NO129934B - - Google Patents

Description

Fremgangsmåte for fremstilling av en

formsjablon for et gebiss (tannprotese).

Foreliggende oppfinnelse vedrbrer en forbedring ved en in situ fremstilling av en tannprotese i munnen på pasienten.

US patentskrift nr. 3.460.252 beskriver en fremgangsmåte for tildanning av tannproteser under anvendelse av et herdbart, stopbart protesematerial som stopes i en fleksibel anordnet protesesjablon hvori det kan være satt kunstige tenner. Protesesjablonen og stopeplasten innsettes i munnen på pasienten. Det utoves et trykk slik at det ved herding av plasten in situ oppstår et varig avtrykk av gommene og det omgivende munnparti. Protesesjablonen og plastmaterialet (protesen) tas ut av pasientens munn og protesesjablonen rives av og det erholdes da en fullstendig tannprotese.

I det nevnte patentskrift beskrives og vises forskjellige metoder og innretninger for den nevnte in-situ fremstilling av et gebiss eller en tannprotese i munnen på en pasient. Noen plastmaterialer kan forårsake irritasjon av det folsomme munnvevet og i slike tilfeller er det onskelig å bruke en omhylling (f.eks. en tynn plastfolie) som er istand til å beskytte munnvevet, men som tillater reproduksjon av munnens form i plastmaterialet. Bruken av en "utfyllings"- eller skille-plate ble overveiet for regulering av tykkelsen av det plastmaterial som danner ganen i en overprotese, men denne "utfyllingsplate" dekket ikke gommedelen av protesen og dannet bare en del av overflaten av protesen.

Som en videreutvikling av denne teknikk med in-situ dannelse

av et gebiss eller en tannprotese i pasientens munn er det foreslått, se f.eks. det tyske Offenlegungsschrift 2.105.908,

at man anvender en mellomleggs- eller innleggsplate av et forholdsvis stivt og porost material, mellom lag av herdbart protesematerial, idet denne innleggsplaten er forsynt med en renneformet del som i det vesentlige tilsvarer formen på pasientens gomme og som passer romslig inn i den gomme-opptagende del av den protesesjablon som kommer til anvendelse. Denne innleggsplate har i forste rekke det formål å fremme en ensartet fordeling av protesematerialet i den for fremstillingen av protesen anvendte formsjablon og da den fortrinnsvis porose innleggsplate i det ferdige gebiss er fast forbundet med protesematerialet oppnås en forsterkning av hele konstruksjonen samtidig som det blir mulig med en samtidtj anvendelse av forskjellige protesematerialer i henholdsvis oversiden og undersiden av gebisset.

Foreliggende oppfinnelse vedrorer således en fremgangsmåte for fremstilling av en formsjablon for et gebiss (tannprotese), som er et tilnærmet konturriktig avtrykk eller gjengivelse av en pasients gommedeler og eventuelt også ganedelene, for bruk ved en in-situ fremstilling av et gebiss. Det særegne ved fremgangs-måten i henhold til oppfinnelsen er at avtrykket av de nevnte gomme- og ganedeler tas i pasientens munn ved hjelp av et lag av mykt avtrykksmaterial som er avsatt i en skålformet formsjablon inneholdende et sett kunstige tenner og som har en form som noenlunde tilsvarer og er stor nok til å gi plass for det gebiss som skal fremstilles, idet avtrykket av de nevnte gomme-

og gane-deler i avtrykksmaterialet oppnås ved hjelp av en boyelig mellomleggsplate eller avstandsholder anbragt mellom avtrykksmaterialet i formsjablonen og de nevnte gomme- og gane-deler, og at trykk utoves på formsjablonen og mellomleggsplaten hvoretter mellomleggsplaten fjernes fra kontakten med avtrykksmaterialet slik at den etterlater et rom som i den etterfølgende in-situ fremstilling av gebisset kan fylles med stopbart gebiss-dannende material.

Ved den foreliggende oppfinnelse anvendes det således en boyelig mellomleggsplate eller avstandsholder som ikke utgjor noen del av den ferdige tannprotese, men bare er et midlertidig anvendt middel for å forme det rom som deretter skal fylles med det herdbare, gebiss-dannende material.

Disse og andre trekk ved oppfinnelsen fremgår av patentkravene.

Den nevnte sjablon tilpasses individulet til pasientens munn,

da mellomleggsplaten tilveiebringer og samtidig kontrollerer det rom som utfylles av protesematerialet av stopeplast under formingen av tannprotesen, og da spesielt i de viktige områder av ganen og på de indre og ytre flanker av gommene. Mellomleggsplaten kan være forhåndsformet i form av en skål eller den kan bestå av et materialark som under forsiktig trykk antar formen av pasientens gommer. Anvendes arkformet material foretrekkes det å anvende et material med tilfredsstillende strekkegenskaper slik at det omtrent kommer til å-tilsvare formen av sjablonen og pasientens munn uten noen vesentlig krolling eller overlapping. Derved sikres overforing av et formriktig avtrykk av munnen til avtrykksmaterialet. Det foretrekkes likeledes at mellomleggsplaten eller avstandsholderen skal kunne overfore formen av pasientens munn uten å være for sterkt sammentrykkbart, slik at

tykkelsen av den endelige tannprotese lettere kan opprettholdes og kontrolleres. Passende mellomleggsplater eller avstandsholdere kan fremstilles ved at bueformede stykker skjæres ut av et ark handelsvanlig, ren naturgummi, f.eks. med en jevn tykkelse på omtrent 1.6 mm, eller av et ark av nettdannet polyetylenskumplast, f.eks. en skumplast som kan fåes under handelsnavnet "Minicel L-200" med en ensartet tykkelse på omtrent 2.5 - 3.2 mm. Tilfredsstillende resultater kan oppnås under anvendelse av en mellomleggsplate eller avstandsholder med ensartet tykkelse. Det kan imidlertid også anvendes mellomleggsplater med vekslende tykkelse, slik at det i den endelige tannprotese oppnås områder hvor det onskes storre eller mindre tykkelse av protesematerialet. For tildanning av en ovre tannprotese med en storre tykkelse i gomme-området enn i de andre områder kan det f.eks. anvendes en mellomleggsplate som har en storre tykkelse i gommeområdet.

Avtrykksmaterialet kan være et hvilket som helst material som kan oppta et avtrykk av pasientens munn, og som i tannmedisinsk henseende er uskadelig. Forskjellige slike materialer er kjent. En alginatgel som er basert på materialer som hittil har funnet anvendelse som avtrykksmaterialer innen tannlegeteknikken kan gi meget gode resultater. Slike alginatgeler kan på vanlig måte fremstilles ved blanding av torre alginater og vann til en pasta med passende konsistens.

Den skålformede protesesjablon, som fortrinnsvis vakuumformes eller fremstilles ved sproytestoping eller formblåsing av en etylen-eller propylenpolymer eller kopolymer, er foretrukket et tynt fleksibelt plastmaterial som omtrent har formen av de menneskelige gommer. En skål for fremstilling av en ovre tannprotese omfatter foretrukket en ganedel. Utover dette foretrekkes det at kunstige tenner anordnes i en U-formet renne i protesesjablonen. Disse kunstige tenner kan være enkelte tenner eller et flertall tannavsnitt, eller de kan stopes i ett stykke i protesesjablonen. Ved at den U-formede renne tilsvarer den naturlige form av et sett menneskelige tenner kan disse kunstige tenner godt innpasses. Tennene kan fastholdes ved hjelp av et bindemiddel, f.eks. silikongummi, eller ved hjelp av friksjonsfastholding i uttagninger eller markeringer i rennen i formsjablonen .

Protesesjablonen, éom foretrukket inneholder kunstige tenner, forberedes på den måte at avtrykksmaterialet fordeles over de indre overflater av sjablonen for å danne et lag. Selv om dette lag bare må strekke seg så langt at det opptar et avtrykk av de indre og ytre sider av gommene, eller av ganen og innsiden av gommene, foretrekkes det at laget også strekker seg over de indre flater av sjablonen og den basis av gommene som normalt bærer tennene. Når sjablonen inneholder et sett kunstige tenner,

så strekker laget seg foretrukket over basis for de kunstige tenner. Ved en ovre tannprotese dekker laget ganepartiet av sjablonen for å oppta et avtrykk av pasientens gane. Anvendes avtrykksmaterial av alginat foretrekkes det at de indre flater på sjablonen forst dekkes med et klebemiddel for å bevirke eller begunstige en klebing av avtrykksmaterialet til den indre flate på sjablonen, samt å forhindre at avtrykksmaterialet etter fremstillingen av avtrykket skiller seg fra sjablonflåtene. Passende klebemidler omfatter trykkomfindtlige lateksbaserte klebemidler på vannbasis, såvel som et klebemiddel som kan erholdes i handelen under handelsbetegnelsen "Gel-Grip". Det foretrekkes at alle indre flater på sjablonen med unntagelse av basis for de falske tenner påfores et klebemiddel.

Mellomleggsplaten eller avstandsholderen legges så på det riktige sted i berbring med laget av avtrykksmaterial og anordningen innsettes i munnen på pasietiten og trykk utoves gjennom mellomleggsplaten eller avstandsholderen av pasienten og/eller tannlegen for å frembringe et avtrykk av gommene i avtrykksmaterialet. Anvendes alginat e.l. material som avtrykksmaterial opprettholdes trykket fortrinnsvis i omtrent 2 til 5 min. for å oppnå et tilstrekkelig stabilt avtrykk. Deretter tas anordningen ut av munnen og mellomleggsplaten eller avstandsholderen fjernes forsiktig slik at en bdeleggelse av det i avtrykksmaterialet formede avtrykk unngås. Overskudd av avtrykksmaterial, som har flytt ut over sjablonen, kan lett fjernes ved anvendelse av en butt kniv e.l. som fores over kantene på sjablonen. Når avtrykksmaterialet dekker basis for de falske tenner fjernes det omhyggelig under anvendelse av en butt kniv e.l. I stedet for å dekke basis for tennene med avtrykksmaterial, hvoretter dette material fjernes, kan det også anvendes en bueformet avdekking som har den samme eller en mindre tykkelse enn den onskede tykkelse av protesematerialet i den endelige protese. Avdekningen bringes i beroring med basis for tennene for laget

av avtrykksmaterial utbres over resten av sjablonen. Etter at avtrykket av gommene på pasienten er foretatt fjernes avdekningen eventuelt sammen med avtrykksmaterial som måtte være f lytt ut over avdekningen.

Den resulterende sjablon er individuelt tilpasset til gommene på pasienten og anvendes for tildannelse av tannproteser in situ. I dette tilfelle bærer sjablonen et lag av herdbart protesematerial av stopeplast, som innfores i munnen og der antar form av gommene på pasienten. Ved utherdingen av protesematerialet fjernes protesen fra sjablonen og alt avtrykksmaterial som hefter til tannprotesen vaskes bort. Den fremstilte sjablon kan også anvendes ved fremstilling av proteser med to lag protesematerial, hvorimellom det befinner seg et tynt mellomlegg eller innlegg i det minste i den del av protesen som opptar gommene. Brukbare mellomlegg eller innlegg for anvendelse mellom to lag av protesematerial ved fremstilling av proteser in situ og en fremgangsmåte for fremstilling av proteser in situ under anvendelse av slike mellomlegg eller innlegg er som tidligere nevnt beskrevet i det tyske Offenlegungsschrift nr. 2.105.908.

Ved en utforelsesform prepareres sjablonen for en overprotese under anvendelse av en sjablon som bare bærer et lag av avtrykksmaterial i ganeområdet og på den indre vegg av den U-formede renne i sjablonen, da dette ennå muliggjor tildanning av en individuell ovre sjablon. Mellomleggsplaten eller avstandsholderen har fortrinnsvis den fulle storrelse av sjablonen. Skulle noe avtrykksmaterial trykkes mot basis for de kunstige tenner så fjernes dette for sjablonen anvendes ved den egentlige tildanning av protesen. Det foretrekkes dog at avtrykksmaterial bres ut over i det vesentlige hele innerflaten av sjablonen og denne metode skal beskrives detaljert.

Oppfinnelsen skal i det fblgende illustreres nærmere ved hjelp av utforelseseksempler under henvisning til de vedfoyde tegninger, hvori: Fig. 1 viser perspektivisk en protesesjablon for en ovre protese uten tenner. Fig. 2 viser perspektivisk en sjablon for en nedre protese med tenner.

Fig. 3 viser et snitt langs linjen 3-3 i fig. 2.

Fig. 4 viser et planriss av en ovre sjablon med et stopt sett falske tenner. Fig. 5 viser en sjabbn i et snitt langs linjen 5-5 i fig. 4. Fig. 6 viser et oppriss av en ovre sjablon med deri beroende avtrykksmaterial og en mellomleggsplate eller avstandsholder over avtrykksmaterialet, idet bortskårne deler viser avtrykksmaterialet og tenner under mellomleggsptten eller avstandsholderen .

Fig. 7 viser et loddrett snitt langs linjen 7-7 i fig. 6.

Fig. 8 viser et oppriss på en ovre sjablon, hvori et avtrykk er utformet, og hvorfra det avtrykksmaterial som dekker tennene er fj ernet.

Fig. 9 viser et loddrett snitt langs linjen 9-9 i fig. 8.

Fig. 10 viser perspektivisk et porost dentalmellomlegg eller innlegg som foretrukket anvendes i forbindelse med en nedre sj ablon. Fig. 11 er et uttrukket riss av en ovre sjablon med et plastlag og et porost mellomlegg eller innlegg over sjablonen og som skal anbringes på plastlaget. Fig. 12 er en skjematisk illustrasjon av fremgansmåteskrittene for anvendelse av en sjablon for fremstilling av protesen. Fig. 13 er et planriss av en ferdig ovre protese inneholdende en sjablon.

Fig. 14 viser et loddrett snitt langs linjen 14-14 i fig. 13.

Fig. 15 viser et loddrett delsnitt langs linjen 15-15 i fig. 13. Fig. 16 viser et loddrett snitt gjennom en ferdig protese etter fjernelsen av sjablonen og viser protesen i posisjon for snittet 14-14 i fig. 13 etter fjernelse av sjablonen og avtrykksmaterialet fra den i fig. 13 viste sammenstilling. Fig. 17 viser perspektivisk en mellomleggsplate eller avstandsholder for fremstilling av en nedre sjablon.

I fig. 1 til 5 er det vist en protesesjablon 20 som foretrukket

er tildannet av tynt boyelig plastmaterial som fortrinnsvis er av typen polyetylen eller polypropylen eller kopolymerer derav. Sjablonen 20 anvendes for fremstilling av en ovre protese og sjablonen 22 for fremstilling av en nedre protese. Sjablonene 20 og 22 har stort sett samme form som munnbuen. De har en ytre oppstående fleksibel vegg 24, og en indre oppstående fleksibel vegg 26 som er forbundet med hverandre langs sjablonens bunnstykke 29. Den ovre sjablon har en ganedel 28.

Den ytre vegg 24 og den indre vegg 26 kan sammen med bunndelen

29 oppfattes som en renneformet fordypning 30 hvorav den ovre del har en del 32 for opptagelse av gommene og idet den nedre del skal oppta kunstige tenner. Den del som skal oppta gommene har en bunn som inkluderer eller avgrenser de oppstående basis-deler av de kunstige tenner som deretter skal forbindes med det protesedannende material. Rennen 30 med sin nédre del er i den forreste del 36 av sjablonen forholdsvis smal. Dens bredde vokser langs sidedelen 38 på sjablonen, som det fremgår spesielt av fig. 4. På denne måte holdes tennene fast i sjablonen. I den nedre del av rennen 30 på sjablonen 20 er det tildannet markeringer eller hulrom 40 fortrinnsvis i form av i avstand fra hverandre anordnede og etter hverandre folgende, inntrykkede lommer 40, som fortrinnsvis kontinuerlig er forbundet åpent med hverandre langs buen av den nedre del av rennen. Disse hulrom 40 kan fremstilles ved formingen eller på annen passende måte. De viser brukeren den riktige posisjon for de kunstige tenner 42 inne i sjablonen 20 for fremstillingen av protesen. Hver tann holdes således fast i et hulrom eller en lomme 40, og tennene 42 holdes ytterligere fast ved at bredden på rennen 30 gradvis blir storre. Tennene 42 holdes således fast og kan ikke uten videre flytte seg fra sin tildelte plass. Tennene kan altså ikke forskyve seg til siden eller dreie seg og det sikres alltid at de ligger i flukt med hverandre. De anvendte kunstige tenner er anordnet inne i lommene 40 og kan være anordnet som en stbpt enhet i ett stykke med alle nodvendige tenner, som dette er illustrert i figurene "eller være anordnet som et flertall tanndeler henhv. tannavsnitt med en eller flere tenner. De kan også samtlige anordnes som enkelttenner som eventuelt holdes på plass ved hjelp av et bindemiddel som silikongummi, på den måte som er beskrevet i US patentskrift 3.460.252. Både den ovre sjablon 20 og den nedre sjablon 22 har fortrinnsvis et utoverrettet trinn 41 som i retning av den bakre ende av sjablonen er mer utpreget tildannet enn i den forreste ende. Trinnet kan også være tildannet mer utpreget på den ytre vegg 24 enn på den indre vegg 26. Trinnene 41 gir plass for avtrykksmaterialet og de tilsvarer den naturlige avtrinning av gommene ut fra tennene. Når kunstige tenner anbringes i lommene 40 uten et bindemiddel bor trinnene 41 være tildannet mer utpreget for å gjengi den naturlige avtrinning av gommene ved tennene, som dette er illustrert eksempelvis i fig. 3 og 5.

Sjablonen 20 med innsatte tenner 42 er f.eks. vist i fig. 4 og

5. Sjablonen kan prepareres for å muliggjoce tildannelse av protesen ved avsetning av et avtrykksmaterial i sjablonen, idet avtrykksmaterialet 43 utbres over de indre flater av den ytre vegg 24, den indre vegg 26 og ganedelen 28, som vist i fig. 6 og 7.

Ved en foretrukket utforelsesform er basis for tennene 42 også dekket, slik at avtrykksmaterialet 43 i det vesentlige er fordelt over hele de til forfoyning stående flater i innsiden av skålen, som også vist i fig. 6 og 7.

Når det anvendes et avtrykksmaterial som f.ele. tilberedes av alginat, er det onskelig at den disponible innside av sjablonen for avsetningen av materialet i sjablonen dekkes med klebemiddel for å bevirke eller fremme en hefting av materialet mot innsiden av sjablonen. Denne anvendelse av .sjikt av klebemiddel (som bare er vist i fig. 12) sikrer at avtrykksmaterialet ikke skiller seg fra sjablonflåtene etter fremstillingen av avtrykket.

Anvendes det et klebemiddel, så legges dette fortrinnsvis på

den totale disponible innside av sjablonen 20, dvs. innsiden av den ytre vegg,24, innsiden av den indre vegg 26 og innsiden av ganedelen 28, med den unntagelse at de udekkede flater av tennene 42 og de smale områder av sjablonen mellom tennene ikke bestrykes eller dekkes med klebemiddel.

Sjablonen 20 med avtrykksmaterialet 43 deri er dermed klar for innsetting i pasientens munn, etter at en mellomleggsplate eller avstandsholder 44 er anordnet i en passende stilling i forhold til sjablonen, slik at avtrykket av gommene kan erholdes ved utovelse av trykk på og gjennom mellomleggsplaten eller avstandsholderen 44. Hovedformålet med mellomleggsplaten eller avstandsholderen 44 er at den omtrent angir og opptar det rom som siden inntas av det protesedannende plastmaterial i det minste i de mer kritiske områder som ligger ved siden av den ytre vegg 24 og den indre vegg 26.

Mellomleggsplaten eller avstandsholderen 44 legges i en passende posisjon over avtrykksmaterialet 43, f.eks. i sjablonen 20, som det er illustrert i fig. 12, og den derved erholdte anordning innsettes i munnen, som det likeledes fremgår av fig. 12. Et forsiktig trykk utoves deretter ved hjelp av mellomleggsplaten eller avstandsholderen 44 av pasienten og/eller tannlegen for å bevirke et avtrykk åv de ovre gommer og ganen i avtrykksmaterialet .

Sjablonen med det deri dannede avtrykk fjernes fra munnen. Anvendes alginat e.l. material skal anordningen holdes i

munnen under trykk i omtrent 2 til 5 min. for den fjernes,

slik at avtrykksmaterialet kan herde tilstrekkelig og i de påfolgende fremgangsmåtetrinn er tilstrekkelig herdet.

Etter at sjablonen er fjernet fra munnen med det deri dannede avtrykk fjernes mellomleggsplaten eller avstandsholderen forsiktig for å hindre en odeleggelse av avtrykket i avtrykksmaterialet. Overskudd av avtrykksmaterial, som er presset ut over sjablonen, kan lett fjernes ved anvendelse av en butt kniv som trekkes over kantene på sjablonen. Avtrykksmaterialet dekker også tennene 42 etter at avtrykket er fremstilt og fjernes også derfra ved passende midler, f.eks. også ved hjelp av en butt kniv for å tildanne en bueformet kanal 45 som eksponerer alle basisflater på tennene 42 og også de flater på sjablonen 20 som befinner seg mellom de storste vannrette utstrekninger av nabotenner, som vist i fig» 8. Sideveggene 46 på kanalen 45 blir foretrukket glattet eller behandlet på annen måte slik at de heller utover fra bunnen av kanalen, som dannes av overflatene på tennene, slik at overgangen mellom oversiden av kantene av tennene og det plastiske protesematerial derved får et mest mulig naturlig utseende, som delvis vist i fig. 9. Den fremstilte sammenstilling, som er illustrert i fig. 8 og 9, utgjor en formtilpasset ovre sjablon 50, som er spesielt tilpasset den enkelte pasient. Den er likeledes tilpasset slik at den onskede tykkelse av tannprotesen mer eller mindre kan kontrolleres. Den ovre sjablonenhet 50, som vist i fig. 8 og 9, omfatter folgelig selve sjablonen 20, en oppstående ytre, inntrykket vegg 54 av avtrykksmaterial, som stottes av og/eller er forbundet med den oppstående ytre vegg 24, en oppstående indre, inntrykket vegg 56 av avtrykksmaterial, som stottes av og/eller er forbundet med den oppstående indre vegg 26, en inntrykket ganedel 58 av avtrykksmaterial som er forbundet med og/eller stottes av ganedelen 28 på sjablonen, og en kanal 45 som eksponerer tennene 42 som bæres av sjablonen 20. En ikke illustrert nedre sjablonenhet for fremstilling av en nedre tannprotese kan fremstilles på analog måte. Denne nedre sjablonenhet vil folgelig ha en nedre sjablon 22, en oppstående inntrykket vegg av avtrykksmaterial som stottes av og/eller er forbundet med den ytre vegg 24 på den nedre sjablon, en oppstående indre, inntrykket vegg av avtrykksmaterial som stottes av og/eller er forbundet med den indre vegg 26 på den nedre sjablon og en kanal 45 som eksponerer tennene 42 som bæres av den nedre sjablon 22. Fig. 17 illustrerer en mellomleggsplate eller avstandsholder 44a for fremstilling av en nedre sjablon.

Ved den foretrukne fremgangsmåte for fremstilling av en som i

det foregående beskrevet sjablon dekker avtrykksmaterialet toppene av tennene mens avtrykket tas og fjernes deretter for å danne en kanal 45 hvori basisdelene av tennene eksponeres.

Det skal bemerkes at også andre fremgangsmåter kan anvendes for

å fremstille en sjablon med den onskede kanal 45 som frilegger tennene. F.eks. kan en ikke vist bueformet mellomleggsplate eller avstandsstykke som stort sett har form og bredde som den onskede bueformede og U-formede kanal 45 samt en tykkelse mindre eller omtrent lik den onskede tykkelse på det protesedannende material i dette området, anordnes over tennene for avsettingen av avtrykksmaterialet. Denne mellomleggsplate eller avstandsstykke kan senere fjernes sammen med avtrykksmaterial som måtte hefte til det, etter at avtrykket er tatt,hvorved den onskede kanal 45 dannes hvori tennene og overflatene av sjablonen mellom de maksimale vannrette utstrekninger av nabotenner fri-1egges.

Den ferdige sjablonenhet 50 med selve sjablonen 20 og deri tildannet avtrykk samt med kanalen 45, som eksponerer oversiden av tennene 42, er nå ferdig for å oppta det gommedannende protesematerial i endestadiet, hvilket forer til den ferdige protese. Denne ferdiggjbring kan gjennomfbres som beskrevet i US patentskrift nr. 3.460.252, idet protesedannende eller

herdbart protesematerial avsettes i sjablonen og fordeles over de eksponerte flater av tennene 42 såvel som de mellomliggende eksponerte deler av sjablonen 20 og over flatene av de inntrykkede vegger av avtrykksmaterial 54 og 56 og den inntrykkede ganedel 58 av avtrykksmaterial. Om det bnskes kan det anvendes et gane-

mellomlegg eller innlegg (ikke vist) som i det minste dekker den storste del av ganedelen for å kontrollere tykkelsen av ganedelen under tildanningen av protesen og ferdiggjbringen av denne, som beskrevet i US patentskrift 3.460.252. Den resulterende anordning inneholder sjablonenheten 50 med deri anordnet protesedannende material. Denne anordning innsettes så i munnen på pasienten hvor det protesedannende material hurtig herdes for i det minste å gjengi formen av gommene. Etter fjernelse fra munnen kan sjablonenheten 50 under anvendelse av en butt kniv e.l. lett skilles fra protesen ved å fjerne selve sjablonen 20. Fjernelsen av sjablonen fjerner samtidig en Vesentlig del av avtrykksmaterialet. Hvis avtrykksmaterial blir tilbake på den tUdannede protese kan dette fjernes på passende måte. Anvendes f.eks. alginat utskiller avtrykksmaterialet etter tildanning av protesen ennå fuktighet, slik at det kan fjernes ved hjelp av spyling med vann og visking med en myk klut.

Tannprotesen kan også, som tidligere nevnt, fremstilles ved at det inne i selve protesematerialet anvendes et dentalmellomlegg eller innlegg med en renneformet gommedel, og da foretrukket i forbindelse med forskjellige typer av protesedannende materialer. De herved anvendte strukturer henhv. de derav resulterende anordninger er vist i fig. 10, 11, 13, 14, 15 og 16. Det kanal-formede, fleksible mellomlegg eller innlegg kan være en separat del, som f.eks. det bueformede mellomlegg eller innlegg 59 i fig. 10, som fortrinnsvis anvendes sammen med den nedre sjablon ved fremstilling av en nedre protese, men som også kan finne anvendelse ved en ovre sjablon 50, eller mellomlegget eller innlegget kan være en renneformet del 62 i et mellomlegg eller innlegg 60 i ett stykke med en ganedel, som vist i fig.11 for anvendelse med den ovre sjablonenhet 50 ved fremstilling av en ovre protese. Et separat mellomlegg eller innlegg av typen som mellomlegget eller innlegget 59 kan anvendes alene eller i forbindelse med et separat, ikke illustrert ganernellomlegg eller ganeinnlegg ved tildanning av en ovre tannprotese. Det foretrekkes imidlertid å anvende det komplette mellomlegg eller innlegg 60 ved fremstilling av den ovre protese. Det foretrukne komplette ovre mellomlegg 60 eller innlegg omfatter fblgelig generelt en ganedel 61 og en renneformet del 62 i ett og samme stykke. Rennedelen 62 omfatter en bunndel 63 og i ett og samme stykke med en oppstående veggdel 64 og en indre oppstående veggdel 65 som danner en imellomleggsrenne som kan oppta det protesedannende material og selve gommene på

pasienten. Som fig. 10 viser omfatter mellomlegget eller innlegget 59 også den ytre oppstående vegg 64, den indre oppstående vegg 65 og en bunndel 63 i ett og samme stykke med den ytre og indre vegg, hvorved det dannes en renne som kan oppta det protesedannende material og • selve gommene. Mellomlegget eller innlegget 59 eller rennedelen 52 i mellomlegget eller innlegget er således konstruert at det kan innsettes i den gommeopptagende del 32 i den ovre del av fordypningen 30 på sjablonenheten 50 med romslig passning. Mellomleggene eller innleggene formes folgelig foretrukket slik at form og kontur for mellomleggene eller innleggene forloper konformt med formen av sjablonen, og da inklusive ganedelen i tilfellet av en ovre sjablon, idet det i hvert tilfelle tas hensyn til at mellomlegget eller innlegget skal legges på et forste lag av protesematerial som innfores i sjablonen. Det er imidlertid ikke nodvendig at den oppstående veggdel 64 i det komplette ovre mellomlegg eller innlegg 60 eller den oppstående veggdel i mellomlegget eller innlegget 59 er noyaktig parallelle med de tilsvarende deler av de sjabloner som anvendes i det enkelte tilfelle, da de foretrukne mellomlegg eller innlegg er fleksible og avvikelser fra de optimale forhold kan korrigeres ved hjelp av det gommedannende protesematerial, som slutter seg til de motsatte sider av disse mellomlegg eller innlegg ved tildanningen av protesen i munnen på pasienten. Mellomleggene eller innleggene 59 og 60 kan fremstilles av forskjellige materialer, som f.eks. tekstilmaterialer, men også av fast, ikke porost material, som beskrevet i f.eks. det tyske Offenlegungsschrift 2.105.908. Vanlig foretrekkes det at mellomlegget eller innlegget fremstilles av tilstrekkelig polyakryl-basert material til at det sikres en fullstendig forbindelse med det protesedannende akrylmaterial. Det foretrekkes likeledes at mellomleggene eller innleggene pigmenteres eller på annen måte farves med hudfarve eller farve som naturlige gommer for å gjore protesen usynlig.

Mellomleggene eller innleggene er vanlig omtrent 0.5 - 3 mm tykke og foretrukket omtrent mellom 0.5 og 1.8 mm tykke. For å

unngå misforståelser nevnes det her at de nevnte mellomlegg eller innlegg 59 - 65 tjener til innlegg i selve protesen og må ikke forveksles med de mellomleggsplater eller avstandsholdere 44 og 44a som har en helt annen og vesentlig funksjon ved frem-gangsmåten i henhold til oppfinnelsen.

Ved en fremgangsmåte for fremstilling av en ovre protese, som

vist i fig. 11, 13, 14, 15 og 16 under anvendelse av et komplett ovre mellomlegg eller innlegg 60, legges et forste lag av protesematerial 66 i den ovre del av rennen 30, i kanalen 45, over tennene 42 og over resten av den fri overflate av de inntrykkede vegger 54 og 56 av avtrykksmaterial og den inntrykkede ganedel 58 av avtrykksmaterial. Det komplette ovre mellomlegg eller innlegg 60 legges deretter i den riktige stilling på det fbrste lag av protesematerial 66, og da foretrukket slik at protesematerialet 66 står i fuktende kontakt med hele undersiden av mellomlegget eller innlegget 60 med unntagelse av at den ovre endedel av den oppstående veggdel 64 kan forbli fri for protesematerial. Alternativt og foretrukket kan protesematerialet i det forste lag i ganeområdet påfores direkte på undersiden av ganedelen av mellomlegget eller innlegget for mellomlegget eller innlegget bringes i kontakt med sjablonen.

Et annet lag av gommedannende eller protesematerial 67 påfores

så på den ovre, udekkede overside av mellomlegget eller innlegget 60, over den fri overside av mellomlegget eller innlegget 60

som ligger rett over tennene. Deretter utbres eller påfores materialet slik at de samlede frittliggende flater av mellomlegget 60 inklusive ganedelen dekkes, men med unntagelse av kantdelen eller den vannrette kantdel av den oppstående vegg 64

på mellomlegget eller innlegget 60, da disse deler senere dekkes og omgis av protesematerial som flyter under anvendelse av det trykk som utoves under tildannelsen av protesen. Når protesematerialet er utbredt over alle angjeldende overflater, ligger volumforholdet mellom protesematerialet 66 i det forste lag og protesematerialet 67 i det annet lag foretrukket i området fra 1:3 til 1;1. Det foretrekkes et forhold på omtrent 2:3.

Fremstillingen av den proteseformende sammenstilling under anvendelse av et mellomlegg eller innlegg 59 for tildanning av en nedre protese i forbindelse med en nedre sjablon gjennomfores på analog måte og da under anvendelse av to lag av tannmaterial, ellers som beskrevet ovenfor. Den sammenstilling som fremkommer for å tildanne en ovre eller nedre protese under anvendelse av et ovre mellomlegg eller innlegg 60 eller et nedre mellomlegg eller innlegg 59 er dermed ferdig til å innfores i pasientens munn, hvoretter protesen tildannes på ovenfor beskrevet måte.

Det gommedannende protesematerial er en passende,koldherdende pigmentert blanding av et pulver og en væske. Pulveret er en polymer, og da foretrukket av akryltypen. Visse akrylkopolymerer som inneholder vinyl- eller styren-komponenter kan også anvendes. Det flytende material er foretrukket en akrylmonomer eller en blanding av akrylmonomerer, f.eks. metyl-metakrylat og butyl-metakrylat.

Disse materialer er kjente og anvendes allerede f.eks. som materialer for reparasjon av proteser. Pulveret og/eller væsken inneholder små mengder av kjente katalysatorer som i lopet av kort tid uten en ekstra varmekilde bevirker herding av blandingen. Protesematerialet kan være et såkalt "stivt" protesematerial eller mer fleksibelt, "halvstivt" protesematerial. Disse materialer og andre, mindre stive materialer er kjent innen dentalteknikken. Harpikser som herder i kulden og som anvendes i tannmedisinen, bevirker ofte under herdingen i beroring med pasientens gommer besvær og hovedsakelig på grunn av en stikkende folelse som pasienten kan ha. En beroring mellom den herdbare harpiks og gommene på pasienten kan unngås derved at den anordning som danner protesen innesluttes i en iynn omhylling, som beskrevet i US patentskrift 3.460.252. Anvendelsen av en slik beskyttende omhylling blir dog unddvendig når det velges protesematerialer som er mer egnet for en direkte beroring med gommene uten å fremkalle en skadelig virkning. Et slikt mer stivt material er i handelen under betegnelsen "Truliner" og et annet slikt material under handelsbetegnelsen "Duraliner". Et mer passende, halvstivt material er i handelen under betegnelsen "Soft-Line". Komponenter for andre mer passende og foretrukne halvstive materialer kan fremstilles ved blanding i et forhold på 10.3 g av den pulverformede komponent og 8.0 ml av en væskekomponent. Den pulverformede komponent i handelsproduktet betegnes som komponent 3-A og den flytende komponent betegnes som komponent 2-A.

Det stive såvel som også det halvstive protesematerial kan i forbindelse med bestemte fordeler anvendes ved tilformingen in situ av en protese i munnen på en pasient. Som det spesielt fremgår av fig. 11, 13, 14, 15 og 16, kan det forste lag av protesematerial 66 være stivt protesematerial, mens det annet lag av protesematerial 67 er et halvstivt protesematerial. Som vist spesielt i fig. 16, gjor anvendelsen av disse typer av protesematerial det mulig å fremstille en sluttprodukt-protese 68, hvor utsidene av protesen inklusive gommedelen og ganedelen, som normalt utsettes for spytt, matvarer, rok o.l., kan fremstilles av stivt material, såvel som de kunstige tenner, som er forbundet med den tildannede protese ved hjelp av et slikt material, mens de indre, dekkede flater på protesen i direkte kontakt med gommene og ganen dannes av et halvstivt material. Anvendelsen av det halvstive protesematerial 67 er fordelaktig ved in situ dannelse av en protese, da dette material kan tilpasses meget godt og tilsvare gommene på pasienten, slik at det ved bruken ikke oppstår noen vanskeligheter. Også uttagning og fornyet innsetting av protesen er forholdsvis lett. Anvendelsen av et halvstivt protesematerial 67 er likeledes meget onskelig, når gommene på pasienten har uvanlige fremstående områder eller fordypninger, som vanlig gir anledning til vanskeligheter når det anvendes et stivt material ved formingen av en protese in situ. På den annen side består den ytre eller udekkede flate på den i fig. 16 viste protese av et stivt material, som har de kjente fordeler for et stivt protesematerial, inklusive motstanden mot gropdannelser, tap av fasong, flekker misfarving o.l. En ikke vist nedre protese kan på lignende måte fremstilles under anvendelse av kombinasjonen av stivt og halvstivt protesematerial. Det skal nevnes at anvendelsen av et mellomlegg eller innlegg 59 eller et fullstendig mellomlegg eller innlegg 60 letter og forbedrer tildanningen av en protese ved anvendelse av forskjellige protesemateri aler, dvs. ved anvendelse av både stivt såvel som også halvstivt protesematerial.

Innen dentalteknikken er forskjellen mellom stivt dentalmaterial og andre materialer, som er mindre stive og derfor er blotere og materialer som her betegnes som halvstive, kjent fra tidligere. For definering oppdeles halvstive materialer i to underklasser, som betegnes som "halvhårde" henhv. "myke" tann-materialer. En passende sondring kan i beskrivende hensikt skje etter den vanlig anvendte trepunkts nedboyningstest som fremgår av "INTERIM FEDERAL SPECIFICATION W-R-00179a (DSA-DM)

av 20. februar 1967, hvoretter hårdt protesematerial har en maksimal nedboyning (defleksjon) som ikke overstiger omtrent 1.7 mm, mens denne nedboyning i overensstemmelse med standard-testen skjer under en begynnelsesbelastning på 1500 g som stiger til et maksimum på 2500 g. Halvhårdt protesematerial har en nedboyning som overstiger 1.7 mm. Halvhårde materialer er videre derved definert at de har en nedboyning i området 1.7 - 4.0 mm, mens nedboyninger over 4.0 mm angir myke materialer. Stivt material har en nedboyning på mellom omtrent 1.0 til

1.5 mm, mens det foretrukne halvhårde material har en nedboyning mellom omtrent 1.8 og 3.5 mm. "Halvhårde" materialer foretrekkes for anvendelse sammen med et "stivt" material ved tildanning av en protese som her beskrevet.

De kombinerte fordeler som den foreliggende oppfinnelse fremskaffer ved tildanningen av en protese in situ, inkluderer at det bare behover å forefinnes et mindre antall sjabloner for de storrelser som etter hvert trenges. Videre kan en tilpasset sjablon tilsvare munnbuen og ganepartiet på pasienten meget ndyaktig og jevnt. Videre kan det fremstilles en protese hvor utsidene av gommepartiet etterligner konturen av de naturlige utsider av gommene på pasienten. Videre kan behovet for protese-

material som medgår forhåndsbestemmes ganske ndyaktig, og folgelig også mengden og tykkelsen av protesens plastmaterial i den endelige protese. Vanlig kreves videre betraktelig mindre gomme-dannende material ved fremstilling av en in situ tildannet

protese. Endelig skjer fremstillingen og formingen av en protese in situ i henhold til oppfinnelsen i samsvar med den vanlige teknikk med fremstilling av tannproteser med hensyn til de forskjellige aspekter.

I det folgende illustreres skrittvis en fremgangsmåte for tildanning av en ovre protese i overensstemmelse med en foretrukket utforelsesform, idet det spesielt vises til fig.

12 med trinnene A,B,C,D og E i denne figur.

A. En protesesjablon med omtrent riktig storrelse, som inneholder et stopt sett av akrylplasttenner i onsket eller riktig farve, velges ut for å gi den sammenstilling som er vist i fig. 3 og i trinn A i fig. 12. Denne sammenstilling innsettes i munnen på pasienten for å bestemme den riktige tilpassing og tilrettingen av sjablonen såvel som nodvendige justeringer. Den vertikale tilpassing av sjablonen bestemmes derved at den onskede avstand bestemmes som tillater at protesematerial kommer til å ligge mellom tennene i sjablonen og den nedre kant av gommen foran i munnen, og hvorved det bestemmes i hvilken utstreknhg, om overhodet, den ovre del av den ytre oppstående vegg av sjablonen må skjæres til eller trimmes for å oppnå denne avstand under tilformingen. Eventuelle overskytende deler av veggen av plast-sjablonen trimmes så bort eller fjernes med en kniv. Den sideveis utstrekning av sjablonen bestemmes under hensyntagen til den bakre del av sjablonen derved at gommene bringes inn i den del av sjablonen som opptar gommene og det bestemmes da om angjeldende sjablon er for bred eller for trang, hvorved det tas hensyn til at såvel avtrykket som også protesematerialet i sjablonen vil være tilstede som et tillegg til gommene på pasienten. Når det er nodvendig med en sideveis korreksjon, så utvelges en annen sjablon med omtrent riktig sideveis storrelse og tilpasses vertikalt.

B. Avtrykksmaterialet fremstilles ved at 23 vektprosent alginatpulver blandes med 54 vektdeler vann. Innsidene av de oppstående ytre og indre vegger og ganedelen på sjablonen forsynes så med et tynt overtrekk av "Gel-Grip" (et klebemiddel), hvorved det må påsees at ikke noe klebemiddel kommer på tennene eller på de udekkede flater av sjablonen mellom den maksimale vannrette utstrekning av tenner som ligger ved siden av hverandre, som illustrert i trinn A i fig. 12. Alginat-avtrykksmaterialet tilfores deretter i en mengde på omtrent 22 g i en kort tid i forveien med klebemiddel penslede sjablon og fordeles ganske ensartet over tennene og de med klebemiddel overtrukne overflater, med unntagelse av en noe storre andel som forblir i rommet over tennene, som vist i trinn B i fig. 12. En bueformet mellomleggsplate eller avstandsholder, som er noe storre enn den ytre kontur av sjablonen, legges deretter etter avkutting fra et i handelen erholdbart ark av ren gummi på oversiden av sjablonen, og den erholdte sammenstilling innfores i munnen,

som vist i trinnene C og D i fig. 12. Det i handelen erholdbare gummiblad er omtrent 1.6 mm tykt. Dernest anvender tannlegen trykk for å erholde en riktig passing av sjablonen i munnen, hvorved mellomleggsplaten eller avstandsholderen bringes i beroring med avtrykksmaterialet og det erholdes et avtrykk av det ovre gomme- og ganeområde av pasienten i avtrykksmaterialet. Sjablonen forblir i denne tilstand i munnen ved hjelp av et holdetrykk som utoves over pasientens tunge i 3 til 5 min., hvorved alginatet stivner eller herder tilstrekkelig til å

kunne oppta avtrykket. Etter uttagning av munnen fjernes mellomleggsplaten eller avstandsholderen forsiktig for å unngå

en ødeleggelse av avtrykket. Eventuelt overskytende alginat, som under avtrykkstagningen ble presset ut og har flytt ut over oversiden av sjablonen, fjernes ved hjelp av en butt kniv eller en kniv for skjæring av vokssnitt, idet verktoyet trekkes over oversiden av sjablonen. Med det samme verktoy fremstilles et kutt i alginatavtrykket som meget ndyaktig angir konturene av den med klebemiddel bestrdkne flate, og alginatet innen denne flate fjernes med det samme verktoy for å fremstille en kanal hvori tannbasene og de ikke bestrdkne flater av sjablonen mellom nabotenner kan frilegges. I de områder hvor et kutt foreligger eller må anlegges loddrett, ellar hvor sideveggene på den kanal som dannes på den annen side ikke går jevnt over i det tilbakeblivende alginat, fores det samme verktoy langs disse sideveggene for å få disse til å hele utover, slik at det

blir en forholdsvis blot overgang såvel som en onsket forbindelse av sideveggene med det resterende alginat som dekker den nedre del av de ytre og indre vegger på sjablonen. Denne skjæring og glatting er illustrert i trinn E i fig. 12. Det oppnås en tilpasset sjablon som er illustrert i fig. 9. C. Et porost mellomlegg eller innlegg av et formet laminat av to lag av "DYNEL"-stoff legges deretter forelopig forsiktig inn i sjablonen og den ytre, oppstående vegg på mellomlegget eller innlegget jevnes om nodvendig ut med en kniv, slik at den ovre kant av den ytre mellomleggsvegg eller innleggsvegg ligger 0.7 5 til 1.5 mm under den ovre kant av den ytre vegg på sjablonen. Mellomlegget eller innlegget med den riktige storrelse fjernes deretter fra sjablonen. D. Overflatene på begge sider av det porose mellomlegget eller innlegget bestrykes deretter forsiktig med en flytende akrylmonomer av den type som anvendes ved dannelse av i kulden henhv. ved romtemperatur herdende, stivt, protesedannende material. Dette tjener til å utfylle rommet mellom fibrene i mellomleggets eller innleggets akrylduk, uten at åpningene i mellomlegget eller innlegget i særlig grad fylles eller blokkeres.

E. De flytende komponenter og pulverkomponentene i det uten innvirkning av varme herdende, stive protesedannende material bringes deretter sammen under tilsetning av 3.7 ml av en flytende monomer med 5.2 g av det pigmenterte plastpulver og blandes kraftig med en liten skje i 15 sek. Omtrent halvparten av den oppnådde pastaformede blanding helles ut og fordeles jevnt over tannbasene i sjablonen. Den resterende halvpart av materialet fordeles jevnt over de indre eller ytre flater på ganedelen av mellomlegget eller innlegget.

F. Mellomlegget eller innlegget anbringes deretter i sjablonen og rettes ut og trykkes forsiktig nedover for å sikre at protesematerialet i sjablonen kommer i fuktig kontakt med undersiden av bunndelen av den renneformede del av mellomlegget eller innlegget, hvorved det sikres at protesematerialet i ganedelen av mellomlegget eller innlegget står i fuktig kontakt med den samlede tilsvarende overflate av den inntrykkede ganedel av sjablonen, slik at protesematerialet nå dekker alle ovre flater på sjablonen og tilstotende ytre flater på mellomlegget eller innlegget med unntagelse av den ovre kant av den ytre vegg på sjablonen og mellomlegget eller innlegget.

G. De flytende og pulverformede komponenter av et ved romtemperatur herdende halvstivt, protesedannende material bringes deretter sammen ved at 6.0 ml av den flytende monomer blandes kraftig med 7.75 g av det pigmenterte plastpulver, og da med en liten skje i 15 sek. Den hele blanding som oppnås uthelles på mellomlegget eller innlegget og fordeles over den storste del av den ovre eller indre flate av mellomlegget eller innlegget med unntagelse av den ovre kant av den ytre vegg og med et passende dypere lag eller reservoar av protesematerial i bunnen av den renneformede fordypning på mellomlegget eller innlegget som dannes av de indre og ytre vegger og bunndelen av mellomlegget eller innlegget.

H. Munnen spyles nå med koldt vann og sjablonen settes deretter inn. Pasienten trykker nå mykt og stadig ved lukking av munnen eller ved at tungen presses mot undersiden av ganedelen på den underliggende sjablon. Det kontrolleres for å sikre at bittet er riktig. Hvis det ikke forekommer noe falsk bitt settes en voksskive eller annet passende skivematerial inn i munnen for oklusjonsbitt. Deretter trykkes med fingeren på de forreste flater av sjablonen for å trykke bort eventuelt tilstedeværende overskytende protesedannende material fra dette området.

I. Det er nå gått 1 til 2 min. etter at sjablonen ble innsatt

i munnen. Sjablonen blir i munnen i ennå 5 til 8 min. under fortsatt utovelse av stadig, men forsiktig trykk på ganedelen ved hjelp av pasientens tunge. Ved slutten av denne tid er det protesedannende material gelert eller tilstrekkelig herdet til å anta den onskede fasong og bibeholde denne. Sjablonen med

den deri tildannede protese fjernes så fra munnen.

J. Overskytende protesematerial, hvis dette overhodet forekommer, kan utjevnes og/eller glattes bort fra den dannede protese mens det befinner seg i sjablonen, og da under anvendelse av et egnet verktoy, f.eks. en saks. Sjablonen skilles fra den dannede protese og denne fraskillelse kan lettes ved anvendelse av en butt kniv eller en spatel. Det alginat som blir tilbake på protesen fjernes ved hjelp av spyling med koldt vann og ved gnidning med en myk klut. Den fraskilte protese vaskes deretter omhyggelig med koldt vann og innsettes i munnen for kontroll av bittet. Onskede korreksjoner, f.eks.

i bittet, kan hvis slike overhodet er nodvendig deretter foretas ved sliping av de angjeldende tenner på vanlig måte. Adskillingen mellom stopte tenner kan likeledes gjores mer markert ved kutting med en slipeskive, hvis dette skulle onskes. Protesen er da ferdig for å brukes av pasienten.

Claims (3)

1. Fremgangsmåte for fremstilling av en formsjablon for et gebiss (tannprotese), som er et tilnærmet konturriktig avtrykk eller gjengivelse av en pasients gommedeler og eventuelt også ganedelene, for bruk ved en in situ fremstilling av et gebiss, karakterisert ved at avtrykket av de nevnte gomme- og ganedeler tas i pasientens munn ved hjelp av et lag av mykt avtrykksmaterial (43) som er avsatt i en skålformet formsjablon (20; 22) inneholdende et sett kunstige tenner, (42) og som har en form som nogenlunde tilsvarer og er stor nok til å gi plass for det gebiss som skal fremstilles, idet avtrykket av de nevnte gomme- og gane-deler i avtrykksmaterialet (43) oppnås ved hjelp av en boyelig mellomleggsplate eller avstandsholder (44; 44a) anbragt mellom avtrykksmaterialet (43) i formsjablonen (20; 22) og de nevnte gomme- og gane-deler, og at trykk utoves på formsjablonen og mellomleggsplaten (44; 44a), hvoretter mellomleggsplaten fjernes fra kontakten med avtrykksmaterialet slik at den etterlater et rom som i den etterfølgende in situ fremstilling av gebisset kan fylles med stopbart gebiss-

dannende material (66, 67).

2. Fremgangsmåte som angitt i krav 1, karakterisert ved at mellomleggsplaten (44, 44a) fremstilles av et ark av naturgummi eller skumpolyetylen.

3. Fremgangsmåte som angitt i krav 1 eller 2, karakterisert ved at avtrykksmaterialet (43) også avsettes over festebasene for de kunstige tenner (42) og at det avtrykksmaterial som er avsatt på disse steder fjernes etter at avtrykket av de nevnte gomme- og ganedeler er tatt.