KR20140054197A - 환자에 의해 관리되는 물리 재활치료를 증강시키기 위한 비침습적 모션 추적 시스템, 장치, 및 방법 - Google Patents
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Abstract
모션 추적 장치, 디스플레이, 및 이 모션 추적 장치와 디스플레이에 연결된 컴퓨팅 플랫폼을 통해 환자에 의해 관리되는 물리 치료를 증강시키기 위한 비침습적 모션 추적 시스템, 장치 및 방법이 제공된다. 컴퓨팅 플랫폼은 환자에게 메뉴 방식의 인터페이스를, 환자에게 지시를, 그 지시에 응답하여 환자의 모션이나 행동의 결정을, 이 환자에 대한 지시와 이 환자의 모션이나 행동의 결정 간의 비교를 제공하고 환자에게 피드백 표시를 제공하도록 기능한다. 소정의 실시형태에 있어서, 본 시스템, 장치 및 방법은 소셜 네트워킹 링크를 더 포함한다. 다른 실시형태에 있어서, 라이브 원격진료 링크가 제공되고 이것은 선택적으로 경보 또는 알람 상태의 검출에 기초하여 트리거된다. 또 다른 실시형태에 있어서, 재활 도구가 사용된다.
Description
<우선권 주장>
본원은 2012년 6월 15일에 출원한 미국 특허출원 제13/524,708호[발명의 명칭 "Systems, Apparatus and Methods for Non-Invasive Motion Tracking to Augment Patient Administered Physical Rehabilitation"(Ref. 921,355-033)]의 국제 출원으로서, 이 출원은 2011년 8월 8일에 출원한 미국 가출원 제61/521,243호[발명의 명칭 "Systems, Apparatus and Methods for Non-Invasive Motion Tracking to Augment Patient Administered Physical Rehabilitation"(Ref. 921,355-026)]에 대해 우선권을 주장하며, 이들 모두는 그 전체가 본 명세서에 참조로 포함된다.
<발명의 분야>
본 시스템, 장치 및 방법은 포유동물의 행동 및 위치를 모니터링하기 위한 것이다. 구체적으로, 이들은 물리 재활치료를 증강시키려는 목적으로 인간의 위치 및 모션의 비침습적 추적을 위한 것이다.
다수의 급성 및 만성 병세는 근골격계에 대해 직접적으로는, 예컨대 1차 근골격계 질환으로, 또는 간접적으로는 근골격 부상, 탈조건화(deconditioning) 또는 장애의 징후로서 상당한 영향을 끼친다. 진단의 관점에서, 주요한 의학적 평가의 요소는 집중된 근골격계 동작의 평가를 포함할 수 있다. 이들은 신경 장해, 뼈관절 질환, 및 부상/트라우마를 포함하나, 여기에 한정되지는 않는다. 치료적 관점에서, 특정 치료 등급의 근골격계 조치는 근골격, 신경, 심혈관, 및 폐 질환 상태에 대한 치료의 주요 요소이다. 재활치료(rehabilitation)[즉, 줄여서 재활(rehab)이라고 하며, 이 용어들은 본 명세서에 상호 교환적으로 사용됨] 요법의 카테고리 하에서 대개 그룹지어지는 이들 조치는, 물리 치료사, 작업 치료사 및 언어 치료사를 포함하나 여기에 한정되지 않는 이들에 의해 사용되는 기법을 채용하여, 신체의 탈조건화를 없애고, 근골격계 강도, 모션의 범위, 조정력/균형을 확립/유지하며, 통증 경감을 용이하게 함으로써 의료 및 외과 치료의 전체적인 효험을 향상시킨다. 재활 혜택을 받는 환자들의 예는 골관절염, 류마티스성 관절염, 뇌졸증으로 인한 장애 등의 1차 근골격계 문제를 갖는 사람과, 비만증, 심혈관 질환, 및 심근경색증과 만성 폐쇄성 폐 질환 등의 폐질환이 있는 환자뿐만 아니라 근골격계 수술을 받은 환자를 포함한다.
재활 요법은 의료 전문가에 의해 환자에게 처방되며 물리 치료사, 작업 치료사 및 의료 제공 의사를 포함하는 다양한 보건 전문가에 좌우된다. 그러나, 현재의 재활 제공 및 이행의 모델에는 중요한 과제가 있다. 그 중에서, 첫째 전통적인 재활은 단기 및 장기(유지) 이용의 양쪽 모두에서 비용이 만만치 않을 수 있다. 둘째, 병참적인 어려움이 환자가 현재의 외래환자 재활 임상 네트워크를 사용하는 것을 막을 수 있다. 세째, 재활 운동은 올바르게 이해하여 수행하기에 어려울 수 있다.
특정 근골격계 운동의 형태로 확립된 프로토콜이 다양한 외래환자 및 입원환자의 양 환경에서 환자에 제공된다. 통상, 이 프로토콜들은 처음에는 훈련받은 의료 전문가(물리 치료사, 작업 치료사, 류마티스전문의, 내과 의사, 정형외과의)를 통해 지정 기간 동안, 통상 3주 내지 4주 동안 대략 지속적인 30-60분의 시간으로 제공된다. 재활 요법 과정 동안 간헐적인 시점에, 내원 또는 관련 재활 전문가의 방문에 의해 객관적 및 주관적 양쪽 척도가 취득되어 체크된다.
감독 하의 외래환자 재활 센터의 외부에서, 환자는 통상, 일련의 인쇄된 운동을 표시하는 수동적인 지시문 유인물을 이용하여, 가정에서 적절한 재활 훈련을 행할 것이 장려된다. 또한, 환자는 디지털 매체를 통해 배포되거나 및/또는 인터넷 재활 제공자로부터 다운로드된, 재활 훈련의 애니메이션 및/또는 비디오로 이루어진 디지털 재활 콘텐츠에 액세스할 수 있다.
또한, 마이크로소프트사의 키넥트(Kinect) 시스템 등의 상업적으로 입수 가능한, 가속도계에 의해 가능하거나 증강된 모션 추적 게임 시스템의 형태로 된 기타 모션 추적 플랫폼이, 환자로 하여금 게임 플랫폼에 따른 엔터테인먼트 플랫폼에 참여하게 함으로써, 감독 하의 재활 환경에 이용되고 있다.
그 밖에도, 가이드가 있는 가상 재활치료를 위해 시각(vision) 기반의 활동 인식 및 모니터링 시스템이 제안되고 있다. 예컨대 Dariush 등의 미국 특허 출원 공개 US 2011/0054870를 참조할 수 있는데, 이것은 본 명세서에 참조로 포함된다. 이 시스템은 가이드된 움직임을 위한 지시와, 대상자의 움직임의 캡처를 제공하고, 아바타에 대한 움직임과, 생체량의 연산치를 추적하고, 피드백을 환자에게 제공하는 순서를 포함한다.
이렇게 제안된 솔루션에도 불구하고, 다수의 심각한 문제들이 남아 있다. 재활 운동을 수행할 수 없는 것이 대다수의 환자의 심각한 문제이다. 최적보다 덜한 재활치료 참가 및 성과에서 기인한 문제 중에서, 첫째, 재활치료는 성가시게 되고, 시간이 경과함에 따라 치료 애착(adherence)이 떨어져서 참여하지 않게 될 수 있다. 둘째는, 재활에 비용이 만만치 않게 들 수 있다. 요원, 시설 및 장비의 비용이 장기 유지 치료뿐만 아니라 급성 문제 양쪽 모두를 위한 외래환자 재활 서비스에 대한 접근을 제한한다. 세째, 재활은 시간 소모적일 수 있다. 실제 운동에 소비되는 시간 외에도, 시설 및 재활 설비로의 이동에 소비되는 시간도 있다. 그러므로, 이러한 손실은 생산성에 있어서의 해당하는 손실로 해석된다. 네째, 운동 복잡성이라는 난제가 있다. 재활 운동은 2차원적인 인쇄물과 텍스트 설명을 통해 제시될 때에 이해하기 어렵기 때문에 부적절한 치료 및 부상의 위험을 가중시킬 수 있는 복잡한 운동으로 이루어질 수 있다. 다섯째, 적절한 실행 및 유용한 피드백의 제공이라는 문제가 있다. 재활 운동이 훈련받은 임상의에 의해 감독될지라도, 환자는 특정 훈련을 실행하면서 적시에 적절한 피드백을 받지 못한다. 그렇기 때문에, 환자가 재활 운동에 비적절한 기법을 채택하여, 그 운동의 치료적 유용성을 감소시키고 부상 위험을 증대시킬 수 있다. 여섯째, 재활 애착에 따른 문제가 있다. 외래환자 재활 요법을 처방받은 환자는 일관성 없는 준수 경향을 보일 수 있다. 이것은 전술한 요인에 따른 것일 수도 있지만 재활 운동 요법에 대한 애착 감소에서 기인한 싫증 인지 및 참여 부족에 따른 것일 수도 있다. 일곱째, 추적 재활 과정은 어려울 수 있다. 실제적으로 재활 효험의 유효한 평가는 객관적인 측정과 함께 주관적인 환자 피드백 모두를 조합한 것이다. 재활 운동 시에, 특히 가정의 재활 환경에 있어서 환자의 모션에 대한 일상적이고 상세한 측정의 부족으로, 연속적인 재활에서 환자의 추이를 추적하는 것이 어렵다. 이에 처방된 재활 요법의 효험을 평가하기가 어렵다.
본 발명의 시스템, 장치 및 방법은 종래 시스템의 단점의 일부 또는 전부를 개선하려는 것이다.
본 시스템, 장치 및 방법은 환자의 움직임과 임상적 도구를 식별 및 추적하기 위해 카메라 및 기타 센서 등의 각종 촬영 시스템을 이용할 수 있는 신규한 자동화 모션 추적 플랫폼을 조합함으로써, 선택적으로, 가이드 있는 의료 진단적 및 치료적 훈련을 가능하게 하는 목적을 위해 음성 인식, 안면 검출 및 안면 특징 추적을 가능하게 한다. 본 시스템은 컴퓨터와, 텔레비전이나 컴퓨터 모니터 등과 같은, 그러나 이들에 한정되지 않은 표준 모니터를 이용하여, 업데이트된 다음 환자에게 표시될 수 있는 의료 등급의 치료 재활 훈련을 수신 및 저장할 수 있다. 내장되어 있는 소프트웨어 플랫폼은 재활치료를 포함하는 특별하게 설계된 의료 애플리케이션에의 액세스를 허가한다. 이에, 재활치료 애플리케이션은 환자가, 확립된 재활치료 프로토콜에 상응하는 특정 움직임을 수행하도록 가이드할뿐만 아니라 맞춤화된 재활치료 운동 루틴을 설계 및 리뷰하게 할 수 있다. 카메라 어레이와 마이크(microphone) 어레이 등의 모션 추적 또는 촬영 시스템으로 이루어진 센서군(sensor suite)으로부터 입력된 실시간 데이터에 의해, 환자의 모션, 말, 및 기타 환자의 특성이 정확하게 추적되어, 수행 분석을 장기적으로, 그리고 관련된 피드백과 지시를 제공하기 위한 미리 정의된 모션 패스(motion path)와 비교해서 제공하도록 프로그램에 의해 이용될 수 있다.
선택적으로, 시각적으로 코딩된(optically coded) 저항 밴드와 핸드 웨이트를 포함하나 이들에 한정되지 않는, 특정하게 설계된 의료 등급의 재활치료 도구는 운동 세트를 증강시키기 위해 영상 추적 시스템 등의 시스템에 의해 자동으로 인식된 다음, 하부에 있는 소프트웨어 알고리즘에 의해 분석될 수 있다. 개별화된 수행 데이터베이스를 작성하기 위해 애착뿐만 아니라 환자 모션의 특정 측정이 수집되어 추적될 수 있다. 또한, 센서 플랫폼을 이용하여 환자 및 제공자 양쪽을 연결하기 위해 원격진료 기능성의 활성화에 의해 피드백과 지시가 취득될 수 있다. 본 시스템은 효험, 효과, 및 오락적 가치를 평가하기 위해 필요에 따라 환자, 의료 제공자, 보건 정보 교환 센터(health care information exchange), 또는 제3자를 포함하는 관련자들에게, 경향과 함께 실시간 수행(performance) 및 애착(adherence) 데이터를 조직화하여 출력할 수 있다. 선택적으로, 게임 심리학 및 소셜 네트워킹 툴을 사용하여 애착을 향상시킬 수 있다.
모션 추적 장치, 디스플레이, 및 이 모션 추적 장치와 디스플레이에 연결된 컴퓨팅 플랫폼을 통해 환자에 의해 관리되는 물리 치료를 증강시키기 위한 비침습적 모션 추적 시스템, 장치 및 방법이 제공된다. 컴퓨팅 플랫폼은 환자에게 메뉴 방식의 인터페이스를, 환자에게 지시를, 그 지시에 응답하여 환자의 모션이나 행동의 결정을, 이 환자에 대한 지시와 이 환자의 모션이나 행동의 결정 간의 비교를 제공하고 환자에게 피드백 표시를 제공하는 기능을 한다. 소정의 실시형태에 있어서, 본 시스템, 장치 및 방법은 소셜 네트워킹 링크를 더 포함한다. 다른 실시형태에 있어서, 라이브 원격진료 링크가 제공되고 이것은 선택적으로 경보 또는 알람 상태의 검출에 기초하여 트리거된다. 또 다른 실시형태에 있어서, 재활 도구가 사용된다.
따라서, 본 시스템은 재활 성과 추적을 제공한다. 애착성을 로그하고, 치료적 유용성을 판단하며, 성과를 좇고, 치료 계획을 형식화하기 위해 주관적인 환자 피드백과 함께, 준수, 강도, 모션의 범위에 대한 데이터가 기록되어 의료 전문자에게 송신될 수 있다.
본 시스템은 경제성을 도모한다. 본 시스템은 이전 솔루션에 비해 직접비 및 간접비 양쪽의 보건 비용을 줄인다. 일정한 직접적 제공자의 가이드없는 자동화 시스템의 이용, 재활 참여 및 애착의 향상 가능성, 그리고 외래환자 재활 센터의 이용 감소의 가능성으로 재활 서비스에 대한 직접비가 줄어들 수 있다. 마찬가지로, 처방약 사용의 저감 가능성, 의용 화상(medical imaging), 외래환자 및 입원환자에 관한 제공자 서비스의 이용 감소와 함께 이 재활 시스템으로부터의 향상된 애착 및 성과에 따른 향상된 생산성은 간접비 절약에 기여한다.
본 시스템은 특정 재활 운동 세트를 갖는 환자에 대해 시각적 가이드 및 실시간 피드백을 제공한다. 온스크린 환자 표시, 또는 아바타를 이용하여 재활 운동을 위한 단계별 지시를 제공하는 것과 함께, 본 시스템은 환자 모션과 출력 디스플레이 상에 보이는 재활 운동과 일치하는 의도된 모션 간의 실시간 비교를 수행할 수 있다. 복잡한 재활 순서는 쉽게 이해할 수 있고 관리할 수 있는, 아바타가 가이드하는 지시로 세분될 수 있다. 본 시스템은 이 비교 결과를 이용하여, 적절한 움직임에 대해 환자를 지시하도록 설계된 음성 및/또는 시각적 피드백을 생성할 수 있다. 이 정도의 의료 및 치료 등급 피드백은 다른 모션 추적 플랫폼에는 현재 없다.
본 시스템은 편의를 제공한다. 자동화된 가이드 있는 재활 시스템으로, 환자는 가정이나 기타 비임상적 환경에서도 적절하게 재활 운동을 수행할 수 있다. 이에, 재활 센터로 이동하는데 필요한 시간과 재활 클리닉 이용 비용이 감소한다. 또한, 하부에 있는 재활 소프트웨어 프로그램은 이용된 모니터 출력의 유형에 따라 휴대형 폼 팩터로 액세스될 수 있기 때문에, 재활 운동에 참여하기에 이상적인 장소와 시간을 선택하는데 있어서 환자들에게 유연성을 제공한다.
본 시스템은 최소의 하드웨어를 필요로 한다. 상업적으로 입수 가능한 게임 플랫폼이 이용하는 다른 모션 추적 기술과 달리, 본 재활을 위한 모션 추적의 구현은 가속도계, 핸드핼드 컨트롤러 또는 환자에게 부착되는 임의의 장치 등의 추가 하드웨어 장치를 선택적으로 사용할 수도 있지만, 이들을 필요로 하지는 않는다.
본 시스템은 임상 환경에 유연성을 제공한다. 폼 팩터 및 사용성 특징으로 말미암아 시스템은 사용자의 거주 장소뿐만 아니라 폭넓은 각종 임상 환경에서도 이용된다. 이러한 환경은 입원환자 병원 환경, 외래환자 재활 클리닉, 전문 요양 시설, 및 일반 외래환자 병원을 포함하나, 여기에 한정되지는 않는다.
본 시스템은 트레이닝 맞춤화를 제공한다. 재활 애플리케이션의 보기 및 느낌 뿐만 아니라, 특정 재활 운동 세트를 맞춤화할 수 있는 것 외에도, 사용자는 자신의 신체 움직임을 이용해 스스로 시스템을 모션 캡처를 위해 트레이닝하여 운동 훈련을 맞춤화할 수 있다. 시스템의 모션 추적 알고리즘은 후속의 재활 트레이닝 세션뿐만 아니라 리뷰 및 벤치마킹용을 비롯해 다양한 기능용으로 환자의 움직임을 캡처 및 저장할 수 있다. 이에, 사용자 및/또는 환자는 재활 운동에 대해 자기 자신의 통제 수단으로서 역할할 수 있다.
본 시스템은 확장성을 제공한다. 선택적으로, 소프트웨어 플랫폼은 환자가 재활 루틴에 참여하는 동안 추가 생리 데이터를 캡처하기 위한 목적으로 추가 센서를 탑재할 수 있다. 이러한 장치의 예는 심박수 모니터, 물질대사 모니터링 장치, 및 근전도 장치를 포함하나 이들에 한정되지는 않는다. 예시적인 무선 패치 센서가 미국 출원 일련 번호 13/094,678[발명의 명칭 "Patch Based Ultrasound Sensor"]에 개시되어 있으며, 이 출원은 그 전체 내용이 본 명세서에 참조로 포함된다.
본 시스템은 재활의학과의 개선을 위한 것이다. 현재, 재활 의학은 최상의 환자 성과를 제공하는, 강한 근거에 기초한 특정 재활 기법 및 조치의 이해가 부족하다. 본 재활 애플리케이션은 애착성과, 정확한 모션 추적을 통한 신체 움직임, 및 재활 기법과 환자 처우의 기타 특징을 정량화함으로써, 재활 조치를 테스트하여 검증하기 위한 적절한 과학적 증거를 수집하여 의미있는 값을 제공할 수 있다. 이에, 재활 소프트웨어 애플리케이션은 연구자들이 재활 의학에 대한 연구를 수행할 수 있는 연구 플랫폼을 제공할 수 있다.
이전의 재활 조치 시의 환자의 병력 및 수행으로부터 수집된 장기적인 환자 수행 정보에 기초한 자동화된 재활 조치의 적응으로, 환자마다 난이도 수준을 최적화함에 따라 운동 세트가 동적으로 업데이트된다.
본 시스템은 재활 도구 추적을 모션 추적 시스템에 통합한다. 재활 운동은 일반적으로 추가적인 치료 도구, 즉 웨이트 및 저항 밴드 등의 "재활 도구"를 이용한다. 본 시스템은 선택적으로, 환자가 도구를 조작하고 있을 때에 임상 소프트웨어 알고리즘에 의해 인식될 수 있는 특별하게 코딩된 임상 재활 도구를 이용한다. 이러한 인식은 도구를 필요로 하는 운동에 있어서 적절한 재활 도구 사용 및 계속되는 수행을 추적하는데 이용될 수 있다. 재활 도구의 구성에 있어서 독특한 특징은, 웨이트나 저항 등의 특정 기능의 추적을 가능하게 하여 환자들에 의한 이들 기능의 수동 입력을 피하게 하기 위해 재활에 의한 자동 인식을 허용한다. 그 코딩은 시각적 코딩일 수 있으며, 또는 RFID, 또는 블루투스 등의 기타 통신 시스템을 이용한 무선 통신을 통해 전달된 정보를 포함할 수 있다. 재활 도구는 최적의 재활치료를 완수하도록 도구의 웨이트 또는 저항이 변경되는 등, 시스템에 의해 선택적으로 제어될 수 있다. 시스템은 블루투스 등의, 유선 또는 무선 통신을 통해 도구와 통신할 수 있다.
운동 세트는 환자 참여, 수행 및/또는 병세에 따라 변경 및/또는 업데이트될 수 있다. 시스템에 의해 제공되는 운동 세트는, 다른 모션 추적 플랫폼에 의해 사용되는 상업 등급의 게임 소프트웨어와 반대로, 임상적 환경에서 유효화된 의료, 등급의 훈련이다.
본 시스템은 폼 팩터 및 접속을 통해 다른 시스템 및 장치와의 용이한 인터페이스를 제공한다. 각종 유형의 모니터 및 프로젝터에의 표준화된 출력을 위한 옵션으로 다양한 환경에서 이용하는데 있어서 유연하다. 더욱이, 소형의 하드웨어 폼 팩터로 휴대성 및 편의성을 제공한다. 또한 인터넷 접속으로, 재활 환자와 임상 재활 전문가 간에 잠재적인 원격진료 상담의 통합을 허용한다.
본 시스템은 제공자 통제형(provider directed) 및/또는 제공자 독립형(provider independence)을 제공한다. 본 시스템은 상황에 따라 환자에 의해 독립적으로 개시되는 것뿐만 아니라 공급자에 의해 통제되는, 즉 임상의 및 기타 제공자에 의해 처방 및/또는 추천될 수 있다.
도 1은 본 방법을 수행하기 위한 시스템 및 장치의 개략적인 블록도이다.
도 2는 치료적 모션 추적 시스템 셋업의 사시도이다.
도 3은 임상 애플리케이션 스튜디오의 화상 디스플레이의 예이다.
도 4는 재활 운동 선택의 화상 디스플레이의 예이다.
도 5는 재활 수행 리뷰 및 메트릭 화면의 화상 디스플레이의 예이다.
도 6은 아바타 가이드가 있는 재활 인터페이스를 갖는 디스플레이의 사시도이다.
도 2는 치료적 모션 추적 시스템 셋업의 사시도이다.
도 3은 임상 애플리케이션 스튜디오의 화상 디스플레이의 예이다.
도 4는 재활 운동 선택의 화상 디스플레이의 예이다.
도 5는 재활 수행 리뷰 및 메트릭 화면의 화상 디스플레이의 예이다.
도 6은 아바타 가이드가 있는 재활 인터페이스를 갖는 디스플레이의 사시도이다.
도 1은 시스템의 주요 구성요소의 개략적인 블록도를 제공한다. 도 2는 치료적 모션 추적 시스템의 사시도이다.
모션 추적 재활 시스템은 여러개의 주요 구성요소로 구성된다. 시스템은 모션 추적 시스템을 포함한다. 바람직하게는, 모션 추적 시스템의 구성요소는 모션 추적 하드웨어, 모션 추적 소프트웨어, 카메라 시스템, 마이크 어레이 및 추가 센서를 포함할 수 있다. 당업자에게 알려진 시스템으로서, 마이크로소프트사의 키넥트 시스템, 프라임센스(PrimeSense) 플랫폼, 또는 모션 추적 소프트웨어와 연결된 하나 이상의 카메라의 시스템이 있다. 모션 추적 장치는 깊이 측정 센서(depth sensor)가 있거나 없을 수 있다. 깊이 측정 센서는 바람직하게는 그것의 시야 내의 3차원 공간에서 환경 및 적절한 대상(discreet object)을 촬상 및 평가할 수 있는 구조형 광(structured light)과 카메라 어레이로 구성된다. 시야 내에 있는 대상은 기존의 알고리즘에 기초한 자동 식별을 가능하게 하기 위한 목적에서 소프트웨어 알고리즘에 포워드될 수 있는 깊이 및 사이즈가 할당될 수 있다. 깊이를 측정하는 것 외에도, 깊이 측정 센서에는 영상 기록 및 영상/사운드 인식을 가능하게 하기 위해 비디오 카메라와 마이크 어레이가 장착된다. 감지되는 환자의 재활 특성은 소비 시간, 반복, 위치, 속도, 모션의 범위, 주관적인 피드백 및 도구 추적을 포함할 수 있으나, 이에 한정되지는 않는다.
중앙 컴퓨팅 플랫폼이 제공된다. 중앙 컴퓨팅 플랫폼은 인터넷 접속과, 깊이 측정 센서 및 외부 디스플레이와의 접속을 가능하게 하는 하드웨어 구성요소뿐만 아니라 임상 소프트웨어 플랫폼도 호스트한다. 또한 중앙 컴퓨팅 플랫폼은 추가 센서 또는 진단 도구 등의, 재활 운동을 증강시키기 위해 잠재적으로 이용될 수 있는 추가의 애드온 하드웨어 구성요소를 지원할 수도 있다. 중앙 컴퓨팅 플랫폼의 구성요소는 치료 애플케이션 서버, 치료 애플케이션 스튜디오, 치료 애플리케이션 스튜디오와 건강 기록을 포함할 수 있다. 본 명세서에서 설명하는 다양한 구성요소의 위치 및 상호접속은 본 명세서에서 설명한 방법의 기능성을 달성하는 목적에 부합하여, 당업자들에게 알려져 있는 임의의 형태 또는 방식으로 구성될 수 있다.
외부 디스플레이가 사용자/환자와 인터페이스한다. 컴퓨터 모니터, 텔레비전, 또는 프로젝터 형태의 표준 디스플레이가 임상 소프트웨어 플랫폼과 깊이 측정 센서로부터의 출력을 보는데 이용될 수 있다. 선택적으로, 3차원(3D) 화상을 표시하는 디스플레이는 아바타와 같은 더욱 실제적인 표시(realistic appearance)를 제공하는데 이용될 수 있다.
임상 소프트웨어 플랫폼은 중앙 컴퓨팅 플랫폼에 상주하며, 환자 간호를 목적으로 하는 일련의 의료 및 치료 등급의 임상 애플리케이션에의 액세스를 제공하는 소프트웨어를 호스트한다. 깊이 측정 센서로 추적될 수 있는 모션 제스처 및/또는 음성 내비게이션 중 하나를 이용하여 환자는 메뉴 시스템과 상호작용한다. 선택적인 인터페이스는 재활 애플리케이션 메뉴와 내비게이션 구획, 제공자 로그인과 인터페이스, 및 환자 로그인과 인터페이스를 포함하나, 이들에 한정되지는 않는다. 환자에게는 관련 병력에 액세스할 수 있는 개인화 메뉴와, 처방된 임상 소프트웨어를 다운로드 및 업데이트할 수 있는 애플리케이션 스토어가 제시된다. 재활 지식 데이터베이스는 재활 결정 지원 모듈과, 아바타와 모션 캡처 시스템을 통해 사용자와 인터페이스하는 다양한 재활 운동과 상호 작용한다. 소프트웨어 플랫폼은 인터넷 접속을 통해, 중앙화 임상 소프트웨어 애플리케이션에의 접속을 유지한다. 추가로, 이 플랫폼은 의료 제공자와 환자들 사이의 원격진료 상담 및 메시징을 가능하게 하는데 필요한 소프트웨어 구성요소도 호스트한다.
특히 도 2를 참조하면, 이 시스템을 이용하는 환자를 나타내고 있다. 바람직하게는 환자(a)의 아바타(b) 등의 디지털 표시가 제공된다. 아바타는 환자의 실시간 정적 및 동적 표시를 나타낸다. 환자에 대한 다양한 특정 신체 및/또는 기타 특징이 환자의 위치 및 모션을 추적하는데 이용된다. 임의의 환자 모션이 대응하는 아바타의 모션으로 화면 상에 표시된다. 특정한 환자 모션은 리뷰를 위해 출력될 수 있는 벡터 세트로 정량화되어 프로그램의 다른 부분에 의해 이용될 수 있다. 모션 추적 시스템은 환자가 실시간으로 화면 상에 자신의 모션을 관찰하게 한다. 모션 추적 장치(c)는 깊이 측정 센서와, 카메라 어레이 등의 기타 장치를 포함할 수 있다. 그것은 환자에 대해 위치 및 움직임을 비롯한 환자에 관한 시각적인 특성을 수집하는 것을 목적으로 한다. 그것은 수집 정보를 중앙 컴퓨팅 플랫폼에 제공한다. 도면에는 가능한 중앙 컴퓨팅 플랫폼(d)의 일례가 도시되지만, 당업계에 알려진 어떤 형태라도 채용될 수 있다. 중앙 컴퓨팅 플랫폼은 상이한 인터페이스, 형상 및 사이즈를 갖는 넓은 범위의 각종 하드웨어 폼 팩터로서 명시될 수 있다. 본 도면에서, 하드웨어 플랫폼이 모니터에 근접하게 위치하지만, 다른 반복(iteration)이 물리적 위치 상에서의 유연성을 허용할 수 있다. 이 컴퓨팅 플랫폼은 모션 추적 및 임상 애플리케이션 실행의 기타 구성요소를 기동하게 하기 위한 모든 접속 및 컴퓨팅 하드웨어를 포함한다. 다양한 재활 임상 도구(e, f)가 재활 시스템에 포함될 수 있다. 환자에 의해 사용되며, 여기서 특별하게, 이 경우에는 색상으로, 코딩된 재활 임상 도구는 모션 추적 카메라 플랫폼과 재활 애플리케이션에 의해 인식되고 3차원 공간에서의 도구 위치에 대응하는 방식으로 아바타 옆에 배치된다. 도구의 타입과 모션은 재활 요법을 강화하기 위해 플랫폼에 의해 추적될 수 있다. 타입, 모션 정확도, 및 애착을 비롯한 모든 관련 도구 데이터는 재활 애플리케이션의 재활 성과 추적 기능에 포함될 수 있다. LCD 텔레비전 또는 컴퓨터 모니터 등의 디스플에이 유닛(g)이 재활 애플리케이션로부터의 정보를 출력하는데 이용될 수 있다. 선택적으로, 3차원(3D) 디스플레이가 이용될 수도 있다.
도 3은 임상 애플리케이션 스튜디오의 화상 디스플레이의 예이다. 사용자 스크린은 사용자가 각종 모션 추적 가능 애플리케이션에 액세스하여 이용할 수 있는 글로벌 치료 애플리케이션을 나타내고 있다. 각종 사용자 애플리케이션(b)이 표시되거나, 사용자에 의해 취득된 치료 또는 진단 애플리케이션의 검색 가능한 리스트가 추가 제공될 수도 있다. 애플리케이션 브라우저(c)는 애플리케이션 스튜디오 서버로부터 이용할 수 있는 유효한 진단 또는 치료 애플리케이션의 검색 가능한 리스트를 제공한다. 건강 및 소셜 네트워킹 구성요소(d)가 제공될 수 있다. 의료 제공자와 소셜 네트워킹 서비스 양쪽에 대한 메시징 및 원격진료 링크(e)는 원격진료 상담 및 지원을 제공하는 것이다. 선택적으로, 스케쥴 시스템(e)은 다음회 치료 또는 원격진료 세션의 스케쥴링이나 추적을 제공하는 것이다.
도 4는 재활 운동 선택의 화상 디스플레이의 예이다. 재활 애플리케이션은 재활 운동 전과정에서 환자를 가이드하는데 필요한 모든 구성요소로 이루어진다. 구체적으로, 시작 소프트웨어 플랫폼 메뉴 시스템으로부터 재활 애플케이션을 활성화하는 환자에게는, 재활 운동 세트를 다운로드하고 다운로드된 운동 세트를 보고 특정 재활 운동을 선택하여 활성화하고, 그 이전 재활 운동 및 수행을 리뷰하고, 그 운동 및 수행 기록을 보건 제공자 등의 다른 개인에게 출력하기 위하여 인터넷을 통해 중앙 서버에 접속하게 하는 대시보드 스크린이 제시된다. 애플리케이션은 치료 운동 루틴을 작성하는 기능을 한다. 프리뷰 윈도우(a)는 임상의나 환자에 의해 선택된 순서로 운동 루틴의 비디오 애니메이션을 사용자가 프리뷰하게 한다. 이 구성요소는 또한 제안된 운동, 현재의 난이도, 및 평가를 표시할 수 있다. 순서 표시(c)는 루틴을 작성하기 위한 개별 운동 순서를 나타낸다. 이것은 사용자가 필요에 따라 이용 가능한 리스트와 정렬로부터 운동 순서를 맞춤화할 수 있는 능력을 제공한다. 운동 브라우저(d)는 사용자가 이용할 수 있는 치료 운동을 목록화하기 위해 제공될 수 있다. 개별 운동을 선택함으로써 추가 정보가 취득될 수 있다.
운동 세트를 선택하면, 환자에게는 특정 운동의 온스크린 아바타 및 표시가 제공될 수 있다. 환자는 난이도, 모션의 범위 제한, 및 반복 등의 특정 운동에 관한 옵션을 변경하고 보기를 변경할 수 있다. 환자는 온스크린 아바타에 의해 재활 운동을 수행할 수 있는 방법에 관한 지시를 볼 수 있다. 그리고, 환자는 자신의 신체 움직임을 온스크린 아바타의 움직임과 일치시킴으로써 재활 운동 루틴을 시작할 수 있다. 이들 2개의 움직임 패턴이 스크린 상에서 일치하지 않을 경우 환자에게는 자신의 움직임을 교정하여 적절한 운동 기법을 유지하도록 음성 및 시각적 피드백이 주어진다. 환자는 언제라도 운동 루틴을 일시 정지하고 재개할 수 있다. 또한, 환자는 자신의 운동 루틴을 완전하게 맞춤화할 수 있거나 자신의 의료 제공자에 의해 처방된 표준 운동 세트로 복귀할 수 있다.
또한, 미리 프로그래밍된 온스크린 운동 루틴이, 의료 제공자의 감독 하에 외래환자 물리 치료 센터 등의 훈련 환경에서 캡처 및 모션 추적된 환자의 기록된 루틴으로 변경될 수도 있다. 이 기능성에 의해 높은 수준의 개인화와 연속적인 치료가 가능해진다.
온스크린 아바타 자체는 단순한 인체의 표시부터, 환자 또는 다른 인간을 상세하게 닮고 또한 맞춤화 및 환자 관여도 허가하는 형태까지 변할 수 있다. 마찬가지로, 시뮬레이션된 아바타 온스크린의 환경은 편의에 따라 사용자에 의해 변경될 수 있다.
재활 애플리케이션의 원격진료 링크는 환자의 보건 제공자로 하여금, 기법 및 운동 효험을 평가하기 위해 애착 및 수행의 기록을 관찰하는 것뿐만 아니라 실시간으로 환자의 수행 운동을 관찰하게 하도록 원격진료 링크의 형태로 임상의를 관여시키는 능력을 포함한다. 선택적으로, 시스템은 경보 또는 알람 상태를 자동으로 검출하기 위해 사용자의 생체 사인 및/또는 활동성을 모니터링할 수 있다. 원격진료 링크는 의료 전문가를 사용자와 연결하여, 경보 또는 알람 상태를 완화시키도록 활성화될 수 있다.
도 5는 재활 수행 리뷰 및 메트릭 화면의 화상 디스플레이의 예로서, 추적 및 보고 특징을 포함할 수 있다. 환자가 재활 운동에 참여하고 있는 동안, 환자의 움직임에 관한 특정 변수가 정확하게 측정된다. 이것들은, 제시된 움직임과 일치하는 환자의 정확도, 신체 움직임 속도, 3차원 공간에서의 위치, 관절 각도, 모션의 범위, 회전, 완료된 반복 횟수, 환자의 움직임 추적에 있어서 시스템의 정확도, 및 각 운동에 걸리는 시간을 포함하지만, 이들에 한정되지는 않는다. 이들 메트릭은 전부 로그되어, 필요에 따라 환자 및 의료 제공자가 볼 수 있는 객관적인 환자 수행의 척도를 얻는데 이용될 수 있다. 환자 및/또는 의료 제공자는 가이드 치료를 돕기 위해 환자의 수행 메트릭에 액세스할 수 있다. 또한, 이들 메트릭은 하드 카피를 작성하기 위해 건강 정보 교환 센터, 및 온라인 재활 센터 또는 소셜 네트워크에 출력될 수 있다. 수행 보고를 증강하기 위해, 환자 및 환자 보건 제공자는 추후 개인 리뷰 또는 의료 제공자에 의한 리뷰에 문맥상 주석을 제공하도록 연결된 키보드 또는 마이크 어레이에 의해 캡처된 기록 음성 정보 또는 텍스트 정보를 제공할 수 있다.
도 5는 재활 치료 수행을 리뷰하기 위한 스크린의 예를 나타내고 있다. 그림과 도면부호(b)는 병세에 관한 상세한 정보와 기타 인구통계상 정보를 선택적으로 포함하는 사용자를 나타낸다. 과거, 현재 및 미래의 재활 세션의 시간표(c)가 제공될 수 있다. 도시하는 바와 같이 더 상세한 내용을 제공하기 위해 각각의 세션이 선택될 수 있다. 사용자가 선택할 수 있는 재활 메트릭의 표시(d)가 표와 그래픽 형태 모두로 디스플레이된다. 수행 데이터는 복수의 포맷으로 보고될 수 있다. 임상의의 원격진료 링크는 사용자가, 메시지를 보내어, 정형외과의, 간호사, 임상 간호사(nurse practitioner), 물리 치료사, 및 1차 진료의를 포함할 수 있는 환자의 보건 제공자와의 음성/시각적 원격회의에 참여하는 것을 제공한다.
도 6은 아바타 가이드가 있는 재활 인터페이스를 도시하고 있다. 문맥상 정보(b)는 환자 식별 정보, 재활 운동 세트, 옵션, 원격진료 기능성, 정확도 및 실시간 재활 수행 데이터를 포함할 수 있으나 이들에 한정되지는 않는다. 그 정보는 사용자에 의해 모니터 상에 표시되어 액세스될 수 있다. 3차원 공간에서 환자/사용자의 아바타(c)나 표시가 제공되는 것이 바람직하다. 아바타 움직임은 움직임 추적 알고리즘에 의해 지정된 특정 추적 포인트를 이용해 환자 움직임에 대응한다. 사지 운동(d)의 경우, 아바타는 사용자에게 사용자 팔의 실루엣과 팔을 아크로 움직이는 것을 이용하여 팔을 움직이는 방법에 대해 지시할 수 있다. 사용자에게 아바타의 사지 운동에 맞출 것이 지시되고, 대응하는 사용자의 움직임이 아바타의 움직임의 표시 위에 중첩될 수 있다. 사용자의 사지의 속도 및 위치와 함께, 아바타와 일치하는 사용자 움직임의 정확도가 취득될 수 있다. 실시간 피드백(e)이 사용자에게 표시될 수 있다. 아바타에 의해 표시된 미리 결정된 재활 프로토콜로부터 도출되는 "이상적인" 모션과 비교되는 사용자의 모션에 기초하여, 사용자에게는 적절한 재활 운동 기법을 확실하게 하도록 플랫폼에 의해 동적인 실시간 지시가 발행될 수 있다.
추가 센서가 시스템에 통합될 수 있다. 의료, 치료 등급의 운동의 정확도를 증강하고 환자 생리를 추가로 간파하기 위하여, 외부 센서를 재활 애플리케이션 및 하드웨어 플랫폼의 수행 추적 및 로깅 특징에 통합할 수 있다. 예시적인 장치는 임상 운동 시에 사지 회전을 평가하기 위해 추가 가속도계, 모션 추적 마커를 포함한다. 이들 장치는 재활 애플리케이션을 이용해 추가 및 칼리브레이션될 수 있고, 추가 센서로부터의 최종 데이터는 운동이 수행되는 동안 수행 보고 및 온스크린에 포함될 수 있다.
덤벨, 저항 밴드, 밸런스 보드 등의 임상 재활 운동 도구에는 모션 추적 마커가 제공 또는 새로 장착될 수 있다. 그러한 마커는 높은 대비색 스킴 또는 바 코드를 포함할 수 있으나 이들에 한정되지는 않는다. 이들 도구는 그 특성(저항 레벨, 웨이트)의 견지에서 식별된 다음 환자가 재활 운동을 수행하고 있을 때 추적될 수 있다. 재활 도구의 특징도 시스템의 수행 추적에 포함될 것이다. 작업 치료의 목적을 위해, 재활 도구는 파킨슨병이나 뇌졸증 등의 신경혈관 또는 신경근 질환을 갖는 환자를 트레이닝하는데 사용된 식기, 위생 용품, 및 세간 등의 일상 용품을 포함하도록 확장될 수 있다.
다양한 운동 세트 및 루틴은 중앙 재활 소프트웨어 서버로부터 인터넷 접속이나 휴대형 플래시 메모리 드라이브를 통해 그 재활 애플리케이션에 다운로드될 수 있다. 환자는 간단한 유용성 설명, 동료 평가 및 과거에 그 세트를 이용했는지의 여부를 비롯하여 이 추가 운동에 관한 정보에 액세스할 수 있다.
재활 결정 지원이 제공된다. 재활 애플리케이션은 환자의 수행에 기초하여, 운동 루틴의 난이도가 증가 또는 감소되어야 하는지의 여부를 판정하는 알고리즘, 또는 재활 결정 지원을 이용할 수 있고 재활 목표를 달성하기 위한 대안의 운동 세트를 추천할 수 있다.
실시간 재활 소셜 네트워킹이 선택적으로 제공된다. 인터넷 접속과 재활 서버 애플리케이션을 이용해, 재활 소프트웨어는 환자에 의해 선택된 또는 자동 선택된 친구 그룹과 인터페이스하여, 수행 결과를 비교하거나 커뮤니티 설정에 있는 재활 운동에 참여할 수 있다.
시스템을 통해 의료 진단이 수행될 수 있다. 치료적 운동 세트를 서비스할 수 있는 것 외에도, 소프트웨어 플랫폼은 병리적 모션 및/또는 질환의 기타 물리적 발현을 제공함으로써 내과적 질환의 진단에도 이용될 수 있다. 소프트웨어에 내장된 진단 모드 기능을 활성화함으로써, 환자는 추적 카메라 등의 모션 또는 촬영 시스템에 특정 병상을 보일 수 있다. 병리학적 모션 패턴은 보건 제공자에 대해 후속 진단을 가능하게 하는 임상 결정 지원 알고리즘에 의해 기록 및 분석될 수 있다.
중앙 재활 서버는 클라우드 기반의 치료 정보 저장소로서 역할할 수 있다. 그것은 임상의와, 중앙 컴퓨팅 플랫폼에의 다운로드에 이용할 수 있는 치료 애플리케이션 등의 임상 컨텐츠, 및 환자 계정 관리 툴에 대한 접속 및 액세스를 포함할 수 있다.
추가 임상 애플리케이션이 포함될 수 있다. 재활 임상 애플리케이션은 중앙화 치료 애플리케이션 서버부터 다운로드 또는 인스톨된 다수의 의료, 치료 등급의 애플리케이션 중 하나일 수 있다. 추가 애플리케이션은 사용자의 근방에 있는 재활 리소스를 찾는 것을 도와주는 툴, 뇌졸증 등의 기타 병세의 진단 및 관리를 도와주는 툴, 언어 트레이닝을 포함한 일상의 작업 용법 및 활동을 위한 트레이닝 및 치료, 피트니스 애플케이션, 및 깊이 측정 센서와, 운동 장애 및 수면 장애를 위한 모션 추적을 이용하는 프로그램을 포함할 수 있다.
본 명세서에 인용된 모든 간행물 및 특허문헌은 각 개별 간행물 또는 특허 출원이 참조로 포함되는 것이 특정적 및 개별적으로 표시되는 것처럼 참조로 본 명세서에 포함된다. 이상 본 발명을, 명확성 및 이해를 위해 예시적으로 일부 자세하게 설명하였지만, 본 발명의 교시 면에서 당업자에게는 이하의 특허청구범위의 사상 또는 범위에서 벗어나는 일없이 소정의 변화 및 변형이 이루어질 수 있음이 자명할 것이다.
Claims (22)
- 환자에 의해 관리되는 물리 치료를 증강시키기 위한 환자의 비침습적 모션 추적 시스템에 있어서,
환자의 모션을 모니터링하고 이를 나타내는 출력을 생성하는 모션 추적 장치와,
디스플레이와,
컴퓨팅 플랫폼을 형성하고, 모션 추적 장치로부터 수신된 입력을 이용하여,
(a) 상기 디스플레이에 대한 메뉴 방식의 인터페이스와,
(b) 상기 디스플레이 상에서 환자에게 표시하기 위한 지시와,
(c) 환자 모션 또는 행동의 결정과,
(d) 상기 환자에 대한 지시와 상기 환자 모션 또는 행동의 비교와,
(e) 피드백 표시
를 제공하는 프로세서 및 연관 메모리
를 포함하는, 환자에 의해 관리되는 물리 치료를 증강시키기 위한 환자의 비침습적 모션 추적 시스템. - 제1항에 있어서, 상기 모션 추적 장치는 깊이 측정 센서(depth sensing)를 포함하는 것인 환자에 의해 관리되는 물리 치료를 증강시키기 위한 환자의 비침습적 모션 추적 시스템.
- 제1항에 있어서, 상기 시스템은 마이크(microphone)를 포함하는 것인 환자에 의해 관리되는 물리 치료를 증강시키기 위한 환자의 비침습적 모션 추적 시스템.
- 제1항에 있어서, 상기 시스템은 안면 특징 검출을 포함하는 것인 환자에 의해 관리되는 물리 치료를 증강시키기 위한 환자의 비침습적 모션 추적 시스템.
- 제1항에 있어서, 안면 특징 검출은 안면 추적을 포함하는 것인 환자에 의해 관리되는 물리 치료를 증강시키기 위한 환자의 비침습적 모션 추적 시스템.
- 제1항에 있어서, 시각적으로 코딩된(optically encoded) 장치를 더 포함하는 환자에 의해 관리되는 물리 치료를 증강시키기 위한 환자의 비침습적 모션 추적 시스템.
- 제7항에 있어서, 상기 시각적으로 코딩된 장치는 저항 밴드인 것인 환자에 의해 관리되는 물리 치료를 증강시키기 위한 환자의 비침습적 모션 추적 시스템.
- 제7항에 있어서, 상기 시각적으로 코딩된 장치는 웨이트(weight)인 것인 환자에 의해 관리되는 물리 치료를 증강시키기 위한 환자의 비침습적 모션 추적 시스템.
- 제1항에 있어서, 원격진료 기능성을 더 포함하는 환자에 의해 관리되는 물리 치료를 증강시키기 위한 환자의 비침습적 모션 추적 시스템.
- 제9항에 있어서, 상기 원격진료 기능성은 치료 계획을 설정하기 위한 입력을 포함하는 것인 환자에 의해 관리되는 물리 치료를 증강시키기 위한 환자의 비침습적 모션 추적 시스템.
- 제9항에 있어서, 상기 원격진료 기능성은 치료 계획의 리뷰를 허용하는 것인 환자에 의해 관리되는 물리 치료를 증강시키기 위한 환자의 비침습적 모션 추적 시스템.
- 제1항에 있어서, 상기 원격진료 기능성은 치료 계획에 대한 조정을 허용하는 것인 환자에 의해 관리되는 물리 치료를 증강시키기 위한 환자의 비침습적 모션 추적 시스템.
- 제9항에 있어서, 수행 데이터(performance data)가 전달되는 것인 환자에 의해 관리되는 물리 치료를 증강시키기 위한 환자의 비침습적 모션 추적 시스템.
- 제9항에 있어서, 애착 데이터(adherence data)가 전달되는 것인 환자에 의해 관리되는 물리 치료를 증강시키기 위한 환자의 비침습적 모션 추적 시스템.
- 제1항에 있어서, 동기 통신 시스템을 더 포함하는 환자에 의해 관리되는 물리 치료를 증강시키기 위한 환자의 비침습적 모션 추적 시스템.
- 제15항에 있어서, 상기 동기 통신 시스템은 화상회의 시스템인 것인 환자에 의해 관리되는 물리 치료를 증강시키기 위한 환자의 비침습적 모션 추적 시스템.
- 제1항에 있어서, 의료 제공자와 통신하기 위한 송신 유닛을 더 포함하는 환자에 의해 관리되는 물리 치료를 증강시키기 위한 환자의 비침습적 모션 추적 시스템.
- 제1항에 있어서, 보건 정보 교환 센터(health care information exchange)와 통신하기 위한 송신 유닛을 더 포함하는 환자에 의해 관리되는 물리 치료를 증강시키기 위한 환자의 비침습적 모션 추적 시스템.
- 제9항에 있어서, 경보(alert) 상태에 의해 텔레매틱스(telematics) 기능성이 트리거되는 것인 환자에 의해 관리되는 물리 치료를 증강시키기 위한 환자의 비침습적 모션 추적 시스템.
- 제9항에 있어서, 알람(alarm) 상태에 의해 텔레매틱스 기능성이 트리거되는 것인 환자에 의해 관리되는 물리 치료를 증강시키기 위한 환자의 비침습적 모션 추적 시스템.
- 제1항에 있어서, 게임 화상이 표시되는 것인 환자에 의해 관리되는 물리 치료를 증강시키기 위한 환자의 비침습적 모션 추적 시스템.
- 제1항에 있어서, 소셜 네트워크에의 링크가 제공되는 것인 환자에 의해 관리되는 물리 치료를 증강시키기 위한 환자의 비침습적 모션 추적 시스템.
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