MD1252Y - Metodă de tratament al herniei ombilicale la pacienţii cu ciroză hepatică - Google Patents
Metodă de tratament al herniei ombilicale la pacienţii cu ciroză hepatică Download PDFInfo
- Publication number
- MD1252Y MD1252Y MDS20170135A MDS20170135A MD1252Y MD 1252 Y MD1252 Y MD 1252Y MD S20170135 A MDS20170135 A MD S20170135A MD S20170135 A MDS20170135 A MD S20170135A MD 1252 Y MD1252 Y MD 1252Y
- Authority
- MD
- Moldova
- Prior art keywords
- blood
- duplication
- skin
- patient
- subcutaneous tissue
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 20
- 206010045458 umbilical hernia Diseases 0.000 title claims abstract description 9
- 208000019425 cirrhosis of liver Diseases 0.000 title claims abstract description 8
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 claims abstract description 21
- 239000008280 blood Substances 0.000 claims abstract description 21
- 102000009123 Fibrin Human genes 0.000 claims abstract description 20
- 108010073385 Fibrin Proteins 0.000 claims abstract description 20
- BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N Fibrin monomer Chemical compound CNC(=O)CNC(=O)CN BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 20
- 229950003499 fibrin Drugs 0.000 claims abstract description 20
- 206010033675 panniculitis Diseases 0.000 claims abstract description 14
- 210000004304 subcutaneous tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 14
- MYSWGUAQZAJSOK-UHFFFAOYSA-N ciprofloxacin Chemical compound C12=CC(N3CCNCC3)=C(F)C=C2C(=O)C(C(=O)O)=CN1C1CC1 MYSWGUAQZAJSOK-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 12
- 239000000725 suspension Substances 0.000 claims abstract description 12
- 210000005087 mononuclear cell Anatomy 0.000 claims abstract description 11
- 208000021970 Abdominal wall defect Diseases 0.000 claims abstract description 8
- 210000003567 ascitic fluid Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 229960004755 ceftriaxone Drugs 0.000 claims abstract description 6
- VAAUVRVFOQPIGI-SPQHTLEESA-N ceftriaxone Chemical compound S([C@@H]1[C@@H](C(N1C=1C(O)=O)=O)NC(=O)\C(=N/OC)C=2N=C(N)SC=2)CC=1CSC1=NC(=O)C(=O)NN1C VAAUVRVFOQPIGI-SPQHTLEESA-N 0.000 claims abstract description 6
- 229960003405 ciprofloxacin Drugs 0.000 claims abstract description 6
- 238000007912 intraperitoneal administration Methods 0.000 claims abstract description 6
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 230000008439 repair process Effects 0.000 claims description 12
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 claims description 11
- 210000003200 peritoneal cavity Anatomy 0.000 claims description 7
- 230000001483 mobilizing effect Effects 0.000 claims description 3
- 239000006285 cell suspension Substances 0.000 claims description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 7
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 210000003679 cervix uteri Anatomy 0.000 abstract 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 5
- 239000012190 activator Substances 0.000 description 4
- 230000033115 angiogenesis Effects 0.000 description 4
- 239000001963 growth medium Substances 0.000 description 4
- 206010003445 Ascites Diseases 0.000 description 3
- 238000004113 cell culture Methods 0.000 description 3
- 238000005119 centrifugation Methods 0.000 description 3
- 239000003102 growth factor Substances 0.000 description 3
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 3
- 210000002381 plasma Anatomy 0.000 description 3
- 230000008569 process Effects 0.000 description 3
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 3
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 3
- 208000004998 Abdominal Pain Diseases 0.000 description 2
- HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N Heparin Chemical compound OC1C(NC(=O)C)C(O)OC(COS(O)(=O)=O)C1OC1C(OS(O)(=O)=O)C(O)C(OC2C(C(OS(O)(=O)=O)C(OC3C(C(O)C(O)C(O3)C(O)=O)OS(O)(=O)=O)C(CO)O2)NS(O)(=O)=O)C(C(O)=O)O1 HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 108090000723 Insulin-Like Growth Factor I Proteins 0.000 description 2
- 239000012980 RPMI-1640 medium Substances 0.000 description 2
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 2
- -1 TC 199 Substances 0.000 description 2
- 102000005789 Vascular Endothelial Growth Factors Human genes 0.000 description 2
- 108010019530 Vascular Endothelial Growth Factors Proteins 0.000 description 2
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 description 2
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 description 2
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 239000011521 glass Substances 0.000 description 2
- 229960002897 heparin Drugs 0.000 description 2
- 229920000669 heparin Polymers 0.000 description 2
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 2
- 238000011534 incubation Methods 0.000 description 2
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 2
- 239000002609 medium Substances 0.000 description 2
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 2
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 2
- 208000007232 portal hypertension Diseases 0.000 description 2
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 2
- 230000035755 proliferation Effects 0.000 description 2
- 210000002966 serum Anatomy 0.000 description 2
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 2
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 description 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 2
- 230000017423 tissue regeneration Effects 0.000 description 2
- 230000006269 (delayed) early viral mRNA transcription Effects 0.000 description 1
- 108090000695 Cytokines Proteins 0.000 description 1
- 102000004127 Cytokines Human genes 0.000 description 1
- 206010063560 Excessive granulation tissue Diseases 0.000 description 1
- 108010080865 Factor XII Proteins 0.000 description 1
- 102000000429 Factor XII Human genes 0.000 description 1
- 108010049003 Fibrinogen Proteins 0.000 description 1
- 102000008946 Fibrinogen Human genes 0.000 description 1
- 101000599951 Homo sapiens Insulin-like growth factor I Proteins 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 102000004218 Insulin-Like Growth Factor I Human genes 0.000 description 1
- 102100037852 Insulin-like growth factor I Human genes 0.000 description 1
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 1
- 108010038512 Platelet-Derived Growth Factor Proteins 0.000 description 1
- 102000010780 Platelet-Derived Growth Factor Human genes 0.000 description 1
- PPTYJKAXVCCBDU-UHFFFAOYSA-N Rohypnol Chemical compound N=1CC(=O)N(C)C2=CC=C([N+]([O-])=O)C=C2C=1C1=CC=CC=C1F PPTYJKAXVCCBDU-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 102000013275 Somatomedins Human genes 0.000 description 1
- 108090000190 Thrombin Proteins 0.000 description 1
- 102000002938 Thrombospondin Human genes 0.000 description 1
- 108060008245 Thrombospondin Proteins 0.000 description 1
- 102000004887 Transforming Growth Factor beta Human genes 0.000 description 1
- 108090001012 Transforming Growth Factor beta Proteins 0.000 description 1
- 108010009583 Transforming Growth Factors Proteins 0.000 description 1
- 102000009618 Transforming Growth Factors Human genes 0.000 description 1
- 108010073929 Vascular Endothelial Growth Factor A Proteins 0.000 description 1
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 1
- 230000001133 acceleration Effects 0.000 description 1
- 238000009825 accumulation Methods 0.000 description 1
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 1
- 239000013543 active substance Substances 0.000 description 1
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 1
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 230000024245 cell differentiation Effects 0.000 description 1
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 1
- 210000002889 endothelial cell Anatomy 0.000 description 1
- 210000003743 erythrocyte Anatomy 0.000 description 1
- 229940012952 fibrinogen Drugs 0.000 description 1
- 210000001126 granulation tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000012010 growth Effects 0.000 description 1
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 1
- 230000008105 immune reaction Effects 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 239000003112 inhibitor Substances 0.000 description 1
- 230000005764 inhibitory process Effects 0.000 description 1
- 210000002540 macrophage Anatomy 0.000 description 1
- 239000011159 matrix material Substances 0.000 description 1
- 210000004379 membrane Anatomy 0.000 description 1
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 1
- 210000001616 monocyte Anatomy 0.000 description 1
- 206010034674 peritonitis Diseases 0.000 description 1
- 238000001243 protein synthesis Methods 0.000 description 1
- 239000013049 sediment Substances 0.000 description 1
- 102000034285 signal transducing proteins Human genes 0.000 description 1
- 108091006024 signal transducing proteins Proteins 0.000 description 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 229960004072 thrombin Drugs 0.000 description 1
- 230000014616 translation Effects 0.000 description 1
- 230000004862 vasculogenesis Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Medicines Containing Material From Animals Or Micro-Organisms (AREA)
Abstract
Invenţia se referă la medicină, în special la chirurgie şi poate fi aplicată pentru tratamentul herniilor ombilicale la pacienţii cu ciroză hepatică.Esenţa metodei constă în aceea că cu 24...48 ore înainte de intervenţia chirurgicală din sângele pacientului se separă o suspensie de celule mononucleare, care conţine 3×107/ml de celule şi se efectuează o laparocenteză cu evacuarea a 5...8 L de lichid ascitic cu introducerea intraperitoneală a 2 g de ceftriaxon şi 200 mg de ciprofloxacină, de asemenea, de la pacient cu 2...3 ore înainte de intervenţie se prelevă 30...40 ml de sânge, care se centrifughează timp de 8...12 min la 3000...3500 rot./min cu obţinerea unui cheag fibrinic bogat în trombocite. Se efectuează intervenţia, care constă in aceea că se efectuează incizii longitudinale sau transversale a pielii, ţesutului subcutanat şi a aponevrozei, se mobilizează pană la col şi se deschide sacul hernial, se introduce conţinutul lui in cavitatea peritoneală şi se înlătură sacul hernial, apoi se efectuează plastia defectului peretelui abdominal prin metoda Sapejco cu duplicatură longitudinală sau Meio cu duplicatură transversală. În stratul muscular din jurul regiunii plastiei efectuate, la o distanţă de 1 cm de la marginile ei se administrează suspensia de celule mononucleare, în cantitate de 5...15 ml, după care pe regiunea plastiei efectuate se aplică cheagul fibrinic obţinut şi se suturează ţesutul subcutanat şi tegumentele.
Description
Invenţia se referă la medicină, în special la chirurgie, şi poate fi aplicată pentru tratamentul herniilor ombilicale la pacienţii cu ciroză hepatică.
Este cunoscută metoda de tratament al herniilor ombilicale prin intervenţie chirurgicală, care include efectuarea unei incizii longitudinale sau transversale a pielii, ţesutului subcutanat şi a aponevrozei, apoi se mobilizează sacul hernial până la colul sacului. După mobilizare se deschide sacul hernial, se introduce conţinutul lui în cavitatea peritoneală şi se înlătură sacul hernial. Apoi se efectuează plastia defectului peretelui abdominal prin metoda Sapejco cu duplicatură în plan longitudinal sau Meio cu duplicatură în plan transversal. Tegumentele se suturează pe straturi. În perioada postoperatorie cu scop de profilaxie a complicaţiilor septice se administrează antibiotice [1].
Este cunoscută metoda de tratament al herniilor ombilicale prin intervenţie chirurgicală, care include efectuarea unei incizii longitudinale sau transversale a pielii, ţesutului subcutanat şi a aponevrozei, mobilizarea sacului hernial pană la col. După mobilizare se deschide sacul hernial, se introduce conţinutul lui îin cavitatea peritoneală şi se înlătură sacul hernial. Apoi se efectuează plastia defectului peretelui abdominal prin metoda Sapejco cu duplicatură longitudinală sau Meio cu duplicatură transversală. După efectuarea plastiei în regiunea duplicaturii se introduc în şah câte 1…2 ml suspensie de celule mononucleare obţinute din sângele recipientului, apoi ţesuturile se suturează pe straturi [2].
Dezavantajele metodelor menţionate constau în aceea că la pacienţii cu ciroză hepatică se măreşte presiunea abdominală din cauza acumulării intraabdominale a lichidului ascitic, se poate contamina lichidul ascitic în cazul ascit-peritonitelor şi a statusului imun scăzut al organismului, sporind riscul apariţiei recidivelor şi a complicaţiilor septice.
Problema pa care o rezolvă prezenta invenţie constă în sporirea eficienţei în combaterea complicaţiilor septico-purulente postoperatorii, stimularea proceselor regenerative şi prevenirea dezvoltării inconsistenţei suturilor plastiilor efectuate şi apariţiei recidivelor postoperatorii.
Esenţa metodei constă în aceea că cu 24...48 ore înainte de intervenţia chirurgicală din sângele pacientului se separă o suspensie de celule mononucleare, care conţine 3×107/ml de celule şi se efectuează o laparocenteză cu evacuarea a 5...8 L de lichid ascitic şi introducerea intraperitoneală a 2 g de ceftriaxon şi 200 mg de ciprofloxacină, de asemenea, de la pacient cu 2...3 ore înainte de intervenţie se prelevă 30...40 ml de sânge, care se centrifughează timp de 8...12 min la 3000...3500 rot./min cu obţinerea unui cheag fibrinic bogat în trombocite. Se efectuează intervenţia, care constă în aceea că se efectuează incizii longitudinale sau transversale a pielii, ţesutului subcutanat şi a aponevrozei, se mobilizează pană la col şi se deschide sacul hernial, se introduce conţinutul lui în cavitatea peritoneală şi se înlătură sacul hernial, apoi se efectuează plastia defectului peretelui abdominal prin metoda Sapejco cu duplicatură longitudinală sau Meio cu duplicatură transversală. În stratul muscular din jurul regiunii plastiei efectuate, la o distanţă de 1 cm de la marginile ei se administrează suspensia de celule mononucleare, în cantitate de 5...15 ml, după care pe regiunea plastiei efectuate se aplică cheagul fibrinic obţinut şi se suturează ţesutul subcutanat şi tegumentele.
Rezultatul invenţiei constă în intensificarea proceselor regenerative cu stimularea apariţiei ţesutului de granulaţie şi totodată având efect antiinflamator, ce contribuie la o cicatrizare per primum a plăgii cu preîntâmpinarea apariţiei recidivelor.
Platelet rich fibrin (PRF) prezintă o matrice fibrinică bogată în trombocite, care include în sine citokine, factori de creştere şi leucocite, având posibilitatea de a elimina substanţele menţionate un timp îndelungat. El poate fi utilizat sub formă de cheag sau membrană. Trombocitele pot secreta factori de creştere numai după formarea cheagului fibrinic, care îi conferă un potenţial terapeutic.
Produsul menţionat se pregăteşte în eprubete vacuumate cu un activator al plasmei, acestea pot fi eprubete din plastic cu un strat aplicat de SiO pe pereţii interni sau eprubete din sticlă fără adaos, deoarece sticla este un activator al plasmei sangvine. După care se centrifughează 30...40 ml de sânge, timp de 8...12 min cu 3000...3500 rot./min.
Apoi cheagul se amplasează într-o boxă (PRF-BOX) pentru scurgerea cheagurilor de fibrină. Scopul centrifugării este sedimentarea eritrocitelor. Principala condiţie este factorul g (RCF, acceleraţia centrifugă), care depinde de viteza de rotaţie şi de distanţa de la eprubetă până la axa centrală a centrifugii.
Pentru obţinerea PRF se începe centrifugarea la cel mult 1 min după prelevarea sângelui. Până la începerea centrifugării se amestecă bine sângele în eprubetă. Activatorul plasmei activează factorul 12, cu cât mai mare este concentraţia activatorului cu atât mai bine se amestecă sângele şi cu atât mai multă şi mai repede se formează trombina, care transformă fibrinogenul în fibrină.
În perioada de până la 7 zile după aplicarea cheagului fibrinic pe suprafaţa plăgii din el se elimină următoarele:
- leucocite şi monocite ce se transformă în macrofage, celule care stimulează regenerarea ţesutului;
- VEGF - factorul de creştere a endoteliului (Vascular endothelial growth factor), care este o proteină de semnalizare, se elimină de celule pentru stimularea vasculogenezei şi angiogenezei;
- PDGF - factorul de creştere a trombocitelor (Platelet-derived growth factor) - proteină ca factor de creştere şi are importanţă pentru angiogeneză;
- TGF - beta-factor de creştere şi transformare (Transforming growth factor beta) - proteină care controlează proliferarea, diferenţierea celulară şi alte funcţii;
- proteine care au importanţă în procesul de angiogeneză, stimulează regenerarea ţesuturilor;
- TSP - trombospondina este un inhibitor al angiogenezei, acţionând asupra adezivităţii şi creşterii celulelor endoteliale;
- IGF-1 - factor de creştere de tip insulinic 1 - proteină din familia factorilor de creştere de tip insulinic.
Cultura de celule mononucleare conţine substanţe biologic active ce contribuie la activizarea reacţiilor imune, la intensificarea sintezei proteinelor şi a proceselor fermentative, precum şi la inhibarea reacţiei inflamatoare, la locul administrării suspensiei are loc ameliorarea microcirculaţiei, proliferarea ţesutului conjunctiv, intensificarea proceselor de resorbţie. Ca rezultat are loc un proces antiinflamator, reparativ şi regenerativ intens şi mai rapid, provocând diminuarea edemului şi prevenind dezvoltarea lui datorită ameliorării microcirculaţiei în ţesuturile plăgii.
Metoda de tratament se realizează în modul următor.
Din sângele pacientului, cu 24...48 ore înainte de utilizare, se separă o suspensie de celule mononucleare, care conţine 3×107/ml de celule, de asemenea de la pacient cu 2...3 ore înainte de procedură se prelevă 30...40 ml de sânge, care se centrifughează timp de 8...12 min cu 3000...3500 rot./min cu obţinerea unui cheag fibrinic bogat în trombocite. Cu 24...48 ore până la intervenţia chirurgicală se efectuează laparocenteza cu evacuarea a 5...8 L de lichid ascitic şi introducerea intraperitoneală a ceftriaxonului 2 g şi a ciprofloxacinei 200 mg cu scop de profilaxie a infectării cavităţii abdominale. După care se efectuează intervenţia, care constă în aceea că se efectuează incizii longitudinale sau transversale a pielii, ţesutului subcutanat şi a aponevrozei, mobilizarea sacului hernial pană la col. După mobilizare se deschide sacul hernial, se introduce conţinutul lui în cavitatea peritoneală şi se înlătură sacul hernial. Apoi se efectuează plastia defectului peretelui abdominal prin metoda Sapejco cu duplicatură longitudinală sau Meio cu duplicatură transversală. Suspensia obţinută se administrează în stratul muscular din jurul plastiei, la o distanţă de 1 cm de la marginile ei, în cantitate de 5...15 ml, după care pe regiunea plastiei efectuate se aplică cheagul fibrinic obţinut şi se suturează ţesutul subcutanat şi tegumentele.
Invenţia revendicată a fost utilizată pentru tratamentul herniilor ombilicale la 22 pacienţi cu ciroză hepatică.
Exemplul 1
Pacienta D., 53 ani, a fost internată în secţia chirurgie septică cu diagnosticul de ciroză hepatică decompensată HCV, Child “C”(11), hipertensiune portală, ascită masivă refractară, hernie ombilicală. Pacienta acuza la internare dureri abdominale cauzate de extensia peretelui abdominal. S-a efectuat pregătirea preoperatorie cu tratamentul patologiei de bază timp de 9 zile. Cu 24 ore înainte de intervenţia chirugicală s-au prelevat 40 ml de sânge, la care s-au adăugat 100 UI de heparină la 1 ml de sânge. Din sânge s-au separat celulele mononucleare pe un gradient de densitate, s-au spălat cu ser fiziologic steril şi s-au inclus în mediul de cultură (mediu Eagle, TC 199, RPMI 1640, etc.), care a fost amplasat în termostat la temperatura de 37°C pentru 24 ore. După perioada de incubare cultura celulară a fost separată de mediul de cultură şi amestecată, obţinându-se o suspensie în 10 ml de ser fiziologic steril. De asemenea s-a pregătit cheagul de fibrină, şi anume s-au prelevat 40 ml de sânge, care s-au centrifugat timp de 10 min la 3200 rot./min, apoi s-a scurs cheagul de fibrină bogat în trombocite. Cu 48 ore până la intervenţia chirurgicală s-a efectuat o laparocenteză cu evacuarea a 8 L de lichid ascitic şi introducerea intraperitoneală a ceftriaxonului 2 g şi a ciprofloxacinei 200 mg cu scop de profilaxie a infectării cavităţii abdominale. După care s-a efectuat intervenţia chirurgicală, care constă în aceea că s-au efectuat incizii longitudinale a pielii, ţesutului subcutanat şi a aponevrozei, s-a mobilizat sacul hernial pană la col. După mobilizare s-a deschis sacul hernial, s-a introdus conţinutul lui în cavitatea peritoneală şi s-a înlăturat sacul hernial. Apoi s-a efectuat plastia defectului peretelui abdominal prin metoda Sapejco cu duplicatură longitudinală. Suspensia obţinută, care conţine 3×107/ml de celule, s-a administrat în stratul muscular din jurul plastiei, la o distanţă de 1 cm de la marginile ei, în cantitate de 15 ml, după care pe regiunea plastiei efectuate s-a aplicat cheagul fibrinic obţinut şi s-a suturat ţesutul subcutanat şi tegumentele.
Perioada postoperatorie a decurs fără complicaţii, bolnavul a fost externat peste 7 zile după intervenţia chirurgicală în stare satisfăcătoare.
Exemplul 2
Pacientul A., 49 ani, a fost internat în secţia chirurgie cu diagnosticul ciroză hepatică decompensată HBV+HDV, Child "C" (13), hipertensiune portală, ascită rezistentă, hernie ombilicală. Pacientul acuza la internare dureri abdominale cauzate de extensia peretelui abdominal. S-a efectuat pregătirea preoperatorie cu tratamentul patologiei de bază timp de 9 zile. Cu 24 ore înainte de intervenţia chirurgicală s-au prelevat 40 ml de sânge, la care s-au adăugat 100 UI de heparină la 1 ml de sânge. Din sânge s-au separat celulele mononucleare pe un gradient de densitate, s-au spălat cu ser fiziologic steril şi s-au inclus în mediul de cultură (mediu Eagle, TC 199, RPMI 1640, etc.), care a fost amplasat în termostat la temperatura de 37°C pentru 24 ore. După perioada de incubare cultura celulară a fost separată de mediul de cultură şi amestecată, obţinându-se o suspensie în 10 ml de ser fiziologic steril. De asemenea s-a pregătit cheagul de fibrină, şi anume s-au prelevat 40 ml de sânge, care s-au centrifugat timp de 10 min la 3200 rot./min, apoi s-a scurs cheagul de fibrină bogat în trombocite. Cu 48 ore până la intervenţia chirurgicală s-a efectuat o laparocenteză cu evacuarea a 6 L de lichid ascitic şi introducerea intraperitoneală a ceftriaxonului 2 g şi a ciprofloxacinei 200 mg cu scop de profilaxie a infectării cavităţii abdominale. După care s-a efectuat intervenţia chirurgicală, care constă în aceea că s-au efectuat incizii longitudinale a pielii, ţesutului subcutanat şi a aponevrozei, s-a mobilizat sacul hernial pană la col. După mobilizare s-a deschis sacul hernial, s-a introdus conţinutul lui în cavitatea peritoneală şi s-a înlăturat sacul hernial. Apoi s-a efectuat plastia defectului peretelui abdominal prin metoda Meio cu duplicatură transversală. Suspensia obţinută, care conţine 3×107/ml de celule, s-a administrat în stratul muscular din jurul plastiei, la o distanţă de 1 cm de la marginile ei, în cantitate de 15 ml, după care pe regiunea plastiei efectuate s-a aplicat cheagul fibrinic obţinut şi s-a suturat ţesutul subcutanat şi tegumentele.
Perioada postoperatorie a decurs fără complicaţii, bolnavul a fost externat peste 7 zile după intervenţia chirurgicală în stare satisfăcătoare.
1. Жебровский В.В., Мохамед Том Эльбашир. Хирургия грыж живота и эвентраций. Бизнес-Информ, Симферополь, 2002, p. 96-115
2. MD 2784 F1 2005.06.30
Claims (1)
- Metodă de tratament al herniei ombilicale la pacienţii cu ciroză hepatică, care constă în aceea că cu 24...48 ore înainte de intervenţia chirurgicală din sângele pacientului se separă o suspensie de celule mononucleare, care conţine 3×107/ml de celule şi se efectuează o laparocenteză cu evacuarea a 5...8 L de lichid ascitic cu introducerea intraperitoneală a 2 g de ceftriaxon şi 200 mg de ciprofloxacină, de asemenea, de la pacient cu 2...3 ore înainte de intervenţia chirurgicală se prelevă 30...40 ml de sânge, care se centrifughează timp de 8...12 min la 3000...3500 rot./min cu obţinerea unui cheag fibrinic bogat în trombocite, se efectuează intervenţia, care constă in aceea că se efectuează incizii longitudinale sau transversale a pielii, ţesutului subcutanat şi a aponevrozei, se mobilizează pană la col şi se deschide sacul hernial, se introduce conţinutul lui in cavitatea peritoneală şi se înlătură sacul hernial, apoi se efectuează plastia defectului peretelui abdominal prin metoda Sapejco cu duplicatură longitudinală sau Meio cu duplicatură transversală, în stratul muscular din jurul regiunii plastiei efectuate, la o distanţă de 1 cm de la marginile ei se administrează suspensia de celule mononucleare, în cantitate de 5...15 ml, după care pe regiunea plastiei efectuate se aplică cheagul fibrinic obţinut şi se suturează ţesutul subcutanat şi tegumentele.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| MDS20170135A MD1252Z (ro) | 2017-12-22 | 2017-12-22 | Metodă de tratament al herniei ombilicale la pacienţii cu ciroză hepatică |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| MDS20170135A MD1252Z (ro) | 2017-12-22 | 2017-12-22 | Metodă de tratament al herniei ombilicale la pacienţii cu ciroză hepatică |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| MD1252Y true MD1252Y (ro) | 2018-05-31 |
| MD1252Z MD1252Z (ro) | 2018-12-31 |
Family
ID=62240911
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| MDS20170135A MD1252Z (ro) | 2017-12-22 | 2017-12-22 | Metodă de tratament al herniei ombilicale la pacienţii cu ciroză hepatică |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| MD (1) | MD1252Z (ro) |
-
2017
- 2017-12-22 MD MDS20170135A patent/MD1252Z/ro not_active IP Right Cessation
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| MD1252Z (ro) | 2018-12-31 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US10272139B2 (en) | Process, tube and device for the preparation of wound healant composition | |
| RU2711330C2 (ru) | Сывороточная фракция обогащенного тромбоцитами фибрина | |
| US9511118B1 (en) | Process for removing growth factors from platelets | |
| JPH0813742B2 (ja) | 血液凝固阻止剤 | |
| US10456500B2 (en) | Implantable preparations for regeneration of tissues and treatment of wounds, their method of preparation, and method of treatment of patients with said implantable preparations | |
| JPH02129224A (ja) | フィブリンの製造法 | |
| MD1252Y (ro) | Metodă de tratament al herniei ombilicale la pacienţii cu ciroză hepatică | |
| RU2616239C2 (ru) | Способ лечения эрозивно-язвенных поражений кожи | |
| MD1407Z (ro) | Metodă de tratament al fistulelor intestinale externe | |
| RU2846165C1 (ru) | Способ малоинвазивного лечения костных кист | |
| RU2809012C1 (ru) | Способ лечения дефектов роговицы различной этиологии | |
| MD1247Y (ro) | Metodă de tratament al herniei inghinale gigante recidivante | |
| CN1247271C (zh) | 生产血纤蛋白胶等血制品的装置及医学用途 | |
| RU2841914C1 (ru) | Способ трансвагинальной фистулопластики при пузырно-влагалищных свищах | |
| MD1179Y (ro) | Metodă de tratament al ulcerelor trofice | |
| RU2847956C1 (ru) | Способ лечения инфицированных труднозаживающих ран с применением обогащённой тромбоцитами плазмы (PRP) | |
| CN116370690B (zh) | 胎盘底蜕膜复合制剂、其制法，含有其的医用敷料及应用 | |
| RU2092121C1 (ru) | Способ кожной ауто- и гомотрансплантации | |
| RU2224540C1 (ru) | Биологический адгезивный клей | |
| JPS62501628A (ja) | 創傷治癒剤 | |
| HK40050052B (en) | Tube for the preparation of wound healant composition | |
| HK40050052A (en) | Tube for the preparation of wound healant composition | |
| UA137267U (uk) | Спосіб отримання тромбоцитарного гелю для загоєння ран і тканин | |
| AU2013203115A1 (en) | Process,tube and device for the preparation of wound healant composition | |
| Maiborodin et al. | Injection of Multipotent Mesenchymal Stromal Cells as a Cause of Hemorrhages in the Regional Lymph Nodes: Experimental Study |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| FG9Y | Short term patent issued | ||
| KA4Y | Short-term patent lapsed due to non-payment of fees (with right of restoration) |