KR20210045364A - 악성 림프증식성 장애를 치료하는 방법 - Google Patents

악성 림프증식성 장애를 치료하는 방법 Download PDF

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KR20210045364A
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프란시스 질스
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액투에이트 테라퓨틱스 인크.
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Abstract

유효량의 GSK-3β 억제제, 예컨대 9-ING-41을 투여하는 것을 포함하는, 환자에서 악성 림프증식성 장애를 치료하는 방법이 제공된다. 또한, GSK-3β 억제제, 예컨대 9-ING-41을 제2 또는 다중 치료제와 조합하여 투여하는 것을 포함하는, 악성 림프증식성 장애를 치료하는 방법이 제공된다.

Description

악성 림프증식성 장애를 치료하는 방법
관련 출원의 상호 참조
본 출원은 2018년 6월 5일에 출원된 미국 가출원 번호 62/680,739에 대한 이익을 주장하며, 그의 전문이 본원에 참조로 포함된다.
기술분야
본 개시내용은 악성 림프증식성 장애를 치료하기 위해 3-(5-플루오로벤조푸란-3-일)-4-(5-메틸-5H-[1,3]디옥솔로[4,5-f]인돌-7-일)피롤-2,5-디온을 포함하는 GSK-3β 억제제를 사용하는 방법에 관한 것이다.
악성 림프증식성 장애는 림프구의 이상 증식을 특징으로 하는 일군의 장애이다. 2가지의 일반적인 유형의 악성 림프증식성 장애는 악성 B-세포 림프증식성 장애 및 악성 T-세포 림프증식성 장애이다.
악성 B-세포 림프증식성 장애는 미만성 거대 B-세포 림프종, 급성 림프구성 백혈병, 림프 모세포기 만성 골수성 백혈병, 만성 림프구성 백혈병/소림프구성 림프종, 결절외 변연부 B-세포 림프종, 점막-연관된 림프성 조직 림프종, 여포성 림프종, 외투 세포 림프종, 결절성 변연부 B-세포 림프종, 버킷 림프종, 모발상 세포 백혈병, 원발성 중추 신경계 림프종, 비장 변연부 B-세포 림프종, 발덴스트롬 마크로글로불린혈증/ 림프형질세포성 림프종, 다발성 골수종, 형질 세포 이혼화증, 형질 세포 신생물, 원발성 종격 B-세포 림프종, 호지킨병, 및 캐슬만병을 포함한다.
악성 T-세포 림프증식성 장애는 T-세포 백혈병/림프종, 결절외 자연 킬러/T-세포 림프종, 피부 T-세포 림프종, 장병증-유형 T-세포 림프종, 혈관면역모세포성 T-세포 림프종, 역형성 거대 T/널-세포 림프종, 피하 지방층염-유사 T-세포 림프종, T-세포 급성 림프구성 백혈병, T-세포 거대 과립 림프구 백혈병, 림프 모세포기 만성 골수성 백혈병, 이식후 림프증식성 증후군, 인간 T-세포 백혈병 바이러스 유형 1-양성 (HTLV-1+) 성인 T-세포 백혈병/림프종 (ATL), T-세포 전림프구성 백혈병 (T-PLL), 및 상세불명 T-세포 림프종을 포함한다.
글리코겐 신타제 키나제-3 (GSK-3)은 처음에 대사, 특히 글리코겐 생합성의 주요 조절자로 기재된 세린 (S)/트레오닌 (T) 키나제이다. 문헌 [Embi N, et al. Glycogen synthase kinase-3 from rabbit skeletal muscle. Separation from cyclic-AMPdependent protein kinase and phosphorylase kinase. Eur J Biochem. 1980; 107:519-27]. 이후 암 및 노화, 면역 장애, 대사 장애, 신경계 장애를 포함한 여러 질환 과정에서 많고 다양한 수의 기질의 조정을 통해 역할을 하는 것으로 제시된 바 있다. 문헌 [Sutherland C. What Are the bona fide GSK3 Substrates? Int J Alzheimers Dis. 2011; 2011:505607; Gao C, et al., GSK3: a key target for the development of novel treatments for type 2 diabetes mellitus and Alzheimer disease. Rev Neurosci. 2011; 23:1- 11; Wang H, et al., Convergence of the mammalian target of rapamycin complex 1- and glycogen synthase kinase 3-beta-signaling pathways regulates the innate inflammatory response. J Immunol. 2011; 186:5217-26; Klamer G, et al. Using small molecule GSK3beta inhibitors to treat inflammation. Curr Med Chem. 2010; 17:2873-81; Henriksen EJ. Dysregulation of glycogen synthase kinase-3 in skeletal muscle and the etiology of insulin resistance and type 2 diabetes. Curr Diabetes Rev. 2010; 6:285-93]. GSK-3은, 공유되는 기질 및 기능적 효과 및 구별되는 기질 및 기능적 효과를 둘 다 갖는, 편재하게 발현되고 고도로 보존된 2가지 이소형인 GSK-3α 및 GSK-3β를 갖는다. GSK-3β의 비정상적인 과다발현은 다양한 고형 종양에서 종양 성장 및 화학요법 내성을 촉진하는 것으로 제시된 바 있다. 그러나, B-세포에서 대사 체크포인트 조절자로서의 그의 공지된 기능에도 불구하고 B-세포 림프종 발병기전, 요법에 대한 내성 및 생존에서 GSK-3β의 중요성에 대해서는 알려진 바가 거의 없다. 문헌 [Jellusova J, et al. GSK3 is a metabolic checkpoint regulator in B cells. Nat Immunol. 2017; 18:303-12].
GSK-3β 억제제는 GSK-3β에 의해 매개되는 질환의 임상 과정을 잠재적으로 변경하는 그들의 능력으로 인해 관심을 끌고 있다. 일부 GSK-3β 억제제는 티데글루시브, LY2090314, 9-ING-41, CHIR-99021 및 CHIR-98014, SB216763 및 SB415286, AR-A011418, CG701338 및 CG202796을 포함한다. 문헌 [Amy Walz, Andrey Ugolkov, Sunandana Chandra, et al., Molecular Pathways: Revisiting Glycogen Synthase Kinase-3b as a Target for the Treatment of Cancer, Clin Cancer Res; 23(8) April 15, 2017, OF1-OF7]을 참조한다.
3-(5-플루오로벤조푸란-3-일)-4-(5-메틸-5H-[1,3]디옥솔로[4,5-f]인돌-7-일)피롤-2,5-디온 ("9-ING-41")은 하기 화학 구조를 갖는 GSK-3β 억제제이다:
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9-ING-41의 합성, 특성, 및/또는 생물학적 활성은 문헌 [U.S. Patent Number 8,207,216; Gaisina et al., From a Natural Product Lead to the Identification of Potent and Selective Benzofuran-3-yl-(indol-3-yl)maleimides as Glycogen Synthase Kinase 3β Inhibitors That Suppress Proliferation and Survival of Pancreatic Cancer Cells, J. Med. Chem. 2009, 52, 1853-1863; and Hilliard, et al., Glycogen Synthase Kinase 3β inhibitors induce apoptosis in ovarian cancer cells and inhibit in-vivo tumor growth, Anti-Cancer Drugs 2011, 22:978-985]에 제시되어 있다. 9-ING-41은 뇌암, 폐암, 유방암, 난소암, 방광암, 신경모세포종, 신장암, 췌장암을 포함한 특정 암의 치료 뿐만 아니라 외상성 뇌 손상의 치료에도 유용한 것으로 보고되었다.
미만성 거대 B-세포 림프종 (DLBCL)에 대한 임상 과정은 1990년대 후반에 항-CD20 모노클로날 항체인 리툭시맙을 표준 화학요법에 추가함으로써 반응 및 생존이 개선되었음에도 불구하고 가변적이다 (Coiffier B, et al. Long-term outcome of patients in the LNH-98.5 trial, the first randomized study comparing rituximab-CHOP to standard CHOP chemotherapy in DLBCL patients: a study by the Groupe d'Etudes des Lymphomes de l'Adulte. Blood. 2010; 116:2040-5; Feugier P, et al. Long-term results of the R-CHOP study in the treatment of elderly patients with diffuse large B-cell lymphoma: a study by the Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte. J Clin Oncol. 2005; 23:4117-26). 60%의 환자가 장기 무병 생존을 누리지만, 유해한 생물학을 갖는 서브세트의 환자는 덜 유리한 결과와 함께 화학요법 불응성 질환을 가질 것이다. 문헌 [Sehn LH, et al. Introduction of combined CHOP plus rituximab therapy dramatically improved outcome of diffuse large B-cell lymphoma in British Columbia. J Clin Oncol. 2005; 23:5027-33]. 특히, "더블 히트 림프종" ("DHL")이라 불리는 DLBCL에서 c-MYC 및 BCL-2의 이중 전위는 표준 R-CHOP (리툭시맙, 시클로포스파미드, 독소루비신, 빈크리스틴 및 프레드니손) 후 소수의 환자만이 장기 생존에 이르는 불량한 결과와 관련이 있다. 문헌 [Petrich AM, et al. Impact of induction regimen and stem cell transplantation on outcomes in double-hit lymphoma: a multicenter retrospective analysis. Blood. 2014; 124:2354-61].
따라서, 림프종을 포함하는 악성 림프증식성 장애를 치료하고, 특히 DLBCL과 같은 요법 불응성 림프종을 치료하기 위한 새로운 방법이 필요하다.
일부 측면에서, 본 개시내용은 악성 림프증식성 장애의 치료가 필요한 환자에게 유효량의 GSK-3β 억제제를 투여하는 것을 포함하는, 상기 환자에서 악성 림프증식성 장애를 치료하는 방법을 제공한다.
일부 측면에서, 본 개시내용은 악성 림프증식성 장애의 치료가 필요한 환자에게 유효량의 GSK-3β 억제제를 투여하는 것을 포함하는, 상기 환자에서 악성 림프증식성 장애를 치료하는 방법을 제공하며, 여기서 악성 림프증식성 장애는 악성 B-세포 림프증식성 장애이다.
일부 측면에서, 본 개시내용은 악성 B-세포 림프증식성 장애의 치료가 필요한 환자에게 유효량의 GSK-3β 억제제를 투여하는 것을 포함하는, 상기 환자에서 악성 B-세포 림프증식성 장애를 치료하는 방법을 제공하며, 여기서 악성 B-세포 림프증식성 장애는 미만성 거대 B-세포 림프종, 급성 림프구성 백혈병, 림프 모세포기 만성 골수성 백혈병, 만성 림프구성 백혈병/소림프구성 림프종, 결절외 변연부 B-세포 림프종, 점막-연관된 림프성 조직 림프종, 여포성 림프종, 외투 세포 림프종, 결절성 변연부 B-세포 림프종, 버킷 림프종, 모발상 세포 백혈병, 원발성 중추 신경계 림프종, 비장 변연부 B-세포 림프종, 발덴스트롬 마크로글로불린혈증/ 림프형질세포성 림프종, 다발성 골수종, 형질 세포 이혼화증, 형질 세포 신생물, 원발성 종격 B-세포 림프종, 호지킨병, 또는 캐슬만병이다.
일부 측면에서, 본 개시내용은 악성 B-세포 림프증식성 장애의 치료가 필요한 환자에게 유효량의 GSK-3β 억제제를 투여하는 것을 포함하는, 상기 환자에서 악성 B-세포 림프증식성 장애를 치료하는 방법을 제공하며, 여기서 악성 B-세포 림프증식성 장애는 미만성 거대 B-세포 림프종이다.
일부 측면에서, 본 개시내용은 미만성 거대 B-세포 림프종의 치료가 필요한 환자에게 유효량의 GSK-3β 억제제를 투여하는 것을 포함하는, 상기 환자에서 미만성 거대 B-세포 림프종을 치료하는 방법을 제공하며, 여기서 미만성 거대 B-세포 림프종은 더블-히트 림프종이다.
일부 측면에서, 본 개시내용은 악성 림프증식성 장애의 치료가 필요한 환자에게 유효량의 GSK-3β 억제제를 투여하는 것을 포함하는, 상기 환자에서 악성 림프증식성 장애를 치료하는 방법을 제공하며, 여기서 악성 림프증식성 장애는 악성 T-세포 림프증식성 장애이다.
일부 측면에서, 본 개시내용은 악성 T-세포 림프증식성 장애의 치료가 필요한 환자에게 유효량의 GSK-3β 억제제를 투여하는 것을 포함하는, 상기 환자에서 악성 T-세포 림프증식성 장애를 치료하는 방법을 제공하며, 여기서 악성 T-세포 림프증식성 장애는 T-세포 백혈병/림프종, 결절외 자연 킬러/T-세포 림프종, 피부 T-세포 림프종, 장병증-유형 T-세포 림프종, 혈관면역모세포성 T-세포 림프종, 역형성 거대 T/널-세포 림프종, 피하 지방층염-유사 T-세포 림프종, T-세포 급성 림프구성 백혈병, T-세포 거대 과립 림프구 백혈병, 림프 모세포기 만성 골수성 백혈병, 이식후 림프증식성 증후군, 인간 T-세포 백혈병 바이러스 유형 1-양성 (HTLV-1+) 성인 T-세포 백혈병/림프종 (ATL), T-세포 전림프구성 백혈병 (T-PLL), 또는 상세불명 T-세포 림프종이다.
일부 측면에서, 본 개시내용은 악성 림프증식성 장애가 화학요법-불응성인 상기 측면 중 어느 하나에 따른 방법을 제공한다.
일부 측면에서, 본 개시내용은 GSK-3β 억제제가 9-ING-41, 티데글루시브, LY2090314, CHIR-99021, CHIR-98014, SB216763, SB415286, AR-A011418, CG701338, 또는 CG202796인 상기 측면 중 어느 하나에 따른 방법을 제공한다.
일부 측면에서, 본 개시내용은 GSK-3β 억제제가 9-ING-41, 티데글루시브, 또는 LY2090314인 상기 측면 중 어느 하나에 따른 방법을 제공한다.
일부 측면에서, 본 개시내용은 GSK-3β 억제제가 9-ING-41인 상기 측면 중 어느 하나에 따른 방법을 제공한다.
일부 측면에서, 본 개시내용은 GSK-3β 억제제가 티데글루시브인 상기 측면 중 어느 하나에 따른 방법을 제공한다.
일부 측면에서, 본 개시내용은 GSK-3β 억제제가 LY2090314인 상기 측면 중 어느 하나에 따른 방법을 제공한다.
일부 측면에서, 본 개시내용은 GSK-3β 억제제가 제2 치료제와 조합하여 투여되는 것인 상기 측면 중 어느 하나에 따른 방법을 제공한다.
일부 측면에서, 본 개시내용은 GSK-3β 억제제가 제2 치료제와 조합하여 투여되고 제2 치료제가 치료량 미만으로 투여되는 것인 상기 측면 중 어느 하나에 따른 방법을 제공한다.
일부 측면에서, 본 개시내용은 GSK-3β 억제제가 제2 치료제와 조합하여 투여되고 제2 치료제가 항암제인 상기 측면 중 어느 하나에 따른 방법을 제공한다.
일부 측면에서, 본 개시내용은 GSK-3β 억제제가 항암제와 조합하여 투여되고 항암제가 아폽토시스 조정제, CDK 조정제, 또는 mTOR/AKT/PI3K 경로의 조정제인 이전 측면에 따른 방법을 제공한다.
일부 측면에서, 본 개시내용은 GSK-3β 억제제가 항암제와 조합하여 투여되고 항암제가 아폽토시스 조정제인 이전 측면에 따른 방법을 제공한다.
일부 측면에서, 본 개시내용은 GSK-3β 억제제가 아폽토시스 조정제와 조합하여 투여되고 아폽토시스 조정제가 Bcl-2 억제제인 이전 측면에 따른 방법을 제공한다.
일부 측면에서, 본 개시내용은 GSK-3β 억제제가 Bcl-2 억제제와 조합하여 투여되고 Bcl-2 억제제가 베네토클락스, ABT-737, 또는 나비토클락스인 이전 측면에 따른 방법을 제공한다.
일부 측면에서, 본 개시내용은 GSK-3β 억제제가 Bcl-2 억제제와 조합하여 투여되고 Bcl-2 억제제가 베네토클락스인 이전 측면에 따른 방법을 제공한다.
일부 측면에서, 본 개시내용은 GSK-3β 억제제가 항암제와 조합하여 투여되고 항암제가 CDK 조정제인 상기 측면 중 어느 하나에 따른 방법을 제공한다.
일부 측면에서, 본 개시내용은 GSK-3β 억제제가 CDK 조정제와 조합하여 투여되고 CDK 조정제가 CDK9 억제제인 이전 측면에 따른 방법을 제공한다.
일부 측면에서, 본 개시내용은 GSK-3β 억제제가 CDK9 억제제와 조합하여 투여되고 CDK9 억제제가 BAY-1143572, LDC000067, 디나시클립 (SCH727965), SNS-032 (BMS-387032), AT7519, P276-00, AZD5438, PHA-767491, 또는 PHA-793887인 이전 측면에 따른 방법을 제공한다.
일부 측면에서, 본 개시내용은 GSK-3β 억제제가 CDK9 억제제와 조합하여 투여되고 CDK9 억제제가 BAY-1143572인 이전 측면에 따른 방법을 제공한다.
일부 측면에서, 본 개시내용은 GSK-3β 억제제가 항암제와 조합하여 투여되고 항암제가 mTOR/AKT/PI3K 경로의 조정제인 상기 측면 중 어느 하나에 따른 방법을 제공한다.
일부 측면에서, 본 개시내용은 GSK-3β 억제제가 mTOR/AKT/PI3K 경로의 조정제와 조합하여 투여되고 mTOR/AKT/PI3K 경로의 조정제가 PI3K 억제제인 이전 측면에 따른 방법을 제공한다.
일부 측면에서, 본 개시내용은 GSK-3β 억제제가 PI3K 억제제와 조합하여 투여되고 PI3K 억제제가 코판리시브 또는 이델라리시브인 이전 측면에 따른 방법을 제공한다.
일부 측면에서, 본 개시내용은 GSK-3β 억제제가 PI3K 억제제와 조합하여 투여되고 PI3K 억제제가 이델라리시브인 이전 측면에 따른 방법을 제공한다.
도 1A-1E는 9-ING-41 처리에 의한 림프종 세포의 생존력 및 증식을 제시한다. 96-웰 플레이트 웰당 10,000개의 세포 (SUDHL-4 (도 1B), KPUM-UH1 (도 1C), Karpas 422 (도 1D), TMD8 (도 1E))를 비처리하거나 1 μM 9-ING-41로 3회 처리하고, 제1일, 제3일, 제5일 및 제7일의 세포 수를 MTS 검정을 사용하여 계산하였다. 간단히 말해서, 20 μl의 MTS 시약을 세포에 첨가하고, 2시간 동안 인큐베이션하고, 바이오텍(Biotek) 플레이트 리더를 사용하여 490 nm에서의 흡광도 (A490)를 판독하였다. OD=490 nm에서의 흡광도는 세포 밀도에 비례하여 증가한다. 오차 막대는 레플리케이트 사이의 표준 편차를 나타낸다. 제3일 생존력이 도 1A에 제시되어 있다.
도 2A-2O는 9-ING-41과 조합된 화학요법제를 사용한 림프종 세포의 생존력을 제시한다. 10,000개의 세포 (도 1A, F, K: Daudi; 도 1B, G, L: SUDHL-4; 도 1C, H, M: KPUM-UH1; 도 1D, I, N: Karpas 422; E, J, O: TMD8)를 96-웰 플레이트의 웰당 플레이팅하고, 9-ING-41 (0-0.5 μM) 및 베네토클락스 (0-5,000 nM) 둘 다 (도 1A-E), BAY-1143572 (0-50 μM) (도 1F-J) 또는 이델라리시브 (0-50 μM) (도 1K-O)의 용량 반응 시리즈로 삼중으로 처리하였다. 3일 후 생존력을 MTS 검정을 사용하여 분석하였다. 간단히 말해서, 20 μl의 MTS 시약을 세포에 첨가하고, 2시간 동안 인큐베이션하고, 바이오텍 플레이트 리더를 사용하여 490 nm에서의 흡광도를 판독하였다. 상대적 흡광도는 비처리 대조군의 평균 흡광도를 1로 설정한 후 계산된다. OD=490 nm에서의 흡광도는 세포 밀도에 비례하여 증가한다.
도 3은 0.5 μM 9-ING-41의 존재 또는 부재 하에서의 베네토클락스, BAY1143572 및 이델라리시브에 대한 IC50 값을 제시한다.
도 4는 GSK3α 및 GSK3β mRNA 및 단백질이 림프종에서 과다발현됨을 제시한다: (A) GSK3α 및 GSK3β mRNA가 정상 B 또는 T 림프구에서 낮은 발현과 비교하여 림프종 세포주에서 과다발현됨을 제시하는 실시간 PCR 정량화. (B) GSK3α 및 GSK3β 단백질이 정제된 정상 B 또는 T 림프구와 비교하여 다양한 림프종 세포주에서도 풍부하게 발현됨을 입증하는 웨스턴 블롯 이미지.
도 5는 GSK3가 림프종 세포 증식 및 생존에 필수적임을 제시한다. 건강한 공여자로부터 단리된 비자극된 말초 혈액 B- 및 T-림프구를 정상 대조군으로 사용하였다. 다양한 MCL 및 TCL 세포주 (A) 및 DLBCL 세포주 (B)에서 GSK3 억제제 9-ING-41의 프로-아폽토시스 효과. (C) 9-ING-41로 처리 시 다양한 림프종 세포주의 세포 증식 프로파일. 결과 (A-C)는 3개의 독립적인 실험으로부터의 것이다.
도 6은 림프종 세포에서 GSK3 억제 또는 결실이 G2/M에서 세포 주기 저지를 초래함을 제시한다. (A) 0, 1.0 및 2.0 μM 9-ING-41로 24시간 처리한 후 3개의 대표적인 세포주 Jeko, Mino 및 OCI-Ly3의 세포 주기 프로파일. (B) 모체 Ly-1 세포 및 GSK3α, GSK3β, GSK3αβ 녹아웃 서브클론의 세포 주기 프로파일. 삽입물: 녹아웃 Ly-1 서브클론에서 GSK3α 및 GSK3β 단백질의 고갈을 제시하는 웨스턴 블롯 이미지.
도 7은 9-ING-41에 의한 GSK3의 억제가 유사분열 전기 저지를 초래함을 제시한다. (A) 유사분열 동안의 순차적 단계 (M1-M5)의 카툰 묘사 (셔터스톡(Shutterstock)으로부터 구입하고 변형함). (B) 비처리된 Jeko 세포 및 1.0 uM 9-ING-41로 24시간 동안 처리된 Jeko 세포의 대표적인 라이트(Wright) 염색 이미지. 다양한 유사분열 단계 세포 (M1-M5)는 비처리된 세포 (좌측 패널)에서 쉽게 확인되는 반면, 9-ING-41 세포 (우측 패널)에서는 많은 수의 전기 (M1) 세포만 보인다. (C) 100개의 비처리 또는 9-ING-41 처리된 Jeko 세포 계수 시 확인된 유사분열 M1-M5 세포의 수를 제시하는 막대 차트. 유사한 결과 (데이터는 제시되지 않음)가 적어도 4개의 상이한 림프종 세포주에서 관찰되었다.
도 8은 중심체에 국재화된 GSK3β를 제시한다. (A) GSK3β를 제시하는 면역형광 이미지는 간기 Jeko 세포의 핵 및 중심체 쌍에 국재화된다. (B) (A)에 제시된 것의 클로즈-업 (확대) 이미지. (C-F) 중심체로의 공동국재화를 제시하는, 야생형 Ly-1 세포에서 GSK3β 및 페리센트린의 공동면역염색의 단일 또는 다중-채널 이미지. (G-H) 염색이 GSK3β에 특이적임을 제시하는, GSK3β 널 Ly-1 세포에서 GSK3β 및 페리센트린의 공동면역염색의 단일 또는 다중-채널 이미지. (K) 유사분열 Jeko 세포에서 유사분열 방추체와 닮은 폭죽 유사 구조에 국재화된 GSK3β (녹색)를 제시하는 면역형광 이미지. (L) (K)에 나타낸 유사분열 세포의 클로즈-업 이미지. (M) α-튜불린 (적색) 염색 및 DNA (청색)에 의한 미세관 구조를 제시하는 오버레이 이미지. (N) (M)에 제시된 것의 클로즈-업 이미지. (O-P) GSK3β의 방추체 구조 염색이 GSK3β 널 Ly-1 세포에 부재함을 제시하는 이미지. (Q) 9-ING-41 처리된 Jeko 세포에서 유사분열 방추체 구조 및 분극화된 중심체에 국재화된 GSK3β를 제시하는 면역형광 이미지. (R) (Q)에 제시된 대표적인 유사분열 세포의 클로즈-업 이미지.
도 9는 원발성 림프종 환자 (P) 세포에서 GSK3 단백질의 비정상적 발현 및 9-ING-41에 대한 그들의 증식 반응을 제시한다. (A) 정상 B-세포 대조군 대비 환자 샘플에서 과다발현을 제시하는 GSK3α 및 GSK3β 단백질의 면역블롯. P1: MCL; P2: 고등급 B-세포 림프종; P3: 여포성 거대 B-세포 림프종 3B; P4: DLBCL; P5: 혈관면역모세포성 T-세포 림프종. (B) 9-ING-41은 5명의 환자 샘플 모두에서 증식을 억제하였다. (C) 다양한 림프종을 갖는 환자의 파라핀 조직 절편에서 GSK3β의 면역조직화학 염색. 대표적인 이미지는 상이한 림프종 샘플에서 GSK3β (갈색) 과다발현의 스펙트럼을 제시한다. 메틸렌 블루 대조염색 (청색)은 백그라운드 및 항체 음성 대조군 패널에서 GSK3β에 대해 음성인 세포를 제시한다. 이미지는 40x 배율로 수집되었다.
도 10은 Jeko 유래된 이종이식 마우스 모델에서 생체내에서의 9-ING-41의 항-림프종 효과를 제시한다. (A) 9-ING-41 처리 스케쥴 및 용량을 제시하는 실험 설계. (B) 비처리되거나 9-ING-41로 처리된 이종이식편을 보유한 마우스의 생물발광 이미지. 제시된 이미지는 실험이 끝날 때 (제17일) 수집되었다. 실험은 2회 수행되었으며, 둘 다가 비슷한 결과를 나타내었다.
본 대상은 본 개시내용의 일부를 형성하는 다음의 상세한 설명을 참조함으로써 더 쉽게 이해될 수 있다. 본 발명은 본원에 기재된 및/또는 제시된 특정 방법, 조건 또는 파라미터로 제한되지 않으며, 본원에 사용된 용어는 단지 예로서 특정한 실시양태를 설명하기 위한 것이며 청구된 발명을 제한하는 것으로 의도되지 않는다는 것을 이해해야 한다.
본원에서 달리 정의되지 않는 한, 본 출원과 관련하여 사용된 과학 및 기술 용어는 관련 기술분야의 통상의 기술자에 의해 일반적으로 이해되는 의미를 갖는다. 또한, 문맥상 달리 요구되지 않는 한, 단수 용어는 복수를 포함하고 복수 용어는 단수를 포함한다.
상기 및 본 개시내용 전반에 걸쳐 사용되는 바와 같이, 달리 나타내지 않는 한, 다음 용어 및 약어는 다음 의미를 갖는 것으로 이해되어야 한다.
본 개시내용에서, 단수 형태는 복수 지시대상을 포함하고, 특정한 수치에 대한 언급은 문맥이 명백하게 달리 지시하지 않는 한 적어도 그 특정한 값을 포함한다. 따라서, 예컨대, "화합물"에 대한 언급은 관련 기술분야의 통상의 기술자에게 공지된 하나 이상의 이러한 화합물 및 이의 등가물 등에 대한 언급이다. 본원에 사용된 용어 "복수"는 하나 초과를 의미한다. 값의 범위가 표현될 때, 또 다른 실시양태는 하나의 특정한 값부터 및/또는 다른 특정한 값까지를 포함한다. 유사하게, 값이 선행사 "약"을 사용하여 근사치로 표현될 때, 특정한 값이 또 다른 실시양태를 형성하는 것으로 이해된다. 모든 범위는 포괄적이고 조합가능하다.
본원에 사용된 용어 "성분", "조성물", "화합물의 조성물", "화합물", "약물", "약리학적 활성제", "활성제", "치료제", "요법", "치료" 또는 "약제"는 대상체 (인간 또는 동물)에게 투여될 때 국소 및/또는 전신 작용에 의해 원하는 약리학적 및/또는 생리학적 효과를 유도하는 물질의 화합물 또는 화합물들 또는 조성물을 지칭하기 위해 본원에서 상호교환적으로 사용된다.
본원에 사용된 용어 "치료하는", "치료" 또는 "요법" (및 이의 상이한 형태)는 방어 (예컨대, 예방), 치유 또는 완화 치료를 포함한다. 본원에 사용된 용어 "치료하는"은 병태, 질환 또는 장애의 적어도 하나의 불리한 또는 부정적인 효과 또는 증상을 완화 또는 감소시키는 것을 포함한다. 이러한 병태, 질환 또는 장애는 암일 수 있다.
상기 및 본 개시내용 전반에 걸쳐 사용되는 바와 같이, 용어 "유효량"은 관련 장애, 병태, 부작용의 치료와 관련하여 원하는 결과를 달성하는데 효과적인 양, 용량, 및 필요한 기간을 지칭한다. 본 발명의 성분의 유효량은 선택된 특정한 정 화합물, 성분 또는 조성물, 투여 경로, 및 개체에서 원하는 결과를 도출하는 성분의 능력 뿐만 아니라 완화될 병태의 질환 상태 또는 중증도, 개체의 호르몬 수준, 연령, 성별, 체중, 환자의 상태, 및 치료되는 병적 상태의 중증도, 공동 약제 또는 특정한 환자에 의해 수반되는 특정 식이와 같은 요인, 및 관련 기술분야의 통상의 기술자가 인식하는 다른 요인에 따라 환자마다 다를 수 있으며, 적절한 용량은 주치의의 재량에 따른다는 것을 이해할 것이다. 투여 요법은 개선된 치료 반응을 제공하기 위해 조정될 수 있다. 유효량은 또한 치료학적으로 유익한 효과가 성분의 임의의 독성 또는 유해 효과보다 더 큰 것이다.
일부 실시양태에서, 유효량은 환자의 체중을 기준으로 한다. 일부 실시양태에서, 9-ING-41의 유효량은 약 0.1 mg/kg 내지 10 mg/kg, 예컨대 약 0.1 mg/kg, 약 0.5 mg/kg, 약 1 mg/kg, 약 2 mg/kg, 약 3 mg/kg, 약 4 mg/kg, 약 5 mg/kg, 약 6 mg/kg, 약 7 mg/kg, 약 8 mg/kg, 약 9 mg/kg, 또는 약 10 mg/ kg이다.
상기 및 본 개시내용 전반에 걸쳐 사용되는 바와 같이, 용어 "치료량 미만"은 단독 치료제로서 투여될 때 비효과적인 양을 지칭한다.
"제약상 허용되는"은, 적절한 의학적 판단 범위 내에서, 과도한 독성, 자극, 알레르기 반응, 또는 다른 다루기 어려운 합병증 없이 합리적인 이익/위험 비율로 인간 및 동물의 조직과 접촉하기에 적합한 화합물, 물질, 조성물 및/또는 투여 형태를 지칭한다.
본 발명 내에서 개시된 화합물은 제약상 허용되는 염의 형태로 제조될 수 있다. "제약상 허용되는 염"은 개시된 화합물의 유도체를 지칭하며, 여기서 모 화합물은 이의 산 또는 염기 염을 제조함으로써 변형된다. 제약상 허용되는 염의 예는 아민과 같은 염기성 잔기의 무기 또는 유기산 염; 카르복실산과 같은 산성 잔기의 알칼리 또는 유기 염 등을 포함하지만 이에 제한되지 않는다. 제약상 허용되는 염은, 예컨대 무독성 무기 또는 유기 산으로부터 형성되는 모 화합물의 통상적인 무독성 염 또는 4차 암모늄 염을 포함한다. 예컨대, 이러한 통상적인 무독성 염은 염산, 브롬화수소산, 황산, 술팜산, 인산, 질산 등과 같은 무기산으로부터 유도된 염; 및 아세트산, 프로피온산, 숙신산, 글리콜산, 스테아르산, 락트산, 말산, 타르타르산, 시트르산, 아스코르브산, 파모산, 말레산, 히드록시말레산, 페닐아세트산, 글루탐산, 벤조산, 살리실산, 술파닐산, 2-아세톡시벤조산, 푸마르산, 톨루엔술폰산, 메탄술폰산, 에탄디술폰산, 옥살산, 이세티온산 등과 같은 유기산으로부터 제조된 염을 포함한다. 이들 생리학적으로 허용되는 염은 관련 기술분야에 공지된 방법, 예컨대 수성 알콜에 과량의 산으로 유리 아민 염기를 용해시키거나, 수산화물과 같은 알칼리 금속 염기 또는 아민으로 유리 카르복실산을 중화시켜 제조된다.
본원에 기재된 화합물은 대안적 형태로 제조될 수 있다. 예컨대, 많은 아미노-함유 화합물은 산부가염으로 사용되거나 제조될 수 있다. 종종 이러한 염은 화합물의 단리 및 취급 특성을 개선한다. 예컨대, 시약, 반응 조건 등에 따라, 본원에 기재된 화합물은, 예컨대 그들의 히드로클로라이드 또는 토실레이트 염으로서 사용되거나 제조될 수 있다. 동형 결정 형태, 모든 키랄 및 라세미 형태, N-옥사이드, 수화물, 용매화물 및 산 염 수화물이 또한 본 발명의 범위 내에 있는 것으로 고려된다.
본 발명의 특정 산성 또는 염기성 화합물은 쯔비터이온으로 존재할 수 있다. 유리 산, 유리 염기 및 쯔비터이온을 포함한 모든 형태의 화합물이 본 발명의 범위 내에 있는 것으로 고려된다. 아미노 및 카르복시 기 둘 다를 함유하는 화합물은 종종 그들의 쯔비터이온 형태와 평형 상태로 존재한다는 것은 관련 기술분야에 널리 공지되어 있다. 따라서, 예컨대 아미노 및 카르복시 기를 둘 다를 함유하는 본원에 기재된 임의의 화합물은 또한 그들의 상응하는 쯔비터이온에 대한 언급을 포함한다.
용어 "투여"는 본 발명의 화합물 또는 조성물을 직접적으로 투여하거나, 체내에서 동일한 양의 활성 화합물 또는 물질을 형성할 프로드럭, 유도체 또는 유사체를 투여하는 것을 의미한다.
용어 "대상체", "개체" 및 "환자"는 본원에서 상호교환적으로 사용되며, 예방적 치료를 포함하여 본 발명에 따른 제약 조성물로 치료를 받는 동물, 예컨대 인간을 지칭한다. 본원에 사용된 용어 "대상체"는 인간 및 비-인간 동물을 지칭한다. 용어 "비-인간 동물" 및 "비-인간 포유동물"은 본원에서 상호교환적으로 사용되며, 모든 척추동물, 예컨대 비-인간 영장류 (특히 고등 영장류), 양, 개, 설치류 (예컨대, 마우스 또는 래트), 기니아 피그, 염소, 돼지, 고양이, 토끼, 소, 말과 같은 포유동물 및 파충류, 양서류, 닭 및 칠면조와 같은 비-포유동물을 포함한다.
본 개시내용은 악성 림프증식성 장애의 치료가 필요한 환자에게 유효량의 GSK-3β 억제제를 환자에게 투여하는 것을 포함하는, 상기 환자에서 악성 림프증식성 장애를 치료하는 방법을 제공한다.
본 개시내용의 방법을 사용하여 치료될 수 있는 악성 림프증식성 장애는 악성 B-세포 림프증식성 장애 또는 악성 T-세포 림프증식성 장애일 수 있다. 일부 실시양태에서, 악성 림프증식성 장애는 악성 B-세포 림프증식성 장애이다. 다른 실시양태에서, 악성 림프증식성 장애는 악성 T-세포 림프증식성 장애이다.
일부 실시양태에서, 본 개시내용의 방법을 사용하여 치료될 수 있는 악성 B-세포 림프증식성 장애는 미만성 거대 B-세포 림프종, 급성 림프구성 백혈병, 림프 모세포기 만성 골수성 백혈병, 만성 림프구성 백혈병/소림프구성 림프종, 결절외 변연부 B-세포 림프종, 점막-연관된 림프성 조직 림프종, 여포성 림프종, 외투 세포 림프종, 결절성 변연부 B-세포 림프종, 버킷 림프종, 모발상 세포 백혈병, 원발성 중추 신경계 림프종, 비장 변연부 B-세포 림프종, 발덴스트롬 마크로글로불린혈증/ 림프형질세포성 림프종, 다발성 골수종, 형질 세포 이혼화증, 형질 세포 신생물, 원발성 종격 B-세포 림프종, 호지킨병, 또는 캐슬만병이다.
일부 실시양태에서, 본 개시내용의 방법을 사용하여 치료되는 악성 B-세포 림프증식성 장애는 미만성 거대 B-세포 림프종이다. 일부 실시양태에서, 미만성 거대 B-세포 림프종은 더블-히트 림프종이다.
일부 실시양태에서, 본 개시내용의 방법을 사용하여 치료되는 악성 B-세포 림프증식성 장애는 외투 세포 림프종이다.
일부 실시양태에서, 본 개시내용의 방법을 사용하여 치료될 수 있는 악성 T-세포 림프증식성 장애는 T-세포 백혈병/림프종, 결절외 자연 킬러/T-세포 림프종, 피부 T-세포 림프종, 장병증-유형 T-세포 림프종, 혈관면역모세포성 T-세포 림프종, 역형성 거대 T/널-세포 림프종, 피하 지방층염-유사 T-세포 림프종, T-세포 급성 림프구성 백혈병, T-세포 거대 과립 림프구 백혈병, 림프 모세포기 만성 골수성 백혈병, 이식후 림프증식성 증후군, 인간 T-세포 백혈병 바이러스 유형 1-양성 (HTLV-1+) 성인 T-세포 백혈병/림프종 (ATL), T-세포 전림프구성 백혈병 (T-PLL), 또는 상세불명 T-세포 림프종이다.
일부 실시양태에서, 본 개시내용의 방법을 사용하여 치료되는 악성 T-세포 림프증식성 장애는 T-세포 림프종이다.
본 개시내용의 일부 측면에서, 악성 림프증식성 장애는 화학요법 불응성 악성 림프증식성 장애일 수 있다. 화학요법 불응성 악성 림프증식성 장애는 하나 이상의 화학요법 치료에 반응하지 않는 악성 림프증식성 장애이다. 일부 실시양태에서, 화학요법 불응성 악성 림프증식성 장애는 더블-히트 림프종 (즉, c-MYC 및 BCL-2의 이중 전위를 갖는 림프종)이다. 다른 실시양태에서, 불응성 악성 림프증식성 장애가 반응하지 않는 화학요법은 R-CHOP (리툭시맙, 시클로포스파미드, 독소루비신, 빈크리스틴 및 프레드니손)이다. 또 다른 실시양태에서, 불응성 악성 림프증식성 장애가 반응하지 않는 화학요법은 모노클로날 항체, 키나제 억제제, 효소 조정제 및 아폽토시스 조정제와 함께 하거나 함께 하지 않는 세포독성 요법의 조합이다.
본 발명의 방법을 사용하여 병태가 치료되는 환자는 동물, 바람직하게는 포유동물이다. 일부 실시양태에서, 환자는 인간이다. 다른 실시양태에서, 환자는 개과 (즉, 개)이다. 또 다른 실시양태에서, 환자는 고양이과 (즉, 고양이)이다. 바람직한 실시양태에서, 본 개시내용의 방법을 사용하여 병태가 치료되는 환자는 인간이다.
본 개시내용의 방법에서 투여되는 GSK-3β 억제제는 글리코겐 신타제 키나제-3β (GSK-3β)의 활성을 억제하는 임의의 화합물이다.
일부 측면에서, 본 개시내용의 방법에서 투여되는 GSK-3β 억제제는 9-ING-41, 티데글루시브, LY2090314, CHIR-99021, CHIR-98014, SB216763, SB415286, AR-A011418, CG701338, 또는 CG202796이다.
일부 실시양태에서, 본 개시내용의 방법에서 투여되는 GSK-3β 억제제는 9-ING-41이다. 따라서, 일부 측면에서, 본 개시내용은 악성 림프증식성 장애의 치료가 필요한 환자에게 유효량의 9-ING-41을 투여하는 것을 포함하는, 상기 환자에서 악성 림프증식성 장애를 치료하는 방법을 제공한다.
다른 실시양태에서, 본 개시내용의 방법에서 투여되는 GSK-3β 억제제는 티데글루시브이고, 본 개시내용은 악성 림프증식성 장애의 치료가 필요한 환자에게 유효량의 티데글루시브를 투여하는 것을 포함하는, 상기 환자에서 악성 림프증식성 장애를 치료하는 방법을 제공한다.
또 다른 실시양태에서, 본 개시내용의 방법에서 투여되는 GSK-3β 억제제는 LY2090314이고, 본 개시내용은 악성 림프증식성 장애의 치료가 필요한 환자에게 유효량의 LY2090314를 투여하는 것을 포함하는, 상기 환자에서 악성 림프증식성 장애를 치료하는 방법을 제공한다.
본 개시내용의 악성 림프증식성 장애를 치료하는 방법에서, 유효량의 GSK-3β 억제제는 단독 치료제로서 또는 하나 이상의 다른 치료제와 조합하여 환자에게 투여될 수 있다.
일부 실시양태에서, 악성 림프증식성 장애를 치료하는 방법은 GSK-3β 억제제를 단독 치료제로서 투여하는 것을 포함한다. GSK-3β 억제제가 본 개시내용의 방법에서 투여되는 유일한 치료학적 유효 화합물인 경우, 치료는 단일요법으로 지칭된다. 일부 실시양태에서, 악성 림프증식성 장애를 치료하는 방법은 9-ING-41을 단독 치료제로서 투여하는 것을 포함한다. 다른 실시양태에서, 악성 림프증식성 장애를 치료하는 방법은 티데글루시브를 단독 치료제로서 투여하는 것을 포함한다. 또 다른 실시양태에서, 악성 림프증식성 장애를 치료하는 방법은 LY2090314를 단독 치료제로서 투여하는 것을 포함한다.
다른 실시양태에서, 악성 림프증식성 장애를 치료하는 방법은 하나 이상의 다른 치료제와 조합하여 GSK-3β를 투여하는 것을 포함한다. GSK-3β 억제제가 제2 치료제와 조합하여 투여되는 경우, 치료는 조합 요법으로 지칭된다. 조합 요법에서, GSK-3β 억제제 및 제2 치료제는 환자의 신체에 동시에 도입되거나 적용될 필요가 없다. 조합 요법은 GSK-3β 억제제 및 제2 치료제가 환자의 신체에 동시에 존재하기만 하면 된다. 따라서, 조합 요법은 어떠한 특정한 투약 스케줄을 의미하지 않는다.
일부 실시양태에서, 악성 림프증식성 장애를 치료하는 방법은 하나 이상의 다른 치료제와 조합하여 9-ING-41을 투여하는 것을 포함한다. 다른 실시양태에서, 악성 림프증식성 장애를 치료하는 방법은 하나 이상의 다른 치료제와 조합하여 티데글루시브를 투여하는 것을 포함한다. 또 다른 실시양태에서, 악성 림프증식성 장애를 치료하는 방법은 하나 이상의 다른 치료제와 조합하여 LY2090314를 투여하는 것을 포함한다.
일부 측면에서, 악성 림프증식성 장애를 치료하는 방법은 아폽토시스 조정제와 조합하여 GSK-3β 억제제를 투여하는 것을 포함한다. 일부 실시양태에서, 악성 림프증식성 장애를 치료하는 방법은 아폽토시스 조정제와 조합하여 9-ING-41을 투여하는 것을 포함한다. 다른 실시양태에서, 악성 림프증식성 장애를 치료하는 방법은 아폽토시스 조정제와 조합하여 티데글루시브를 투여하는 것을 포함한다. 또 다른 실시양태에서, 악성 림프증식성 장애를 치료하는 방법은 아폽토시스 조정제와 조합하여 LY2090314를 투여하는 것을 포함한다.
일부 측면에서, 아폽토시스 조정제는 Bcl-2 억제제이다. 예시적인 Bcl-2 억제제는 베네토클락스, ABT-737, 및 나비토클락스를 포함한다. 일부 측면에서, 악성 림프증식성 장애를 치료하는 방법은 Bcl-2 억제제와 조합하여 GSK-3β 억제제를 투여하는 것을 포함한다. 일부 실시양태에서, 악성 림프증식성 장애를 치료하는 방법은 Bcl-2 억제제와 조합하여 9-ING-41을 투여하는 것을 포함한다. 다른 실시양태에서, 악성 림프증식성 장애를 치료하는 방법은 Bcl-2 억제제와 조합하여 티데글루시브를 투여하는 것을 포함한다. 또 다른 실시양태에서, 악성 림프증식성 장애를 치료하는 방법은 Bcl-2 억제제와 조합하여 LY2090314를 투여하는 것을 포함한다.
일부 측면에서, Bcl-2 억제제는 베네토클락스, ABT-737, 또는 나비토클락스이다. 일부 측면에서, 악성 림프증식성 장애를 치료하는 방법은 베네토클락스, ABT-737, 또는 나비토클락스와 조합하여 GSK-3β 억제제를 투여하는 것을 포함한다. 일부 실시양태에서, 악성 림프증식성 장애를 치료하는 방법은 베네토클락스, ABT-737, 또는 나비토클락스와 조합하여 9-ING-41을 투여하는 것을 포함한다. 다른 실시양태에서, 악성 림프증식성 장애를 치료하는 방법은 베네토클락스, ABT-737, 또는 나비토클락스와 조합하여 티데글루시브를 투여하는 것을 포함한다. 또 다른 실시양태에서, 악성 림프증식성 장애를 치료하는 방법은 베네토클락스, ABT-737, 또는 나비토클락스와 조합하여 LY2090314를 투여하는 것을 포함한다.
일부 측면에서, Bcl-2 억제제는 베네토클락스이다. 다른 측면에서, Bcl-2 억제제는 ABT-737이다. 또 다른 측면에서, Bcl-2 억제제는 나비토클락스이다. 일부 측면에서, 악성 림프증식성 장애를 치료하는 방법은 베네토클락스와 조합하여 GSK-3β 억제제를 투여하는 것을 포함한다. 일부 측면에서, 악성 림프증식성 장애를 치료하는 방법은 ABT-737과 조합하여 GSK-3β 억제제를 투여하는 것을 포함한다. 일부 측면에서, 악성 림프증식성 장애를 치료하는 방법은 나비토클락스와 조합하여 GSK-3β 억제제를 투여하는 것을 포함한다.
일부 실시양태에서, 악성 림프증식성 장애를 치료하는 방법은 베네토클락스와 조합하여 9-ING-41을 투여하는 것을 포함한다. 일부 실시양태에서, 악성 림프증식성 장애를 치료하는 방법은 ABT-737과 조합하여 9-ING-41을 투여하는 것을 포함한다. 일부 실시양태에서, 악성 림프증식성 장애를 치료하는 방법은 나비토클락스와 조합하여 9-ING-41을 투여하는 것을 포함한다.
일부 실시양태에서, 악성 림프증식성 장애를 치료하는 방법은 베네토클락스와 조합하여 티데글루시브를 투여하는 것을 포함한다. 일부 실시양태에서, 악성 림프증식성 장애를 치료하는 방법은 ABT-737과 조합하여 티데글루시브를 투여하는 것을 포함한다. 일부 실시양태에서, 악성 림프증식성 장애를 치료하는 방법은 나비토클락스와 조합하여 티데글루시브를 투여하는 것을 포함한다.
또 다른 실시양태에서, 악성 림프증식성 장애를 치료하는 방법은 베네토클락스와 조합하여 LY2090314를 투여하는 것을 포함한다. 또 다른 실시양태에서, 악성 림프증식성 장애를 치료하는 방법은 ABT-737과 조합하여 LY2090314를 투여하는 것을 포함한다. 또 다른 실시양태에서, 악성 림프증식성 장애를 치료하는 방법은 나비토클락스와 조합하여 LY2090314를 투여하는 것을 포함한다.
일부 측면에서, 악성 림프증식성 장애를 치료하는 방법은 시클린-의존적 키나제 (CDK) 조정제와 조합하여 GSK-3β 억제제를 투여하는 것을 포함한다. 일부 실시양태에서, 악성 림프증식성 장애를 치료하는 방법은 시클린-의존적 키나제 (CDK) 조정제와 조합하여 9-ING-41을 투여하는 것을 포함한다. 다른 실시양태에서, 악성 림프증식성 장애를 치료하는 방법은 시클린-의존적 키나제 (CDK) 조정제와 조합하여 티데글루시브를 투여하는 것을 포함한다. 또 다른 실시양태에서, 악성 림프증식성 장애를 치료하는 방법은 시클린-의존적 키나제 (CDK) 조정제와 조합하여 LY2090314를 투여하는 것을 포함한다.
일부 측면에서, CDK 조정제는 시클릭 의존적 키나제 9 ("CDK9") 억제제이다. 예시적인 CDK9 억제제는 BAY-1143572, LDC000067, 디나시클립 (SCH727965), SNS-032 (BMS-387032), AT7519, P276-00, AZD5438, PHA-767491, 또는 PHA-793887을 포함한다. 일부 측면에서, 악성 림프증식성 장애를 치료하는 방법은 CDK9 억제제와 조합하여 GSK-3β 억제제를 투여하는 것을 포함한다. 일부 실시양태에서, 악성 림프증식성 장애를 치료하는 방법은 CDK9 억제제와 조합하여 9-ING-41을 투여하는 것을 포함한다. 다른 실시양태에서, 악성 림프증식성 장애를 치료하는 방법은 CDK9 억제제와 조합하여 티데글루시브를 투여하는 것을 포함한다. 또 다른 실시양태에서, 악성 림프증식성 장애를 치료하는 방법은 CDK9 억제제와 조합하여 LY2090314를 투여하는 것을 포함한다.
일부 측면에서, CDK9 억제제는 BAY-1143572, LDC000067, 디나시클립 (SCH727965), SNS-032 (BMS-387032), AT7519, P276-00, AZD5438, PHA-767491, 또는 PHA-793887이다. 일부 측면에서, 악성 림프증식성 장애를 치료하는 방법은 BAY-1143572, LDC000067, 디나시클립 (SCH727965), SNS-032 (BMS-387032), AT7519, P276-00, AZD5438, PHA-767491, 또는 PHA-793887과 조합하여 GSK-3β 억제제를 투여하는 것을 포함한다. 일부 실시양태에서, 악성 림프증식성 장애를 치료하는 방법은 BAY-1143572, LDC000067, 디나시클립 (SCH727965), SNS-032 (BMS-387032), AT7519, P276-00, AZD5438, PHA-767491, 또는 PHA-793887과 조합하여 9-ING-41을 투여하는 것을 포함한다. 다른 실시양태에서, 악성 림프증식성 장애를 치료하는 방법은 BAY-1143572, LDC000067, 디나시클립 (SCH727965), SNS-032 (BMS-387032), AT7519, P276-00, AZD5438, PHA-767491, 또는 PHA-793887과 조합하여 티데글루시브를 투여하는 것을 포함한다. 또 다른 실시양태에서, 악성 림프증식성 장애를 치료하는 방법은 BAY-1143572, LDC000067, 디나시클립 (SCH727965), SNS-032 (BMS-387032), AT7519, P276-00, AZD5438, PHA-767491, 또는 PHA-793887과 조합하여 LY2090314를 투여하는 것을 포함한다.
일부 측면에서, CDK9 억제제는 BAY-1143572이다. 일부 측면에서, 악성 림프증식성 장애를 치료하는 방법은 BAY-1143572와 조합하여 GSK-3β 억제제를 투여하는 것을 포함한다. 일부 실시양태에서, 악성 림프증식성 장애를 치료하는 방법은 BAY-1143572와 조합하여 9-ING-41을 투여하는 것을 포함한다. 일부 실시양태에서, 악성 림프증식성 장애를 치료하는 방법은 BAY-1143572와 조합하여 티데글루시브를 투여하는 것을 포함한다. 또 다른 실시양태에서, 악성 림프증식성 장애를 치료하는 방법은 BAY-1143572와 조합하여 LY2090314를 투여하는 것을 포함한다.
일부 측면에서, 악성 림프증식성 장애를 치료하는 방법은 MTOR/AKT/PI3 경로의 조정제와 조합하여 GSK-3β 억제제를 투여하는 것을 포함한다. 일부 실시양태에서, 악성 림프증식성 장애를 치료하는 방법은 MTOR/AKT/PI3 경로의 조정제와 조합하여 9-ING-41을 투여하는 것을 포함한다. 다른 실시양태에서, 악성 림프증식성 장애를 치료하는 방법은 MTOR/AKT/PI3 경로의 조정제와 조합하여 티데글루시브를 투여하는 것을 포함한다. 또 다른 실시양태에서, 악성 림프증식성 장애를 치료하는 방법은 MTOR/AKT/PI3 경로의 조정제와 조합하여 LY2090314를 투여하는 것을 포함한다.
일부 측면에서, MTOR/AKT/PI3 경로의 조정제는 PI3K 억제제이다. 예시적인 PI3K 억제제는 코판리시브 및 이델라리시브를 포함한다. 일부 측면에서, 악성 림프증식성 장애를 치료하는 방법은 PI3K 억제제와 조합하여 GSK-3β 억제제를 투여하는 것을 포함한다. 일부 실시양태에서, 악성 림프증식성 장애를 치료하는 방법은 PI3K 억제제와 조합하여 9-ING-41을 투여하는 것을 포함한다. 다른 실시양태에서, 악성 림프증식성 장애를 치료하는 방법은 PI3K 억제제와 조합하여 티데글루시브를 투여하는 것을 포함한다. 또 다른 실시양태에서, 악성 림프증식성 장애를 치료하는 방법은 PI3K 억제제와 조합하여 LY2090314를 투여하는 것을 포함한다.
일부 측면에서, PI3K 억제제는 코판리시브 또는 이델라리시브이다. 일부 측면에서, 악성 림프증식성 장애를 치료하는 방법은 코판리시브 또는 이델라리시브과 조합하여 GSK-3β 억제제를 투여하는 것을 포함한다. 일부 실시양태에서, 악성 림프증식성 장애를 치료하는 방법은 코판리시브 또는 이델라리시브과 조합하여 9-ING-41을 투여하는 것을 포함한다. 다른 실시양태에서, 악성 림프증식성 장애를 치료하는 방법은 코판리시브 또는 이델라리시브과 조합하여 티데글루시브을 투여하는 것을 포함한다. 또 다른 실시양태에서, 악성 림프증식성 장애를 치료하는 방법은 코판리시브 또는 이델라리시브과 조합하여 LY2090314를 투여하는 것을 포함한다.
일부 측면에서, PI3K 억제제는 코판리시브이다. 일부 측면에서, 악성 림프증식성 장애를 치료하는 방법은 코판리시브과 조합하여 GSK-3β 억제제를 투여하는 것을 포함한다. 일부 실시양태에서, 악성 림프증식성 장애를 치료하는 방법은 코판리시브과 조합하여 9-ING-41을 투여하는 것을 포함한다. 일부 실시양태에서, 악성 림프증식성 장애를 치료하는 방법은 코판리시브과 조합하여 티데글루시브을 투여하는 것을 포함한다. 또 다른 실시양태에서, 악성 림프증식성 장애를 치료하는 방법은 코판리시브과 조합하여 LY2090314를 투여하는 것을 포함한다.
일부 측면에서, PI3K 억제제는 이델라리시브이다. 일부 측면에서, 악성 림프증식성 장애를 치료하는 방법은 이델라리시브과 조합하여 GSK-3β 억제제를 투여하는 것을 포함한다. 일부 실시양태에서, 악성 림프증식성 장애를 치료하는 방법은 이델라리시브과 조합하여 9-ING-41을 투여하는 것을 포함한다. 일부 실시양태에서, 악성 림프증식성 장애를 치료하는 방법은 이델라리시브과 조합하여 티데글루시브을 투여하는 것을 포함한다. 또 다른 실시양태에서, 악성 림프증식성 장애를 치료하는 방법은 이델라리시브과 조합하여 LY2090314를 투여하는 것을 포함한다.
또 다른 측면에서, 제2 치료제는 5-플루오로우라실, 아비라테론 아세테이트, 아세틸콜린, 아도-트라스투주맙 엠탄신, 아파티닙, 알데스류킨, 알렉티닙, 알렘투주맙, 알리트레티노인, 아미노레불린산, 아나스트로졸, 아나스트로졸, 아프레피탄트, 삼산화비소, 아스파라기나제 에르위니아 크리산테미, 아테졸리주맙, 악시티닙, 아자시티딘, 벨리노스타트, 벤다무스틴, 벤질 이소티오시아네이트, 베바시주맙, 벡사로텐, 비칼루타미드, 블레오마이신, 블리나투모맙, 보르테조밉, 보수티닙, 브렌툭시맙, 베도틴, 부술판, 카바지탁셀, 카보잔티닙, 카페시타빈, 카르보플라틴, 카르필조밉, 카르무스틴, 세리티닙, 세툭시맙, 클로람부실, 시스플라틴, 클로파라빈, 코비메티닙, 크리조티닙, 시클로포스파미드, 시타라빈, 다브라페닙, 다카르바진, 다카르바진, 닥티노마이신, 다라투무맙, 다사티닙, 다우노루비신, 데시타빈, 데피브로타이드 나트륨, 데가렐릭스, 데니류킨 디프티톡스, 데노수맙, 덱사메타손, 덱스라족산, 디히드로테스토스테론 (DHT), 디누툭시맙, 도세탁셀, 독소루비신, 엘로투주맙, 엘트롬보팍, 엔잘루타미드, 에피루비신, 에리불린 메실레이트, 에를로티닙, 에토포시드, 에베롤리무스, 엑세메스탄, 엑세메스탄, 필그라스팀, 플루다라빈 포스페이트, 플루타미드, 풀베스트란트, 풀베스트란트, 게피티닙, 겜시타빈, 겜투주맙, 겜투주맙 오조가미신, 글루카르피다제, 고세렐린 아세테이트, 히드록시우레아, 이브리투모맙 티욱세탄, 이브루티닙, 이다루비신, 이델라리시브, 이포스파미드, 이마티닙, 이미퀴모드, 인터페론 알파-2b, 이필리무맙, 이리노테칸, 익사베필론, 익사조밉, 란레오티드, 라파티닙, 레날리도미드, 렌바티닙, 레트로졸, 류코보린, 류프롤리드, 로무스틴, 메클로레타민, 메게스트롤 아세테이트, 멜팔란, 메르캅토퓨린, 메스나, 메토트렉세이트, 미토마이신 C, 미톡산트론, 네시투무맙, 넬라라빈, 네투피탄트, 닐로티닙, 닐루타미드, 니볼루맙, 오비누투주맙, 오파투무맙, 올라파립, 오마세탁신, 메페숙시네이트, 오시메르티닙, 옥살리플라틴, 오조가미신, 파클리탁셀, 팔보시클립, 팔리페르민, 파미드로네이트, 파니투무맙, 파노비노스타트, 파조파닙, 페그아스파르가제, 페그인터페론 알파-2b, 펨블롤리주맙, 페메트렉세드, 페르투주맙, 플레릭사포르, 포말리도미드, 포나티닙, 프랄라트렉세이트, 프레드니손, 프로카르바진, 프로프라놀롤, 라듐 223 디클로라이드, 랄록시펜, 라무시루맙, 라스부리카제, 레고라페닙, 리툭시맙, 롤라피탄트, 로미뎁신, 로미플로스팀, 룩솔리티닙, 실툭시맙, 시퓨류셀-t, 소니데깁, 소라페닙, 수니티닙, 탈리모겐 라헤르파렙벡, 타목시펜, 테모졸로미드, 템시롤리무스, 탈리도미드, 티오구아닌, 티오테파, 티피라실, 토포테칸, 토레미펜, 토레미펜, 토시투모맙, 트라벡테딘, 트라메티닙, 트라스투주맙, 트레티노인, 트리플루리딘, 우리딘 트리아세테이트, 반데타닙, 베무라페닙, 베네토클락스, 빈블라스틴, 빈크리스틴, 비노렐빈, 비스모데깁, 보리노스타트, 지브-아플리베르셉트, 졸레드론산, 및 이의 제약상 허용되는 염 중 하나 이상이다. 일부 실시양태에서, 제2 치료제는 리툭시맙, 시클로포스파미드, 독소루비신, 빈크리스틴, 및 프레드니손 중 하나 이상이다.
일부 측면에서, 제2 치료제와 조합된 GSK-3β 억제제의 투여는 주어진 치료 효과를 생성하는데 필요한 제2 치료제의 양을 감소시킨다. 즉, 일부 실시양태에서, 치료적으로 유효한 치료는 치료량 미만 (즉, 단독 치료제로서 투여될 때 비효과적인 양)의 제2 치료제와 조합하여 GSK-3β 억제제를 투여하는 것을 포함한다. 일부 실시양태에서, GSK-3β 억제제는 치료량 미만의 아폽토시스 조정제와 조합하여 투여된다. 일부 실시양태에서, 9-ING-41은 치료량 미만의 Bcl-2 억제제와 조합하여 투여된다. 일부 실시양태에서, 9-ING-41은 치료량 미만의 베네토클락스, ABT-737, 또는 나비토클락스와 조합하여 투여된다. 일부 실시양태에서, 9-ING-41은 치료량 미만의 베네토클락스와 조합하여 투여된다.
다른 실시양태에서, 티데글루시브는 치료량 미만의 Bcl-2 억제제와 조합하여 투여된다. 일부 실시양태에서, 티데글루시브는 치료량 미만의 베네토클락스, ABT-737, 또는 나비토클락스와 조합하여 투여된다. 일부 실시양태에서, 티데글루시브는 치료량 미만의 베네토클락스와 조합하여 투여된다.
또 다른 실시양태에서, LY2090314는 치료량 미만의 Bcl-2 억제제와 조합하여 투여된다. 일부 실시양태에서, LY2090314는 베네토클락스, ABT-737, 또는 나비토클락스의 치료량 미만과 조합하여 투여된다. 일부 실시양태에서, LY2090314는 치료량 미만의 베네토클락스와 조합하여 투여된다.
다른 실시양태에서, GSK-3β 억제제는 치료량 미만의 CDK 조정제와 조합하여 투여된다. 다른 실시양태에서, GSK-3β 억제제는 치료량 미만의 CDK9 억제제와 조합하여 투여된다. 다른 실시양태에서, GSK-3β 억제제는 치료량 미만의 CDK9 억제제와 조합하여 투여된다. 일부 실시양태에서, 9-ING-41은 치료량 미만의 CDK9 억제제와 조합하여 투여된다. 일부 실시양태에서, 9-ING-41은 치료량 미만의 BAY-1143572, LDC000067, 디나시클립 (SCH727965), SNS-032 (BMS-387032), AT7519, P276-00, AZD5438, PHA-767491, 또는 PHA-793887과 조합하여 투여된다. 일부 실시양태에서, 9-ING-41은 치료량 미만의 BAY-1143572와 조합하여 투여된다.
일부 실시양태에서, 티데글루시브는 치료량 미만의 CDK9 억제제와 조합하여 투여된다. 일부 실시양태에서, 티데글루시브는 치료량 미만의 BAY-1143572, LDC000067, 디나시클립 (SCH727965), SNS-032 (BMS-387032), AT7519, P276-00, AZD5438, PHA-767491, 또는 PHA-793887과 조합하여 투여된다. 일부 실시양태에서, 티데글루시브는 치료량 미만의 BAY-1143572와 조합하여 투여된다.
일부 실시양태에서, LY2090314는 치료량 미만의 CDK9 억제제와 조합하여 투여된다. 일부 실시양태에서, LY2090314는 치료량 미만의 BAY-1143572, LDC000067, 디나시클립 (SCH727965), SNS-032 (BMS-387032), AT7519, P276-00, AZD5438, PHA-767491, 또는 PHA-793887과 조합하여 투여된다. 일부 실시양태에서, LY2090314는 치료량 미만의 BAY-1143572와 조합하여 투여된다.
일부 측면에서, GSK-3β 억제제는 치료량 미만의 MTOR/AKT/PI3 경로의 조정제와 조합하여 투여된다. 일부 측면에서, GSK-3β 억제제는 치료량 미만의 PI3K 억제제와 조합하여 투여된다. 일부 실시양태에서, 9-ING-41은 치료량 미만의 PI3K 억제제와 조합하여 투여된다. 다른 실시양태에서, 9-ING-41은 치료량 미만의 코판리시브 또는 이델라리시브과 조합하여 투여된다. 일부 실시양태에서, 9-ING-41은 치료량 미만의 코판리시브과 조합하여 투여된다. 또 다른 실시양태에서, 9-ING-41은 치료량 미만의 이델라리시브과 조합하여 투여된다.
일부 실시양태에서, 티데글루시브는 치료량 미만의 PI3K 억제제와 조합하여 투여된다. 다른 실시양태에서, 티데글루시브는 치료량 미만의 코판리시브 또는 이델라리시브과 조합하여 투여된다. 일부 실시양태에서, 티데글루시브는 치료량 미만의 코판리시브과 조합하여 투여된다. 또 다른 실시양태에서, 티데글루시브는 치료량 미만의 이델라리시브과 조합하여 투여된다.
일부 실시양태에서, LY2090314는 치료량 미만의 PI3K 억제제와 조합하여 투여된다. 다른 실시양태에서, LY2090314는 치료량 미만의 코판리시브 또는 이델라리시브과 조합하여 투여된다. 일부 실시양태에서, LY2090314는 치료량 미만의 코판리시브과 조합하여 투여된다. 또 다른 실시양태에서, LY2090314는 치료량 미만의 이델라리시브과 조합하여 투여된다.
GSK-3β 억제제는 GSK-3β 억제제 및 적어도 하나의 제약상 허용되는 담체 또는 부형제를 포함하는 제약 조성물로 투여될 수 있다. 일부 실시양태에서, 9-ING-41은 9-ING-41 및 적어도 하나의 제약상 허용되는 담체 또는 부형제를 포함하는 제약 조성물로 투여될 수 있다. 다른 실시양태에서, 티데글루시브는 티데글루시브 및 적어도 하나의 제약상 허용되는 담체 또는 부형제를 포함하는 제약 조성물로 투여될 수 있다. 다른 실시양태에서, LY2090314는 LY2090314 및 적어도 하나의 제약상 허용되는 담체 또는 부형제를 포함하는 제약 조성물로 투여될 수 있다. 유사하게, 제2 치료제는 제2 치료제 및 적어도 하나의 제약상 허용되는 담체 또는 부형제를 포함하는 제약 조성물로 투여될 수 있다. 제약상 허용되는 담체 및 부형제는 관련 기술분야에 공지되어 있다. 예컨대, 문헌 [Remington's Pharmaceutical Sciences, 18th Edition, Mack Publishing Company (1990)]을 참조한다.
일부 측면에서, GSK-3β 억제제 및 제2 치료제는 단일 제약 조성물로 함께 투여될 수 있다. 따라서, 일부 측면에서, 본 개시내용은 GSK-3β 억제제 및 제2 치료제 및 적어도 하나의 제약상 허용되는 담체 또는 부형제를 포함하는 제약 조성물에 관한 것이다. 일부 실시양태에서, 제약 조성물은 GSK-3β 억제제; 아폽토시스 조정제, CDK 조정제, 또는 mTOR/AKT/PI3K 조정제 중 하나 이상; 및 제약상 허용되는 담체 또는 부형제를 포함한다. 일부 실시양태에서, 제약 조성물은 9-ING-41, 티데글루시브, 또는 LY2090314 중 하나 이상; 아폽토시스 조정제, CDK 조정제, 또는 mTOR/AKT/PI3K 조정제 중 하나 이상; 및 제약상 허용되는 담체 또는 부형제를 포함한다. 일부 실시양태에서, 제약 조성물은 9-ING-41, 티데글루시브, 또는 LY2090314 중 하나 이상; 베네토클락스, BAY-1143572, 또는 이델라리시브 중 하나 이상; 및 제약상 허용되는 담체 또는 부형제를 포함한다. 일부 실시양태에서, 제약 조성물은 9-ING-41, 티데글루시브, 또는 LY2090314 중 하나 이상; 베네토클락스; 및 제약상 허용되는 담체 또는 부형제를 포함한다. 다른 실시양태에서, 제약 조성물은 9-ING-41, 티데글루시브, 또는 LY2090314 중 하나 이상; BAY-1143572; 및 제약상 허용되는 담체 또는 부형제를 포함한다. 또 다른 실시양태에서, 제약 조성물은 9-ING-41, 티데글루시브, 또는 LY2090314 중 하나 이상; 이델라리시브; 및 제약상 허용되는 담체 또는 부형제를 포함한다.
제약 조성물 및 조합 요법의 대표적인 투여 방법이 또한 제공된다. 본 발명의 다양한 실시양태는 또한 림프종의 치료를 위해 제약 조성물 또는 조합 요법을 인간 환자에게 투여하는 방법에 관한 것이다. 방법은 일반적으로 허용되는 투여 경로 (예컨대, 경구, 정맥내, 피하, 비경구, 흡입, 국소 등)에 의해 제약 조성물 또는 조합 요법을 투여하는 것을 포함할 수 있다. 일부 예에서, 제약 조성물 또는 조합 요법은 경구, 정맥내 및/또는 피하로 투여될 수 있다. 투여는 임의의 적합한 투약 레지멘을 사용하여 이루어질 수 있다. 적합한 투약 레지멘은 관련 기술분야의 통상의 기술자에게 공지되어 있다.
본 발명의 특정 실시양태에서, 제약 조성물 또는 조합 요법은 1일 1회 인간 환자에게 투여될 수 있다. 다른 실시양태에서, 제약 조성물 또는 조합 요법은 인간 환자에게 1일 2회 투여될 수 있다. 일부 실시양태에서, 제약 조성물 또는 조합 요법은 식사 사이에 인간 환자에게 투여될 수 있다.
본 개시내용의 다른 측면에서, GSK-3β 억제제는 또 다른 비-화학요법적 항암 치료와 조합하여 투여될 수 있다. 일부 실시양태에서, GSK-3β 억제제는 방사선 요법과 조합하여 투여된다. 따라서, 일부 실시양태에서, 악성 림프증식성 장애를 치료하는 방법은 방사선 요법과 조합하여 9-ING-41을 투여하는 것을 포함한다. 일부 실시양태에서, 악성 림프증식성 장애를 치료하는 방법은 방사선 요법과 조합하여 티데글루시브를 투여하는 것을 포함한다. 또 다른 실시양태에서, 악성 림프증식성 장애를 치료하는 방법은 방사선 요법과 조합하여 LY2090314를 투여하는 것을 포함한다.
실시예
다음 실시예는 본 개시내용의 특정 측면을 추가로 예시하며, 어떠한 방식으로도 본 개시내용의 범위를 제한하려는 의도가 아니다.
재료 - 실시예 1-5.
Daudi (버킷) 및 SUDHL-4 (배아 중심 (GC) 미만성 거대 B-세포 림프종 (DLBCL)) 세포주는 아메리칸 타입; 컬쳐; 콜렉션 (American type; culture; collection (ATCC))으로부터 구입되었다. KPUM-UH1 (더블 히트 DLBCL) 세포는 일본 교토의 교토부 의과 대학의 주냐 쿠로다(Junya Kuroda)로부터 수득되었다. 모든 세포주를 무균 배양하고, 37℃에서 5% CO2와 함께 물-재킷 인큐베이터 (써모-포르마(Thermo-Forma))에서 유지하고, 0.3 g/mL 글루타민, 10% FBS (시그마(Sigma)) 및 항생제 및 항진균성 시약 (제미니 바이오프로덕츠(Gemini Bioproducts); 최종 농도 - 100 유닛/mL 페니실린 G, 100 μg/mL 스트렙토마이신 술페이트 및 250 ng/mL 암포테리신 B)를 함유하는 RPMI-1640 (코닝(Corning))을 공급하였다. Karpas 422 (GC-DLBCL) 세포는 시그마로부터 구입되었다. TMD8 (활성화된 B-세포 (ABC) DLBCL) 세포는 NCI의 루이스 스토우트(Louis Stoudt) 박사 실험실로부터 수득되었으며, 상기와 같이 유지되었지만 FBS는 20%였다. 검정을 위한 모든 세포 수는 TC20 자동 세포 계수기 (바이오라드(BioRad))를 사용하여 정량화되었다. 시험된 모든 림프종 세포주는 활성 GSK-3β를 발현한다.
베네토클락스 및 이델라리시브는 셀렉 케미칼스(Selleck Chemicals)로부터 구입되었다. BAY-1143572는 액티브 바이오켐(Active Biochem)으로부터 구입되었다. 모든 약물은 DMSO에 재현탁되었다. 약물이 함유하지 않는 DMSO는 비치료 대조군으로 사용되었다.
실시예 1 - 생존력 및 증식 검정 (MTS 검정)
제조업체의 지침에 따라 프로메가 셀타이터 96(Promega CellTiter 96)® 애큐어스 원 솔루션 셀 프로리퍼레이션 어세이(AQueous One Solution Cell Proliferation Assay) 시약 (MTS)을 사용하여 다양한 농도의 9-ING-41로 세포를 처리한 후 제3일에 세포 생존력 및 7일의 과정에 걸쳐 증식을 측정하였다. 처리가 끝나면, 96-웰 플레이트에 웰당 20 μL의 시약을 첨가하고, 37℃에서 2-4 h 동안 인큐베이션하였다. 490 nm에서의 흡광도 (A490)는 파워웨이브 XS(Powerwave XS) 플레이트 리더 (바이오텍)를 사용하여 결정되었다.
본 연구에 사용된 모든 림프종 세포주는 활성 GSK-3β를 발현한다. SUDHL-4, KPUM-UH1, Karpas 422, 또는 TMD8 림프종 세포를 플레이팅하고, 제1일, 제3일, 제5일 및 제7일에 MTS 검정을 사용하여 세포 수를 측정하였다. 도 1을 참조한다. 제3일의 세포 생존력 (도 1A)은 1 μM 9-ING-41 처리시 40-70% (p<0.05) 감소하였으며, SUDHL-4 및 KPUM-UH1은 세포 생존력에서 가장 높은 감소를 나타내었다. 1 μM 9-ING-41에 노출되었을 때, 모든 림프종 세포주는 대조군에 비해 제7일에 30% 미만의 증식으로 성장 저지 (도 1B-1E)를 겪었다 (p<0.05). 다양한 농도의 9-ING-41 (0.1 μM, 0.5 μM, 1 μM, 5 μM 및 10 μM)로 림프종 세포의 세포 생존력도 시험하였으며, 0.5 uM 이상의 9-ING-41의 농도에서 생존력 감소를 보였다.
실시예 2 - 엔즈첵(EnzChek)® 카스파제 3 검정
엔즈첵 카스파제 3 검정 (써모 피셔 사이언티픽(Thermo Fisher Scientific))을 제조업체의 지침에 따라 수행하였다. 100,000개의 세포를 12-웰 플레이트에 플레이팅하고, 다양한 농도의 9-ING-41로 24시간 동안 이중으로 처리하였다. 처리가 끝나면 세포를 200 rcf에서 5분 동안 원심분리하고, 1X PBS로 1회 세척하고, 키트에 의해 제공되는 50 μl의 1X 용해 버퍼에 용해시켰다. 효율적인 용해를 위해, 세포는 단일 동결-해동 주기를 거쳤다. 용해된 세포를 다시 원심분리하여 세포 파편을 제거하고, 상청액을 검정에 사용하였다. Z-DEVD-R110 기질을함유하는 50 μl의 2X 기질 작업 용액을 세포 용해물에 첨가하고, 후속적으로 실온에서 45분 동안 인큐베이션하였다. 이러한 검정에 사용된 로다민 110-유래된 기질 (Z-DEVD-R110)은 세포 용해물 중의 활성 카스파제 3 및 아마도 카스파제 7을 통한 효소 절단 시 2-단계 과정으로 형광 모노아미드 및 이어서 더 많은 형광 R110 산물로 전환되는 비-형광 비스아미드 화합물이다. 이어서, 이들 산물 둘 다를 상응하는 파장 (여기 496 nm/방출 520 nm)에서 바이오텍 시너지 2 형광 플레이트 리더를 사용하여 측정하였다. 형광 판독은 표준 BCA 검정 (피어스 써모 피셔 사이언티픽(Pierce Thermo Fisher Scientific))을 통해 결정된 세포 용해물 중의 단백질 양으로 정규화되었다. 비처리 대조군을 1로 설정한 후 상대적 형광을 계산하였다.
엔즈첵 카스파제 3 검정은 림프종 세포를 0.5 μM 이상의 농도의 9-ING-41로 처리 시 관찰된 카스파제 3/7 활성의 증가를 나타내었다. 이종이식 마우스에서의 약동학 연구는 20 mg/kg의 정맥내 투여가 30분 이내에 혈장에서는 대략 8 μM의 9-ING-41 농도를 제공하고 뇌에서는 대략 40 μM의 9-ING-41 농도를 제공할 수 있음을 제시한다. 문헌 [Ugolkov A, Qiang W, Bondarenko G, Procissi D, Gaisina I, James CD, Chandler J, Kozikowski A, Gunosewoyo H, O'Halloran T, Raizer J, Mazar AP. Combination Treatment with the GSK-3 Inhibitor 9-ING-41 and CCNU Cures Orthotopic Chemoresistant Glioblastoma in Patient-Derived Xenograft Models. Transl Oncol. 2017; 10:669-78. https:// doi.org/10.1016/j.tranon.2017.06.003].
MTS 및 엔즈첵 카스파제 3 검정 데이터는 9-ING-41이 단일 제제로서 림프종 세포주의 증식을 억제하고 림프종 세포의 생존력을 감소시킨다는 것을 제시한다. 이론에 구애됨이 없이, 이들 결과는 GSK-3β 표적화가 생존전 신호 및 DNA 손상 반응에 대한 가변 효과를 유도하여 궁극적으로 아폽토시스를 유도함으로써 공격적인 B-세포 림프종 세포주의 증식 및 생존력을 감소시킨다는 것을 제시한다. 이들 효과는 DLBCL 세포주의 기원 세포와 무관하였다.
전형적으로 화학요법-내성 세포주인 DHL 세포주 KPUM-UH1에서 9-ING-41의 활성이 특히 중요하다. 이론에 구애됨이 없이, 루미넥스(Luminex) 분석 (아래에 설명됨)은 9-ING-41이 c-MYC 신호전달의 하향-조절 및 서비빈의 감소를 통한 아폽토시스 유도를 통해 KPUM-UH1 세포주에서 효과를 발휘한다는 것을 제시한다. 이러한 생존의 하향-조절은 이러한 세포주에서 NF-κB의 변화와 연관되거나 그에 의해 유도되는 것으로 보이지 않는다. 이는 GSK-3β 억제가 ALL 세포를 서비빈 효과를 통해 NF-κB-매개된 아폽토시스에 민감하게 하는 급성 림프모구성 백혈병 (ALL)에서 설명한 것과 대조적이다. 문헌 [Hu Y, Gu X, Li R, Luo Q, Xu Y. Glycogen synthase kinase-3beta inhibition induces nuclear factor-kappaB-mediated apoptosis in pediatric acute lymphocyte leukemia cells. J Exp Clin Cancer Res. 2010; 29:154. https://doi. org/10.1186/1756-9966-29-154]을 참조한다.
실시예 3 - 웨스턴 블롯 분석
9-ING-41 단독 및 9-ING-41과 베네토클락스 또는 BAY-1143572의 조합에 대한 웨스턴 블롯을 통해 KPUM-UH1 세포에서 c-MYC 수준을 분석하였다. 대략 천만개의 세포를 5분 동안 200 rcf에서 스핀 다운하고, PBS로 한번 세정하고, 프로테아제 및 포스파타제 억제제 (로슈(Roche))로 보충된 50 μl의 밀리포어 밀리플렉스 맵(Millipore Milliplex MAP) 용해 버퍼에 용해시켰다. β-메르캅토에탄올 (바이오-라드(Bio-Rad))로 보충된 4X 샘플 버퍼에서 변성된 단백질을 웰당 로딩하였다. 바이오-라드 스테인-프리 기준 4-20% 프리캐스트 겔을 사용하였다. 90분 동안 140 볼트에서 겔을 진행시킨 후, 바이오-라드 겔 이미저를 사용하여 스테인-프리 기술을 활성화하여 겔에 로딩된 총 단백질 수준을 시각화하였다. 이어서, 니트로셀룰로스 터보-전달 팩 및 시스템 (바이오-라드)을 사용하여 단백질을 막으로 전달하고, 트리스-완충된 염수-0.1% 트읜 20 (TBS-T) 중의 5% w/v 분유를 사용하여 막을 1시간 동안 차단하였다. 이어서, 막을 TBS-T 중의 5% BSA에 희석된 1차 항체와 함께 밤새 인큐베이션하였다. 이어서, 막을 TBS-T에서 3회 (15분 세척 1회 및 5분 세척 2회) 세정한 다음, HRP와 접합된 상응하는 2차 항체와 함께 1시간 동안 인큐베이션하고, 이전과 같이 TBS-T로 세정하였다. 최종 세척 후, 피어스 슈퍼시그널 웨스트 피코(Pierce SuperSignal West Pico) 화학발광 키트를 사용하여 막을 전개시키고, 바이오-라드 이미징 시스템을 사용하여 시각화하였다. 사용된 항체는 1:1000 희석의 토끼 항-GSK-3β (셀 시그널링(Cell Signaling), 카탈로그 번호: 12456), 토끼 항-포스포-GSK-3β (Y216) (압캠(Abcam), 카탈로그 번호: ab75745), 토끼 항-c-MYC (셀 시그널링, 카탈로그 번호: 5605), 토끼 항-포스포-c-MYC (Ser 62) (셀 시그널링, 카탈로그 번호: 13748), 토끼 항-포스포-c-MYC (Thr58) (압캠, 카탈로그 번호: ab185655), 및 마우스 항-β-액틴 (시그마, 카탈로그 번호: A5441)을 포함하였다. 항-토끼 HRP 및 항-마우스 HRP 2차 항체는 셀 시그널링으로부터 구입하여 1:5000 희석으로 사용되었다. 필요한 경우, 리스토어 플러스(RESTORE PLUS) 웨스턴 블롯 스트리핑 버퍼 (피어스)를 사용하여 10분 동안 막을 스트리핑하고, TBS-T로 여러 번 세척하고, 이전과 같이 재-차단 및 재-조사하였다. 밴드 강도의 정량화는 이미지 J 소프트웨어 (NIH)를 사용하여 수행되었다. 더블-히트 림프종 세포주인 KPUM-UH1에서의 이들 실험은 포스포-c-MYC가 9-ING-41 처리로 변형되었음을 제시한다.
실시예 4 - 루미넥스 분석
비처리 대조군과 비교하여 48시간 동안 1 μM 9-ING-41 처리와 연관된 NF-κB [밀리플렉스맵(MILLIPLEXMAP) NF-κB 신호전달 자기 비드 키트 6-플렉스 키트, EMD 밀리포어, 분석물: c-MYC, FADD (Ser194), IκBα (Ser32), IKKα/β (Ser177/Ser181), NF-κB (Ser536), TNFR1], DNA 손상 [밀리플렉스 맵 DNA 손상/유전독성 자기 비드 패널, EMD 밀리포어, 분석물: ATR (전체), Chk1 (Ser345), Chk2 (Thr68), H2A.X (Ser139), MDM2 (전체), p21 (전체), p53 (Ser15)], 및 아폽토시스 경로 [바이오-플렉스 프로 RBM 아폽토시스 패널 2 및 3, 바이오-라드, 분석물: Bad, Bax/Bcl-2 이량체, Bcl-xL, Bim, Mcl-1, 활성 카스파제 3, Bcl-xL/Bak 이량체, Mcl-1/Bak 이량체, 서비빈]에서의 NF-κB의 신호전달 변화를 제조업체 지침에 따라 플렉스맵(FLEXMAP) 3D 기기로 루미넥스 멀티플렉스 기술을 사용하여 결정하였다. 세포를 프로테아제 억제제 칵테일 (시그마) 및 포스파타제 억제제 칵테일 2 및 3 (시그마)으로 보충된 밀리플렉스 맵 용해 버퍼에 용해시키고, BCA 단백질 결정 후, 15 μg의 단백질을 각 웰에 첨가하였다. 모든 샘플을 이중으로 진행하고, 9-ING-41-처리된 세포와 비처리된 대조군 사이의 MFI 또는 절대량의 변화를 분석하고, 통계적 유의성을 결정하기 위해 독립표본 t-검정을 수행하였다.
NF-κB 신호전달의 분석은 Karpas 422 및 TMD8 세포주에서는 총 c-MYC 수준에 상당한 감소를 제시하였지만 나머지 세포주에서는 이러한 단백질에서 감소 경향만 제시하였다. p-H2A.X (Ser139)의 평가를 통한 DNA 손상 신호전달은 SUDHL-4 및 Karpas 422 세포주에 대해 증가하는 것으로 밝혀졌다 (둘 다 p<0.05). 또한, SUDHL-4 및 TMD8 세포에서 9-ING-41 처리 시 포스포-p53 (Ser15)의 상당한 증가가 관찰되었다. 아폽토시스 신호전달 경로 분석은 TMD8을 제외한 모든 림프종 세포주에서 서비빈의 상당한 감소 (~2배, p<0.05) 및 활성 카스파제 3의 증가를 나타내었다. KPUM-UH1을 제외한 모든 림프종 세포주는 Mcl-1/Bak 이량체의 상당한 감소를 제시하였으며 (~2배, p<0.05), Bcl-xl/Bak 이량체 발현은 TMD8을 제외한 모든 세포주에서 상당히 감소되었다 (~1.5배, p<0.05).
실시예 5 - 조합의 용량 반응
Daudi, SUDHL-4, KPUM-UH1, Karpas 422, 또는 TMD8 세포를 일련의 농도의 9-ING-41 (0 μM, 0.05 μM, 0.5 μM) 및 베네토클락스 (0 nM, 0.5 nM, 5 nM, 50 nM, 500 nM, 5000 nM), BAY-1143572 (0 μM, 0.005 μM, 0.05 μM, 0.5 μM, 5 μM, 50 μM), 또는 이델라리시브 (0 μM, 0.005 μM, 0.05 μM, 0.5 μM, 5 μM, 50 μM)로 동시에 처리하였다. 도 2를 참조한다. MTS 검정을 사용하여 제3일에 생존력을 상술된 바와 같이 결정하였다. 샘플의 A490에서 백그라운드 흡광도를 빼고, 비히클/비처리 대조군의 A490을 1로 설정하고, 나머지 샘플의 상대적 A490을 계산하였다. IC50은 A490이 0.5에 도달한 약물의 농도로 계산되었다. 첨가 효과는 0.5 μM의 9-ING-41과 조합 시 신규 작용제의 IC50의 배수 변화로 계산되었다.
도 3에 제시된 바와 같이, 9-ING-41 및 제2 치료제를 사용한 조합 요법은 주어진 치료 효과를 생성하는데 필요한 제2 치료제의 양을 감소시킬 수 있다. 제시된 바와 같이, 0.5 μM 9-ING-41을 사용한 SUDHL-4 세포주의 조합 처리는 베네토클락스의 IC50 값에서 8배 감소를 나타내었다. 유사하게, 0.5 μM 9-ING-41을 사용한 KPUMUH1 세포주의 조합 처리는 베네토클락스의 IC50 값에서 2배 감소를 나타내었다. 0.5 μM 9-ING-41을 사용한 SUDHL-4 세포주의 조합 처리는 BAY-1143572의 IC50 값에서 8배 감소를 나타내었다. 9-ING-41을 사용한 조합 처리는 연구된 세포주에서 이델라리시브의 IC50 값을 유의하게 변화시키지 않았다.
재료 및 방법 - 실시예 6-11
림프종 조직 샘플을 서면 동의 후 환자로부터 수득하였다. 이러한 림프종 SPORE 생물표본 프로토콜은 헬싱키 선언에 따라 마요 클리닉 기관 검토 위원회 (Mayo Clinic Institutional Review Board)의 승인을 받았다. 모든 1차 환자 샘플은 비장 또는 림프절로부터의 생검 조직이었다. 신선한 조직 샘플을 세포 현탁액으로 부드럽게 해리시키고, 피콜-파크(Ficoll-Paque) 밀도 구배 원심분리를 실시하였다. 이어서, 원발성 림프종 세포를 증식 검정에 바로 사용하거나, 나중에 림프종 진단 확인 후 웨스턴 분석을 위해 -80℃에서 저장하였다.
이 연구에 사용된 모든 림프종 세포주는 ATCC (버지니아주 마나사스) 또는 DSMZ (독일 브라운슈바이크)로부터 구입되었다. DLBCL (미만성 거대 B-세포 림프종) 세포주는 10% 인간 혈청 (시그마-알드리치(Sigma-Aldrich))로 보충된 IMDM 배지에서 배양되었다; TCL (T-세포 비호지킨 림프종) 및 MCL (외투 세포 림프종) 세포주는 10% 우태혈청으로 보충된 RPMI-1640 배지에서 유지되었다. 마우스의 이종이식 모델링에 사용된 Jeko 세포주는 렌티바이러스 형질도입을 통한 반딧불이 루시페라제 (Fluc)를 안정적으로 발현하였다. 세포주를 주기적으로 미코플라스마 감염이 없는지를 점검하고, 홈 브루 SNP-기반 PCR 방법 또는 ATCC를 통한 짧은 탠덤 반복 프로파일링으로 인증한다.
항체 및 다른 시약
일반적인 작용제는 시그마-알드리치로부터의 것이었다. 항-인간 GSK3α (Cat#4337), GSK3β (Cat# 12456), 포스포-GSK3α-S21/GSK3β-S9 (Cat#9327)를 포함한 면역블롯팅을 위한 항체는 셀 시그널링으로부터 구입되었다. 면역형광에 사용된 마우스 모노클로날 항-GSK3β (클론 7/GSK3β, Cat# 610201, BD 바이오사이언시즈(BD Biosciences)), 항-α-튜불린 (클론 MD1A, Cat# T9026) 및 토끼 항-페리센트린 (Cat# ab4448) 항체는 각각 시그마 및 압캠으로부터의 것이었다. 알렉사(Alexa) 488 또는 알렉사 565 접합된 2차 항체는 라이프 테놀로지즈(Life Technologies)의 제품이었다.
아폽토시스 검정
세포를 24 웰 플레이트에 5x105개 세포/웰로 시딩하고, 48시간 동안 표시된 농도의 9-ING-41과 함께 인큐베이션하였다. 이어서, 세포를 FITC 접합된 아넥신 V(Annexin V) (라이프 테놀로지즈) 및 프로피듐 아이오다이드로 염색한 다음 BD FACS 칼리버(Calibur) 유동 세포측정기로 분석하였다.
DNA 세포 주기
세포를 고정시키고, 냉각 에탄올로 투과 처리하고, RNase로 처리하고, 프로피듐 아이오다이드 (시그마)로 염색하였다. 염색된 세포는 셀퀘스트(CELLQuest) PRO 소프트웨어 (벡톤 딕킨슨(Becton Dickinson))를 사용하여 BD FACS 칼리버에서 진행하였다. 데이터는 플로우조(FlowJo) v.X 소프트웨어 (트리 스타 인크(Tree Star Inc))로 분석하였다.
증식 검정
세포를 96 웰 플레이트에 1x104개 세포/웰로 시딩하고, 48시간 동안 표시된 농도의 9-ING-41과 함께 인큐베이션한 다음, 티미딘 흡수에 대해 분석하기 전에 삼중수소 표지된 티미딘으로 밤새 펄싱하였다.
웨스턴 면역블롯팅
웨스턴 분석을 상기 기재된 바와 같이 수행하고 LI-COR 시약 시스템을 사용하여 LI-COR 오디세이(Odyssey) CLX 이미저에서 전개시켰다.
정량적 PCR
림프종 세포주로부터의 총 mRNA를 RNAeasy 키트 (퀴아젠(Qiagen))를 사용하고 단리하고, cDNA를 슈퍼스크립트(Superscript) III cDNA 합성 키트 (라이프 테크놀로지(Life technology))로 합성하였다. 이어서, qPCR을 RT2 SYBR 그린 ROX qPCR 매스터믹스 (퀴아젠)를 사용하여 ABI 7500 실시간 PCR 시스템 (어플라이드 바이오시스템스)에서 수행하였다.
약물 IC50 계산
세포 생존 및 증식에 대한 9-ING-41의 IC50을 온라인 IC50 계산 도구 (https://www.aatbio.com/tools/ic50-calculator/)를 사용하여 계산하였다.
면역조직화학 염색
5 μm 두께의 파라핀 절편에 대한 면역조직화학 (IHC)을 표준 프로토콜에 따라 수행하였다. 간단히 말해서, 슬라이드 상의 조직 절편을 자일렌으로 탈파라핀화하고, 일련의 알콜로 재수화시킨 다음, 시트레이트 버퍼 (pH 6.0)에서 항원 검색을 수행하였다. 생성된 슬라이드는 30% 과산화수소로 급냉된 내인성 퍼옥시다제였다. 이어서, 슬라이드를 항-GSK3b 항체 (BD, 1:150)와 함께 실온에서 2시간 동안 인큐베이션하고, 트리스-완충된 염수 (각각 5분)로 3회 세척하고, 비오티닐화된 항-마우스 2차 항체 (1:200)와 함께 실온에서 1 h 동안 인큐베이션하였다. 슬라이드를 HRP-접합된 ABC 복합체 (벡트스테인(Vectastain), 벡터 래보러토리즈(Vector Laboratories))로 1 h 동안 실온에서 처리한 후, 색상을 메틸렌 블루로 대조염색되는 3,39-디아미노 벤지딘 (DAB, 벡터 래보러토리즈)으로 전개시키고, DPX로 표본제작하여 검사하고 니콘 이클립스 Ti(Nikon Eclipse Ti) 현미경 상에서 이미지화하였다. 음성 대조군은 1차 항체의 추가 없이 환자 샘플에 대해 수행하였다.
GSK3β의 중심체 및 방추체 국재화에 대한 면역형광 염색
중심체에서 GSK3β 및 페리센트린의 공동면역염색을 위해 (도 8C-8J), 세포를 실온에서 5분 동안 PBS 중의 3% 파라포름알데히드로 시토스핀 슬라이드에 고정시킴으로써 불완전한 고정 방법을 사용하였다. 이어서, 세포를 PBS 중의 0.2% 트리톤 X-100으로 10분 동안 투과 처리한 다음, PBS 중의 5% BSA로 1시간 동안 차단시키고, 4℃에서 밤새 마우스 항-GSK3β mAb 및 토끼 항-페리센트린으로 면역염색하였다. 이어서, 세포를 세척하고, 형광색소 접합된 2차 항체로 추가 염색하였다.
림프종 세포의 시토스핀 제제에 대한 GSK3β 및 α-튜불린의 모든 다른 면역염색물을 PBS 중의 4% 파라포름알데히드로 실온에서 15분 동안 고정시킨 후, 투과 처리하고, 상기와 동일한 염색 단계를 수행하였다. 세포를 분석하고, 통상의 자이스(Zeiss) 현미경 또는 자이스 LSR 780 공초점 현미경으로 이미지화하였다.
실시예 6. GSK3α 및 GSK3β는 림프종 세포에서 과다발현된다.
정제된 인간 정상 B 및 T 세포 및 DLBCL, MCL 및 TCL 림프종 세포주에서 GSK3α 및 GSK3β의 발현 상태를 조사하였다. RT-qPCR에 의해, 대부분의 림프종 세포주는 정상 림프구에서의 낮은 발현에 비해 높지만 가변적인 수준의 GSK3α 및 GSK3β mRNA를 나타낸다는 것이 밝혀졌으며 (도 4A), 이는 대부분의 림프종 세포주에서 GSK3의 전사가 향상된다는 것을 나타낸다. GSK3 단백질 발현을 웨스턴 블롯팅에 의해 분석하였으며, 대부분의 림프종 세포주 (Ly-19 제외)는 B 및 T 림프구에서의 약한 발현에 비해 GSK3α 단백질의 강한 발현을 나타내었다 (도 4B, 녹색). 유사하게, GSK3β 단백질이 또한 모든 림프종 세포주에서 강하게 발현되었지만, 정상 림프구에서는 매우 약하게 발현되었다 (장시간 노출 후 가시적; 제시되지 않음) (도 4B, 적색). 이들 데이터는 GSK3 단백질이 대부분의 B- 및 T-림프종 세포주에서 과다발현됨을 나타낸다.
웨스턴 블롯팅에 의해, GSK3α 및 GSK3β 단백질 둘 다는 정상 림프구와 유사하게 림프종 세포주 패널에 걸쳐 가변적으로 포스포릴화되는 것으로 제시되었다.
실시예 7. GSK3α 및 GSK3β는 림프종 세포에서 기능적으로 중요하다.
GSK3α 및 GSK3β 둘 다가 림프종 세포에서 과다발현되고 효소 둘 다가 세포 기능에 중요한 다중 신호전달 경로에 관련되어 있음을 감안하여, GSK3α 및 GSK3β가 림프종 세포의 생존 및 증식을 기능적으로 지원하는지의 여부를 조사하였다. 48시간 동안 저용량의 9-ING-41로의 TCL 및 MCL 세포주의 처리는 아폽토시스을 유도하였다 (도 5A); DLBCL 세포주는 더 높은 농도를 필요로 하였다 (도 5B). 대조적으로, 정제된 정상 비자극 T 림프구 또는 말초 혈액 단핵 세포에서는 10.0 μM 농도의 9-ING-41에서도 유의한 아폽토시스가 검출되지 않았다. 다양한 림프종 세포주의 세포 생존에 대한 최대 효과의 절반의 9-ING-41의 억제 농도 (IC50)를 계산하였다 (표 1).
표 1. 다양한 림프종 세포주에서 세포 생존 및 세포 증식에 대한 최대치의 50%의 9-ING-41 억제 농도 (IC50)
Figure pct00002
9-ING-41은 정상 림프구에 영향을 주지 않으면서 림프종 세포 아폽토시스를 특이적으로 유도할 수 있다. 림프종 세포 증식에서 GSK3의 역할을 시험하기 위해 9-ING-41의 존재 또는 부재 하에 티미딘 편입 검정을 수행하였다. 모든 TCL 및 MCL 세포주의 증식 속도는 1.0 μM과 같이 낮은 9-ING-41 농도의 존재 하에서 심하게 억제되었다. DLBCL 세포주는 약간 더 높은 농도를 필요로 하였다. 다양한 림프종 세포주의 세포 증식에 대한 9-ING-41의 IC50을 계산하였다 (표 1). 이들 데이터는 GSK3 활성이 림프종 세포의 증식 및 생존에 중요하다는 것을 나타낸다.
CRISPR/CAS9 녹아웃 기술을 사용하여 GSK3A 및 GSK3B 유전자를 유전자조작으로 결실시켰다.
웹 툴 (http://crispr.mit.edu/)을 사용하여 GSK3α 및 GSK3β 유전자 둘 다의 제1 코딩 엑손을 표적화하기 위한 가이드 RNA (gRNA)를 설계하였다. gRNA 서열 (GSK3α: GACAGATGCCTTTCCGCCGC; GSK3β: CGGCTTGCAGCTCTCCGCAA)을 공동-발현 GFP를 보유하는 px458 벡터 (애드진(Addgene))에 클로닝하였다. 구축물을 핵감염 키트 (론자(Lonza), 스위스 바젤)를 사용하여 림프종 세포로 핵감염시켰다. 핵감염 36시간 후, GFP 발현 단일 세포를 아리아(Aria) II FACS 분류기에서 1개 세포/웰로 96-웰 플레이트로 분류하였다. 2주 동안 배양된 단일 세포 서브클론의 확장 후, 각각의 서브클론을 PCR 및 생어(Sanger)의 DNA 시퀀싱에 의해 유전자형을 분석하였다.
CAS9-T2A-GFP 및 gRNA 특이적 GSK3A 또는 GSK3B 유전자 엑손 1 서열을 보유하는 구축물의 일시적 발현 후, GFP 발현 단일 세포를 유동 분류에 의해 96-웰 플레이트로 분류하였다. 배양 2-3 주 후, GSK3A, GSK3B 또는 상기 유전자 둘 다에서 고유한 변형을 보유하는 단일 세포 서브클론을 유전자 결실에 대해 유전형 분석하고, 단백질 고갈에 대해 웨스턴 블롯을 확인하였다. 표 2에 요약된 바와 같이, 여러 GSK3A 널 녹아웃 서브클론이 시험된 5개의 모든 세포주로부터 쉽게 수득되었고, GSK3B 널 서브클론도 Ly-1 세포주로부터 수득되었다. 그러나, Ly-19, Jeko, Mino 및 Karpas 299 세포주로부터의 24-36개의 단일 세포 서브클론을 분석한 결과, 녹아웃 서브클론이 검출되지 않았다; 즉, 모든 생존한 클론은 야생형이거나 이형접합 돌연변이를 보유하였으며 이들 세포주로부터의 GSK3B 널 세포가 배양 동안 죽었을 수 있음을 제시한다. CRISPR/CAS9는 Ly-1 세포에서 GSK3B 유전자의 이대립유전자 (biallelic) 결실을 위한 매우 효율적인 접근법이지만 (19/24, 79%), 시험된 다른 림프종 세포주에서는 GSK3B 널 클론이 없다는 것을 감안할 때 (0/24, 0/24, 0/36, 0/26, 0%), 이들 데이터는 GSK3B가 이들 세포주에서 림프종 세포의 생존에 필요하다는 결론을 뒷받침한다. shRNA 녹다운을 사용하여 또한 유사한 결과가 관찰되었으며, GSK3B 녹다운이 Ly-1을 제외한 여러 림프종 세포주에서 치명적이라는 것을 제시한다.
표 2. 다양한 림프종 세포주의 생존에 대한 CRISPR/Cas9 접근법을 사용한 GSK3α 및/또는 GSK3β 녹아웃의 영향
Figure pct00003
실시예 7. GSK3 억제는 림프종 세포에서 G2/M 진행을 차단한다.
림프종 세포 주기 동태에 대한 9-ING-41의 영향을 조사하였다. 9-ING-41 처리 후, 모든 세포주에서 최소 24시간의 처리 후 G2/M에서 세포 주기 차단을 시험하였으며 (도 6A), 이는 GSK3 활성이 유사분열의 성공적인 진행에 필요함을 나타낸다. 이러한 G2/M 저지가 특히 GSK3β 억제에 의한 것인지의 여부를 추가로 결정하기 위해, 모체 (야생형), GSK3A, GSK3B, 및 GSK3A/B 녹아웃 Ly-1 서브클론의 세포 주기 프로파일을 조사하였다. 처리의 부재 하에서, 모체 야생형 및 GSK3A-널 Ly-1 세포 둘 다가 정상적인 세포 주기 프로파일을 나타낸 반면, GSK3B 및 GSK3A/B 녹아웃 서브클론은 G2/M에서 증가된 세포를 나타내었다 (도 6B). 또한 GSK3A/B 이중 녹아웃 서브클론도 아마도 유사분열 결함으로 인해 증가된 다배수체 (>4N) 세포 수준을 나타내었다. GSK3B-널 및 GSK3A/B-널 Ly-1 세포의 이들 세포 주기 이상은 포착하기 어려우며, 아마도 Ly-1 세포주 특이적 보상 메커니즘을 통해 Ly-1 자손의 생존에 거의 영향을 미치지 않는다. 9-ING-41 처리는 세포 주기 진행에 대한 GSK3B 단일 또는 GSK3A/B 이중 결실의 효과를 표현형 모사하며 이는 GSK3B가 림프종 세포 주기 G2/M 진행에 중요하며 9-ING-41이 림프종 세포에 대해 강력한 세포 주기 차단제임을 나타낸다.
실시예 8. GSK3 억제는 유사분열의 전기 단계에서 림프종 세포를 저지한다.
G2/M에서 저지된 세포가 유동 세포측정 히스토그램에서 단일 DNA 함량 (4N) 피크로 나타나지만 (도 6A), 실제로 G2/M에는 성공적인 세포 분열에 중요한 적어도 5개의 순차적 단계 (M1-M5)가 있다. 이들은 전기 (M1, 염색체 응축, 유사분열 방추체 형성 시작), 전중기 (M2, 핵막 파괴, 중심체 분극화), 중기 (M3, 염색체 쌍이 중간면 정렬), 후기 (M4, 딸 염색분체 분리), 말기 (M5 , 딸 핵의 재형성) 및 최종 세포질분열 (2개의 딸 세포의 분리)을 포함한다. 이들 개별 단계 각각은 라이트 염색된 세포에서 고유한 식별가능한 핵 형태를 갖는다 (도 7A에 도시됨). 비처리된 Jeko 세포 및 9-ING-41 처리된 Jeko 세포가 저지되는 단계를 결정하기 위해 이들의 형태를 조사하였다. 도 7B (좌측 패널)에 제시된 바와 같이, 모든 M1-M5 유사분열 단계는 비처리된 유사분열 Jeko 세포에서 쉽게 확인되었다; 그러나, 9-ING-41 처리된 세포 (우측 패널)에서 많은 부분의 세포는 M2-M5 형태를 갖는 식별가능한 세포 없이 전기 (M1) 세포를 닮은 응축된 염색체의 형태 및 감소된 세포질 염색을 나타내었다. 100개의 유사분열 세포의 차등 계수에 의해, 유사분열 세포의 모든 단계 (M1-M5)는 비처리된 세포에서 쉽게 확인될 수 있는 것으로 밝혀졌다; 전기 (M1) 세포만이 9-ING-41 처리 유사분열 세포에서 확인되었다 (도 7C). 유사한 결과가 DHL-6, Ly-3, Mino 및 Karpas 299를 포함한 다른 림프종 세포주에서 관찰되었다. 이들 관찰은 GSK3 활성이 유사분열 전기의 진행에 필요하다는 결론을 뒷받침한다.
실시예 9. GSK3β는 림프종 세포의 중심체 및 유사분열 방추체에 국재화된다.
2가지 주요 전기 이벤트인 중심체 분극화 및 유사분열 방추체 형성에서의 GSK3β의 관여를 조사하였다. 간기 Jeko 또는 Ly-1 세포에서 GSK3β 단백질의 세포하 국재화가 면역형광 염색에 의해 조사되었다. 간기 동안, GSK3β는 Jeko 세포의 세포질에서 핵 및 중심체-유사 쌍 점 (pair dot)에 두드러지게 국재화된다 (도 8A-B). 이들 세포질 쌍 점이 실제로 중심체임을 추가로 입증하기 위해, wt Ly-1 세포를 먼저 불완전한 고정화 프로토콜을 사용하여 GSK3β 단백질 및 중심체 마커 페리센트린에 대해 공동염색하였으며, 세포질 GSK3β 점이 페리센트린과 완벽하게 공동국재화되는 것으로 밝혀졌으며 (도 8D-8F), 이들 GSK3β 밝은 점 (녹색, 도 8A-C & 8F)이 실제로 중심체임을 나타낸다. 항-GSK3β 항체 염색은 GSK3B-널 Ly1 세포에서 그의 부재를 나타냄으로써 GSK3β 단백질에 특이적이라는 것이 추가로 입증되었다 (도 8G-J). 따라서, GSK3β가 간기 세포에서 중심체 및 핵에 국재화된다고 추단한다.
유사분열 세포에서 GSK3β의 세포내 국재화를 결정하기 위해, 정상 유사분열 Jeko 세포에서 GSK3β 국재화를 분석하였다. GSK3β 염색 (녹색, 도 8K-L)은 중간에 분극화된 중심체가 있고 바깥쪽으로 확장되는 유사분열 방추체 또는 미세관이 있는 "폭죽-유사" 패턴을 나타내었다. 이러한 염색은 GSK3B 결핍 유사분열 세포에는 없기 때문에 염색은 GSK3β에 특이적이다 (도 8O-P). α-튜불린은 GSK3β (적색, 도 8M-N)와 유사한 염색 패턴 (미세관 마커 α-튜불린에 대한 별도의 염색 사용)을 제공하여 GSK3β가 유사분열 동안 미세관에 국재화됨을 제시한다. 이들 관찰은 GSK3β 단백질이 유사분열 동안 중심체 및 유사분열 방추체에 특이적으로 국재화되어 있음을 종합적으로 나타낸다. 9-ING-41 처리된 Jeko 세포에서 GSK3β의 국재화 (도 8Q-R)를 결정하였다. 유사한 폭죽-유사 GSK3β 염색 패턴이 어떠한 변경된 GSK3β 국재화 없이 모든 전기 세포에서 관찰되었다. 종합하면, 이들 데이터는 GSK3β가 간기 동안 중심체 및 핵 (도 8A-B) 및 유사분열 동안 중심체 및 유사분열 미세관 (도 8K-L)에 국재화된다는 것을 나타낸다. 9-ING-41의 처리는 GSK3β의 국재화를 변경하지 않았으며, 중심체 분극화 또는 미세관 형성에 영향을 미치지 않았다; 따라서, 9-ING-41은 후속 단계에서 전기의 진행을 방지하는 미세관 기능을 억제할 가능성이 있다.
실시예 10. 림프종 환자로부터의 원발성 세포에서 GSK3 발현 및 표적화
MCL, 고등급 B-세포 림프종, 여포성 림프종 등급 3B, DLBCL 또는 혈관면역모세포성 TCL을 갖는 환자로부터 새로 단리된 원발성 림프종 세포에서 GSK3α 및 GSK3β 단백질의 발현을 조사하였다. 5개의 샘플 모두는 정상 혈액 B-세포 대조군에 비해 더 강한 GSK3α 및 GSK3β 단백질 발현을 가졌다 (도 9A). 이들 환자 세포는 9-ING-41의 항증식 효과에 유사하게 반응하였다 (도 9B). 다양한 림프종 유형을 갖는 상이한 코호트 환자로부터의 파라핀 샘플을 IHC에 의해 GSK3β 단백질 발현에 대해 조사하였다. 도 9C에 제시된 바와 같이, 모든 샘플에서 GSK3β 과다발현이 다양한 강도로 발견되었다. 유전자 발현 프로파일 상호작용 분석 (http: //gepia.cancerpku. cn)의 공개 데이터베이스로부터 추출된 원발성 DLBCL 환자 샘플에 대한 RNA-Seq 분석도 정상 림프구보다 림프종에서 증가된 GSK3α 및 GSK3β 발현을 나타내었다.
임상 생존 데이터 (추적 중앙값은 10.5년이었다 (95% CI: 7.9-미도달))를 갖는 234명의 DLBCL 환자 코호트에 대한 최근 공개된 RNA-Seq 데이터 (Schmitz R, Wright GW, Huang DW, et al. Genetics and Pathogenesis of Diffuse Large B-Cell Lymphoma. N Engl J Med. 2018;378(15):1396-1407)를 분석하였다. 수신자 작동 특성 (ROC) 곡선 분석을 수행하여 GSK3α 및 GSK3β 발현을 양분하여 고발현 및 저발현 그룹화에 대한 최적 컷오프 (GSK3α의 경우 10.5, GSK3β의 경우 8.6)를 설정하였다. GSK3α 고발현 그룹 (≥10.5, n=172)은 OS가 7.8년 (95% OS: 7.2-8.4)인 반면, GSK3α에 대해 저발현 그룹 (<10.5, n=62)은 상당히 (p = 0.03) 높은 8.9년의 OS (95% OS: 8.2-10.1)를 가졌다. 유사하게, GSK3β 고발현 그룹 (≥8.6, n=170)은 OS가 7.8년 (95% OS: 7.2-8.2)인 반면, GSK3β 저발현 그룹 (<8.6, n=62)은 상당히 (p=0.0005) 높은 9.7년의 OS (95% OS: 8.6-11.5)를 가졌다. 이들 결과는 GSK3α 또는 GSK3β의 과다발현이 각각 더 나쁜 임상 결과와 관련이 있음을 제시한다. 또한, 그룹화 데이터는 대부분의 DLBCL 환자가 GSK3α 또는 GSK3β에 대해 고발현 그룹으로 분리되어 GSK3α 및 GSK3β가 일반적으로 림프종에서 과다발현된다는 결론을 추가로 입증한다는 것을 제시한다.
실시예 11. 인간 림프종의 마우스 이종이식편에서 GSK3을 표적화
MCL 이종이식 마우스 모델은 NGS 마우스에 반딧불이 루시퍼라제 리포터 유전자 Fluc를 발현하는 Jeko 세포를 피하 주사함으로써 확립되었다.
이들 실험에 사용된 NSG (NOD.Cg-PrkdcscidIl2rgtm1Wjl/SzJ) 마우스는 잭슨 래보러토리(Jackson Laboratory, 메인주 바 하버)로부터 구입되었다. 8주령의 8 내지 10마리의 동성 마우스의 우측 옆구리에 5x106개의 Fluc 발현 Jeko 세포를 피하 주사하였다. 종양 생착을 Jeko 세포 접종 4일 후 이미지화하여 확인하였다. 종양이 생착된 마우스를 무작위로 대조군 및 처리 그룹으로 그룹화하고, 이어서 비처리하거나 지시되는 바와 같이 IP 주사에 의해 9-ING-41로 처리하였다. 종양 부피를 200 ul의 15 mg/ml D-류시페린 (골드바이오(GoldBio), 미주리주 세인트 루이스)을 IP 주사한 지 20분 후에 IVIS 이미저 (제노겐(Xenogen), 캘리포니아주 알라메다)로 측정하고, 2.5% 이소플루란으로 마취시켰다. 모든 이미지화 변수는 비교를 위해 일관되게 유지하였다. 가장 큰 종양이 IACUC 프로토콜의 크기 제한을 충족하면 실험을 종료하였다.
2개의 독립적인 실험에서, 이미지화 (전형적으로 종양 접종 후 4일)에 의해 확인된 생착된 종양을 갖는 8 및 10마리의 마우스는 무작위로 대조군으로 제공되거나 격일 IP로 40 mg/kg의 9-ING-41 처리를 받았다 (도 10A). 도 10B에 제시된 바와 같이, 대조군 (비처리된) 그룹 마우스는 제17일까지 현저한 루시페라제 활성과 함께 큰 종양을 가졌다; 그러나, 9-ING-41 처리된 마우스는 훨씬 더 낮은 루시퍼라제 활성과 함께 더 작은 종양을 가졌다. 이들 데이터는 9-ING-41이 MCL의 마우스 모델에서 단일-작용제 항종양 활성을 갖는다는 것을 입증하였다.
실시예 12. 9-ING-41을 사용한 미만성 거대 B-세포 림프종 (DLBCL)의 치료
미만성 거대 B-세포 림프종을 앓고 있는 인간에게 6회의 21일 주기 동안 1일당 1 mg/kg의 9-ING-41을 투여한다. 치료 후, 인간의 DLBCL은 완화된다.
실시예 13. 9-ING-41을 사용한 외투 세포 림프종 (MCL)의 치료
외투 세포 림프종을 앓고 있는 인간에게 6회의 21일 주기 동안 1일당 3 mg/kg의 9-ING-41을 투여한다. 치료 후, 인간의 MCL은 완화된다.
실시예 14. 9-ING-41을 사용한 T-세포 림프종 (TCL)의 치료
T-세포 림프종 (비-호지킨)을 앓고 있는 인간에게 6회의 21일 주기 동안 1일당 2 mg/kg의 9-ING-41을 투여한다. 치료 후, 인간의 TCL은 완화된다.
문헌 [Karmali, et al., GSK-3β inhibitor, 9-ING-41, reduces cell viability and halts proliferation of B-cell lymphoma cell lines as a single agent and in combination with novel agents, Oncotarget. 2017 Dec 29; 8(70): 114924-114934]을 참조하며, 그 전문이 참조로 본원에 포함된다.
문헌 [Wu, et al., Targeting glycogen synthase kinase 3 for therapeutic benefit in lymphoma, Blood. Published online May 17, 2019 (http://www.bloodjournal.org); doi:10.1182/blood.2018874560]을 참조하며, 그 전문이 참조로 본원에 포함된다.

Claims (29)

  1. 악성 림프증식성 장애의 치료가 필요한 환자에게 유효량의 GSK-3β 억제제를 투여하는 것을 포함하는, 상기 환자에서 악성 림프증식성 장애를 치료하는 방법.
  2. 제1항에 있어서, 악성 림프증식성 장애가 악성 B-세포 림프증식성 장애인 방법.
  3. 제2항에 있어서, 악성 B-세포 림프증식성 장애가 미만성 거대 B-세포 림프종, 급성 림프구성 백혈병, 림프 모세포기 만성 골수성 백혈병, 만성 림프구성 백혈병/소림프구성 림프종, 결절외 변연부 B-세포 림프종, 점막-연관된 림프성 조직 림프종, 여포성 림프종, 외투 세포 림프종, 결절성 변연부 B-세포 림프종, 버킷 림프종, 모발상 세포 백혈병, 원발성 중추 신경계 림프종, 비장 변연부 B-세포 림프종, 발덴스트롬 마크로글로불린혈증/ 림프형질세포성 림프종, 다발성 골수종, 형질 세포 이혼화증, 형질 세포 신생물, 원발성 종격 B-세포 림프종, 호지킨병, 또는 캐슬만병인 방법.
  4. 제3항에 있어서, 악성 B-세포 림프증식성 장애가 미만성 거대 B-세포 림프종인 방법.
  5. 제4항에 있어서, 미만성 거대 B-세포 림프종이 더블-히트 림프종인 방법.
  6. 제1항에 있어서, 악성 림프증식성 장애가 악성 T-세포 림프증식성 장애인 방법.
  7. 제6항에 있어서, 악성 T-세포 림프증식성 장애가 T-세포 백혈병/림프종, 결절외 자연 킬러/T-세포 림프종, 피부 T-세포 림프종, 장병증-유형 T-세포 림프종, 혈관면역모세포성 T-세포 림프종, 역형성 거대 T/널-세포 림프종, 피하 지방층염-유사 T-세포 림프종, T-세포 급성 림프구성 백혈병, T-세포 거대 과립 림프구 백혈병, 림프 모세포기 만성 골수성 백혈병, 이식후 림프증식성 증후군, 인간 T-세포 백혈병 바이러스 유형 1-양성 (HTLV-1+) 성인 T-세포 백혈병/림프종 (ATL), T-세포 전림프구성 백혈병 (T-PLL), 또는 상세불명 T-세포 림프종인 방법.
  8. 제1항 내지 제7항 중 어느 한 항에 있어서, 악성 림프증식성 장애가 화학요법-불응성인 방법.
  9. 제1항 내지 제8항 중 어느 한 항에 있어서, GSK-3β 억제제가 9-ING-41, 티데글루시브, LY2090314, CHIR-99021, CHIR-98014, SB216763, SB415286, AR-A011418, CG701338, 또는 CG202796인 방법.
  10. 제9항에 있어서, GSK-3β 억제제가 9-ING-41, 티데글루시브, 또는 LY2090314인 방법.
  11. 제10항에 있어서, GSK-3β 억제제가 9-ING-41인 방법.
  12. 제10항에 있어서, GSK-3β 억제제가 티데글루시브인 방법.
  13. 제10항에 있어서, GSK-3β 억제제가 LY2090314인 방법.
  14. 제1항 내지 제13항 중 어느 한 항에 있어서, GSK-3β 억제제가 제2 치료제와 조합하여 투여되는 것인 방법.
  15. 제14항에 있어서, 제2 치료제가 치료량 미만으로 투여되는 것인 방법.
  16. 제14항 또는 제15항에 있어서, 제2 치료제가 항암제인 방법.
  17. 제16항에 있어서, 항암제가 아폽토시스 조정제, CDK 조정제, 또는 mTOR/AKT/PI3K의 조정제인 방법.
  18. 제17항에 있어서, 항암제가 아폽토시스 조정제인 방법.
  19. 제18항에 있어서, 아폽토시스 조정제가 Bcl-2 억제제인 방법.
  20. 제19항에 있어서, Bcl-2 억제제가 베네토클락스, ABT-737, 또는 나비토클락스인 방법.
  21. 제20항에 있어서, Bcl-2 억제제가 베네토클락스인 방법.
  22. 제17항에 있어서, 항암제가 CDK 조정제인 방법.
  23. 제22항에 있어서, CDK 조정제가 CDK9 억제제인 방법.
  24. 제23항에 있어서, CDK9 억제제가 BAY-1143572, LDC000067, 디나시클립 (SCH727965), SNS-032 (BMS-387032), AT7519, P276-00, AZD5438, PHA-767491, 또는 PHA-793887인 방법.
  25. 제24항에 있어서, CDK9 억제제가 BAY-1143572인 방법.
  26. 제17항에 있어서, 항암제가 mTOR/AKT/PI3K 경로의 조정제인 방법.
  27. 제26항에 있어서, mTOR/AKT/PI3K 경로의 조정제가 PI3K 억제제인 방법.
  28. 제27항에 있어서, PI3K 억제제가 코판리시브 또는 이델라리시브인 방법.
  29. 제28항에 있어서, PI3K 억제제가 이델라리시브인 방법.
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* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
MX2020013163A (es) * 2018-06-05 2021-02-18 Actuate Therapeutics Inc Metodos para tratar trastornos linfoproliferativos malignos.
IL294369A (en) * 2019-12-26 2022-08-01 Actuate Therapeutics Inc Compounds for the treatment of myelofibrosis
WO2022109057A1 (en) * 2020-11-17 2022-05-27 Brown University Inhibition of glycogen synthase kinase-3 (gsk-3)
CN113684180B (zh) * 2021-08-31 2023-05-26 山东大学第二医院 一种提高骨髓瘤杀伤活性的nk细胞制备方法
WO2023172629A2 (en) * 2022-03-08 2023-09-14 Brown University Anticancer maleimide derivatives for use with immune checkpoint blockade
WO2024006750A1 (en) * 2022-06-27 2024-01-04 Actuate Therapeutics, Inc. Oral dosage forms of elraglusib
WO2024028433A1 (en) * 2022-08-04 2024-02-08 Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale Methods for the treatment of lymphoproliferative disorders

Family Cites Families (8)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
CA2673368C (en) 2006-12-19 2014-10-28 The Board Of Trustees Of The University Of Illinois 3-benzofuranyl-4-indolyl maleimides as potent gsk3 inhibitors for neurogenerative disorders
EA024939B1 (ru) 2012-02-21 2016-11-30 Ацьенде Кимике Рьюните Анджелини Франческо А.К.Р.А.Ф. С.П.А. 1h-индазол-3-карбоксамидные соединения в качестве ингибиторов гликогенсинтазы киназы 3-бета
US9096594B2 (en) 2012-10-12 2015-08-04 The Broad Institute, Inc. Kinase inhibitors and methods of use thereof
US20160375006A1 (en) 2012-10-12 2016-12-29 The Broad Institute, Inc. Uses of paralog-selective inhibitors of gsk3 kinases
WO2014165851A1 (en) 2013-04-05 2014-10-09 The Children's Hospital Of Philadelphia Transient up-regulation of myc in b-cell lymphomas
WO2015155738A2 (en) 2014-04-09 2015-10-15 Christopher Rudd Use of gsk-3 inhibitors or activators which modulate pd-1 or t-bet expression to modulate t cell immunity
JP6534098B2 (ja) * 2014-09-12 2019-06-26 国立大学法人 鹿児島大学 成人ｔ細胞白血病治療薬
MX2020013163A (es) * 2018-06-05 2021-02-18 Actuate Therapeutics Inc Metodos para tratar trastornos linfoproliferativos malignos.

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