MD1906Y - Metodă de restabilire a limfocirculaţiei prin ductul toracic în ciroza hepatică cu ascită refractară - Google Patents

Abstract

Invenţia se referă la medicină, în special la hepatologie şi chirurgie, şi poate fi utilizată pentru restabilirea limfocirculaţiei prin ductul toracic în ciroza hepatică cu ascită refractară.Esenţa invenţiei constă în aceea că sub anestezie locală cu soluţie de lidocaină de 1% se efectuează o incizie transversală de 4...5 cm în regiunea supraclaviculară stângă, se secţionează pe straturi ţesuturile moi şi fasciile cervicale între picioruşele muşchiului sterno-cleido-mastoidean, se mobilizează vena jugulară internă cu unghiul venos stâng, se determină localizarea trunchiului principal al ductului toracic limfatic şi joncţiunea limfo-venoasă, apoi se mobilizează extins ductul limfatic pe tot traiectul segmentului cervical, de la confluenţă până la mediastinul posterior cu excizia bridelor şi a pachetului de ganglioni limfatici prescaleni, se mobilizează ramurile limfatice aferente, care se ligaturează şi se excizează, iar în regiunea joncţiunii limfo-venoase se aplică o clipsă metalică chirurgicală în calitate de reper, apoi cu capetele firelor de sutură ale ligaturilor aplicate se fixează ductul toracic mobilizat de fasciile cervicale adiacente cu suspendarea lui în poziţie stabilă, optimal funcţională, se efectuează hemo- şi limfostaza necesară, după care plaga postoperatorie se suturează pe straturi, apoi peste 2...3 zile se efectuează anestezia locală în regiunea anterioară a braţului stâng, se punctează vena bazilică stângă prin care se introduce un conductor, iar cu ajutorul unei substanţe de contrast se contrastează calea venoasă până la joncţiunea limfo-venoasă, roentgenologic se determină localizarea clipsei metalice cu determinarea localizării valvulei joncţiunii limfo-venoase prin care se trece conductorul în ductul toracic, care de asemenea se contrastează pe tot traiectul până la cisterna chili, după care conductorul se introduce până la nivelul fiecărei stricturi sau stenozei unde se aplică câte un stent cu restabilirea circulaţiei limfatice, apoi conductorul se înlătură.