MD1407Z - Metodă de tratament al fistulelor intestinale externe - Google Patents
Metodă de tratament al fistulelor intestinale externe Download PDFInfo
- Publication number
- MD1407Z MD1407Z MDS20190059A MDS20190059A MD1407Z MD 1407 Z MD1407 Z MD 1407Z MD S20190059 A MDS20190059 A MD S20190059A MD S20190059 A MDS20190059 A MD S20190059A MD 1407 Z MD1407 Z MD 1407Z
- Authority
- MD
- Moldova
- Prior art keywords
- fistula
- blood
- treatment
- patient
- taken
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 43
- 208000008081 Intestinal Fistula Diseases 0.000 title claims abstract description 10
- 206010016717 Fistula Diseases 0.000 claims abstract description 37
- 230000003890 fistula Effects 0.000 claims abstract description 37
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 claims abstract description 21
- 239000008280 blood Substances 0.000 claims abstract description 21
- 102000009123 Fibrin Human genes 0.000 claims abstract description 16
- 108010073385 Fibrin Proteins 0.000 claims abstract description 16
- BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N Fibrin monomer Chemical compound CNC(=O)CNC(=O)CN BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 16
- 229950003499 fibrin Drugs 0.000 claims abstract description 16
- 210000005087 mononuclear cell Anatomy 0.000 claims abstract description 11
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 239000000725 suspension Substances 0.000 claims abstract description 7
- 239000006285 cell suspension Substances 0.000 claims abstract description 6
- 210000003736 gastrointestinal content Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N Heparin Chemical compound OC1C(NC(=O)C)C(O)OC(COS(O)(=O)=O)C1OC1C(OS(O)(=O)=O)C(O)C(OC2C(C(OS(O)(=O)=O)C(OC3C(C(O)C(O)C(O3)C(O)=O)OS(O)(=O)=O)C(CO)O2)NS(O)(=O)=O)C(C(O)=O)O1 HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 4
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 claims abstract description 4
- 229960002897 heparin Drugs 0.000 claims abstract description 4
- 229920000669 heparin Polymers 0.000 claims abstract description 4
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 12
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 12
- 230000008569 process Effects 0.000 description 7
- MWUXSHHQAYIFBG-UHFFFAOYSA-N Nitric oxide Chemical compound O=[N] MWUXSHHQAYIFBG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 6
- 210000002429 large intestine Anatomy 0.000 description 6
- 210000000813 small intestine Anatomy 0.000 description 6
- 208000006784 Cutaneous Fistula Diseases 0.000 description 5
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 description 5
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 5
- 239000012190 activator Substances 0.000 description 4
- 230000033115 angiogenesis Effects 0.000 description 4
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 4
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 4
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 description 3
- 238000005119 centrifugation Methods 0.000 description 3
- 239000003102 growth factor Substances 0.000 description 3
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 description 3
- 210000002381 plasma Anatomy 0.000 description 3
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 3
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 3
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 description 3
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 description 3
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 3
- MHAJPDPJQMAIIY-UHFFFAOYSA-N Hydrogen peroxide Chemical compound OO MHAJPDPJQMAIIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 108090000723 Insulin-Like Growth Factor I Proteins 0.000 description 2
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 2
- 102000005789 Vascular Endothelial Growth Factors Human genes 0.000 description 2
- 108010019530 Vascular Endothelial Growth Factors Proteins 0.000 description 2
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 description 2
- 230000000123 anti-resoprtive effect Effects 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 238000004113 cell culture Methods 0.000 description 2
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 2
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 2
- 239000011521 glass Substances 0.000 description 2
- 239000001963 growth medium Substances 0.000 description 2
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 2
- 238000011835 investigation Methods 0.000 description 2
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 2
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 2
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 238000012545 processing Methods 0.000 description 2
- 230000035755 proliferation Effects 0.000 description 2
- 230000001172 regenerating effect Effects 0.000 description 2
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 2
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 2
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 2
- 230000006269 (delayed) early viral mRNA transcription Effects 0.000 description 1
- 108090000695 Cytokines Proteins 0.000 description 1
- 102000004127 Cytokines Human genes 0.000 description 1
- 108010080865 Factor XII Proteins 0.000 description 1
- 102000000429 Factor XII Human genes 0.000 description 1
- 108010049003 Fibrinogen Proteins 0.000 description 1
- 102000008946 Fibrinogen Human genes 0.000 description 1
- 101000599951 Homo sapiens Insulin-like growth factor I Proteins 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 102000004218 Insulin-Like Growth Factor I Human genes 0.000 description 1
- 102100037852 Insulin-like growth factor I Human genes 0.000 description 1
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 1
- 108010038512 Platelet-Derived Growth Factor Proteins 0.000 description 1
- 102000010780 Platelet-Derived Growth Factor Human genes 0.000 description 1
- 239000012980 RPMI-1640 medium Substances 0.000 description 1
- 102000013275 Somatomedins Human genes 0.000 description 1
- -1 TC 199 Substances 0.000 description 1
- 108090000190 Thrombin Proteins 0.000 description 1
- 208000007536 Thrombosis Diseases 0.000 description 1
- 102000002938 Thrombospondin Human genes 0.000 description 1
- 108060008245 Thrombospondin Proteins 0.000 description 1
- 102000004887 Transforming Growth Factor beta Human genes 0.000 description 1
- 108090001012 Transforming Growth Factor beta Proteins 0.000 description 1
- 108010073929 Vascular Endothelial Growth Factor A Proteins 0.000 description 1
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 1
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 1
- 230000001133 acceleration Effects 0.000 description 1
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 1
- 239000013543 active substance Substances 0.000 description 1
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 description 1
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 1
- 230000024245 cell differentiation Effects 0.000 description 1
- 239000000515 collagen sponge Substances 0.000 description 1
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 1
- 206010012601 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 1
- 230000037213 diet Effects 0.000 description 1
- 235000005911 diet Nutrition 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 239000003792 electrolyte Substances 0.000 description 1
- 210000002889 endothelial cell Anatomy 0.000 description 1
- 210000003743 erythrocyte Anatomy 0.000 description 1
- 229940012952 fibrinogen Drugs 0.000 description 1
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 1
- 230000012010 growth Effects 0.000 description 1
- 239000002874 hemostatic agent Substances 0.000 description 1
- 210000003405 ileum Anatomy 0.000 description 1
- 230000008105 immune reaction Effects 0.000 description 1
- 238000011534 incubation Methods 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 239000003112 inhibitor Substances 0.000 description 1
- 230000005764 inhibitory process Effects 0.000 description 1
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 1
- 210000002540 macrophage Anatomy 0.000 description 1
- 239000011159 matrix material Substances 0.000 description 1
- 239000002609 medium Substances 0.000 description 1
- 210000004379 membrane Anatomy 0.000 description 1
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 230000001483 mobilizing effect Effects 0.000 description 1
- 210000001616 monocyte Anatomy 0.000 description 1
- 210000000505 parietal peritoneum Anatomy 0.000 description 1
- 239000012286 potassium permanganate Substances 0.000 description 1
- 238000001243 protein synthesis Methods 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 230000008439 repair process Effects 0.000 description 1
- 238000004062 sedimentation Methods 0.000 description 1
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 1
- 102000034285 signal transducing proteins Human genes 0.000 description 1
- 108091006024 signal transducing proteins Proteins 0.000 description 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 description 1
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 238000011285 therapeutic regimen Methods 0.000 description 1
- 229960004072 thrombin Drugs 0.000 description 1
- 230000008467 tissue growth Effects 0.000 description 1
- 230000017423 tissue regeneration Effects 0.000 description 1
- 230000014616 translation Effects 0.000 description 1
- 230000004862 vasculogenesis Effects 0.000 description 1
- 230000029663 wound healing Effects 0.000 description 1
- RNWHGQJWIACOKP-UHFFFAOYSA-N zinc;oxygen(2-) Chemical compound [O-2].[Zn+2] RNWHGQJWIACOKP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
Landscapes
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Invenţia se referă la medicină, în special la chirurgia septică şi poate fi utilizată pentru tratamentul conservativ al fistulelor intestinale externe.Esenţa metodei constă în aceea că cu 24...48 ore înainte de tratament se prelevă de la pacient 20...40 ml de sânge, la care se adaugă 20...100 UI de heparină la 1 ml de sânge, se separă o suspensie de celule mononucleare, care conţine 3×107/ml de celule, de asemenea de la pacient cu 2...3 ore înainte de prima procedură se prelevă 40...60 ml de sânge, care se centrifughează timp de 8...12 min cu 3000...3500 rot./min cu obţinerea unui cheag fibrinic bogat în trombocite, plaga în jurul fistulei se prelucrează cu soluţii antiseptice, se aspiră conţinutul intestinal din interiorul fistulei, apoi subcutanat în jurul orificiului fistulei, la o distanţă de 1 cm de la marginile ei se administrează suspensia de celule mononucleare pregătită, în cantitate de 2...3 ml, după care în canalul fistulei se introduce cheagul fibrinic menţionat, procedura se repetă peste fiecare 5 zile, iar seria de tratament include 4...5 proceduri.
Description
Invenţia se referă la medicină, în special la chirurgia septică şi poate fi utilizată pentru tratamentul conservativ al fistulelor intestinale externe.
Este cunoscută metoda de tratament al fistulelor externe a intestinului subţire, care constă în aspirarea conţinutului din plagă, local se mobilizează ansa intestinală cu fistula fără separarea totală a aderenţelor. Fistula se suturează, un tub de drenaj pentru aspiraţie activă se fixează în regiunea suturilor şi se formează o cavitate ermetică în jurul suturilor prin excizia marginilor şi apoi se suturează plaga postoperatorie [1].
Dezavantajele metodei cunoscute constau în aceea că este necesară o miniintervenţie chirugicală în urma căreia pot apărea complicaţii septice şi duce la apariţia recidivelor.
Este cunoscută metoda de trtament al fistulei intestinale, care include instalarea unui drenaj cu capătul distal fixat la o distanţă de 0,2...1,0 cm de fistulă, prin care se debiteză un flux de monoxid de azot, timp de 2...3 min, zilnic, cura fiind de 6...10 şedinţe [2].
Dezavantajele metodei constau în aceea că nu este eficientă metoda şi duce la apariţia recidivelor, deoarece nu contribuie la o regenerare bună a ţesuturilor moi.
Este cunoscută metoda de tratament al fistulei intestinale, care constă în aceea că se exteriorizează capetele intestinului din ţesuturile peretelui abdominal, se mobilizează din aderenţe, fără a intra în cavitatea abdominală liberă, cu formarea unui spaţiu delimitat. Se formează o anastomoză utilizând suturi într-un singur plan şi se amplasează în spaţiul format. Se introduce un dren. Se irigă linia de sutură printr-un microirigator cu inhibitori de fibrinoliză de 3 ori pe zi, timp de 3 zile [3].
Dezavantajele metodei cunoscute constau în aceea că este necesară o miniintervenţie chirugicală în urma căreia pot apărea complicaţii septice şi duce la apariţia recidivelor.
Este cunoscută metoda de închidere extraperitoneală a fistulelor intestinale formate, care include incizia pielii în jurul orificiului exterior al fistulei şi suturarea lui percutană, eliberarea peretelui intestinal din aderenţele ţesuturilor peretelui abdominal de la peritoneul parietal cu 2,5...5,0 cm mai sus, transversal faţă de axa intestinului, se aplică două instrumente lateral de localizarea fistulei şi între ele se excizează intestinul, apoi el se suturează. În ţesutul preperitoneal deasupra suturilor intestinului se aplică un burete de colagen, care are proprietăţi antibacteriene şi o perioadă de resorbţie mai mică de 7 zile [4].
Dezavantajele metodei constau în aceea că nu este eficientă şi duce la apariţia recidivelor, deoarece nu duce la o regenerare bună a ţesuturilor moi.
Este cunoscută metoda de tratament a fistulelor externe ale intestinului gros, care include o dietă cu administrarea până la 1,5 L de lichid pe zi, compensată prin administrarea intravenoasă a soluţiilor, unde cantitatea şi compoziţia acestora depind de tulburările electrolitice ale organismului. Plaga şi marginile fistulei se prelucrează cu soluţie de 5% de permanganat de potasiu, soluţie de 3% de peroxid de hidrogen, apoi se usucă orificiul extern al fistulei şi marginile plăgii. Se efectuează aerarea orificiului fistulei la o adâncime de 0,5 cm cu monoxid de azot într-un regim terapeutic de 2000 mg/m3, cu un timp de expunere de 1,5 min. Apoi orificiul extern al fistulei şi marginile plăgii se prelucrează cu monoxid de azot cu o concentraţie în zona de contact cu suprafaţa plăgii de 1500 mg/m3 şi un timp de expunere de 20 s pe 1 cm2 de suprafaţă. Apoi orificiul extern al fistulei şi marginile plăgii se usucă. Orificiul extern al fistulei se tamponează cu o meşă din tifon, iar plaga în regiunea fistulei se iradiază cu unde milimetrice cu o putere integrală pe suprafaţa plăgii de 1,5 µW de-a lungul perimetrului orificiului fistulei şi până la o distanţă de 15 mm de la marginile orificiului, timp de 30 min. Apoi orificiul fistulei şi pielea în jurul lui se prelucrează cu pastă cu zinc. Pansamentele ulterioare se efectuează în mod similar, în cazul în care pansamentul este îmbibat cu conţinut intestinal, dar nu mai mult de 2 ori pe zi şi cel puţin o dată la 3 zile [5].
Dezavantajele metodei constau în aceea că durata tratamentului este îndelungată, nu este eficientă şi duce la apariţia recidivelor, deoarece nu duce la o regenerare bună a ţesuturilor moi.
Problema pe care o rezolvă invenţia constă în elaborarea unei metode eficiente în tratamentul fistulelor intestinale externe, care evită efectuarea intervenţiilor chirurgicale traumatice de înlăturare a unor porţiuni de intestin subţire sau gros implicate în proces şi necesită o perioadă de reabilitare postoperatorie îndelungată şi în evitarea apariţiei complicaţiilor septico-purulente.
Esenţa metodei constă în aceea că cu 24...48 ore înainte de tratament se prelevă de la pacient 20...40 ml de sânge, la care se adaugă 20...100 UI de heparină la 1 ml de sânge, se separă o suspensie de celule mononucleare, care conţine 3×107/ml de celule, de asemenea de la pacient cu 2...3 ore înainte de prima procedură se prelevă 40...60 ml de sânge, care se centrifughează timp de 8...12 min cu 3000...3500 rot./min cu obţinerea unui cheag fibrinic bogat în trombocite, plaga în jurul fistulei se prelucrează cu soluţii antiseptice, se aspiră conţinutul intestinal din interiorul fistulei, apoi subcutanat în jurul orificiului fistulei, la o distanţă de 1 cm de la marginile ei se administrează suspensia de celule mononucleare pregătită, în cantitate de 2...3 ml, după care în canalul fistulei se introduce cheagul fibrinic menţionat, procedura se repetă peste fiecare 5 zile, iar seria de tratament include 4...5 proceduri.
Rezultatul invenţiei constă în intensificarea proceselor regenerative, antiinflamatoare şi de resorbţie, ce contribuie la închiderea fistulei intestinale externe fără efectuarea intervenţiilor chirurgicale traumatice pe intestinul subţire sau gros.
Avantajele metodei revendicate constau:
- metoda nu necesită intervenţie chirugicală intraabdominală pentru înlăturarea unor porţiuni de intestin subţire sau gros implicate în proces;
- stimulează procesele regenerative, antiinflamatoare şi de resorbţie;
- micşorează numărul zilelor de spitalizare;
- evită apariţia complicaţiilor septico-purulente;
- reducerea timpului de tratament.
Platelet Rich Fibrin (PRF) prezintă o matrice fibrinică bogată în trombocite, care include în sine citokine, factori de creştere şi leucocite, având posibilitatea de a elimina substanţele menţionate un timp îndelungat. El poate fi utilizat sub formă de cheag sau membrană. Trombocitele pot secreta factori de creştere numai după formarea cheagului fibrinic, care îi conferă un potenţial terapeutic.
Produsul menţionat se pregăteşte în eprubete vacuumate cu un activator al plasmei, acestea pot fi eprubete din plastic cu un strat aplicat de SiO pe pereţii interni sau eprubete din sticlă fără adaos, deoarece sticla este un activator al plasmei sangvine. După care se centrifughează 40...60 ml de sânge, timp de 8...12 min cu 3000...3500 rot./min. Apoi cheagul se amplasează într-o boxă (PRF-BOX) pentru scurgerea lui. Scopul centrifugării este sedimentarea eritrocitelor. Principala condiţie este factorul g (RCF, acceleraţia centrifugă), care depinde de viteza de rotaţie şi de distanţa de la eprubetă până la axa centrală a centrifugii.
Pentru obţinerea PRF se începe centrifugarea la cel mult 1 min după prelevarea sângelui. Până la începerea centrifugării se amestecă bine sângele în eprubetă. Activatorul plasmei activează factorul 12, cu cât mai mare este concentraţia activatorului cu atât mai bine se amestecă sângele şi cu atât mai multă şi mai repede se formează trombina, care transformă fibrinogenul în fibrină.
În perioada de până la 7 zile după aplicarea cheagului fibrinic în canalul fistulei din el se elimină următoarele:
- leucocite şi monocite ce se transformă în macrofagi, celule care stimulează regenerarea ţesutului;
- VEGF - factorul de creştere a endoteliului (Vascular endothelial growth factor), care este o proteină de semnalizare, se elimină de celule pentru stimularea vasculogenezei şi angiogenezei;
- PDGF - factorul de creştere a trombocitelor (Platelet-derived growth factor) - proteină ca factor de creştere şi are importanţă pentru angiogeneză;
- TGF - beta - factor de creştere şi transformare (Transforming growth factor beta) - proteină care controlează proliferarea, diferenţierea celulară şi alte funcţii;
- proteine, care au importanţă în procesul de angiogeneză, stimulează creşterea ţesuturilor;
- TSP - trombospondina este un inhibitor al angiogenezei, acţionând asupra adgeziei şi creşterii celulelor endoteliale;
- IGF-1 - factor de creştere de tip insulinic 1 - proteină din familia factorilor de creştere de tip insulinic.
Cultura de celule mononucleare conţine substanţe biologic active ce contribuie la activizarea reacţiilor imune, la intensificarea sintezei proteinelor şi a proceselor fermentative, precum şi la inhibarea reacţiei inflamatoare, în locul administrării suspensiei are loc ameliorarea microcirculaţiei, proliferarea ţesutului conjunctiv, intensificarea proceselor de resorbţie. Ca rezultat are loc un proces antiinflamator, reparativ şi regenerativ intens, cicatrizarea plăgii se produce mai rapid, provocând diminuarea edemului şi prevenind dezvoltarea lui datorită ameliorării microcirculaţiei în ţesuturile plăgii.
Metoda se realizează în modul următor: de la pacient, preliminar cu 24...48 ore, se prelevă 20...40 ml de sânge, la care se adaugă 20...100 UI de heparină la 1 ml de sânge. Din sânge se separă celulele mononucleare pe un gradient de densitate, se spală cu ser fiziologic steril, se includ în mediul de cultură (mediu Eagle, TC 199, RPMI 1640, etc.) şi se amplasează în termostat la temperatura de 37°C pentru 24...48 ore. După perioada de incubare cultura celulară se separă de mediul de cultură şi se amestecă, obţinându-se o suspensie în 5...15 ml de ser fiziologic steril, care conţine 3×107/ml de celule. De asemenea se pregăteşte cheagul de fibrină, şi anume cu 2...3 ore înainte de procedură se prelevă 40...60 ml de sânge şi se centrifughează timp de 8...12 min cu 3000...3500 rot./min, apoi se obţine un cheag de fibrină bogat în trombocite. Plaga în jurul fistulei se prelucrează cu soluţii antiseptice, se aspiră conţinutul intestinal din interiorul fistulei, apoi subcutanat în jurul orificiului fistulei, la o distanţă de 1 cm de la marginile ei se administrează suspensia de celule mononucleare pregătită, în cantitate de 2...3 ml, după care în canalul fistulei se introduce cheagul fibrinic, procedura se repetă peste fiecare 5 zile, iar seria de tratament prevede 4...5 proceduri.
Exemplul 1
Pacientul K., 58 ani, internat în secţia chirurgie septică cu o fistulă intestinală externă cu eliminări intestinale în regiunea hipogastrică. În urma efectuării fistulografiei s-a determinat prezenţa unei fistule al intestinului subţire şi anume al ilionului. Din anamneză pacientul cu 3 luni în urmă a suportat o laparotomie în urma căreia s-a efectuat o rezecţie parţială de intestin subţire după o tromboză a vaselor mezenterice. Pacientul suferă de diabet zaharat de 18 ani. După investigarea clinică şi paraclinică a pacientului s-a utilizat metoda revendicată, şi anume la a doua zi de spitalizare s-au prelevat 40 ml de sânge, cu pregătirea suspensiei de celule mononucleare, care conţine 3×107/ml de celule. După prelucrarea fistulei şi a pielii în jurul orificiului extern s-a administrat subcutanat în jurul orificiului extern al fistulei 3 ml de suspensie, totodată cu 2 ore înainte de procedură s-a prelevat 40 ml de sânge şi s-a centrifugat timp de 12 min cu 3200 rot./min cu pregătirea unui cheag fibrinic, care s-a introdus în interiorul fistulei. Cura de tratament a fost de 4 proceduri, peste fiecare 5 zile.
Exemplul 2
Pacienta N., 53 ani, internată în secţia chirurgie septică cu o fistulă externă cu eliminări intestinale în regiunea flancului stâng al abdomenului. În urma efectuării fistulografiei s-a determinat prezenţa unei fistule al intestunului gros şi anume a porţiunii descendente al intestinului gros. Din anamneză pacientul cu 5 luni în urmă a suportat o laparotomie în urma căreia s-a efectuat o rezecţie de sigmă, după diagnosticarea unei tumori. După investigarea clinică şi paraclinică a pacientului s-a utilizat metoda revendicată, şi anume la a doua zi de spitalizare s-au prelevat 40 ml de sânge, cu pregătirea suspensiei de celule mononucleare, care conţine 3×107/ml de celule. După prelucrarea fistulei şi a pielii în jurul orificiului extern s-au administrat subcutanat în jurul orificiului extern al fistulei 3 ml de suspensie, totodată cu 2 ore înainte de procedură s-a prelevat 40 ml de sânge şi s-a centrifugat timp de 12 min cu 3200 rot./min cu pregătirea unui cheag fibrinic, care s-a introdus în interiorul fistulei. Cura de tratament a fost de 5 proceduri, peste fiecare 5 zile.
1. RU 99112588 A 2001.04.20
2. RU 2002124192 A 2004.03.20
3. RU 2228149 C1 2004.05.10
4. RU 99116914 A 2001.06.10
5. RU 2538175 C1 2015.01.10
Claims (1)
- Metodă de tratament al fistulelor intestinale externe, care constă în aceea că cu 24...48 ore înainte de tratament se prelevă de la pacient 20...40 ml de sânge, la care se adaugă 20...100 UI de heparină la 1 ml de sânge, se separă o suspensie de celule mononucleare, care conţine 3×107/ml de celule, de asemenea de la pacient cu 2...3 ore înainte de prima procedură se prelevă 40...60 ml de sânge, care se centrifughează timp de 8...12 min cu 3000...3500 rot./min cu obţinerea unui cheag fibrinic bogat în trombocite; plaga în jurul fistulei se prelucrează cu soluţii antiseptice, se aspiră conţinutul intestinal din interiorul fistulei, apoi subcutanat în jurul orificiului fistulei, la o distanţă de 1 cm de la marginile ei se administrează suspensia de celule mononucleare pregătită, în cantitate de 2...3 ml, după care în canalul fistulei se introduce cheagul fibrinic menţionat, procedura se repetă peste fiecare 5 zile, iar seria de tratament include 4…5 proceduri.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| MDS20190059A MD1407Z (ro) | 2019-06-17 | 2019-06-17 | Metodă de tratament al fistulelor intestinale externe |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| MDS20190059A MD1407Z (ro) | 2019-06-17 | 2019-06-17 | Metodă de tratament al fistulelor intestinale externe |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| MD1407Y MD1407Y (ro) | 2019-12-31 |
| MD1407Z true MD1407Z (ro) | 2020-09-30 |
Family
ID=69057883
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| MDS20190059A MD1407Z (ro) | 2019-06-17 | 2019-06-17 | Metodă de tratament al fistulelor intestinale externe |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| MD (1) | MD1407Z (ro) |
-
2019
- 2019-06-17 MD MDS20190059A patent/MD1407Z/ro not_active IP Right Cessation
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| MD1407Y (ro) | 2019-12-31 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US20240415941A1 (en) | Process, Tube And Device For The Preparation Of Wound Healant Composition | |
| WO1996040033A1 (en) | Non-biological patch for hemostasis | |
| US10456500B2 (en) | Implantable preparations for regeneration of tissues and treatment of wounds, their method of preparation, and method of treatment of patients with said implantable preparations | |
| JPH02129224A (ja) | フィブリンの製造法 | |
| Yan et al. | A novel thermosensitive growth-promoting collagen fibers composite hemostatic gel | |
| Stefanini | Basic mechanisms of hemostasis | |
| Bruno | The nature of wound healing: Implications for nursing practice | |
| MD1407Z (ro) | Metodă de tratament al fistulelor intestinale externe | |
| RU2616239C2 (ru) | Способ лечения эрозивно-язвенных поражений кожи | |
| Albritton | Complications of wound repair | |
| Gambhir et al. | Next-generation bandages to overcome oxygen limitation during wound healing/tissue repair | |
| MD1252Y (ro) | Metodă de tratament al herniei ombilicale la pacienţii cu ciroză hepatică | |
| RU2847956C1 (ru) | Способ лечения инфицированных труднозаживающих ран с применением обогащённой тромбоцитами плазмы (PRP) | |
| CN114306287A (zh) | 一种用于难愈合创伤治疗的生物膜的制备方法 | |
| MD1179Z (ro) | Metodă de tratament al ulcerelor trofice | |
| CN116370690B (zh) | 胎盘底蜕膜复合制剂、其制法，含有其的医用敷料及应用 | |
| RU2777483C1 (ru) | Способ комбинированного лечения пролежней у пациентов в хроническом критическом состоянии | |
| RU2846165C1 (ru) | Способ малоинвазивного лечения костных кист | |
| Olsson et al. | Experience of extensive vascular surgery on defibrase-defibrinogenated patients | |
| MD1247Y (ro) | Metodă de tratament al herniei inghinale gigante recidivante | |
| Shehata et al. | Assessment of platelet rich plasma (PRP) therapy in prevention of chronic wound complications | |
| JPS62501628A (ja) | 創傷治癒剤 | |
| CN120168506A (zh) | 一种硫酸壳聚糖及其应用 | |
| RU2608431C1 (ru) | Способ закрытия дефектов вялотекущих ран нижних конечностей при синдроме диабетической стопы | |
| WO2015183125A1 (ru) | Способ местного лечения язвенных дефектов при синдроме диабетической стопы |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| FG9Y | Short term patent issued | ||
| KA4Y | Short-term patent lapsed due to non-payment of fees (with right of restoration) |