PL77543B1 - - Google Patents

Description

Przewód do odprowadzania plynów biologicznych, zwlaszcza moczu Przedmiotem wynalazku jest przewód do odprowadzania plynów biologicznych, zwlaszcza moczu.Jezeli przewód moczowy uniemozliwia oddawanie moczu, na przyklad wskutek nacisku wywieranego przez nowotwór, to nalezy spiesznie stworzyc nowy przewód do wyprózniania, pod groza utraty nerki wskutek opuchlinowego zapalenia.Znane i stosowane sztuczne przewody do odprowadzania moczu sa przewodami pochodzenia samorodnego, na przyklad z jelita cienkiego, albo przemieszczania i przylaczania przewodu do innego miejsca pecherza, a nawet do skóry.W tego rodzaju sposobach stosowane sa tkanki naturalne, które moga ulegac atakowi komórek nowotworo¬ wych. Ponadto nie sa one zdolne do wytrzymywania duzych nacisków.Stosowane równiez tworzywa sztuczne nie spelnialy stawianych im wymagan: plastyczny polichlorek winylu nie jest dobrze tolerowany przez organizm; polietylen i fluoroplasty takie jak policzterofluoroetylen sa nazbyt sztywne, a ponadto pierwsze dwa wymienione rodzaje materialów sprzyjaja odkladaniu sie zlogów.Celem wynalazku jest wykonanie przewodu do wypróznien, który bylby dobrze tolerowany przez zywa tkanke, odporny na oskorupianie i latwy do przyszywania. Cel ten zostal osiagniety wedlug wynalazku przez opracowanie przewodu do odprowadzania plynów biologicznych z elastomeru silikonowego. Stanowi go gietka rurka otoczona w poblizu koncówki górnej nasadka z dziadziny rurkowej lub tkaniny przyklejonej elastomerem silikonowym, a nasadka dolna jest przyszyta do pecherza i moze obrastac zywa tkanka.Przewód do odprowadzania plynów biologicznych, zgodnie z wynalazkiem, stanowi przewód gietki z elastomeru silikonowego, otoczony w poblizu koncówki górnej nasadka z dzianiny rurkowej lub z tkaniny, przyklejonej elastomerem silikonowym. Koncówka dolna tej rurki jest przyszyta do pecherza za pomoca lozyska lub pochwy tekstylnej, która moze obrastac zywa tkanka.Pochwy tekstylne zapewniaja ponadto dobra przyczepnosc szwów punktowych i dobre zakotwiczenie mechaniczne, wskutek narastania kolonii komórek.Wymiary przewodu winny byc dobierane indywidualnie do pacjentów poddawanych leczeniu: dlugosc winna byc wystarczajaca dla polaczenia organów górnych i dolnych bez nadmiernego ciagniecia za szwy; srednica2 77 543 zewnetrzna koncówki górnej winna przewyzszac nieco srednice wewnetrzna naturalnego kanalu, do którego przewód ma byc przyszyty; przed wsunieciem do pochwy kanal rozszerza sie. Waznym jest, aby rozszerzenie nie bylo nadmierne, gdyz mogloby grozic to obumieraniem kanalu. Korzystnie jest miec do dyspozycji szereg przewodów o standardowych dlugosciach i srednicach, co umozliwia dobieranie wymiarów najdogodniejszych dla pacjenta.Grubosc scianki nie jest czynnikiem podstawowym, lecz zazwyczaj dobiera sie ja tak, aby przewód nie byl zaciskany przez sasiadujace z nim organy, a równoczesnie byl wystarczajaco elastyczny dla dostosowywania sie do ruchów ciala. Jakkolwiek mozna stosowac cienka rurke wyposazona w twarda spirale wykonana na przyklad z nylonu, to za korzystniejsze rozwiazanie uwaza sie zazwyczaj stosowanie rurki nieuzbrojonej, o wartosci stosunku srednicy wewnetrznej do zewnetrznej zawartej w granicach 10/12 — 10/30, korzystnie 10/13 — 10/20.W przypadku sztucznego przewodu moczowego za dogodne mozna uznac dlugosci 12—18—24 cm oraz odpowiednio wartosci srednic wewnetrznych i zewnetrznych 3,6/5,6 — 4,0/6,3 — 4,5/7 mm.Korzystnie, scianka koncówki górnej przewodu ma grubosc malejaca tak, ze jej powierzchnie tworza stozek o kacie wierzcholkowym mniejszym od 90°. Krancowa grubosc scianki jest przy tym tak mala, jak to jest tylko mozliwe. Rozwiazanie takie pozwala unikac gwaltownego zmniejszenia swobodnego przekroju przy przejsciu z kanalu naturalnego do protezy, co powodowaloby powstawanie warunków sprzyjajacych unieruchamianiu plynu i powstawaniu osadów.Obrzeze górne pochwy górnej moze byc zakryte elastomerem silikonowym, który izoluje calkowicie przewód od odprowadzanego plynu. Rozwiazanie takie równiez sprzyja zmniejszeniu niebezpieczenstwa wystepowania osadów. Pochwa górna moze pokrywac zakonczenie rury, badz tez moze zostawac na koncówce górnej goly przewód o dlugosci równej trzykrotnej jego srednicy zewnetrznej stanowiacy czesc, która wprowadza sie do kikuta przewodu moczowego. W tym przypadku pochwy nie nasyca sie elastomerem dla stworzenia warunków sprzyjajacych kolonizacji przez tkanke laczna.Cala scianka wewnetrzna przewedu moze byc polakierowana przy uzyciu cieklego utwardzalnego srodka z elastomeru silikonowego, co nie powoduje zmniejszenia objetosci przewodu o wiecej niz 5%. Proces wulkani¬ zacji prowadzi sie po calkowitym wyrównaniu powierzchni pod wplywem napiecia powierzchniowego.Rozwiazanie takie powoduje dalsze zmniejszenie niebezpieczenstwa pojawiania sie osadów.Powloka tekstylna otaczajaca koncówke dolna moze byc wyposazona w waleczek pierscieniowy po stronie tej koncówki; waleczek ten ulatwia przyszywanie i tworzy lepsze zakotwiczenie protezy w sciance organu receptora. Waleczek takj moze byc utworzony przez uformowanie szwu peryferyjnego na przewodzie elastome¬ rowym, a takze przez zwiniecie czesci pochwy przed przyklejeniem jej do przewodu.W przewodzie wedlug wynalazku koncówka dolna moze byc pozbawiona pochwy i byc wprowadzona wprost do scianki poprzecznej, na przyklad przez scianke pecherzykowa. Krazek oporowy tworzacy lozysko przeciwdziala wychodzeniu rurki z organu, z którym jest on polaczony. Stanowi ona inny przyklad urzadzenia do podtrzymywania dolnej koncówki przewodu protetycznego.Koncówka dolna przewodu moze byc wyposazona w zawór przeciwdzialajacy zawracaniu sie plynu do organu wydzielniczego. Zastosowanie znajdowac moga rózne znane zawory zwrotne, zwlaszcza zaworki wargowe utworzone z elastycznej rurki o cienkiej sciance, której wolna koncówka jest splaszczona podluznie w jednej lub wielu plaszczyznach osiowych.Pochwy moga byc wykonane calkowicie z materialu tekstylnego pozwalajacego na obrastanie zywa tkanka, z nylonu, polimerów fluorowanych, polichlorku winylu, poliestru, zwlaszcza politereftalanu glikolowego.Ten ostatni material jest szczególnie korzystny. Pochwa wykonywana jest zazwyczaj w postaci dzianiny rurkowej, lecz moze byc równiez wykonana z tkaniny, na przyklad tkaniny szorstkiej lub z aksamitu strzyzonego. Jakkolwiek zamocowywac ja mozna mechanicznie przez zaciskanie, gdy jej srednica wewnetrzna jest na przyklad nieco mniejsza od zewnetrznej srednicy przewodu, to korzystniej jest przymocowywac ja przez przyklejanie za pomoca obrzeza, a najkorzystniej, za pomoca calej powierzchni.Czesciowej impregnacji pochw za pomoca kleju dokonywac mozna, gdy to jest pozadane droga impregnacji doglebnej roztworem elastomeru odpowiednio rozcienczonego. Mozna równiez wypelniac znanymi sposobami pory pochwy za pomoca nieagresywnych substancji ulegajacych degradacji na drodze biologicznej, na przyklad kollagenem, który zastepowany jest stopniowo narastajaca zywa tkanka.Przewody wedlug wynalazku moga byc stosowane do calkowitego zastepowania przewodu naturalnego.Umozliwiaja one na przyklad odprowadzanie zólci badz to do zoladka, badz tez do jelita cienkiego, a takze odprowadzanie moczu, zwlaszcza wyplywajacego z nerki.Przedmiot wynalazku jest przedstawiony w przykladzie wykonania na rysunku, na którym fig. 1 przedsta¬ wia koncówki sztucznego przewodu moczowego, z pominieciem odcinka srodkowego, w przekroju, fig. 2 — inny77 543 3 przyklad wykonania koncówki górnej, w przekroju, fig. 3 — inny przyklad wykonania koncówki dolnej, w przekroju.Na fig. 1 przedstawiono rurke 1 z elastomeru silikonowego o jakosci medycznej, powleczona wewnatrz warstewka lakieru 2. Dlugosc rurki wynosi 180 mm, a wartosci srednic wewnetrznych i zewnetrznych sa równe odpowiednio 4/6,3 mm w czesci glównej i 5,3/6,3 mm w koncówce górnej, gdzie kanal rozszerza sie do okolo 10 mm.Nasadke górna 3 stanowi trykot rurkowy z nici o srednicy 0,2 mm zlozonej z wielu wlókien, o dlugosci 25 mm. Jest ona przyklejona utwardzalnym elastomerowym klejem silikonowym. Polówka górna 3a nasadki nasycona jest dwukrotnie 20% roztworem cykloheksanowym utwardzalnego srodka z elastomeru organokrzemo- wego, przy czym koncówka górna otoczona jest ciagla warstewka elastomeru 3b. Dlugosc nasadki dolnej 4 wynosi 10 mm, a jej krawedz dolna zwinieta jest w waleczek 4a przyszyty wstepnie do pecherza. Rurka 1 jest w dolnej czesci przedluzona o 10 mm poza waleczek i jest wyposazona w zawór zwrotny 5 o grubosci 0,2 mm.W celu wprowadzenia protezy przecina sie przewód moczowy 8 o 30 mm ponizej miedniczki nerkowej, rozciaga i do srodka wprowadza impregnowana czesc pochwy górnej. Koncówke kikuta przyszywa sie punktowo 7, nie przeszywajac na wylot pochwy. Nacisk wywierany na scianke przewodu moczowego zapobiega powstawaniu zamknietych przestrzeni stanowiacych przyczyne powstawania wydzielin i zródlo infekcji oraz ulatwia zamocowywanie protezy.Koncówke dolna protezy wprowadza sie nastepnie poprzez scianke pecherza 9, a waleczek przyczepiony szwami wprowadzonymi do wnetrza scianki wspiera sie na jej powierzchni zewnetrznej..Pacjenci poslugujacy sie tego rodzaju protezami poddawani byli obserwacji wciagu 4 do 8 miesiecy. Nie stwierdzono przy tym oznak patologicznych, które mcyi /by byc powodowane oddzialywaniem samych protez.Na fig. 2 przedstawiono inny przyklad koncówki górnej przewodu moczowego wedlug wynalazku.W koncówce tej scianka przeweza sie po stronie zewnetrznej, zas pochwa nieimpregnowana nasunieta jest o okolo 10 mm glebiej, tworzac granice wsuwania rurki do przewodu moczowego.Na fig. 3 przedstawiono inny przyklad konccwki dolnej, w której nie stosuje sie pochwy; rurka jest bezposrednio zakonczona pierscieniem zabezpieczajacym 6, wykonanym z elastomeru silikonowego. W przy¬ padku stosowania tej koncówki przewodu wedlug wynalazku nie ma potrzeby jej przyszywania do pecherza. PL PL

Claims (8)

1. Zastrzezenia patentowe 1. Przewód do odprowadzania plynów biologicznych, zwlaszcza moczu, znamienny tym, ze stanowi go przewód gietki (1) z elastomeru silikonowego, otoczony w poblizu koncówki górnej nasadka (3) z dzianiny rurkowej lub tkaniny przyklejonej elastomerem silikonowym, a której nasadka dolna (4) jest przyszyta do pecherza (9).

2. Przewód wedlug zastrz. 1, znamienny tym, ze scianka jego koncówki górnej ma grubosc malejaca tak, ze jej powierzchnie tworza stozek o kacie wierzcholkowym mniejszym od 90°.

3. Przewód wedlug zastrz. 2, znamienny tym, ze jego koncówka górna wystaje ponad pochwe nasadki (3) o dlugosc równa maksymalnie trzem jej zewnetrznym srednicom.

4. Przewód wedlug zastrz. 3, znamienny tym, ze górny brzeg (3b) nasadki (3) pokryty jest warstwa elastomeru silikonowego (2).

5. Przewód wedlug zastrz. 4, znamienny tym, ze w poblizu swej koncówki dolnej jest otoczony pochwa tekstylna zakonczona waleczkiem (4a).

6. Przewód wedlug zastrz. 1, znamienny tym, ze koncówka dolna wyposazona jest w krazek oporowy (6).

7. Przewód wedlug zastrz. 1 lub 6, znamienny tym, ze koncówka dolna wyposazona jest w zawór zwrotny (5), stanowiacy jej przedluzenie.

8. Przewód wedlug zastrz. 7, znamienny tym, ze powierzchnia wewnetrzna rurki (1) pokryta jest warstwa (2) z elastomeru silikonowego. CZYTELNIA Urzecto Po*e*t**»go hlsklil luaw- e| Lrotfj77 543 T II i III ! i « I l K/ i' * i!) I, ii U V F1 9.1 9 ^-5 rv, o V,- 9 f U \ Fin. 3 :? iGZYTE! Prac. Pifaj^ e&U&fciad 120 + 18 rutttii awwio zt PL PL