NL8420077A - Chirurgisch instrument, in het bijzonder voor de uitvoering van neurochirurgische handelingen. - Google Patents

Description

NL 32497 WO Pf/ed -1- ö ^ Z tJ fj 7 Z

Chirurgisch instrument, in het bijzonder voor de uitvoering van neurochirurgische handelingen.

De uitvinding heeft betrekking op een chirurgisch instrument dat met voordeel gebruikt kan worden voor het uitvoeren van in het bijzonder neurochirurgische handelingen.

Bij het uitvoeren van een neurochirurgische hande-5 ling, bij voorbeeld bij hersenchirurgie, bestaat er een ernstig probleem betreffende de verwijdering van bloed, afscheidingen en dergelijke uit het gebied onder operatie - aangeduid als afzuiging - en het stoppen van de bloeding van de bloedvaten, het sluiten van de slagaderen - aangeduid als 10 stolling - omdat het gebied onder operatie moeilijk en omslachtig te bereiken is en omdat verscheidene soorten chirurgische instrumenten afwisselend moeten worden gebruikt. Sommige van de instrumenten zijn verbonden met een hoogfrequent-vermogenbron, om welke reden de instrumenten elektrisch ge-15 isoleerd moeten zijn om "boogontlading" te vermijden, die op kan treden wanneer twee verschillende instrumenten bij voorbeeld in de schedel tegelijkertijd aanwezig zijn. Dergelijke instrumenten zijn bij voorbeeld de zogenaamde bipolaire tang die gebruikt wordt voor het stoppen van de bloeding van de 20 bloedvaten (stolling). Deze belangrijke groep van instrumenten omvat ca 40-50 eenheden met verschillende vorm en het hangt af van het te opereren orgaan en van de aard van de operatie welke soort instrument wordt gebruikt. Bij gebruik van de bipolaire tang wordt het elektrische circuit gesloten 25 en het uiteinde van het bloedvat, dat met de tang wordt dichtgeklemd, wordt bij wijze van spreken "dichtgelast" met de hoogfrequentstroom. Voor het inbrengen van de bipolaire tang moet de zuigbuis worden weggenomen. Als een nadelige faktor zijn aparte personen noodzakelijk voor het hanteren 30 van de zuigbuis en de bipolaire tang. De laatste heeft tevens het nadeel dat als gevolg van mechanische overbelasting en van de dagelijkse gassterilisatie hij snel in kwaliteit achteruitgaat, zeer snel beschadigd raakt en dat vervanging van een onbruikbare tang tijd en geld kost.

35 Thans gebruikte zuigbuizen zijn opgebouwd als dunnen 8420077 - 2 - starre pijpen die gemaakt zijn uit een speciaal metaal of een speciale metaallegering, verbonden zijn met de vacuumbron van de operatiekamer en worden bediend door tijdelijke opening en sluiting van het vacuum naar behoefte. De geavanceerde types 5 zijn - tegen zeer hoge prijzen - verkrijgbaar in de vorm van sets die uit een aantal pijpen bestaan die over verschillende - vooraf bepaalde - hoeken zijn gebogen. Zij zijn slechts geschikt voor de uitvoering van een enkele funktie, dat wil zeggen afzuiging. Een hele serie zuigpijpen met verschillende 10 buighoeken is noodzakelijk, daar naar mate de zuigbuis of de serie zuigbuizen op meer flexibele wijze het gebied waar de vloeistoffen (overtollig bloed en dergelijke) moeten worden weggezogen, het gebied onder operatie beperkter kan zijn. De specifieke kosten zijn zelfs minder gunstig in het geval van 15 de zogenaamde weggooizuigbuizen die voor een enkele toepassing zijn bedoeld, terwijl hun waarde bij gebruik niet of tenminste niet aanzienlijk beter is.

De uitvinding beoogt een chirurgisch instrument, in het bijzonder voor de uitvoering van neurochirurgische 20 handelingen, te verschaffen, dat geschikt is voor de uitvoering van de funkties van zowel afzuiging en stolling, onder iedere gewenste hoek kan worden gebogen, elektrisch geïsoleerd is en bestand is tegen zowel mechanische belastingen als gassterilisatie.

25 De uitvinding is gebaseerd op het inzicht dat wan neer de zuigbuis gemaakt is uit een materiaal dat gemakkelijk kan worden gebogen, goed bestand is tegen buiging, bestand is tegen korrosie, geleidend is en niet-toxisch is, bekleed is met een tegen buiging en gassterilisatie bestand kunst-30 stofmateriaal in dat gebied dat in kontakt is met het gebied onder operatie met uitzondering van de direkte omgeving van zijn punt, en wanneer deze zuigbuis is voorzien van een elektrische verbindingsklem waarmede de zuigbuis kan worden verbonden met een hoogfrequentvermogenbron, dan zowel de stol-35 ling als de afzuiging kunnen worden uitgevoerd met een enkel instrument met een maximale flexibiliteit.

Op basis van het boven uiteengezette inzicht kan het gestelde doel worden bereikt met een chirurgisch instru- 8420077 - 3 - ment dat een met een vacuumbron te verbinden zuigbuis omvat, waarbij de zuigbuis is voorzien van een vingerplaat die een met het inwendige ervan in verbinding staand gat heeft, terwijl de zuigbuis is gevormd als een buigzame zilveren pijp, 5 waarbij het gedeelte van de zuigbuis dat de plaats van het gebied onder operatie bereikt - met uitzondering van het uiteinde van de pijp dat als stollingseinde dient - op zijn buitenoppervlak is voorzien van een elektrisch isolerende, buigzame kunststofbekleding en dat er een elektrische verbindings-10 klem is die verbinding mogelijk maakt van de zuigbuis met een hoogfrequentvermogenbron. Doelmatig heeft de zuigbuis een kunststofbekleding die gemaakt is uit een synthetisch thermoplastisch materiaal van het polyamidetype, welke met voordeel een kunststofbekleding is die gemaakt is uit polyamide-11 15 gevormd door condensatie van 11-aminoundecaanzuur met de formule H/HN-(CH2)^Q-C07n0H op basis van ricinusolie.

Volgens een volgend aspekt van de uitvinding is de elektrische verbindingsklem opgesteld tussen de vingerplaat en een aan het eind van de zuigbuis tegenover het stollings-20 uiteinde aangebracht verbindingsstuk en is er in een met de elektrische verbindingsklem verbonden kabel een pedaal tussen-geschakeld, waarmee het elektrische circuit in- en uitgeschakeld kan worden. Volgens een volgende uitvoeringsvorm van de uitvinding heeft het als stollingsuiteinde werkende eind-25 gedeelte van de zuigbuis een geringere dikte en/of een geringere diameter dan de rest van de buis. De kunststofbekleding is aanwezig op het gedeelte tussen het coagulatie-uiteinde en de vingerplaat en de lengte ervan is enige malen, met voordeel ca 10-20 malen langer dan de lengte van het blote uit-30 einde van de pijp dat dient als het stollingsuiteinde. Teneinde een fijnere regeling van het zuigeffekt mogelijk te maken kunnen er in de vingerplaat twee gaten met verschillende diameter die in verbinding staan met het inwendige van de buis,zijn gevormd.

35 Tenslotte is het gunstig wanneer de elektrische ver bindingsklem en de daarmee verbonden elektrische kabel onderling verbonden zijn op een wijze die hun rotatie ten opzicht van elkaar mogelijk maakt en wanneer het instrument is voor- 8420077 - 4 - zien van een reinigingsmiddel dat bestaat uit een metalen, doelmatig een stalen draad met een buitendiameter die geringer is dan de binnendiameter van de zuigbuis en van een aan het einde ervan aangebrachte handgreep.

5 De uitvinding zal onderstaand worden besproken on der verwijzing naar de bijgaande tekeningen die een gunstige uitvoeringsvorm van het instrument alsmede een mogelijke toe-passingswijze tonen. In de tekening toont figuur 1 het instrument gedeeltelijk in langsdoorsnede gedeel-10 telijk in zijaanzicht; figuur 2 is een aanzicht in de richting van pijl A van figuur 1? figuur 3 toont het instrument volgens figuur 1 en 2 tijdens gebruik bij de uitvoering van een operatie? tevens 15 worden de voor de bediening van het instrument ermee verbonden hulpmiddelen getoond; figuur 4 toont een middel voor het reinigen van het instrument volgens figuur 1.

Het in figuur 1 en 2 getoonde chirurgische instrument, 20 dat als geheel het verwijzingscijfer 1 draagt, omvat een zuigbuis 2 gemaakt uit zilver met een diameter van bij voorbeeld 0,5 tot 1 mm en een lengte van ca bij voorbeeld 20 cm. Aan een einde van de zuigbuis 2 is een verbindingsstuk 3 aangebracht, met behulp waarvan een met streeplijnen in figuren 1 25 en 2 aangegeven slang 10 kan worden verbonden met de zuigbuis 2; de funktie van de slang 10 zal later worden beschreven.

Het uiteinde van de zuigbuis 2 dat tegenover het verbindingsstuk 3 ligt dient voor uitvoering van de stolling; dit stollingseinde wordt aangegeven met het verwijzingscijfer 5.

30 Het stollingseinde 5 met een lengte a (de waarde van a kan enige milimeters zijn en zal in het algemeen niet groter zijn dan 1 cm) is onbedekt, dat wil zeggen het wordt gevormd door de zilveren pijp zelf, terwijl een gedeelte H dat zich achter het stollingseinde 5 naar het verbindingsstuk 3 uitstrekt 35 over een lengte van ca 10-20 cm is voorzien van een kunststof-bekleding 4. Duidelijk moet zijn dat de numerieke gegevens slechts een informatief karakter hebben en dat het instrument ook met andere maten kan worden geconstrueerd. w De zilveren pijp, die door een trekbewerking is ver- 8*29077 - 5 - vaardigd uit industrieel zilver, heeft uitstekende eigenschappen voor de uitvoering van de met het instrument beoogde handelingen, hij kan buigzaam gemaakt worden door warmtebehandeling, is bestendig tegen zelfs frequente ombuiging, 5 heeft een gunstig elektrisch geleidingsvermogen, kan gesteriliseerd worden, is niet giftig, is volledig bestendig tegen korrosie en tenslotte kunnen kunststoffen er uitstekend aan hechten.

Ook de kunststofbekleding 4 moet niet giftig en 10 steriliseerbaar zijn, bovendien moet deze bestendig zijn tegen gassterilisatie. Net als de zilveren pijp moet de bekleding buigzaam zijn en bestendig zijn tegen frequente buiging, dat wil zeggen mechanische belastingen. Verder moet de bekleding bestaan uit een elektrisch isolerend materiaal. Aan 15 al deze vereisten wordt voldaan door synthetische thermoplastische materialen van het polyamidetype. Het voor de bereiding gebruikte uitgangsmateriaal is ricinusolie dat in hoofdzaak bestaat uit glycerides van ricinoleinezuur. De ricinusolie wordt met methanol omgezet in de ricinoleinezuur-20 ester. Onder invloed van een warmtebehandeling zullen de esters van het ricinoleinezuur ontleed worden tot enanthol en undecyleenzuurmethylester, welke laatste gehydroliseerd kan worden tot undecyleenzuur, dat door aminering wordt omgezet in 11-aminoundecaanzuur. Daaruit wordt door polycondensatie 25 polyamide-11 gevormd, dat de volgende formule heeft: h/hn-(ch2)10-co7noH.

Dit produkt wordt op de markt gebracht in de vorm van korrels of een poeder onder de naam Rilsan. Het poedervormige produkt wordt vervolgens - met hete smelttechnieken -30 opgebracht op het buitenoppervlak van de zuigbuis 2 die uit heet behandeld zilver is gemaakt, over het gedeelte over de lengte H als boven vermeld (figuur 1), onder vorming daardoor van een plastic bekleding 4 met een minimale dikte (van de orde van enige tienden milimeters).

35 Zoals wordt getoond in figuur 1 - gaande van het stollingseinde 5 naar het verbindingsstuk 3 - zijn aan. de zuigbuis 2 eerst een vingerplaat 7 en daarna een elektrische verbindingsklem 6 aangebracht. De vingerplaat 7 kan bij voor- 8420077 - 6 - beeld door lassen of door solderen aan de zuigbuis 2 zijn bevestigd, de plaat is eivormig en het formaat komt overeen met dat van de duim. In de vingerplaat 7 zijn een groot gat 8 en een klein gat 9 gevormd die beide in verbinding staan 5 met de binnenruimte van de zuigbuis 2 en het afzuigen kan worden geregeld, in gang gezet, gestopt en onderbroken door deze gaten dicht te houden dan wel vrij te maken.

Tussen de vingerplaat 7 en het verbindingsstuk 3 is aan de zuigbuis 2 de elektrische verbindingsklem 6 beves-10 tigd, die doelmatig ook uit industrieel zilver is vervaardigd, waarmede een elektrische verbinding tot stand kan worden gebracht tussen de zuigbuis 2 en de hoogfrequentvermogen-bron door een aan een elektrische kabel 14 bevestigde steker 20 te steken in de contrasteker 6a (figuur 3). In figuur 2 15 zijn de kabel 14 en de steker 20 in streeplijnen weergegeven. Gemakshalve is de steker 20 een uitwisselbaar onderdeel waarmede wordt verzekerd dat alle in de operatiekamer gebruikte elektrische instrumenten bekrachtigd kunnen worden via de kabel 14, terwijl daarnaast de steker en de verbindingsklem 20 onderling verbonden zijn met een draaiende verbinding, zodat de chirurg bij het gebruik het instrument in alle richtingen kan draaien.

In figuur 3 wordt de wijze van toepassing van het chirurgische instrument 1 volgens de uitvinding getoond. De 25 slang 10 (doorgaans een rubberslang) aangesloten op het verbindingsstuk 3 (figuur 1) leidt zoals aangegeven met pijl B naar een (niet getoonde) vacuumbron. De met de elektrische verbindingsklem 6 verbonden elektrische kabel 14 leidt naar het hoogfrequentapparaat 11, dat op zijn beurt verbonden is 30 via een elektrische kabel 20 aan een vermogensbron van 220 V, bij voorbeeld het elektrische netwerk, zoals getoond met pijl C. Opgemerkt moet worden dat het hoogfrequentapparaat op zich bekend is en bij voorbeeld van het type Erbotom kan zijn. Het is ook algemeen bekend dat in ziekenhuizen doorgaans een 35 centrale vacuumbron beschikbaar is, daar deze ook nodig is voor andere doeleinden. Aan een vertakking 22 van de elektrische kabel 14 wordt een pedaal 15 aangesloten. Door bediening van dit pedaal 15 kan het instrument 1 naar wens worden 8420077 - 7 - aangesloten op enerzijds het vacuum voor het uitvoeren van de afzuiging of anderzijds aan de hoogfrequentvermogenbron voor de uitvoering van de stolling (dat wil zeggen de afdichting van de bloedvaten). Ook is met het hoogfrequentapparaat 11 5 (vermogenbron) verbonden een elektrische kabel 16 aan het einde waarvan is aangebracht een lichaamselektrode 12 die gedurende de operatie moet worden vastgezet op het lichaamsoppervlak van de patiënt 17. De operatietafel 13 wordt slechts symbolisch getoond; deze tafel is geaard.

10 Het instrument 1 volgens de uitvinding werkt gedu rende de operatie van bij voorbeeld een hersentumor als volgt: In de schedel van de patiënt 17 wordt op op zich bekende wijze een gat 19 aangebracht door een stuk uit de schedel te snijden en zo wordt de in figuur 3 met gestreepte 15 lijnen aangegeven tumor 18 blootgelegd, waarna deze kan worden verwijderd. Gedurende de operatie kunnen door middel van het instrument 1 zowel het bloed, afscheidingen en dergelijke worden afgezogen uit het gebied onder operatie^als de doorgesneden bloedvaten worden afgedicht. De respektievelijke handelin-20 gen kunnen achtereenvolgens worden uitgevoerd door middel van een enkel instrument zonder de noodzaak van verwijdering ervan uit het gebied onder operatie. Teneinde wisselend beide handelingen uit te voeren hoeft de chirurg het pedaal 15 in te drukken en gedurende de afzuigwerking kan de regeling van 25 de afzuiging en de instelling van de afzuigintensiteit desgewenst worden uitgevoerd door tijdelijke sluiting en opening van de gaten 8, 9 met de duim. Het kleine gat 9 is aanwezig voor een meer nauwkeurige regeling van het afzuigeffekt, het wordt bovenal bij speciale operaties gebruikt (bij voorbeeld 30 in het geval van aneurysme). De toegang tot het gebied onder operatie - in het onderhavige geval tot het gebied rond de tumor - wordt op uitstekende wijze verzekerd door het instrument 1 doordat de zuigbuis 2 samen met de bekleding 4 desgewenst zelfs gedurende de operatie kan worden gebogen, waar-35 door ieder punt in het gebied van de operatie perfekt kan worden bereikt gedurende de gehele voortgang van de operatie om dan wel afzuiging of stolling uit te voeren.

Het in figuur 4 getoonde reinigingsmiddel 23 is een 8420077 - 8 - belangrijk hulpmiddel voor het instrument volgens de uitvinding. Het bestaat uit een draad 24 uit verend staal (stilet) en uit een op een uiteinde daarvan gevormde handgreep 25. Door de draad 24 door de buis 2 te trekken kan het instrument 1 5 zowel tijdens de operatie als daarna worden gereinigd. De lengte van de draad 24 is doelmatig groter dan de totale lengte van de buis 2.

De aan de uitvinding verbonden gunstige effekten zijn als volgt: 10 Het onderhavige enkele instrument is op zichzelf geschikt voor de uitvoering van twee funkties, die tot op heden slechts konden worden uitgevoerd met niet alleen twee aparte instrumenten maar in feite met aparte series instrumenten. Een set van de bekende starre afzuigbuizen omvat 15 bij voorbeeld 10-20 pijpen die onder verschillende hoeken zijn gebogen om verschillende punten in het gebied van operatie daarmee te kunnen bereiken. Terwijl het instrument volgens de uitvinding onder iedere gewenste hoek kan worden gebogen - zelfs gedurende de operatie - kan het op aanzienlijk 20 flexibelere wijze worden aangepast aan de uit te voeren funk-tie dan een gehele set van starre afzuigbuizen die welk aantal pijpen dan ook omvat. Ook de tot nu toe voor stolling gebruikte bipolaire tang wordt op de markt gebracht in de vorm van een serie en het is duidelijk dat de uitvoerende chirurg 25 de af te dichten bloedvaten op ieder punt in het gebied onder operatie beter kan bereiken met behulp van het instrument volgens de uitvinding, dat eventueel in alle richtingen kan worden gebogen, dan door gebruik van de bekende bipolaire tang. Het hanteren van de laatste is gecompliceerder dan het 30 gebruik van het instrument volgens de uitvinding, omdat het af te dichten bloedvat ingeklemd moet worden in de tang, terwijl het onderhavige instrument slechts in aanraking behoeft te worden gebracht met het af te dichten bloedvat; zo vindt bij gebruik van het instrument volgens de uitvinding de stol-35 ling slechts plaats in dat bepaalde kleine gebied waar het noodzakelijk is - dit is ook te danken aan de isolerende kunststofbekleding - en daarbij behoeft het instrument niet weg te worden gehouden van de omgeving van het gebied onder 8420077 - 9 - operatie - dat in andere opzichten zeer beperkt is. Daarnaast kunnen afzuig- en stollingshandelingen achtereenvolgens, afwisselend of in principe zelfs tegelijkertijd worden uitgevoerd door middel van het instrument volgens de uitvinding 5 en het instrument behoeft - zoals reeds vermeld - niet te worden verwijderd uit het gebied onder operatie,zelfs in het geval wanneer daar andere instrumenten worden ingezet, omdat de kunststofbekleding de elektrische isolatie garandeert, waardoor geen elektrische boogontlading tussen de verschillen-10 de instrumenten kan optreden. Zowel het zilver als de kunststof van het polyamidetype kan goed gesteriliseerd worden, is gemakkelijk buigbaar en goed bestendig tegen mechanische belastingen, zoals bij voorbeeld een frequente ombuiging in verschillende richtingen. Zowel het zilver als het kunststof-15 materiaal zijn niet giftig. De kunststofbekleding kan in verschillende kleuren worden vervaardigd, hetgeen praktische voordelen kan bieden. Als gevolg van de gunstige eigenschappen van het instrument als boven aangegeven komt een hand van de chirurg vrij bij de operatie, terwijl daarnaast de draai-20 ende verbinding tussen de kabel en het instrument het de chirurg mogelijk maakt de operaties zeer makkelijk uit te voeren, het instrument dat goed past in de palm van de hand de nauwkeurige bewegingen niet hindert en, een belangrijke bezigheid van de staf, namelijk ter verzekering van verbin-25 ding tussen de kabel en het instrument - dikwijls in samenhang met kontaktgebreken - kan worden weggelaten, zodat de staf beter kan assisteren bij het chirurgische deel van de operatie. Omdat de buigzame buis in alle richtingen kan buigen hoeft slechts een minimaal gebied te worden blootgelegd 30 als gebied onder operatie. Toch is de zichtbaarheid en toegankelijkheid van het gebied onder operatie beter, kan de operatie sneller worden uitgevoerd en heeft als gevolg van een aanmerkelijk beperkte operatieduur de patiënt betere overlevingskansen - bij voorbeeld in het geval van hersen-35 operaties of andere zware neuromusculaire operaties. Trans- 8420077 - 10 - fusie is in beperkte mate noodzakelijk en als gevolg van de beperkte duur van de operatie kan de benutting van de operatiekamer worden verbeterd. Het instrument kan worden vervaardigd in verschillende, bij voorbeeld 8 tot 10,maten (ver-5 schillende lengten en/of dikten en/of buiten- of binnendia-meters, enzovoorts), in overeenstemming met de aan verschillende operaties verbonden vereisten. Het instrument is buitengewoon geschikt voor hersen- en ruggemergoperaties die moeten worden uitgevoerd in diepe, nauwe gaten en ook voor 10 andere operaties die praktisch onuitvoerbaar zijn met de thans gebruikte instrumenten. Tenslotte zijn de vervaardi-gingskosten van het instrument volgens de uitvinding lager dan die van de gebruikelijke instrumenten.

De uitvinding is natuurlijk niet beperkt tot de 15 boven in detail beschreven uitvoeringsvorm, maar kan worden uitgevoerd op talloze andere manieren binnen de omvang van de conclusies.

8420077

Claims (10)

1. Chirurgisch instrument in het bij zonder voor de uitvoering van neurochirurgische operaties, dat een aan een vacuumbron aan te sluiten zuigbuis omvat, waarbij de zuig-buis is voorzien van een vingerplaat die een met de binnen-5 ruimte ervan in verbinding staand gat heeft, met het kenmerk, dat de zuigbuis (2) de vorm heeft van een buigbare zilveren pijp, waarbij het gedeelte van de zuigbuis (2) dat de plaats van het gebied onder operatie bereikt - met uitzondering van het pijpuiteinde dat als stollingseinde (5) 10 funktioneert - op zijn buitenoppervlak is voorzien van een elektrisch isolerende, buigbare kunststofbekleding (4), en dat er een elektrische verbindingsklem (6) is die een verbinding van de zuigbuis (2) met een hoogfrequentvermogenbron (11) mogelijk maakt.

2. Chirurgisch instrument volgens conclusie 1,met het kenmerk, dat de zuigbuis (2) een kunststofbekleding (4) heeft die gemaakt is uit een synthetisch thermoplastisch materiaal van het polyamidetype.

3. Chirurgisch instrument volgens conclusie 2, met 20 het kenmerk, dat de zuigbuis (2) een kunststofbekleding (4) heeft die gemaakt is uit polyamide-11 dat is bereid door condensatie van 11-aminoundecaanzuur met de formule h/hn-(ch2)10-co7nOH, 25 op basis van ricinusolie.

4. Chirurgisch instrument volgens een der conclusies 1-3,met het kenmerk, dat de elektrische verbindingsklem (6) is aangebracht tussen de vingerplaat (7) en een verbindingsstuk (3) dat zich bevindt op het uiteinde 30 van de zuigbuis (2) tegenover het stollingseinde (5).

5. Chirurgisch instrument volgens een der conclusies 1-4,met het kenmerk, dat in een met de elektrische verbindingsklem (6) verbonden kabel (14) een pedaal (15) is tussengeschakeld, dat het mogelijk maakt het 35 elektrische circuit in of uit te schakelen.

6. Chirurgisch instrument volgens een der conclusies 1-5, met het kenmerk, dat het eindgedeel- 8420077 - 12 - te van de zuigbuis (2) dat als een stollingseinde (5) funktio-neert, een geringere dikte en/of een kleinere diameter heeft dan de rest van de buis (2).

7. Chirurgisch instrument volgens een der conclusies 1-6, met het kenmerk, dat de kunststofbe-5 kleding (4) aanwezig is op het gedeelte tussen het stollingseinde (5) en de vingerplaat (7) en dat de lengte (H) ervan enige malen, met voordeel ca 10-20 malen, langer is dan de lengte van het onbedekte pijpeinde dat dient als het stollingseinde (5)(figuur 1).

8. Chirurgisch instrument volgens een der conclu sies 1-7,met het kenmerk, dat in de vingerplaat (7) twee gaten (8, 9) met verschillende diameter zijn gevormd, die in verbinding staan met de binnenruimte van de buis (2) (figuur 1).

9. Chirurgisch instrument volgens een der conclu sies 1-8,met het kenmerk, dat dit een reinigingsmiddel (23) omvat, dat bestaat uit een metalen, doelmatig stalen draad (24) met een buitendiameter die kleiner is dan de binnendiameter van de zuigbuis (2), en uit een hand-20 greep (25) aangebracht aan het einde ervan (figuur 4) .

10. Chirurgisch instrument volgens een der conclusies 1-9,met het kenmerk, dat de elektrische verbindingskiem (6) en de eraan verbonden elektrische kabel (14) onderling verbonden zijn op een wijze die hun draaiing 25 ten opzichte van elkaar mogelijk maakt. 8420077