NO751973L - - Google Patents

Info

Publication number
NO751973L
NO751973L NO751973A NO751973A NO751973L NO 751973 L NO751973 L NO 751973L NO 751973 A NO751973 A NO 751973A NO 751973 A NO751973 A NO 751973A NO 751973 L NO751973 L NO 751973L
Authority
NO
Norway
Prior art keywords
compound
group
groups
toxic
general formula
Prior art date
Application number
NO751973A
Other languages
English (en)
Inventor
A N Howard
Original Assignee
Bristol Myers Co
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Bristol Myers Co filed Critical Bristol Myers Co
Publication of NO751973L publication Critical patent/NO751973L/no

Links

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K9/00Medicinal preparations characterised by special physical form
    • A61K9/14Particulate form, e.g. powders, Processes for size reducing of pure drugs or the resulting products, Pure drug nanoparticles
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K31/00Medicinal preparations containing organic active ingredients
    • A61K31/21Esters, e.g. nitroglycerine, selenocyanates
    • A61K31/215Esters, e.g. nitroglycerine, selenocyanates of carboxylic acids
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K33/00Medicinal preparations containing inorganic active ingredients

Description

Foreliggende oppfinnelse angår fremgangsmåter og farmasøytiske "preparater for behandling av hypercholesterolemia.
Det har lenge vært anerkjent at visse tilstander
eller sykdommer slik som koronar-hjertesyken og atherosclerosis henger sammen med og kan skyldes tilstedeværelsen av et for hoyt innhold av cholesterol i blodplasma samt at det til behandling av en slik tilstand har vært gjort mange forsok på å finne midler til senkning av .cholesterolinnholdet i blodplasmaet, f.eks. ved tilveiebringelsen av visse farmasøytiske preparater som kan inngis oralt og som er i stand til' å utove en hypocholesterolemisk virk-
ning, dvs. å senke cholesterolinnholdet i blodplasma.og således bekjempe hypercholesterolemia.
Det har nu vist seg at blant de mange forskjellige preparattyper som både med hensyn til legemidlets art og andre produkter som hittil har vært anvendt til senkning av blodchole-sterolinnholdet, er det mulig å velge ut kombinasjoner som oppviser en helt uventet forbedret eller synergistisk virkning slik det skal angis nedenfor. De utvalgte kombinasjoner som oppviser denne spesielle og verdifulle terapeutiske egenskap dannes mellom visse kjente syntetiske blodcholesterolsenkende legemidler og visse metallforbindelser. Selv om det er kjsnt at noen av de sistnevnte også kan senke blodcholesteroiinnholdet, var det overraskende at de ved anvendelse i kombinasjon hurtig, hos i det minste en stor del av pasienter som lider av hypercholesterolemia, kan bevirke
en senkning i cholesterolinnholdet som er storre enn man kan for-vente med hver av de syntetiske blodcholesterolsenkende midler hver for seg og også hurtigere enn det kunne forventes méd en av de metalliske forbindelser alene eller endog begge disse sammen. Anvendelsen av denne synergetiske kombinasjon i blodcholesterol-
senkende midler åpenbarer således'veien'til vesentlige forbedringer i behandlingen av hypercholesterolemia.
Den til oppnåelse av disse bemerkelsesverdige resultater nødvendige kombinasjon dannes ved inngivelse pr. os i et bestemt forhold (hvis passende hver for seg, men for hensikts-messighetens skyld fortrinnsvis i blanding) av
a) en hypocholesterolemisk virksom forbindelse med den generelle
formel I:
der R 1 og R 2 som kan være like eller forskjellige hver angir et hydrogenatom eller en substituert eller usubstituert alkyl-, alkoksy- eller fenoksygruppe, R^ betegner en substituert eller usubstituert fenylgruppe og X betegner hydrogen (2 H) eller oksygen, eller et foreterbart, ikke-toksisk funksjonelt derivat derav, som b) en foreterbar, ikke-toksisk metallisk forbindelse som er i stand til å oppløses i mave-tarmkanalsaftene til dannelse av et
metallisk salt eller et ion, som kan reagere med gallesyrer til dannelse av et uoppløselig eller lite oppløselig metallsalt av disse gallesyrer.
Ifolge et trekk ved oppfinnelsen tilveiebringes det derfor en fremgangsmåte for behandling av hypercholesterolemia,
der pasienten per os gis:
a) en eller flere hypocholesterolemiske forbindelser med den generelle formel I og derivater derav, og b) en eller flere foreterbare ikke-toksiske metalliske forbindelser som er oppløselige i humane mave-tarmkanalsafter til dannelse av
metallsalter eller -ioner, som kan reagere med gallesyrer til dannelse av uoppløselige eller lite opploselige metallsalter av disse gallesyrer, idet den totale mengde ikke-toksisk metall varierer fra 3>2 "til ca. 90 ekvivalenter pr. molsyre eller alkohol med formel I og/eller derivater derav.
Det skal forst bemerkes at de foreterbare ikke-tok siske funksjonelle derivater av de hypocholesterolemiske forbindelser I omfatter salter, estere og N-substituerte eller usubstituerte-amider av syrer I og acylderivater av alkoholene I.
Til beregning av forholdet mellom metall og syre
eller alkohol skal ekvivalentvektene av metallene tas som ekvi-valentene av.metallene i den valens i hvilken'de kan reagere med gallesyrene og et mol av et di- eller trivalent metallsalt av syren I skal telles som to eller tre mol av syren.
Som tidligere anfort er det bekvemt, men dog ikke absolutt nødvendig å,inngi både det syntetiske blodcholesterolsenkende legemiddel (eller midlene) og metallforbindelsen (eller forbindelsene) samtidig i form av en enkel blanding eller formu-lert til en annen mer komplisert farmasoytisk preparatform, og denforeliggende oppfinnelse vil i det følgende bli beskrevet for slike preparatformer.
I et annet og viktigere trekk ved oppfinnelsen til-veiebringer denne farmasøytiske preparater til anvendelse til behandling per os av hypercholesterolemia, som omfatter: a) en eller flere forbindelser med den generelle formel I og/eller foreterbare 'ikke-toksiske funksjonelle derivater derav og b) en eller flere foreterbare, ikke-toksiske metalliske forbindelser som er oppløselige i humane mave-tarmkanalsafter til dannelse av metallsalter eller -ioner, som er i stand til å reagere med gallesyre til dannelse av uoppløselige eller lite oppløselige metallsalter av disse galdesyrer, idet den totale mengde av ikke-toksisk metall er fra 3>2 til 90 ekvivalenter pr. molsyre eller alkohol I og/eller derivater derav, enten alene eller i kombinasjon med en farmasoytisk bærer. Gruppen av cholesterolsenkende legemidler som vanligvis vil være mest foretrukket er de\:substituerte karboksylsyrer og derivater derav, som på fri syreform tilsvarer den generelle formel II:
der R^" betegner en mono-, di- eller trisubstituert fenylgruppe med en, to eller tre identiske eller forskjellige substituenter,
som er en eller flere blant folgende, nemlig halogenatomer og
S 6
alkyl-, alkoksy- eller hydroksygrupper, bg hvori R^ og R som kan være like eller forskjellige betegner et hydrogenatom eller en alkylgruppe.
De foretrukne blodcholesterolsenkende forbindelser med ..den generelle formel II ovenfor er slike der den aromatiske gruppe R^" er en monosubstituert fenylgruppe, særlig p-klo,rf enyl-, p-etoksyfenyl- eller o-klorfenylgruppen, og/eller der gruppene R^ "5 og R 6 er alkylgrupper inneholdende hoyst 6 karbonatomer, og fremfor alt når de begge er.metylgrupper.
Selv om de ovenfor nevnte blodcholesterolsenkende forbindelser med den generelle formel I av hensiktsmessighets grunner er blitt vist på fri syre- eller fri alkoholform, foretrekkes det ofte å anvende dem i form av egnede derivater slik som estere og salter av syren eller acylderivater av alkoholen. De foretrukne estere er metyl-, etyl-, n-propyl- og n-butylestrene,
bg de foretrukne salter er natrium-, kalium-, kalsium-, magnesium-, aluminium-, sink-vismut- og jernsalter, mens de foretrukne acyl-deri vater er avledet av lavere alifatiske syrer slik som eddiksyre, propionsyre eller smbrsyre.
De hittil funne resultater tyder på at den mest foretrukne blodcholesterolsenkende forbindelse med den generelle formel II er p-klorfenoksy-iso-smbrsyre og derivater derav,
spesielt etylesteren (kjent som "Clofibrat") og salter derav.
De mest vidtgående forsok er foretatt med disse blodcholesterolsenkende forbindelser, og deres fremragende aktivitet gjor dem
derfor særlig anvendelige i overensstemmelse med foreliggende oppfinnelse slik det fremgår av det folgende.
Blant forbindelsene med den generelle formel II foretrekkes videre metyl-fenoksyisosmbrsyrene, 2- og 3-klorfenoksy-isosmbrsyrene; 2,4-diklor- og 2, 4>5-"triklorfenoksyisosmbrsyre; metoksyfenoksyisosmbrsyrene; -; metylklorfenoksyisosmbrsyrene slik som 3_metyl-4-klorfenoksyisosmorsyre; tt-(para-klorfenoksy)-propionsyre; og (f- (para-klorfenoksy)-n-smorsyre samt metyl-,
etyl-, n-propyl- og n-butylestrene derav, natrium-, kalium-, kalsium-, magnesium-, sink-, jern-, vismut- og aluminiumsaltene
derav samt amidene derav, eventuelt .N-substituert med (1-4 C)-alkyl, særlig etyl.
Med hensyn til de foreterbare ikke-toksiske metallforbindelser foretrekkes det å anvende et kalsium-, magnesium-, aluminium- eller vismutforbindelse, idet kalsiumforbindelsene er særlig foretrukne, fordi de er lett tilgjengelige. I alminnelig-het kan det anvendes et hvilket som helst foreterbart oksyd, hydroksyd eller ikke-toksisk salt derav eller andre egnede metaller som er i stand til å gjbres uoppløselige i pasientens mave-tarm-kanalsaft, slik at det der dannes et tilsvarende salt eller et ion som er i stand til å reagere med gallesyrer til dannelse , av uopplbselige salter som kan utskilles i feces. Valget av slike metallforbindelser er naturligvis helt fagmessig og kan derfor overlates til fagmannen. Egnede kalsiumforbindelser omfatter kalsiumhydroksyd og kalsiumkarbonat, -bikarbonat, -klorid, -gluconat, -glucono-galactogluconat, -lactat, -acetat, -cit.rat, -mono- og -di- og-tri-fosfat, -levulinat, -saccharat og -glycero-fosfat. De foretrukne kalsiumforbindelser er vanligvis kalsiumkarbonat bg/eller kalsiumklorid. Egnede aluminiumforbindelser er oksydet, hydroksydet, kloridet, fosfatet, sulfatet, silikatet, stearatet og karbonatet, mens egnede magnesiumforbindelser er oksydet, hydroksydet, aluminatet, karbonatet, silikatet, kloridet, citratet, fosfatet, lactatet, stearatet og sulfatet. Endelig er egnede' vismutforbindelser oksydet, aluminatet, subnitratet, karbonatet, oksykloridet og tartratet.
De metalliske forbindelsene kan inngis i en hvilken
som helst hensiktsmessig form, enten fast eller (der det er mulig) flytende, men anvendes vanligvis lettest i form av fine partikler eller i pulverform, siktet for å fjerne eventuelt overstort materiale, og når det er passende i form av agglomerert (hvis onskelig etter blanding med de cholesterolsenkende forbindelser)
og fylles på kapsler eller presses til tabletter.
Det er imidlertid vesentlig, så fremt de bnskede resultater skal oppnås, at forholdet mellom de ifblge oppfinnelsen anvendte metalliske forbindelser er fra 3» 2 til 90 ekvivalenter metall pr. mol av den eller de blodcholesterolsenkende forbindelser med den .generelle formel I. Således er mengden av kalsium eller annet metall stbrre enn den stokiometriske mengde ■..med hvilken kalium eller et annet metall forenes med den eller de blodcholesterolsenkende forbindelser I, så fremt sistnevnte er
i fri syreforra, til dannelse av det tilsvarende kalsium eller
annet metallsalt av denne eller de legemiddelaktive forbindelser. Anvendelsen av slike kalsium- eller andre metallsalter av den
eller de blodcholesterolsenkende forbindelser faller innenfor oppfinnelsens ramme, men kun så lenge det er tilstrekkelig ytter-'ligere kalsium-eller annen metallforbindelse tilstede til å
bringe forholdet opp på minst 3>2 ekvivalenter pr. mol; anvendelsen av kalsium- eller annet metallsalt alene uten en sådan overskuddsdannende tilsetning gjor det ikke mulig å oppnå de bnskede forbedrede resultater.
Den ovre grense på ca. 90 ekvivalenter metall pr.
mol er en rent praktisk grense. I virkeligheten bestemmes denne ovre grense av den daglige dosis metall som kan inngis pasienten uten å fremkalle alvorlige bivirkninger. Denne daglige maksimale dose varierer fra metall til metall. Veiledende antas en daglig dose på 5 g kalsium, 10 g aluminium,' 5 g magnesium eller 10 g vismut for å være den ovre grense som kan inngis. For andre metaller varierer denne ovre grense innenfor samme intervall fra
5 til 10 g pr. dag.
I virkeligheten er ikke bare et lite overskudd av metall, men et forholdsvis stort overskudd nbdvendig, hvis man vil se ,på optimale resultater. Som det skal påvises nedenfor har blandingen av den eller de blodcholesterolsenkende forbindelser med den generelle formel I og metallforbindelsene en synergistisk virkning på senkingen av cholesterolverdier i humant plasma,. som er anvendelig over hele mengdeintervallet på fra 3>2 til 90 ekvivalenter pr. mol, men for å oppnå de stbrste fordeler på grunnlag av oppfinnelsen foretrekkes det å anvende blandinger i et forhold på fra 4 til 40 ekvivalenter pr. mol og aller helst på
fra 4 til 20 ekvivalenter pr. mol. Aller mest foretrukket er et forhold på fra 4 til 14 ekvivalenter pr. mol.
Med hensyn til de særlig foretrukne preparater hvori forbindelsen med den generelle formel I er "Clofibrat" og metallet er kalsium, betyr dette at synergistiske virkninger iakttas over et vekt forhold "Clofibrat" : kalsium i intervallet fra 1 : 7>5
til 4 !• De foretrukne"vektforhold "Clofibrat" : kalsium er
intervallet fra 1 : 3 til 3 : ■!> og de særlig foretrukne forhold er intervallet fra 1 : 1,6 til 3« 1. Det mest foretrukne forhold under anvendelse av kalsium er ca..2 ■': "1.
Som det vil være innlysende kan det til spesielle
formål settes aromastoffer (slik som appelsinolje) og syntetiske søtningsstoffer (slik som såccharin og saccharinnatrium) til det eller de individuelle legemidler og/eller metalliske forbindelser,
på samme måte som det kan tilsettes spiselige farvestoffer og/
eller bærere og/eller fekale blbtgjbringsmidler og/eller overflateaktive stoffer.
Til visse formål kan det være nyttig å tilsette
visse andre legemidler for å forsterke kombinasjonens hypocholesterolemiske virkning. Lipolytiske forbindelser slik som poly-umettet fosfatidylcholin"som fås fra soya er særlig velegnete i dette henseende.
En særlig fremragende hypocholesterolemisk virkning oppnås så fremt det foruten et metallisk salt og forbindelser med formel I anvendes en anionbytteharpiks i de her omhandlede preparater. Fortrinnsvis er den ..totale mengde anionbytteharpiks som anvendes "i preparatene fra 50 til 8000 g pr. mol og mest foretrukket fra 150 til 3000 g pr. mol av forbindelsen med formel I.
En'hvilken som helst type basisk ikke-toksisk' anionbytteharpiks kan anvendes i de omhandlede preparater. Harpiksen kan f.eks. være en vann-uopplbselig syntetisk polymer eller et polysaccharid, som er substituert med aminogrupper (som kan være kvatærniserte). Produktene kan være kryssbundet eller ikke-kryssbundet.
En særlig foretrukket harpikstype er co-dialkylamino-alkyl-, cu-aminoalkyl-, to-guanidinoalkyl- og (a-(para-amiriofenyl )-alkyleterne av polysaccharider (som kan være kryssbundet eller ikke kryssbundet) og derivater derav, samt de av slike etere med syrer dannede ikke-toksiske salter. De foretrukne polysaccharid-baser av disse harpikser er dextran kryssbundet med epiklorhydrin eller cellulose, og de foretrukne etere er slike der alkylgruppen eller hver av alkylgruppene inneholder fra 1 til 4 karbonatomer.
De foretrukne dextraner er anhydro-glucosepolymerene som fremstilles ved innvirkning av forskjellige stammer av Leuconostoc på vandige oppløsninger av sactharose samt de vann-uoppløselige kryssbundede dextraner som fremstilles ved innvirkning av bifunksjonelle forbindelser på vann-opplbselige dextraner (slik som de harpikser som er beskrevet...i US-patent nr. 3*042.667) • Kryssbundede vann-uopplbselige celluloser fremstilles ved hjelp
av samme metoder. Det er bnskelig at aminoalkylgruppene i harpiksene er 2-dietylaminoetyl-, aminoetyl-, guanidinoetyl- og p-aminobenzylgrupper. Slike forhindelser er f.eks. beskrevet i US-patent nr. 3'277'025*De foretrukne salter av disse forbindelser er hydrokloridené.
En annen foretrukken type .basisk ikke-toksisk anionbytteharpiks, som kan anvendes i de omhandlede preparater er de vann-uopplbselige hbymolekylære reaksjonsprodukter som oppnås ved omsetning av en polyalkylenpolyamin med epiklorhydrin og/eller glycerol-l,3-diklorhydrin og/eller en alifatisk bis-epoksyforbindelse (slik som 1,2:3,4-b.is-epoksybutan, bis-epoksypropyleter eller en bis-epoksypropyleter av en QJ u>-alkylenglycol).
De foretrukne polyalkylenpolyaminer til anvendelse ved reaksjonen
ér polyetylenpolyaminene slik som trietylentetramin, tetraetylenpentamin og pentaetylenhexamin, hvilke forbindelser inneholder minst like så mange sekundære aminogrupper som primære amino-.grupper i molekylet. Onskelig er i reaksjonsproduktene en del
av aminogruppene kvarterniserte og danner kloridsalter; dette gjbres hensiktsmessig ved å bringe copolymeren til pH 4- m©d HC1
med derpå folgende torking.
En tredje foretrukken gruppe basisk ikke-toksiske anionbytteharpikser som kan anvendes i de beskrevne preparater,
er harpikser som dannes ved polymerisering av en etylenisk umettet monomer inneholdende minst en aminogruppe, der aminogruppene i harpiksen er kvarterniserte. Slike harpikser kan fremstilles enten ved polymerisering av en pre-kvarternisert monomer eller ved forst å polymerisere en ikke-kvarternisert monomer og deretter kvarternisere det resulterende produkt. Den etylenisk-umettede monomer er hensiktsmessig en forbindelse med den generelle
formel:
der R angir et hydrogenatom eller en metyl-, f enyl-,. karboksy-,
karboksymetyl- eller karboksyetylgruppe,
R"^" betegner et hydrogenatom der en metylgruppe eller en gruppe med- formelen -rCHgCOOX der X angir et hydrogenatom eller én alkylgruppe med 1-4 karbonatomer, og
Z angir en pyridinium - eller karboksylestergruppe som ikke er alifatisk umettet, og som inneholder en kvartær ammoniumgruppe, f.eks. en karboksyalkylgruppe med en endestillet kvartær alkyl-ammoniumgruppe.
Foretrukne -•■.monomere er vinylpyridin, CC-metylvinyl-pyridim. og acryl-, metacryl-, croton-, kanelsyre- og cf-metyl-kanelsyreesterne av to-dialkylaminoalkanolene der hver av N-alkyl,-gruppene hbyst inneholder fire karbonatorne r. Kvartærniseringen av aminogruppene for eller etter polymerisering kan foretas ved omsetning med et 'alkylhalogen, et dialkylsulfat eller et trialkylfosfat. For å sikre passende avstand mellom.de-kvartær-. nære grupper inneholder denne tredje gruppe av anionbytteharpiksen hensiktsmessig en eller flere etylenisk-umettede monomerer.som .er uten aminogruppe-r, hvilket, vil si at de hensiktsmessig er copoly-merer mellom en aminobærende monomer og en monomer som ikke inneholder aminogrupper. Avhengig av arten av den eller de anvendte ikke aminoholdige comonomerer kan disse harpikser ha en i det
vesentlige lineær struktur eller de kan være kryssbundet. Når
det skal fremstilles en lineær copolymer bor denne copolymeri-serende monomer'være en monoetylenisk monomer uten grupper som kan samvirke med den basiske virkning av de kvartærnære aminogrupper i den endelige polymer, dvs. uten ioniserbare og hydro-fobe grupper. Eksempler på egnede ikke-aminoholdige monomerer til anvendelse i denne gruppe harpikser er alkylmetacrylater, der alkylgruppen inneholder 1 til 4 karbonatomer (slik som metyl-metacrylat), monocykliske aromatiske karbonhydrider og halogen-karbonhydrider inneholdende en•vinylidengruppe slik som styren, Ohmetylstyren..og -klor.styren, .vinylalkanoater. med l.til..4 kar-., banatomer i alkanoatgruppen .(slik som. vinylacetat) og etyleniskr- ... umettede nitriler (slik. som acrylnitril og metacrylnitril).. Slike ikke-aminoholdige. monomerer anvendes.fortrinnsvis i en mengde .
som ikke overstiger..50.% av. vekten av den aminoholdige monomer.
Alternativt eller videre kan. harpiksen være - fremstilt ved polymerisering av..den aminoholdige monoetylenisk umettede monomer med hbyst PO %, beregnet på den totale vekt av alle co- monomerene, av.en monomer uten..ioniserbare.. grupper- og. som inneholder, minst to .etylenisk. umett ede . grupper... Eksempler. på. slike monomere. er...metylen-.bis-acr<y>lamid og -bis-metacrylamid, alkylen-.. glycpl-.bis-acrylater.-og alkylen^bis-metacrylater (slik som. etylen-bis-.(metacrylat)),' de . divinyl-monocykliske- aromatiske karbonhydrider .(slik. som.divinylbenzen.).,. tris.(alkenyl.)aminene (slik... som triallylamin) og .polyalkenylerte-polyoler eller sukkerarter (slik-som-triallylpentaerytritol og polyallylsaccharose).- Uan-
sett om..det. anvendes-denne eller, andre.-typer. comonomer, .utfores polymeriseringen-hensiktsmessig-i et-vandig eller.-alkoholisk.
medium.i nærvær av. en katalysator (slik som et-permonosulfat,
en perbenzosyre - eller en. azof orbindelse - slik. som..azobis (.iso-butyronitril) som. virker-som..en..kilde-for..frie radikaler..... En. fjerde.-foretrukken type. basisk ikke-toksisk anionbytteharpiks-til..anvendelse- .i . de .omhandlede . preparater er . en..med.-basiske grupper, substituert, styrenpolymer... En..slik har-.... piks .kan fremstilles. ved - copolymerisering av styren...med . en mindre • mengde...(.fortrinnsvis, hbyst.-5-vektprosent ). divinylbenzen.. Den resulterende copolymer.-klormetyleres .deretter og.det. resulterende . produkt, .behandles med-en tertiær .amin.,....fortrinnsvis, en trialkyl-amin inneholdende-hbyst 10 karbonatomer,.for. innfbring. av.kvartærnære . ammoniumgrupper... -Graden, .av klormetylering-og således, mengden av kvatærnære grupper kan .varieres.. innenfor ganske, .brede . grenser.
-..Blant...de. ovenfor-.angitte, harpikser har det vist seg at -det. oppnås - spesielt gode resultater, med dietylaminoetyl-cellulpsene.bg -dextranene, spesielt, .med - produktet "Secholex"
(-"PDXrrklorid") eller. poly-[ 2- (dietylamino) etyl]-polyglycerylen-dextran, hydroklorid, cholestyramin (som er et tverrbundet styrenpolymer inneholdende tertiære aminogrupper) og colestipol (som er et polyetylenpolyamin - epikldrhydrin-kondensasjonspro-
dukt) er også meget effektive.
Behandlingen på grunnlag av den foreliggende oppfinnelse kan utfores på konvensjonell måte i den forstand at de. daglige doser av det eller de cholesterolsenkende legemidler med den generelle formel I og den metalliske forbindelse som inngis enten separat eller sammen med hverandre, i overensstemmelse med oppfinnelsen bor være mer eller mindre de samme.respektive mengder som de- hvori de hver for seg er blitt inngitt i henhold til
konvensjonell terapeutisk, praksis.
Når f.eks. den blodcholesterolsenkende forbindelse med den generelle formel I som anvendes er etyl-paraklor-fenoksy-isobutyrat ("clofibrat") er den normale konvensjonelle dose 1,5 - 2>5g pr. dag og denne"dose kan ikke bkes utover en ovre grense på 2,5 g pr. dag uten at det foreligger en risiko for gastro-intestinale bivirkninger. Tilsvarende er den normale konvensjonelle dose kalsium for oppnåelse av en terapeutisk reaksjon 0,8 - 2,0 g pr. dag og inntagelse over den ovre grense på 2,0
g pr. dag forer til en bket risiko for avsetning av kalsium i organer slik som nyrer og dette forer til en bket risiko for ■ ubehagelige bivirkninger slik som konstipasjon. Når det også anvendes en anionbytteharpiks er den normale konvensjonelle dose av en slik harpiks 3 - 4-0 gPr« dag.
Ved utbvelse av oppfinnelsen i praksis er det bnskelig å holde seg til de samme ovre grenser for å unngå de samme risiki, men mens disse risiki hindrer oppnåelsen av en bedre reaksjon ved hver individuelle behandling ved kun å oke den respektive dose, muliggjbr anvendelsen av en kombinasjon av etyl-p-klorfenoksyisobutyrat og et kalsiumsalt i forbindelse med hverandre at man kan oppnå et lavere blodcholesterolnivå som folge av den utviste synergisme og dermed en bket terapeutisk virkning uten en bkning av bivirkningene. Da videre kalsiumsalter er meget billige i forhold til etyl-p-klorfenoksyisobutyrat, kan man på billigere måte oppnå det samme virkningsnivå med en blanding av kalsium
og et etyl-p-klorfenoksyisobutyrat enn med sistnevnte alene, samtidig, som at man med blandingen kan oppnå en stbrre og langt hurtigere virkning enn med kalsium alene.
Til ytterligere påvisning av de bemerkelsesverdige terapeutiske resultater som kan oppnås ifblge oppfinnelsen, vil resultatene av viss kliniske forsbk bli gjengitt nedenfor. Det skal på dette sted bemerkes at et visst antall av de undersbkte pasienter, men bare en meget liten prosentandel, syntes å være resistente overfor den blodcholesterolsenkende virkning av et eller flere av de anvendte blodcholesterolsenkende midler (noe som er en alminnelig klinisk erfaring innenfor blodcholesterolsenkende midler), og ved slike pasienter kunne det naturligvis ikke iakttas noen signifikant virkning. For å bevare nbyaktig- heten er de med slike pasienter oppnådde resultater derfor ikke gjengitt i de nedenfor angitte kliniske forsøksresultater.
KLINISKE' FORSOKSRESULTATER
Prosedyre
Pasienter ble anmodet om å.fortsette på den normale diett, og blod ble samlet etter fasting over natt. Etter 4 uker uten behandling ble de inngitt clofibrat ("Atromid-S" 0,5 g tre ganger daglig), kalsiumkarbonat (0,65 g tre ganger daglig) eller en kombinasjon av begge. Etter hver fire ukers behandling fore-
kom en periode på 4 uker uten behandling for neste behandling
.ble påbegynt. Serum-cholesterol ble bestemt ved hjelp av en auto-analysator og triglycerider ved hjelp av metoden ifblge T.horp og Stone.
Resultater
Det vil sees at det ved behandling med clofibrat ble oppnådd en gjennomsnittlig reduksjon på 11 % i serum-chole-sterolet (tabell I). En pasient utviste.ingen reaksjon. Med kalsiumkarbonat ble det kun iakttatt en reduksjon på 4 Ved anvendelse av clofibrat og kalsiumkarbonat i kombinasjon ble det iakttatt en reduksjon på 23 % > Den gjennomsnittlige reduk-
sjon var således mer enn 50 % stbrre enn summen av de individuelle virkninger på de samme pasienter.
Clofibrat bevirket en gjennomsnittlig forminskelse
i serum-triglycerider på 35 % ved inngivelse alene. Kalsiumkarbonat hadde ingen innvirkning på serum-triglycerider hverken alene eller i kombinasjon (tabell II).
Virkning av clofibrat og metalliske ibirer- på serum cholesterol i pasienter.
Prosedyre
Det ble valgt ut pasienter med en serum cholesterol på mer enn 235 mg/100 ml. Etter 3 baselin-bestemmelser ble de tilfeldig underkastet folgende behandlinger:
a) . Clofibrat ("Atromid-S") 1,5 g/dag
b) Clofibrat i;5 g/dag +<*>kalsiumkarbonat 2 g/dag
c) Clofibrat 1,5 g/dag + aluminiumhydroksyd 2,4 g/dag
d) Clofibrat 1,5 g/dag + magnesiumhydroksyd 2,4 g/dag
e) Clofibrat 1,5 g/dag + magnesiumhydroksyd 2,4 g/dag +
aluminiumhydroksyd 2;4 g/dag
f) Kalsiumkarbonat 2 g/dag-
g) Magnesiumhydroksyd 2,4 g/dag
h) Aluminiumhydroksyd 2,4 g/dag
i) Clofibrat 1,5 g/dag +'vismuthydroksyd 2,0 g/dag.
Behandlinger foregikk i hvert tilfelle i 4 uker
fulgt av 4 ukers placebo for det ble fortsatt med en annen behandling. Oppdelte doser ble inngitt 3 ganger daglig. Serum-cholesterol ble analysert ved.hjelp av autoanalysatoren under anvendelse av Zak-reaksjonen.
Resultater
En sammenligning av de oppnådde verdier er angitt
i tabell III.
Kommentarer
Det vil sees at en kombinasjon av forbindelser inneholdende de metalliske ioner kalsium, aluminium og magnesium,
med clofibrat ga en stbrre senkning i serum cholesterol enn summen av de senkninger som ble oppnådd ved inngivelse av hver forbindelse separat.
En langt stbrre senkning i serum cholesterol ble iakttatt hos en pasient som ble behandlet med vismut og clofibrat enn med clofibrat alene.
Virkning av clofibrat og kalsium i forskjellige forhold.
Et antall pasienter med begynnelses-serum cholesterol-verdier på 250-300 mg/100 ml ble behandlet i en måned med preparater inneholdende forskjellige mengdeforhold av clofibrat og kalsium. De anvendte preparater er anfbrt i tabell IV nedenfor. Mellom to behandlinger ble pasientene i.en måned inngitt placebo.
Resultater
Resultatene av behandlingene uttrykt som senkningen
i serum cholesterol-verdi etter behandlingen er gjengitt i tabell IV nedenfor..
Det kan sees at. det var liten eller ingen forsterk-ning av virkningen av clofibrat ved hjelp av kalsium, når forholdet mellom kalsium og clofibrat er mindre enn 3>2 ekvivalenter pr. mol. Ved et forhold på 3>2 ekvivalenter pr. mol var det en signifikant stbrre senkning I serum cholesterol enn oppnådd med clofibrat ovenfor. ■ Når forholdet mellom kalsium og clofibrat vokste, ble den ved behandlingen oppnådde senkning i serum cholesterol ennu mere utpreget. Ved 4>2 ekvivalenter pr. mol kan det iakttas en signifikant stbrre senkning av serum cholesterol-verdien.
Konklusjoner
Den terskelverdi hvor virkningen av kalsium blir synlig ligger omkring 3>2 ekvivalenter pr. mol, mens et optimalt forhold mellom kalsium og clofibrat synes å ligge omkring 4 ekvivalenter pr. mol. Over denne verdi er det en mindre forbedring 'av den hypocholesterolemiske virkning og hbyere forhold kan av denne grunn ikke i særlig .grad anbefales ettersom det kan være,
en bket forekomst av nyresten ved meget hbye kalsiumméngder.
Virkning av en kombinasjon av "PDX-klorid", clofibrat og metalliske salter.
-Tolv pasienter med hypercholesterolemia ble be-
handlet med placebo i tre måneder og deretter med en kombinasjon av "PDX-klorid" (15 g/dag) og clofibrat (1,5 g/dag) i ytter-ligére tre månéder. Tilsetningen av metalliske salter til behandlingen ' ble foretatt hos 8 av de 12 pasienter som angitt i tabell V, mens de resterende 4 ikke fikk ytterligere behandling. Serum cholesterol-vUrderinger ble foretatt på pasientene hver måned.
Resultater
Som vist i tabell V ga tilsetningen av magnesium-, kalsium- og aluminiumsalter en ytterligere signifikant senkning i serum cholesterol, mens pasienter uten dette tilskudd ikke viste forandringer.
I ovenstående tabell er folgende forkortelser -be-nyttet:
PL = placebo
S = "Secholex" (15 g/dag)
Mg = magnesiumhydroksyd (2,4.g/dag)
Ca = kalsiumkarbonat (1,0 g/dag)
Al = aluminiumhydroksyd (2,4 g/dag)
Mg/Al = kombinasjon av magnesium- og aluminiumhydroksyder
(2,4 + 2,4 g/dag)
A = clofibrat (1,5 g/dag)
S.Ch. ,= serum cholesterol-verdi (mg/100 ml) for hver behandling.
De folgende eksempler belyser de her beskrevne preparater nærmere.
Eksempel 1. Blanding av pulver og væske.
De fint pulveriserte bestanddeler ble grundig blandet og blé deretter fylt på hårde gelatinkapsler til oral bruk, idet hver kapsél inneholdt 500 mg. Kapslene ble inntatt . tre ganger daglig med måltider.
I ovenstående eksempel kan para-klorfenoksyisosmbrsyre-esteren erstattes med en ekvivalent mengde fenoksyisosmbrsyre, 2-metyl-, 3-metyl- eller 4-metyl-fenoksyisosmbrsyre, 3-klorfenoksyisosmbrsyre, 4-Dromf'enoksyisosmbrsyre eller 3-metyl-4-klorfenoksyisosmbrsyre eller en ester derav.
Eksempel 2. Blanding av et pulver og en mikroinnkapslet væske.
Da etylesteren har en ubehagelig smak, blandes den hensiktsmessig med de bvrige komponenter i form av mikrokapsler. Etylesteren mikroinnkapsles,til dannelse av en porestorrelse på ca. 150 my og blandes deretter med<d>e"bvrige bestanddeler.
I "dette eksempel kan etyl-para-klorfenoksyisobutyratet erstattes av den samme vektmengde N-propyl-parafklorfenoksyisobutyrat.
Eksempel 3» Blanding av pulvere.
Natriumsaltet av para-klorfenoksy-
Natriumsaltet og kalsiumkloridet ble. blandet grundig, granulert til 3 tabletter'(500 mg) til oralt bruk og ble svelget tre ganger daglig med måltider....
I ovenfor stående eksempel kan natriumsaltet av para-klorfenoksyisosmbrsyre erstattes med en ekvivalent mengde av dennes- kalium-, kalsium- eller aluminiumsalt.
Eksempel 4»01jesuspensjon.
.De ovenfor nevnte bestanddeler blandes sammen til oral bruk. Oljebasen består av like store deler soyabbnneolje og renset linfrbolje gelert med 1 vektprosent aluminiummono-stearat. En teskje inngis tre ganger daglig med måltider.
Eksempel 5» Blanding med en tredje komponent som forsterker aktiviteten.
Soyabbnneoljen blandes'"medr'glyceridblandingen og. deretter opplbses polyumettet fosfatidylcholin under omrbring og hvis nbdvendig med oppvarming i et vannbad ved /\. 0-^ 0°G,-beskyttet ved hjelp av en inert gass, fortrinnsvis også under
utelukkelse av lys. cf-tocof erolactatet og etylesteren ble deretter tilsatt og kalsiumkarbonatet ble innarbeidet til dannelse
av en oljesuspensjon. Det hele ble deretter fylt på hårde gelatinkapsler, hver inneholdende ^ 00 mg. 3 kapsler ble inngitt tre ganger daglig med måltider.
I ovenfor stående eksempel kan etyl-para-klorfenoksyisobutyratet erstattes med en like så stor vektmengde. 4-metoksyfenoksyisosmbrsyre, 2:4 diklorfenoksyisosmbrsyre eller 2:4:5-briklorfenoksyisosmbrsyre.
Eksempel 6. En emulsjon.
Rbrsukker, natriumbenzoat, pyridoxin og kondensatet ble opplost i vann og omrbrt i en blanding av ester, lecitin, tocoferoler og gallat. Kalsiumkarbonatet ble deretter tilsatt og den resulterende emulsjon/suspensjon ble homogenisert ved foring.gjennom en konvensjonell homogenisator. Det ble herved oppnådd en emulsjon som er egnet til oral inngivelse for terapeutiske formål. Ca. 2 teskjeer (10 ml) inngis 3 eller 4 ganger daglig.
I ovenfor stående eksempel kan etyl-para-klorfenoksyisobutyratet erstattes av en like så stor vektmengde av natrium- eller kaliumsalter av 3,4-dimetylfenoksyisosmbrsyre, 4-metoksyfenoksyisosmbrsyre eller 4-t-butylfenoksyisosmbrsyre.
Eksempel 7» Kapsler.
Disse bestanddeler blandes grundig og omgjbres til 1 grams kapsler som inngis 3 eller 4 ganger daglig.
Eksempel 8. Kapsler.
Disse bestanddeler blandes grundig og omgjbres til 0,75 grams kapsler, hvorav 2 inngis 4 ganger daglig.
Eksempel 9« Kapsler.
Disse bestanddeler blandes grundig, og omgjbres til 8 kapsler hvorav 2 administreres 4 ganger daglig.
Eksempel 10. Blanding av pulver og væske.
De fint pulveriserte bestanddeler blandes grundig og fylles deretter på hårde gelatinkapsler til oral bruk, hver inneholdende 500 mg. Kapslene ble inngitt 3 ganger daglig med måltider.
I ovenfor stående eksempel kan para-klorfenoksy-isosmbrsyresaltet erstattes av en ekvivalent mengde fenoksyisosmbrsyre, 2-metyl-, 3-me'fcyl- eller 4-metylfenoksyisosmbrsyrer, 3- klorfenoksyisosmbrsyre, 4-bromfenoksyisosmbrsyre eller 3_metyl-4- klorfenoksyisosmbrsyre eller et salt derav.
Eksempel 11. Blanding av pulver og mikroinnkapslet væske.
Da etylesteren har en ubehagelig smak, blandes den hensiktsmessig med de bvrige komponenter i form av mikrokapsler. Etylesteren mikroinnkapsles til dannelse av en porestbrrelse på ca. 150 my og blandes deretter med de bvrige bestanddeler.
I dette eksempel kan etyl-para-klorfenoksyisobutyratet erstattes av en like stor vektmengde n-propyl-para-klorfenoksyisobutyrat.
Eksempel 12. Blanding av pulvere.
Magnesiumsaltet og kalsiumkloridet blandes godt, granuleres til 3 tabletter (500 mg) til oral bruk, og tablettene inntas 3 ganger daglig med måltider.
I ovenstående eksempel kan magnesiumsaltet av para-klorf enoksyisbsmbrsyren erstattes av en like stor mengde av kalium-, kalsium- eller aluminiumsaltet.
Eksempel 13»01jesuspensjon.
De ovenfor angitte bestanddeler blandes til.oral bruk. Oljebasen består av like store deler soyabbnneolje og renset linfrbolje gelert med 1 vektprosent aluminium-monostearat. En teskje inngis 3 ganger daglig med måltider.
Eksempel 14• Blanding med en tredje komponent som forsterker aktiviteten.
Soyabonneoljen blandes med glyceridblandingen og deretter opplbses poly-umettet fosfatidylcholin under omrbring og om nbdvendig med oppvarming i et vannbad ved 40-50°C, be-skyttet ved hjelp av en inert gass, fortrinnsvis også under
utelukkelse av lys. Deretter tilsettes -tocoferolactatet og etylesteren, og magnesiumhydroksydet innarbeides deri for å.danne en oljesuspensjon. Det hele fylles deretter på hårde gelatinkapsler som hver- inneholder 500 mg. 3 kapsler inngis 3 ganger daglig med måltider.
I ovenfor stående eksempel kan etyl-para-klorfenoksyisobutyratet erstattes med en ekvivalent vektmengde av 4-metoksyfenoksyisosmbrsyre, 2,4-diklorfenoksyisosmbrsyre eller
'2,4>5-triklorfenoksyisosmbrsyre.
Eksempel 15»En emulsjon.
Rbrsukker, natriumbenzoat, pyridoxin og kondensat opplbses i vann og omrbres i en blanding av ester, lecitin, tocoferoler og gallat. Aluminiumhydroksydet tilsettes deretter og den resulterende emulsjon/suspensjon homogeniseres ved gjennom-føring gjennom en konvensjonell homogenisator. Derved oppnås det en emulsjon som er egnet til oral inngivelse"for terapeutiske formål. Ca. 2 teskjeer (10 ml) inngis 3 eller 4 ganger daglig.
I det ovenfor angitte eksempel kan etyl-para-klorfenoksyisobutyratet erstattes av en like stor vektmengde natrium- eller kaliumsalt av 3,4-dimetylfenoksyisosmbrsyre, 4-metoksyf enoksyisosmbrsyre eller 4-t-bu'tylf enoksyisosmbrsyre.
Eksempel 16. Kapsler.
Disse bestanddeler blandes grundig og omgjbres
til 1 grams kapsler som inngis 3 eller 4 ganger daglig.
Eksempel 17» Blanding av anionbytteharpiks, clofibrat-
derivat og metallisk salt som et pulver.
De fint pulveriserte bestanddeler blandes grundig. Til oral bruk blandes pulveret godt med vann og en passende daglig dose av pulveret på 20 g, deles, i 3 doser til måltidene.
I ovenfor angitte eksempel kan kalsiumsaltet av para-klor-fenoksyisosmbrsyre erstattes med tilsvarende magnesium-, aluminium- eller vismutsalt. Kalsiumkarbonatet kan erstattes med magnesiumkarbonat, aluminiumhydroksyd eller vismutoksyd. PDX-klorid kan erstattes med colestipol eller cholestyramin.
Eksempel 18. Blanding av anionbytteharpiks, clofibratderivat
og metallisk salt i tabletter eller kapsler.
Ovenfor angitte bestanddeler blandes grundig og fylles på blote gelatinkapsler.
Til dannelse av tabletter er alternativt folgende ekstra bestanddeler tilsatt:
og blandingen omgjbres til tabletter. 3 tabletter (500 mg)
svelges 4 ganger daglig med måltider.
I det ovenfor angitte eksempel kan kalsiumkarbonatet . erstattes med aluminiumhydroksyd, magnesiumhydroksyd med kalsiumklorid eller vismutkarbonat. Aiuminiumsaltet av para-klorfenoksyisosmbrsyre kan erstattes med den frie syre eller med dens etyl-
ester, kalium- eller natriumsalt. PDX-klorid kan erstattes med colestipol eller cholestyramin.

Claims (1)

1. Fremgangsmåte til fremstilling av et farmasoytisk preparat til anvendelse ved behandling per os av hypercholeste-rolemikarakterisert vedat man blander:
a) en eller flere hypocholesterolemiske forbindelser med'den generelle formel:
der R 1 og R 2 som kan være like eller forskjellige hver angir et hydrogenatom eller en substituert■eller usubstituert alkyl-, alkoksy- eller fenoksygruppe, R^ betegner en substituert eller usubstituert fenylgruppe og X betegner hydrogen (2 H) eller oksygen, eller foreterbare ikke-toksiske funksjonelle derivater derav, og b) en eller flere foreterbare ikke-toksiske metalliske forbindelser som er opplbselige i humane mave-tarmkanalsafter til dannelse av metallsalter eller -ioner, som er i stand til å reagere med gallesyrer til dannelse av uoppløselige eller dårlig opploselige metallsalter av disse gallesyrer, idet den totale mengde ikke-toksisk metall er fra 3>2 til 90 ekvivalenter pr. mol syre eller alkohol I og/eller derivater derav, enten alene eller i kombinasjon med en farmasoytisk bærer. 2... Fremgangsmåte ifblge krav 1,karakterisert vedat den hypocholesterolemiske forbindelse i fri syreform tilsvarer den generelle formel:
der R^" betegner en mono-, di- eller trisubstituert fenylgruppe med en, to eller tre identiske eller forskjellige substituenter, som kan være halogenatomer og alkyl-, alkoksy- eller hydroksy- S 6 grupper, og hvor R-^ og R som kan være like eller forskjellige, betegner et hydrogenatom eller en alkylgruppe, eller et foreterbart ikke-toksisk funksjonelt derivat av syren. 3« Fremgangsmåte ifblge krav 2,karakterisert vedat den blodcholesterolsenkende forbindelse."med den generelle formel II eller et derivat derav er en slik der den .aromatiske gruppe R^" er en monosubstituert fenylgruppe. 4* Fremgangsmåte ifblge krav 3>karakter i-, sert v e d . at den blodcholesterolsenkende forbindelse med den generelle formel II eller et derivat derav, er en slik der den aromatiske gruppe R^" betegner p-klorfenyl-, p-etoksyfenyl- eller o-klorfenylgruppene. 5»Fremgangsmåte ifblge kravene 1 - 4>karakterisert vedat den blodcholesterolsenkende forbindelse med den generelle formel I eller derivater derav er 5 6 en slik der "R? og R begge angir metylgrupper. 6.. Fremgangsmåte ifblge kravene 1-6, karak-te ri sert ved at den blodcholesterolsenkende forbindelse med den generelle formel I angir en metyl-, etyl-, propyl- eller butylester, eller et natrium-, kalium-, kalsium-, magnesium-, aluminium-, sink-, vismut- eller jernsalt. 7» Fremgangsmåte ..ifblge kravene 1-6,karakterisert vedat den ikke-toksiske metallforbindelse er eller omfatter kalsium-, aluminium-, magnesium- eller vismut forbindelser. 8. Fremgangsmåte ifblge krav 7>karakterisertv e/d at det ikke-toksiske metall er eller inklu-derer kalsium.. 9. Fremgangsmåte ifblge kravene 1-8,karakterisert vedat den totale mengde ikke-toksisk metall er fra 4 til 40 ekvivalenter pr. mol forbindelse ifblge den generelle formel I eller derivat derav. 10. Fremgangsmåte ifblge krav 9>karakterisert vedat den totale mengde ikke-toksisk metall er fra 4 til 20 ekvivalenter pr. mol forbindelse med den generelle formel I eller derivat derav. .11. Fremgangsmåte ifblge krav 10,karakterisertv e"d at den totale mengde ikke-toksisk metall er fra 4 til 15 ekvivalenter pr. mol forbindelse med den generelle formel I eller derivat derav. 12. Fremgangsmåte ifblge kravene 1-11, k a r avk-terisert ved at forbindelsen også omfatter aromastoffer og/eller syntetiske søtningsstoffer og/eller spiselige farvestoffer og/eller bærere og/eller fekale blbtgjbringsmidler og/eller overflateaktive stoffer. 13* Fremgangsmåte ifblge kravene 1-12,karakterisert vedat forbindelsen også omfatter en lipolytisk forbindelse. 14»Fremgangsmåte ifblge krav 13,karakterisert vedat den lipolytiske forbindelse er poly-umettet fosfatidylcholin. 15» . Fremgangsmåte ifblge kravene 1-4»karakterisert vedat forbindelsen også omfatter et eller flere foreterbare ikke-toksiske basiske anionbytteharpikser fra 50 til 8000 g harpiks pr. mol-forbindelse med den generelle formel I. l6. Fremgangsmåte ifblge krav 15,karakterisert vedat det er fra 150 til 3000 g harpiks pr. mol-forbindelse med den generelle formel I. 17*Fremgangsmåte ifblge krav 15 og 16,karakterisert vedat den basiske ikke-toksiske anionbytteharpiks er en kryssbundet eller ikke-kryssbundet vann- uopploselig syntetisk polymer eller et polysaccharid substituert med aminogrupper (som kan være kvartærniserte). 18. Fremgangsmåte ifblge kravene 15'- 17»'karak-teris e r't' ved at harpikstypen er u)-dialkylamino-alkyl-, u)-aminoalkyl-, lu-guanidinoalkyl- eller u>-(para-amino-fenyl)alkyletere av et polysaccharid (som kan være kryssbundet eller ikke-kryssbundet) eller et derivat derav, eller et ikke-toksisk salt dannet av'slike etere med syrer. 19. Fremgangsmåte ifblge krav 18,karakterisert vedat polysaccharidbasen av denne harpiks er dextran som er kryssbundet med epiklorhydrin eller cellulose. 20. Fremgangsmåte ifblge kravene 18 eller 19>karakterisert vedat eteren er en slik der alkylgruppen eller hver alkylgruppe inneholder fra 1 til 4 karbonatomer. 21. Fremgangsmåte ifblge kravene 19 eller 20,karakterisert vedat basen er en anhydro-glucosepolymer fremstilt ved innvirkning av forskjellige stammer av Leuconostoc på vandige opplbsninger av saccharose eller vann-uopplbselige kryssbundede dextraner, som fremstilles ved innvirkning av bifunksjonelle forbindelser på vann-opplbselige dextraner. 22.. Fremgangsmåte ifblge kravene 18-21,karakterisert vedat aminoalkylgruppene i harpiksene er 2-dietylaminoetyl-, aminoetyl-, guanidinoetyl- og/eller p-aminobenzylgrupper. 23. Fremgangsmåte ifblge kravene 18-22,karakterisert vedat det anvendte etersalt er et hydroklorid. 24. Fremgangsmåte ifblge kravene 15-17*karakterisert vedat den anvendte basiske ikke-toksiske anionbytteharpiks er en vann-uopplbselig hbymolekylær reaksjons-produkt som fås ved en omsetning av en polyalkylenpolyamin med epiklorhydrin og/eller glycerol-l,3-diklorhydrin. 25. Fremgangsmåte ifblge kravene 15-17*karakterisert vedat den anvendte basiske ikke-toksiske anionbytteharpiks er et vann-uopplbselig hbymolekylært reaksjons-produkt som fås ved en omsetning av en polyalkylenpolyamin med en alifatisk bis-epoksyforbindelse. 26. Fremgangsmåte ifblge krav 25,karakterisertv e-'d at bis-epoksyforbindelsen er 1.2:3«4-bis-epoksybutan, bis-epoksy(propyl-eter) eller en bis-epoksypropyleter av en Cf, u> -alkylenglycol. 27. Fremgangsmåte ifblge krav 25 og 26,karakterisert vedat den polyalkylenpolyamin som anvendes ved reaksjonen er en polyetylenpolyamin. 28.. Fremgangsmåte ifblge krav 27 > karakter i-, sert ved at polyetylenpolyaminen er en trietylentetra-amin, tetraetylenpentamin eller pentaetylenhexamin. 29. Fremgangsmåte ifblge kravene 24 til 28,karakterisert vedat en del av amonigruppene i reaksjons-produktet kvartærniseres og danner kloridsalter. 30- Fremgangsmåte ifblge kravene 15-17*karakterisert vedat den basiske ikke-toksiske anionbytteharpiks er en harpiks som dannes ved polymerisering av en etylenisk umettet monomer som. inneholder minst en aminogruppe, der aminogruppene i harpiksen er kvartærniserte. 31. Fremgangsmåte ifblge krav 30*karakterisert vedat den etylenisk-umettede' monomer er en forbindelse med den generelle formel:
der R angir et hydrogenatom, en metyl-, fenyl-, karboksy-, karboksymetyl- eller karboksyetylgruppe, R"'" betegner et hydrogenatom, en metylgruppe eller en gruppe med formelen -CHgCOOX der X angir et hydrogenatom eller en alkylgruppe med 1 til 4 karbonatomer og Z angir en pyridinium- eller karboksylestergruppe som ikke er alifatisk umettet, og som inneholder en kvartærnær ammoniumgruppe. 32. Fremgangsmåte ifblge krav Jl,karakterisert vedat forbindelsen med den generelle formel III er vinylpyridin, a-metylvinylpyridin eller acryl-, metacryl-, croton-, kanelsyre- eller c6-metylkanelsyreesterne av uJ-dialkyl aminoalkanolene hvor hver av N-alkylgruppene hbyst inneholder 4 karbonatomer. 33* Fremgangsmåte ifblge kravene 30 - 32• k a r a- k-'teriser't ved at kvartærniseringen av aminogruppene for eller etter polymeriseringen kan foretas ved omsetning med et alkylhalogen, et dialkylsulfat eller et trialkylfosfat. 34* Fremgangsmåte ifblge kravene 15 - 17■karakterisert vedat harpiksen er en copolymer av en etylenisk-umettet aminosubstituert monomer som angitt i kravene 30 - 33 med en eller flere etylenisk-umettede monomerer som er uten aminogrupper. 35*Fremgangsmåte ifblge krav 34•karakterisert vedat de anvendte ikke-aminoholdige monomerer er alkylmetacrylater, der alkylgrupper inneholder 1-4 karbonatomer, monocykliske aromatiske karbonhydrider eller halogen-karbonhydrider inneholdende en vinylidengruppe, vinylalkanoater med 1 til 4 karbonatomer i alkanoatgruppen og etylenisk-umettede nitriler. 36. Fremgangsmåte ifblge krav 35°S 36*karakterisert vedat de ikke-aminoholdige monomerer anvendes i en mengde som ikke overstiger 50 vektprosent av. vekten av aminoholdige monomer. 37* Fremgangsmåte ifblge krav-15 -•17*karakterisert vedat- harpiksen er fremstilt ved polymerisering av den aminoholdige monoetylenisk umettede monomer som angitt i et hvilket som helst av kravene 30 - 33 (med eventuelt tillegg av en ikke-aminoholdig monomer som angitt i et hvilket som helst av kravene 34 - 36) med. hbyst 20 %, (beregnet på den totale vekt av alle comonbmerene) av en monomer uten ioniserbare grupper og som inneholder minst to etylenisk umettede grupper. 38. Fremgangsmåte ifblge.krav 37 >karakterisert vedat den dietyleniske monomer er metylen-bis-acrylamid, metylen-bis-metacrylamid, alkylenglycol-bis-acrylat og alkylen-bis-metacrylat, en divinyl-monocyklisk aromatisk karbonhydrid, en tris(alkenyl)amin eller en polyalkenylert polyol eller sukkerarter. 39* Fremgangsmåte ifblge kravene 15-17*k a r a k- terisert ved at den basiske ikke-toksiske anionbytteharpiks er en med basiske grupper substituert styrenpolymer. 4-0»Fremgangsmåte ifblge krav 39 >karakterisert vedat harpiksen er fremstilt ved copolymerisering av styren med en mindre mengde divinylbenzen, og deretter klormetylering av den resulterende copolymer og behandling av produktet med et tertiært amin. 41. Fremgangsmåte ifblge krav /\. 0,karakterisert vedat den mindre mengde divinylbenzen er hbyst 5 vektprosent styren. 42. Fremgangsmåte ifblge et hvilket som helst av kravene .'3 - 41»karakterisert vedat det blodcholesterolsenkende legemiddel er etyl-p-klorfenoksyisobutyrat og den metalliske forbindelse velges fra en forbindelse som inneholder kalsium, magnesium, aluminium eller vismut, og at den totale metallmengde ligger innen intervallet 4 til 15 ekvivalenter pr. mol ester.
NO751973A 1974-06-04 1975-06-04 NO751973L (no)

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
GB24794/74A GB1501096A (en) 1974-06-04 1974-06-04 Methods and pharmaceutical preparation for the treatment of hypercholesterolaemia

Publications (1)

Publication Number Publication Date
NO751973L true NO751973L (no) 1975-12-05

Family

ID=10217337

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
NO751973A NO751973L (no) 1974-06-04 1975-06-04

Country Status (17)

Country Link
US (1) US4041153A (no)
JP (1) JPS5112934A (no)
BE (1) BE829859A (no)
CA (1) CA1038291A (no)
DE (1) DE2524882A1 (no)
DK (1) DK248975A (no)
FI (1) FI751630A (no)
FR (1) FR2273517A1 (no)
GB (1) GB1501096A (no)
IE (1) IE41074B1 (no)
IL (1) IL47378A (no)
NL (1) NL7506609A (no)
NO (1) NO751973L (no)
NZ (1) NZ177627A (no)
PH (1) PH13199A (no)
SE (1) SE7506293L (no)
ZA (1) ZA753615B (no)

Families Citing this family (10)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US4180566A (en) * 1978-05-15 1979-12-25 W. R. Grace & Co. Silica gel method of reducing blood lipid concentration
FR2574295B1 (fr) * 1984-12-07 1988-02-26 Rech Etu Therapeutiques Medicaments a base de gluconate de zinc utiles pour le traitement des hyperprolactinemies
US4790991A (en) * 1985-02-05 1988-12-13 Warner-Lambert Company Ingestible aggregate and delivery system prepared therefrom
US4818539A (en) * 1985-02-05 1989-04-04 Warner-Lambert Company Ingestible aggregate and delivery system prepared therefrom
US4851392A (en) * 1985-02-05 1989-07-25 Warner-Lambert Company Ingestible aggregate and delivery system prepared therefrom
US4747881A (en) * 1985-02-05 1988-05-31 Warner-Lambert Company Ingestible aggregate and delivery system prepared therefrom
US4843098A (en) * 1985-02-05 1989-06-27 Warner-Lambert Company Ingestible aggregate and delivery system prepared therefrom
US4759923A (en) * 1987-06-25 1988-07-26 Hercules Incorporated Process for lowering serum cholesterol using poly(diallylmethylamine) derivatives
US5025037A (en) * 1989-11-03 1991-06-18 Livingston William H Uses for the oral use of oak poison preventative in the treatment of: feline leukemia, increased wool production in sheep, and reduction of shipping fever in stressed animals
WO2005041657A1 (en) 2003-10-20 2005-05-12 Framework Therapeutics, L.L.C. Zeolite molecular sieves for the removal of toxins

Also Published As

Publication number Publication date
IE41074L (en) 1975-12-04
GB1501096A (en) 1978-02-15
IL47378A0 (en) 1975-08-31
DK248975A (da) 1975-12-05
FR2273517B1 (no) 1978-10-06
FI751630A (no) 1975-12-05
SE7506293L (sv) 1975-12-05
US4041153A (en) 1977-08-09
FR2273517A1 (fr) 1976-01-02
IE41074B1 (en) 1979-10-10
AU8159375A (en) 1976-12-02
NZ177627A (en) 1978-04-03
CA1038291A (en) 1978-09-12
DE2524882A1 (de) 1975-12-18
BE829859A (fr) 1975-12-04
IL47378A (en) 1978-06-15
JPS5112934A (no) 1976-01-31
ZA753615B (en) 1977-02-23
NL7506609A (nl) 1975-12-08
PH13199A (en) 1980-01-28

Similar Documents

Publication Publication Date Title
US7229613B2 (en) Method for lowering serum glucose
JP4420143B2 (ja) 高コレステロール血症を治療するためのポリアリルアミンポリマー
US3499960A (en) Palatable coated particles of an anion exchange resin
DE60224052T2 (de) Aminpolymere zur behandlung von gicht und zur senkung des harnsäuregehaltes
US4340585A (en) Salified anionic resin for cholesterol and lipid lowering
US4143130A (en) Method for treating kidney stones
US4814354A (en) Lipid regulating agents
US3846541A (en) Treatment of hypercholesteremia
US20080085872A1 (en) Methods of treating Syndrome X with aliphatic polyamines
US20020187120A1 (en) Method for treating gout and reducing serum uric acid
ZA200308063B (en) Method of lowering serum glucose.
KR20000067929A (ko) 고인혈증 치료제
NO751973L (no)
JPH02214711A (ja) ポリビニルピリジニウムアニオン交換樹脂
US4064234A (en) Methods and pharmaceutical preparation for the treatment of hypercholesterolemia
US5807582A (en) Fine-beaded colestipol hydrochloride and pharmaceutically elegant dosage forms made therefrom
EP0429541B1 (en) Fine-beaded colestipol hydrochloride
JPS63152321A (ja) 脂質調節組成物
RU2209087C2 (ru) Агент для пролонгирования действия лекарственного препарата и лекарственная композиция на его основе
EP1923064B1 (en) Use of amine polymer for lowering serum glucose
JPH0335005A (ja) 新規ポリスチレンアニオン交換樹脂