatadas com os correspondentes referidos reforços e dispostas de modo a formar referida segunda cavidade (330), e referida pluralidade de folhas de inserção (333) em forma de faixa longa são, respectivamente, inseridas para um espaço de inserção (317) que é fechado pelo referido tubo antiexpansão (315), referido alojamento (311) e dois reforços adjacentes (316).
11. Conjunto, de acordo com a reivindicação 10, caracterizadopelo fato de que uma distância a partir de uma extremidade distal das referidas folhas de inserção (333) para referida superfície de cartucho de grampo (320) é maior do que a partir da extremidade distal da referida abertura para referida superfície de cartucho de grampo (320), e pelo menos uma parte de segunda cavidade (330) é exposta a partir da referida abertura (313).
12. Conjunto, de acordo com a reivindicação 1, caracterizadopelo fato de que a distância a partir da extremidade distal (313c) da referida abertura (313) para referida superfície de cartucho de grampo (320) é inferior ou igual a 32 mm.
13. Conjunto, de acordo com a reivindicação 12, caracterizadopelo fato de que a distância a partir da extremidade distal (313c) da referida abertura (313) para referida superfície de cartucho de grampo (320) é maior do que ou igual a 20 mm, e menor do que ou igual a 32mm.
14. Conjunto, de acordo com a reivindicação 13, caracterizadopelo fato de que a distância a partir da extremidade distal (313c) da referida abertura (313) para referida superfície de cartucho de grampo (320) é 30 mm.
15. Conjunto, de acordo com a reivindicação 1, caracterizadopelo fato de que a extremidade distal (313c) da referida abertura (313) é provida de uma linha indicadora (9) para indicar um valor da distância a partir da extremidade distal (313c) da referida abertura (313) para referida superfície de cartucho de grampo (313).
16. Grampeador circular, caracterizadopelo fato de que compreende: um corpo (1); e um conjunto de cabeça de grampo (2), como definido em qualquer uma das reivindicações 1 a 15, conectado com a extremidade distal do referido corpo (1).
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