LT6743B - Poinsultinės būklės pacientų netrukdančios ilgalaikės prieširdžių aritmijų stebėsenos ir charakterizavimo sistema ir būdas - Google Patents
Poinsultinės būklės pacientų netrukdančios ilgalaikės prieširdžių aritmijų stebėsenos ir charakterizavimo sistema ir būdas Download PDFInfo
- Publication number
- LT6743B LT6743B LT2018550A LT2018550A LT6743B LT 6743 B LT6743 B LT 6743B LT 2018550 A LT2018550 A LT 2018550A LT 2018550 A LT2018550 A LT 2018550A LT 6743 B LT6743 B LT 6743B
- Authority
- LT
- Lithuania
- Prior art keywords
- patient
- atrial
- monitoring
- post
- atrial arrhythmia
- Prior art date
Links
- 206010003130 Arrhythmia supraventricular Diseases 0.000 title claims abstract description 72
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 title claims abstract description 36
- 230000007774 longterm Effects 0.000 title claims abstract description 18
- 206010003119 arrhythmia Diseases 0.000 claims abstract description 42
- 230000006793 arrhythmia Effects 0.000 claims abstract description 40
- 238000000034 method Methods 0.000 claims abstract description 31
- 208000006011 Stroke Diseases 0.000 claims abstract description 18
- 238000012512 characterization method Methods 0.000 claims abstract description 8
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 claims abstract description 6
- 230000002123 temporal effect Effects 0.000 claims description 8
- 210000001061 forehead Anatomy 0.000 claims description 4
- 230000002452 interceptive effect Effects 0.000 claims description 4
- 230000001052 transient effect Effects 0.000 claims description 4
- 210000000707 wrist Anatomy 0.000 claims description 3
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 claims description 2
- 210000003811 finger Anatomy 0.000 claims description 2
- 238000012545 processing Methods 0.000 claims description 2
- 206010068932 Terminal insomnia Diseases 0.000 claims 1
- 206010003658 Atrial Fibrillation Diseases 0.000 abstract description 29
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 abstract description 4
- 238000011282 treatment Methods 0.000 abstract description 4
- 238000011161 development Methods 0.000 abstract description 3
- 208000010125 myocardial infarction Diseases 0.000 abstract description 3
- 206010061818 Disease progression Diseases 0.000 abstract description 2
- 239000003416 antiarrhythmic agent Substances 0.000 abstract description 2
- 238000013153 catheter ablation Methods 0.000 abstract description 2
- 230000005750 disease progression Effects 0.000 abstract description 2
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 abstract description 2
- 230000000474 nursing effect Effects 0.000 abstract description 2
- 230000003288 anthiarrhythmic effect Effects 0.000 abstract 1
- 238000000502 dialysis Methods 0.000 abstract 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 abstract 1
- 230000000302 ischemic effect Effects 0.000 abstract 1
- 238000011866 long-term treatment Methods 0.000 abstract 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 abstract 1
- 238000004220 aggregation Methods 0.000 description 10
- 230000002776 aggregation Effects 0.000 description 10
- 238000001514 detection method Methods 0.000 description 8
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 description 8
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 5
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 4
- 238000013186 photoplethysmography Methods 0.000 description 4
- 238000012986 modification Methods 0.000 description 3
- 230000004048 modification Effects 0.000 description 3
- 206010003662 Atrial flutter Diseases 0.000 description 2
- 239000000853 adhesive Substances 0.000 description 2
- 230000001070 adhesive effect Effects 0.000 description 2
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 2
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 description 2
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 2
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 2
- 230000010349 pulsation Effects 0.000 description 2
- 238000011897 real-time detection Methods 0.000 description 2
- 230000002269 spontaneous effect Effects 0.000 description 2
- 208000002102 Atrial Premature Complexes Diseases 0.000 description 1
- 206010019280 Heart failures Diseases 0.000 description 1
- 208000032382 Ischaemic stroke Diseases 0.000 description 1
- 208000004301 Sinus Arrhythmia Diseases 0.000 description 1
- 208000001871 Tachycardia Diseases 0.000 description 1
- 208000009729 Ventricular Premature Complexes Diseases 0.000 description 1
- 206010047289 Ventricular extrasystoles Diseases 0.000 description 1
- 230000005856 abnormality Effects 0.000 description 1
- QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N atomic oxygen Chemical compound [O] QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010003668 atrial tachycardia Diseases 0.000 description 1
- 230000006399 behavior Effects 0.000 description 1
- 238000003339 best practice Methods 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 description 1
- 210000000038 chest Anatomy 0.000 description 1
- 230000008602 contraction Effects 0.000 description 1
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 1
- 238000009795 derivation Methods 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 210000000624 ear auricle Anatomy 0.000 description 1
- 238000002565 electrocardiography Methods 0.000 description 1
- 230000002996 emotional effect Effects 0.000 description 1
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 1
- 230000001815 facial effect Effects 0.000 description 1
- 238000001914 filtration Methods 0.000 description 1
- 210000000245 forearm Anatomy 0.000 description 1
- 238000001631 haemodialysis Methods 0.000 description 1
- 231100001261 hazardous Toxicity 0.000 description 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 1
- 230000005802 health problem Effects 0.000 description 1
- 230000010247 heart contraction Effects 0.000 description 1
- 230000000322 hemodialysis Effects 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 230000010354 integration Effects 0.000 description 1
- 230000003993 interaction Effects 0.000 description 1
- 210000001699 lower leg Anatomy 0.000 description 1
- 239000002547 new drug Substances 0.000 description 1
- 238000001208 nuclear magnetic resonance pulse sequence Methods 0.000 description 1
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 description 1
- 230000037081 physical activity Effects 0.000 description 1
- 230000002028 premature Effects 0.000 description 1
- 238000002203 pretreatment Methods 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- 238000003672 processing method Methods 0.000 description 1
- 230000002250 progressing effect Effects 0.000 description 1
- 238000013441 quality evaluation Methods 0.000 description 1
- 230000036387 respiratory rate Effects 0.000 description 1
- 238000012552 review Methods 0.000 description 1
- 230000001629 suppression Effects 0.000 description 1
- 230000001360 synchronised effect Effects 0.000 description 1
- 230000006794 tachycardia Effects 0.000 description 1
- 238000012546 transfer Methods 0.000 description 1
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 1
- 230000002861 ventricular Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
- A61B5/0002—Remote monitoring of patients using telemetry, e.g. transmission of vital signals via a communication network
- A61B5/0015—Remote monitoring of patients using telemetry, e.g. transmission of vital signals via a communication network characterised by features of the telemetry system
- A61B5/0022—Monitoring a patient using a global network, e.g. telephone networks, internet
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
- A61B5/24—Detecting, measuring or recording bioelectric or biomagnetic signals of the body or parts thereof
- A61B5/316—Modalities, i.e. specific diagnostic methods
- A61B5/318—Heart-related electrical modalities, e.g. electrocardiography [ECG]
- A61B5/346—Analysis of electrocardiograms
- A61B5/349—Detecting specific parameters of the electrocardiograph cycle
- A61B5/364—Detecting abnormal ECG interval, e.g. extrasystoles, ectopic heartbeats
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
- A61B5/02—Detecting, measuring or recording pulse, heart rate, blood pressure or blood flow; Combined pulse/heart-rate/blood pressure determination; Evaluating a cardiovascular condition not otherwise provided for, e.g. using combinations of techniques provided for in this group with electrocardiography or electroauscultation; Heart catheters for measuring blood pressure
- A61B5/024—Detecting, measuring or recording pulse rate or heart rate
- A61B5/02405—Determining heart rate variability
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
- A61B5/02—Detecting, measuring or recording pulse, heart rate, blood pressure or blood flow; Combined pulse/heart-rate/blood pressure determination; Evaluating a cardiovascular condition not otherwise provided for, e.g. using combinations of techniques provided for in this group with electrocardiography or electroauscultation; Heart catheters for measuring blood pressure
- A61B5/024—Detecting, measuring or recording pulse rate or heart rate
- A61B5/02416—Detecting, measuring or recording pulse rate or heart rate using photoplethysmograph signals, e.g. generated by infrared radiation
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
- A61B5/02—Detecting, measuring or recording pulse, heart rate, blood pressure or blood flow; Combined pulse/heart-rate/blood pressure determination; Evaluating a cardiovascular condition not otherwise provided for, e.g. using combinations of techniques provided for in this group with electrocardiography or electroauscultation; Heart catheters for measuring blood pressure
- A61B5/024—Detecting, measuring or recording pulse rate or heart rate
- A61B5/02438—Detecting, measuring or recording pulse rate or heart rate with portable devices, e.g. worn by the patient
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
- A61B5/02—Detecting, measuring or recording pulse, heart rate, blood pressure or blood flow; Combined pulse/heart-rate/blood pressure determination; Evaluating a cardiovascular condition not otherwise provided for, e.g. using combinations of techniques provided for in this group with electrocardiography or electroauscultation; Heart catheters for measuring blood pressure
- A61B5/024—Detecting, measuring or recording pulse rate or heart rate
- A61B5/0245—Detecting, measuring or recording pulse rate or heart rate by using sensing means generating electric signals, i.e. ECG signals
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
- A61B5/24—Detecting, measuring or recording bioelectric or biomagnetic signals of the body or parts thereof
- A61B5/25—Bioelectric electrodes therefor
- A61B5/251—Means for maintaining electrode contact with the body
- A61B5/257—Means for maintaining electrode contact with the body using adhesive means, e.g. adhesive pads or tapes
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
- A61B5/24—Detecting, measuring or recording bioelectric or biomagnetic signals of the body or parts thereof
- A61B5/316—Modalities, i.e. specific diagnostic methods
- A61B5/318—Heart-related electrical modalities, e.g. electrocardiography [ECG]
- A61B5/333—Recording apparatus specially adapted therefor
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
- A61B5/68—Arrangements of detecting, measuring or recording means, e.g. sensors, in relation to patient
- A61B5/6801—Arrangements of detecting, measuring or recording means, e.g. sensors, in relation to patient specially adapted to be attached to or worn on the body surface
- A61B5/6802—Sensor mounted on worn items
- A61B5/681—Wristwatch-type devices
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
- A61B5/68—Arrangements of detecting, measuring or recording means, e.g. sensors, in relation to patient
- A61B5/6801—Arrangements of detecting, measuring or recording means, e.g. sensors, in relation to patient specially adapted to be attached to or worn on the body surface
- A61B5/6813—Specially adapted to be attached to a specific body part
- A61B5/6814—Head
- A61B5/6815—Ear
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
- A61B5/68—Arrangements of detecting, measuring or recording means, e.g. sensors, in relation to patient
- A61B5/6801—Arrangements of detecting, measuring or recording means, e.g. sensors, in relation to patient specially adapted to be attached to or worn on the body surface
- A61B5/6813—Specially adapted to be attached to a specific body part
- A61B5/6823—Trunk, e.g., chest, back, abdomen, hip
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
- A61B5/68—Arrangements of detecting, measuring or recording means, e.g. sensors, in relation to patient
- A61B5/6801—Arrangements of detecting, measuring or recording means, e.g. sensors, in relation to patient specially adapted to be attached to or worn on the body surface
- A61B5/6813—Specially adapted to be attached to a specific body part
- A61B5/6825—Hand
- A61B5/6826—Finger
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
- A61B5/68—Arrangements of detecting, measuring or recording means, e.g. sensors, in relation to patient
- A61B5/6801—Arrangements of detecting, measuring or recording means, e.g. sensors, in relation to patient specially adapted to be attached to or worn on the body surface
- A61B5/6813—Specially adapted to be attached to a specific body part
- A61B5/6828—Leg
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
- A61B5/68—Arrangements of detecting, measuring or recording means, e.g. sensors, in relation to patient
- A61B5/6801—Arrangements of detecting, measuring or recording means, e.g. sensors, in relation to patient specially adapted to be attached to or worn on the body surface
- A61B5/683—Means for maintaining contact with the body
- A61B5/6831—Straps, bands or harnesses
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
- A61B5/24—Detecting, measuring or recording bioelectric or biomagnetic signals of the body or parts thereof
- A61B5/316—Modalities, i.e. specific diagnostic methods
- A61B5/318—Heart-related electrical modalities, e.g. electrocardiography [ECG]
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Cardiology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Pathology (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Physiology (AREA)
- Otolaryngology (AREA)
- Computer Networks & Wireless Communication (AREA)
- Signal Processing (AREA)
- Measurement And Recording Of Electrical Phenomena And Electrical Characteristics Of The Living Body (AREA)
- Measurement Of The Respiration, Hearing Ability, Form, And Blood Characteristics Of Living Organisms (AREA)
- Measuring Pulse, Heart Rate, Blood Pressure Or Blood Flow (AREA)
- Medical Treatment And Welfare Office Work (AREA)
Abstract
Šiuo aprašymu pateikiami sistema ir būdas, skirti pacientui netrukdančiu būdu atpažinti, stebėti ir charakterizuoti prieširdžių aritmijas, kurios susijusios su prieširdžių virpėjimo išsivystymu ir padidėjusia išeminio smegenų insulto rizika. Sistemą sudaro dėvimas įtaisas su integruotais biosignalų jutikliais; dėvimame įtaise integruoti savaime nutrūkstančių prieširdžių aritmijų epizodų atpažinimo moduliai; serveryje arba išmaniajame įtaise naudojamas prieširdžių aritmijų epizodų pasiskirstymo charakterizavimo modulis ligos progresui vertinti. Ilgalaikės stebėsenos metu automatiškai atpažinus nedokumentuotą prieširdžių aritmiją, ypač prieširdžių virpėjimą, gydytojui elektroniniu paštu siunčiama aritmijos epizodo elektrokardiograma. Gydytojui patvirtinus prieširdžių virpėjimo diagnozę, pacientui atsiunčiama rekomendacija kreiptis į kardiologą. Sistema skirta tiek tirti sveikus žmones prevenciškai, tiek stebėti ligonius su padidėjusia prieširdžių aritmijų rizika. Stebėsena gali būti atliekama gydantis ambulatoriškai; reabilitacijos ir slaugos ligoninėse; stacionare; taip pat privačiose gydymo įstaigose, teikiančiose prieširdžių aritmijų stebėsenos servisą; klinikose, personalizuotai parenkančiose antiaritminius vaistus ir jų dozes; klinikose, prognozuojančiose gydomųjų intervencijų tikslingumą ir vertinančiose jų efektyvumą; farmacijos įmonėse, vykdančiose naujų vaistų ilgalaikius klinikinius tyrimus.
Description
TECHNIKOS SRITIS
Išradimas priklauso medicininės įrangos sričiai, o konkrečiai - sistema ir būdas skirtas poinsultinės būklės pacientų netrukdančiai ilgalaikei prieširdžiu aritmijų stebėsenai atlikti ir aritmijos epizodų pasiskirstymui charakterizuoti.
TECHNIKOS LYGIS
Standartiniai ambulatoriniai elektrokardiogramos registratoriai, kurie naudoja klijuojamus elektrodus (pvz., Holterio monitoriai, širdies įvykių registratoriai) buvo skiriami siekiant atpažinti savaime nutrūkstančias, dažnai simptomais nepasireiškiančias, aritmijas. Pastarųjų metų elektronikos ir medicinos technologijų pažanga atvėrė galimybes atpažinti ritmo sutrikimus naudojant pacientui patogesnius, minimaliai kontaktinius būdus, pvz., fotopletizmografiją. Pirmieji fotopletizmografijos taikymai apsiribojo tik prieširdžiu virpėjimo aritmijos atpažinimo galimybių tyrimais, signalus registruojant išmaniuoju telefonu (Lee J. et al. Atrial fibrillation detection using an iPhone 4S, IEEE Transactions on Biomedical Engineering, 60(1), 203-206, 2013), internetine kamera (Couderc J. P. et al. Detection of atrial fibrillation using contactless facial video monitoring, Heart Rhythm, 12(1), 195-201, 2015), ausies jutikliu (Conroy T. et al. Detection of atrial fibrillation using an earlobe photoplethysmographic sensor, Physiological Measurement, 38(10), 1906, 2017), arba išmaniąja apyranke (Corino V. D. A. et al. Detection of atrial fibrillation episodes using a wristband device, Physiological Measurement, 38(5), 787, 2017). Šių metodų efektyvumas dar žymiai atsilieka nuo rezultatų, pasiektų naudojant standartinį elektrokardiografija pagrįstą metodą. To priežastis - dėl judesio artefaktų prastesnė fotopletizmografijos signalų kokybė lyginant su elektrokardiogramos signalais, taip pat patikimų, specifiškai fotopletizmogramos signalams skirtų apdorojimo metodų trūkumas.
įtaisai, skirti vertinti širdies veiklą analizuojant fotopletizmogramos signalą, dažniausiai pritaikyti dėvėti ilgą laiką tvirtinant ant vienos iš galūnių (US 6519490 B1, US 2007/0255146, US 7794406 B2, US 2015/0018693 A1). Dokumentas US 6519490 B1 (paskelbtas 2003-02-11) pateikia metodus atpažinti prieširdžiu virpėjimo aritmiją, naudojant pulsines bangas gebančius registruoti įtaisus (pvz., slėgio pulsacijas registruojanti kraujospūdžio matavimo prietaisų manžetė). Metodas pagrįstas laiko sekų tarp gretimų skilvelių susitraukimų analize, kurios leidžia identifikuoti dėl prieširdžiu virpėjimo sutrikusį širdies ritmą. Šiais prietaisais registruojami slėgio pulsacijos signalai yra palyginti trumpi <30s, todėl sutrikusio ritmo atpažinimo algoritmo patikimumas nėra aukštas. Dokumentas US 2007/0255146 (paskelbtas 2007-11-01) pateikia sistemą ir metodus, skirtus atpažinti prieširdžiu virpėjimą fotopletizmogramos signale naudojant ant piršto dedamą fotopletizmogramos jutiklį. Pirštinis fotopletizmogramos jutiklis sukelia diskomfortą, todėl toks metodas nėra tinkamas ilgalaikei pacientų stebėsenai siekiant atpažinti savaime nutrūkstančius prieširdžiu aritmijos epizodus. Dokumentas US 7794406 B2 (paskelbtas 2010-01-14) aprašo fotopletizmografiniu principu pagrįstą apyrankės tipo įtaisą, skirtą įvertinti pulsą, kraujo įsotinimą deguonimi, kvėpavimo dažnį ir atpažinti širdies ritmo sutrikimus (pvz., skilvelių priešlaikinius susitraukimus). Ši apyrankės tipo sistema skirta tik surinkti duomenis iš išorinių jutiklių - apyrankėje jutiklių integravimo galimybė nenumatyta. Dokumente US 2015/0018693 A1 (paskelbtas 2015-01-15) aprašoma apyrankėje išdėstomų fotopletizmogramos jutiklių konfigūracija, skirta padidintu patikimumu atpažinti prieširdžiu virpėjimo aritmiją. Fotopletizmogramos signalai registruojami keliais atskirais jutikliais nuo pasirinktos kūno vietos (pvz., pirštas, riešas, šlaunis, blauzda). Sistema numato aritmijos aliarmo galimybę, aliarmo pranešimą siunčiant tekstine žinute, elektroniniu laišku, ar informuojant pacientą garsiniu signalu. Visi aukščiau apžvelgti metodai ir sistemos nenumato galimybės patikslinti diagnozę užregistruojant elektrokardiogramą.
Aukščiau išvardintiems trūkumams spręsti pasiūlyti įtaisai, numatantys galimybę registruoti fotopletizmogramą ir elektrokardiogramą (US 2015/0164349 A1, US 2016/0331247 A1, US 2017/0202459 A1, US 2015/0366518 A1). Dokumentas US 2015/0164349 A1 (paskelbtas 2015-06-18) pateikia sistemą ir metodus, skirtus vertinti širdies ritmą, širdies ritmo variabilumą ir atpažinti aritmijas (pvz., prieširdžiu virpėjimą). Taip pat sistema pateikia širdies būsenos įvertinimą balais ir tikslus bei rekomendacijas vartotojui. Naudojant šią sistemą, apyrankėje integruotais jutikliais nepertraukiamai registruojamas pulsas, kuriame atpažinus širdies ritmo nereguliarumą aktyvuojamas aliarmas, skirtas informuoti sistemos naudotoją išoriniu įtaisu užregistruoti elektrokardiogramą. Išorinio elektrokardiogramą registruojančio įtaiso funkciją gali atlikti įvairūs įtaisai, pvz., išmaniojo telefono dėklas su integruotais bioelektrinių potencialų elektrodais, ambulatorinis ar klinikinis elektrokardiogramos registratorius ir pan. Sistema nenumato galimybės diagnozei patikslinti skirtą elektrokardiogramos signalą registruoti apyranke, nenaudojant išorinio prietaiso, šio trūkumo nėra išplėstoje sistemoje, aprašytoje dokumente US 2016/0331247 A1 (2016-11-17), kuriame numatyta galimybė integruoti elektrokardiogramos elektrodus j apyrankę, kurių vienas nepertraukiamai liečiasi su ranka, o kitas turi būti paliestas priešingos rankos pirštu. Šioje sistemoje fotopletizmografija pagrįstas aritmijų atpažinimo algoritmas remiasi širdies dažnio nukrypimo nuo normos ribų analize, todėl yra jautrus klaidingiems aliarmams dėl įvairių fiziologinių veiksnių, kurie gali staiga padidinti širdies ritmą (pvz., emocinis stresas). Be to, sistema leidžia užregistruoti tik 1 derivacijos elektrokardiogramos signalą, kas mažina aritmijos diagnozės patikimumą.
Prieširdžiu virpėjimo aritmijos epizodų laikinį pasiskirstymą siūlyta vertinti aritmijos tankio parametru, kuris atsižvelgia į aritmijos epizodų pasiskirstymo profilį ir parodo, ar aritmijos epizodai yra pasiskirstę tolygiai per visą stebėsenos laikotarpį, ar yra agreguoti tam tikrame laikotarpyje (Charitos E.l. et al. A comprehensive evaluation of rhythm monitoring strategies for the detection of atrial fibrillation recurrence: insights from 647 continuously monitored patients and implications for monitoring after therapeutic interventions, Circulation, 126(7), 806-814, 2012). Pasiūlytas prieširdžiu virpėjimo aritmijos tankio parametras turi trūkumų, nes per visą stebėsenos laikotarpį užregistruotas tik vienas aritmijos epizodas įgauna maksimalią tankio reikšmę, neatsižvelgiant j jo trukmę. Savaime nutruksiantys prieširdžiu virpėjimo epizodai gali tęstis nuo kelių sekundžių iki kelių parų, todėl toks būdas iškreipia aritmijos epizodų profilio charakterizavimo rezultatus. Be to, pasiūlytas būdas taikomas tik prieširdžiu virpėjimo aritmijai charakterizuoti, neužsimenama apie galimybes kombinuoti keletą aritmijų tipų, kas leistų vertinti aritmijos vystymosi į sudėtingesnes stadijas progresą.
Dokumente US 2015/0366518 A1 (paskelbtas 2015-12-24) pateikiami metodai ir sistema skirta aptikti ir įspėti asmenis apie reikšmingas ir sveikatai pavojingas situacijas (pvz., gręsiantį miokardo infarktą). Sistema registruoja fotopletizmogramos, akcelerometro ir esant poreikiui - trumpalaikės elektrokardiogramos signalus. Nurodomos įvairios įtaiso modifikacijos apimančios tiek apyrankes, tiek akinius su integruotais fotopletizmogramos jutikliais. Sistema leidžia aktyvuoti „panikos“ režimą ir nuotoliniu būdu išsikviesti pagalbą (pvz., greitoji medicinos pagalba, policija, gaisrinė ir kt.). Neįprastas biosignalų registravimo sprendimas pateikiamas artimiausiame analoge US 2017/0202459 A1 (paskelbtas 2017-07-20), kuriame siūloma fotopletizmogramą registruoti ausinėje integruotu jutikliu, o elektrokardiogramą - tarp ausies ir rankos. Sinchroninis elektrokardiogramos ir fotopletizmogramos signalų registravimas atveria galimybes vertinti pulsinės bangos atsklidimo laiką ir pateikti surogatinį nuolatinio kraujospūdžio įvertį. Visi aukščiau išvardinti metodai ir sistemos nėra skirtos kitų tipų prieširdžiu aritmijoms atpažinti bei nenumato prieširdžiu aritmijų epizodų charakterizavimo galimybių.
Pateikti technikos lygio sprendimai pasižymi tokiais trūkumais, palyginus su šiame aprašyme pateikiamu sprendimu:
Pateiktos sistemos neturi galimybės, realiu laiku atpažinus atskiro tipo prieširdžiu aritmiją fotopletizmogramoje, informuoti įrangos naudotoją užregistruoti trumpalaikį elektrokardiogramos signalą, kuris būtų skirtas gydytojui patvirtinti arba atmesti pirminę automatiniu būdu priimtą diagnozę.
Pateiktų sistemų aprašuose nenurodomi būdai realiu laiku atpažinti įvairių tipų prieširdžiu aritmijas iš fotopletizmogramos signalų.
Pateiktuose patentų aprašymuose nenurodomi metodai charakterizuoti prieširdžiu aritmijų epizodų pasiskirstymą laike.
Šiame aprašyme pateikiamas techninis sprendimas neturi aukščiau išvardintų trūkumų.
IŠRADIMO ESMĖ
Šiuo aprašymu pateikiami sistema ir būdas pacientui netrukdančiu būdu atpažinti ir stebėti ilgajame laikotarpyje prieširdžiu aritmijas bei charakterizuoti prieširdžiu aritmijų epizodų pasiskirstymą laike. Sistema skirta tiek tirti sveikus žmones prevenciškai, tiek stebėti padidėjusią prieširdžiu aritmijų riziką turinčius ligonius. Stebėsena gali būti atliekama įvairiais būdais: pvz., gydantis ambulatoriškai; reabilitacijos ir slaugos ligoninėse; dienos ar ilgalaikiame stacionare; privačiose gydymo įstaigose, kurios galėtų teikti prieširdžiu aritmijų stebėsenos servisą savo pacientams; taip pat pacientams po sunkių susirgimų (pvz., smegenų insulto, miokardo infarkto, hemodialize gydomiems pacientams), kuriems yra padidėjusi prieširdžiu virpėjimo ir insulto rizika; klinikoms, atsakingoms už personalizuotą antiaritminių vaistų ir jų dozių parinkimą; klinikoms, atliekančioms gydomųjų intervencijų (pvz., kateterinės abliacijos) tikslingumo prognozavimą ir efektyvumo po procedūros įvertinimą; farmacijos įmonėms, atliekančioms naujų vaistų ilgalaikius klinikinius tyrimus.
Sistemą sudaro paciento naudojamas dėvimas įtaisas su integruotais prieširdžiu aritmijų atpažinimo realiame laike moduliais; serverio programiniai moduliai, skirti charakterizuoti prieširdžiu aritmijų epizodų pasiskirstymą laike; gydytojo naudojamas išmanusis įtaisas (pvz., išmanusis telefonas, planšetinis kompiuteris, išmanusis laikrodis, ar kt.) ar asmeninis kompiuteris, skirtas analizuoti apibendrintus rezultatus. Duomenų persiuntimas iš paciento namų įgyvendinamas pasitelkiant debesų technologijas per paciento išmanųjį įtaisą. Ilgalaikės stebėsenos metu automatiniu būdu atpažinus nedokumentuotą prieširdžiu aritmiją, o ypač prieširdžiu virpėjimą, gydytojas informuojamas elektroniniu paštu atsiunčiant nurodyto aritmijos epizodo elektrokardiogramą. Gydytojui patvirtinus prieširdžiu virpėjimo diagnozę, į paciento išmanųjį įtaisą atsiunčiama rekomendacija kreiptis kardiologo konsultacijai.
TRUMPAS BRĖŽINIŲ APRAŠYMAS
Sistemos įgyvendinimo variantai detaliau aprašomi toliau su nuorodomis į pridedamus brėžinius, kuriuose:
pav. Pavaizduota pagrindinių sistemos sudedamųjų dalių ir jų tarpusavio sąveikos schema.
pav. Pavaizduotas paciento dėvimą įtaisą sudarančių pagrindinių komponentų vaizdas.
pav. Pateiktas vienas iš įtaiso naudojimo variantų, kuris skirtas užregistruoti 6 derivacijų elektrokardiogramą nenaudojant klijuojamų elektrodų.
pav. Pateikta prieširdžiu aritmijų atpažinimo iš fotopletizmogramos signalų modulio, skirto diegti į paciento dėvimą įtaisą, supaprastinta blokinė schema.
pav. Serveriui arba išmaniajam įtaisui (pvz., išmanusis telefonas, planšetinis kompiuteris, išmanusis laikrodis ar kt.) arba asmeniniam kompiuteriui skirtas prieširdžiu aritmijų epizodų laikinės agregacijos charakterizavimo modulis.
Pateikti paveikslai - daugiau iliustracinio pobūdžio, mastelis, proporcijos ir kiti aspektai nebūtinai atitinka realų techninį sprendimą.
TINKAMIAUSI ĮGYVENDINIMO VARIANTAI
Aprašoma sistema ir būdas skirti pacientui netrukdančiu būdu atpažinti, stebėti ir charakterizuoti prieš!rdžiuose kylančius širdies ritmo sutrikimus (toliau prieširdžiu aritmijas), kurie yra susiję su prieširdžiu virpėjimo išsivystymu ir padidėjusia išeminio smegenų insulto rizika. Sistemą sudaro dėvimas įtaisas su integruotais biosignalų (fotopletizmogramos, elektrokardiogramos, bioimpedanso, temperatūros, drėgmės, judesių) jutikliais; savaime nutrūkstančių prieširdžiu aritmijų epizodų atpažinimo moduliai, apjungiantys nuolatinę fotopletizmogramos ir trumpalaikę elektrokardiogramos analizę, skirti integruoti į dėvimą įtaisą; prieširdžiu aritmijų epizodų pasiskirstymo charakterizavimo modulis ligos progresui vertinti, skirtas naudoti serveryje, asmeniniame kompiuteryje ar išmaniajame įtaise (pvz., išmaniajame telefone, planšetiniame kompiuteryje, išmaniajame laikrodyje, ar kt). Pateikiama sistema ir būdas leidžia vykdyti ilgalaikę prieširdžiu aritmijų stebėseną pacientui netrukdančiu būdu, todėl gali būti naudojamas tiek gydymo įstaigose, tiek paciento namuose.
Šiuo aprašymu pateikiamų sistemos ir būdo taikymas neapsiriboja vien tik neaiškios kilmės smegenų insultą patyrusių pacientų stebėseną, kuriems yra padidėjusi prieširdžiu aritmijų, progresuojančių į prieširdžiu virpėjimą, išsivystymo rizika. Prieširdžiu aritmijos, ypač prieširdžiu virpėjimas, yra susijęs su įvairiomis sunkiomis sveikatos būsenomis (pvz., širdies veiklos nepakankamumu) ir yra ypač dažna vyresnio amžiaus žmonių (>65m.) sveikatos problema, todėl sistema ir būdas apima kur kas platesnį taikymų spektrą nei tik stebėseną po smegenų insulto.
Sistemos aprašymas
Sistemą (1pav.), skirtą pacientui netrukdančiu būdu atpažinti, stebėti ir charakterizuoti prieširdžiu aritmijas, sudaro mažiausiai šios sudedamosios dalys:
Paciento naudojama įranga:
Paciento dėvimas įtaisas (1);
Paciento išmanusis įtaisas (2).
Gydytojo naudojama įranga:
Gydytojo išmanusis įtaisas (3).
Be aukščiau išvardytų įtaisų sistemą sudaro serveris (4) su integruotais duomenų agregacijos ir analizės (5) ir prieširdžiu aritmijų epizodų pasiskirstymo laike charakterizavimo moduliais (6) Serveryje (4) įdiegtos vartotojų duomenų saugumą užtikrinančios techninės priemonės. Sistemą taip pat sudaro interneto tinklo infrastruktūra, techninės priemonės, užtikrinančios išvardintų įtaisų tarpusavio ryšį duomenims keistis.
Paciento naudojamas dėvimas įtaisas (1) - prieširdžiu aritmijas iš nepertraukiamai registruojamo fotopletizmogramos signalo realiame laike gebantis atpažinti įtaisas, galintis atlikti ir kitas tokiems įtaisams būdingas funkcijas, pvz., momentinio pulso registravimas, žingsnių skaičiavimas, širdies atsistatymo greičio vertinimas ir t.t. Paciento dėvimas įtaisas dažniausiai tvirtinamas ant rankos, tačiau gali būti tvirtinamas ir ant kitų kūno vietų (pvz., piršto, kaktos, smilkinio, ausyje ar už ausies, dilbio, kojos ar pan.). Tokio įtaiso funkciją gali atlikti išmanioji apyrankė, išmanusis laikrodis, išmanioji ausinė, išmanusis galvos raištis ir kiti išmanieji įtaisai, kurie gali būti naudojami minėtu būdu bei pasižymi minėtomis funkcijomis. Paciento dėvimo įtaiso apatinėje dalyje integruotas fotopletizmografijos jutiklis (2 pav.) (7), skirtas registruoti nuolatinį fotopletizmogramos signalą. Dėvimo įtaiso apatinėje dalyje taip pat integruoti vidiniai elektrodai (8), esantys nuolatiniame kontakte su rankos riešo oda, ant kurios jis yra dedamas. Dėvimo įtaiso viršutinėje dalyje esantys išoriniai elektrodai (9) yra izoliuoti nuo vidinių elektrodų (8) ir norint užregistruoti eletrokardiogramos signalą turi būti priliesti su kitos rankos pirštu ar prie kitos kūno vietos pvz., krūtinės, pilvo, kojos (3 pav.) (10). Paciento išmanusis įtaisas, sistemos naudotojui nurodyta tvarka prilietus integruotus elektrodus, užregistruoja iki 6 derivacijų (modifikuotos I, II, III, aVR, aVL, aVF) elektrokardiogramos signalą. Elektrokardiogramos signalas taip pat gali būti registruojamas naudojant ant krūtinės klijuojamus elektrodus arba krūtinės diržą. Dėvimas įtaisas (1) perduoda duomenis į serverį (4) įtaiso krovimo metu per kompiuterio ar panašias funkcijas atliekančio įtaiso USB prievadą arba bevieliu ryšiu per paciento išmanųjį įtaisą (2).
Paciento išmanusis įtaisas (2) skirtas užtikrinti duomenų apsikeitimą tarp paciento dėvimo įtaiso (1) ir serverio (4), gauti gydytojo rekomendacijas. Paciento išmanusis įtaisas (2) taip pat gali atlikti paciento dėvimu įtaisu (1) užregistruotų signalų apdorojimą ir prieširdžiu aritmijų atpažinimą. Paciento išmaniojo įtaiso (2) funkcijas gali atlikti įvairūs išmanieji įtaisai (pvz., išmanusis telefonas, planšetinis kompiuteris, išmanusis laikrodis, ar kt.) turintys technines priemones ryšiui su interneto tinklu užtikrinti, turintys įdiegtą sistemos programinę įrangą, užtikrinančią duomenų apsikeitimą su sistemos serveriu (4).
Gydytojo išmanusis įtaisas (3) skirtas užtikrinti gydytojo prieigą prie detalios prieširdžiu aritmijų pasireiškimo informacijos ilgalaikės paciento stebėsenos metu, sudaryti sąlygas peržiūrėti aritmijos epizodus ir pateikti rekomendacijas pacientui. Gydytojo išmaniojo įtaiso (3) funkcijas gali atlikti įvairūs išmanieji įtaisai (pvz., išmanusis telefonas, planšetinis kompiuteris, išmanusis laikrodis, ar kt.) turintys technines priemones ryšiui su interneto tinklu užtikrinti ir turintys įdiegtą sistemos programinę įrangą,užtikrinančią duomenų apsikeitimą su sistemos serveriu (4).
Būdo aprašymas
Prieširdžiu aritmijų atpažinimas, stebėjimas ir charakterizavimas pacientui netrukdančiu būdu vykdomas sistemoje toliau aprašomu būdu. Paciento dėvimame įtaise (1), ar jį valdančiame atskirame išmaniajame įrenginyje (2) įdiegti prieširdžiu aritmijų atpažinimo fotopletizmogramos signaluose programiniai moduliai, kurie:
Realiu laiku analizuoja fotopletizmogramos signalą ir jame atpažįsta prieširdžiu aritmijų sukeltus pulso sekų pakitimus.
Automatiniu būdu atpažinus prieširdžiu aritmijas, informuoja sistemos naudotoją priliesti j dėvimą įtaisą integruotus elektrodus ir tokiu būdu užregistruoti trumpalaikį elektrokardiogramos signalą.
Atpažinus prieširdžiu aritmijos epizodus siunčia duomenis į serverį tolimesnei analizei.
Prieširdžiu aritmijos epizodų atpažinimo ir ilgalaikės aritmijų progreso stebėsenos algoritmo (4 pav.) pirmoji dalis sudaryta iš pirminio apdorojimo (11), pulsų atpažinimo (12) ir pulso šablonų priskyrimo (13) blokų. Sekančiame bloke (14) išskiriami intervalai tarp fotopletizmogramos pulsų. Lygiagrečiai įgyvendintas fotopletizmogramos signalų kokybės įvertinimo blokas (15), todėl algoritmas atsparus judesio artefaktams fotopletizmogramoje. Algoritmas taip pat atsparus dažniausiai pasitaikantiems nepavojingiems ritmo sutrikimams, nes prieširdžiu aritmijų atpažinimo (16) bloke įgyvendintas priešlaikinių širdies susitraukimų filtravimas, bigemijos epizodų ir sinusinės aritmijos slopinimas. Išvardinti prieširdžiu aritmijų atpažinimo patikimumą didinantys sprendimai gali būti taikomi ir kituose dėvimuose įtaisuose, turinčiuose galimybę registruoti širdies susitraukimo laiko momentus. Prieširdžiu aritmijos atpažįstamos atsižvelgiant į atskiram aritmijos tipui būdingus skiriamuosius ypatumus, pvz., prieširdžiu virpėjimas atpažįstamas vertinant ritmo nereguliarumą, prieširdžiu plazdėjimas - reguliarų apie 150 dūžių per minutę siekiantį ritmą su staigia pradžia ir pabaiga, ektopinė trumpalaikė prieširdžiu tachikardija - reguliarų 150-220 dūžių per minutę siekiantį ritmą su staigia pradžia ir pabaiga.
Fotopletizmogramos signale automatiniu būdu atpažinus prieširdžiu aritmiją, pacientui nurodoma užregistruoti trumpalaikį elektrokardiogramos signalą (3 pav.). Elektrokardiogramos signalo registravimas gali būti inicijuotas įvairiais būdais, pvz., taktiliniu (trumpa prietaiso vibracija) arba indikacija prietaiso ekrane. Pagal paciento būklę ir stebėsenos poreikį elektrokardiogramos registravimas taip pat gali būti inicijuotas nuotoliniu būdu gydytojo iniciatyva, arba automatiniu būdu atsižvelgiant j paros laiką ar pasibaigusią intensyvią sportinę veiklą. Užregistruoti elektrokardiogramos signalai yra apdorojami dėvimame įtaise (1) arba paciento išmaniajame įrenginyje (2) įdiegtais skaitmeninio signalų apdorojimo algoritmais, specialiai skirtais atpažinti aritmijos epizodus trumpuose, triukšminguose elektrokardiogramos signaluose. Atpažinus ritmo sutrikimą, elektrokardiogramos signalas išsiunčiamas į serverj kaupti, vizualizuoti bei informuoti gydytojus.
Serverio programinis modulis (4) analizuoja ilgajame laikotarpyje dėvimu prietaisu (2) užregistruotų prieširdžiu aritmijų epizodų pasiskirstymo profilį (5 pav.) (17) ir pateikia kiekybinius aritmijos profilį (18) apibūdinančius parametrus, pvz., epizodų pasiskirstymo agregaciją (19), aritmijos intensyvumą, santykinę bendrąją trukmę ar kt. Prieširdžiu aritmijų epizodų pasiskirstymo profilis kiekybiškai gali būti vertinamas dienos, savaitės, mėnesio, metų bėgyje:
Prieširdžiu aritmijų trukmė parodo santykinę laiko dalį kai žmogus buvo aritmijos būsenoje lyginant su visu stebėsenos laikotarpiu.
Prieširdžiu aritmijų epizodų intensyvumas parodo kiek vidutiniškai buvo aritmijos epizodų per laiko vienetą (pvz., diena, savaitė, mėnuo).
Prieširdžiu aritmijų agregacija apibūdina prieširdžiu aritmijų epizodų pasiskirstymo laike profilį. Agregacijos parametras atsižvelgia j tai, ar prieširdžiu aritmijų epizodai yra agreguoti tam tikrame laiko intervale, ar pasiskirstę tolygiai viso stebėsenos laiko metu. Tokiu būdu agregacijos parametras atsižvelgia į skirtingų prieširdžiu aritmijų tipų (pvz., prieširdžiu ekstrasistolės, trumpalaikė ektopinė tachikardija, prieširdžiu plazdėjimas, prieširdžiu virpėjimas) tarpusavio pasiskirstymą ir ryšį. Agregacijos reikšmės, artimos 0 reiškia mažą aritmijos epizodų koncentraciją laike, kuri būdinga prieširdžiu aritmijų profiliui, kai aritmijos epizodai yra pasiskirstę tolygiai per visą stebėsenos laikotarpį (5 pav.). Agregacijos reikšmės, artimos 1 parodo didelę aritmijos epizodų koncentraciją, kuri būdinga aritmijos profiliams, kuriuose per visą stebėsenos laikotarpį užregistruotas tik vienas trumpas prieširdžiu aritmijos epizodas (5 pav.). Skirtingai nuo prieširdžiu virpėjimo tankio, pasiūlyto (Charites E.l. et al. A comprehensive evaluation of rhythm monitoring strategies for the detection of atrial fibrillation recurrence: insights from 647 continuously monitored patients and implications for monitoring after therapeutic interventions, Circulation, 126(7), 806-814, 2012), agregacijos reikšmė priklauso nuo epizodo ilgio, t.y., ilgėjant epizodo trukmei agregacijos parametro reikšmė mažėja.
Serverio (4) programiniai moduliai suformuoja ataskaitą apie prieširdžiu aritmijų epizodų pasireiškimą ir jų charakteristikas bei išsiunčia gydytojui pranešimą į jo išmanųjį įtaisą (3). Interneto ryšiu (https ir/ar kitomis technologijomis) gydytojo išmanusis įtaisas (3) jungiasi prie serverio (4), kuriame įdiegta sistemos programinė įranga skirta analizuoti prieširdžiu aritmijų epizodų laikinį pasiskirstymą, vykdyti duomenų apsikeitimą tarp įtaisų, vizualizuoti duomenis ir formuoti ataskaitas. Naudojant šią sistemą gydytojui pateikiama detali informacija apie prieširdžiu aritmijų pasireiškimą ilgalaikės stebėsenos metu, jų pasiskirstymą, progresą ir sąryšį su paciento elgsena (pvz., fiziniu aktyvumu, kūno pozicija ir pan.) ir fiziologine būsena (pvz., miegas, stresas). Interneto ryšiu (https ir/ar kitomis technologijomis) paciento išmanusis įtaisas (2) gauna informaciją apie gydytojo sprendimą, kurį gydytojas priima išanalizavęs serveryje (4) apdorotą informaciją.
Siekiant iliustruoti ir aprašyti šį išradimą, aukščiau pateiktas tinkamiausių įgyvendinimo variantų aprašymas. Tai nėra išsamus arba ribojantis aprašymas, siekiantis nustatyti tikslią formą arba įgyvendinimo variantą. Į aukščiau pateiktą aprašymą reikia žiūrėti daugiau kaip j iliustraciją, o ne kaip į apribojimą. Įgyvendinimo variantas yra parinktas ir aprašytas tam, kad srities specialistai suprastų šio išradimo principus ir jų geriausią praktinį pritaikymą, skirtą skirtingiems įgyvendinimo variantams su skirtingomis modifikacijomis. Numatyta, kad išradimo apimtis apibrėžiama prie jo pridėta apibrėžtimi ir jos ekvivalentais, kuriuose visi minėti terminai turi prasmę plačiose ribose, nebent nurodyta kitaip.
Įgyvendinimo variantuose, aprašytuose srities specialistų, gali būti sukurti pakeitimai, nenukrypstantys nuo šio išradimo apimties, kaip tai nurodyta toliau pateiktoje apibrėžtyje.
Claims (10)
- IŠRADIMO APIBRĖŽTIS1. Sistema, skirta poinsultinės būklės pacientui netrukdančiu būdu atpažinti ir stebėti ilgajame laikotarpyje prieširdžiu aritmijas bei charakterizuoti prieširdžiu aritmijų epizodų pasiskirstymą laike, sudaryta iš dėvimo įtaiso (1), kurį dėvi pacientas, paciento išmaniojo įtaiso (2), gydytojo išmaniojo įtaiso (3), ir serverio (4), skirto duomenims perduoti tarp įtaisų, duomenims saugoti, apdoroti, vizualizuoti ir formuoti ataskaitas, besiskirianti tuo, kad paciento dėvimame įtaise (1) integruotu fotopletizmogramos jutikliu (7) registruojamas nuolatinis fotopletizmogramos signalas ir paciento dėvimame įtaise (1) integruotais elektrodais (8, 9) registruojamas trumpalaikis I derivacijos elektrokardiogramos signalas pirštu paliečiant dėvimą prietaisą arba modifikuotų I, II, III, aVR, aVL, aVF derivacijų elektrokardiogramos signalai kartu paliečiant pirštu dėvimą prietaisą bei krūtinę ar pilvą, ar koją.
- 2. Sistema, skirta poinsultinės būklės pacientui netrukdančiu būdu atpažinti ir stebėti ilgajame laikotarpyje prieširdžiu aritmijas bei charakterizuoti prieširdžiu aritmijų epizodų pasiskirstymą laike pagal 1 punktą, besiskirianti tuo, kad elektrokardiograma paciento ant rankos dėvimu įtaisu (1) registruojama naudojant ant krūtinės klijuojamus elektrodus arba krūtinės diržą.
- 3. Sistema, skirta poinsultinės būklės pacientui netrukdančiu būdu atpažinti ir stebėti ilgajame laikotarpyje prieširdžiu aritmijas bei charakterizuoti prieširdžiu aritmijų epizodų pasiskirstymą laike pagal ankstesnius punktus, besiskirianti tuo, kad paciento dėvimas įtaisas (1) talpinamas ant piršto, kaktos, smilkinio, ausyje ar už ausies.
- 4. Būdas įgyvendinamas sistemoje pagal 1-3 punktus, skirtas poinsultinės būklės pacientui netrukdančiu būdu atpažinti ir stebėti ilgajame laikotarpyje prieširdžiu aritmijas bei charakterizuoti prieširdžiu aritmijų epizodų pasiskirstymą laike, besiskiriantis tuo, kad paciento išmaniuoju įtaisu (1) registruojamas nuolatinis fotopletizmogramos signalas panaudojamas pulso nereguliarumui atpažinti, o paciento išmaniajame įtaise (1) integruotais elektrodais (8, 9) registruojama trumpalaikė elektrokardiograma panaudojama aritmijos diagnozei patvirtinti ir neteisingų aliarmų skaičiui sumažinti, duomenys apie ritmo sutrikimus siunčiami į serverj (4) ir jame analizuojami, suformuojamos aritmijų epizodų pasireiškimo ir jų charakteristikų ataskaitos, apie kurias gydytojas informuojamas per jo išmanųjį įtaisą (3), prisijungęs prie serverio (4) ir išanalizavęs ataskaitas, gydytojas priima sprendimą, apie kurį pacientas informuojamas per jo išmanųjį įtaisą (2).
- 5. Būdas, skirtas poinsultinės būklės pacientui netrukdančiu būdu atpažinti, stebėti ir charakterizuoti prieširdžiu aritmijų epizodus pagal 4 punktą, b e s i s k i r i a n t i s tuo, kad paciento dėvimame (1) arba išmaniajame įtaise (2) arba serveryje (4) vykdoma prieširdžiu aritmijų epizodų laikinės agregacijos analizė (17, 18, 19).
- 6. Būdas, skirtas poinsultinės būklės pacientui netrukdančiu būdu atpažinti, stebėti ir charakterizuoti prieširdžiu aritmijų epizodus pagal 4-5 punktus, b e s i s k i r i antis tuo, kad aritmijos stebėsenos fotopletizmografiniu jutikliu galimai neteisingų aliarmų skaičiui sumažinti panaudojama trumpalaikis krūtininės derivacijos elektrokardiogramos signalas, registruojamas paliečiant dėvimą prietaisą (1) prie krūtinės (10).
- 7. Būdas, skirtas poinsultinės būklės pacientui netrukdančiu būdu atpažinti, stebėti ir charakterizuoti prieširdžiu aritmijų epizodus pagal 4-6 punktus, b e s i s k i r i antis tuo, kad paciento dėvimu įtaisu (1) užregistruotoje fotopletizmogramoje atpažinus prieširdžiu aritmiją, elektrokardiogramos signalo registravimas gali būti inicijuotas įvairiais būdais, pvz., taktiliniu (trumpa prietaiso vibracija) arba indikacija prietaiso ekrane.
- 8. Būdas, skirtas poinsultinės būklės pacientui netrukdančiu būdu atpažinti, stebėti ir charakterizuoti prieširdžiu aritmijų epizodus pagal 4-7 punktus, b e s i s k i r i antis tuo, kad elektrokardiogramos signalo registravimas gali būti inicijuotas nuotoliniu būdu, pvz., gydytojo iniciatyva.
- 9. Būdas, skirtas poinsultinės būklės pacientui netrukdančiu būdu atpažinti, stebėti ir charakterizuoti prieširdžiu aritmijų epizodus pagal 4-8 punktus, b e s i s k i r i antis tuo, kad elektrokardiogramos signalų registravimas gali būti inicijuotas automatiniu būdu, pvz., atsižvelgiant į paros laiką: ankstyvas rytas pabudus, vidurdienis, vakaras.
- 10. Būdas, skirtas poinsultinės būklės pacientui netrukdančiu būdu atpažinti, stebėti ir charakterizuoti prieširdžiu aritmijų epizodus pagal 4-9 punktus, b e s i s k i r i antis tuo, kad elektrokardiogramos signalų registravimas gali būti inicijuotas automatiniu būdu, pvz., atsižvelgiant į pasibaigusią intensyvią sportinę veiklą.
Priority Applications (5)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| LT2018550A LT6743B (lt) | 2018-11-22 | 2018-11-22 | Poinsultinės būklės pacientų netrukdančios ilgalaikės prieširdžių aritmijų stebėsenos ir charakterizavimo sistema ir būdas |
| EP19845615.4A EP3883463A2 (en) | 2018-11-22 | 2019-11-21 | A long-term non-invasive system for monitoring and characterizing atrial arrhythmias in patients with post-stroke conditions |
| PCT/IB2019/060028 WO2020104986A2 (en) | 2018-11-22 | 2019-11-21 | A long-term non-invasive system for monitoring and characterizing atrial arrhythmias in patients with post-stroke conditions |
| JP2021526469A JP7318160B2 (ja) | 2018-11-22 | 2019-11-21 | デバイスによる心房不整脈のモニタリングおよびサーバによる特性評価の非侵襲的方法 |
| US17/295,469 US20220015683A1 (en) | 2018-11-22 | 2019-11-21 | Long-term non-invasive system for monitoring and characterizing atrial arrhythmias in patients with post-stroke conditions |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| LT2018550A LT6743B (lt) | 2018-11-22 | 2018-11-22 | Poinsultinės būklės pacientų netrukdančios ilgalaikės prieširdžių aritmijų stebėsenos ir charakterizavimo sistema ir būdas |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| LT2018550A LT2018550A (lt) | 2020-05-25 |
| LT6743B true LT6743B (lt) | 2020-07-10 |
Family
ID=69374323
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| LT2018550A LT6743B (lt) | 2018-11-22 | 2018-11-22 | Poinsultinės būklės pacientų netrukdančios ilgalaikės prieširdžių aritmijų stebėsenos ir charakterizavimo sistema ir būdas |
Country Status (5)
| Country | Link |
|---|---|
| US (1) | US20220015683A1 (lt) |
| EP (1) | EP3883463A2 (lt) |
| JP (1) | JP7318160B2 (lt) |
| LT (1) | LT6743B (lt) |
| WO (1) | WO2020104986A2 (lt) |
Families Citing this family (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| EP3975202A1 (en) * | 2020-09-23 | 2022-03-30 | National University of Ireland, Galway | Device and system for detecting heart rhythm abnormalities |
| EP4105941A1 (en) | 2021-06-16 | 2022-12-21 | Kauno Technologijos Universitetas | Method for establishing a causality score between atrial fibrillation triggers and atrial fibrillation pattern |
Citations (9)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US255146A (en) | 1882-03-21 | Brick-press | ||
| US6519490B1 (en) | 1999-12-20 | 2003-02-11 | Joseph Wiesel | Method of and apparatus for detecting arrhythmia and fibrillation |
| US20070255146A1 (en) | 2006-04-26 | 2007-11-01 | Angela Andrews | Atrial fibrillation detection using SPO2 |
| US7794406B2 (en) | 2004-11-22 | 2010-09-14 | Widemed Ltd. | Detection of cardiac arrhythmias using a photoplethysmograph |
| US20150018693A1 (en) | 2013-07-09 | 2015-01-15 | Xerox Corporation | Method and apparatus for monitoring a subject for atrial fibrillation |
| US20150164349A1 (en) | 2013-12-12 | 2015-06-18 | Alivecor, Inc. | Methods and systems for arrhythmia tracking and scoring |
| US20150366518A1 (en) | 2014-06-23 | 2015-12-24 | Robert Sampson | Apparatuses, Methods, Processes, and Systems Related to Significant Detrimental Changes in Health Parameters and Activating Lifesaving Measures |
| US20160331247A1 (en) | 2015-05-13 | 2016-11-17 | Alivecor, Inc. | Discordance monitoring |
| US20170202459A1 (en) | 2016-01-19 | 2017-07-20 | Zansors Llc | Wireless monitoring system |
Family Cites Families (12)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| JPH04371134A (ja) * | 1991-06-20 | 1992-12-24 | Sanyo Electric Co Ltd | 在宅医療管理装置 |
| US5752976A (en) * | 1995-06-23 | 1998-05-19 | Medtronic, Inc. | World wide patient location and data telemetry system for implantable medical devices |
| US6701183B2 (en) * | 2001-04-06 | 2004-03-02 | Lechnolgies, Llc | Long term atrial fibrillation monitor |
| JP2003275186A (ja) * | 2002-03-27 | 2003-09-30 | Citizen Watch Co Ltd | 心電図モニター装置 |
| WO2010079257A1 (en) * | 2009-01-07 | 2010-07-15 | Tampereen Teknillinen Yliopisto | A device, an apparatus and a method for measuring biological information |
| WO2011074004A2 (en) * | 2009-12-14 | 2011-06-23 | Tata Consultancy Services Ltd. | A system for cardiac activity monitoring |
| US20170014037A1 (en) * | 2014-04-02 | 2017-01-19 | Koninklijke Philips N.V. | System and method for detecting variation of heart rate of a user |
| ES2953946T3 (es) * | 2014-10-31 | 2023-11-17 | Irhythm Tech Inc | Sistema de monitorización fisiológica |
| US20180020937A1 (en) * | 2015-01-26 | 2018-01-25 | Chang-An Chou | Wearable electrocardiographic measurement device |
| US10849519B2 (en) * | 2015-03-31 | 2020-12-01 | University of Pittsburgh—of the Commonwealth System of Higher Education | Wearable cardiac electrophysiology measurement devices, software, systems and methods |
| WO2017124946A1 (zh) * | 2016-01-22 | 2017-07-27 | 周常安 | 动态心血管活动监测方法、系统以及穿戴式监测装置 |
| CN108294743B (zh) * | 2017-12-29 | 2020-09-11 | 华为技术有限公司 | 一种机器人及心电检测方法 |
-
2018
- 2018-11-22 LT LT2018550A patent/LT6743B/lt unknown
-
2019
- 2019-11-21 WO PCT/IB2019/060028 patent/WO2020104986A2/en unknown
- 2019-11-21 US US17/295,469 patent/US20220015683A1/en active Pending
- 2019-11-21 EP EP19845615.4A patent/EP3883463A2/en active Pending
- 2019-11-21 JP JP2021526469A patent/JP7318160B2/ja active Active
Patent Citations (9)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US255146A (en) | 1882-03-21 | Brick-press | ||
| US6519490B1 (en) | 1999-12-20 | 2003-02-11 | Joseph Wiesel | Method of and apparatus for detecting arrhythmia and fibrillation |
| US7794406B2 (en) | 2004-11-22 | 2010-09-14 | Widemed Ltd. | Detection of cardiac arrhythmias using a photoplethysmograph |
| US20070255146A1 (en) | 2006-04-26 | 2007-11-01 | Angela Andrews | Atrial fibrillation detection using SPO2 |
| US20150018693A1 (en) | 2013-07-09 | 2015-01-15 | Xerox Corporation | Method and apparatus for monitoring a subject for atrial fibrillation |
| US20150164349A1 (en) | 2013-12-12 | 2015-06-18 | Alivecor, Inc. | Methods and systems for arrhythmia tracking and scoring |
| US20150366518A1 (en) | 2014-06-23 | 2015-12-24 | Robert Sampson | Apparatuses, Methods, Processes, and Systems Related to Significant Detrimental Changes in Health Parameters and Activating Lifesaving Measures |
| US20160331247A1 (en) | 2015-05-13 | 2016-11-17 | Alivecor, Inc. | Discordance monitoring |
| US20170202459A1 (en) | 2016-01-19 | 2017-07-20 | Zansors Llc | Wireless monitoring system |
Non-Patent Citations (5)
| Title |
|---|
| CHARITOS E.I. ET AL.: "A comprehensive evaluation of rhythm monitoring strategies for the detection of atrial fibrillation recurrence: insights from 647 continuously monitored patients and implications for monitoring after therapeutic interventions", CIRCULATION, 2012 |
| CONROY T. ET AL.: "Detection of atrial fibrillation using an earlobe photoplethysmographic sensor", PHYSIOLOGICAL MEASUREMENT, 2017 |
| CORINO V. D. A. ET AL.: "Detection of atrial fibrillation episodes using a wristband device", PHYSIOLOGICAL MEASUREMENT, 2017 |
| COUDERC J. P. ET AL.: "Detection of atrial fibrillation using contactless facial video monitoring", HEART RHYTHM, 2015 |
| LEE J. ET AL.: "Atrial fibrillation detection using an iPhone 4S", TRANSACTIONS ON BIOMEDICAL ENGINEERING, 2013 |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| WO2020104986A9 (en) | 2021-01-07 |
| JP2022508124A (ja) | 2022-01-19 |
| EP3883463A2 (en) | 2021-09-29 |
| WO2020104986A2 (en) | 2020-05-28 |
| LT2018550A (lt) | 2020-05-25 |
| JP7318160B2 (ja) | 2023-08-01 |
| WO2020104986A3 (en) | 2020-07-23 |
| US20220015683A1 (en) | 2022-01-20 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US11457822B2 (en) | Methods and systems for arrhythmia tracking and scoring | |
| US11504020B2 (en) | Systems and methods for multivariate stroke detection | |
| US20170347899A1 (en) | Method and system for continuous monitoring of cardiovascular health | |
| US9585590B2 (en) | Computerized systems and methods for stability-theoretic prediction and prevention of sudden cardiac death | |
| US9107586B2 (en) | Fitness monitoring | |
| US20150057512A1 (en) | Wearable heart failure monitor patch | |
| JP2018504148A (ja) | 無線式生体モニタリングデバイス及びシステム | |
| US20140073969A1 (en) | Mobile cardiac health monitoring | |
| EP3654347A1 (en) | A system and method for personalized monitoring of life-threatening health conditions in patients with chronic kidney disease | |
| JP7318160B2 (ja) | デバイスによる心房不整脈のモニタリングおよびサーバによる特性評価の非侵襲的方法 | |
| JP7161182B2 (ja) | 心不全の検出方法および装置、検出端末装置、心不全検出支援システム、その生産方法、並びにコンピュータプログラム | |
| Varshney | Wireless health monitoring: requirements and examples | |
| AU2017101125A4 (en) | A solution to detect heart attacks and facilitate a timely response | |
| John et al. | E-health biosensor platform for non-invasive health monitoring for the elderly in low resource setting | |
| BR102017015265A2 (pt) | sistema e método para monitoramento da variabilidade da frequência cardíaca utilizando smartphones |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| BB1A | Patent application published |
Effective date: 20200525 |
|
| FG9A | Patent granted |
Effective date: 20200710 |