MX2008012500A - Un retractor de tejido, estuche de retractor de tejido y metodo de uso de los mismos. - Google Patents

Abstract

Se describe un reactor de tejido para retraer tejido abierto por una incisión, dicho retractor de tejido incluye una unidad de soporte base que tiene una cara superior y una cara inferior. La cara superior comprende por lo menos un mecanismo de sujeción y la cara inferior está adaptada para que se ajuste y se pueda unir en forma removible a una superficie cercana a la incisión. El retractor de tejido también incluye por lo menos un gancho para tejido que tiene una porción de enganche de tejido y una porción de montaje, en el cual la porción de enganche de tejido puede enganchar por lo menos la periferia de la incisión. El retractor de tejido también incluye por lo menos un miembro retractable sustancialmente inelástico en su eje longitudinal central y que se puede doblar en cualesquiera ejes que se desvíen de dicho eje longitudinal central. El miembro retractable está adaptado para recibir la porción de montaje del gancho para tejido, en el cual dicho miembro retractable está adaptado para que se pueda unir en forma removible a dicho mecanismo de sujeción en la cara superior de la unidad de soporte base, y en el cual dicho miembro retractable se puede retraer en dirección opuesta a la incisión, de modo tal que la porción de enganche de tejido retrae el tejido al cual ésta está enganchada.

Description

UN RETRACTOR DE TEJIDO, ESTUCHE DE RETRACTOR DE TEJIDO Y METODO DE USO DE LOS MISMOS CAMPO DE LA INVENCION La presente invención se refiere al campo de retractores de tejido, y de manera más especifica, a un retractor de tejido y a un estuche de retractor de tejido para retraer el tejido abierto por una incisión y a un método de uso del mismo.

ANTECEDENTES DE LA INVENCION Durante el curso de un procedimiento quirúrgico, un cirujano abre tejido de un paciente efectuando primero por lo menos una incisión típicamente utilizando un bisturí. Después que se efectúa la incisión en el tejido, se utilizan después retractores para retraer la periferia de la incisión con el fin de abrir la incisión todavía más. Una vez retractada, la incisión abierta permite que el cirujano tenga acceso, por ejemplo, a otros tejidos u órganos dentro del cuerpo. Además de sólo proveer acceso, los retractores sirven para estabilizar y presentar dicho tejido retractado en una orientación que sea óptima para que el cirujano opere en el mismo.

Durante la retracción del tejido cortado, se debe tener cuidado de evitar infligir traumas nuevos, o como pudiera ser el caso, adicionales tales como contusiones. Las contusiones también pueden ser causadas por fuerzas viscoelást icas presentes inherentemente en los músculos o tejidos contráctiles del paciente, debido a que dichos músculos o tejidos contráctiles trabajan contra las fuerzas ejercidas sobre los mismos por el retractor. Por consiguiente, es importante ejercer cuidado en la aplicación de fuerzas externas requiriéndose típicamente de personal adicional de operación durante los procedimientos quirúrgicos con el fin de reducir al mínimo la posibilidad de ocasionar cualquier contusión o incluso el desgarre del tejido durante la cirugía. Con el fin de satisfacer los requerimientos antes mencionados de un retractor de tejido (o retractor quirúrgico) , se han utilizado sistemas de retractor quirúrgico elástico. Dichos sistemas de retractor elástico típicamente incluyen un miembro elástico alargado que típicamente es un tramo de tubería hueca. El tubo elástico tiene uno de sus extremos conectado a un mecanismo de enganche adaptado para que se enganche con el tejido cortado, en particular, a lo largo de la periferia de la incisión . Un ejemplo de un sistema retractor elástico se describe en la patente E.U.A. 4,430,991. Este documento describe un retractor quirúrgico que tiene un gancho fijo a un miembro de tubería hueca elástico. El retractor quirúrgico también incluye un cuerpo anular de retención rígido que tiene una pluralidad de ranuras distribuidas uniformemente en el mismo. Cada ranura está adaptada para retener herméticamente el miembro de tubería hueca elástico cuando dicho miembro se estira e instala en el mismo. Por consiguiente, durante el uso, el cuerpo anular de retención queda colocado para que rodee al tejido cortado y se utiliza una pluralidad de retractores quirúrgicos para enganchar y retraer el tejido según se necesite. En este sentido, el requerimiento de un cuerpo anular de retención rígido limita la portabilidad del sistema de receptor elástico así como la flexibilidad en la cual dicho retractor se pueda emplear. Otro ejemplo de un retractor quirúrgico se describe en la patente E.U.A. 5,964,698. En esta referencia, el retractor quirúrgico incluye un ensamble de gancho deslizable que tiene una ranura. La ranura del ensamble de gancho deslizable puede recibir un miembro elástico alargado, dicho miembro elástico alargado tiene un miembro de gancho. Cuando el gancho del retractor quirúrgico se engancha con el tejido, el miembro elástico alargado se jala hacia atrás (se estira), con lo cual se retrae el tejido enganchado, y se asegura en la ranura del ensamble de gancho deslizable. El ensamble de gancho deslizable incluye un gancho que se utiliza para enganchar el ensamble, por ejemplo a un campo quirúrgico, con el fin de establecer un punto de anclaje. Aunque este retractor de tejido es compacto, éste se basa en la presencia de campos quirúrgicos para establecer dicho punto de anclaje. En este sentido, los campos quirúrgicos podrían no proveer un nivel óptimo de estabilidad, lo cual es crucial durante la cirugía. Ejemplos adicionales de retractores de tejido también se describen en la patente E.U.A. 4,621,619 y en las solicitudes de patente E.U.A. 2004/0186356 Al y 2003/0092969 Al. Por lo tanto, sigue existiendo la necesidad respecto a un retractor de tejido que sea fácil de utilizar, compacto, de bajo perfil, portátil y que no obstante su fabricación sea de bajo costo, como es reconocido por la presente invención.

SUMARIO DE LA INVENCION Un primer aspecto de la presente invención se refiere a un retractor de tejido que incluye una unidad de soporte base, dicha unidad de soporte base tiene una cara superior y una cara inferior. La cara superior incluye por lo menos un mecanismo de sujeción y la cara inferior está adaptada para que se ajuste y se pueda unir de manera removible a una superficie cercana a una incisión. El retractor de tejido también incluye por lo menos un gancho para tejido que tiene una porción de enganche a tejido y una porción de montaje. La porción de enganche a tejido puede enganchar por lo menos una porción de la periferia del tejido abierto por la incisión. El retractor de tejido también incluye un miembro retractable sustancialmente inelástico en su eje central longitudinal y flexible por lo menos en un eje que se desvie de dicho eje central longitudinal. El miembro retractable está adaptado para recibir la porción de montaje de dicho por lo menos un gancho para tejido, en el cual dicho miembro retractable está adaptado para que se pueda unir en forma removible a dicho mecanismo de sujeción en la cara superior de la unidad de soporte base. El miembro retractable se puede retraer en dirección opuesta a la incisión, de modo tal que la porción de enganche a tejido retrae el tejido al cual ésta está enganchada. Un segundo aspecto de la presente invención se refiere a una unidad de soporte base de un retractor de tejido. La unidad de soporte base incluye una cara superior; y una cara inferior que está adaptada para que se ajuste y se pueda unir en forma removible a una superficie cercana al tejido abierto por una incisión. La unidad de soporte base está adaptada para formar una abertura, la cual se extiende desde y a través de la cara superior hasta la cara inferior, y dicha abertura rodea la incisión con lo cual provee acceso a la superficie de tejido abierto que está debajo de la unidad de soporte base. Un tercer aspecto de la presente invención se refiere a un estuche para retractor de tejido. El estuche incluye por lo menos una unidad de soporte base, dicha unidad de soporte base comprende una cara superior; y una cara inferior que está adaptada para que se ajuste y se pueda unir en forma removible a una superficie cercana a un tejido abierto por una incisión. La unidad de soporte base está adaptada para formar una abertura, la cual se extiende desde y a través de la cara superior hasta la cara inferior, y dicha abertura rodea la incisión con lo cual provee acceso a la superficie de tejido abierto que está debajo de la unidad de soporte base. El estuche también incluye por lo menos un mecanismo de sujeción que se puede unir en forma removible a la cara superior y cercano a la abertura; y un gancho para tejido y por lo menos un miembro retractable. Cada gancho para tejido comprende una porción de enganche al tejido y una porción de montaje, dicha porción de enganche a tejido puede enganchar por lo menos la periferia del tejido abierto por la incisión. Cada miembro retractable es por lo menos sustancialmente inelástico en su eje longitudinal central y flexible en cualesquiera ejes que se desvien de dicho eje central longitudinal. El miembro retractable está adaptado para recibir el gancho para tejido por su porción para montaje, en el cual dicho miembro retractable está adaptado para que se pueda unir en forma removible a dicho mecanismo de sujeción, y en donde dicho miembro retractable se puede retraer en dirección opuesta a la incisión, de modo tal que la porción de enganche de tejido retrae el tejido al cual ésta está enganchada. En este sentido, la invención también provee un estuche en dos partes en el cual la primera parte incluye por lo menos una unidad de soporte base, por lo menos un mecanismo de sujeción que se puede unir en forma removible a la unidad de soporte base y por lo menos un miembro retractable, y la segunda parte incluye por lo menos un gancho para tejido adaptado para que se una al miembro retractable. Un cuarto aspecto de la presente invención se refiere a un método que retrae el tejido abierto por una incisión con un retractor de tejido que incluye una unidad de soporte base, dicha unidad de soporte base tiene una cara superior y una cara inferior. La cara superior incluye por lo menos un mecanismo de sujeción y la cara inferior está adaptada para que se ajuste y se pueda unir en forma removible a una superficie cercana a una incisión. El retractor de tejido también incluye por lo menos un gancho para tejido que tiene una porción de enganche de tejido y una porción de montaje. La porción de enganche de tejido puede enganchar por lo menos una porción de la periferia del tejido abierto por la incisión. El retractor de tejido también incluye un miembro retractable sustancialmente inelástico en su eje central longitudinal y flexible por lo menos en un eje que se desvie de dicho eje central longitudinal. El miembro retractable está adaptado para recibir dicho por lo menos un gancho para tejido por su porción de montaje, en donde dicho miembro retractable está adaptado para que se pueda unir en forma removible a dicho mecanismo de sujeción en la cara superior de la unidad de soporte base. El miembro retractable se puede retraer en dirección opuesta a la incisión, de modo tal que la porción de enganche de tejido retrae el tejido al cual ésta está enganchada. El método incluye unir la unidad de soporte base en la superficie cercana a la incisión; conectar el miembro retractable a la porción de montaje del gancho para tejido; enganchar el gancho para tejido con por lo menos la periferia de la incisión; retraer el miembro retractable en dirección opuesta a la incisión, de modo tal que la porción de enganche de tejido del gancho para tejido retraiga el tejido con el que está enganchada hasta una distancia predeterminada; y asegurar el miembro retractable retractado al mecanismo de sujeción en la cara superior de la unidad de soporte base. Un quinto aspecto de la presente invención se refiere a un método que retrae el tejido abierto por una incisión que incluye unir una unidad de soporte base a la superficie cercana a la incisión, en el cual la unidad de soporte base comprende una cara superior; y una cara inferior que está adaptada para que se ajuste y se pueda unir en forma removible a una superficie cercana a la incisión. La unidad de soporte base está adaptada para formar una abertura, la cual se extiende desde y a través de la cara superior hasta la cara inferior, y dicha abertura rodea el tejido abierto por la incisión con lo cual provee acceso a la superficie de tejido abierto que está debajo de la unidad de soporte base. La unidad de soporte base está posicionada de tal manera que la abertura rodea la incisión y provee acceso a la superficie del tejido que está debajo de la unidad de soporte base.

BREVE DESCRIPCION DE LAS FIGURAS Los diversos aspectos de la presente invención se describen adicionalmente con referencia a las siguientes figuras en las cuales: Las figuras 1A-1H ilustran varias modalidades de ejemplo de un retractor de tejido de conformidad con la presente invención; Las figuras 2A-2D ilustran una modalidad de ejemplo de un retractor de tejido que incluye una cinta sujetadora de tipo asa y gancho; Las figuras 3A-3E ilustran modalidades de ejemplo de retractores de tejido que incluyen matracas (ratchets); Las figuras 4A-4D ilustran varias modalidades de ejemplo de unidades de soporte base que pueden tener una pluralidad de miembros retractables ; La figura 5 ilustra una modalidad de ejemplo de una unidad de soporte base; y Las figuras 6A-6B ilustran modalidades de ejemplo de retractores de tejido durante el uso.

DESCRIPCION DETALLADA DE LA INVENCION Las figuras 1A-1H ilustran varias modalidades de ejemplo de retractores de tejido que describen los principios generales de un retractor de tejido de conformidad con la presente invención. La presente invención se explica en lo que sigue con referencia a dichas figuras.

Con referencia primero al retractor de tejido de la figura 1A, el retractor de tejido incluye una unidad de soporte base 12a que tiene una cara superior 13a y una cara inferior 15a. La cara superior 13a incluye por lo menos un mecanismo de sujeción 16a y la cara inferior 15a está adaptada para que se ajuste, y para que se una en forma removible, a una superficie cercana a una incisión (no mostrada) . El retractor de tejido de la figura 1A también incluye por lo menos un gancho para tejido 18a que tiene una porción de montaje 17a y una porción de enganche de tejido 19a. La porción de enganche de tejido 19a puede enganchar por lo menos una porción de la periferia del tejido abierto por la incisión. El retractor de tejido de la figura 1A también incluye un miembro retractable 14a. El miembro rentable 14a es sustancialmente inelástico en su eje longitudinal central (es decir, éste no se puede estirar) y es flexible en por lo menos un eje que se desvie de dicho eje central longitudinal. El miembro retractable 14a incluye un extremo 2a que está adaptado para recibir la porción de montaje 17a de dicho por lo menos un gancho para tejido 18a. En esta modalidad de ejemplo de la figura 1A, la porción de montaje 17a del gancho para tejido 18a es esencialmente un tubo que está hueco y que diametralmente es elástico. En esta modalidad, el extremo 2a del miembro retractable 14a es una estructura tipo varilla que diametralmente es más larga que el tubo 17a por lo tanto, cuando el extremo 2a se ensambla con el tubo 17a, a través de una inserción, se puede presentar un ajuste hermético, un ajuste de forma o un ajuste a presión. De manera alternativa, el tubo 17a se puede unir al miembro retractable 14a utilizando adhesivos o unión térmica, por ej emplo . Como se ilustra también en la modalidad de ejemplo de la figura 1A, el miembro retractable 14a también está adaptado para que se pueda unir en forma removible a dicho mecanismo de sujeción 16a en la cara superior 13a de la unidad de soporte base 12a. En esta modalidad, el mecanismo de sujeción 16a es una pinza liberable, la cual puede ser cargada por resorte, por ejemplo, a través de la cual se puede roscar el miembro retractable 14a. Cuando el miembro retractable 14a se retrae en la dirección opuesta a la incisión (y hacia la unidad base 12a, la cual es estacionaria), la porción de enganche de tejido 19a retrae el tejido al cual ésta está enganchada, con lo cual abre un área de tejido. Una vez que se ha retractado un área de tejido de tamaño apropiado, el miembro retractable 14a es sujetado después por el mecanismo de sujeción 16a de tal manera que el miembro retractable 14a y el gancho para tejido 18a quedan sujetos en una posición fija.

La cara inferior 15a de la base 12a de la modalidad de retractor de tejido de la figura 1A es lo suficientemente flexible de modo tal que se puede ajusfar a una superficie a la cual está unida. En otras palabras, la cara inferior 15a es flexible en el sentido que ésta adopta la forma y contorno de la superficie, la cual en este caso típicamente es la de un cuerpo humano, sobre la cual ésta se coloca, y se adhiere a dicha superficie. En otra modalidad de ejemplo mostrada en la figura IB, el retractor de tejido también incluye una unidad de soporte base 12b que tiene un mecanismo de sujeción 16b, un gancho para tejido (con doble extremo) 18b conectado, a través de una porción de montaje 17b, a un miembro retractable 14b. Este miembro retractable 14b es inelástico en su eje central longitudinal y es flexible en por lo menos un eje que se desvíe de dicho eje central longitudinal, y está conectado (o acoplado) al gancho para tejido 18b. En la figura IB, la unidad de soporte base 12b se ilustra como una almohadilla o material de adhesión flexible que está unido en forma removible a una superficie (típicamente un tejido o una extremidad) cercana a la incisión (no mostrada) . En esta modalidad, el mecanismo de sujeción 16b es un alambre de metal doblado en forma de lágrima, que tiene un extremo estrecho 166a y un extremo amplio 166b. El extremo amplio 166b del mecanismo de sujeción de alambre con forma de lágrima permite que las perillas 22 puedan atravesar pero no el extremo estrecho 166a. El miembro retractable 14a, el cual esencialmente es una estructura tipo varilla flexible que es inelástico en su eje longitudinal central y flexible por lo menos en un eje que se desvie de dicho eje central longitudinal, incluye una pluralidad de perillas 22 distribuidas a lo largo de su longitud. Las perillas 22 pueden estar formadas en una sola pieza con el miembro retractable 14b o deslizar a través del miembro retractable 14b de manera tal que se cree una distribución predeterminada a través del miembro retractable 14b. La porción de montaje 17b puede estar formada en una sola pieza, como se muestra, con la estructura tipo varilla 14b. De manera alternativa, la porción de montaje 17b puede ser, como la modalidad de ejemplo de la figura 1A, insertable, removible o de otra manera, en la perilla 22 más cerca de un extremo de la estructura tipo varilla 14b. La porción de montaje 17b, si se forma de manera integral, se puede elaborar por ejemplo a partir del mismo material, tal como plástico, que se utilice en la presente invención para el miembro retractable 14b. Por consiguiente, cuando está en uso, el miembro retractable 14b, incluyendo sus perillas 22 se jalan en la dirección opuesta a la incisión a través del extremo amplio 166b del mecanismo de sujeción de alambre con forma de lágrima 16b hasta que el tejido enganchado al gancho para tejido 18b esté lo suficientemente retractado. En dicho punto, el miembro retractable 14b se eleva hacia el interior del extremo estrecho 166a del mecanismo de sujeción de alambre con forma de lágrima 16b. Con el tejido retractado intentando regresar a su estado relajado original desde su estado actualmente retractado, se ejerce una fuerza de reacción sobre el miembro retractable 14b dirigida hacia la incisión. Sin embargo, debido a que el miembro retractable 14b está en el extremo estrecho 166a del mecanismo de sujeción de alambre con forma de lágrima 16b, se evita que el miembro retractable 14b se mueva hacia la incisión debido a que la perilla 22 está atrapada por dicho extremo estrecho 166a. De manera similar, la modalidad de ejemplo de la figura 1C también incluye una unidad de soporte base 12c que tiene un mecanismo de sujeción 16c, un gancho para tejido 18c y un miembro retractable 14c que es inelástico en su eje central longitudinal y flexible en por lo menos un eje que se desvie de dicho eje central longitudinal. El miembro retractable 14c puede ser un alambre de filamentos múltiples trenzados (cable), o de manera alternativa, puede ser, por ejemplo, una banda o una cinta elaborada de plástico o una tela apropiada. El miembro retractable 14c está conectado (o acoplado) al gancho para tejido (de extremo individual) 18c a través de la porción de montaje 17c. En esta modalidad de ejemplo, la unidad de soporte base 12c es una almohadilla delgada flexible que tiene una cara inferior adhesiva (no mostrada) . El mecanismo de sujeción 16c también tiene forma de lágrima con un extremo amplio 167b y un extremo estrecho (ranura) 167a y el miembro retractable 14c es un cordón. Esencialmente, el miembro retractable 14c, como se mencionó, puede ser un cordón, tira, cinta, banda o cualquier otro miembro apropiado que sea sustancialmente inelástico en su eje central longitudinal (es decir que no se pueda estirar) y flexible en por lo menos un eje que se desvie de dicho eje central longitudinal. Al igual que en la modalidad de ejemplo previa de la figura IB, el miembro retractable 14c se puede retraer hasta una distancia predeterminada mediante el extremo amplio 167b del mecanismo de sujeción con forma de lágrima 16c después de lo cual, éste se puede asegurar insertando y acuñando el miembro retractable 14c dentro del extremo estrecho (ranura) 167a del mecanismo de sujeción con forma de lágrima 16c. Con referencia a la modalidad de ejemplo de la figura ID, el retractor de tejido de la misma, al igual que en las modalidades ejemplares anteriores, incluye una unidad de soporte base 12d, un miembro retractable 14d, un gancho para tejido 18d y un mecanismo de sujeción que incluye un tapón 34 montado en la cara superior 13d de la unidad de soporte base 12d, y un cuerpo giratorio 32. El tapón 34 puede ser de cualquier forma apropiada y se ilustra como sustancialmente rectangular en la presente modalidad. La posición del cuerpo giratorio es siempre detrás del tapón, es decir más alejado de la incisión que el tapón 34, cuando está en uso. El gancho para tejido 18d puede estar unido al miembro retractable 14d mediante cualquiera de los mecanismos apropiados descritos en la presente invención tales como medios de ajuste hermético, medios de ajuste de forma y medios de ajuste a presión, por ejemplo. El miembro retractable 14d puede entonces estar acoplado en forma removible al cuerpo giratorio 32 después que se rosca a través del tapón 34. El cuerpo giratorio 32 está conectado en forma deslizable a lo largo del miembro retractable 14d. El cuerpo giratorio 32 puede incluir un mecanismo de mandril (chuck) y gira entre una posición abierta y una posición cerrada. En la posición abierta, el mecanismo de mandril se abre en forma correspondiente y el miembro retractable 14 (un cordón, una cinta, una tira o una banda, por ejemplo) se puede deslizar libremente a través del cuerpo giratorio 32 y el tapón 34. Una vez que el miembro retractable 14d se retrae a una distancia predeterminada, el cuerpo giratorio 32 se puede hacer girar hacia su posición cerrada, lo cual cierra el mecanismo de mandril y cierra el cuerpo giratorio 32 en una porción especifica del miembro retractable 14d. Si el gancho para tejido 18d se engancha con el tejido retractado mientras el cuerpo giratorio 32 está en la posición cerrada, el tapón 34 evita que el cuerpo giratorio 32, el cual está enganchado en el miembro retractable 14d, se mueva hacia la incisión, con lo cual mantiene el estado retractado de dicho tejido cortado. En la figura 1E la modalidad de ejemplo del retractor de tejido difiere de aquella de la figura ID con respecto a su mecanismo de sujeción. El mecanismo de sujeción de la modalidad de la figura 1E incluye un rodillo 38 que puede ser inmovilizado por una palanca (o bastidor) de enganche 36. La palanca de enganche 36 está conectada al rodillo 38 a lo largo de su eje central longitudinal de rotación y pivota alrededor de un eje paralelo a dicho eje central longitudinal. Por consiguiente, en esta modalidad, el miembro retractable 14e típicamente es una forma tipo banda y cuando el miembro retractable 14e se retrae en dirección opuesta a la incisión, el rodillo 38 gira, alrededor de su eje longitudinal, en una dirección en el sentido de las manecillas del reloj . Sin embargo, una vez que la palanca de enganche 36 se cierra hacia abajo, el rodillo 38 queda prensado, por la palanca de enganche 36, contra el miembro retractable 14e con fuerza suficiente como para que el rodillo 38 evite que el miembro retractable 14e ruede en una dirección opuesta a la de las manecillas del reloj, es decir hacia la incisión, incluso si el miembro retractable está predispuesto para que lo haga . La palanca de enganche 36 puede ser cargada por resorte de modo tal que ésta está predispuesta a abrirse hacia arriba, es decir en una posición de liberación de modo tal que el rodillo 38 pueda girar libremente. La palanca de enganche 36 también puede incluir un pestillo que se sujeta a la unidad de soporte base 12e cuando la palanca de enganche 36 se cierra hacia abajo. En la figura 1F, se muestra una modalidad de ejemplo de un retractor de tejido que tiene un mecanismo de sujeción complementario. En esta modalidad, como en la modalidad de la figura IB, el miembro retractable 14f incluye las perillas 42 que pueden estar formadas en una sola pieza con el mismo o dispuestas sobre el mismo en una manera deslizable. La cara superior 13f de la unidad de soporte base 12f comprende una superficie moldeada que tiene una pluralidad de hendiduras 44 que son complementarias con la forma de las perillas 42. Las hendiduras 44 están adaptadas para acomodar en las mismas en una manera de ajuste seguro (o ajuste hermético), por lo menos una selección de las perillas 42 del miembro retractable. Como se muestra, cuando las dos perillas 42 son recibidas por las hendiduras 44 complementarias, la posición del miembro retractable 14f se mantiene con respecto a la unidad de soporte base 12f . Las modalidades de ejemplo ilustradas en las figuras 1G y 1H, utilizan un mecanismo de sujeción similar de ranura 51 y 56 y perno 52 y 58. En la figura 1G una ranura 51 común que tiene una pluralidad de muescas 54 está formada en la unidad de soporte base 12g. Un perno 52 correspondiente, el cual puede estar unido al miembro retractable 14g o puede ser un cuerpo independiente, sirve para asegurar el miembro retractable 14g a la unidad de soporte base 12g. En la modalidad de ejemplo de la figura 1G en la cual el perno 52 está unido al miembro retractable, ya sea en una sola pieza o como un clip de sujeción apretada, por ejemplo, el miembro retractable 14g se rosca a través de la unidad de soporte base de modo tal que el perno 52 se deslice libremente a través de la ranura 51. Cuando el gancho para tejido 18g se engancha al tejido abierto por una incisión, el miembro retractable 14g se jala en dirección opuesta a la incisión para retraer el tejido hasta una distancia predeterminada. Típicamente, en esta modalidad, en la cual el perno está unido al miembro retractable 14g, la distancia a la cual puede ser retractado el miembro retractable 14g queda limitada por la longitud de la ranura 51. En la modalidad alternativa de ejemplo de las figuras 1G (i) -1G (iii) , en la cual el perno 52 es un cuerpo independiente, el miembro retractable 14g puede todavía ser roscado a través de la base 12g. En esta modalidad, cuando el miembro retractable 14g se ha retractado lo suficiente, el perno 52 se puede colocar después en la muesca 54 para asegurar al miembro retractable 14g mediante un perno a un mecanismo de ajuste a presión, por ejemplo. El perno 52, cuando está asegurado al miembro retractable 14g, todavía se puede mover a lo largo de la ranura 51 en caso que el tejido en cuestión requiera de retracción adicional sin tener que retirar el perno 52 y volverlo a insertar como se describió previamente. Esto es especialmente útil si los ajustes (retracción adicional) requeridos para el miembro retractable 14g no son significativos ni ligeros. Como se ilustra en las figuras 1G (i) - (iii) , con cada ranura 54 subsiguiente en la cual se inserta el perno 52, el miembro retractable se retracta a una distancia mayor, de modo tal que el gancho para tejido 18 se jala más cerca de la unidad de soporte base 12. En la figura 1H, el miembro retractable 14h incluye una pluralidad de ranuras 56 o aberturas (agujeros pasantes) distribuidos a lo largo de su longitud. Las ranuras o aberturas 56 se pueden formar perforando la ranura o abertura con el tamaño y forma requeridos en un miembro retractable regular. La cara superior 13h del miembro de soporte de base 12h incluye un perno 58 que tiene un diámetro que puede ser ligeramente más grande que el diámetro de la ranura 56. Cuando está en uso, el perno 58 puede proveer un ajuste apretado y seguro entre la ranura 56 y el perno 58. De manera alternativa, el diámetro del perno 58 puede ser menor que el diámetro de la ranura 56 lo que da como resultado un ajuste suelto, el cual puede ser más fácil de utilizar, por ejemplo para un cirujano, durante una operación. Las figuras 2A y 2B ilustran una modalidad de ejemplo de un retractor de tejido que tiene un sujetador de tipo gancho y asa como un mecanismo de sujeción. Con referencia a estas figuras, la modalidad de ejemplo ilustrada en este caso, como en las modalidades anteriores, incluye una unidad de soporte base 12i que tiene una cara superior 13i y una cara inferior 15i. La cara superior 13i incluye un mecanismo de sujeción 66, el cual sujeta en forma removible un miembro retractable 14i a la unidad de soporte base 12i. El mecanismo de sujeción 66 puede ser, por ejemplo, un adhesivo o (una parte o una capa de) un sujetador de tipo gancho y asa. La cara inferior 15i está adaptada para que se ajuste a cualquier superficie a la que ésta se va a unir. El retractor de tejido también incluye un gancho para tejido 18i, en el cual el gancho para tejido 18i incluye una porción de enganche 19i y una porción de montaje 17i. El gancho para tejido 18i está conectado a un extremo 201 del miembro retractable 14i a través de la porción de montaje 17i. La porción de montaje 17i en la figura 2A puede ser, por ejemplo, un cordón o tubo elastomérico o rígido extendido. De manera alternativa, en la modalidad ilustrada en la figura 2B, la porción de montaje 17i puede ser un clip o pinza que se sujete directamente al extremo 201 del miembro retractable 14i. En esta modalidad de ejemplo de las figuras 2A y 2B, el miembro retractable 14i es una tira sujetadora de tipo gancho y asa que tiene una cara inferior 200. Típicamente, un sujetador de tipo gancho y asa incluye dos capas en específico un lado de gancho y un lado de asa. Típicamente, el lado de gancho comprende una tela cubierta con ganchos de plástico y el lado de asa comprende asas de plástico adaptadas para que se enganchen con el lado de gancho. Un ejemplo de una tira sujetadora de gancho y asa incluye los materiales VELCRO® como se describe originalmente en la patente E.U.A. 2,717,437, la cual se incorpora en la presente invención para referencia para todos los propósitos. En las modalidades de ejemplo de la figura 2A y 2B, la cara inferior 200 del miembro retractable 14i puede ser el lado de gancho, mientras que el mecanismo de sujeción 66 en la cara superior 13i de la unidad de soporte base 12i puede ser el lado de asa. Por consiguiente, y en linea con la descripción anterior provista acerca de los sujetadores de gancho y asa, la cara inferior 200 tiene filamentos de pilote elevados 9, cuyos extremos tienen forma de gancho y filamentos de pilote elevados ordinarios 10 que se extienden desde los mismos. De manera similar, el mecanismo de sujeción 66 en la cara superior 13i de la unidad de soporte base 12i también incluye filamentos de pilote elevados 9, cuyos extremos tienen forma de gancho y filamentos de pilote elevados ordinarios 10, ambos de los cuales pueden ser considerados como asas, que se extienden desde los mismos. Cuando se conectan entre si, los filamentos de pilote elevados 9 en la cara inferior 200 del miembro retractable 14i enganchan los filamentos de pilote 9 de la cara opuesta, es decir el mecanismo de sujeción 66 ubicado en la cara superior 13i de la unidad de soporte base 12i (véase también patente E.U.A. 2,717,437 para una descripción detallada del principio detrás del mecanismo de sujeción de gancho y asa) .

Con referencia a la porción de montaje del gancho para tejido, en otra modalidad de ejemplo del retractor de tejido ilustrado en las figuras 2C y 2D, la porción de montaje 17i de la misma incluye una abertura o ranura 21i. La porción de montaje 17i también incluye un elemento para prevención de choque 20i. Volviendo al mecanismo de sujeción de esta modalidad, el primer extremo 201 del miembro retractable 14i está asegurado al mecanismo de sujeción 66 (no visible) en la cara superior 13i de la unidad de soporte base 12i. Un segundo extremo 203 se rosca a través de dicha abertura 21i y se ondula hacia atrás para quedar unido en forma removible a un lado de revestimiento 204 del miembro retractable 14i. El lado de revestimiento 204 está cercano al primer extremo 201. El lado de revestimiento 204 también incluye un mecanismo de unión 68 que se une a una cara correspondiente de la porción ondulada hacia atrás del miembro retractable 14i. El término "porción ondulada hacia atrás" se refiere al miembro retractable 14i que pasa a través de la abertura 21i. Por consiguiente, la porción ondulada hacia atrás del miembro retractable 14i también puede incluir un mecanismo de unión complementario adaptado para que se una en forma removible al mecanismo de unión 68. El mecanismo de unión 68 puede ser cualquiera de un sujetador de gancho y asa, como se describió previamente, o por ejemplo un adhesivo.

Aunque el miembro retractable de las modalidades de las figuras 2A y 2D está formado como una tira sujetadora de gancho y asa con su cara inferior 200 completa que comprende una parte de o una capa de un sujetador de gancho y asa, el miembro retractable de la modalidad de las figuras 2C y 2D es una ilustración de una modalidad en la cual únicamente por lo menos una porción del miembro retractable comprende una parte de, o una capa de, un sujetador de gancho y asa. Volviendo a la porción de montaje de las figuras 2C y 2D, el elemento para prevención de choque 20i típicamente es elastomérico y como se ilustra, el elemento para prevención de choque 20i puede ser un tubo elastomérico. El elemento para prevención de choque 20i cumple el propósito de proveer un mayor grado de flexibilidad a la porción de montaje 17i. Un sistema completamente rígido (el cual también es considerado como parte de la presente invención) posiblemente puede impartir, de manera inadvertida, daño al tejido que está siendo retractado. Los ejemplos de materiales elastoméricos que se pueden utilizar para fabricar el tubo para prevención de choque 20i incluyen, pero no se limitan a, látex, hule, tela (runner) de silicón y termoplásticos , tal como, por ejemplo, cloruro de polivinilo (PVC) . En una modalidad alternativa de ejemplo (no ilustrada en una figura), la porción de montaje 17i puede incluir dos sub-porciones . La primera sub-porción puede ser el elemento de prevención de choque 20i unido al gancho para tejido 17i seguido por la segunda sub-porción incluye la abertura 21i. En esta modalidad alternativa de ejemplo, en lugar de un tubo elastomérico , el elemento para prevención de choque 20i simplemente puede ser, por ejemplo un cordón para prevención de choque que también sea elastomérico . La superficie de la cara superior 13i está adaptada para fijar una cinta sujetadora de gancho o de asa y puede incluir una forma que se selecciona a partir del grupo que consiste de una cinta continua, un elemento independiente y una combinación de los mismos. La forma de la superficie de dicha por lo menos una cinta de sujetador continua y dicho por lo menos un elemento independiente se selecciona a partir del grupo que consiste de formas rectangulares, formas triangulares, formas elípticas y cualquier combinación de las mismas. La figura 2D es una vista en perspectiva de la modalidad de ejemplo de la figura 2C. En la modalidad de la figura 2D, una porción de extremo del sujetador de gancho y asa 14i está unida a la cara superior 13i de la unidad de soporte base 12i. Esta porción de extremo del sujetador de gancho y asa 14i tiene en su superficie, opuesta a la cara superior, un mecanismo de sujeción 66 adaptado para asegurar una tira sujetadora de gancho y asa 14i que también tiene un mecanismo de sujeción correspondiente 66. En otras palabras, el mecanismo de sujeción 66 unido a la cara superior 13i de la base 12i es complementario al mecanismo de sujeción 66 ubicado en la cinta sujetadora de gancho y asa 14i. En esta modalidad particular, también se debe indicar que los medios de sujeción de la cinta sujetadora de gancho y asa 14i a la base 12i también pueden ser mediante sujetador de gancho y asa. De manera alternativa, la cinta sujetadora de gancho y asa 14i también se puede unir a la base 12i utilizando por ejemplo adhesivos o unión térmica. Las figuras 3A-3E ilustran modalidades de ejemplo de varios retractores de tejido susceptibles de matracas. En la modalidad de la figura 3A, el miembro retractable 14j es una cinta de plástico que incluye una pluralidad de dientes de matracas 76 dispuestos a lo largo de su eje longitudinal. La cinta de plástico 14j se puede sujetar a la cara superior 13j de la unidad de soporte base 12j mediante el mecanismo de sujeción 72. La cinta de plástico se conecta a un gancho para tejido 18j a través de su porción de montaje 17j . El mecanismo de sujeción 72 en la cara superior 13j de la unidad de soporte base 12j incluye un trinquete liberable 74, el cual se hace liberable mediante un botón de presión 78. Un ejemplo de dichas cintas que tienen un mecanismo de sujeción liberable se describe en la patente E.U.A. 6,185,791, la cual se incorpora para referencia en la presente invención para todos los propósitos. En la modalidad de la figura 3A, el botón de presión 78, cuando se le quita la presión, acciona al trinquete 74 en una dirección ascendente y fuera de las hendiduras formadas entre los dientes de la matraca 76. Esto permite que la cinta de plástico 14j se pueda mover, es decir que se pueda retraer en dirección opuesta a, o mover hacia una incisión. Después de liberar el botón de presión 78, el trinquete 74 se mueve hacia abajo a su posición predeterminada y se desliza dentro de la hendidura más cercana entre dos dientes 76 de la matraca cercanos al mismo, con lo cual engancha y retiene la cinta de plástico 14j en su posición actual. Como se mencionó anteriormente, la pluralidad de dientes de matraca 76 de la cinta de plástico 14j está adaptada para acoplarse en forma liberable con el trinquete liberable 74 a medida que la cinta de plástico se retracta en dirección opuesta a la incisión. En otras palabras, la cinta de plástico 14j se puede mover o retractar solamente en una dirección, siendo esta dirección en sentido opuesto al tejido cortado mientras que el trinquete liberable 74 está acoplado. Cuando el botón de presión 78 se acciona, se libera el trinquete liberable 74 (o se desacopla) en la manera previamente descrita, y la cinta de plástico se puede mover después en una segunda dirección opuesta a la primera. De manera más especifica, en una implementación no limitativa, cuando el personal médico, tal como por ejemplo el cirujano, retrae el tejido, los dientes de la matraca 76 se jalan más allá del trinquete liberable 74, independientemente de que el trinquete esté o no en una posición acoplada o liberada. Una vez que se detiene la retracción del miembro retractable 14, el trinquete cae a una hendidura definida entre dos de los dientes de matraca 76 más cercanos para proveer un acoplamiento inamovible a la cinta de plástico 14j hasta un momento en el cual el trinquete 74 es elevado fuera del la hendidura y por lo tanto, se retira del acoplamiento con los dientes de matraca 76, mediante accionamiento del botón de presión 78. En este contexto se debe indicar que se considera que un retractor de tejido susceptible de matraca es uno que incluye un trinquete (ya sea montado en la cara superior de la unidad de soporte base o en el miembro retractable) que trabaja en combinación con los dientes de matraca, montados para que correspondan a dicho trinquete. Esto permite el movimiento en una sola dirección, a menos que se libere dicho trinquete. En este sentido, las figuras 3B-3E ilustran algunas otras modalidades de retractores de tejido susceptibles de matraca de conformidad con la definición antes mencionada. En la figura 3B el miembro retractable 14k incluye un trinquete 84 que se acopla con los dientes de matraca 82 de la unidad de soporte base 12k. En esta modalidad, la forma del trinquete 84 y la forma de los dientes de matraca 82 tienen cada uno una curvatura de un radio fijo de modo tal que la curvatura del trinquete 84 corresponda con la de los dientes de matraca 82 con lo cual se aseguran superficies coincidentes complementarias entre dicho trinquete 84 y los dientes de matraca 82. En las figuras 3C-3E, todos los dientes de matraca tienen forma de dientes de sierra. Por consiguiente, los trinquetes correspondientes también tienen forma de dientes de sierra. Con referencia a la figura 3C, como en la figura 3B, el trinquete 88 está ubicado sobre el miembro retractable 141 y los dientes de matraca 86 están ubicados en la cara superior 131 de la unidad de soporte base 121. En las figuras 3D y 3E, los dientes de matraca 96 están ubicados en el miembro retractable 14m y 14n. Las unidades de soporte base 12m y 12n de los retractores de tejido respectivos de las figuras 3D y 3E tienen cada uno pinzas 98 que enganchan un solo trinquete 92 o una pluralidad de trinquetes 94 cuando se accionan. El accionamiento de los trinquetes 92 y 94 puede ser un movimiento de torsión, un movimiento de atornillado, un movimiento de presión o cualquier combinación de los mismos que dé como resultado que los trinquetes 92 y 94 se acoplen con sus dientes de matraca 96 respectivos, como se describió anteriormente. En las modalidades de la figura 3A-3E, el gancho para tejido puede estar unido a la cinta de plástico en varias maneras. En la modalidad de ejemplo de la figura 3A, el gancho para tejido 18j puede estar unido directamente, a través de su porción de montaje 17j a la cinta de plástico 14j . En esta modalidad, la porción de montaje 17j puede ser simplemente una funda que sea de un ajuste de forma o un ajuste a presión a través de un extremo de la cinta de plástico. En otra modalidad de ejemplo mostrado en la figura 2D, la porción de montaje 17i puede incluir dos sub-porciones 20i y 21i. La primera sub-porción 20i puede ser un cordón atado al gancho para tejido 18i seguido por la segunda sub-porción 21i que incluye una apertura que cabe en la cinta de plástico 14i como se describió anteriormente. Como una alternativa adicional, también se pueden implementar cualquiera de los otros métodos y dispositivos para montar el gancho para tejido en el miembro retractable, como se describe en la presente invención . En este punto, se debe indicar que se puede utilizar cualquier gancho para tejido apropiado en conjunto con cualquiera de las diversas modalidades de ejemplos de retractor de tejido de la presente invención. También se debe entender que el término "gancho para tejido" también incluye ganchos para tejido que tengan uno, dos, tres o cuatro garfios (dedos) o incluso un garfio continuo. En este sentido, las modalidades de ejemplo de retractores de tejido mostradas en las figuras 1A, IB, 2D y 2C tienen uno, dos, tres, y un garfio continuo, respectivamente. Ejemplos adicionales de ganchos para tejido incluyen, pero no se limitan a, gancho de punta delicada de Tyrell, gancho de Gillies para piel, ganchos Kilner y ganchos Joseph con dos puntas que tienen puntas que varían entre aproximadamente 2 mm y 10 mm de longitud. Además, el término "ganchos para tejido" también incluye por ejemplo, las porciones de enganche de tejido de los retractores Fomon, retractores Rake y retractores Desmarres comercialmente disponibles. De manera similar, la porción de montaje del gancho para tejido que está conectada, acoplada a o que es recibida por el miembro retractable también puede tomar muchas formas y típicamente depende del tipo de miembro retractable utili zado . Las figuras 4A-4D ilustran modalidades adicionales de ejemplo de unidades de soporte de base de retractores de tejido para retraer tejido abierto por una incisión. En la figura 4A, la unidad de soporte base 412 es una estructura tipo lámina que tiene una cara superior 413 y una cara inferior que está adaptada para que se ajuste y para que se pueda unir en forma removible a una superficie cercana a la incisión. La cara superior 413 de la unidad de soporte base 412 está adaptada para formar una abertura 110, la cual se extiende desde y a través de la cara superior 413 hasta la cara inferior (no mostrada) . La abertura 110 rodea la incisión con lo cual provee acceso a la superficie de tejido abierto por dicha incisión que está debajo de la unidad de soporte base 412. La unidad de soporte base 412 también incluye por lo menos un mecanismo de sujeción 416, típicamente unido en forma removible a la cara superior. En una modalidad de la figura 4A, cualquier porción de la cara superior de la unidad de soporte base 412 puede ser apropiada para unir el mecanismo de sujeción 416 a la misma. Sin embargo, dependiendo de los requerimientos operatorios, podría ser más apropiado tener el mecanismo de sujeción 416 colocado en proximidad a la abertura 110. La abertura 110 se puede formar mediante por lo menos una perforación o un corte que se extiende desde y a través de la cara superior 413 hasta la cara inferior de la unidad de soporte base 412. Como se muestra también en la figura 4A, un par de miembros retractables 414, enganchados con un tejido abierto, a través de la abertura 110, está unido a un par correspondiente de mecanismos de sujeción 416. Como un ejemplo ilustrativo, el miembro retractable 414 utilizado en conjunto con la unidad de soporte base de la figura 4A puede ser una cinta de gancho o de asa como se describió con respecto a las figuras 2A-2D anteriores. Por consiguiente, en esta modalidad de ejemplo, el mecanismo de sujeción 416 unido a la cara superior de la unidad de soporte base 412 está adaptado para sujetar la cinta de gancho o asa 414. En un ejemplo ilustrativo alternativo, el miembro retractable puede ser una cinta de plástico que tenga una pluralidad de dientes de matraca, como en las modalidades de las figuras 3A-3E. En forma correspondiente, el mecanismo de sujeción 416 unido a la cara superior 413 incluye entonces un trinquete liberable, en el cual la cinta de plástico está adaptada para enganchar en forma liberable al trinquete a medida que la cinta de plástico es retractada en dirección opuesta a la incisión. En una modalidad del retractor de tejido, la unidad de soporte base 412 puede ser un campo para incisión transparente. Esencialmente, los campos para incisión son láminas de plástico de grado médico, con adhesivos típicamente por debajo de la misma para que se unan a la piel, que proveen un ambiente estéril alrededor de la orilla de cualquier tejido abierto por una incisión. El campo para incisión puede incluir propiedades antimicrobianas y adherir en forma segura a la orilla de la herida y también está adaptada para que se ajuste a los contornos del cuerpo y para que se estire para permitir la manipulación de extremidades. Los campos para incisión se pueden conseguir comercialmente y los ejemplos de los mismos incluyen IOBAN™ y LOBAN™ de 3M™. La figura 4B es una modalidad de ejemplo de la unidad de soporte base 412 (un campo para incisión) que tiene una abertura 110 en su región central a través de la cual se provee acceso al tejido sobre el cual se está efectuando el procedimiento quirúrgico. La cara superior 413 de la unidad de soporte base 412 incluye un mecanismo de sujeción 104 que tiene una superficie adaptada para sujetar una cinta sujetadora de gancho o asa. Como se muestra, el mecanismo de sujeción 104 está alargado y yace a lo largo de la longitud completa de dos lados opuestos de dicha unidad de soporte base 412. Esto brinda al cirujano la flexibilidad para retraer dicho miembro retractable 414, el cual incluye un mecanismo de sujeción 416 complementario en el mismo, y para sujetarlo a cualquier posición a lo largo de dichos mecanismos de sujeción 104. En esta modalidad, la unidad de soporte base 412 y sus mecanismos de sujeción 104 correspondientes pueden sujetar una pluralidad de miembros retractables 414 a través de sus mecanismos de sujeción 416 complementarios. En la figura 4C, la unidad de soporte base 412 es de forma circular. Por consiguiente, el mecanismo de sujeción 104 sigue, sustancialmente , la forma de la periferia de la unidad de soporte base 412 en el sentido que el mecanismo de sujeción 104 es sustancialmente semicircular. Al igual que en las modalidades de las figuras 4A y 4B, un par de mecanismos de sujeción 104 está colocado a lo largo de la periferia de la cara superior de la unidad de soporte base 412. Como se indicó anteriormente, esto brinda al cirujano la flexibilidad de retraer dicho miembro retractable 414, o una pluralidad de los mismos (una cinta sujetadora de gancho o asa), y sujetarlos en cualquier posición a lo largo de dichos mecanismos de sujeción 104. La figura 4D muestra una modalidad de ejemplo de una unidad de soporte base 412 (un campo para incisión) , que es una variación de la unidad de soporte base 12i de la figura 2D, que tiene una abertura (no mostrada) en su región central a través de la cual se provee acceso al tejido sobre el cual se está efectuando un procedimiento quirúrgico. La cara superior 413 de la unidad de soporte base 412 incluye un mecanismo de sujeción 104 que tiene una superficie adaptada para que sujete una tira sujetadora de gancho y asa. Como se muestra, el mecanismo de sujeción 104 está alargado y yace sustancialmente a lo largo de la longitud completa de un lado de dicha unidad de soporte base 412, en una forma muy parecida a la modalidad de ejemplo de la figura 4B. Por consiguiente, puede haber un mecanismo de sujeción 104 correspondiente en la longitud compuesta de la unidad de soporte base 412 (no mostrada) . El mecanismo de sujeción 104 se puede formar en una sola pieza con la unidad de soporte base 412 o puede ser unido de manera individual en la misma por un usuario por ejemplo personal médico tal como, por ejemplo, un cirujano, en los sitios deseados o apropiados sobre la cara superior 413 de la unidad de soporte base 12. En esta modalidad de la figura 4D, un segundo mecanismo de sujeción 416 está colocado sobre el mecanismo de sujeción inicial (o primer mecanismo de sujeción) 104. El mecanismo de sujeción 416 puede estar formado en una sola pieza con el miembro retractable 14i, el cual se describió anteriormente con respecto a la figura 2D . Esta modalidad provee a un usuario, tal como un cirujano, la flexibilidad para retraer dicho miembro retractable 14i, y para fijarlo al mecanismo de sujeción 416. De manera alternativa, el miembro retractable 14i se puede unir en cualquier posición a lo largo de dichos mecanismos de sujeción 104. En casos en los que el mecanismo de sujeción 416 esté formado en una sola pieza con el miembro retractable 14i, el mecanismo de sujeción 416 incluye en cualquiera de sus superficies planas sujetadores ya sea de gancho o de asa para que éste se pueda unir, a través de una superficie, a la unidad de soporte base 412 y fijar, mediante su otra superficie, al miembro retractable 14i. La cara inferior de las unidades de soporte base en cualquiera de las figuras 4A-4D (o campo para incisión) típicamente está adaptada para que se pueda unir en forma removible a la superficie del tejido que va a ser abierto mediante cualquier incisión. La unión se puede efectuar utilizando por ejemplo, un adhesivo de grado médico. En este sentido, el adhesivo de grado médico se puede seleccionar, por ejemplo, a partir del grupo que consiste de adhesivos acrílicos, adhesivos basados en silicón, adhesivos de uretano, adhesivos de hule sintético y adhesivos de hule natural. En una modalidad alternativa, la cara inferior de la unidad de soporte base también puede estar adaptada para que se una en forma removible a dicha superficie utilizando ventosas como se ilustra en la figura 5. En esta modalidad, la unidad de soporte base 412 incluye por lo menos una ventosa (vacío) 99 en su cara inferior 415. En otra modalidad, la unidad de soporte base, mecanismo de sujeción, gancho para tejido y miembro retractable, como se describen en cualquiera de las modalidades anteriores, pueden ser cada uno componentes individuales de un estuche quirúrgico. En este sentido, la unidad de soporte base puede ser simplemente un campo para incisión sobre el cual un cirujano puede colocar previamente, en caso que sea necesario, los mecanismos de sujeción requeridos sobre la cara superior de dicha unidad de soporte base. Después de esto, el cirujano puede entonces proceder a utilizar un miembro retractable que tenga un gancho para tejido unido a un extremo del mismo y fijar en forma removible dicho miembro retractable a los mecanismos de sujeción previamente colocados. La figura 6A ilustra el uso de las modalidades de las figuras 2C o 2D en un procedimiento quirúrgico. Una incisión 102 abre el tejido como se muestra. Se utilizan cuatro retractores de tejido 700, 702, 704 y 706 y dos de los retractores de tejido 704 y 706 están situados a lo largo del eje de la incisión 102. En otras palabras la unidad de soporte base 12i (mostrada en las figuras 2C o 2D) asociada con los retractores de tejido 704 y 706 está unida de tal manera que el mecanismo de sujeción 66 (no visible debido a que éste está colocado por debajo del miembro retractable 12i) en la cara superior 13i de la unidad de soporte base 12i está por lo menos sustancialmente paralelo y a lo largo del eje de la incisión 102. Los dos retractores de tejido 700 y 702 remanentes están situados aproximadamente a lo largo de un eje lateral (perpendicular) y a la mitad del eje de la incisión 102. En esta modalidad, la unidad de soporte base 12i está unida sobre la superficie de tejido cercana a la incisión 102. La cara superior 13i de la unidad de soporte base 12i incluye un mecanismo de sujeción 66 (no visible) que está adaptado para fijar cualquiera de una cinta sujetadora de gancho y asa 14i. La cara inferior de dicha unidad de soporte base 12i está adaptada para que se ajuste y se pueda unir en forma removible a una superficie de la piel cercana a la incisión 102 como se muestra. Como se describe con relación a las figuras 2C y 2D, un extremo 201 de la cinta 14i está unido a la unidad de soporte base 12i, mediante el mecanismo de sujeción 66 (no visible) . La longitud remanente de la cinta de gancho o asa 14i se utiliza después para que se conecte con la porción de montaje 17i del gancho para tejido 18i. El gancho para tejido 18i tiene una porción de enganche de tejido 19i y una porción de montaje 17i. En esta modalidad, la porción de enganche de tejido 19i se muestra enganchando una porción de la periferia del tejido, a lo largo del eje de la incisión 102. También en esta modalidad de retractor de tejido, la porción de montaje 17i del gancho para tejido 18i incluye dos sub-porciones . La primera sub-porción 17i está unida al gancho para tejido 18i y puede ser un cordón para prevención de choque (o tubo para prevención de choque) de una longitud fija o de naturaleza elastomérica . La segunda sub-porción es una abertura o una ranura 21i a través de la cual atraviesa el segundo extremo 203 de la cinta 14i y después se ondula hacia atrás de manera tal que la porción ondulada hacia atrás se fija en forma removible al mecanismo de sujeción 68 de su lado de revestimiento 204 de la cinta 14i. Una vez que el retractor de tejido se coloca en posición, la longitud remanente de la 14i se retracta en dirección opuesta a la porción enganchada del tejido abierto por la incisión 102 según sea necesario. La retracción típicamente puede ser tal que la porción de enganche de tejido del gancho para tejido 18i retrae la porción enganchada del tejido hasta una distancia predeterminada . Se debe indicar que además de utilizar una cinta de asa o gancho 14, y su mecanismo de sujeción asociado, se puede utilizar cualquier otro miembro retractable y mecanismo de sujeción apropiados para efectuar el procedimiento quirúrgico de ejemplo antes descrito. En este sentido, el mecanismo de sujeción puede incluir un trinquete y el miembro retractable puede incluir una cinta de plástico que tenga una pluralidad de dientes de matraca adaptados para enganchar en forma liberable al trinquete, por ejemplo como se describió anteriormente con respecto a las figuras 3A-3E. También se debe indicar que la unidad de soporte base puede ser cualquiera de las modalidades de ejemplo descritas con respecto a las figuras 4A-4D en la figura 5. En un caso en el cual se utilizan las modalidades de las figuras 4A-4D, en términos generales, la unidad de soporte base se debe colocar de modo tal que la abertura rodee a la incisión 102 y brinde acceso a la superficie de tejido que está debajo de la unidad de soporte base. Posteriormente, como se describió anteriormente, se puede unir después por lo menos un mecanismo de sujeción sobre la cara superior de las unidades de soporte base en las figuras 4A-4D. Una alternativa adicional en el escenario quirúrgico anterior puede ser, por ejemplo, el uso de las unidades de soporte base descritas con relación a las figuras 4A-4D. En este sentido, la abertura de la unidad de soporte base se puede colocar sobre el tejido cortado y la cara inferior de la unidad de soporte base se puede adherir a la extremidad del paciente. Posteriormente, se puede colocar una pluralidad de mecanismos de sujeción en sitios apropiados en la cara superior de dicha unidad de soporte base. Después de la colocación de los mecanismos de sujeción, los miembros retractables que tengan ganchos para tejido conectados a los mismos pueden enganchar el tejido cortado y retraer dicho tejido cortado para abrirlo como se muestra en la figura 6A. Una vez que se ha retractado lo suficiente, los miembros retractables se aseguran a los mecanismos de sujeción respectivos. La figura 6B es similar al uso quirúrgico de ejemplo ilustrado en la figura 6A. La única diferencia en este uso de ejemplo y que se describió anteriormente, es que se utiliza un bastidor de soporte adicional 130 para proveer una superficie sobre la cual se unen las unidades de soporte base 12 asociadas con los retractores de tejido 700 y 702. Como se ilustra, el peso de la extremidad del paciente descansa y sostiene en su lugar al bastidor de soporte adicional 130. El arreglo de los retractores de tejido 700 y 702, por posición, es similar al ilustrado en la figura 6A. Como se mencionó anteriormente, también se puede utilizar una unidad de soporte base descrita con relación a las figuras 4A-4D en conjunto con dicho bastidor de soporte adicional 130. El escenario quirúrgico ilustrado en la figura 6B se puede utilizar en casos en los cuales la extremidad del paciente no brinda un área de superficie adecuada para todos los retractores de tejido requeridos que se van a unir a la misma. Esto podría ser el caso por ejemplo, con la extremidad de un niño, la cual típicamente es mucho más pequeña que la extremidad de un adulto. El bastidor de soporte adicional 130 también sirve para alterar la dirección de la retracción para proveer cierta cantidad de levantamiento (como en el caso en que los retractores están posicionados a un nivel más alto que la extremidad) con el fin de brindar visibilidad subcutánea mejorada. En las modalidades antes mencionadas del retractor de tejido, se debe indicar que el retractor de tejido es compacto, lo que significa que el perfil general de éste típicamente es bajo, relativamente plano y cercano a la superficie de tejido que está experimentando retracción. Esta construcción compacta del retractor de tejido es conveniente debido a que permite que el personal médico involucrado en el tratamiento de un paciente trabaje sin ningún impedimento proveniente por ejemplo, de estructuras que se proyecten. Otra ventaja de la construcción compacta es que el retractor de tejido también es altamente portátil. Incluso otra ventaja del retractor de tejido reside en sus diversos componentes que pueden ser desensamblados. Esto permite capacidad de intercambio y de funcionalidad de los componentes para que se adapten al procedimiento que está siendo efectuado. La capacidad de intercambio y de funcionalidad de los componentes del retractor de tejido de la presente invención permite que se pueda empacar como un estuche. En una modalidad del estuche, dicho estuche incluye por lo menos una unidad de soporte base que tiene una cara superior y una cara inferior. La cara inferior de la unidad de soporte base está adaptada para que se ajuste y para que se pueda unir en forma removible a una superficie cercana a una incisión La unidad de soporte base está adaptada para formar una abertura, la cual se extiende desde y a través de la cara superior hacia la cara inferior de la misma. La abertura rodea la incisión con lo cual provee acceso a la superficie de tejido abierto por la incisión que está debajo de la unidad de soporte base. El estuche también incluye por lo menos un mecanismo de sujeción que se puede unir en forma removible a la cara superior y cercana a la abertura de la unidad de soporte base. Además, el estuche también incluye por lo menos un gancho para tejido y un miembro retractable correspondiente, en el cual cada gancho para tejido tiene una porción de enganche de tejido y una porción de montaje. La porción de enganche de tejido del gancho para tejido puede enganchar por lo menos una porción de la periferia del tejido abierto por la incisión. El miembro retractable es por lo menos sustancialmente inelástico en su eje central longitudinal y flexible en por lo menos un eje que se desvie de dicho eje central longitudinal y está adaptado para recibir el gancho de tejido (ya sea en forma removible o fija) por su porción de montaje. El miembro retractable está adaptado para que se pueda unir en forma removible o fija a dicho mecanismo de sujeción de modo tal que cuando el miembro retractable se retrae en dirección opuesta a la incisión, la porción de enganche de tejido retrae el tejido al cual ésta está enganchada. En otra modalidad del estuche, la unidad de soporte base, el mecanismo de sujeción y por lo menos un miembro retractable están agrupados en una primera parte. En una segunda parte, el estuche puede incluir por lo menos un gancho para tejido adaptado para que se unan al miembro retractable. También se debe indicar que la descripción anterior de las diversas modalidades de ejemplo del presente método sirve únicamente para ayudar a un mejor entendimiento de dicho método. Por lo tanto, el método de la presente invención no se debe considerar como limitado a las modalidades ilustradas y su descripción correspondiente, sino únicamente como se define en las siguientes reivindicaciones anexas .

Claims (42)

NOVEDAD DE LA INVENCION Habiendo descrito el presente invento se considera como novedad y por lo tanto se reclama como propiedad lo contenido en las siguientes: REIVINDICACIONES

1.- Un retractor de tejido que comprende: una unidad de soporte base que tiene una cara superior y una cara inferior, en la cual la cara superior comprende por lo menos un mecanismo de sujeción y la cara inferior está adaptada para que se ajuste y se pueda unir en forma removible a una superficie cercana a una incisión; por lo menos un gancho para tejido que tiene una porción de enganche de tejido y una porción de montaje, en la cual la porción de enganche de tejido puede enganchar por lo menos una porción de la periferia de tejido abierto por la incisión; y un miembro retractable sustancialmente inelástico en su eje central longitudinal y flexible en por lo menos un eje que se desvie de dicho eje longitudinal central, caracterizado porque el miembro retractable está adaptado para recibir la porción de montaje de dicho por lo menos un tejido para gancho, porque dicho miembro retractable está adaptado para que se pueda unir en forma removible a dicho mecanismo de sujeción en la cara superior de la unidad de soporte base, y porque dicho miembro retractable se puede retraer en dirección opuesta a la incisión, de modo tal que la porción de enganche de tejido retrae el tejido al cual ésta está enganchada, porque por lo menos una porción del miembro retractable comprende una cinta sujetadora, y porque un primer extremo de dicha cinta sujetadora está unida a la unidad de soporte base, porque un segundo extremo de la cinta sujetadora tiene un mecanismo de sujeción para unir en forma removible el segundo extremo a un mecanismo de sujeción correspondiente en el primer extremo, porque dicho mecanismo de sujeción del segundo extremo está ubicado en la superficie del segundo extremo que está opuesto a la cara superior de la unidad de soporte base, cuando el segundo extremo se ondula hacia atrás al pasar a través de una abertura en la porción de montaje.

2. - El receptor de conformidad con la reivindicación 1, caracterizado porque el miembro retractable está formado en una sola pieza con la unidad de soporte base.

3.- El retractor de conformidad con las reivindicaciones 1 o 2, caracterizado porque la porción de montaje también comprende un elemento para prevención dicho que conecta la abertura a la porción de enganche de tejido.

4. - El retractor de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones 1 a 3, caracterizado porque el primer mecanismo de sujeción comprende cualquiera de un sujetador de gancho y asa.

5. - El retractor de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones 1 a 3, caracterizado porque el primer mecanismo de sujeción comprende un adhesivo.

6.- El retractor de conformidad con la rei indicación 4, caracterizado porque el primer extremo del sujetador de gancho y asa también se puede unir en forma removible al mecanismo de sujeción en la cara superior de la unidad de soporte base.

7. - El retractor de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones 1 a 6, caracterizado porque el mecanismo de sujeción de la cara superior de la unidad de soporte base comprende cualquiera de un adhesivo y una cinta sujetadora de gancho y asa.

8. - El retractor de conformidad con la reivindicación 7, caracterizado porque la unidad de soporte base también comprende una abertura que rodea la incisión con lo cual brinda acceso al tejido que está debajo de la unidad de soporte base.

9.- El retractor de conformidad con la reivindicación 8, caracterizado porque la abertura se forma por lo menos por uno de una perforación y un corte que se extiende desde y a través de la cara superior hacia la cara inferior de la unidad de soporte base.

10.- El retractor de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones 7 a 9, caracterizado porque el mecanismo de sujeción de la cara superior de la unidad de soporte base está adaptado para fijar cualquiera de una cinta sujetadora de gancho y una cinta sujetadora de asa que comprende una forma que se selecciona a partir del grupo que consiste de una cinta continua, un elemento independiente y una combinación de las mismas.

11. - El retractor de conformidad con la reivindicación 10, caracterizado porque la superficie de la cara superior adaptada para asegurar cualquiera de una cinta sujetadora de gancho y una cinta sujetadora de asa está cercana a la abertura.

12. - El retractor de conformidad con la reivindicación 10, caracterizado porque la forma de la superficie de dicha por lo menos una cinta sujetadora continua y dicho por lo menos un elemento independiente se selecciona a partir del grupo que consiste de formas rectangulares, formas triangulares, formas elípticas y cualquier combinación de las mismas.

13.- El retractor de conformidad con la reivindicación 1, caracterizado porque el mecanismo de sujeción comprende un adhesivo.

14. - El retractor de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones 1 a 13, caracterizado porque la cara inferior de la unidad de soporte base está adaptada para que se pueda unir en forma removible a dicha superficie utilizando un adhesivo.

15. - El retractor de conformidad con la reivindicación 14, caracterizado porque el adhesivo utilizado es un adhesivo de grado médico.

16. - El retractor de conformidad con la reivindicación 15, caracterizado porque el adhesivo de grado médico se selecciona a partir del grupo que consiste de adhesivos acrilicos, adhesivos basados en silicón, adhesivos de uretano, adhesivos de hule sintético y adhesivos de hule natural.

17. - El retractor de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones 1 a 13, caracterizado porque la cara inferior de la unidad de soporte base comprende por lo menos una ventosa adaptada para que se pueda unir en forma removible a dicha superficie.

18. - El retractor de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones 1 a 17, caracterizado porque la unidad de soporte base es un campo para incisión.

19.- El retractor de conformidad con la reivindicación 18, caracterizado porque el campo para incisión es un plástico de grado médico.

20. - El retractor de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones 18 o 19, caracterizado porque el campo para incisión está adaptado para que sea antimicrobiano y para que se adhiera a la orilla de la herida, con lo cual provee una superficie estéril.

21. - Una unidad de soporte base de un retractor de tejido que retrae el tejido abierto por una incisión que comprende: una cara superior; y una cara inferior que está adaptada para que se ajuste y se pueda unir en forma removible a una superficie cercana a la incisión; caracterizada porque dicha unidad de soporte base está adaptada para formar una abertura, la cual se extiende desde y a través de la cara superior hacia la cara inferior, y dicha abertura rodea la incisión con lo cual brinda acceso a la superficie de tejido abierto por la incisión que está debajo de la unidad de soporte base, porque la unidad de soporte base también comprende por lo menos un mecanismo de sujeción formado en una sola pieza con la cara superior, y porque dicho por lo menos un mecanismo de sujeción de la cara superior comprende una superficie plana que asegura una cinta sujetadora, y porque dicho por lo menos un mecanismo de sujeción es complementario a un mecanismo de sujeción en la cinta sujetadora.

22. - La unidad de soporte base de conformidad con la reivindicación 21, caracterizada porque dicho por lo menos un mecanismo de sujeción comprende un sujetador de gancho y asa.

23. - La unidad de soporte base de conformidad con la reivindicación 21, caracterizada porque dicho por lo menos un mecanismo de sujeción comprende un adhesivo.

24. - La unidad de soporte base de conformidad con las reivindicaciones 21 a 23, caracterizada porque dicho por lo menos un mecanismo de sujeción está colocado cercano a la abertura.

25.- La unidad de soporte base de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones 21 a 24, caracterizada porque la abertura se forma por lo menos mediante una perforación y un corte que se extiende desde y a través de la cara superior hacia la cara inferior de la unidad de soporte base.

26. - La unidad de soporte base de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones 21 a 25, caracterizada porque la unidad de soporte base es un campo para incisión.

27. - La unidad de soporte base de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones 19 a 26, caracterizada porque la cara inferior de la unidad de soporte base está adaptada para que se pueda unir en forma removible a dicha superficie utilizando un adhesivo.

28. - La unidad de soporte base de conformidad con la reivindicación 27, caracterizada porque el adhesivo utilizado es un adhesivo de grado médico.

29. - La unidad de soporte base de conformidad con la reivindicación 28, caracterizada porque el adhesivo de grado médico se selecciona a partir del grupo que consiste de adhesivos acrilicos, adhesivos basados en silicón, adhesivos de uretano, adhesivos de hule sintético y adhesivos de hule natural.

30. - La unidad de soporte base de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones 21 a 26, caracterizada porque la cara inferior de la unidad de soporte base está adaptada para que se pueda unir en forma removible a dicha superficie utilizando ventosas.

31. - La unidad de soporte base de conformidad con las reivindicaciones 26 a 30, caracterizada porque el campo para incisión es un plástico de grado médico.

32. - La unidad de soporte base de conformidad con la reivindicación 32, caracterizada porque el campo para incisión está adaptado para que sea antimicrobiano y para que se adhiera a la orilla de la herida, con lo cual provee una superficie estéril.

33.- Un estuche de retractor de tejido que comprende : por lo menos una unidad de soporte base, dicha unidad de soporte base comprende: una cara superior y una cara inferior que está adaptada para que se ajuste y se pueda unir en forma removible a una superficie cercana a una incisión; en la cual dicha unidad de soporte base está adaptada para formar una abertura, la cual se extiende desde y a través de la cara superior hacia la cara inferior, y dicha abertura rodea la incisión con lo cual brinda acceso a la superficie de tejido abierto por la incisión que está debajo de la unidad de soporte base, por lo menos un mecanismo de sujeción que está formado en una sola pieza con la cara superior y cercano a la abertura, caracterizado porque dicho por lo menos un mecanismo de sujeción de la cara superior comprende una superficie plana que asegura una cinta sujetadora, porque dicho por lo menos un mecanismo de sujeción es complementario a un mecanismo de sujeción en la cinta sujetadora; y por lo menos un gancho para tejido y un miembro retractable correspondiente, caracterizado porque cada gancho para tejido comprende: una porción de enganche de tejido y una porción de montaje, dicha porción de enganche de tejido puede enganchar por lo menos una porción de la periferia de tejido abierto por la incisión; y porque cada miembro retractable es por lo menos sustancialmente inelástico en su eje central longitudinal y flexible en por lo menos un eje que se desvie de dicho eje longitudinal central, dicho miembro retractable está adaptado para recibir la porción del gancho para tejido por su porción de montaje, en el cual dicho miembro retractable está adaptado para que se pueda unir en forma removible a dicho mecanismo de sujeción, y en el cual dicho miembro retractable se puede retraer en dirección opuesta a la incisión, de modo tal que la porción de enganche de tejido retrae el tejido al cual ésta está enganchada.

34.- Un estuche de retractor de tejido que comprende : en una primera parte, por lo menos una unidad de soporte base, dicha unidad de soporte base comprende: una cara superior y una cara inferior que está adaptada para que se ajuste y se pueda unir en forma removible a una superficie cercana a la incisión; caracterizado porque dicha unidad de soporte base está adaptada para formar una abertura, la cual se extiende desde y a través de la cara superior hacia la cara inferior, y dicha abertura rodea la incisión con lo cual brinda acceso a la superficie de tejido abierto por la incisión que está debajo de la unidad de soporte base; por lo menos un mecanismo de sujeción que está formado en una sola pieza con la cara superior y cercano a la abertura, caracterizado porque dicho por lo menos un mecanismo de sujeción de la cara superior comprende una superficie plana que asegura una cinta sujetadora, porque dicho por lo menos un mecanismo de sujeción es complementario a un mecanismo de sujeción en la cinta sujetadora; y por lo menos un miembro retractable; y en una segunda parte, por lo menos un gancho para tejido adaptado para que se una al miembro retractable; caracterizado porque cada gancho para tejido comprende: una porción de enganche de tejido y una porción de montaje, dicha porción de enganche de tejido puede enganchar por lo menos una porción de la periferia de tejido abierto por la incisión; y porque cada miembro retractable en la primera parte es por lo menos sustancialmente inelástico en su eje central longitudinal y flexible en por lo menos un eje que se desvie de dicho eje longitudinal central, dicho miembro retractable está adaptado para recibir la porción al gancho para tejido por su porción de montaje, porque dicho miembro retractable está adaptado para que se pueda unir en forma removible a dicho mecanismo de sujeción, y porque dicho miembro retractable se puede retraer en dirección opuesta a la incisión, de modo tal que la porción de enganche de tejido retrae el tejido al cual ésta está enganchada.

35. - El estuche de conformidad con las reivindicaciones 33 o 34, caracterizado porque la abertura de la unidad de soporte base se forma mediante por lo menos una perforación y un corte que se extiende desde y a través de la cara superior hacia la cara inferior de la unidad de soporte base.

36. - El estuche de conformidad con las reivindicaciones 33 a 35, caracterizado porque el mecanismo de sujeción comprende un sujetador de gancho y asa.

37. - El estuche de conformidad con las reivindicaciones 33 a 35, caracterizado porque el mecanismo de sujeción comprende un adhesivo.

38. - El estuche de conformidad con las reivindicaciones 33 a 37, caracterizado porque la unidad de soporte base es plástico transparente de grado quirúrgico.

39. - El estuche de conformidad con las reivindicaciones 33 a 38, caracterizado porque la cara inferior de la unidad de soporte base está adaptada para que se pueda unir en forma removible a dicha superficie utilizando un adhesivo.

40. - El estuche de conformidad con la reivindicación 39, caracterizado porque el adhesivo utilizado es un adhesivo de grado médico.

41. - El estuche de conformidad con la reivindicación 40, caracterizado porque el adhesivo de grado médico se selecciona a partir del grupo que consiste de adhesivos de acrilico, adhesivos basados en silicón, adhesivos de uretano, adhesivos de hule sintético y adhesivos de hule natural.

42. - El estuche de conformidad con las reivindicaciones 33 a 38, caracterizado porque la cara inferior de la unidad de soporte base está adaptada para que se pueda unir en forma removible a dicha superficie utilizando ventosas.