MD1574Y - Metodă de reactivare a circulaţiei limfatice în ductul toracic limfatic - Google Patents

Abstract

Invenţia se referă la medicină, în special la hepatologia chirurgicală şi poate fi utilizată pentru reactivarea circulaţiei limfatice în ductul toracic limfatic cu scop de corecţie a sindromului ascitic la pacienţii cu ciroză hepatică decompensată.Esenţa invenţiei constă în aceea că sub anestezie locală cu soluţie de lidocaină de 1% se efectuează o incizie transversală de 4…5 cm în regiunea supraclaviculară stângă, se secţionează pe straturi ţesuturile moi şi fasciile cervicale între picioruşele muşchiului sterno-cleido-mastoidean, se mobilizează vena jugulară internă cu unghiul venos stâng, se determină localizarea trunchiului principal al ductului toracic limfatic şi confluenţa limfo-venoasă, apoi se mobilizează extins ductul limfatic pe tot traiectul segmentului cervical de la confluenţă până la mediastinul posterior cu excizia bridelor şi a pachetului de ganglioni limfatici prescaleni, se mobilizează ramurile limfatice aferente, se prepară una din ramuri, care are diametrul mai mare, restul ramurilor se ligaturează, prin ramura preparată se introduce un cateter cu diametrul de 1…3 mm în lumenul arcului cervical pe o porţiune de 3…7 cm, apoi temporar se strânge cu ajutorul unei clame porţiunea terminală a ductului limfatic toracic şi cu ajutorul unei seringi se introduce sub presiune retrograd un amestec de soluţie de NaCl de 0,9%, în cantitate de 20…40 ml şi soluţie de lidocaină de 10%, în cantitate de 2 ml, până la restabilirea funcţiei de drenare în timpul respiraţiei, apoi după restabilirea limfocirculaţiei prin ductul toracic limfatic, cu aceleaşi ligaturi se fixează de fasciile cervicale adiacente cu suspendarea ductului în spaţiul creat în poziţie stabilă optimal funcţională, se efectuează hemo- şi limfostaza necesară, se suturează straturile amplasate deasupra muşchiului sterno-cleido-mastoidian ale plăgii postoperatorii şi se aplică un pansament aseptic.