CN100450455C - 后方椎弓根螺钉和板系统及其方法 - Google Patents

Abstract

一种用于矫正脊柱异常的装置，该装置特别是用于无需附加工具或器械而能压缩和/或撑开牵引椎骨。板件(20)设有多个槽(30，32)，诸槽之一设有倾斜的内边缘或称表面(50)。板通过第一锚固件(22)固定于一个椎骨，然后穿过设有倾斜内边缘或称表面的槽放置第二锚固件(24)，并旋紧它。这样的旋紧致使板相对旋紧的锚固件移动，从而将压缩或撑开牵引作用施加在椎骨上。该装置在微创外科手术中尤为有用，但也可以用于较传统的开腔外科手术。

Description

后方椎弓根螺钉和板系统及其方法

技术领域

本发明涉及一种矫形植入物组件，该矫形植入物组件在矫正骨错位病症(misalignment disorder)时用于将骨构件稳定成所想要的空间关系或者用于脊柱或其它骨的融合。特别是，本发明涉及一种采用诸如板之类的细长构件的多轴向(multi-axial)脊柱固定系统。

背景技术

在矫形外科手术、特别是脊柱外科手术的领域中，长期以来人们已经知道将诸如板或杆之类的细长构件固定于骨，以将它们保持和支撑在给定的位置。例如，在对融合损坏、病变、畸形或其它异常的椎骨的手术中，由外科医生将椎骨定位在矫正的位置上。在脊椎骨附近放置细长的板，并采用诸如特定形状的螺钉或螺栓之类的锚固件(anchor)将板固定于骨。采用这些锚固件，通过在骨中钻出一个或多个孔并将锚固件旋入孔中来完成放置。作为例子，可参见授予Oxland等人的美国专利第5,676,666号、授予Engelhardt等人第5,613,967号以及授予Aust等人的第5,603,713号。锚固件可以如通过旋入椎骨孔而穿过板连接于骨，或者可以在锚固件连接于骨之后在锚固件之上或周围将板放置到位。然后，将锚固件和板彼此固定，以使相对移动最少或防止产生相对移动。以这种方式，就可以由脊柱来将骨保持和/或支撑成正确定位(alignment)以供愈合。

已经发现，希望植入系统能够在相对于植入系统的细长构件或其它固定机构的多个平面中使螺栓或其它锚固件成角度地定向。这样的特性可使骨锚固件能以最优的固定角度来放置，从而减少发生松开、拉出或其它锚固件移动的几率，同时又不会影响固定板的最优定位。

此外，这样的系统还可减轻在脊柱外科手术中经常会发生的、由于不均匀的骨表面和所要矫正的异常所引起的麻烦程度，而且一般所要求的植入物调整较少、使外科医生更易于施行矫形外科手术且使病人的创伤较小。

人们已采用各种方法来实现这种多轴向的能力。例如，授予Olerud的美围专利第5,735,853号揭示了一种植入装置，在该植入装置中，通过设置卡合在螺栓周围的可压缩的球形轴环、且该轴环可以在板插入件的球形开口中转动或倾斜，从而使接骨螺栓能处于相对板的不同角度位置中。螺栓和套环在板内的压配合可能会在装置的组装中、特别是在满是流体的环境中的装置组装中产生困难。

在授予Wagner的美国专利第5,304,179号中示出另一方法。该专利揭示了一种接骨螺钉，这种接骨螺钉固定在衬套内并相对衬套的纵轴线成一角度。衬套可在相对邻接的、基于杆的装置的轴线倾斜的一连接器的一部分中转动。连接器可绕装置轴线转动。Wagner系统仅允许实现一个接骨螺钉在三维空间中个别的几个位置，并且衬套还会使结构具有额外的长度和剖面，从而也添加了外科医生所需要处理和布置的额外的零件。

在授予Asher等人的美国专利第5,984,924号中示出了第三种方法。该专利揭示了一种骨定位系统，该系统具有夹在两对垫圈之间的细长的骨对准构件。这样的每一对垫圈具有以“球窝”式构形配合在一起以可能呈现多个位置的相应表面。当骨锚固件的轴延伸穿过各对垫圈并穿过细长构件中的孔时，这些成对垫圈使轴能相对于细长构件定向成各种角度。这种方法还要有多个小零件以在外科手术的过程中进行处理和组装。此外，由于该系统中的垫圈位于细长构件的外侧，所以它们增加了整体结构的厚度，从而也伴随地增加了在较小的外科手术空间中使用它的难度和使病人感到不适的可能性。

如上所述，在放置这样的植入物时，通常要求外科医生重新定位椎骨，从而通过外科手术来实现正常的脊柱弯曲形状(curvature)。在开腔外科手术中，外科医生可以用手来重新定位椎骨，或者可以在工具的协助下来进行重新定位。一旦重新定位了椎骨，之后就可以附接植入物以将椎骨保持在所想要的位置上。或者，人们也知道可以提供预弯成接近正常脊柱弯曲形状的杆以及提供可以保持住附接于若干椎骨的杆的钩子或螺钉。采用这样的装置，可以通过迫使预弯杆与已固定在椎骨中的钩子或螺钉接合来重新定位椎骨。不过，即使采用这种方法，仍需要诸如缩径杆(rod reducer)之类的附加工具。例如，为了压缩(亦即推压在一起)或撑开牵引(亦即推开)两椎骨，已知除了别的工具之外还使用相对较大的工具、剪刀或钳状的工具，并通过挤压或拉开这种工具的手柄来操作这样的工具；与椎骨或附接于椎骨的装置接触的工具末端部分会产生撑开牵引或压缩的作用。

采用开腔外科手术的传统技术和装置来执行这样的任务具有人们所不希望的特性并会带来人们所不希望的后果。在开始时这样的开腔外科手术要求较长的切口，从而会留下人们所不希望的、相对较长的疤痕。此外，除了脊柱组织之外，这样的外科手术还需要切开、缩回以及调整许多组织。结果，对这些组织造成创伤、导致疼痛和发生感染的可能性也相对较高。此外，标准的开胸术或其它的切开可能仅露出脊柱曲线的一个顶点，因而为了能完全的治疗脊柱，则要求附加的长切口或更长的初始切口。即使脊柱曲线的顶点充分地露出并相对开胸外科手术处于良好的位置，通常相邻的椎骨和椎间盘也并不与切口所形成的外露面相平行，从而使用来矫正异常弯曲形状的装置的有效性降低。出于这些原因，较佳的是采用内窥镜、胸腔镜或其它微创方法。

因此，本技术领域中仍需要这样一种装置，特别是在采用微创方法时，这种装置可简化椎骨的调整或重新定位。

发明内容

在一个实施例中，揭示了一种包括板件的装置，该板件具有弯曲形状、第一槽和第二槽，并且板件的尺寸构造成可穿过微创口或其它的外科手术开口插入身体内。槽各具有尺寸构造成接纳骨锚固件的至少一部分的侧壁。在所述第二槽内设置倾斜表面，所述倾斜表面沿纵向倾斜。还设置适于接合板件的第一骨固定元件，且第一骨固定元件的至少一部分能位于第一槽内。第二骨固定元件适于在第二槽内沿着倾斜表面接合板件，藉此，在与倾斜表面接合之后旋紧第二骨固定元件致使板件相对第二骨固定元件移动。

在特定的实施例中，板件的弯曲形状可以接近诸如脊柱前凸或脊柱后凸的弯曲形状之类的一个或多个脊柱阶段的自然弯曲形状。倾斜表面可以大致均匀地倾斜，可以一体地形成为槽壁的一部分，并且可以具有向下或向上的坡度(从靠近板件的一个端部的第二槽端部朝向板件中间的第二槽端部所见)。该表面的一部分可以没有坡度，亦即可以基本平行于板件的底部。一骨固定元件保持件(例如固定螺钉)可以设置成在第二槽附近连接于板件(例如通过螺纹孔)。骨固定元件可以是多轴向固定装置的一部分、标准的接骨螺钉、或者具有一头部的螺钉，所述头部设有成圆角的下侧且其直径比倾斜表面的相邻部分之间的距离大。该装置还可以包括附加的槽，所述槽的尺寸构造成接纳用于这种槽的骨锚固件的至少一部分。

在另一实施例中，提供一种工具包，该工具包包括至少一个板件，各板件具有弯曲形状、第一槽、第二槽以及在所述第二槽内的倾斜表面。所述表面沿纵向倾斜，并且板件的尺寸构造成穿过微创口或其它的外科手术开口插入身体内。还设置至少一个第一骨固定元件，各第一骨固定元件适于接合板件且其至少一部分能位于第一槽内；以及还设置至少一个第二骨固定元件，各第二骨固定元件适于沿着倾斜表面接合板件。工具包可包括不都是相同尺寸和/或弯曲形状的多个板件，且一些板件可以具有向上的坡度而其它的则具有向下的坡度。板件可以构造成用于附接在颈部、胸部、腰部以及骶骨区域中的一个或多个区域中的脊柱上。工具包还可具有多个第一和/或第二骨固定元件，这些骨固定元件适于在颈部、胸部、腰部以及骶骨区域中的一个或多个区域中附接于脊柱。

在再一实施例中，提供一种方法，该方法包括：提供板件，该板件具有接近自然的脊柱前凸弯曲形状的弯曲形状、第一槽和第二槽，且在所述第二槽中设有倾斜表面，并且板件的尺寸构造成可穿过微创口或其它的外科手术开口插入身体内；通过开口将板件插入病人体内接近板件所要附接的椎骨处；放置第一锚固构件(anchoring member)使其穿过第一槽并插入第一椎骨；放置第二锚固构件使其穿过第二槽并插入第二椎骨；抵靠倾斜表面旋紧第二锚同构件，以使板件相对第二锚固构件移动。可以在旋紧第二锚固构件之前，相对所述板件旋紧第一锚固构件。该方法还可包括旋松第一和第二锚固构件，沿着椎骨调整板件，以及重新旋紧锚固构件。旋紧第二锚固构件可压缩或者撑开牵引椎骨，并且当达到压缩或者撑开牵引椎骨的预定量时，可停止旋紧第二锚固构件。

在还有另一实施例中，提供一种植入脊柱植入物的方法，所述脊柱植入物具有脊柱前凸的弯曲形状以及多个纵向槽，诸槽中的至少一个槽具有沿着纵向倾斜的表面，所述方法包括：在接近病人体内的第一和第二椎骨处形成微创口或其它外科手术开口；通过开口在第一椎骨中准备第一孔以及在第二椎骨中准备第二孔；通过开口插入第一固定构件(fixation member)并将其插入第一孔；通过开口插入植入物，并将其插入到与椎骨相邻的位置，以使第一固定构件位于植入物的一个槽内，并且使植入物中的另一槽与第二孔相邻，该第二槽包括倾斜表面；通过开口插入第二固定构件，并将其穿过第二槽插入第二孔；以及旋紧第二固定构件，以使其和第二椎骨相对植入物移动。

附图说明

图1是具有本发明特征的装置的一实施例的立体图。

图2是图1所示实施例的侧视图。

图3是图1所示实施例的分解图。

图4是沿着图1中的线IV-IV截取并沿箭头方向所见的剖视图。

图5是图1所示实施例的一部分的放大图。

图6是具有本发明特征的装置的另一实施例的立体图。

具体实施方式

为了促进对本发明原理的理解，现将参照这里所图示的实施例，并用专用的语言来描述它们。尽管如此，将予以理解的是，绝非想要由其来对本发明的保护范围加以限制。应该认为，熟悉本发明所涉及的技术领域的人们可以很正常地想到对所描述的方法、系统或装置的任何替代方式或进一步的修改、以及如这里所述的发明原理的任何其它的应用。

现请总的参见图1-5，图中示出了一板件20，该板件带有多轴向骨固定构件22和骨固定构件24。板件20是细长的并包括多条槽。在所示的实施例中，板件20包括两条槽30和32，不过，可理解的是，板件20中也可以放置附加的槽。在一具体的实施例中，板件20以及槽30和32的尺寸构造成：板件20可以与邻近的椎骨相接触，并且槽30和32各与那些椎骨中的一个相邻，以使固定构件能穿过槽30和32放置并插入椎骨。板件20的尺寸和形状还可以构造成延伸横跨多于两个的相邻椎骨。

在所示的实施例中，槽32靠近板件20的第一端34，槽30靠近板件20的第二端36。在所示的实施例中，板件20预弯或形成为呈一弯曲形状，例如自然的脊柱前凸的弯曲形状。如图2和3中具体所示，当从顶部看时，板件20具有凹入的弯曲形状。应予理解的是，板件20可以采用适合于一节或多节脊柱(无论是颈部、胸部、腰部或骶骨)的任何弯曲形状。这样的弯曲形状可包括完全凹入、完全凸出、完全笔直(以及基本上呈平面状)及其组合。如前所述，在所示的实施例中，描绘出脊柱前凸的弯曲形状，具体说是腰部脊柱的弯曲形状特征。板件20也可以是带有不弯曲部分的部分脊柱前凸、带有不弯曲部分的部分脊柱后凸、完全脊柱后凸的，或者具有其它的弯曲形状或弯曲形状的组合。

在所示的实施例中，槽30是纵向的长圆形槽。槽30从顶部到底部地延伸穿通板件20。在接近板件20的底部处，一凸出部分38伸入槽30。凸出部分38与板件20的表面40和42一起形成凹槽44，该凹槽44沿着板件20在槽20内纵向延伸。凹槽44接纳多轴向骨固定构件22的一部分，如下文所述的那样。

在所示的实施例中将槽32描绘成纵向的长圆形槽。槽32从顶部到底部延伸穿通板件20。一斜壁部分46伸入槽32，并较佳的是与板件20成一体。在所示的实施例中，壁部46具有凹入的圆角部分48，该圆角部分48结束于倾斜边缘或倾斜表面50。这里所使用的“倾斜”指的是，在沿着边缘或称表面50的不同位置处，沿着边缘或称表面50的点离开板件20的顶面的距离不同，并且可以接近线性或具有其它合适的形状。在所示的实施例中，相对沿着边缘或称表面50的另一点更靠近第一端34的沿着边缘或称表面50的点将更靠近板件20的顶面。应予理解的是，边缘或称表面50可以具有平直或不倾斜的部分，亦即基本水平或平行于板件20底面的部分。本实施例中的这样的部分可较佳的是与槽32朝向板件20的中间部分的那个端部相邻。在一个特殊的实施例中，槽30上缘52的尺寸构造成接骨螺钉或其它固定构件(例如固定构件24)的头部可以配合在上缘52内，但边缘或称表面50不会允许这样的固定构件的头部通过。

所示的板件20的实施例还包括与槽32相邻的一孔54。孔54用于接纳一保持件，该保持件设计用于将固定构件24保持在槽32内或者防止固定构件24旋出，诸如为固定螺钉56(图5)、凸轮或滑楔件、弹簧加载的构件或类似的装置。在使用固定螺钉56的实施例中，孔54包括螺纹部分58。较佳的是，孔54的尺寸构造成接纳保持件(例如固定螺钉56)的至少一部分，以使其顶部最少或完全不延伸过板件20的顶面，从而减低整个结构的型面。

多轴向固定构件22包括接骨螺栓60、稳定件62、垫圈64以及螺母66。授予Morrison等人的美国专利第6,280,445号和第6,315,779号中描述了多轴向固定构件22的各个零件，这些专利的全文援引于此以供参考。在上述实施例中，垫圈64和螺母66是预附接的，如美国专利第6,315,779号中所示和所述。应予认同的是，本发明的实施例设计成垫圈64和螺母66是分开的，并直至将多轴向固定构件22附接到板件20上时才使它们彼此相连或彼此接触。

在一个实施例中，固定构件24所示为标准的接骨螺钉，该接骨螺钉具有带松质骨螺纹70的一附接部分68和一头部72。头部72包括工具接合孔74，较佳的是包括圆角的下侧75。如前所述，头部72的直径较佳的是大于槽32的相对侧上的边缘或称表面50部分之间的距离，以使头部72不能穿过板件20中的槽32。

为了易于使用，可以提供包括一个或多个植入物的工具包。例如工具包可包括板件20的若干个实施例，或者若干不同长度、尺寸和/或弯曲形状的板件20的一个或多个实施例。可以包括适用于颈部、胸部、腰部和/或骶骨植入的多种长度和尺寸。还可以在这样一种工具包中设置较佳的是各种尺寸的、或者适于附接于脊柱的颈部、胸部、腰部和骶骨区域的一组或多组螺钉、螺栓。稳定件、垫圈和/或螺母。例如，可以包括用于接合板件中的一条或多条槽的一个或多个固定构件22和/或24。此外，还可以提供用于将固定构件24保持在槽32内的保持件(例如固定螺钉56)。在这种工具包的一个特别的实施例中，每一板件都设有预装载在槽30下方的凹槽44中的稳定件62。可以在凹槽44上或者稳定件62上设置掣子、凸块或止挡，以使稳定件62不能移出凹槽44并从板件20脱落。类似地，如果垫圈64和螺母66形成初步的单元，如美国专利第6,315,779号所示，则可以在该工具包中设置各种这样的单元。或者，可以提供不同数量的螺母和垫圈。

现将描述采用该植入物的方法。如上所述，可以在微创外科手术中使用该植入物，并且下面所述的方法反映了这样的手术。那些熟悉本技术领域的人们会认同的是，使微创方法能使用该植入物的特征也将使该植入物能更加容易地通过标准的开口或其它外科手术插入。

使用微创技术，外科医生可以在相对接近椎骨或其它骨头的、附接植入物的地方在病人体内形成切口。如本技术领域中已知的，将从皮肤中的切口上方的位置延伸到植入部位的一足够长度的管子插入该切口，从而实现通向该部位的可视通道的情况。当实现通向外科手术部位的合适通道之后，就以标准的方式准备好要装设器械的下方(inferior)椎骨的一部分(例如椎弓根(pedicle))。例如，可以使用锥子制备一孔，然后探测其深度并进行攻丝而适用于螺栓或螺钉零件。然后将多轴向骨固定构件22的螺栓60插入下方椎骨中的孔中。然后，可以通过前述的切口或通过类似的微创切口来实现通向上方(superior)椎骨的一部分(例如椎弓根)的通道。识别出植入物所要附接处的上方椎骨上的位置，并如上所述地对椎骨进行准备工作。不过，在较佳的实施例中，固定构件24还未插入在上方椎骨中。然后插入(例如，穿过微创手术中的管子)板件20。板件20定位在骨固定构件22之上，并且槽30是底部装载的(亦即，骨固定构件22穿过板件20的底部插入槽30)以将骨固定构件22装配在槽30内。然后，平移或以其它方式移动板件20，直至上方椎骨中的孔与槽32相邻。在一个具体的实施例中，上方椎骨中的孔应位于槽32的最上区域、亦即最靠近板件20的端部36的区域的下方。然后，将垫圈64和螺母66放置在螺栓60上，并将螺母66向下旋紧到垫圈64和板件20上，以相对于下方椎骨将板件20保持在位。可注意到，可以仅由螺母66来将板件锁定在位，而无需设置中间垫圈64。

在相对下方椎骨锁定板件20之后，可以将固定构件24顶部装载(亦即插入穿过板件20的顶部并穿过槽32)到板件20中，以插入在上方椎骨中准备好的孔中。一直插入固定构件24，直至其头部72接触槽32中的倾斜边缘或称表面50为止。然后，进一步旋紧固定构件24，致使板件20相对同定构件24移动。实际上，当旋紧固定构件24时，板件20相对固定构件24和上方椎骨，沿着平行于槽32的方向滑动，以使固定构件22和24彼此靠近。由于板件20相对固定构件22和下方椎骨是锁定的，所以这样的滑动动作致使下方椎骨和上方椎骨更靠近到一起，产生压缩作用。此外，如果相对板件20旋紧固定构件24时接触椎骨，则板自身的弯曲形状可以矫正脊柱的弯曲形状。可以继续旋紧固定构件24，直至实现最大量的调整(亦即压缩)为止，或者，当实现了预定量的调整之后可以不再继续旋紧。

在许多情况下，可以在外科手术之前就确定好椎骨的压缩量或其它形式的矫正量，并且可以预先确定椎骨中孔的位置，从而当将固定构件24旋紧到其头部支靠在大致边缘或称表面50不再有坡度的位置处、或者到达槽32朝向板件20中部的端部处的长度时，椎骨可以处于其正确、矫正好的位置。换言之，通常可以将固定构件24旋紧到板件20不再可能相对固定构件24发生滑动动作的位置处。不过，人们会认同的是，在一些情况中，正确的矫正会要求，即便固定构件24的头部72还未到达槽32的端部，也应停止旋紧固定构件24。当完成对固定构件24的旋紧时，可以将保持件或防迁移或保持零件(诸如固定螺钉56)插入孔54或以其它方式附接于板件20上固定构件24的附近，以覆盖或接触固定构件24的一部分(例如头部72)。

如果人们注意到上述的步骤没有提供足够的压缩，则可以释放固定构件22，亦即可以旋松螺母66。然后，可以通过相对螺栓60沿着槽30移动板件20来对板件20加以调整，然后可以旋紧螺母66。以这种方式，板件20的端部34可以移动得更靠近上椎弓根中的孔，从而当旋紧固定构件24并且板件20相对固定构件24滑动更多的距离时，可以更多地进行压缩。类似地，如果希望较小的压缩，则应定位(或者说重新定位)板件20，以使上椎弓根中的孔更靠近槽32朝向板件20中间的端部。在不想要压缩椎骨的情况下，应将板件20定位成上椎弓根中的孔就位于槽32更靠近板件20的中间部分的端部下方，或者定位成上椎弓根中的孔在边缘50的相对平直或无坡度的部分上。

如前所述，上述的技术是使用所述植入物的方法的一个较佳的实施例。应予注意的是，该技术也可以是反过来的，也就是说，槽32可以与上方椎骨相邻，而槽30可以与下方椎骨相邻。那些熟悉本技术领域的人们将会认识到，通过使用附加的外部压缩或撑开牵引器械也可以实现压缩和/或撑开牵引。

在本发明的另一实施例中，如图6所示，示出板件120。板件120在许多方面与如上所述的板件20相似。不过，板件120在多高度植入(multi-levelimplantation)(亦即在多个相应的椎骨之上进行植入)中特别有用。板件120包括类似于板件20的槽30的槽130a和130b以及类似于板件20中的槽32的槽132。槽130a和130b所示为设有固定构件122，所述固定构件122与板件20的固定构件22相似。与上述的固定构件24相似的固定构件124所示为位于槽132中。在使用中，要如上所述地准备用于三个椎骨的椎弓根，各椎弓根设置一可进行攻丝的孔。可将固定构件124的螺栓部分插入最下的两个椎骨和放置在它们之上的板件120，以使它们延伸穿过槽130a和130b。然后，将板件120定位成最上椎弓根中的孔位于槽132下方。将垫圈164和螺母166放置在螺栓160上。然后通过旋紧其相应的螺母166而相对板件120锁定最下方或最下的那个固定构件122。然后将固定构件124插入穿过槽132并插入最上椎弓根的孔中，如上所述地旋紧以产生压缩或撑开牵引作用。在压缩或撑开牵引过程中允许中间的椎骨浮动。在旋紧固定构件124之后，可以通过其相应螺母166而相对板件120锁定剩下的那个固定构件122(附接于中间椎骨)。

板件120还示出了在板件120的一端134处的横向孔200和槽202。如果需要的话，可以在孔200中放置一销(未示出)并使其穿过槽202，以提供一种保持或抓住板件120的方式。外科医生可以使用设有齿或圆角开口的抓持工具，且使齿抓持或使圆角开口围绕这样孔200和槽202的这样的槽。然后，外科手术医生可以在握住抓持板件120的工具的同时，将板件120(或者，如果板件20设有类似的孔和/或槽以及销时，也可以是板件20)下放到外科手术部位。如果孔200中没有放置销，则可以由合适的抓持器械在槽202处抓持板120(或者，如果板件20设有相似的槽时也可以是板件20)。

人们会认同的是，可以与板件20相似的方式来形成提供撑开牵引的板件。如上所述，板件20包括设有倾斜边缘或称表面50的槽32。边缘或称表面50的向下坡度大体从靠近板件20的端部36的位置朝向板件20的中部。与之相反，撑开牵引板可包括从靠近板件20的端部36的位置朝向板件20的中部大体向上地成坡度的倾斜边缘或称表面。因此，当在这样的撑开牵引板中旋紧固定构件24时，撑开牵引板可以相对固定构件24滑动，以使装有器械的椎骨彼此推开，以提供撑开牵引作用。

人们还会认同的是，上述的实施例应用适于植入在人体或其它躯体内的材料制成，并可以包括如钛或不锈钢之类的惰性金属。诸如聚乳酸化合物之类的生物可再吸收的材料可以与上述零件一起使用或者用作它们的一部分。

如上所述，骨固定元件22和122在本文中描述为如美国专利第6,280,445号和第6,315,445号所述，这两个专利所揭示的全部内容援引于此以供参考。如这些专利中所述，这样的骨固定元件使板件20能相对固定元件22多轴向定位。这使通过微创切块的板定位和脊柱矫正有更高的自由度。不过，人们将会认同的是，也可以使用其它的已知固定元件来替代所述的固定元件22、122、24和124。此外，尽管槽30描述为是底部装载而槽32是顶部装载的，但将会明白的是，当板件20形式上变化和/或固定元件不同时，也可以从相同的方向装载槽，或者槽30可以从顶部装载而槽32从底部装载。

此外，如上所述的方法和结构一般由于在微创外科手术、亦即在那些穿过皮肤开出一个或多个相对较小的孔以通向外科手术部位的那些手术中有效而著名。将会认同的是，上述的方法和结构也可以用于诸如开腔手术之类的其它类型的外科手术。

还考虑到，可以如那些熟悉本技术领域的人们会想到的那样对具体实施本发明的诸方法进行修改、重新布置、替换、删除、重复、组合或者将它们添加到其它方法中，这些都不超出本发明精神。此外，如那些熟悉本技术领域的人们会想到的那样，可以对这些方法中的各个阶段、步骤、程序、技术、状态以及操作进行修改、重新布置、替换、删除、重复或加以组合。本说明书中所引用的所有出版物、专利以及专利申请援引于此以供参考，就像各个单独的出版物、专利或专利申请被具体和单独地指出以援引于此供作参考并完整地在此提出的那样。

此外，本文所述的任何手术操作理论、证明或发现用于帮助进一步增强对本发明的理解，而并非想要使本发明的保护范围由这样的理论、证明或发现来限定。

Claims (23)

1.一种装置，该装置包括：

外科手术可植入的脊柱板件，该板件具有一纵轴线，所述板件具有第一细长槽和第二细长槽，各槽基本平行于所述轴线，所述板件的尺寸构造成可穿过微创开口插入身体内；

所述第一槽的侧壁的尺寸构造成接纳骨锚固件的至少一部分；

所述第二槽的侧壁的尺寸构造成接纳骨锚固件的至少一部分；

位于所述第二槽内的倾斜表面，所述表面沿纵向倾斜，使得在沿着表面的纵向不同位置处的点离开板件的顶面的距离不同；

适于接合所述板件的第一骨固定元件，且所述第一骨固定元件的至少一部分能位于所述第一槽内；以及

适于在所述第二槽内沿着所述倾斜表面接合所述板件的第二骨固定元件，藉此，在与所述表面接合之后旋紧所述第二骨固定元件致使所述板件相对所述第二骨固定元件移动，而且所述倾斜表面设置成能够调节所述板件相对所述第二骨固定元件移动量。

2.如权利要求1所述的装置，其特征在于，所述板件的弯曲形状接近一个或多个脊柱节段的自然弯曲形状。

3.如权利要求2所述的装置，其特征在于，所述弯曲形状包括脊柱前凸、脊柱后凸以及平面弯曲形状中的至少一种弯曲形状。

4.如权利要求1所述的装置，其特征在于，所述表面大致呈直线地倾斜。

5.如权利要求1所述的装置，其特征在于，所述板件具有第一端部和中间部分，所述第二槽具有邻近所述板件的所述第一端部的第一端和邻近所述板件的所述中间部分的第二端，所述表面随着朝向所述槽的所述第二端的延伸而大体向下倾斜。

6.如权利要求5所述的装置，其特征在于，所述板件具有底部，并且所述表面邻近所述槽的所述第二端的一部分基本平行于所述底部。

7.如权利要求1所述的装置，其特征在于，所述板件具有第一端部和中间部分，所述第二槽具有邻近所述第一端部的第一端和邻近所述中间部分的第二端，所述表面随着朝向所述槽的所述第二端的延伸而大体向上倾斜。

8.如权利要求1所述的装置，其特征在于，还包括骨固定元件保持件，该保持件在所述第二槽附近连接于板件。

9.如权利要求8所述的装置，其特征在于，所述板件在所述第二槽附近包括螺纹孔，所述保持件包括与所述螺纹孔相配的固定螺钉。

10.如权利要求1所述的装置，其特征在于，所述倾斜表面一体地形成为所述第二槽的所述侧壁的一部分。

11.如权利要求1所述的装置，其特征在于，所述第一骨固定元件是多轴向骨固定装置的一部分。

12.如权利要求1所述的装置，其特征在于，所述第二骨固定元件是具有一头部的接骨螺钉，所述头部具有成圆角的下侧且其直径比所述表面的相邻部分之间的距离大。

13.如权利要求1所述的装置，其特征在于，还包括其尺寸构造成接纳骨锚固件的至少一部分的第三槽。

14.如权利要求13所述的装置，其特征在于，还包括适于接合所述板件的第三骨固定元件，所述第三骨固定元件的至少一部分能位于所述第三槽内。

15.如权利要求14所述的装置，其特征在于，所述第三骨固定元件是多轴向骨固定装置的一部分。

16.如权利要求1所述的装置，其特征在于，所述第一槽是底部装载的，所述第二槽是顶部装载的。

17.一种工具包，该工具包包括：

一个或多个板件，所述板件具有弯曲形状、第一槽、第二槽以及在所述第二槽内的倾斜表面，所述表面沿纵向倾斜，使得在沿着表面的纵向不同位置处的点离开板件的顶面的距离不同，所述板件的尺寸构造成穿过微创开口插入身体内；

至少一个第一骨固定元件，各第一骨固定元件适于接合至少一个所述板件，且其至少一部分能位于所述第一槽内；以及

至少一个第二骨固定元件，各第二骨固定元件适于沿着所述倾斜表面接合至少一个所述板件，藉此，在与所述表面接合之后旋紧所述第二骨固定元件致使所述板件相对所述第二骨固定元件移动，而且所述倾斜表面设置成能够调节所述板件相对所述第二骨固定元件的移动量。

18.如权利要求17所述的工具包，其特征在于，包括多个所述板件，并且不是所有的所述板件都是相同的尺寸。

19.如权利要求17所述的工具包，其特征在于，包括多个所述板件，不是所有的所述板件都具有相同的弯曲形状。

20.如权利要求17所述的工具包，其特征在于，包括多个所述板件，各所述板件构造成用于附接在颈部、胸部、腰部以及骶骨区域中的一个或多个区域中的脊柱上。

21.如权利要求17所述的工具包，其特征在于，包括第一组和第二组各至少一个板件，并且；

所述第一组中的各板件具有第一端部和中间部分，所述第二槽具有邻近所述第一端部的第一端和邻近所述中间部分的第二端，所述表面随着朝向所述槽的所述第二端的延伸而大体向下倾斜；以及

所述第二组中的各板件具有第一端部和中间部分，所述第二槽具有邻近所述第一端部的第一端和邻近所述中间部分的第二端，所述表面随着朝向所述槽的所述第二端的延伸而大体向上倾斜。

22.如权利要求17所述的工具包，其特征在于，包括多个所述第一骨固定元件，各所述第一骨固定元件适于附接在颈部、胸部、腰部以及骶骨区域中的一个或多个区域中的脊柱上。

23.如权利要求17所述的工具包，其特征在于，包括多个所述第二骨固定元件，各所述第二骨固定元件适于附接在颈部、胸部、腰部以及骶骨区域中的一个或多个区域中的脊柱上。

Images