NO862722L - Oscillometrisk blodtrykkmonitor som anvender ujevne trykk-dekrementeringstrinn. - Google Patents

Description

Oppfinnelsen vedrører automatisert blodtrykkobservasjon, og nærmere bestemt den klassen av automatisert blodtrykkmonitorer som anvender en pneumatisk mansjett for å gjennomføre en sphymomanometrisk måling på en person.

Det vises i denne forbindelse til de samtidige norske patentsøknader nr. 86.2718, 86.2719, 86.2720 og 86.2721.

Den sphygmomanometriske klasse for automatisert blodtrykkmonitorer anvender en oppblåsbar mansjett til å utøve styrt mottrykk på personens vaskulatur. En stor klasse av slike monitorer, eksemplifisert ved det som fremgår av US-patentene 4.349.034 og 4.360.029, anvender den oscillometriske metodologi. Ifølge disse patenter blir en oppblåsbar mansjett plassert på passende måte på et lem hos en pasient og pumpes opp til et forutbestemt trykk. Deretter reduseres mansjett-trykket i forutbestemte dekrementer, og ved hvert nivå blir trykkvariasjoner overvåket. De reiultante signaler som typisk består av likespenningen med en liten overlagret variasjonskomponent bevirket av arteriemessig blodtrykkpulseringer (benevnt her som "oscillasjonsmessige komplekser" eller ganske enkelt "oscillasjoner"). Etter passende filtrering for å avvise likestrømskomponenter og å tilveiebringe forsterkning, måles spisspulsamplitudene (PPA) over en gitt basislinje og lagres. Ettersom dekrementeringen fortsetter, vil spissamplitudene normalt øke fra et nedre nivå til et relativt maksimum, og vil deretter minske. Det laveste mansjett-trykket hvor oscillasjonen har en maksimumsverdi er represen-tativ for middelarterietrykket. Systoliske og diastoliske trykk kan utledes enten som forutbestemte brøkdeler av middelarterietrykket, eller ved hjelp av mer kompliserte måter for direkte behandling av de oscillatoriske komplekser.

Trinnutslippsteknikken som angitt i nevnte US-patenter er blitt den kommersielle operasjonsstandarden. En stor prosentandel av klinisk godtagbare automatiserte blodtrykkmonitorer anvender trinnutslipp fornuftsmessig, og selv om utviklingsanstrengelser er blitt rettet mot monitorer på kontinuerlig utslipp, har man møtt vesentlige vanskeligheter for å sikre nøyaktige og pålitelige kliniske resultater. Faktisk anvender minst et kommersielt blodtrykkssystem som oppviser den kontinuerlige utslippsmodus også et trinnutslipps reserve/støttesystem som anvendes til å sikre nøyaktige resultater for de omstendigheter hvor det kontinuerlige utslipp viser seg utilstrekkelig. Mens anstrengelser således fortsetter uforminsket for mer hurtig deteksjonsmetoder som unngår trinnutslipp, har den inkrementelle utslipps instrumentklassen den vesentlige pre-foranse blant klinikere.

I norsk patentsøknad nr. 86.2721 er der omhandlet og nærmere angitt en anordning for å redusere den tid som kreves til å oppblås mansjett-trykket til et nivå over det systoliske trekk hos pasienten under forberedelse for utslipp og en målesyklus. Denne patentsøknad innbefattes her ved denne referanse.

Trinnutslippsmålinger oppnådd hittil og som eksemplifisert ved de tidligere nevnte US-patenter kan kreve minst 30 sekunder å utføre og av og til så meget som et helt minutt. The American Heart Association anbefaler en utslippstakt for manuell sphygmomanometrisk måling som ikke er større enn 2-4 Torr pr. hjerteslag. For normale blodtrykk-målinger medfører dette manuell bestemmelsestid av størrelsesorden 30 sekunder. Likeledes med vanlige automatiserte ikke-inntrengende trykkmålingsanordninger, er den tid som kreves for en normal bestemmelse av størrelsesorden 35 sekunder når utslippstrinnenes størrelse er standarden 5 til 6 Torr.

Det er følgelig et primært formål med den foreliggende oppfinnelse å redusere den totale blodtrykkmålingstid ved å redusere den tid som kreves for mansjettutslipp.

Det er et ytterligere formål ved den foreliggende oppfinnelse å tilveiebringe anordning for å oppnå nøyaktig blodtrykkmåling mens det anvendes vesentlig større dekrementelle trinn enn hittil tenkt mulige over en vesentlig del av utslippsfasen hos målesyklusen.

Det er ytterligere formål ved den foreliggende oppfinnelse å tilveiebringe anordning som er i stand til store dekrementelle utslippstrinn innenfor et tilstrekkelig kort tidsintervall til å unngå å hoppe over hjerteslag og derved forlenge målefasen. Dvs., det er et formål ved den foreliggende oppfinnelse å operere utslippssyklusen ved en passende takt og tempo til å koordinere med pulstaktene så hurtig som 100 pr. minutt.

Det er nok et annet formål med den foreliggende oppfinnelse å unngå pasient uvelbefinnende ved å minske mengden av tid hvor blodtrykk-mansjetten er på høyere og mindre behagelig trykk.

Ifølge et aspekt ved oppfinnelsen er der tilveiebragt en automatisert sphygmomanometrisk anordning omfattende i kombinasjon: en oppblåsbar og utslippbar trykkmansjett, oppblåsningsmiddel som er operativt koplet til nevnte mansjett for valgbart å tilføre et gassmedium under trykk til nevnte mansjett for å oppblåse og sette nevnte mansjett under trykk, mansjett-trykk avfølermiddel koplet til nevnte mansjett for å avføle mansjett-trykk innbefattende eventuelle oscillasjonerer deri, utslipps-ventilmiddek koplet til nevnte mansjett for . valgbart å frigi nevnte gassmedium fra nevnte mansjett i suksessive dekrementer, og behandlingsmiddel som reaksjonsmessig er koplet til nevnte mansjett-trykk avfølermiddel for å tilveiebringe blodtrykkrelaterte målinger. Anordningen kjennetegnes ved at der er tilveiebragt styremiddel i kombinasjon med nevnte utslippsventilmiddel konstruert og innrettet til å slippe ut fra nevnte mansjett i ujevne trykkdekrementerende trinn.

Ifølge et annet aspekt ved den foreliggende oppfinnelse er der tilveiebragt utslippsventilmiddel omfattende middel for å tilveiebringe minst 2 forskjellige trykkavhengige strømningstakter, en hurtigere og en saktere for et hvilket som helst mansjett-trykk, for frigivelse av det oppblåsende gassmedium fra mansjetten, og styremiddel som innbefatter taktbestemmende middel for å sikre utblåsningstaken som hersker under hvert suksessive dekrementeringstrinn, i kombinasjon med velgermiddel for å initiere frigivningen av gassmediet fra mansjetten under anvendelse av utslippsventilmiddelet som tilveiebringer den saktere strømningstakten og å fortsette å anvende nevnte saktere-strømnings-takt-tilveiebringende utslippsventilmiddel inntil utslippstakten er blitt redusert til en forutbestemt verdi, hvorpå velgermiddelet anvender hurtigere-strømnings-takt-tilveiebringende utslippsventilmiddelet, eller begge ventilene sammen. Oppfinnelsen vil bedre forstås etter å ha lest den etterfølgende detaljerte beskrivelse av den i øyeblikket foretrukne utførelsesform derav med henvisning til de vedlagte tegninger. Fig. 1 er en skjematisk fremstilling over et system og grunnkompon-entene som den foreliggende oppfinnelse omfatter. Fig. 2 er et flytskjema som representerer operasjonen av anordningen i fig. 1 under styringen fra mikroprosessoren eller ekvivalent styreenhet. Fig. 3 er et diagram over trykk relativt tid som sammenligner operasjonen for et tidligere kjent system med operasjonen for systemet ifølge foreliggende oppfinnelse.

De samme henvisningstallene anvendes overalt i tegningene til å betegne samme eller lignende deler.

Det henvises til US-patent nr. 4.360.029 som omhandler i stor detalj et system for oscillometrisk blodtrykkovervåkning hvor prinsippene for foreliggende oppfinnelse med fordel kan anvendes. Beskrivelsen ifølge det nevnte US-patent innbefattes her ved denne henvisning.

I fig. 1 er vist en illustrerende utførelsesform over prinsippene for foreliggende oppfinnelse. Armen 100 for et menneske er vist bærende en konvensjonell fleksibel oppblåsbar og utslippbar mansjett 101 for okkludering av armarterien når fullstendig oppblåst. Ettersom utslipp skjer fra mansjetten 101, på en måte som skal beskrives nærmere nedenfor, via luftventilerings utslippsventilanordningen 102 bestående av første og andre utslippsventiler 103 og 104, blir arterieokklusjonen gradvis lettet. En trykktransduser 105 er koplet ved hjelp av en ledning 106 til mansjetten 101 og avføler trykket deri. Ifølge konvensjonelle oscillometriske teknikker, avføles trykkoscillasjoner i arterien ved endringer i mottrykket i mansjetten 101, og i sin tur av transduseren 105, for der å bli omdannet til et elektrisk signal og koplet over veien 107 til en mikroprosessor eller annen styreenhet 108. Ut fra syns-punktet for prinsippene ifølge foreliggende oppfinnelse, kan behandlingen av signalene fra trykktransduseren 105 ved hjelp av mikroprosessoren 108 til å frembringe blodtrykkdata, og valgfritt å avvise kunstige data, bli utført ifølge den kjente teknikk, eksempelvis ifølge det som fremgår av nevnte US-patent nr. 4.360.029. Alternativt kan blodtrykket bestemmes ifølge hva som fremgår av de innledningsvis nevnte norske patentsøknader nr. 86.2718, 86.2719 og 86.2720.

En trykkluftkilde 109 er vist koplet via en ledning 110 gjennom en oppblåsningsventil 111 og en ledning 112 til trykkmansjetten 101. Oppblåsningsventilen 111 er elektrisk styrt gjennom en forbindelse 113 fra mikroprosessoren 108.

Oppblåsningsventilanordningen 102 har sine ventiler 103 og 104 forbundet ved hjelp av respektive ledninger 114 og 115 til en overgang med ledningen 116 som, i sin tur, kopler til en grenforbindelse ved 117 med ledningen 112 som fører til mansjetten 101. Avgangsforbindelser fra utslippsventilen 103 og 104 er vist henholdsvis med henvisningstallene 118 og 119. Ventilen 103 og 104 mottar elektrisk styring over en veil 120 fra mikroprosessoren 108.

Anordningen som^er omhandlet ovenfor med henvisning til fig. 1, bortsett fra de viste ventiler 103 og 104 og programmeringen av mikroprosessoren 108 her, kan være i alt vesentlig den samme som er omhandlet i norsk patentsøknad nr. 86.27212. Den konstruksjon som er omhandlet i den sistnevnte norske patentsøknad inkorporerer en enkelt utslippsventil mens, som tidligere nevnt, den foreliggende utførelsesform har to ventiler, 103 og 104, hvilke ventiler fortrinnsvis, men ikke nødvendigvis avviker fra hverandre med hensyn til åpningsstørrelse. Eksempelvis har ventilen 103 en åpning med en første størrelse og ventilen 104 har en åpning med en større størrelse, idet hver ventil er elektrisk aktiverbar og har en gitt bestemt responstid under styringen fra mikroprosessoren 108. Detaljene ved mikroprosessoren som ikke er omtalt i førstnevnte patentsøknad, men er nødvendige for den foreliggende oppfinnelse, vil tydelig fremgå av den etterfølgende beskrivelse av anordningens operasjon som her omhandlet.

Idet der nå vises til operasjonen av anordningen ifølge fig. 1, kan det antas at luft under trykk av ca. 55,10 x IO<3>- 68.95 x IO<3>Pa er tilgjengelig i trykkluftkilden 109. Når det er ønskelig å initiere en bestemmelse av blodtrykk, avgir mikroprosessoren 108 et signal oyer veien 113 for å åpne oppblåsningsventilen 111. Det antas at oppblåsningsventilanordningen 102 er lukket. Luft fra kilden 109 kommuniseres gjennom ventilen 111 og ledningen 112 til å oppblåse mansjetten 101 Itil et ønsket nivå. Fortrinnsvis reagerer mikroprosessoren 108 på signalet fra trykktransduseren 105, som indikerer det øyeblikkelige trykket i mansjetten 101, til å avbryte oppblåsningen av mansjetten 101 når trykket i mansjetten 101 når en forutbestemt verdi over estimert systolisk trykk'. Slik avbrudd vil oppnås ved å mate et signal over veien 113 til å lukke oppblåsningsventilen 111. Såsnart ventilen 111 er blitt lukket, kan blodtrykkmålingen oppnås ved å påbegynne utslippsrutinen.

Faktisk måling av blodtrykket under styringen fra mikroprosessoren 108 og utslippsventilanordningen 102 og som avfølt av trykktransduseren 105 kan skje på en hvilken som helst egnet måte slik som omtalt i de tidligere nevnte US-patenter 4.349.034 og 4.360.029 eller i nevnte norske patentsøknad nr. 86.2719. Ved fullførelsen av hver målesyklus, kan utslippsventilanordningen 102 åpnes påny som forklart i det etterfølgende lenge nok til å la mansjett-trykket i alt vesentlig fullstendig bli borte. Deretter kan utslippsventilanordningen 102 lukkes ved starten av en ny målesyklus.

Sammenfatningsvis, når en blodtrykkmåling ønskes, vil oppblåsningsventilen bli åpnet, mens mansjett-trykket overvåkes inntil mansjett-trykket når det ønskede nivå, ved hvilket tidspunktet oppblåsningsventilen vil være lukket. Deretter opereres utslippsventilene og målingen tas. Operasjonen av anordning som er blitt omtalt til dette punkt kan være i alt vesentlig den samme som er beskrevet i norsk patentsøknad nr. 86.2721. Den foreliggende oppfinnelse vedrører utslippsfasen og den operasjonen skal nå beskrives.

Typisk i tidligere kjente automatiske sphygmomanometriske anordninger, er mansjettutslippsoperasjonen blitt utført i like dekrementelle, vanligvis ca. 5 til 6 Torr, og uansett mindre enn 7 Torr pr. trinn. Imidlertid er det nå blitt oppdaget at pålitelige og nøyaktige målinger kan oppnås selv om, i motsetning til lenge aksepterte anvisninger, trinn vesentlig større enn 7 Torr tas, og selv om suksessive trinn har ulike størrelse. Følgelig, ifølge den foreliggende oppfinnelse, blir mansjettutslipps-målingsprose-dyren akslerert med en resulterende vesentlig reduksjon i totalsyklustid. Dette er vist i fig. 3 hvor plottingen 130 viser at med dekrementer av lik størrelse av størrelsesorden 7 Torr pr. trinn, tar en fullstendig syklus ca. 23 sekunder. I motsetning til dette representerer plottingen 131 operasjonen for anordningen ifølge den foreliggende oppfinnelse hvor det er vist fullførelse av en fullstendig målesyklus i løpet av mindre enn 13 sekunder. Selv om de to plottingene 130 og 131 representerer ideelle tilfeller hvor kunstige forhold ikke har vært involvert og forlenget målesyklusen, angir plottingene den relative tidsakslerasjon som kan forventes.

Prinsippene som ligger til grunn for operasjonen av den foreliggende oppfinnelse beskrives best med henvisning til flytskjemaet i fig. 2 hvor oppmerksomheten nå bør rettes. Ved begynnelsen av utslippsoperasjonen eller rutinen, skjer utslipp fra mansjetten i trinn av forutbestemte fast størrelse, vanligvis mellom 5 og 7 Torr pr. trinn, inntil oscillasjoner detekteres og gjøres gyldige første gang. Det nærværende eksempel anvender trinn av 7 Torr hver. Idet man tar i betraktning at mansjett-trykket er på et øvre nivå, blir ventilen 103 med den mindre åpningen initielt anvendt. Av forskjellige grunner blir den foreliggende anordning vanligvis anvendt med transduseren 105 plassert inntil 4,57 meter eller mer vekk fra mansjetten 101. Denne avstand over hvilken mansjett-trykket må føres via ledningen 106, samt de naturlige elektro-mekaniske begrensninger for de vanlige anvendte utslippsventiler, innfører en vesentlig reaksjonstidfaktor i aktiveringen av utslippsventilanordningen 102. Derfor må åpningen på ventilen 103 være liten nok til at ventilen kan åpnes, bevirke et ønsket mansjett-trykkdekrement, og lukkes påny før et mansjett-trykkfall oversving har opptrådt. Sålenge som mansjett-trykket er relativt høyt, vil utslippshastigheten gjennom ventilen 103 med den mindre åpningen være høy, og den tid som kreves for å dekrementere trykket det ønskede trinnet vil være relativt kort. Dette gjengis ved de forholdsvis steile eller i alt vesentlige vertikale trinndekrementer 132 ved begynnelsen av plottingen 130 og 131.

Hvis det gjenværende utslipp skulle gjennomføres kun med ventilen 103 og med like trinn av 7 Torr hver, ville tiden for hvert dekrement øke, med hvert suksessive dekrement, (fordi det opptrer på et lavere gjennom-snittstrykk), og derfor tar lenger og lenger tid. Dette er representert ved "stigerne" 133 i plottingen 130 som avviker mer og mer fra verti-kalen ettersom utslippet fortsetter. Forsinkelsen i målingen blir praktisk gjort værre ved det forlengede dekrementintervallet p.g.a. at forbi et visst tidsintervall, vil mansjetten fortsatt være under utslipp når den neste hjerteoscillasjonen opptrer, og slik oscillasjon vil måtte hoppes over av måleanordningen, hvorved kreves en lengre samplingperiode for det mansjett-trykket.

Den foreliggende oppfinnelse unngår ovennevnte problem ved å tidsstyre hvert dekrementtrinn og ved å veksle over til en større utslippsventil-åpning når dekrementtrinnet krever mer enn 8 millisekunder til å slippe ut 1 Torr. Dette er ekvivalent med en utslippstakt av 125 Torr pr. sekund. Således, under en utslipps rutine, vil den foreliggende anordning ved et eller annet punkt veksle over fra utslippsventil 103 til 104, og hvis nødvendig foreta en ytterligere omveksling til operasjon av begge ventiler 103 og 104 i parallell. En typisk utslippstakt ved begynnelsen av utslippsoperasjonen er ca. 200 Torr pr. sekund. Dette er lik 5 ms pr.

Torr.

Som nevnt ovenfor og som angitt ved flytskjemaet i fig. 2, vil, etter at arterieoperasjoner detekteres og bekreftes, f.eks. oscillasjonsamplituden er større enn 0, mikroprosessoren 108 tyr enten til en oppslagstabell eller til en ekvivalentformel for å velge et "basis" utslippstrinn som en funksjon av det da herskende mansjett-trykk som avføles fra transduseren 105. En typisk tabell som relaterer "basis" utslippstrinn til mansjett-trykk kan konstrueres på den måte som er beskrevet nedenfor. Generelt er "basis" utslippstrinnene over det midlere område av utslipps-prosedyren hver vesentlig større enn 7 Torr og kan være så meget som 20 Torr eller mer, særlig når målinger foretas på en person med alt for høyt blodtrykk.

Flytskjemaet viser imidlertid en økning av "basis" utslippstrinnet under anvendelse av ligningen: hvor PPA er en størrelse som er direkte proporsjonal med den sist detekterte oscillasjonsspissamplitude. For enkelhets skyld kan PPA erstattes av "x", og for generaliseringsformål kan divisoren "32", en konstant som er antydet for en spesiell utførelsesform, representeres ved konstanten "a". Den økning som er representert ved ligning (1) anvendes i utslipps rutinen inntil mikroprosessoren 108 har detektert den maksimale amplitudeoscillasjon fra arteriekompleksene. Etter deteksjon og be-kreftelse av den maksimale amplitudeoscillasjon, kan dekrementligningen ytterligere økes til:

Operasjonen ifølge ligningene (1) og (2) kan derfor generaliseres som følger:

hvor "Basis" og "x" er tidligere definert, "y" er lik en eller to, og "a" er konstant valgt slik at verdien av "x/a" over det normale området at oscillasjonsamplituder vil variere mellom null ca. 3.

Under hvert dekrementtrinn foretas en bestemmelse av den tid som kreves for å oppnå dekrementet og denne tid lagres for å bli anvendt under neste dekrementprosedyren. Dessuten er lagret den siste "Basis". Ved å oppnå kvotienten for de to lagrede størrelser (tid/basis) og å sammenligne med den forutvalgte takt av 8 ms/Torr, foretas en bestemmelse av hvorvidt der skal anvendes den samme (dvs. den mindre) utslippsventilen for dekrementet som er igang eller også å anvende utslippsventilen med større åpning i kombinasjon med de mindre ventilene. Tegningene beskriver denne spesielle operasjonsplan for ventilene.

Behovet for å øke mansjett-trykket avhengig av "basis" trinn med en oscillasjonsamplitudeavhengig faktor skyldes to fenomener. For det første kan der opptre en stor økning i mansjett-trykk ved hvert hjerteslag som skyldes øyeblikkelig armutvidelse under hjertesystolen. Dernest, etter at mansjett-trykket har minsket under den ved maksimumoscilla-sjonsamplitude, begynner blodstrømmen som passerer under mansjetten 101 med hver hvertesystol å danne inngrep med den nedre armen, som i sin tur bevirker trykket i mansjetten til å stige sakte, nettoeffekten av de to fenomener er å kreve ytterligere dekrementtrinn i mansjett-trykk for å bevirke utslipp fra mansjetten under diastolisk trykknivå såfremt ikke utslippstrinnets størrelser økes i samsvar med de to fenomener som nettopp er beskrevet.

En oppslagstabell som relaterer "Basis" utslippstrinnene til herskende mansjett-trykk kan konstrueres vilkårlig på, en punkt-for-punkt basis eller ved å anvende den følgende ligningstype:

hvor "CP" = mansjett-trykk i Torr og "k" er en konstant av størrelses-orden eksempelvis 0,1.

Alternativt, når det ønskelig å plassere en begrensning på trinnet av minimumsstørrelse, kan ligningen ha formen:

hvor "ki" og k2" er konstanter, henholdsvis av eksempelvis størrelses-orden 4 og 0,05, og "CP" er som angitt ovenfor.

Det bør forstås at ligningene slik som (4) og (5) kan anvendes direkte til å beregne verdiene av basistrinn som kreves under en måleprosedyre i stedet for å tilveiebringe en forhåndsberegnet oppslagstabell. Det bør også forstås at verdien som velges for "a" vil avhenge av proporsjonali-tetsfaktoren mellom "PPA" og faktisk oscillasjonsspissamplitude. Idet der vises til flytskjemaet i fig. 2, vil der bemerkes at når 8 ms/Torr dekrementintervallet overskrides, blir NESTE TRINN-verdien (dvs. det ønskede nye mansjett-trykket) økt med "8". Dette er for å sikre mot oversving av det ønskede trykknivået når man først anvender den større ventilen.

Selv om ventilene 103 og 104 er blitt beskrevet som å ha åpning av forskjellige størrelse, kan det forestilles at ventiler med lik størrelse kan anvendes. I et slikt tilfelle ville ope rasjons rutinen bli arrangert til å begynne med utslippssyklusen under anvendelse av en ventil, med en omveksling til to ventiler parallelt når en økt strømningstakt for det spesielle trykknivået. Et annet alternativ vil være å ha en styrbar strupeventil som er opererbar mellom to eller flere åpningsinnstillinger. Uansett bør utslippsventilmekanismen ha minst to operasjonsmodi, en som gir en større strømningstakt enn den andre ,for et hvilket som helst anvendt trykk.

Det skal forstås at det foregående har angitt de i øyeblikket foretrukne og illustrerende utførelsesformer av prinsippene for den foreliggende oppfinnelse, men at tallrike alternative utførelsesformer vil fremtre for fagfolk uten å avvike fra oppfinnelsens sanne idé og omfang som definert i de etterfølgende patentkrav.

Claims (10)

1. Automatisert sphygmomanometriske anordninger omfattende i kombinasjon: a) en oppblåsbar og utslippbar trykkmansjett, b) oppblåsningsmiddel som er operativt koplet til nevnte mansjett for valgbart å tilføre et gassmedium under trykk til nevnte mansjett for å oppblåse og trykksette nevnte mansjett, c) mansjett-trykk avfølermiddel koplet til nevnte mansjett for å avføle mansjett-trykk innbefattende eventuelle oscillasjoner deri, d) utslippsventilmiddel koplet til nevnte mansjett for valgbart å frigi nevnte gassmedim fra nevnte mansjett i suksessive dekrementer, og e) behandlingsmiddel som reaksjonsmessig er koplet til nevnte mansjett-trykk avfølermiddel for å tilveiebringe blodtrykkrelaterte målinger, karakterisert ved at der er tilveiebragt: f) styremiddel som reagerer på trykk avfølt av nevnte mansjett-trykk avfølermiddel, for automatisk å etablere, for et neste påfølgende mansjett-trykk dekrement, minst et av i) mansjett-trykk dekrementstørrelse, og ii) takten for frigivelse av nevnte gassmedium, idet nevnte styremiddel er konstruert og innrettet i kombinasjon med nevnte utslippsventilmiddel konstruert og innrettet til å bevirke utslipp fra nevnte mansjett i ujevne trykkdekrementeringstrinn.

2. Automatisert sphygmomanometrisk anordning som angitt i krav 1, karakterisert ved at nevnte styremiddel omfatter utslippstrinn bestemmede middel for å bevirke i alt vesentlige like positive suksessive trykkdekrementer etter initiering av en mansjett-utslippsprosedyre og før en arteritrykkoscillasjon detekteres av nevnte behandlingsmiddel og bevirke økte dekrementtrinn etter at nevnte oscillasjon detekteres.

3. Automatisert sphygmomanometrisk anordning som angitt i krav 2, karakterisert ved at nevnte trinnbestemmende middel er konstruert og innrettet til å bevirke nevnte økte dekrementtrinn ifølge forholdet:

hvor basistrinn er en forutbestemt funksjon av herskende mansjett-trykk, "x" er en størrelse som er proporsjonal med den sist detekterte oscillasjonsamplituden, "y" er lik en eller to, og "a" er en konstant.

4. Automatisert sphygmomanometrisk anordning som angitt i krav 3, karakterisert ved at "y" er lik en under en målesyklus inntil en maksimal amplitudeoscillasjon er blitt detektert og identifisert.

5. Automatisert sphygmomanometrisk anordning som angitt i krakv 4, karakterisert ved at nevnte utslippsventilmiddel omfatter middel for å tilveiebringe minst to forskjellige trykkavhengige strømningstakter, en hurtigere og en saktere for et hvilket som helst gitt mansjett-trykk, for frigivelse av nevnte gassmedium fra nevnte mansjett, idet nevnte styremiddel omfatter taktbestemmende middel for å konstant-ere utslippstakten som hersker under hvert suksessive dekrementtrinn, og velgermiddel for å initiere frigivelse av nevnte gassmedium fra nevnte mansjett under anvendelse av nevnte utslippsventilmiddel som gir den saktere strømningstakt og fortsette å anvende nevnte saktere-strømnings-takt-tilveiebringende utslippsventilmiddel inntil utslippstakten er blitt redusert til en forutbestemt verdi, hvorpå nevnte velgermiddel anvender nevnte hurtigere-strømnings-takt-tilveiebringende utslippsventilmiddel.

6. Automatisert sphygmomanometrisk anordning som angitt i krav 1 eller 5, karakterisert ved at nevnte utslippsventilmiddel omfatter en første ventil med en åpning av gitt størrelse, og en andre ventil med en åpning som er større enn nevnte åpning av gitt størrelse, og nevnte velgermiddel er konstruert og innrettet til å begynne en utslippsyklus under anvendelse av nevnte første ventil, og å veksle over til nevnte andre ventil hvis utslippstakten med nevnte første ventil er sakte enn nevnte forutbestemte verdi.

7. Automatisert sphygmomanometrisk anordning som angitt i et eller flere av kravene 1-6, karakterisert ved at nevnte trykkdekrementerende trinn bestemmes, i det minste delvis til å tilfredsstille ligningen:

hvor "CP" = mansjett-trykk og "k" er en konstant som har en verdi av størrelsesorden 0,1.

8. Automatisert sphygmomanometrisk anordning som angitt i krav 7, karakterisert ved at nevnte trykk dekrementerende trinn bestemmes, i det minste delvis, til å tilfredsstille ligningen:

hvor "CP" = mansjett-trykk og "kj" og "k2 " er konstanter som har respektive verdier av størrelsesorden 4 og 0,05.

9. Automatisert sphygmomanometrisk anordning omfattende i kombinasjon: a) en oppblåsbar og utslippbar trykkmansjett, b) oppblåsningsmiddel som er operativt koplet til nevnte mansjett for valgbart å levere et gassmedium under trykk til nevnte mansjett for å oppblåse og trykksette nevnte mansjett, c) mansjett-trykk avfølermiddel koplet til nevnte mansjett for å avføle mansjett-trykk innbefattende eventuelle oscillasjoner deri, d) utslippsventilmiddel koplet til nevnte mansjett for valgbart å frigjøre nevnte gassmedium fra nevnte mansjett i suksessive dekrementer, og e) styremiddel som sammenkopler nevnte oppblåsningsmiddel og nevnte utslippsventilmiddel med nevnte mansjett-trykk avfølermiddel for å oppblåse og bevirke utslipp fra nevnte mansjett under utførelse av en blodtrykkmåling på en person, karakterisert ved at nevnte utslippsventilmiddel omfatter middel for å tilveiebringe minst to forskjellige trykkavhengige strømningstakter, en hurtigere og en saktere for et hvilket som helst gitt mansjett-trykk, for frigivelse av nevnte gassmedium fra nevnte mansjett, og nevnte styremiddel omfatter middel for å initiere frigivelse av nevnte gassmedium fra nevnte mansjett under anvendelse av nevnte utslippsventilmiddel som gir den saktere strømningstakt og å fortsette å anvende nevnte saktere-strømnings-takt tilveiebringende utslippsventilmiddel inntil utslippstakten er blitt redusert til en forutbestemt verdi, hvorpå nevnte styremiddel anvender nevnte hurtigere-strømnings-takt tilveiebringende utslippsventilmiddel.

10. Automatisert sphygmomanometrisk anordning som angitt i krav 1, 5 eller 9, karakterisert ved at nevnte utslippsventilmiddel omfatter to ventiler som hver har åpning med samme størrelse, og nevnte velgermiddel er konstruert og innrettet til å begynne utslippssyklusen under anvendelse av kun en av nevnte utslipps <y> entiler, og å veksle om til parallell bruk av begge av nevnte to ventiler hvis utslippstakten med nevnte ene utslippsventil er saktere enn nevnte forutbestemte verdi.