MD1511Z - Metodă de hemostază endoscopică a hemoragiilor variceale în ciroza hepatică - Google Patents
Metodă de hemostază endoscopică a hemoragiilor variceale în ciroza hepatică Download PDFInfo
- Publication number
- MD1511Z MD1511Z MDS20200146A MDS20200146A MD1511Z MD 1511 Z MD1511 Z MD 1511Z MD S20200146 A MDS20200146 A MD S20200146A MD S20200146 A MDS20200146 A MD S20200146A MD 1511 Z MD1511 Z MD 1511Z
- Authority
- MD
- Moldova
- Prior art keywords
- variceal
- liver cirrhosis
- hemorrhages
- chloride
- thrombin
- Prior art date
Links
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 title claims abstract description 19
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 title claims abstract description 14
- 208000019425 cirrhosis of liver Diseases 0.000 title claims abstract description 9
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 14
- 102000008946 Fibrinogen Human genes 0.000 claims abstract description 14
- 108010049003 Fibrinogen Proteins 0.000 claims abstract description 14
- 229940012952 fibrinogen Drugs 0.000 claims abstract description 14
- VEXZGXHMUGYJMC-UHFFFAOYSA-M Chloride anion Chemical compound [Cl-] VEXZGXHMUGYJMC-UHFFFAOYSA-M 0.000 claims abstract description 13
- 108090000190 Thrombin Proteins 0.000 claims abstract description 13
- 229960004072 thrombin Drugs 0.000 claims abstract description 13
- 108010039627 Aprotinin Proteins 0.000 claims abstract description 12
- 229960004405 aprotinin Drugs 0.000 claims abstract description 12
- ZPNFWUPYTFPOJU-LPYSRVMUSA-N iniprol Chemical compound C([C@H]1C(=O)NCC(=O)NCC(=O)N[C@H]2CSSC[C@H]3C(=O)N[C@@H](CCCCN)C(=O)N[C@@H](C)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@H](C(N[C@H](C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](CC=4C=CC(O)=CC=4)C(=O)N[C@@H](CC=4C=CC=CC=4)C(=O)N[C@@H](CC=4C=CC(O)=CC=4)C(=O)N[C@@H](CC(N)=O)C(=O)N[C@@H](C)C(=O)N[C@@H](CCCCN)C(=O)N[C@@H](C)C(=O)NCC(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N[C@@H](CSSC[C@H](NC(=O)[C@H](CC(O)=O)NC(=O)[C@H](CCC(O)=O)NC(=O)[C@H](C)NC(=O)[C@H](CO)NC(=O)[C@H](CCCCN)NC(=O)[C@H](CC=4C=CC=CC=4)NC(=O)[C@H](CC(N)=O)NC(=O)[C@H](CC(N)=O)NC(=O)[C@H](CCCNC(N)=N)NC(=O)[C@H](CCCCN)NC(=O)[C@H](C)NC(=O)[C@H](CCCNC(N)=N)NC2=O)C(=O)N[C@@H](CCSC)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H]([C@@H](C)O)C(=O)N[C@@H](CSSC[C@H](NC(=O)[C@H](CC=2C=CC=CC=2)NC(=O)[C@H](CC(O)=O)NC(=O)[C@H]2N(CCC2)C(=O)[C@@H](N)CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N[C@@H](CCC(O)=O)C(=O)N2[C@@H](CCC2)C(=O)N2[C@@H](CCC2)C(=O)N[C@@H](CC=2C=CC(O)=CC=2)C(=O)N[C@@H]([C@@H](C)O)C(=O)NCC(=O)N2[C@@H](CCC2)C(=O)N3)C(=O)NCC(=O)NCC(=O)N[C@@H](C)C(O)=O)C(=O)N[C@@H](CCC(N)=O)C(=O)N[C@H](C(=O)N[C@@H](CC=2C=CC=CC=2)C(=O)N[C@H](C(=O)N1)C(C)C)[C@@H](C)O)[C@@H](C)CC)=O)[C@@H](C)CC)C1=CC=C(O)C=C1 ZPNFWUPYTFPOJU-LPYSRVMUSA-N 0.000 claims abstract description 12
- 108010010803 Gelatin Proteins 0.000 claims abstract description 9
- 229920000159 gelatin Polymers 0.000 claims abstract description 9
- 239000008273 gelatin Substances 0.000 claims abstract description 9
- 235000019322 gelatine Nutrition 0.000 claims abstract description 9
- 235000011852 gelatine desserts Nutrition 0.000 claims abstract description 9
- 239000000203 mixture Substances 0.000 claims abstract description 5
- 239000000243 solution Substances 0.000 claims description 13
- 206010046996 Varicose vein Diseases 0.000 claims description 12
- 108010080379 Fibrin Tissue Adhesive Proteins 0.000 claims description 8
- 208000027185 varicose disease Diseases 0.000 claims description 7
- 238000002347 injection Methods 0.000 claims description 3
- 239000007924 injection Substances 0.000 claims description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 108010073385 Fibrin Proteins 0.000 description 10
- 102000009123 Fibrin Human genes 0.000 description 10
- BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N Fibrin monomer Chemical compound CNC(=O)CNC(=O)CN BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 10
- 229950003499 fibrin Drugs 0.000 description 10
- 208000034158 bleeding Diseases 0.000 description 9
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 9
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 5
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 5
- UCTWMZQNUQWSLP-UHFFFAOYSA-N adrenaline Chemical compound CNCC(O)C1=CC=C(O)C(O)=C1 UCTWMZQNUQWSLP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 238000006116 polymerization reaction Methods 0.000 description 4
- 230000002269 spontaneous effect Effects 0.000 description 4
- 208000000624 Esophageal and Gastric Varices Diseases 0.000 description 3
- 108010071289 Factor XIII Proteins 0.000 description 2
- 108010067306 Fibronectins Proteins 0.000 description 2
- 102000016359 Fibronectins Human genes 0.000 description 2
- 108010051456 Plasminogen Proteins 0.000 description 2
- 102000013566 Plasminogen Human genes 0.000 description 2
- 206010056091 Varices oesophageal Diseases 0.000 description 2
- 239000000853 adhesive Substances 0.000 description 2
- 230000001070 adhesive effect Effects 0.000 description 2
- 150000001875 compounds Chemical class 0.000 description 2
- 208000024170 esophageal varices Diseases 0.000 description 2
- 201000010120 esophageal varix Diseases 0.000 description 2
- 230000002008 hemorrhagic effect Effects 0.000 description 2
- 208000007232 portal hypertension Diseases 0.000 description 2
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 2
- 206010005144 Bleeding varicose vein Diseases 0.000 description 1
- 208000005489 Esophageal Perforation Diseases 0.000 description 1
- 208000007217 Esophageal Stenosis Diseases 0.000 description 1
- 206010051012 Gastric varices Diseases 0.000 description 1
- 208000032456 Hemorrhagic Shock Diseases 0.000 description 1
- 206010030194 Oesophageal stenosis Diseases 0.000 description 1
- 208000034189 Sclerosis Diseases 0.000 description 1
- 206010049771 Shock haemorrhagic Diseases 0.000 description 1
- 230000001476 alcoholic effect Effects 0.000 description 1
- 230000015556 catabolic process Effects 0.000 description 1
- 229940105784 coagulation factor xiii Drugs 0.000 description 1
- 238000006731 degradation reaction Methods 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 210000003238 esophagus Anatomy 0.000 description 1
- 229940012444 factor xiii Drugs 0.000 description 1
- 230000002496 gastric effect Effects 0.000 description 1
- 230000000977 initiatory effect Effects 0.000 description 1
- 201000001231 mediastinitis Diseases 0.000 description 1
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 description 1
- 229940108461 rennet Drugs 0.000 description 1
- 108010058314 rennet Proteins 0.000 description 1
- 238000007632 sclerotherapy Methods 0.000 description 1
- 229960000776 sodium tetradecyl sulfate Drugs 0.000 description 1
- UPUIQOIQVMNQAP-UHFFFAOYSA-M sodium;tetradecyl sulfate Chemical compound [Na+].CCCCCCCCCCCCCCOS([O-])(=O)=O UPUIQOIQVMNQAP-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 230000003612 virological effect Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Invenţia se referă la medicină, în special la hemostaza endoscopică a hemoragiilor variceale esofago-gastrice în ciroza hepatică decompensată.Esenţa invenţiei constă în aceea că endoscopic concomitent se injectează în lumenul varicelui două componente ale unui adeziv fibrinic şi anume, primul component, care include o soluţie de fibrinogen, şi al doilea component, care include un amestec de soluţii de trombină cu gelatină polisuccinilată, aprotinină şi clorură de Ca+2, în următorul raport al componentelor, la 1 ml:fibrinogen (mg)15...45trombină (UI)25...100gelatină polisuccinilată (mg)120...360aprotinină (KIU)250...1000clorură de Ca+2(µmol)15...30.
Description
Invenţia se referă la medicină, în special la hemostaza endoscopică a hemoragiilor variceale esofago-gastrice în ciroza hepatică decompensată.
Este cunoscută metoda de hemostază endoscopică a hemoragiilor variceale cirogene cu utilizarea soluţiei alcoolice de tetradecil sulfat de sodiu, care provoacă sclerozarea vasului [1].
Dezavantajele metodei de sclerozare a varicelor constau în neeficacitatea utilizării ei în cazul varicelor de calibru mare, provocând dureri pronunţate după utilizare şi în unele cazuri necroze locale cu complicaţii severe şi anume perforaţii ale esofagului, mediastinite, recidive frecvente de hemoragii repetate, iar la distanţă se poate complica cu stenoze esofagiene în rezultatul proceselor sclero-atrofice după manipulaţii repetate.
Este cunoscută metoda de hemostază a hemoragiilor variceale prin ligaturarea varicelor cu benzi elastice cu ajutorului unui dispozitiv de aplicare, care este fixat pe endoscop [2].
Dezavantajele metodei menţionate constau în aceea că ligaturile elastice nu pot fi aplicate în cazul sângerărilor din varicele gastrice fundice, din cauza posibilităţilor reduse de manevrare ale aplicatorului endoscopului, iar în cazul varicelor de calibru mare (>1 cm) în timpul aplicării ligaturilor poate fi lezat peretele varicelui cu provocarea unei hemoragii abundente.
Este cunoscută metoda de utilizare a adezivului fibrinic pentru hemostaza endoscopică a hemoragiilor variceale în ciroza hepatică, care este compus din fibrinogen, factorul XIII de coagulare, fibronectină, plasminogen şi aprotinină, care se amestecă cu soluţie de trombină şi clorură de Ca+2, în următorul raport al componentelor, la 1 ml:
fibrinogen (mg) 70...110 factorul XIII (UI) 10...50 fibronectină (mg) 2...9 plasminogen (mg) 20...120 aprotinină (KIU) 3000 trombină (UI) 500 clorură de Ca+2 (µmol) 40 [3].
Dezavantajele adezivului fibrinic cunoscut constau în aceea că polimerizarea lui are loc imediat după combinarea componentelor, ceea ce nu permite introducerea lui în lumenul varicelui sângerând prin cateterul de injectare al endoscopului lung de 150 cm, datorită polimerizării rapide a compusului cu obturarea lumenului cateterului, aderarea slabă la peretele vascular cu riscul expulzării spontane a cheagului fibrinic.
Este cunoscută metoda de hemostază endoscopică a hemoragiilor variceale prin utilizarea adezivului fibrinic, care include soluţie de fibrinogen, care se amestecă cu soluţie de aprotinină, trombină, clorură de Ca+2 şi adrenalină, în următorul raport al componentelor, la 1 ml:
fibrinogen (mg) 15...30 aprotinină (KIU) 250...1000 trombină (UI) 25...100 clorură de Ca+2 (µmol) 15...30 adrenalină (mg) 0,1...0,3 [4].
Dezavantajele metodei constau în aceea că la injectarea componentelor adezivului în varicele sângerând cu formarea cheagului fibrinic poate surveni expulzarea spontană a cheagului din lumenul vasului din cauza presiunii venoase mari, consistenţei gelatinoase moi a cheagului fibrinic format şi fixării reduse a lui de peretele vascular.
Problema invenţiei constă în elaborarea unei metode de hemostază endoscopică a hemoragiilor variceale în ciroza hepatică decompensată cu utilizarea unui adeziv fibrinic, care permite o hemostază eficientă cu evitarea expulzării spontane a cheagului fibrinic, datorită unei aderări eficiente de peretele vascular cu evitarea recidivelor hemoragice.
Esenţa invenţiei constă în aceea că endoscopic concomitent se injectează în lumenul varicelui două componente ale unui adeziv fibrinic şi anume, primul component, care include o soluţie de fibrinogen, şi al doilea component, care include un amestec de soluţii de trombină cu gelatină polisuccinilată, aprotinină şi clorură de Ca+2, în următorul raport al componentelor, la 1 ml:
fibrinogen (mg) 15...45 trombină (UI) 25...100 gelatină polisuccinilată (mg) 120...360 aprotinină (KIU) 250...1000 clorură de Ca+2(µmol) 15...30.
Rezultatul invenţiei constă în aceea că metoda revendicată permite o hemostază eficientă cu evitarea expulzării spontane a cheagului fibrinic, unei aderări eficiente de peretele vascular, datorită obţinerii unui cheag de o consistentă dur-elastică, care ia forma vasului dilatat varicos, formând un dop fibrinic bine fixat de pereţii varicelui, ceea ce permite realizarea unei hemostaze sigure.
Avantajele invenţiei:
- obţinerea unui cheag fibrinic de o consistenţă dur-elastică;
- fixare sigură de pereţii interiori ai varicelui;
- formarea unui dop fibrinic consistent ce duce la stoparea hemoragiei variceale;
- datorită consistenţei dure, perioada de degradare biologică a cheagului este de lungă durată;
- evitarea recidivelor hemoragice.
Metoda se efectuează în modul următor.
Pacientului diagnosticat cu hemoragie din varicele esofagiene în cazul hipertensiunii portale, cauzate de ciroza hepatica, i se efectuează lavajul gastric, apoi examenul endoscopic, după care prin intermediul unui cateter introdus prin canalul de lucru al endoscopului se injectează în lumenul varicelui concomitent două componente ale unui adeziv fibrinic şi anume, primul component, care include soluţie de fibrinogen, şi al doilea component, care include amestecul de soluţii de trombină cu gelatină polisuccinilată, aprotinină şi clorură de Ca+2, în următorul raport al componentelor, la 1 ml:
fibrinogen (mg) 15...45 trombină (UI) 25...100 gelatină polisuccinilată (mg) 120...360 aprotinină (KIU) 250...1000 clorură de Ca+2(µmol) 15...30.
Soluţia de fibrinogen se aspiră într-o seringă, celelalte componente în combinaţie - în altă seringă, care se injectează separat printr-un cateter trifurcat la capătul proximal. În interiorul cateterului ambele componente se combină, iniţiind procesul de polimerizare cu formarea unui compus geliform, iar în interiorul varicelui are loc finisarea procesului de polimerizare cu formarea cheagului fibrinic stabil şi bine fixat de peretele vascular, care obturează lumenul vasului cu realizarea unei hemostaze eficiente.
Metoda revendicată a fost utilizată la 98 de pacienţi cu ciroză hepatică şi hipertensiune portală cu hemoragii variceale.
Exemplu
Pacientul P., 32 de ani, spitalizat în secţia chirurgie cu diagnosticul: Ciroză hepatică decompensată Child C 10) de etiologie virală HVC. Hemoragie variceală profuză. Soc hemoragic gr.II. La fibroesofagogastroscopie s-au determinat prezenţa de varice esofagiene de gr. III-IV în 1/3 inferioară al esofagului. Varicele peretelui antero-medial cu o ruptură de 0,2 cm cu hemoragie în jet, Forrest Ia. S-a efectuat hemostaza endoscopică prin injectarea în lumenul varicelui concomitent a două componente ale adezivului fibrinic şi anume, primul component soluţie de fibrinogen, iar al doilea component amestecul de soluţii de trombină cu gelatină polisuccinilată, aprotinină şi clorură de Ca+2, în raportul cantitativ revendicat. După injectare s-a obţinut formarea unui cheag fibrinic dur-elastic stabil şi bine fixat în lumenul variceal cu stoparea definitivă a hemoragiei. Varicele restante au fost de asemenea ocluzionate cu adeziv. Externat peste 8 zile în stare satisfacătoare.
1. Paquet K.J., Kuhn R. Prophylactic Endoscopic sclerotherapy in Patients with Liver Cirrhosis, Portal Hypertension and Esophageal Varices.- Hepato-Gastroenterology, 1997, no44, p. 625-636
2. Yoshida H., Mamada Y., Taniai N., Yamamoto K., Kawano Y., Mizuguchi Y, et al. A randomized trial control trial of bimonthly versus biweekly endoscopic variceal ligation of esophageal varices. Am. J. Gastroenterol., 2005, no100, p. 2005-2009
3. AT 359652 1980.04.15
4. MD 2328 F1 2003.12.31
Claims (1)
- Metodă de hemostază endoscopică a hemoragiilor variceale în ciroza hepatică, care constă în aceea că endoscopic concomitent se injectează în lumenul varicelui două componente ale unui adeziv fibrinic şi anume, primul component, care include o soluţie de fibrinogen, şi al doilea component, care include un amestec de soluţii de trombină cu gelatină polisuccinilată, aprotinină şi clorură de Ca+2, în următorul raport al componentelor, la 1 ml:fibrinogen (mg) 15...45 trombină (UI) 25...100 gelatină polisuccinilată (mg) 120...360 aprotinină (KIU) 250...1000 clorură de Ca+2(µmol) 15...30.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| MDS20200146A MD1511Z (ro) | 2020-11-23 | 2020-11-23 | Metodă de hemostază endoscopică a hemoragiilor variceale în ciroza hepatică |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| MDS20200146A MD1511Z (ro) | 2020-11-23 | 2020-11-23 | Metodă de hemostază endoscopică a hemoragiilor variceale în ciroza hepatică |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| MD1511Y MD1511Y (ro) | 2021-03-31 |
| MD1511Z true MD1511Z (ro) | 2021-10-31 |
Family
ID=75265308
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| MDS20200146A MD1511Z (ro) | 2020-11-23 | 2020-11-23 | Metodă de hemostază endoscopică a hemoragiilor variceale în ciroza hepatică |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| MD (1) | MD1511Z (ro) |
-
2020
- 2020-11-23 MD MDS20200146A patent/MD1511Z/ro not_active IP Right Cessation
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| MD1511Y (ro) | 2021-03-31 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Sandblom et al. | Hepatic hemobilia: hemorrhage from the intrahepatic biliary tract, a review | |
| Kotzampassi et al. | Tissue sealants in endoscopic applications for anastomotic leakage during a 25-year period | |
| Kim | Management of acute variceal bleeding | |
| Lin et al. | Therapeutic endoscopy for Dieulafoy's disease | |
| Leung et al. | Endoscopic injection of adrenalin in bleeding peptic ulcers | |
| Tashiro et al. | New technique for pancreaticojejunostomy using a biological adhesive | |
| MD1511Z (ro) | Metodă de hemostază endoscopică a hemoragiilor variceale în ciroza hepatică | |
| RU2156140C1 (ru) | Клей медицинский | |
| MD1569Z (ro) | Metodă de profilaxie a hemoragiilor variceale la bolnavii cu ciroză hepatică decompensată | |
| Bohnacker et al. | The role of endoscopic therapy in the treatment of bleeding varices | |
| Morris et al. | Chronic portal vein occlusion and portal hypertension in the dog | |
| Som et al. | New approach to the treatment of esophageal varices | |
| MD344Z (ro) | Metodă de tratament al rectohemoragiilor variceale la bolnavii cu ciroză hepatică | |
| MD1394Z (ro) | Metodă de hemostază endoscopică a hemoragiilor variceale în ciroza hepatică | |
| Lata et al. | Management of acute variceal bleeding | |
| Li et al. | Advancements in endoscopic hemostasis for non-variceal upper gastrointestinal bleeding | |
| Tanner | Operative Management of Haematemesis and Melaena: With special reference to Bledding from Oesophageal Varices. Lecture delivered at the Royal College of Surgeons of England on 8th April 1957 | |
| MD1425Z (ro) | Metodă de hemostază endoscopică a hemoragiilor variceale cirogene | |
| Sung | Treatment of variceal bleeding | |
| UA122646C2 (uk) | Спосіб інтраопераційного остаточного припинення профузної кровотечі при пенетруючій виразці дванадцятипалої кишки | |
| RU2293530C1 (ru) | Способ формирования терминолатерального панкреатоеюноанастомоза при панкреатодуоденальной резекции | |
| RU2197182C2 (ru) | Способ хирургического лечения острого тромбоза геморроидальных узлов | |
| RU2256413C1 (ru) | Способ формирования культи поджелудочной железы при наложении панкреатоеюноанастомоза | |
| US11951229B2 (en) | Liquid hemostatic medical material | |
| MD1848Y (ro) | Metodă de hemostază endoscopică a hemoragiilor variceale în ciroza hepatică |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| FG9Y | Short term patent issued | ||
| KA4Y | Short-term patent lapsed due to non-payment of fees (with right of restoration) | ||
| MM4Y | Short-term patent definitely lapsed due to non-payment of fees |