MD1394Z - Metodă de hemostază endoscopică a hemoragiilor variceale în ciroza hepatică - Google Patents
Metodă de hemostază endoscopică a hemoragiilor variceale în ciroza hepatică Download PDFInfo
- Publication number
- MD1394Z MD1394Z MDS20190069A MDS20190069A MD1394Z MD 1394 Z MD1394 Z MD 1394Z MD S20190069 A MDS20190069 A MD S20190069A MD S20190069 A MDS20190069 A MD S20190069A MD 1394 Z MD1394 Z MD 1394Z
- Authority
- MD
- Moldova
- Prior art keywords
- variceal
- solution
- hemorrhages
- liver cirrhosis
- components
- Prior art date
Links
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 title claims abstract description 17
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 title claims abstract description 13
- 208000019425 cirrhosis of liver Diseases 0.000 title claims abstract description 9
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 13
- 102000008946 Fibrinogen Human genes 0.000 claims abstract description 13
- 108010049003 Fibrinogen Proteins 0.000 claims abstract description 13
- 229940012952 fibrinogen Drugs 0.000 claims abstract description 13
- 108010039627 Aprotinin Proteins 0.000 claims abstract description 12
- 108090000190 Thrombin Proteins 0.000 claims abstract description 12
- 229960004405 aprotinin Drugs 0.000 claims abstract description 12
- ZPNFWUPYTFPOJU-LPYSRVMUSA-N iniprol Chemical compound C([C@H]1C(=O)NCC(=O)NCC(=O)N[C@H]2CSSC[C@H]3C(=O)N[C@@H](CCCCN)C(=O)N[C@@H](C)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@H](C(N[C@H](C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](CC=4C=CC(O)=CC=4)C(=O)N[C@@H](CC=4C=CC=CC=4)C(=O)N[C@@H](CC=4C=CC(O)=CC=4)C(=O)N[C@@H](CC(N)=O)C(=O)N[C@@H](C)C(=O)N[C@@H](CCCCN)C(=O)N[C@@H](C)C(=O)NCC(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N[C@@H](CSSC[C@H](NC(=O)[C@H](CC(O)=O)NC(=O)[C@H](CCC(O)=O)NC(=O)[C@H](C)NC(=O)[C@H](CO)NC(=O)[C@H](CCCCN)NC(=O)[C@H](CC=4C=CC=CC=4)NC(=O)[C@H](CC(N)=O)NC(=O)[C@H](CC(N)=O)NC(=O)[C@H](CCCNC(N)=N)NC(=O)[C@H](CCCCN)NC(=O)[C@H](C)NC(=O)[C@H](CCCNC(N)=N)NC2=O)C(=O)N[C@@H](CCSC)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H]([C@@H](C)O)C(=O)N[C@@H](CSSC[C@H](NC(=O)[C@H](CC=2C=CC=CC=2)NC(=O)[C@H](CC(O)=O)NC(=O)[C@H]2N(CCC2)C(=O)[C@@H](N)CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N[C@@H](CCC(O)=O)C(=O)N2[C@@H](CCC2)C(=O)N2[C@@H](CCC2)C(=O)N[C@@H](CC=2C=CC(O)=CC=2)C(=O)N[C@@H]([C@@H](C)O)C(=O)NCC(=O)N2[C@@H](CCC2)C(=O)N3)C(=O)NCC(=O)NCC(=O)N[C@@H](C)C(O)=O)C(=O)N[C@@H](CCC(N)=O)C(=O)N[C@H](C(=O)N[C@@H](CC=2C=CC=CC=2)C(=O)N[C@H](C(=O)N1)C(C)C)[C@@H](C)O)[C@@H](C)CC)=O)[C@@H](C)CC)C1=CC=C(O)C=C1 ZPNFWUPYTFPOJU-LPYSRVMUSA-N 0.000 claims abstract description 12
- 229960004072 thrombin Drugs 0.000 claims abstract description 12
- 108010080379 Fibrin Tissue Adhesive Proteins 0.000 claims abstract description 9
- NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N Lidocaine Chemical compound CCN(CC)CC(=O)NC1=C(C)C=CC=C1C NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 5
- VAAUVRVFOQPIGI-SPQHTLEESA-N ceftriaxone Chemical compound S([C@@H]1[C@@H](C(N1C=1C(O)=O)=O)NC(=O)\C(=N/OC)C=2N=C(N)SC=2)CC=1CSC1=NC(=O)C(=O)NN1C VAAUVRVFOQPIGI-SPQHTLEESA-N 0.000 claims abstract description 5
- 229960004755 ceftriaxone Drugs 0.000 claims abstract description 5
- 229960004194 lidocaine Drugs 0.000 claims abstract description 5
- 239000000203 mixture Substances 0.000 claims abstract description 5
- VEXZGXHMUGYJMC-UHFFFAOYSA-M Chloride anion Chemical compound [Cl-] VEXZGXHMUGYJMC-UHFFFAOYSA-M 0.000 claims description 11
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 claims description 3
- 206010046996 Varicose vein Diseases 0.000 abstract description 9
- 208000000624 Esophageal and Gastric Varices Diseases 0.000 abstract description 5
- 208000027185 varicose disease Diseases 0.000 abstract description 5
- 206010051012 Gastric varices Diseases 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- UXVMQQNJUSDDNG-UHFFFAOYSA-L Calcium chloride Chemical compound [Cl-].[Cl-].[Ca+2] UXVMQQNJUSDDNG-UHFFFAOYSA-L 0.000 abstract 1
- 229910001628 calcium chloride Inorganic materials 0.000 abstract 1
- 239000001110 calcium chloride Substances 0.000 abstract 1
- 229960002713 calcium chloride Drugs 0.000 abstract 1
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 17
- 208000034158 bleeding Diseases 0.000 description 7
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 7
- 108010073385 Fibrin Proteins 0.000 description 6
- 102000009123 Fibrin Human genes 0.000 description 6
- BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N Fibrin monomer Chemical compound CNC(=O)CNC(=O)CN BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 6
- 229950003499 fibrin Drugs 0.000 description 6
- 244000005700 microbiome Species 0.000 description 5
- 230000005945 translocation Effects 0.000 description 5
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 5
- 238000006116 polymerization reaction Methods 0.000 description 4
- 230000002269 spontaneous effect Effects 0.000 description 4
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 3
- 208000007232 portal hypertension Diseases 0.000 description 3
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 3
- 108010071289 Factor XIII Proteins 0.000 description 2
- 108010067306 Fibronectins Proteins 0.000 description 2
- 102000016359 Fibronectins Human genes 0.000 description 2
- 108010051456 Plasminogen Proteins 0.000 description 2
- 102000013566 Plasminogen Human genes 0.000 description 2
- 206010056091 Varices oesophageal Diseases 0.000 description 2
- 239000000853 adhesive Substances 0.000 description 2
- 230000001070 adhesive effect Effects 0.000 description 2
- UCTWMZQNUQWSLP-UHFFFAOYSA-N adrenaline Chemical compound CNCC(O)C1=CC=C(O)C(O)=C1 UCTWMZQNUQWSLP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 150000001875 compounds Chemical class 0.000 description 2
- 208000024170 esophageal varices Diseases 0.000 description 2
- 201000010120 esophageal varix Diseases 0.000 description 2
- 210000003238 esophagus Anatomy 0.000 description 2
- 230000002008 hemorrhagic effect Effects 0.000 description 2
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 2
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 2
- 206010005144 Bleeding varicose vein Diseases 0.000 description 1
- 208000032456 Hemorrhagic Shock Diseases 0.000 description 1
- 208000034189 Sclerosis Diseases 0.000 description 1
- 206010049771 Shock haemorrhagic Diseases 0.000 description 1
- 230000001476 alcoholic effect Effects 0.000 description 1
- 229940105784 coagulation factor xiii Drugs 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 229940012444 factor xiii Drugs 0.000 description 1
- 230000002496 gastric effect Effects 0.000 description 1
- 230000000977 initiatory effect Effects 0.000 description 1
- 201000001231 mediastinitis Diseases 0.000 description 1
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 description 1
- 238000011321 prophylaxis Methods 0.000 description 1
- 238000007632 sclerotherapy Methods 0.000 description 1
- 229960000776 sodium tetradecyl sulfate Drugs 0.000 description 1
- UPUIQOIQVMNQAP-UHFFFAOYSA-M sodium;tetradecyl sulfate Chemical compound [Na+].CCCCCCCCCCCCCCOS([O-])(=O)=O UPUIQOIQVMNQAP-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
Landscapes
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Invenţia se referă la medicină, în special la hemostaza endoscopică a hemoragiilor din varice esofago-gastrice în caz de ciroză hepatică.Esenţa invenţiei constă în aceea că endoscopic se injectează în lumenul varicelui o soluţie de ceftriaxon 0,5...1,0 g, dizolvat în 5,0...10,0 ml solutie de lidocaină de 2%, apoi se introduc concomitent componentele unui adeziv fibrinic şi anume, primul component include o soluţie de fibrinogen, iar al doilea component include un amestec de soluţii de aprotinină, trombină si clorură de Ca+2, în următorul raport al componentelor la 1 ml:
Description
Invenţia se referă la medicină, în special la hemostaza endoscopică a hemoragiilor din varice esofago-gastrice în caz de ciroză hepatică.
Este cunoscută metoda de hemostază endoscopică a hemoragiilor variceale cirogene cu utilizarea soluţiei alcoolice de tetradecil sulfat de sodiu, care provoaca sclerozarea vasului [1].
Dezavantajul metodei de sclerozare a varicelor consta în neeficacitatea utilizării ei în cazul varicelor de calibru mare, provocând dureri pronunţate după utilizare şi în unele cazuri necroze locale cu complicaţii severe şi anume perforaţii ale esofagului, mediastinite, iar la nivel sistemic poate duce la translocarea microorganismelor cu declanşarea stărilor septice.
Este cunoscută metoda de hemostază a hemoragiilor variceale, care constă în aplicarea ligaturilor elastice cu ajutorului unui dipozitiv de aplicare a ligaturilor elastice fixat pe endoscop [2].
Dezavantajele metodei menţionate constau în aceea că ligaturile elastice nu pot fi aplicate în cazul sângerărilor din varicele gastrice fundice, din cauza posibilităţilor reduse de manevrare ale aplicatorului endoscopului, iar în cazul varicelor de calibru mare (>1 cm) în timpul aplicării ligaturilor poate fi lezat peretele varicelui cu provocarea unei hemoragii abundente, iar la nivel sistemic poate duce la translocarea microorganismelor cu declansarea stărilor septice.
Este cunoscută metoda de utilizare a adezivului fibrinic pentru hemostaza endoscopică a hemoragiilor variceale în ciroza hepatică, care este compus din fibrinogen, factorul XIII de coagulare, fibronectină, plasminogen şi aprotinină, care se amestecă cu soluţie de trombină şi clorură de Ca+2 în următorul raport al componentelor la 1 ml:
fibrinogen (mg) 70...110 factorul XIII (IU) 10...50 fibronectină (mg) 2...9 plasminogen (mg) 20...120 aprotinină (KIU) 3000 trombină (IU) 500 clorură de Ca+2 (µmol) 40 [3].
Dezavantajul adezivului fibrinic cunoscut constă în aceea că polimerizarea lui are loc imediat după combinarea componentelor, ceea ce nu permite introducerea lui în lumenul varicelui sângerând prin cateterul de injectare al endoscopului lung de 150 cm, datorită polimerizării rapide a compusului cu obturarea lumenului cateterului, aderarea slabă la peretele vascular cu riscul expulzării spontane a cheagului fibrinic, iar la nivel sistemic poate duce la translocarea microorganismelor cu declansarea stărilor septice.
Este cunoscută metoda de hemostază endoscopică a hemoragiilor variceale prin utilizarea adezivului fibrinic, care include soluţie de fibrinogen, care se amesteca cu soluţie de aprotinină, trombină şi clorură de Ca+2 în următorul raport al componentelor la 1 ml:
fibrinogen (mg) 15...30 aprotinină (KIU) 250...1000 trombină (IU) 25...100 clorură de Ca+2(µmol) 15...30 adrenalină (mg) 0,1...0,3 [4].
Dezavantajele metodei constau în aceea că la injectarea componentelor adezivului în varicele sângerând cu formarea cheagului fibrinic poate surveni expulzarea spontană a cheagului din lumenul vasului din cauza presiunii venoase mari şi aderenţei reduse a cheagului de peretele vascular.
Problema invenţiei constă în elaborarea unei metode de hemostază endoscopică a hemoragiilor variceale în ciroza hepatică cu utilizarea adezivului fibrinic, care permite o hemostază eficientă cu evitarea expulzării spontane a cheagului fibrinic datorită unei aderări eficiente de peretele vascular cu evitarea recidivelor hemoragice şi totodată profilaxia complicaţiilor septice, care pot fi cauzate de translocarea microorganismelor.
Esenţa invenţiei constă în aceea că endoscopic se injectează în lumenul varicelui o soluţie de ceftriaxon 0,5...1,0 g, dizolvat în 5,0...10,0 ml solutie de lidocaină de 2%, apoi se introduc concomitent componentele unui adeziv fibrinic şi anume, primul component include o soluţie de fibrinogen, iar al doilea component include un amestec de soluţii de aprotinină, trombină si clorură de Ca+2, în următorul raport al componentelor la 1 ml:
fibrinogen (mg) 15...30 aprotinină (KIU) 250...1000 trombină (IU) 25...100 clorură de Ca+2(µmol) 15...30.
Rezultatul invenţiei constă în aceea că metoda revendicată permite o hemostază eficientă cu evitarea expulzării spontane a cheagului fibrinic, datorită unei aderări eficiente de peretele vascular cu evitarea recidivelor hemoragice şi totodată profilaxia complicaţiilor septice, care pot fi cauzate de translocarea microorganismelor.
Metoda se efectuează în modul urmator: pacientului diagnosticat cu hemoragie din varicele esofagiene în cazul hipertensiunii portale cauzate de ciroza hepatică i se efectuează lavajul gastric, apoi examenul endoscopic, apoi prin intermediul unui cateter introdus prin canalul de lucru al endoscopului se injectează în lumenul varicelui o soluţie de ceftriaxon 0,5...1,0 g, dizolvat în 5,0...10,0 ml solutie de lidocaină de 2%, apoi se introduc concomitent componentele unui adeziv fibrinic şi anume, primul component include o soluţie de fibrinogen, iar al doilea component include un amestec de soluţii de aprotinină, trombină si clorură de Ca+2, în următorul raport al componentelor la 1 ml:
fibrinogen (mg) 15...30 aprotinină (KIU) 250...1000 trombină (IU) 25...100 clorură de Ca+2(µmol) 15...30.
Soluţia de fibrinogen se aspiră într-o seringă, celelalte componente în combinaţie în altă seringă, care se injectează separat printr-un cateter trifurcat la capătul proximal. În interiorul cateterului ambele componente se combină, iniţiindu-se procesul de polimerizare cu formarea unui compus geliform, iar în interiorul varicelui are loc finisarea procesului de polimerizare cu formarea cheagului fibrinic stabil şi bine fixat de peretele vascular, care obturează lumenul vasului cu realizarea unei hemostaze eficiente şi o profilaxie a complicaţiilor septece.
Metoda revendicată a fost utilizată la 236 pacienţi cu ciroză hepatică şi hipertensiune portală cu hemoragii variceale.
Exemplu
Pacienta C., 51 de ani, spitalizată în secţia chirurgie cu diagnosticul: Hemoragie profuză variceală. Şoc hemoragic gr.I. Ciroză hepatică HBV+D subcompensată, Child B (8). Hipertensiune portală gr. III. S-a efectuat fibroesofagogastroscopia, unde s-au stabilit varice esofagiene de gr. III în 1/3 inferioară al esofagului. Varicele peretelui anterio-medial cu o ruptură de 0,3 cm cu hemoragie în jet, Forrest Ia. S-a efectuat hemostaza endoscopică prin injectarea în lumenul varicelui de o soluţie de ceftriaxon 0,5 g dizolvată în 5,0 ml soluţie de lidocaină de 2%, apoi s-au introdus concomitent componentele adezivului fibrinic şi anume, primul component soluţia de fibrinogen, iar al doilea component amestecul de soluţie de aprotinină, trombină şi clorură de Ca+2.
După injectare s-a obţinut formarea unui cheag fibrinic stabil şi bine fixat în lumenul variceal cu stoparea definitivă a hemoragiei. Varicele restante au fost de asemenea ocluzionate cu adeziv.
Totodata, la pacientă nu s-au dezvoltat complicaţii septice. Externata peste 8 zile în stare satisfăcătoare.
1. Paquet K.J., Kuhn R. Prophylactic Endoscopic sclerotherapy in Patients with Liver Cirrhosis, Portal Hypertension and Esophageal Varices.- Hepato-Gastroenterology, 1997. no.44, p. 625-636
2. Yoshida, H, Mamada, Y, Taniai, N, Yamamoto, K, Kawano, Y, Mizuguchi, Y, et al. A randomized trial control trial of bimonthly versus biweekly endoscopic variceal ligation of esophageal varices. Am. J. Gastroenterol., 2005, no.100, p. 2005-2009
3. AT 359652 1980.04.15
4. MD 2328 F1 2003.12.31
Claims (1)
- Metodă de hemostază endoscopică a hemoragiilor variceale în ciroza hepatică, care constă în aceea că endoscopic se injectează în lumenul varicelui o soluţie de ceftriaxon 0,5...1,0 g, dizolvat în 5,0...10,0 ml solutie de lidocaină de 2%, apoi se introduc concomitent componentele unui adeziv fibrinic şi anume, primul component include o soluţie de fibrinogen, iar al doilea component include un amestec de soluţii de aprotinină, trombină si clorură de Ca+2, în următorul raport al componentelor la 1 ml:fibrinogen (mg) 15...30 aprotinină (KIU) 250...1000 trombină (IU) 25...100 clorură de Ca+2(µmol) 15...30.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| MDS20190069A MD1394Z (ro) | 2019-07-10 | 2019-07-10 | Metodă de hemostază endoscopică a hemoragiilor variceale în ciroza hepatică |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| MDS20190069A MD1394Z (ro) | 2019-07-10 | 2019-07-10 | Metodă de hemostază endoscopică a hemoragiilor variceale în ciroza hepatică |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| MD1394Y MD1394Y (ro) | 2019-11-30 |
| MD1394Z true MD1394Z (ro) | 2020-06-30 |
Family
ID=68732612
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| MDS20190069A MD1394Z (ro) | 2019-07-10 | 2019-07-10 | Metodă de hemostază endoscopică a hemoragiilor variceale în ciroza hepatică |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| MD (1) | MD1394Z (ro) |
-
2019
- 2019-07-10 MD MDS20190069A patent/MD1394Z/ro not_active IP Right Cessation
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| MD1394Y (ro) | 2019-11-30 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US5614204A (en) | Angiographic vascular occlusion agents and a method for hemostatic occlusion | |
| Sandblom et al. | Hepatic hemobilia: hemorrhage from the intrahepatic biliary tract, a review | |
| Lanas et al. | Effect of parenteral omeprazole and ranitidine on gastric pH and the outcome of bleeding peptic ulcer | |
| Lin et al. | Therapeutic endoscopy for Dieulafoy's disease | |
| Kotzampassi et al. | Tissue sealants in endoscopic applications for anastomotic leakage during a 25-year period | |
| Tripathi et al. | Recent advances in the management of bleeding gastric varices | |
| Aabakken | Current endoscopic and pharmacological therapy of peptic ulcer bleeding | |
| Kram et al. | Fibrin glue in renal and ureteral trauma | |
| Tocantins | The mechanism of hemostasis | |
| Lee et al. | Complications related to endoscopic hemostasis techniques | |
| Marczell et al. | Partial pancreaticoduodenectomy (Whipple procedure) for pancreatic malignancy: occlusion of a non‐anastomosed pancreatic stump with fibrin sealant | |
| Vlavianos et al. | Management of acute variceal haemorrhage | |
| Bohnacker et al. | The role of endoscopic therapy in the treatment of bleeding varices | |
| MD1394Z (ro) | Metodă de hemostază endoscopică a hemoragiilor variceale în ciroza hepatică | |
| Lo | Prevention of esophageal variceal rebleeding | |
| Soehendra et al. | New and alternative hemostatic techniques | |
| MD344Z (ro) | Metodă de tratament al rectohemoragiilor variceale la bolnavii cu ciroză hepatică | |
| MD1511Z (ro) | Metodă de hemostază endoscopică a hemoragiilor variceale în ciroza hepatică | |
| Li et al. | Advancements in endoscopic hemostasis for non-variceal upper gastrointestinal bleeding | |
| MD1569Z (ro) | Metodă de profilaxie a hemoragiilor variceale la bolnavii cu ciroză hepatică decompensată | |
| MD1425Z (ro) | Metodă de hemostază endoscopică a hemoragiilor variceale cirogene | |
| Goulis et al. | Portal hypertensive bleeding | |
| Rauws et al. | New approaches to endoscopic therapy for a haemostasis upper GI bleed | |
| Singh et al. | An Overview in Management of Intraoral Bleeding | |
| Bleau | Endoscopic management of the acute variceal bleeding event |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| FG9Y | Short term patent issued | ||
| KA4Y | Short-term patent lapsed due to non-payment of fees (with right of restoration) |