KR20080004472A - 래치팅 고정 플레이트 - Google Patents

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KR20080004472A
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로버트 에이. 패리스
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알렉산더 알. 바카로
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워쏘우 오르쏘페딕 인코포레이티드
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Abstract

척추 고정을 위한 장치 및 방법은 1 이상의 제 1 및 제 2 플레이트를 이용하는데, 상기 플레이트 부재들이 서로를 향해 점진적인 슬라이딩 운동을 하게 하고 장착된 이후에 서로로부터 멀어지지 않도록 상기 플레이트 부재의 운동을 제한하기 위해 구성된다. 하나의 뼈 플레이트와 연관된 스프링 부재는 다른 하나의 뼈 플레이트의 톱니 섹션(들)과 체결할 수 있다. 상기 뼈 플레이트들은 각각 서로 이격되고 다른 뼈 플레이트의 대응하는 암과 체결되는 암들을 구비한다. 다수의 제한된 운동 영역을 가진 2 이상의 뼈 플레이트들이 존재할 수 있다.
뼈 플레이트, 톱니 섹션, 스프링 부재, 암, 패스너

Description

래치팅 고정 플레이트{RATCHETING FIXATION PLATE}
본 발명은 환자의 척주 내 척추뼈를 고정하기 위한 뼈 플레이트 장치에 관한 것이다.
다양한 외과수술, 특히 척추유합술(spinal fusion procedures) 이후에 척추의 다양한 부분들을 안정화하기 위하여 척추 플레이트(spinal plate)가 개발되어 왔다. 종래의 척추 고정 플레이트는 전형적으로 대향하는 단부들(ends)에 있는 한 쌍의 뼈 나사 개구부와 함께 단일 플레이트 형태를 이룬다. 상기 플레이트는 척주 내 도려내진 뼈 이식편-수용 부위(bone graft-receiving site) 위에 위치되고, 그곳에서 인접한 척추뼈로 유합되기 위한 뼈 이식 자리가 결정되고 뼈 나사들로 고정된다. 이러한 선행 기술 척추 고정 플레이트들은 뼈 이식편-수용 부위의 대향 측면에 일정한 간격을 두고 상기 인접한 척추뼈를 고정한다.
상기 고정 플레이트가 몇몇 상황에서는 적절하지만, 실제로는 환자 개개인의 필요에 대한 적용성 부족으로 인한 어려움 역시 구비한다. 특히, 그러한 고정 플 레이트는 미리 정해진 나사 구멍의 간격과 길이를 구비한다. 상이한 간격을 갖는 고정 플레이트가 특정 환자에게 필요할 경우, 다른 고정 플레이트는 이용가능하게 만들어져야 한다. 환자의 특정한 요구가 수술 전에 알려지지 않은 경우, 다양한 크기의 플레이트들이 준비된 목록에 존재해야 한다. 이러한 점을 고려하여, 몇몇 형태의 길이 가변형 고정 플레이트들이 제안되어 성공의 척도가 달라졌다. 상기 길이 가변형 장치는 의사가 수술 중 장치의 길이를 조절할 수 있게 하고, 적절한 로킹 메커니즘(locking mechanisms)을 통해 그러한 길이를 고정하게 한다. 그러나, 길이 가변형 장치라도 수술 중에는 그 장치의 전체 길이는 고정되고 수술 후에 변하지 않는다.
이식편이 척추뼈에 융합될 경우 대상체에게 상기 뼈 이식편을 압박하는 것이 유용할 수 있다는 점은 알려져 있다. 상술한 종래의 길이 고정형 또는 길이 가변형 척추 플레이트의 사용은 수술하는 동안 성취된 임의의 초기 압박 이상의 뼈 이식편 압박을 방해한다. 척추 고정에 대한 추가적인 접근이 필요한데, 인접한 척추뼈 사이에서 뼈 이식편이 점진적으로 압박되게 하는 것이 유리하다 .
[요약]
본 발명은 전형적으로 척추 고정을 위한 뼈 고정 장치 및 그 사용 방법에 대한 다양한 구현예에 관한 것이다. 특정한 하나의 구현예는 인접한 척추뼈 등의 뼈 부분에 고정되기에 적당한 1 이상의 제 1 및 제 2 뼈 플레이트 부재를 이용한다. 상기 뼈 플레이트 부재들은 서로를 향해 플레이트 부재가 점진적인 슬라이딩 운동을 하고 장착 후에는 서로로부터 멀어지지 않도록 플레이트 부재의 운동을 제한하도록 구성된다. 예를 들어, 하나의 뼈 플레이트 부재와 연결된 스프링 부재는 나머지 하나의 플레이트 부재 상의 톱니 섹션(toothed section(s))과 체결할 수 있다. 상기 스프링 부재는 통상적으로 제 1 및 제 2 플레이트 부재와 접하고 그로부터 구별되는 U자형 스프링 부재가 될 수 있다. 상기 뼈 플레이트 부재들은 각각 서로 이격되고 다른 뼈 플레이트 부재 상의 대응하는 암과 체결하는 암들을 구비할 수 있다. 상기 암들은 메일/피메일(male/female) 관계로 체결될 수 있고, 상기 메일 암의 원위부는 대응하는 피메일 암에 의해 실질적으로 둘러싸여질 수 있다. 상기 암들이 합체되었을 때 그 중심선은 실질적으로 일치될 수 있다.
다수의 운동 영역이 제한된 2 이상의 뼈 플레이트 부재가 존재할 수 있다. 필요한 경우 이러한 측면들의 다양한 조합 역시 이용될 수 있다.
본 발명의 하나의 구현예는 환자의 척주 내 척추뼈를 고정하기 위한 뼈 플레이트 장치에 관한 것이다. 일반적으로 도 1에서 30으로 도시된 장치의 하나의 구현예는 메일(male) 뼈 플레이트(40), 피메일(female) 플레이트(80) 및 스프링 록 부재(spring lock member, 100)를 포함한다. 도 1에서 아래쪽에 배치된 메일 뼈 플레이트(40)는 통상적으로 두 개의 암들(arms: 60a, 60b)과 중간에 있는 베이스 섹션(base section, 42)을 가진 U자형 몸체를 포함한다. 상기 베이스 섹션(42)은 앵커링(anchoring) 뼈 나사(5)를 수용하는 두 개의 구멍(44)을 포함하는데, 이들은 카운터-싱크(counter-sink)되는 것이 유리하다. 또한, 베이스 섹션(42)은 뼈 나사(5)가 완전하게 장착되면 상기 뼈 나사(5)를 제자리에 유지되도록 하는 로킹 링(locking ring) 또는 다른 장치(도시되지 않음)를 고정하기 위한 제 3 구멍(46)을 포함할 수 있다. 베이스 섹션(42)은 상부면(top surface, 4OT) 및 하부면(bottom surface, 4OB)을 가지는데, 원하는 바에 따라 평평하거나 장착 위치의 오르쏘딕 커브(orthodic curve)와 매치(match)되도록 약간 곡선형이 유리할 수 있다. 상기 암들(60a, 60b)은 상기 베이스 섹션(42)으로부터 확장하고 뼈 플레이트(40)의 중심선에 대해 대칭적으로 배치되는 것이 유리하고, 상기 중심선은 전체 뼈 플레이트 장치(30)의 종축(longitudinal axis, 32)과 일치하는 것이 유리하다. 또한, 암들(60a, 60b)은 서로 DMC 만큼 이격된 개념상의(conceptual) 중심선들(68a, 68b)을 가지며 통상적으로 종축(32)에 대해 평행한 것이 유리하다. 종축(32)에 대해, 상기 암들(60a, 60b)은 각각 내면(66) 및 외면(67)을 구비한다. 상기 내면(66)은 내부에 복수의 톱니(teeth, 72)를 가지는 각각의 섹션(70a, 70b)을 포함하는데, 때때로 본 명세서에서 톱니 섹션들(70a, 70b)로 불린다. 톱니 섹션들(70a, 70b)의 톱니(72)는 통상적으로 종축(32)에 수직하게 배치된 평평한 근위면(proximal face, 74) 및 바깥쪽으로 각진 원위면(distal face, 75)을 갖는 비대칭 프로파일(profile)을 가지는 것이 유리하다. 살핀 바와 같이, 이러한 톱니 섹션들(70a, 70b)은 암들(60a, 60b)의 원위 단부(distal end portion)로부터 가깝게 배치되는 것이 유리할 수 있다. 암들(60a, 60b)의 두께는 가변적인데, 예를 들면 베이스 섹션(42)에 가까운 부분(62)은 더 두껍고 베이스 섹션(42)으로부터 멀리 있는 섹션(64)은 얇다. 또한 두께의 변화에 따라 숄더(shoulder, 63)가 형성되기도 한다. 톱니 섹션들(70a, 70b)의 가까운 곳부터 원위방향으로 그 선단부(tip)까지 확장되는 암들(60a, 60b)의 섹션은 그 두께가 단일한 것이 유리하다. 상기 암들의 내면(66)은 전체 U자 형태의 안쪽 중심에 대응하는 베이스 섹션(42)의 만곡부(curved portion, 43)와 결합되는 것이 유리하다.
도 1의 윗부분에 배치된 피메일 뼈 플레이트(80)는 통상적으로 두 개의 암들(90a, 90b)과 중간에 있는 베이스 섹션(82)을 가진 U자형 몸체를 포함한다. 상기 베이스 섹션(82)은 뼈 나사(5)를 수용하는 두 개의 구멍(84)을 포함하는데, 이들은 카운터-싱크되는 것이 유리하다. 또한, 베이스 섹션(82)은 뼈 나사(5)가 완전하게 장착되면 상기 뼈 나사(5)를 제자리에 유지되도록 하는 로킹 링 또는 다른 장치(도시되지 않음)를 고정하기 위한 제 3 구멍(86)을 포함할 수 있다. 베이스 섹션(82)은 상부면(8OT) 및 하부면(8OB)을 가지는데, 원하는 바에 따라 평평하거나 장착 위치의 오르쏘딕 커브와 매치되도록 약간 곡선형이 유리할 수 있다. 상기 암들(90a, 90b)은 상기 베이스 섹션(82)으로부터 확장하고 뼈 플레이트(80)의 중심선에 대해 대칭적으로 배치되는 것이 유리하고, 상기 중심선은 전체 뼈 플레이트 장치(30)의 종축(32)과 일치하는 것이 유리하다. 또한, 암들(90a, 90b)은 서로 DFC 만큼 이격된 개념상의 중심선들(98a, 98b)을 가지며 통상적으로 종축(32)에 대해 평행한 것이 유리하다. 각각의 암들(90a, 90b)은 상응하는 메일 뼈 플레이트(40)의 암들(60a, 60b)의 원위부(distal portion, 64)를 수용하는 베이(bay, 92)를 포함하고, 그 결과 단면의 형태가 일치한다. 종축(32)에 대해, 암들(90a, 90b)은 각각 내면(90si) 및 외면(90so)을 구비한다. 또한, 상기 암들(90a, 90b)은 각각 상부면(8OT) 및 하부면(8OB)을 가지는데, 베이스 섹션(82)의 상하부면(80T, 80B)의 형태가 유지되는 것이 유리하다. 그루브(groove, 94)는 베이스 섹션(82)의 원위 곡면(distal curved surface, 83)을 통과해 하나의 암(90a) 및 다른 하나의 암(90b)을 따라 확장하는 내면(90si) 상에 형성될 수 있다. 그루브(94)의 각각의 단부 근처에서, 작은 통로(small passage, 93)는 상기 그루브(94)를 대응하는 베이(92)에 연결한다. 필요한 경우, 상부면(8OT)은 종축(32)으로부터 바깥쪽으로 짧은 거리 즉, 그루브(94)의 종단부(terminal end) 근처까지 확장하는 노치(notch, 96)를 포함한다. 그루브(94)는 후술하는 바와 같이, 스프링 록 부재(100)를 수용하기 위한 것이다. 암들(90a, 90b)의 두께가 위에 있는 뼈 플레이트(80)의 베이스 섹션(82)의 두께와 동일한 것이 유리하다. 또한, 아래에 있는 뼈 플레이트(40)의 톱니 섹션들(70a, 70b) 사이의 간격(DT)보다 암들(90a, 90b)의 내면(90si)의 간격(Dsi)이 더 작은 경우가 유리하다는 점을 기억해야 한다.
스프링 록 부재(100), 또는 간단한 스프링 부재는 U자형의 각각의 단부상에서 종축(32)으로부터 바깥쪽으로 확장하는 폴 바브들(pawl barb, 102a, 102b)을 가지는 것이 유리하다. 스프링 부재(100)의 재료는 필요한 경우 가요성(flexibility)을 부가하고자 U자의 원위부를 향해 테이퍼(taper)될 수 있다. 각각의 폴 바브들(102a, 102b), 또는 간단하게 폴은 종축(32)에 수직하게 확장하는 평평한 근위면(104) 및 스프링 부재(100)의 근위측 밖으로 그리고 역방향으로 각진 경사(sloped) 원위면(105)을 가진 비대칭 프로파일을 구비하는 것이 유리하다.
스프링 부재(100)는 바브들(102a, 102b)을 밖으로 향하게 하여 그루브(94) 내로 삽입하여 피메일 뼈 플레이트(80)와 연결된다. 그루브(94)의 종단부 근처에 있는 선택적인 노치(96)는 상기 바브들(102a, 102b)이 적당한 위치에 자리잡도록 해 준다. 바브들(102a, 102b)의 선단부는 통로(93)를 통해 대응하는 베이(92)로 확장하기 위함이라는 점을 기억해야 한다. 스프링 부재(100)의 고유의 스프링 힘은 바브들(102a, 102b)이 위치로 정착하는 것을 돕는다. 스프링 부재(100)가 제한되지 않은 자연 상태에 있을 때 약간 더 평평한 U자형으로 되는 것이 유리할 수 있으나, 위부분의 뼈 플레이트(80)와의 상호작용(예를 들어, 그루브(94)에 의한 제한)으로 좁은 U자형으로 되는 것이 필요하다.
스프링 부재(100)를 적절하게 위치하게 하여, 메일 뼈 플레이트(40)의 암들(60a, 60b)은 피메일 뼈 플레이트(80)의 암들(90a, 90b)의 베이(92) 내로 삽입된다. 유리한 것은 상기 두 개의 뼈 플레이트들(40, 80)이 느슨하게 연결되어 서로 멀어지기도 하고 가까워지기도 하게 움직여질 수 있는 것이다. 그러한 상태는 예를 들어, 스프링 부재(100)의 폴들(102a, 102b)이 톱니 섹션들(70a, 70b)로부터 원위방향으로 암들(60a, 60b)의 내면(66)을 지탱하도록 함으로써 가능해진다. 용이한 참고를 위해, 이러한 구성을 사전장착 구성(pre-installation configuration)이라 할 수 있다. 뼈 플레이트 장치(30)는 상기 사전장착 구성 내에 포함되어 제조자로부터 제공되거나, 또는 수술에 앞서 또는 수술 중에 조립될 수 있다.
사용 중, 수술 부위는 임의의 공지된 방식으로 개방되고 준비된다. 그 과정 중 적절한 시점, 예를 들어 뼈이식 임플란트가 제자리에 위치된 직후에 상기 뼈 플레이트 장치(30)가 뼈 나사(5) 및 구멍(44, 84)을 사용하여 각각의 척추뼈들(Vl, V2)에 뼈 플레이트들(40, 80)을 고정함으로써 장착된다. 장착되는 동안, 뼈 플레이트 장치(30)의 길이는 서로에 대하여 뼈 플레이트들(40, 80)을 슬라이딩함으로써 조절될 수 있다. 장착되는 동안, 상기 뼈 플레이트들(40, 80)이 서로를 향해 움직여 스프링 부재(100)의 폴들(102a, 102b)이 톱니 섹션들(70a, 70b)의 몇몇의 톱니(72), 예를 들어 가장 먼 위치의 톱니(72)와 체결되는 것이 유리하다. 용이한 참고를 위하여, 이러한 구성을 부분 체결 구성(partially-engaged configuration)이라 할 수 있다.
이러한 부분체결 구성에서, 상기 뼈 플레이트들(40, 80)의 간격은 폴들(102a, 102b)과 톱니 섹션들(70a, 70b)의 체결로 인해 제한된다. 그러나, 뼈 플레이트들(40, 80)은 폴들(102a, 102b) 및 톱니(72)의 각진면들(angled face, 75, 105)의 상호작용으로 인한 점진적인 래칭 방식으로 가까워질 수 있다. 전진 또는 근접 운동 중, 폴들(102a, 102b)에 가까운 스프링 부재(100)의 단부는 다음 톱니(72)를 통과할 때까지 종축(32)을 향해 안으로 편향되는데, 이 지점에서 스프링 부재(100)의 고유의 스프링 힘이 폴들(102a, 102b)을 밖으로 하게 하여 점진적인 운동을 "록-인(lock-in)"하게 한다. 따라서, 의사가 수술 부위에 근접하기에 앞서 원하는 초기 길이로 상기 뼈 플레이트 장치(30)를 조절할 수 있다.
수술 후, 상술한 뼈 플레이트 장치(30)는 점진적으로 거리를 좁히는 것 (예를 들어, 뼈 플레이트들(40, 80)의 근위부들(48, 88)이 서로를 향해 움직일 수 있다)을 지속할 수 있으나 그 길이를 늘이는 것은 제한되므로, 뼈 이식편의 적당한 압박을 확보할 수 있다. 당연하게, 뼈 플레이트 장치(30)의 단축이 지속됨에 따라, 뼈 플레이트들(40, 80)은 서로를 향해 최대로 움직일 수 있는 지점에 도달할 것이다. 예를 들어, 암들(90a, 90b)의 선단부는 암들(60a, 60b)이 두께가 변화시켜 암들(60a, 60b)의 숄더(63)와 접할 수 있게 함으로써, 뼈 플레이트 장치(30)의 추가적인 단축을 방지한다. 용이한 참고를 위하여, 이러한 구성을 완전체결 구성(fully-engaged configuration)이라 할 수 있다.
도 3에 도시된 바와 같이, 암들(60a, 60b)과 암들(90a, 90b)이 체결됨에 따라, "메일' 암들(60a, 60b)보다 "피메일" 암들(90a, 90b)이 종축(32)을 향해 더욱 안으로 확장하는 것이 유리하고, 또한 대응 암들(counterpart arm, 60a, 60b)의 중심선들(68a, 68b)보다 종축(32)으로부터 더욱 밖으로 확장하는 것이 유리하다. 몇몇 구현예에서, 암들(90a, 90b)은 그 대응 암들(60a, 60b)보다 더 많이 또는 적어도 동등한 정도로 밖으로 확장하는 것이 유리할 수 있다. 진정으로, 몇몇 구현예에서, 피메일 암들(90a, 90b)은 실질적으로 메일 암들(60a, 60b)의 원위부(64)의 주변을 둘러싸을 수 있다. 게다가, 몇몇 구현예에서는 암들(90a, 90b)의 중심선들(98a, 98b)간 거리(DFC)가 암들(60a, 60b)의 중심선들(68a, 68b)과 연관된 거리(DMC)와 거의 동일한 것이 유리하다는 점을 기억해야 한다. 모든 구현예에서 요구되는 것은 아니지만, 상술한 암들(60a, 60b, 90a, 90b)의 유리한 간격 및/또는 통상적 배치는 뼈 플레이트들(40, 80)의 만곡부들(43, 83)로 하여금 뼈 플레이트 장치(30)를 통해 일반적으로 타원형의 시각화 포트(visualization port, 34)를 정의하는 것을 돕게 하여, 의사가 척추뼈들(Vl, V2) 사이에 뼈 이식편을 용이하게 관측하게 한다. 이러한 시각화 포트(34)가 상기 사전장착, 부분체결 및 완전체결 구성 내에 존재하는 것이 유리하다. 두 개의 곡면들(43, 83)을 연결하는 이론상의 선을 횡단하는 방향, 예를 들어 종축(32)을 따라 시각화 포트(34)의 폭(Wo)과 그와 동일한 방향으로 톱니 섹션들(70a, 70b)간 거리(DT)가 거의 동일한 것이 유리하다.
몇몇 구현예에서, 스프링 부재(100)는 뼈 나사(5)가 완전하게 장착되면 그 자리에 상기 뼈 나사(5)를 유지하도록 하는 근위부를 추가로 구비할 수 있다. 이러한 추가적인 부분은 필요할 경우, 갈라진 원에 가까운 두 개의 굽은 핑거(finger, 108)의 형태를 취할 수 있다. 상기 핑거(108)는 뼈 플레이트(80)의 근위부(82) 내 적당한 오목부에 위치할 수 있고, 뼈 나사(5)가 장착되면 안으로 구부러질 수 있으나, 스프링이 백 아웃(back out)되어 뼈 플레이트(80)와 함께 뼈 나사(5)를 유지하고 뼈 나사(5)들이 완전하게 장착된 이후에 뼈 나사(5)의 배킹 아웃(backing out)을 방지한다. 상기 뼈 나사(5)는 그 헤드 상에 그 주변을 둘러싸는 작은 숄더를 포함하는 것이 유리할 수 있다. 배킹 아웃은 환자에 장착되는 동안 뼈 나사(5)가 우연히 제거되거나 심각하게 느슨하게 되는 것을 의미하는 것이지, 예를 들어 의사가 상기 뼈 나사(5)를 의도적으로 느슨하게 하거나 제거하는 것을 의미하지 않는다. 다른 구현예에서, 폴들(102a, 102b) 근처에 있는 스프링 부재(100)의 단부는 작은 구멍(112)을 포함할 수 있고 안으로 확장하는 작은 탭(tab, 110)을 포함할 수도 있다. 그러한 탭(110)에서 예를 들어, 구멍(112)을 통해 확장하는 리테이닝 링 플라이어(retaining ring pliers)와 함께, 안으로 당겨 폴들(102a, 102b)을 분리하고 결국 그러한 것은 뼈 플레이트들(40, 80)을 고의로 떼어놓는 것이 필요하다. 대안으로, 몇몇 구현예들에서는 노치(96) 및/또는 통로(93) 내로 적당한 기구를 삽입하여 폴들(102a, 102b)을 분리한다. 또 다른 구현예에서, 스프링 부재(100)의 레그(leg)는 폴들(102a, 102b)보다 U 부분에 가깝게 배치되고 밖으로 돌출된 작은 범프(bump, 114)를 포함하는데, 이것은 암들(90a, 90b) 내에 대응하는 함몰부(depressions) (도시되지 않음)에 위치되어 뼈 플레이트(80)와 함께 스프링 부재(100)를 유지하게 돕는다.
몇몇 구현예에서, 뼈 플레이트들(40, 80) 사이의 상호연결은 뼈 플레이트들(40, 80)의 슬라이딩 운동의 안내를 돕는 상호-체결되는 레일(rail, 65) 및 슬롯(95)을 추가로 포함한다. 이러한 상태에서, 뼈 플레이트(40)의 암들(60a, 60b)의 원위부(64)는 통상적으로 축(32)에 평행하게 확장하고 중심선들(68a, 68b)을 따라 위치되는 것이 유리한 레일(65)을 포함한다. 이러한 레일(65)은 뼈 플레이트(80)의 암들(90a, 90b) 내에 대응하는 슬롯(95)과 연결된다. 대안으로. 상기 레일(65) 및 슬롯(95)의 위치는 반전(reverse)될 수 있다.
상술한 톱니 섹션들(70a, 70b)의 톱니(72)는 하나의 톱니(72)의 베이스(base, 76)와 인접한 톱니(72)의 베이스(76)가 접한 채로, 그 간격이 일정하고 필수적으로 연속하게 배치되는 것으로 추측되었다. 그러나, 그러한 배열이 모든 구현예에서 요구되는 것은 아니다. 몇몇 구현예에서, 상기 톱니(72)가 어느 정도 간격을 두고 배치될 수 있어, 인접한 톱니(72)의 베이스(76) 사이에 상당한 공간(space, 78)이 생긴다. 도 11을 참조한다. 스프링 부재(100)의 폴들(102a, 102b)이 이러한 공간(78)에 배치되는 경우, 뼈 플레이트들(40, 80)은 어느 정도 제한된 범위로 서로에 대하여 앞뒤로 움직일 수 있다. 그러한 배열로 인해, 그러한 배열이 없다면 뼈 플레이트 장치(30)로 하여금 다음번 작은 증분(increment)에 래칫하게 할 수도 있는 환자의 작은 움직임에도 그러한 래치팅이 유발되지 않게 된다. 그러한 공간(78)은 톱니(72)의 베이스(76)의 크기보다 크지 않게 제한될 수 있어서, 결과적으로 톱니 섹션들(70a, 70b)은 제거되는 그 밖의 모든 톱니(72)의 외양을 구비한다. 다른 톱니 프로파일 및 톱니 구성 또한 가능한데 예를 들면, 다른 톱니 섹션들(70a, 70b) 상의 스태거링(staggering) 톱니(72), 톱니(72)를 위한 굴곡형 프로파일 등이다. 상기 논의는 두 개의 인접한 척추뼈들(Vl, V2)을 고정하기 위하여 두 개의 뼈 플레이트들(40, 80)을 구비하는 뼈 플레이트 장치(30)에 대한 것이었다. 그러나, 몇몇 뼈 플레이트 장치(30)의 구현예들은 두 개 이상의 척추뼈를 함께 고정하는 더욱 많은 뼈 플레이트를 구비한다.
예를 들어, 도 12-14의 멀티 레벨(multi-level) 뼈 플레이트 장치(30')는 인접하는 세 개의 척추뼈들(V1, V2, V3)을 고정하기 위한 세 개의 뼈 플레이트를 구비한다. 그 중 두 개의 뼈 플레이트 즉, 상하부 뼈 플레이트들(80', 80")은 뼈 플레이트(80)의 경우에 대하여 상술한 바와 같이 설명될 수 있다. 다른 뼈 플레이트 즉, 중심 뼈 플레이트(120)는 각 단부에 두 개가 아닌 네 개의 암(60')을 가지는 것을 제외하고 상술한 뼈 플레이트(40)와 다소 유사하다. 따라서, 그러한 구현예의 중심 뼈 플레이트(120)는 네 개의 대응하는 톱니 섹션(70')을 가지는 네 개의 암(60'), 및 두 개의 굴곡 섹션(43')을 구비한다. 그러한 뼈 플레이트(120)에 있어서, 용어 "근위(proximal)" 및 "원위(distal)"들은 전체 뼈 플레이트 장치(30')의 종축(32')에 수직한 중심선에 관한 것이다. 또한, 그러한 장치(30')는 상술한 스프링 부재(100)와 유사한 두 개의 스프링 부재(100')를 구비한다. 그러한 구성에 있어서, 상기 상하부 뼈 플레이트들(8O', 8O")은 뼈 플레이트 장치(30')의 종축(32')을 따라 반대 방향으로부터 중심 뼈 플레이트(120)를 향해 움직인다. 그러한 멀티 레벨 장치를 사용하기 위하여, 하부 뼈 플레이트(80')는 상부 척추뼈(Vl)에 고정되고, 중심 뼈 플레이트(120)는 중간 척추뼈(V3)에 고정되며 하부 뼈 플레이트(80")는 하부 척추뼈(V2)에 고정된다. 상기 장치(30')의 작동을 제한하는 장착 및 운동은 실질적으로 상술한 바와 같다.
상술한 구현예들에서의 메일/피메일 관계는 본 발명의 범위에서 벗어나지 않고 반전될 수 있다. 예를 들어, 멀티 레벨 뼈 플레이트 장치의 다른 구현예를 도 16에 도시하였다. 이러한 멀티 레벨 뼈 플레이트 장치(30")는 중심 뼈 플레이트(120')와 하부 뼈 플레이트(40')간의 연결이 반전된 메일/피메일 관계인 점을 제외하고 바로 직전에 설명한 바와 유사하다 . 따라서, 상기 중심 뼈 플레이트(120')는 상부 뼈 플레이트(80')를 향해 확장하는 두 개의 메일 암 (암들(60a, 60b)과 같은) 및 하부 뼈 플레이트(40')를 향해 확장하는 두 개의 피메일 암 (암들(90a, 90b)과 같은)을 구비한다.
뼈 플레이트들(40, 40', 80, 80', 80") 및 스프링 부재들(100, 100')은 상당 기간동안 동물체 내에서 사용가능한, 티타늄, 폴리-이써-이써-케톤(poly-ether-ether-ketone, PEEK) 등의 임의의 재료 또는 재료들로 만들어질 수 있다. 대안으로 생체흡수성(bioabsorbable) 및/또는 흡수성(resorbable) 재료들이 사용될 수 있다.
다양한 구현예의 뼈 플레이트 장치들(30, 30', 30")은 동물체 내의 다양한 위치 즉, 제한없이 경추부(cervical portions), 흉추부(thoracic portions) 및 요추부(lumbar portions) 상의 전방 또는 측면 위치에서 사용될 수 있다.
본 발명의 다른 구현예들은 본 발명의 범위 및 본질적인 특징으로부터 벗어나지 않고 본 명세서에서 설명한 사항들보다 더욱 특정한 다른 방식으로 성취될 수 있다. 용어 "상부", "하부", "내(inner)", "외(outer)" 등은 상이한 요소들의 상대적인 위치를 설명하기 위한 용어이고 일반적인 의미로 사용되었다. 그러므로, 본 구현예들은 예시적인 것이지 이 범위로 제한되는 것으로 고려되서는 안되며 청구항의 의미 및 균등 범위 내에서 가하여진 모든 변화들은 본 명세서에 포함되는 것으로 의도된다.
도 1은 척주의 경추부에 부착된 본 발명의 하나의 구현예를 도시한다.
도 2는 척주의 흉추부 및/또는 요추부에 부착된 본 발명의 하나의 구현예를 도시한다.
도 3은 본 발명의 하나의 구현예에 따른 뼈 플레이트 장치의 분해 조립도(exploded view)이다.
도 4는 부분체결 구성으로 된 도 3의 뼈 플레이트 장치이다.
도 5는 "피메일" 뼈 플레이트부의 하나의 구현예를 도시한다.
도 6은 "메일" 뼈 플레이트부의 하나의 구현예를 도시한다.
도 7은 스프링 부재의 하나의 구현예를 도시한다.
도 8은 스프링 부재의 다른 구현예를 도시한다.
도 9는 스프링 부재의 또 다른 하나의 구현예를 도시한다.
도 10은 가이드 레일(guide rails) 및 슬롯을 구비하는 본 발명의 다른 구현예에 따른 다른 뼈 플레이트 장치를 도시한다.
도 11은 본 발명의 하나의 구현예에 따른 톱니 섹션을 접사(close up)한 도면이다.
도 12는 뼈 플레이트 장치의 하나의 멀티-레벨 구현예의 분해 조립도이다.
도 13은 뼈 플레이트 장치의 다른 멀티-레벨 구현예의 분해 조립도이다.
도 14는 조립된 상태에 있는 도 13의 장치를 도시한다.
도 15는 도 13의 뼈 플레이트 장치 구현예에서 사용하기에 적절한 "피메일" 뼈 플레이트부의 하나의 구현예를 도시한다.
도 16은 도 12의 구현예에 대해 피메일/메일 관계를 반전시키는 하나의 접근을 나타내는, 뼈 플레이트 장치의 또 다른 멀티-레벨 구현예의 분해 조립도이다.

Claims (34)

  1. 뼈에 고정되기 위한 제 1 플레이트 부재;
    뼈에 고정되고 상기 제 1 플레이트 부재와 커플링되는 제 2 플레이트 부재;
    상기 뼈 플레이트 장치의 종축(longitudinal axis)의 대향 측면(opposite sides)에 배치되고 각각 복수의 톱니를 포함하는 제 1 및 제 2 톱니 섹션(toothed section)을 구비한 상기 제 1 플레이트 부재;
    상기 제 2 플레이트 부재와 체결되고 상기 제 1 및 제 2 톱니 섹션과 이동가능하게 체결되는 스프링 부재를 포함하는 뼈 플레이트 장치(bone plate device)로서;
    상기 스프링 부재와 상기 톱니 섹션의 체결은 상기 플레이트 부재가 서로를 향해 점진적인 슬라이딩 운동을 가능하게 하고 서로로부터 멀어지지 않도록 상기 플레이트 부재의 운동을 제한하는 것인 뼈 플레이트 장치.
  2. 제 1항에 있어서, 상기 스프링 부재는 통상적으로 상기 제 1 및 제 2 플레이트 부재와 접하고 그로부터 구별되는 U자형 스프링 부재를 포함하는 것을 특징으로 하는 장치.
  3. 제 2 항에 있어서, 상기 스프링 부재는 상기 제 1 및 제 2 톱니 섹션 각각을 이동가능하게 체결하기 위한 제 1 및 제 2 일체형 폴(integral pawl)을 포함하는 것을 특징으로 하는 장치.
  4. 제 3 항에 있어서, 상기 제 1 및 제 2 폴은 통상적으로 반대 방향을 가리키며 여기서 상기 제 1 및 제 2 폴은 상기 뼈 플레이트 장치의 상기 축의 대향 측면에 배치되는 것을 특징으로 하는 장치.
  5. 제 1항에 있어서, 상기 제 1 플레이트 부재는 서로 이격되고, 상기 제 1 및 제 2 톱니 섹션을 각각 구비하는 제 1 및 제 2 암(arm)을 구비하는 것을 특징으로 하는 장치.
  6. 제 1항에 있어서, 상기 제 2 플레이트 부재는 제 3 및 제 4 암, 그 사이로 확장하는 베이스 섹션(base section), 및 상기 베이스 섹션을 통과해 상기 제 3 암 및 상기 제 4 암을 따라 확장하는 그루브(groove)를 포함하고; 여기서 상기 스프링 부재는 상기 그루브 내에 배치되는 것을 특징으로 하는 장치.
  7. 제 1항에 있어서, 상기 제 1 플레이트 부재는 제 1 만곡 섹션(curved section)을 포함하고; 상기 제 2 플레이트 부재는 제 2 만곡 섹션을 포함하며; 여기서 상기 제 1 및 제 2 만곡 섹션은 상기 제 1 및 제 2 플레이트가 서로를 향해 최대한 멀리 배치되는 경우 상기 뼈 장치를 통한 시각화 포트(visualization port)를 정의하고, 상기 시각화 포트는 상기 제 1 및 제 2 곡면을 연결하는 선을 횡단하 는 방향으로의 폭이 상기 제 1 및 제 2 톱니 섹션간 거리와 거의 동일한 것을 특징으로 하는 장치.
  8. 제 1항에 있어서, 뼈에 상기 제 2 플레이트 부재를 고정하는 제 1 패스너(fastener)를 1 이상 추가로 포함하는 장치로서 상기 스프링 부재는 상기 패스너가 완전하게 장착된 이후에 상기 제 1 패스너가 배킹 아웃(backing out)되는 것을 억제하는 것을 특징으로 하는 장치.
  9. 제 8항에 있어서, 뼈에 상기 제 2 플레이트 부재를 고정하는 제 2 패스너를 1 이상 추가로 포함하는 장치로서 상기 스프링 부재는 상기 패스너들이 완전하게 장착된 이후에 상기 제 1 및 제 2 패스너 모두가 배킹 아웃되는 것을 추가로 억제하는 것을 특징으로 하는 장치.
  10. 제 1항에 있어서, 상기 톱니 섹션은 베이스(base)를 가지는 복수의 톱니 및 상기 톱니의 상기 베이스들 사이에 복수의 공간을 구비하는 것을 특징으로 하는 장치.
  11. 제 1항에 있어서,
    뼈에 고정되고 적어도 상기 제 1 및 제 2 플레이트 부재 중 어느 하나와 체결하는 제 3 플레이트 부재;
    서로 이격되어 있고 각각은 복수의 톱니를 포함하는 제 3 및 제 4 톱니 섹션;
    상기 제 3 및 제 4 톱니 섹션과 이동가능하게 체결되는 제 2 스프링 부재를 추가로 포함하는 장치로서;
    여기서 상기 제 2 스프링 부재와 상기 제 3 및 제 4 톱니 섹션의 체결은 상기 제 3 플레이트 부재가 상기 하나의 플레이트 부재를 향해 점진적인 슬라이딩 운동을 가능하게 하고 상기 하나의 플레이트 부재로부터 멀어지지 않도록 상기 제 3 플레이트 부재의 운동을 제한하는 것을 특징으로 하는 장치.
  12. 제 11항에 있어서, 상기 제 3 플레이트 부재는 상기 제 2 부재보다 상기 제 1 부재에 가까이에 배치되는 것을 특징으로 하는 장치.
  13. 제 1항에 있어서,
    상기 제 1 플레이트 부재는 서로 이격되어 상기 축의 대향 측면에 배치되는 제 1 및 제 2 암을 구비하고; 상기 제 1 및 제 2 암 각각은 연관된 중심선을 구비하며;
    상기 제 1 및 제 2 톱니 섹션은 상기 축에 대해, 상기 제 1 및 제 2 암 각각의 내면에 배치되고;
    상기 제 2 플레이트 부재는 상기 제 1 플레이트 부재를 향해 확장하는 제 3 및 제 4 암을 구비하고; 상기 제 3 암은 상기 제 1 암과 체결되고 상기 제 4 암은 상기 제 2 암과 체결되며; 여기서 상기 제 3 암은 상기 제 1 암보다 상기 축을 향해 더욱 안으로 확장하고 상기 제 1 암의 상기 중심선보다 상기 축으로부터 더욱 밖으로 확장하는 것을 특징으로 하는 장치.
  14. 제 13항에 있어서, 상기 제 1 암의 원위부(distal portion)는 실질적으로 상기 제 3 암에 의해 둘러싸이는 것을 특징으로 하는 장치.
  15. 제 1항에 있어서,
    상기 제 1 플레이트 부재는 상기 제 1 및 제 2 톱니 섹션을 각각 포함하는 제 1 및 제 2 암을 구비하고; 상기 제 1 및 제 2 암은 서로 이격되어 상기 축의 대향 측면에 배치되고; 제 1 및 제 2 중심선은 각각 상기 제 1 및 제 2 암과 연관되고 제 1 거리만큼 서로 이격되어 있는 것을 특징으로 하고;
    상기 제 2 플레이트 부재는 상기 제 1 플레이트 부재를 향해 확장하고 상기 종축의 대향 측면에 배치되는 제 3 및 제 4 암을 구비하고; 제 3 및 제 4 중심선은 각각 상기 제 3 및 제 4 암과 연관되고 제 2 거리만큼 서로 이격되어 있는 것을 특징으로 하며;
    여기서 상기 제 1 및 제 2 거리는 거의 동일한 것을 특징으로 하는 장치.
  16. 제 1항에 있어서,
    상기 스프링 부재는 통상적으로 상기 제 1 및 제 2 플레이트 부재와 접하고 그로부터 구별되는 U자형 스프링 부재를 포함하는 장치로서 상기 스프링 부재는 상기 제 1 및 제 2 톱니 섹션 각각과 이동가능하게 체결되기 위한 제 1 및 제 2 일체형 폴(integral pawl)을 포함하는 것을 특징으로 하고;
    상기 제 1 플레이트 부재는 서로 이격되어 상기 축의 대향 측면에 배치되는 제 1 및 제 2 암을 구비하고; 여기서 상기 제 1 및 제 2 톱니 섹션 각각은 상기 제 1 및 제 2 암의 내면에 상기 축에 대해 배치되며; 제 1 및 제 2 중심선 각각은 상기 제 1 및 제 2 암과 연관되고 제 1 거리만큼 이격되는 것을 특징으로 하며;
    제 2 플레이트 부재는 제 3 및 제 4 암, 그 사이로 확장하는 베이스 섹션(base section), 및 상기 베이스 섹션을 통과해 상기 제 3 암 및 상기 제 4 암을 따라 확장하는 그루브(groove)를 포함하고; 여기서 상기 스프링 부재는 상기 그루브 내에 배치되고; 상기 제 3 암은 상기 제 1 암과 체결되고 상기 제 4 암은 상기 제 2 암과 체결되며; 제 3 및 제 4 중심선 각각은 상기 제 3 및 제 4 암과 연관되고 제 2 거리만큼 이격되고; 여기서 상기 제 1 및 제 2 거리는 거의 동일하며; 여기서 상기 제 3 암은 상기 제 1 암보다 상기 축을 향해 더욱 안으로 확장하고 상기 제 1 암의 상기 중심선보다 상기 축으로부터 더욱 밖으로 확장하고; 상기 제 1 암의 원위부는 실질적으로 상기 제 3 암에 의해 둘러싸이는 것을 특징으로 하며;
    뼈에 상기 제 2 플레이트 부재를 고정하는 제 1 패스너를 1 이상 추가로 포함하는 장치로서 상기 스프링 부재는 상기 패스너가 완전하게 장착된 이후에 상기 제 1 패스너가 배킹 아웃되는 것을 억제하는 것을 특징으로 하는 장치.
  17. 제 16항에 있어서,
    뼈에 고정되고 적어도 상기 제 2 플레이트 부재와 커플링되는 제 3 플레이트 부재;
    서로 이격되어 있고 각각은 복수의 톱니를 포함하는 제 3 및 제 4 톱니 섹션;
    상기 제 3 및 제 4 톱니 섹션과 이동가능하게 체결되는 제 2 스프링 부재를 추가로 포함하는 장치로서;
    여기서 상기 제 2 스프링 부재와 상기 제 3 및 제 4 톱니 섹션의 체결은 상기 제 2 및 제 3 플레이트 부재가 서로를 향해 점진적인 슬라이딩 운동을 가능하게 하고 서로로부터 멀어지지 않도록 상기 제 2 및 제 3 플레이트 부재의 운동을 제한하는 것인 스프링 부재를 추가로 포함하는 장치.
  18. 뼈에 고정되고, 서로 이격되어 뼈 플레이트 장치의 종축의 대향 측면에 배치되는 제 1 및 제 2 암을 구비하는 제 1 플레이트 부재로서; 상기 제 1 및 제 2 암 각각은 연관된 중심선을 구비하고; 상기 제 1 및 제 2 암은 내면을 구비하고 상기 축에 대해 복수의 톱니를 포함하는 제 1 및 제 2 톱니 섹션을 구비하는 제 1 플레이트 부재;
    뼈에 고정되고 상기 제 1 플레이트 부재와 커플링되는 제 2 플레이트 부재로서; 상기 제 2 플레이트 부재는 상기 제 1 플레이트 부재를 향해 확장하는 제 3 및 제 4 암을 구비하고; 상기 제 3 암은 상기 제 1 암과 체결되고 상기 제 4 암은상기 제 2 암과 체결하며; 여기서 상기 제 3 암은 상기 제 1 암보다 상기 축을 향해 더욱 안으로 확장하고 상기 제 1 암의 상기 중심선보다 상기 축으로부터 더욱 밖으로 확장하는 것을 특징으로 하는 제 2 플레이트 부재를 포함하는 뼈 플레이트 장치로서;
    상기 톱니 섹션은, 상기 플레이트 부재들이 서로를 향해 점진적인 슬라이딩 운동을 가능하게 하고 서로로부터 멀어지지 않도록 상기 플레이트 부재들의 운동을 제한하는 로킹 메커니즘(locking mechanism)의 일부를 형성하는 것을 특징으로 하는 뼈 플레이트 장치.
  19. 제 18항에 있어서, 상기 제 3 암은 적어도 상기 제 1 암이 상기 축으로부터 확장하는 만큼은 확장하는 것을 특징으로 하는 장치.
  20. 제 19항에 있어서, 상기 제 1 암의 원위부는 실질적으로 상기 제 3 암에 의해 둘러싸이는 것을 특징으로 하는 장치.
  21. 제 18항에 있어서, 상기 제 3 암은 상기 제 1 암의 원위부의 주변을 둘러싸는 상하부면, 내외면을 구비하는 것을 특징으로 하는 장치.
  22. 제 21항에 있어서, 상기 제 4 암은 상기 제 2 암보다 상기 축을 향해 더욱 안으로 확장하고 상기 제 2 암의 상기 중심선보다 상기 축으로부터 더욱 밖으로 확 장하며; 여기서 상기 제 4 암은 상기 제 2 암의 원위부의 주변을 둘러싸는 상하부면, 내외면을 구비하는 것을 특징으로 하는 장치.
  23. 제 18항에 있어서, 상기 제 1 및 제 2 플레이트 부재와 접하고 그로부터 구별되며, 상기 제 2 플레이트 부재 및 상기 제 1 및 제 2 톱니 섹션과 이동가능하게 체결하는 U자형 스프링 부재를 추가로 포함하는 장치.
  24. 제 23항에 있어서, 상기 제 2 플레이트 부재는 상기 제 3 및 제 4 암 사이를 확장하는 베이스 섹션을 구비하고; 상기 베이스 섹션을 통과해 상기 제 3 암 및 상기 제 4 암을 따라 확장하는 그루브를 추가로 포함하는 장치로서; 여기서 상기 스프링 부재는 상기 그루브 내에 배치되는 것을 특징으로 하는 장치.
  25. 제 23항에 있어서, 뼈에 상기 제 2 플레이트 부재를 고정하는 제 1 패스너를 1 이상 추가로 포함하는 장치로서 상기 스프링 부재는 상기 패스너가 완전하게 장착된 이후에 상기 제 1 패스너가 배킹 아웃되는 것을 억제하는 것을 특징으로 하는 장치.
  26. 제 25항에 있어서, 뼈에 상기 제 2 플레이트 부재를 고정하는 제 2 패스너를 1 이상 추가로 포함하는 장치로서 상기 스프링 부재는 상기 패스너들이 완전하게 장착된 이후에 상기 제 1 및 제 2 패스너 모두가 배킹 아웃되는 것을 추가로 억제 하는 것을 특징으로 하는 장치.
  27. 제 18항에 있어서, 상기 톱니 섹션은 베이스를 가지는 복수의 톱니 및 상기 톱니의 상기 베이스들 사이에 복수의 공간을 구비하는 것을 특징으로 하는 장치.
  28. 제 18항에 있어서,
    뼈에 고정되고 상기 제 1 및 제 2 플레이트 부재 중 어느 하나와 체결하는 제 3 플레이트 부재로서; 상기 제 3 플레이트 부재는 서로 이격되고 상기 뼈 플레이트 장치의 상기 축의 대향 측면에 배치되는 제 5 및 제 6 암을 구비하고; 상기 제 5 및 제 6 암은 각각 연관된 중심선을 구비하며; 여기서 상기 하나의 플레이트 부재는 상기 하나의 플레이트 부재로부터 멀리 확장하는 제 7 및 제 8 암을 추가로 포함하고; 상기 제 7 암은 상기 제 5 암과 체결되고 상기 제 8 암은 상기 제 6 암과 체결하는 것을 특징으로 하는 제 3 플레이트 부재;
    상기 제 3 플레이트 부재가 상기 하나의 플레이트 부재를 향해 점진적인 슬라이딩 운동을 가능하게 하고 상기 제 3 플레이트 부재 및 상기 하나의 플레이트 부재가 서로로부터 멀어지지 않도록 운동을 제한하는 로킹 메커니즘의 일부를 형성하는 제 3 및 제 4 톱니 섹션을 추가로 포함하는 장치.
  29. 제 28항에 있어서, 상기 제 3 및 제 4 톱니 섹션은 각각 상기 제 5 및 제 6 암에 배치되는 것을 특징으로 하는 장치.
  30. 제 28항에 있어서, 상기 제 3 및 제 4 톱니 섹션은 각각 상기 제 7 및 제 8 암에 배치되는 것을 특징으로 하는 장치.
  31. 제 28항에 있어서, 상기 하나의 플레이트 부재는 상기 제 2 플레이트 부재인 것을 특징으로 하는 장치.
  32. 제 28항에 있어서, 상기 하나의 플레이트 부재는 상기 제 1 플레이트 부재인 것을 특징으로 하는 장치.
  33. 제 18항에 있어서,
    상기 제 3 암은 원위부의 주변을 둘러싸는 상하부면, 내외면을 구비하고 상기 제 4 암은 상기 제 2 암보다 상기 축을 향해 더욱 안으로 확장하고 상기 제 2 암의 상기 중심선보다 상기 축으로부터 더욱 밖으로 확장하며 상기 제 2 암의 원위부의 주변을 둘러싸는 상하부면, 내외면을 구비하는 것을 특징으로 하고;
    상기 제 1 및 제 2 플레이트 부재와 접하고 그로부터 구별되며, 상기 제 2 플레이트 부재 및 상기 제 1 및 제 2 톱니 섹션과 이동가능하게 체결하는 U자형 스프링 부재로서, 상기 스프링 부재는 상기 제 1 및 제 2 톱니 섹션과 이동가능하게 체결하기 위한 제 1 및 제 2 일체형 폴을 포함하고; 여기서 상기 제 2 플레이트 부재는 상기 제 3 및 제 4 암 사이를 확장하는 베이스 섹션 및 상기 베이스 섹션을 통과해 상기 제 3 암 및 상기 제 4 암을 따라 확장하는 그루브를 포함하며; 여기서 상기 스프링 부재는 상기 그루브 내에 배치되는 것을 특징으로 하는 U자형 스프링 부재장치를 포함하고;
    뼈에 상기 제 2 플레이트 부재를 고정하는 제 1 패스너를 1 이상 추가로 포함하는 장치로서 상기 스프링 부재는 상기 패스너가 완전하게 장착된 이후에 상기 제 1 패스너가 배킹 아웃되는 것을 억제하는 것을 특징으로 하는 장치.
  34. 제 33항에 있어서,
    뼈에 고정되고 상기 제 1 및 제 2 플레이트 부재 중 어느 하나와 체결하는 제 3 플레이트 부재로서; 상기 제 3 플레이트 부재는 서로 이격되고 상기 뼈 플레이트 장치의 상기 축의 대향 측면에 배치되는 제 5 및 제 6 암을 구비하고; 상기 제 5 및 제 6 암은 각각 연관된 중심선을 구비하며; 여기서 상기 하나의 플레이트 부재는 상기 하나의 플레이트 부재로부터 멀리 확장하는 제 7 및 제 8 암을 추가로 포함하고; 상기 제 7 암은 상기 제 5 암과 체결되고 상기 제 8 암은 상기 제 6 암과 체결하는 것을 특징으로 하는 제 3 플레이트 부재;
    상기 제 3 플레이트 부재가 상기 하나의 플레이트 부재를 향해 점진적인 슬라이딩 운동을 가능하게 하고 상기 제 3 플레이트 부재 및 상기 하나의 플레이트 부재가 서로로부터 멀어지지 않도록 운동을 제한하는 로킹 메커니즘의 일부를 형성하는 제 3 및 제 4 톱니 섹션을 추가로 포함하는 장치.
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