JPH0773584B2

JPH0773584B2 - 電気外科用具

Info

Publication number: JPH0773584B2
Application number: JP3058838A
Authority: JP
Inventors: エイ．ライデルマーク
Original assignee: エベレストメディカルコーポレイション
Priority date: 1991-03-22
Filing date: 1991-03-22
Publication date: 1995-08-09
Anticipated expiration: 2010-08-09
Also published as: JPH04325151A

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は全体的には電気外科用具
に係り、特に、胃腸管での外科処置を行うために、内視
鏡と共に用いることのできる２極電気外科用具に関す
る。

【０００２】

【従来の技術】胃腸管の中で行われる各種の外科手順に
おいては、最初に内視鏡が適当な人体の開口部を通して
挿入され、その遠端が外科処置を行おうとしている体腔
内に配置されるまで前進させられる。典型的に言うと、
内視鏡は光ファイバーによる証明管を有しており、それ
によって患部が照らされて観察することができる。次
に、外科用具が内視鏡を介して挿入され、組織を切除あ
るいは励起するために用いられる。例えば、胆石が共通
の胆管から十二指腸の突起を通過できないような大きさ
にまで成長した場合、突起の開口はその開口を取囲んで
いる活約筋を外科切断することによって増大することが
できる。

【０００３】

【発明が解決しようとする課題】腸からのポリープの外
科的除去もまた適当な電気外科用具を内視鏡に通すこと
によって実行することができる。この場合にはポリープ
除去用のシュリンゲが一般的に用いられるが、より小さ
くて、あまり発達のしていないポリープは電気外科針を
用いて除去することがある。

【０００４】

【課題を解決するための手段】本発明は内視鏡の中を通
過することの出来る２極電極を有した電気外科用具の設
計に係り、前記用具の２極電極は切除とその次の凝結と
の両方を行うために利用される。本発明の１つの観点に
関していうと、前記用具は近端と遠端と、前記近端と遠
端との間に延在する複数個の内腔とを有する細長い、屈
曲性のある管状部材を含んでいる。前記管状部材の遠端
には弾丸形状のセラミック製先端が固定されており、こ
れはその側壁を通過する中央部に配置された縦方向の孔
を有している。セラミック先端の外表面には電導層は覆
われていて、第１の比較的大きな領域の電極を形成して
いる。この電極表面に連結された電気的な導線が管状部
材の内腔を通ってその近端に戻り、そこで前記導線は電
気外科用発電機に連結されている。第２導線もまた細長
い管状部材内の内腔を延在し、前記第２導線を縦方向に
移送して、その遠端が先端部材に形成された開口から外
へ突出できるようにするための装置が設けられている。
前記導線の遠端が金属で覆われたセラミック先端に形成
された開口に対して相対的に往復運動するのを容易にす
るために、ばね装荷されたプランジャを有したハブが管
状部材の近端に固定され、プランジャは導線に連結され
ている。先端上の金属化表面と導線との間には、小さな
ギャップが存在しており、これらの２つが電気外科用発
電機に連結されて、適当な高周波電圧がかけられると、
導線の電極には電弧が発生して、電流は金属化されたセ
ラミック製のリターン電極へ流れ、それらが切除しよう
としている組織と接触している。

【０００５】本発明の他の特徴についていうと、セラミ
ック製の弾丸形状の先端上の金属化表面が、１つの電極
表面よりも２つの電極を作るために絶縁ギャップによっ
て効果的に分割されていてもよい。切除中は、これらの
２つの電極表面は共通状態になって連結されていて単一
電極を提供し、往復運動可能な針と協働して２極対を作
り出すが、この場合は針の表面積がセラミック先端上の
金属化表面の面積よりもかなり小さい。本発明の用具は
また、血液を凝結させるためにも用いられ、このモード
においては、セラミック先端に形成された電極領域は電
気外科用発電機の凝結用出力に対して分離的に電気連結
されており、往復運動する針電極とは無関係に用いられ
ている。

【０００６】細長い、屈曲性のあるカテーテル状の管状
部材を有するよりも、協同作用のための用具として用い
るために、比較的短い、剛的な管状部材をプランジャ機
構に固定することができる。

【０００７】

【実施例】本発明の今までに述べた特徴と利点は、当業
界にとっては、以下好ましい実施例を詳細に説明するこ
とによって、特に、添付図面を参照しながら考えると明
らかになるであろう。図においては幾つかの図における
同一の番号は同一の部品を示している。

【０００８】図１を参照すると、本発明の電気外科用具
が番号１０で示されており、近端１４と遠端１６とを有
する細長い、屈曲性のあるプラスチック性の管状部材１
２からなっている。図２の断面図は、前記管１２が第１
内腔１８と第２内腔２０とを有しているを示している。
前記管は、２つの内腔を有するようにして成型されてい
ても、あるいは、第１の管の単一の内腔内を第２の別直
径の小さな管を通すことによって、２つの分離した内腔
を形成してもよい。

【０００９】管状部材１２の遠端１６には、滑らかに丸
くなった弾丸形状のセラミック部材２２が固定されてお
り、前記部材はそれを完全に貫通する縦方向の孔２４を
有しており、これはセラミック先端部材２２の表面にお
いて開口２６を画定している。採用されているセラミッ
クは窒化アルミニウムあるいは酸化アルミニウムであっ
てもよいが、これら２つの候補に限定されるものではな
い。

【００１０】セラミック先端２２の外面上には銀あるい
はニッケルのような適当な金属の電導層２８が、メッ
キ、噴霧、浸液、スクリーニング、あるいはその他の方
法で形成され、それらの金属は生物的に共立することが
でき、毒性がない。前記金属は、所定寸法のギャップ３
０を画定するために、開口２６の外周から除去されてお
り、このことの目的を以下詳細に説明する。

【００１１】第１導線３２が、内腔２０と、セラミック
先端に形成された孔２４とを貫通している。導線３２の
近端はプランジャ３４の近端に機械的に結合されてお
り、前記プランジャは、細長い屈曲性のある管状本体１
２の近端１４に固定された鋳造成型されたプラスチック
製ハブ３６に形成された孔の中に嵌め込まれている。戻
しばね３８がプランジャ軸３４を取囲み、通常時プラン
ジャを近端方向は押付けておくためにハブ３６と親指ボ
タン４０と共に協同する。プランジャ３４をばねの力に
抗して押すと、導線３２の遠端４２をセラミック先端部
材２２に形成された開口２６から突出させる。それに続
いてプランジャを離すと、導線３２の近端部分４２は先
端２２の内部へ引き戻される。

【００１２】さらに図２に示されているように、第２導
線４４がその内腔１８を貫通し、導線４４の遠端はセラ
ミック先端に形成された金属化層２８に連結されてい
る。本用具１０は、電線４６によって、１９８９年１０
月６日付の本出願の譲渡人に譲渡されたＳｔａｓｚ特許
出願第０７１２５４、２０３に記載された型のような電
気外科発電機の出力端子連結されている。電線４６の中
の導線は成型ハウジング３６の中で導線３２，４４に対
して電気的に連結されている。

【００１３】内視鏡を介して観察される外科領域は、カ
テーテル本体１２に形成された内腔２０に通じるルーア
取付具４８を介して適当なフラッシング液を導入するこ
とによって、血液やその他の体液を排除することもでき
る。

【００１４】使用時においては、用具１０は内視鏡を介
して電気外科処理をしようとしている体内の位置に通さ
れる管状本体部分１２を有している。遠方先端２２がそ
の位置に到達すると、外科医は親指ボタン４０を押し、
導線３２の遠端部分４２を開口２６から突出させる。次
に、電気外科用発電機に関する”切”足ペダルを踏むこ
とによって、導線３２の突出部分４２とセラミック先端
２２を覆っている金属化層２８との間に高周波電圧が発
生される。突出導線４２と金属化層２２との間の電極領
域において相当な差があるので、前記部分４２は活性的
な２極電極の役割を果たし、金属化層２２はリターン電
極となる。２つの電極が切除しようとする組織と接触す
ると、電弧が活性電極と組織との間に発生し、リターン
電極へ流れ、この電弧が組織を切除する。同時に、薬用
塩類あるいはその他の適当な溶液が、ルーア取付具４８
を通して注入され、内腔２０を通って遠端孔２６から出
て、患部を洗浄し、内視鏡を通して外科領域を観察する
のを容易にする。

【００１５】本発明の原理は、また管状部材１２が比較
的短く屈曲性のあるような手で保持する協動作業型の電
気外科用具にも適用することができる。その他の構造的
特徴は既述したのと同じである。この型の用具は組織を
切除し、次に外科患部において血液を凝結させるために
採用することができる。このように修正された用具は、
内視鏡を介して操作されるよりも、剛的なハンドルと、
必要不可欠の電極表面を支持する遠方配置されたブレー
ドとを有する型の電気外科用具用メスに類似に用いられ
るであろう。

【００１６】図４と図５は特徴として凝結作用を付加し
た本発明の他の実施例を示している。図４の用具は図１
のそれとは主として遠端先端の金属化のパターンの点で
異なっている。図４の用具においては、遠端先端は均一
被覆の金属化部分になっておらずに、前記金属化部分は
絶縁性のあるギャップ５４によって、実質的に２つの比
較的同等な領域５０と５２とに分けられている。導線４
４は前記２領域の１つと連結し、別の導線５６が内腔１
８を貫通して他の金属化領域と連結している。導線５６
は近端側のハブ３６へ戻り、それが電気外科用具用発電
機（図示せず）につながった電線４６の中の他の導線と
連結している。

【００１７】図４と図５の用具が”切除”モードで使用
されるときには、導線３２の近端部分４２が開口２６か
ら突出され、金属化領域５０と５２と共に協動し、この
場合には前記領域は共通状態になるように連結されてい
いる。本用具が血液と他の組織を凝結させるために用い
られるときには、プランジャが離され、戻しばね３８が
プランジャを近端方向へ押し、導線３２の遠端部分４２
をセラミック先端部材２２に形成された開口の中へ引き
込む。凝結モードで作用しているときには、導線４４と
５６とは最早電気外科用発電機のところで電気的に共通
状態になって連結されていなくて、その代わりに、それ
らは発電機からの高周波によって分離的に励磁され、金
属化領域５０と５２とが２極性の凝結用電極対となる。

【００１８】当業界にとっては、導線４４と５６とが同
一の内腔１８を貫通しているので、それらをそれらの全
長に亘って互いに他と絶縁する必要のあることが明らか
になるはずである。もし絶縁されていない導線を使用し
なければならない場合には、導線４４と５６とを互いに
他と絶縁保持するために、管状部材１２の中にもう１つ
の内腔を設けることになる。

【００１９】ここでは本発明を相当詳細に説明して、特
許規則に応じるように、また当業界に対して新規原理を
適用するのに必要な情報を提供し、必要に応じてそのよ
うな特殊な構成要素を製造、使用できるようにしてき
た。しかしながら、本発明は特別に異なった設備や装置
によって実行できるものであり、設備の詳細および作動
手順の両方に対して、本発明自身の範囲を逸脱しないで
各種の修正を行うことが可能であることが理解できるは
ずであろう。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明による電気外科用具の部分断面的な側面
図。

【図２】図１の線２−２に沿って見た断面図。

【図３】図１の線３−３に沿って見た断面図。

【図４】本発明の他の実施例の部分的断面図。

【図５】図４の線５−５に沿って見た断面図。

【符号の説明】

１０電気外科用具１２管状部材１４管状部材の近端１６管状部材の遠端１８，２０内腔２２先端部材２４孔２６開口２８金属化表面３２第１導線３４プランジャ３６ハブ４２第１導線の遠端４４第２導線５０，５２金属化表面の第１、第２領域５６第３導線

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】電気外科用具において、（イ）近端と、遠端と、前記近端と遠端との間に延在
する複数個の内腔とを有する細長い管状部材と、（ロ）前記管状部材の遠端に固定された弾丸形状のセ
ラミック製先端部材であって、前記先端部材はその中に
形成された縦方向の孔を有しており、この孔は前記先端
部材の外部における開口を出口としており、それは前記
管状部材の縦方向軸線から横方向にずれて位置してい
る、その弾丸形状のセラミック製先端部材と、（ハ）前記内腔の１つの配置された第１導線と、（ニ）前記管状部材の前記近端に結合されていて、か
つ前記第１導線を選択的に移動させるために前記第１導
線に連結された装置であって、それによって前記第１導
線の遠端は前記縦方向の孔および前記開口を通過するこ
とができるようになっている、その装置と、（ホ）前記先端部材の前記外部に固着され、前記開口
を間隙をおいて取囲んでいる電導性表面と、（ヘ）前記複数個の内腔の他の内腔を通過し、前記電
導性表面に対して電気的に連結されている第２導線とを
含むことを特徴とする電気外科用具。
【請求項２】請求項１に記載の電気外科用具におい
て、前記電導性表面は前記先端部材上で互いに他と絶縁
的に分離された第１および第２の領域を有している電気
外科用具。
【請求項３】請求項２に記載の電気外科用具におい
て、さらに、前記複数個の内腔の前記他の内腔を貫通し
ていて、前記第１および第２の領域の内で、前記第２導
線と連結されていない方の領域と連結された第３導線を
含む電気外科用具。
【請求項４】請求項１に記載の電気外科用具におい
て、さらに、前記第１導線と第２導線とを高周波電圧に
連結し、前記開口から外へ延在している前記第１導線の
部分と前記電導性表面とが人体の組織と接触した時に、
前記第１導線の前記部分と前記表面との間に電弧を発生
させるための装置を含む電気外科用具。
【請求項５】請求項３に記載の電気外科用具におい
て、さらに、前記第２導線と第３導線とを前記高周波電
圧に連結して人体の体液を凝固させるための装置を含む
電気外科用具。
【請求項６】請求項１に記載の電気外科用具におい
て、前記管状部材の近端に連結されている前記装置はハ
ブであり、前記ハブは前記ハブを通過するばね装荷のプ
ランジャを有し、前記プランジャは前記第１導線に連結
されている電気外科用具。
【請求項７】請求項３に記載の電気外科用具におい
て、前記第２導線と第３導線とは、前記第１導線が高周
波電圧源に連結されている時には、互いに他と共通状態
になって連結されている電気外科用具。