KR20050112075A - 추간판 이식체 - Google Patents

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KR20050112075A
KR20050112075A KR1020057011179A KR20057011179A KR20050112075A KR 20050112075 A KR20050112075 A KR 20050112075A KR 1020057011179 A KR1020057011179 A KR 1020057011179A KR 20057011179 A KR20057011179 A KR 20057011179A KR 20050112075 A KR20050112075 A KR 20050112075A
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intervertebral disc
disc implant
body portion
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윌리엄 에스. 로다
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신쎄스 (유.에스.에이.)
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Abstract

인접 척추골를 융합하거나 척추골 본체를 교체하기 위한 척추골 이식체가 개시된다. 이식체는 척추골의 단부판의 크기 및 형상에 대략 부합하는 생체친화적 금속, 흡스성 또는 방사선 투과성 이식체이다. 이식체는 디스크 높이와 척추의 자연 만곡을 복원하기 위해 양호하게 쐐기형 프로파일을 가진다. 이식체의 상부면과 하부면은 초기 안정감을 제공하고 탈출을 방지하기 위한 복수의 치를 갖는 영역과 이식 기구를 수납하기 위한 돌기가 없는 영역을 가진다. 또한, 이식체는 적층 가능한 특징이 있다. 이식체는 응력 차폐 없이 융합에 필요한 초기 안정감을 제공한다.

Description

추간판 이식체{INTERVERTEBRAL IMPLANT}
본 발명은 인공적 생체친화적 척추 장치에 관한 것이며, 보다 구체적으로, 등부의 고통을 치료하는데 사용되는 추간판 척주 이식체에 관한 것이다.
척주 신경근의 압박, 퇴행성 추간판 질환, 종양 및 외상과 같은 복수의 의학적 조건은 심각한 등부 고통을 발생할 수 있다. 추간판 융합은 등부 고통을 경감시키는 외과적 방법의 하나이다. 추간판 융합에서는, 영향을 주는 추간판을 제거하여 이식체를 삽입함으로써 2개의 인접한 척추골 본체가 함께 융합되며, 상기 이식체는 뼈가 추간판 제거에 의해 남겨진 갭을 연결하도록 2개의 척추골 본체 사이에서 성장하게 한다. 등부 고통을 경감시키는 다른 외과적 방법은 추체 제거 장치이다. 추체 제거 장치에서는, 질병이 있거나 또는 손상된 척추골 본체가 인접 추간판과 함께 제거되어 척추 이식체에 의해 치환되며, 상기 척추 이식체는 뼈가 척추 조직 제거에 의해 남겨진 갭을 연결하도록 2개의 가장 가까운 척추골 본체 사이에서 성장하게 한다.
척추골 본체간 융합 및 척추골 본체 치환을 위해 복수의 상이한 이식체 재료 및 이식체 구조가 성공적으로 사용되었다. 사용되고 있는 현재의 이식체 재료는 금속, 플라스틱, 탄성 및 중합체 재료를 포함하는 방사선 투과성 재료, 세라믹 및 동종 이식편을 포함한다. 현재의 이식체 구조는 나사 원통형 이식체에서 치형 돌기를 갖는 직사각형 케이지(cage)까지 다양하다.
예를 들면, 츠데블릭(Zdeblick) 등에게 허여된 미국 특허 제5,782,919호에는 뼈 이식편 또는 뼈 치환 재료를 수용하는 중공 내부를 한정하는 테이퍼진 본체를 구비하는 척추골 본체간 융합 장치가 개시되어 있다. 또한, 상기 장치의 본체는 인접 척추골을 파지하는 외부 나사부를 한정하며, 뼈 성장을 촉진시키는 일련의 혈관 개구를 포함한다. 이러한 구조에 대한 변형예가 레이(Ray) 등에게 허여된 미국 특허 제4,961,740호에 개시되어 있다. 레이 특허는 나선형 나사를 구비하는 중공 원통형 융합 케이지를 도시하고 있으며, 상기 나선형 나사는 복수의 구멍이 나사들 사이의 중공형 중앙으로 안내되는 케이지의 외부 표면 상에 배치된다.
헨리(Henry) 등에게 허여된 미국 특허 제5,766,252호에는 원하는 간격에 상응하게 소정 간격 이격된 수직 대향된 상부 및 하부 부하 지지 표면을 갖는 직사각형 척추골 본체간 척주 스페이서가 개시되어 있다. 강성 부재는 상기 부재의 전방 단부에서 맞보형(ogival) 팁부를 갖는 쐐기형 구조를 갖는다.
상기 보철물 각각은 추간판 치환 또는 척추골 본체 및 추간판 치환과 관련된 몇몇의 문제점을 나타내지만, 이들은 다른 문제점도 나타낸다. 따라서, 인접 척추골 본체의 단부 판의 해부학적 및 기하학 구조 뿐만 아니라 추간판 보철물에 의해 충전되도록 시도되는 추간강의 해부학적 및 기하학 구조도 고려하는 구조를 갖는 추간판 이식체에 대한 요구가 존재한다. 또한, 이식체가 삽입되는 인접하는 척추골 본체의 척추 뼈 조직과 양호하게 일체되는 척추판 이식체에 대한 요구도 존재한다.
도1은 본 발명에 따른 이식체의 제1 실시예의 평면도이다.
도2는 도1의 이식체의 횡단면도이다.
도3은 도1의 이식체의 축방향 횡단면도이다.
도4는 도1의 정면도이다.
도4a는 도1의 이식체의 다른 실시예의 평면도이다.
도4b는 도1의 이식체의 다른 실시예의 평면도이다.
도5는 본 발명의 제2 실시예의 평면도이다.
도6은 도5의 이식체의 횡단면도이다.
도7은 도5의 이식체의 축방향 횡단면도이다.
도8은 도5의 이식체의 정면도이다.
도9는 본 발명의 제3 실시예의 평면도이다.
도10은 도9의 이식체의 측면도이다.
도11은 도9의 이식체의 축방향 횡단면도이다.
도12는 도9의 이식체의 정면도이다.
도13은 본 발명의 제4 실시예의 평면도이다.
도14는 도13의 이식체의 측면도이다.
도15는 도13의 이식체의 축방향 횡단면도이다.
도16은 도13의 이식체의 정면도이다.
도16a는 본 발명의 제5 실시예의 사시도이다.
도17은 도16a의 이식체의 상부 단부캡의 평면도이다.
도18은 도17의 상부 단부캡의 저면도이다.
도19는 도17의 상부 단부캡의 선(A-A)에서의 횡단면도이다.
도20은 도17의 상부 단부캡의 선(B-B)에서의 횡단면도이다.
도21은 도17의 상부 단부캡의 정면도이다.
도22는 도16a의 이식체의 하부 단부캡의 평면도이다.
도23은 도22의 하부 단부캡의 저면도이다.
도24는 도22의 하부 단부캡의 선(A-A)에서의 횡단면도이다.
도25는 도22의 하부 단부캡의 선(B-B)에서의 횡단면도이다.
도26은 도22의 하부 단부캡의 정면도이다.
도27은 본 발명의 제5 실시예의 다른 상부 단부캡의 평면도이다.
도28은 도27의 상부 단부캡의 저면도이다.
도29는 도27의 상부 단부캡의 선(A-A)에서의 횡단면도이다.
도30은 도27의 상부 단부캡의 선(B-B)에서의 횡단면도이다.
도31은 도27의 상부 단부캡의 정면도이다.
도32는 본 발명의 제5 실시예의 다른 하부 단부캡의 평면도이다.
도33은 도32의 하부 단부캡의 저면도이다.
도34는 도32의 하부 단부캡의 선(A-A)에서의 횡단면도이다.
도35는 도32의 하부 단부캡의 선(B-B)에서의 횡단면도이다.
도36은 도32의 하부 단부캡의 정면도이다.
도37은 도16a의 이식체의 본체부의 정면도이다.
도38은 도37의 본체부의 선(A-A)에서의 횡단면도이다.
도39는 도37의 본체부의 평면도이다.
도40은 도37의 본체부의 저면도이다.
도41은 도37의 본체부의 선(B-B)에서의 횡단면도이다.
도42는 본 발명의 제6 실시예의 단부캡의 평면도이다.
도43은 도42의 단부캡의 저면도이다.
도44는 도42의 단부캡의 선(A-A)에서의 횡단면도이다.
도45는 도42의 단부캡의 측면도이다.
도46은 도42의 단부캡의 정면도이다.
도47은 본 발명의 제6 실시예의 다른 단부캡의 평면도이다.
도48은 도47의 단부캡의 저면도이다.
도49는 도47의 단부캡의 선(A-A)에서의 횡단면도이다.
도50은 도47의 단부캡의 측면도이다.
도51은 도47의 단부캡의 정면도이다.
도52는 본 발명의 제6 실시예의 다른 단부캡의 평면도이다.
도53은 도52의 단부캡의 저면도이다.
도54는 도52의 단부캡의 선(B-B)에서의 횡단면도이다.
도55는 도52의 단부캡의 측면도이다.
도56은 도52의 단부캡의 정면도이다.
도57은 본 발명의 제6 실시예의 본체부의 평면도이다.
도58은 도57의 본체부의 저면도이다.
도59는 도57의 본체부의 횡단면도이다.
도60은 도57의 본체부의 선(B-B)에서의 횡단면도이다.
도61은 도57의 본체부의 정면도이다.
도62는 도57의 본체부의 측면도이다.
도63은 본 발명의 제7 실시예의 단부캡의 평면도이다.
도64는 도63의 단부캡의 저면도이다.
도65는 도63의 단부캡의 선(A-A)에서의 횡단면도이다.
도66은 도63의 단부캡의 측면도이다.
도67은 본 발명의 제7 실시예의 본체부의 평면도이다.
도68은 도67의 본체부의 저면도이다.
도69는 도67의 본체부의 측면도이다.
도70은 본 발명의 제7 실시예의 이식체의 사시도이다.
본 발명은 척추골 본체의 외과적 융합을 지적할 때 사용되는 추간판 이식체에 관한 것이다. 이식체는 질병이 있거나 또는 손상된 추간판을 치환하거나 또는 질병이 있거나 또는 손상된 일부 또는 전체 척추골 본체를 치환하거나, 또는 질병이 있거나 또는 손상된 척추골 본체 및 인접 추간판을 치환하도록 사용될 수 있다.
일 실시예에서, 이식체는 대략 크기 및 형상에 있어서 척추의 단부 판과 일치되는 생체친화적 금속, 방사선 투과성 재료, 동종 이식편, 또는 흡수성 재료로 제작된 본체를 포함하며, 쐐기형 외형을 가지며, 새로운 뼈의 형성을 촉진하도록 골전도성 재료를 수용하는 중심 보어를 갖는다. 상부면 및 하부면은 편평 표면, 쐐기형 또는 굴곡된 표면일 수 있다. 양호하게는, 상부면 및 하부면은 척추 단부 판의 형상과 유사하다. 상부면 및 하부면 각각은 이식체의 외주연부로부터 인접 척추의 단부 판을 결합하는 복수의 치를 갖는 중심 보어로 연장하는 영역을 가질 수 있으며, 상기 상부면 및 하부면 각각은 이식체의 외주연부로부터 수술 기구를 수용하도록 대략 매끈한 중심 보어로 연장하는 영역을 가질 수도 있다. 대략 매끈한 영역은 전-후 방향, 측방향으로 연장될 수 있으며, 양 방향으로 연장될 수도 있다. 또한, 대략 매끈한 영역은 전-측 방향으로 연장될 수 있다.
이식체는 수술 기구 또는 기기를 수용하기 위한 이식체의 적어도 측면 상에 적어도 하나의 채널을 가질 수 있다. 이 채널은 또한 적어도 전-후 방향, 측방향 또는 양 방향으로 연장될 수도 있다.
다른 실시예에서는, 기기 수용 채널 대신에, 이식체는 삽입 공구의 나사 아암을 수용하도록 이식체의 전방, 전-측, 또는 측면 상에 나사 구멍을 가질 수 있다.
또 다른 실시예에서, 이식체는 이식체가 모듈형이고 상부 단부캡, 하부 단부캡을 포함하거나 또는 상부 단부캡, 하부 단부캡 및 적어도 하나의 본체부를 포함하는 적층 특성을 가질 수 있다.
도1은 본 발명에 따른 추간판 스페이서 또는 이식체(10)의 제1 실시예의 평면도를 도시한 것이다. 이식체(10)는 수술 기구(12), 후방 측부(14), 및 제1 측방 측부 및 제2 측방 측부(16, 18)를 포함하는, 사실상 강남콩 형상의 풋프린트를 갖는다. 전방 측부(12) 및 측방 측부(16, 18)는 모두 대략 아치형, 바람직하게는 볼록한 형상인 반면, 후방 측부(14)는 아치형, 바람직하게는 오목한 형상이다.
이식체(10)는 뼈의 내성장을 허용하고, 또한 인접 척추골 및 이식체의 융합을 돕기 위해 뼈 성장 유도 물질로 채워질 수 있는 중심 보어(26)를 더 포함한다. 중심 보어(26)는 사실상 이식체(10)의 강남콩 형상의 풋프린트와 일치하는 사실상 강남콩 형상을 갖는다. 중심 보어(26)의 아치형, 바람직하게는 볼록한 측의 곡률 반경(23)은 약 6.5mm 내지 약 8.5mm, 바람직하게는 약 7.5mm일 수 있고, 바람직하게는 볼록한 측과 오목한 측 사이의 영역의 곡률 반경(25)은 약 3mm 내지 3.4mm, 바람직하게는 3.2mm이다.
또한, 상부면(15) 및 하부면(30) 상의 이식체(10)는 치(20), 스파이크 또는 유사한 파지 구조를 가진 섹션 또는 영역을 가져서, 이식체(10)와 인접 척추골의 단부 판의 결합을 촉진한다. 치는 피라미드형의 치 또는 다른 유사한 형태일 수 있다. 릿지는 인접 척추골의 파지를 용이하게 하기 위해 또한 사용될 수 있다. 이식체(10)는 필수적으로 매끄럽고 임의의 돌기가 없는 섹션 또는 영역(22 또는 24) 또는 모두를 가질 수도 있다. 섹션(22, 24)은 하기에 기술되는 바와 같이, 스페이서의 이식에서 의사를 돕기 위해 제공된다.
상기한 바와 같이, 이식체(10)는 사실상 강남콩 형상의 풋프린트를 갖는다. 이 풋프린트는, 이식체(10)가 이식되어 최대 지지를 제공하면서 척추골 본체(vertebral body)의 추간판 소공(foramen)을 회피하는 것 사이에서 일반적인 주연을 갖는 크기와 형상 및 척추골의 단부 판의 형상에 일치하도록 설계된다. 추간판 소공 또는 척추관(spinal canal)은 척추골 본체의 부분으로서, 척수 및 신경근을 수용한다. 일반적으로, 추간판 소공의 부분은 척추골 본체 또는 척추골의 단부 판 내로 연장된다. 추간판 소공의 이 부분은, 척추골 본체의 주연을 대략 타원형으로부터 대략 강남콩 형상으로 효과적으로 변화시킨다. 따라서, 이식체(10)의 풋프린트는 인접 척추골의 몸통부의 일반적인 형상 및 주연을 모방하기 위해 강남콩 형상이다.
이식체(10)는, 영향을 받는 디스크 또는 척추골 본체 및 인접한 디스크가 제거된 후에 척추의 자연적인 만곡부 또는 척추전만(lordosis)을 회복하도록 설계된, 일반적으로 쐐기 형상의 측면 프로파일을 또한 갖는다. 도2 및 도4에 도시된 바와 같이, 이 쐐기 형상은 전방 측부(12)로부터 높이가 점차 증가되어, 후방 측부(14)가 접근됨에 따라 높이가 감소하게 된다. 이식체는 측방 측부(16)로부터 측면측(18)까지 사실상 동일한 높이를 갖는다. 다른 바람직한 실시예에서, 이식체는 높이의 점차적인 증가한 다음, 측면(16)에서 측면(18)까지 높이가 점차적으로 감소한다. 대략, 상부면(15) 및 하부면(30)의 대략 볼록한 만곡부는 전방에서 후방으로 이식체(10)의 높이가 변한다. 또 다른 바람직한 실시예에서, 대략, 상부면(15) 및 하부면(30)의 대략 볼록한 만곡부는 측면 방향으로 이식체(10)의 높이가 변한다. 이식체(10)는 전방 측부(12)와 이식체의 중앙 사이의 사실상 중간에서 가장 큰 높이를 갖는다. 또한 예시적인 실시예에서, 상부면(15) 및 하부면(30)는 편평한 평면 또는 편명한 경사면일 수 있다. 이와 달리, 상부면(15) 및 하부면(30)은 대략 만곡된 면이고, 바람직하게는 척추골 단부 판의 구조를 모방하도록 형상지어진다.
이식체(10) 삽입을 촉진하기 위해, 후방 측부(14) 및 전방 측부(12)는 둥근 모서리(40)를 갖는 상부면 및 하부면(15, 30)으로 전이된다. 둥근 모서리(40)는 이식체(10)가 단부 판들 사이에서 활주되도록 하면서, 단부 판의 필요한 흩어짐을 최소화한다. 바람직한 실시예에서, 둥근 모서리(40)는 약 0.75mm 내지 1.75mm의 범위로 된 만곡부의 반경을 가지지만, 바람직하게는 약 1.25mm의 반경을 갖는다. 다른 바람직한 실시예에서, 둥근 모서리(40)는 이식체(10)의 주연 주위로 연장될 수 있다. 둥근 모서리(40)는 이식체(10)의 모서리 상에 또는 그 근방에 위치된 임의의 절반 또는 부분 치를 소거함에 의해 이식체(10)의 모서리를 깨끗하게하는 수단으로서 사용될 수도 있다.
도2 및 도3에 도시된 바와 같이, 채널(32)은 중심 보어(26)를 통해 전방 측부(12)로부터 이식체(10)를 통해 후방 측부(14)까지 진행된다. 채널(32)은 이식체(10)의 이식을 위한 삽입체 같은 수술 기구를 수용할 만한 크기이다. 또한, 이식체(10)로의 이식 기구의 연결을 더 돕는 보유 홈(34)은 전방 측부(12) 근방에서 채널(32)의 측부를 따라 위치된다. 채널(32) 및 보유 홈(34)을 갖는 이식 기구를 사용해서, 이식체(10)는 후방 단부(14)가 추간강에 도입되기 위한 제1 측부인 곳에서 전방 접근에 삽입될 수 있다.
제1 측방 측부(16)로부터 제2 측방 측부(18)로의 연장은, 제2 기구 수용 채널(38)일 수 있다. 또한, 채널(38)은 이식체(10)의 이식을 위한 삽입체 등의 수술 기구를 수용할 만한 크기이고, 이식체(10)로의 이식 기구의 연결을 더 돕는 보유 홈(37 및 37)을 갖는다. 채널(38) 및 보유 홈(36)을 갖는 이식 기구를 사용해서, 이식체(10)는 측방 측부(16)가 추간강 내로 도입되기 위한 제1 측인 곳에서 측면 접근으로 삽입될 수 있다. 대안적으로, 채널(38) 및 보유 홈(37)을 갖는 이식 기구를 사용해서, 이식체(10)는 측방 측부(18)가 추간강 내로 도입되기 위한 제1 측부인 곳에서 측면 접근으로 삽입될 수 있다.
척추 스페이서 삽입 기구는 당 업계에서 잘 알려져 있지만, 이식체(10)로 사용되는 삽입체는 삽입 및 설치 과정 중에 이식체의 보유를 더 돕기 위해 보유 홈(34, 36, 37)과 정합되는 형상 및 치수로 된 해제 가능한 결합 부재를 선택적으로 포함하기 위해 수정될 수도 있다.
도2 및 도3에 도시될 수 있는 바와 같이, 채널(32)은 이식체(10)의 측방 측부(16, 18)의 전체 길이를 연장하는 것이 도시된다. 그러나, 예시적인 실시예에서, 채널(32)은 측방 측부(16, 18)의 길이의 일분만이 연장되거나, 측면 측부(16, 18) 중 하나를 따라 연장될 수 있다. 마찬가지로, 채널(38)은 전후방 측부(12, 14)의 길이의 일부만이 연장되거나, 전후방 측부(12, 14)중 하나를 따라 연장될 수 있다.
이식체(10)의 삽입 및 이식을 더 돕기 위해서, 이식체(10)는 당 업계에 잘 알려진 대략 매끄럽고 디스트랙터(distractor) 등의 기구를 수용할 만한 크기로 된 이식체(10)의 상부면(15) 및 하부면(30) 상에 위치된 영역(22 및 24)을 갖는다. 이 특별한 실시예에서, 영역(22)은 전-후방으로 연장되어, 전방 이식체 삽입을 용이하게 하는데 도움을 주고, 영역(24)은 횡 또는 측방향으로 연장되어, 횡 이식체 삽입을 용이하게 하는데 도움을 준다. 도1에서, 영역(22)이 전방 측부(12)의 주연 모서리로부터 후방 측부(14)의 주연 모서리까지 이식체(10)의 전체 길이 방향 길이를 따라 연장되는 것으로 도시되었지만, 영역(22)은 이식체(10)의 길이 방향 길이를 따라 단지 부분적으로 연장될 수도 있다. 상기는 영역(24)에도 적용 가능하다. 영역(24)은 이식체(10)의 전체 횡 방향 길이를 따라 연장되는 것으로 도시되었지만, 영역(24)은 이식체(10)의 횡 방향 길이를 따라 단지 부분적으로 연장될 수도 있다. 또한, 예시적인 실시예에서, 도4a에 도시된 영역(22) 또는 도4b에 도시된 영역(24)만이 이식체(10)의 상부면 및 하부면(15, 30) 상에 존재할 수도 있다.
이식체(10)는 순수 티타늄 또는 그의 합금으로 제조될 수 있으며, 양호하게는 더욱 불활성으로 함으로써 그의 생체 친화성을 증가시키도록 양극 처리될 수 있다. 또한, 이식체(10)는 폴리에테르에테르케톤 또는 폴리에테르케톤케톤 등의 방사선 투과성 재료로 제조될 수 있으며, 티타늄 합금 핀 등의 방사선 불투과성 표지를 포함할 수 있다. 방사선 불투과성 표지는 전방 측부(12), 후방 측부(14) 또는 측방 측부(16, 18) 등의 이식체 측부들 중 하나를 따라 위치될 수 있다. 방사선 투과성 재료를 이용함으로써, 방사선 불투과성 표지가 인접한 척추골 본체에 대해 이식체의 위치를 표시하는 동안, 융합의 진행 및 상태는 x-선 또는 유사한 장치의 이용을 통해 추적될 수 있다. 이식체(10)는 동종 이식편 등의 다른 생체 친화성 재료 및/또는 다른 재흡수성 재료로 제조될 수 있다.
이식체(10)의 치수는 척추 내에 이식체가 삽입될 위치에 따라 변할 수 있다. 척주의 요부 영역 내의 척추골 본체는 예를 들어, 흉관 영역 내의 척추골 본체보다 크다. 따라서, 흉관 영역에 의도된 이식체는 요부 영역에 의도된 이식체보다 작을 것이다. 유사하게, 하부 요부 디스크 교체부는 상부 요부 디스크 교체부보다 클 것이다. 통상의 지식을 가진 자는 교체를 필요로 하는 특정 척추 디스크에 의해 이전에 점유되는 공간을 점유하게 하도록 이식체의 기본 치수를 적합하게 할 수 있다. 이식체(10)는 척수 척추 경막낭 주위에 이식체를 삽입하는 것이 후방 접근에서는 필요하지 않는 전방, 측방 또는 전측방 접근부에 대해 통상 치수 결정된다. 이식체(10)의 예시적인 실시예는 15 mm 내지 40 mm, 양호하게는 약 22 내지 26 mm, 더욱 양호하게는 약 24 mm 범위의[전방 측부(12)로부터 후방 측부(14)로 연장하는] 폭과, 20 mm 내지 50 mm, 양호하게는 약 28 내지 32 mm, 더욱 양호하게는 약 30 mm 범위의[측방 측부(16)로부터 측방 측부(18)로 연장하는] 길이를 가질 수 있다. 또한, 예시적인 실시예에서, 추간강으로서 이용될 때 상부면(15)과 하부면(30) 사이의 거리를 측정한 이식체(10)의 높이는 약 5 mm 내지 약 25 mm의 범위에 있을 수 있다. 이식체(10)를 추체 제거 장치로서 이용할 때, 이식체(10)의 높이는 약 17 mm 내지 약 100 mm의 범위일 수 있다. 또한, 예시적인 실시예에서, 오목 측부의 곡률 반경(19) 및 볼록 측부의 곡률 반경(17)(도1에 도시됨)은 약 8 mm 내지 약 30 mm의 범위, 양호하게는 약 13 mm일 수 있다. 오목 측부(14)를 볼록 측부(16, 18)와 연결하는 전이 영역(13)의 곡률 반경(21)(도1에 도시됨)은 약 4 mm 내지 약 8 mm, 양호하게는 약 6 mm일 수 있다. 또한, 예시적인 실시예에서, 전방 측부(12)로부터 후방 측부(14)까지의 이식체(10)의 상부면 및 하부면의 곡률 반경은 약 40 mm 내지 약 100mm 범위, 양호하게는 약 50 mm일 수 있다. 바람직하게 상부면 및 하부면(15, 30)은 측방 측부들(16, 18) 사이에서 편평하다.
도5는 이식체(100)의 제2 실시예의 평면도를 도시한다. 통상, 이식체(100)의 구조의 대부분이 이식체(10)의 구조와 유사하거나 그에 필적한다. 따라서, 이식체(100)의 동등한 구조는 이식체(10)와 동일하게 도면 부호가 붙여지며, 유사한 부품 및 특징부의 논의는 필요하다고 생각되지 않는다. 이러한 특정 실시예에서, 영역(110)은 이식체(100)의 상부면(15) 및 하부면(30) 상에 위치된다. 영역(110)은 전측방 이식체 삽입을 용이하게 하기 위해 이식체(110)를 가로질러 대각선으로 종방향 및 측방향으로 동시에 연장한다. 도5에서, 영역(110)은 이식체(100)의 전체 길이를 따라 연장하는 것으로 도시되지만, 영역(110)은 이식체(100)의 길이를 따라 부분적으로만 연장될 수 있다.
전술된 이식체(10)와 유사하게, 이식체(100)는 이식체(100)를 삽입할 때 외과적 가요성을 증가시키기 위해 그리고 더욱 외과적 삽입 대체물을 생성하여 삽입 공정을 용이하게 하기 위해 2세트의 기구 수용 채널을 가진다. 전측방 삽입의 경우에, 보유 홈(36, 37)을 갖는 채널(38)이 이용될 수 있거나, 보유 홈(34)을 갖는 채널(32)이 이용될 수 있다.
도9는 이식체(200)의 제3 실시예의 평면도이다. 통상, 이식체(200)의 구조의 대부분이 이식체(10)의 구조와 유사하거나 그에 필적한다. 따라서, 이식체(200)의 동등한 구조는 이식체(10)와 동일하게 도면 부호가 붙여지며, 유사한 부품 및 특징부의 논의는 필요하다고 생각되지 않는다. 이러한 특정 실시예에서, 기구 수용 채널을 갖는 대신에, 이식체(200)는 나사형 보어(210, 212)를 가진다. 나사형 보어(210, 212)는 나사형 삽입체 등의 이식 기구를 수용하도록 치수 결정된다.
도10 및 도11에 가장 잘 도시된 바와 같이, 나사형 보어(210)는 측방 측부(18) 상에 위치된다. 이 위치는 측방 방식으로 이식체(200)를 삽입하는 것을 허용한다. 나사형 보어(210)가 측방 측부(18) 상에 위치되지만, 이는 측방 측부(16) 상에 위치될 수도 있다. 도11 및 도12는 이식체(200)의 전방 측부(12) 상에 위치되는 나사형 보어(212)를 도시한다. 이 위치는 후방 측부(14)가 추간강으로 도입될 제1 측방 측부인 전방 방향으로 이식체(200)의 삽입을 허용한다.
도13은 이식체(300)의 제4 실시예의 평면도이다. 통상, 이식체(300)의 구조의 대부분이 이식체(100)의 구조와 유사하거나 그에 필적한다. 따라서, 이식체(300)의 동등한 구조는 이식체(100)와 동일하게 도면 부호가 붙여지며, 유사한 부품 및 특징부의 논의는 필요하다고 생각되지 않는다. 이러한 특정 실시예에서, 기구 수용 채널을 갖는 대신에, 이식체(300)는 나사형 보어(310)를 가진다. 나사형 보어(310)는 나사식 삽입체 등의 이식 기구를 수용하도록 치수 결정된다.
도15 및 도16에 가장 잘 도시된 바와 같이, 나사형 보어(310)는 이식체(300)의 전측방 측부[전방 측부(12)와 측방 측부(16) 사이] 상에 위치된다. 이 위치는 전측방 방식으로 이식체(200)를 삽입하는 것을 허용한다. 나사형 보어(310)가 전측방 측부[전방 측부(12)와 측방 측부(16) 사이] 상에 위치되지만, 이는 전측방 이식을 또한 허용하는 대향하는 전측방 측부[전방 측부(12)와 측방 측부(18) 사이] 상에 위치될 수도 있다.
제5 실시예에서, 이식체(400)는 전술된 실시예와 유사하지만, 적층 특성을 갖는다. 이하에서 더 설명될 바와 같이, 이식체(400)는 스페이서 또는 이식체를 형성하도록 적층될 수 있는 상부 단부캡 및 하부 단부캡을 포함한다. 도16a에 도시된 바와 같이, 또한 이식체(400)는 스페이서 또는 이식체를 형성하도록 상부 단부캡 및 하부 단부캡 사이에서 적층될 수 있는 적어도 하나의 본체부를 포함할 수 있다. 도17은 이식체(400)의 상부 단부캡(402)의 평면도를 도시한다. 상부 단부캡(402)은 전방 측부(403), 후방 측부(404) 및 제1 및 제2 측방 측부(406, 408)를 포함하는 대체로 강낭콩형인 풋프린트를 가진다. 전방 측부(403) 및 측방 측부들(406, 408)은 형상이 모두 대체로 아치형이고, 양호하게는 볼록한 반면, 후방 측부(404)는 형상이 대체로 아치형이며, 양호하게는 오목하다.
도17 내지 도20에 도시된 바와 같이, 또한 상부 단부캡(402)은 뼈의 내성장을 허용하고 인접한 척추의 융합을 돕도록 뼈 성장 유도 물질로 충전될 수 있는 2개의 기다란 보어(410)를 포함한다. 상부 단부캡(402)은 나사 등의 체결 부재를 수용하기 위한 중심 보어(411)를 더 포함한다. 또한, 상부 단부캡(402)은 그의 상부면(405)에 인접 척추골의 단부 판과 이식체(400)의 결합을 용이하게 하도록 치형부(412) 또는 유사한 파지 수단을 갖는 섹션 또는 영역을 갖고, 대체로 매끄럽고 어떠한 돌기도 전혀 없는 섹션 또는 영역(414, 416)을 갖는다. 도17에서 섹션(414, 416)은 주연 모서리로부터 주연 모서리까지 상부 단부캡(402)의 전체 길이를 따라 연장되는 것으로 도시되지만, 섹션(414, 416)은 상부 단부캡(402)의 길이를 따라 부분적으로만 연장될 수 있다. 섹션(22, 24)에 대해 논의된 바와 같이, 섹션(414, 416)은 이식체의 전방 또는 측방 이식 시에 외과 의사를 돕기 위해 제공된다. 도18 및 도21에서 도시된 바와 같이, 상부 단부캡(402)은 경계부로 구성되고 치수 결정되는 대체로 직사각형인 돌기(418)를 가지며, 이식체 본체의 리세스 또는 하부 단부캡과 정합한다. 돌기(418)가 대체로 직사각형으로 도시되고 기재되지만, 돌기(418)가 원하는 임의의 형상일 수 있다고 이해될 수 있다. 하부면(407)은 돌기(418)를 둘러싼다. 하부면(407)은 돌기(418)를 완전히 둘러싸고 에워싸는 것으로 도시되지만, 하부면(407)이 돌기(418)를 부분적으로만 둘러쌀 수 있다고 이해될 수 있다.
상부 단부캡(402)은 전체적으로 쐐기형이며, 측면 프로파일은 문제가 있는 디스크 또는 척추골 본체 및 인접하는 디스크가 제거된 후에, 척추전만 또는 자연 만곡을 복원하도록 설계된다. 도19에 도시된 바와 같이, 상기 쐐기형은 전방 측부(403)로부터 단계적으로 높이가 증가한 다음 후방 측부(404)로 접근할 때 높이가 감소하여 생성된다. 상부면(405)의 대체로 볼록한 만곡부는 이의 폭을 따라 이식체(400)의 높이를 변화시킨다. 예시적인 실시예에서, 상부면(405)은 평평한 평면 표면, 평평한 경사 표면, 또는 대체로 만곡된 표면일 수도 있으며, 인접한 척추골 단부판의 표면형태와 흡사하게 형상화되는 것이 양호하다. 상부면(405)에 대한 만곡부의 반경은 앞서 언급한 일편 이식체에 대한 설명과 동일할 수 있다.
도22는 하부 단부캡(420)의 평면도를 도시한다. 일반적으로, 대부분의 단부캡(420) 구조는 단부캡(402)의 구조와 유사하거나 동일한다. 따라서, 단부캡(420)의 동일한 구조들은 단부캡(402)과 동일하고, 유사한 구성요소 및 특징에 대한 설명은 설명될 필요가 없다고 생각된다. 단부캡(402)에 대하여 설명된 바와 같이, 단부캡(420)도 전방 측부(403), 후방 측부(404), 그리고 제1 및 제2 측방 측부(406, 408)를 포함하는 일반적으로 강낭콩 형상의 풋프린트를 가진다. 전방 측부(403) 및 측방 측부(406, 408) 모두는 대체로 아치형, 양호하게는 볼록형의 형상인 반면, 후방 측부(404)은 대체로 아치형, 양호하게는 오목형의 형상이다. 도37 내지 도41에 잘 도시된 바와 같이, 하부면(407)상에서 하부 단부캡(420)은 이식체 본체의 일부와 정합하고 계면되도록 구성되고 치수화된 공동(422)을 형성하는 견부(424)를 가진다. 견부(424)가 전체적으로 공동(422)을 둘러싸고 있는 것처럼 도시되어 있지만, 견부(424)는 공동(422) 주위를 부분적으로만 둘러싸고 있음을 알아야 한다.
도27 내지 도31로 다시 돌아가서 보면, 상부 단부캡(430)의 다른 실시예가 도시되어 있다. 일반적으로, 대부분의 상부 단부캡(430)의 구조는 상부 단부캡(402)과 유사하거나 동일하다. 따라서, 동일한 상부 단부캡(430)의 구조는 상부 단부캡(402)과 동일하고, 유사한 구성요소 및 특징에 대한 설명은 설명할 필요가 없다고 생각된다. 특정 실시예에서, 상부 단부캡(430)의 상부면(405)에는 영역(432)이 위치한다. 영역(432)은 전방 측부방향 이식체 삽입을 촉진하기 위하여, 종방향 및 측방향으로 상부 단부캡(430)을 대각선으로 가로질러 연장한다. 도27 내지 도31에 따르면, 영역(432)은 상부 단부캡(430)의 전체 길이를 따라 연장하는 것처럼 도시되어 있지만, 영역(432)은 상부 단부캡(430)의 길이를 따라 부분적으로만 연장할 수 있다.
도32는 하부 단부캡(44)의 평면도를 도시한다. 일반적으로, 대부분의 하부 단부캡(440)의 구조는 하부 단부캡(420)의 구조와 유사하거나 동일하다. 따라서, 동일한 하부 단부캡(440)의 구조는 하부 단부캡(420)과 동일하고, 유사한 구성요소 및 특징의 설명은 설명할 필요가 없다고 생각된다. 도32 내지 도36에 잘 도시된 바와 같이, 하부 단부캡(440)의 하부면(405) 상에는 영역(432)이 있다. 영역(432)은 전방 측부방향 이식체 삽입을 촉진하기 위하여, 종방향 및 측방향으로 하부 단부캡(440)을 대각선으로 가로질러 연장한다. 도32 내지 도35에서, 영역(432)은 하부 단부캡(440)의 전체 길이를 따라 연장하는 것처럼 도시되어 있지만, 영역(432)은 상부 단부캡(440)의 길이를 따라 부분적으로만 연장할 수 있다.
도37은 본체부(450)의 정면을 도시한다. 일반적으로, 본체부(450)의 일부 구조는 상부 및 하부 단부캡(402, 420, 430, 440)의 구조와 유사하거나 동일하다. 따라서, 본체부(450)의 동일한 구조들으 상부 및 하부 단부캡(402, 420, 430, 440)과 동일하고, 유사한 구성요소 및 특징에 대한 설명은 설명할 필요가 없다고 생각된다. 도37 내지 도40에 잘 도시된 바와 같이, 본체부(450)는 전체적으로 강낭콩 형상의 풋프린트를 가진다. 상부면(455) 상에 위치된 본체부(450)는 공동(464)을 형성하는 견부(432)를 가지며, 하부면(457) 상에 위치된 본체부(450)는 대체로 직사각형 돌기(456)를 가진다. 견부(462)가 공동(464)을 완전히 에워싸고 둘러싸는 것처럼 도시되어 있으나, 견부(462)는 공동(464)을 부분적으로만 둘러싼다. 이와 유사하게, 하부면(457)이 돌기(456)를 완전히 둘러싸고 있는 것처럼 도시되어 있으나, 하부면(457)은 돌기(456)의 일부만을 둘러싸고 있음을 알 것이다. 견부(462) 및 공동(464)은 상부 단부캡(402, 430)의 직각형 돌기(418) 또는 다른 본체부(450)의 직각형 돌기(456)와 정합하거나 계면되도록 구성되고 치수화된다. 본체부(450)의 돌기(456)은 하부 단부캡(420, 440)의 공동(422) 또는 다른 본체부(450)의 공동(464)과 정합하거나 계면되도록 구성되고 치수화된다. 또한, 돌기가 직사각형으로 설명되었지만, 임의의 기하학적 형상이 고려된다.
전술한 바와 같이, 이식체(400)는 상부 단부캡(402, 430), 하부 단부캡(420, 440), 그리고 필요한 경우에 적어도 하나의 본체부(450)를 포함하는 적층 가능한 이식체이다. 이식체(400)가 상부 단부캡(402, 430)과 하부 단부캡(420,440)을 포함하는 것도 가능한다. 이식체(400)의 모듈방식은 이식체(400)가 다양한 높이를 가지는 것을 가능하게 하며, 이에 따라 외과의사는 수술 공간에 적합하게 맞추어진 크기의 이식체 생성을 가능하게 한다. 사용 중에, 수술 과정동안 요구되는 이식체의 높이가 결정되면, 원하는 이식체가 단부캡으로부터, 필요하다면 일 이상의 본체부로부터 생성될 수 있다. 소형의 이식체가 필요한 경우에, 이식체(400)는 상부 단부캡(402, 430)과 하부캡(420, 440)을 포함할 수 있다. 대형 이식체가 필요한 경우에, 이식체(400)는 상부 단부캡(402, 430), 하부 단부캡(420, 440), 그리고 적어도 하나의 본체부(450)를 포함할 수 있다. 본체부(450)들은 동일한 크기 또는 다양한 크기일 수 있다. 상부 및 하부 단부캡(402, 420, 430, 440)과 본체부(450)는 억지끼움 또는 이와 유사한 맞춤을 통해서 상호 정합되도록 구성되고 치수화된다. 단부캡과 본체부을 함께 추가 부착하기 위해, 부착 나사가 중심 보어(411)로 결합될 수 있다. 추가의 나사 및 보어가 사용될 수도 있다.
본체부(450)는 조립된 이식체(400)의 이식을 위한 채널(464, 466) 또는 나사형 보어(458, 460)를 포함할 수도 있다. 채널(464)은 전방 측부(403)로부터 후방 측부(404)로 본체부(450)를 통해서 전방에서 후방으로 연장한다. 채널(464)은 이식체(400)의 이식용 삽입기와 같은 수술 기구를 수납하는 크기를 갖는다. 이식 기구를 사용할 경우에, 이식체(400)는 엇측방 측부가 추간강으로 유입될 제1 측면이 되는 측방향 접근으로 삽입될 수 있다. 이와 달리, 채널(464)을 갖춘 이식 기구를 사용하는 동안에, 이식체(400)는 측방 측부(408)가 추간강으로 유입될 제1 측면이 되는 측방향 접근으로 삽입될 수 있다.
제1 측방 측부(406)로부터 제2 측방 측부(408)로의 연장은 제2 기구 수납 채널(466; 미도시)일 수 있다. 또한, 채널(466)은 이식체(400)의 이식을 위한 삽입체와 같은 수술용 기구를 수납할 수 있는 크기를 갖는다. 채널(466)을 갖춘 이식 기구를 사용할 경우에, 이식체(400)는 후방 단부(404)가 추간강으로 유입되는 제1 측면이 되는 전방 접근으로 삽입될 수 있다.
채널(464)이 이식체(400)의 측방 측부(406, 408)의 전체 길이를 따라 연장하는 것처럼 설명되었지만, 채널(464)은 측방 측부(406, 408)의 길이의 일부만으로 연장하거나 측방 측부(406, 408) 중 어느 하나의 길이만을 따라 연장할 수 있다. 이와 유사하게, 채널(466)은 측면(403, 404) 중 어느 하나의 길이를 따라 연장하거나 측면(403, 404)의 길이의 일부만을 따라 연장할 수 있다.
기구 수납용 채널을 갖춘 이식체 대신에, 이식체(400)는 나사형 보어(458, 460)를 가질 수 있다. 나사형 보어(458, 460)는 나사형 삽입체와 같은 이식용 기구를 수납하도록 크기화된다.
도37 및 도41에서 알 수 있는 바와 같이, 나사형 보어(458)는 측방 측부(406)상에 위치된다. 이러한 위치는 이식체(400)가 측방향 방식으로 삽입되도록 한다. 나사형 보어(458)가 측방 측부(406)에 위치되지만, 이는 측방 측부(408)에도 위치될 수 있다. 이러한 위치도 이식체(400)가 측방향으로 삽입되도록 한다. 도41은 이식체(400)의 전방 측부(403)에 위치된 나사형 보어(460)를 도시한다. 이러한 위치는 이식체(400)가 추간강으로 유입되는 제1 측면이 되는 후방 측부(404)와 함께 전방 방향으로 삽입되는 것을 가능하게 한다.
제6 실시예에서, 이식체(500)는 전술한 적층 가능한 실시예와 유사하지만, 적층하기 위한 다른 결합 구조를 갖는다. 후술하겠지만, 이식체(500)는 스페이서 또는 이식체를 형성하게 적층될 수 있는 복수의 단부캡을 포함한다. 또한, 이식체(500)는 이식체를 형성하도록 단부캡 사이에 적층될 수 있는 적어도 하나의 본체부를 포함할 수 있다. 도42는 이식체(500)의 단부캡(502)의 평면도를 도시한다. 단부캡(502)은 전방 측부(503)와 후방 측부(504), 제1 및 제2 측방 측부(506, 508)를 포함하는 대체로 강낭콩 모양의 풋프린트를 갖는다. 전방 측부(503)와 측방 측부(506, 508)는 본래 모양이 모두 대체로 아치형이고 양호하게는 볼록하며, 후방 측부(504)은 본래 모양이 대체로 아치형이고 양호하게는 오목하다.
도42 내지 도46에 도시된 바와 같이, 단부캡(502)은 뼈의 내성장을 허용하고 인접한 척추의 융합을 더 도와주도록 뼈 성장 유도 물질로 채워질 수 있는 2개의 연장된 보어(510)도 포함한다. 단부캡(502)은 나사 또는 슬리브, 너트 등의 고정 부재를 수용하기 위한 중심 보어(511)를 더 포함한다. 또한, 단부캡(502)은 그 상부면(505) 상에 인접하는 척추의 단부판과 이식체(500)의 결합을 용이하게 하는 파지 구조(512)를 갖는 섹션 또는 영역을 가지며, 대체로 매끄럽고 돌기가 전혀 없는 섹션 또는 영역(516)을 갖는다. 도42에는 섹션(516)이 단부캡(502)의 전체 길이를 따라 주연 단부로부터 주연 단부로 연장하는 것으로 도시되어 있으나, 영역(516)은 단부캡(502)의 길이를 따라 부분적으로만 연장할 수 있다. 영역(22)에 대해 전술한 바와 같이, 영역(516)은 이식체의 전방 또는 측방향 이식에 있어서 외과 의사를 보조하도록 제공된다. 도43과 도46에서 볼 수 있듯이, 단부캡(502)은 다른 단부캡 또는 이식체 본체의 리세스부와 계면되고 정합하도록 구성되고 치수가 부여된 대체로 직사각형인 돌기(518)를 갖는다. 돌기(518)가 대체로 직사각형으로 도시되고 기술되었으나, 돌기(518)가 소정의 임의 형상이 될 수 있음을 알 수 있다. 하부면(507)은 돌기(518)를 에워싼다. 하부면(507)이 돌기(518)를 완전히 에워싸고 둘러싸는 것으로 도시되어 있지만, 하부면(507)이 돌기(518)를 부분적으로만 에워쌀 수 있음을 알 수 있다. 하부면(507) 상에서 돌기(518) 부근에 위치한 것이 공동(513)을 형성하는 견부(515)이다. 공동(513)은 다른 단부캡 또는 이식체 본체의 일부분과 계면되고 정합하도록 구성되고 치수가 부여된다. 견부(515)는 공동(513) 전체를 에워싸는 것으로 도시되어 있지만, 견부(515)가 공동(513)을 부분적으로만 에워쌀 수 있음을 알 수 있다. 이러한 다른 결합 구성은 단부캡의 호환성을 허용한다.
단부캡(502)은 손상된 디스크 또는 손상된 척추골 본체 및 인접 디스크가 제거된 후 척추의 자연 만곡 또는 척추전만을 회복하도록 설계된 대체로 쐐기형인 측면 프로파일을 가질 수 있다. 도44에 도시된 바와 같이, 이 쐐기 형상은 후방 측부(504)이 접근될 때의 높이가 감소한 다음 전방 측부(503)로부터의 높이가 점진적으로 증가한 후 생긴다. 상부면(505)의 대체로 볼록한 만곡은 그 폭을 따라 이식체(500)의 높이를 변경한다. 예시적인 실시예에서, 상부면(505)은 편평한 평면 또는 편평한 경사면, 대체로 만곡된 표면도 될 수 있으며, 양호하게는 인접 척추골 단부판의 구조를 모방하는 형상이다. 상부면(505)에 대한 만곡의 반경은 전술한 일편 이식체용으로 기술된 것과 동일할 수 있다.
도47은 다른 단부캡(502)의 평면도를 도시한다. 대체로, 단부캡(520)의 구조의 대부분은 단부캡(502)의 구조와 유사하거나 동일하다. 따라서, 단부캡(520)의 동일한 구조들은 단부캡(502)과 동일하게 도면 부호가 부여되었고 유사한 부품들 및 형상부들의 설명은 불필요한 것으로 생각된다. 상부 단부캡(502)에서 설명한 바와 같이, 단부캡(520)도 또한 전방 측부(503)와 후방 측부(504), 제1 및 제2 측방 측부(506, 508)를 포함하는 대체로 강낭콩 형상의 풋프린트를 갖는다. 전방 측부(503)와 측방 측부들(506, 508)은 본래 모양이 모두 대체로 아치형이고 양호하게는 볼록하며, 후방 측부(504)은 본래 모양이 대체로 아치형이고 양호하게는 오목하다. 도47 내지 도51로부터 알 수 있듯이, 단부캡(520)은 뼈의 내성장을 허용하고 인접한 척추의 융합을 더 도와주도록 뼈 성장 유도 물질로 채워질 수 있는 2개의 연장된 보어(510)도 또한 포함한다. 단부캡(520)은 나사 또는 슬리브, 너트 등의 고정 부재를 수용하기 위한 중심 보어(511)를 더 포함한다. 또한, 단부캡(520)은 그 상부면(505) 상에 인접 척추의 단부판의 이식체(500)의 결합을 용이하게 하는 파지 구조(512)를 갖는 섹션 또는 영역을 가지며, 대체로 매끄럽고 돌기가 전혀 없는 섹션 또는 영역(517)을 갖는다. 도47에는 섹션(517)이 단부캡(520)의 전체 길이를 따라 주연 단부로부터 주연 단부로 연장하는 것으로 도시되어 있으나, 섹션(517)은 단부캡(520)의 길이를 따라 부분적으로만 연장할 수 있다. 섹션(24)에 대해 전술한 바와 같이, 섹션(517)은 이식체의 횡방향 이식에 있어서 외과 의사를 보조하도록 제공된다. 도48과 도51에서 볼 수 있듯이, 단부캡(520)은 다른 단부캡 또는 이식체 본체의 리세스와 계면되고 정합하도록 구성되고 치수가 부여된 대체로 직사각형인 돌기(518)를 갖는다. 돌기(518)가 대체로 직사각형으로 도시되고 기술되었으나, 돌기(518)는 소정의 임의 형상이 될 수 있음을 알 수 있다. 하부면(507)은 돌기(518)를 에워싼다. 하부면(507)이 돌기(518)를 완전히 에워싸고 둘러싸는 것으로 도시되어 있으나, 하부면(507)이 돌기(518)를 부분적으로만 에워쌀 수 있음을 알 수 있다. 하부면(507) 상에서 돌기(518) 부근에 위치한 것이 공동(513)을 형성하는 견부(515)이다. 공동(513)은 다른 단부캡 또는 이식체 본체의 부분과 계면되고 정합하도록 구성되고 치수가 부여된다. 견부(515)는 공동(513) 전체를 에워싸는 것으로 도시되어 있지만, 견부(515)가 공동(513)을 부분적으로만 에워쌀 수도 있음을 알 수 있다.
단부캡(520)은 손상된 디스크 또는 손상된 척추골 본체 및 인접 디스크가 제거된 후 척추의 자연 만곡 또는 척추전만을 회복하도록 설계된 대체로 쐐기형인 측면 프로파일을 가질 수 있다. 도49에 도시된 바와 같이, 이 쐐기 형상은 후방 측부(504)이 접근될 때의 높이의 감소가 뒤따르는 전방 측부(503)로부터의 높이의 점진적인 증가로부터 생긴다. 상부면(505)의 대체로 볼록한 만곡은 그 폭을 따라 이식체(500)의 높이를 변경한다. 예시적인 실시예에서, 상부면(505)은 편평한 평면 또는 편평한 경사면, 대체로 만곡된 표면도 될 수 있으며, 양호하게는 인접 척추 단부판의 구조를 모방하는 형상이다. 상부면(505)에 대한 만곡의 반경은 전술한 일편 이식체용으로 기술된 것과 동일할 수 있다.
이제 도52 내지 도56을 참조하여, 단부캡(530)의 다른 실시예가 설명될 것이다. 일반적으로, 단부캡(530)의 구조의 대부분은 단부캡(502)의 구조와 유사하거나 동일하다. 따라서, 단부캡(530)의 동일한 구조들은 단부캡(502)과 동일하게 도면 부호를 부여되었으며 유사한 부품들과 형상부들의 설명은 불필요한 것으로 생각된다. 이 특정 실시예에서, 단부캡(530)의 상부면(505) 상에 위치한 것이 영역(519)이다. 영역(519)은 전방-측방향 이식체 삽입을 용이하게 하도록 종방향 및 측방향을 동시에 대각선으로 단부캡(530)을 가로질러 연장한다. 도52 내지 도56에서는 영역(519)이 단부캡(530)의 전체 길이를 따라 연장한 것으로 도시되어 있으나, 영역(519)은 단부캡(530)의 길이를 따라 부분적으로만 연장할 수 있다.
도57은 본체부(550)의 평면도를 도시한다. 일반적으로, 본체부(550)의 일부 구조는 단부캡들(502, 520, 530)의 구조와 유사하거나 동일하다. 따라서, 본체부(550)의 동일한 구조들은 단부캡들(502, 520, 530)과 동일하게 도면 부호가 부여되었으며, 유사한 부품 및 형상부에 대한 설명은 불필요한 것으로 생각된다. 도57 내지 도62에서 볼 수 있듯이, 본체부(550)는 대체로 강낭콩 형상의 풋프린트를 갖는다. 상부면(555)과 하부면(557) 상에 위치하므로, 본체부(550)는 공동(564)을 형성하는 견부(562)를 가지며 대체로 직사각형인 돌기(556)를 갖는다. 견부(562)는 공동(564)을 완전히 에워싸고 둘러싸는 것으로 도시되어 있지만, 견부(562)는 공동(564)을 부분적으로 둘러쌀 수 있다. 마찬가지로, 상부면(555)과 하부면(557)은 돌기(556)를 완전히 둘러싸는 것으로 도시되어 있으나, 상부면(555)과 하부면(457)이 돌기(556)를 부분적으로만 둘러쌀 수 있음을 알 수 있다. 견부(562)와 공동(564)은 단부캡들(502, 520, 530)의 직사각형인 돌기(518)와 다른 본체부(550)의 직사각형 돌기(556) 중 하나와 계면되고 정합하도록 구성되고 치수가 부여된다. 본체부(550)의 돌기(556)는 단부캡들(502, 520, 530)의 공동(513)과 다른 본체부(550)의 공동(564) 중 하나와 계면되고 정합하도록 구성되고 치수가 부여된다. 또한, 돌기들이 직사각형으로 기술되었으나, 임의의 기하학적 형상이 고려된다.
상술된 바와 같이, 이식체(50)는 두 개의 단부캡(502, 520, 530)과 필요한 경우 적어도 하나의 본체부(550)를 포함하는 적층 가능한 이식체이다. 이식체(500)의 모듈 방식은 높이가 가변적이어서, 의사가 수술 공간을 적절하게 맞도록 크기가 결정된 이식체를 생성할 수 있게 한다. 사용 시, 수술 처리에 요구될 이식체 높이가 결정되면, 소정의 이식체는 단부캡과 필요한 경우 하나 이상의 본체부로부터 생성될 수 있다. 더 작은 이식체가 필요한 경우, 이식체(500)는 두 개의 단부캡(502, 520, 530)을 포함할 수 있다. 더 큰 이식체가 필요한 경우, 이식체(500)는 단부캡(502, 520, 530)과 적어도 하나의 본체부(550)를 포함할 수 있다. 본체부(550)들은 동일한 크기 또는 다양한 크기일 수 있다. 단부캡(502, 520, 530) 및 본체부(550)는 억지끼움 또는 유사 끼워 맞춤을 통해 서로에 대해 정합되도록 치수가 결정되어 구성된다. 단부캡과 본체부의 다른 고정을 위해, 고정 나사가 중심 보어(511)에 나사 결합될 수 있다. 다른 나사 및 보어가 사용될 수도 있다.
또한, 본체부(550)는 조립된 이식체(500)의 이식을 위해 채널(563, 566) 및/또는 나사형 보어(558, 560)를 포함할 수 있다. 채널(563)은 전방 측부(503)로부터 후방 측부(504)까지 본체부(550)를 통해 전방에서 후방으로 연장된다. 채널(563)은 이식체(500)의 이식을 위해 삽입체와 같은 수술 도구를 수용하도록 크기가 결정된다. 이식 도구 사용 시, 이식체(500)는 반대측면이 추간강으로 도입되는 제1 측방 측부인 측방향 접근에서 삽입될 수 있다. 다르게는, 채널(563)을 갖는 이식 도구를 사용할 때, 이식체(500)는 측방 측부(508)가 추간강에 도입되는 제1 측방 측부인 측방향 접근로로 삽입될 수 있다.
제1 측방 측부(506)로부터 제2 측방 측부(508)로 연장하는 것은 제2 도구 수용 채널(566)일 수 있다. 또는, 채널(566)은 이식체(500)의 이식을 위해, 삽입체와 같은 수술 도구를 수용하도록 크기가 결정될 수 있다. 채널(566)을 갖는 삽입 도구를 사용할 때, 삽입체(500)는 후방 단부(504)가 추간강으로 도입되는 제1 측방 측부인 전방 접근에서 삽입될 수 있다.
채널(563)이 삽입체(500)의 측방 측부(506, 508)의 전체 길이에 연장되는 것으로 설명되었지만, 채널(563)은 측방 측부(506, 508)의 길이의 일부분에만 연장될 수 있거나, 또는 측방 측부(506, 508) 중 하나의 길이에 연장될 수 있다. 유사하게, 채널(566)은 측부(503, 504) 중 적어도 하나의 길이로 연장될 수 있거나, 또는 측부(503, 504)의 길이의 일부에만 연장될 수 있다.
도구 수용 채널을 갖는 대신에 또는 도구 수용 채널에 부가하여 이식체(500)는 나사형 보어(558, 560)를 가질 수 있다. 나사형 보어(558, 560)는 나사식 이식체와 같은 이식 도구를 수용하도록 크기가 결정된다.
도59, 도61 및 도62에 가장 잘 도시된 바와 같이, 나사형 보어(558)는 측방 측부(506, 508) 상에 위치된다. 이러한 위치 설정은 측부 방식에서 이식체(500)의 삽입을 가능하게 한다. 도59는 이식체(500)의 전방 측부(503)에 위치된 나사형 보어(560)를 도시한다. 이러한 위치 설정은 전방으로 이식체(500)의 삽입을 가능하게 하고, 후방 측부(504)는 추간강에 도입되는 제1 측방 측부가 된다.
도59에 가장 잘 도시된 바와 같이, 본체부(550)도 양호하게는 본체부(550)의 외면으로부터 긴 보어(510)까지 연장된 개구(561)를 포함할 수 있다. 개구(561)는 뼈 성장 유도 물질로 충전될 수 있어 이식체의 고정 및 융합을 추가로 돕는다.
제7 실시예에서, 이식체(600)는 상술된 적층 가능한 실시예와 유사하지만, 이식체(600)는 약간 다른 구조 및 풋프린트를 갖는다. 양호하게는, 이식체(600)의 구조 및 풋프린트는 이식체(600)가 척추의 중심 영역에의 삽입에 특히 적절하다. 도63은 이식체(600)의 단부캡(602)의 평면도를 도시한다. 단부캡(602)은 전방 측부(603), 후방 측부(604), 및 제1 및 제2 측방 측부(606, 608)를 포함하는 일반적인 편장의 팔각형 풋프린트를 갖는다.
도63 내지 도66에 도시된 바와 같이, 단부캡(602)도 뼈의 내성장을 허용하며 인접한 척추골의 융합을 추가로 돕기 위해 뼈 성장 유도 물질로 충전될 수 있는 긴 보어(610)를 포함할 수 있다. 단부캡(602)은 나사와 같은 체결 부재를 수용하기 위한 중심 보어(611)를 추가로 포함한다. 또한, 단부캡(602)은 상부면(605) 상에 인접한 척추골의 단부 판과 이식체(600)의 결합을 용이하게 하도록 파지 구조물(612)을 갖는 섹션 또는 영역을 가지며, 대체로 매끄럽고 돌기가 없는 섹션 또는 영역(616)을 갖는다. 도63에서 섹션(616)이 단부캡(602)의 부분적인 길이를 따라 연장된 것으로 도시되었지만, 섹션(616)은 주연 모서리로부터 주연 모서리까지 단부캡(602)의 전체 길이를 따라 연장될 수 있다. 섹션 (616)은 나사 헤드가 파지 구조(612)의 상부 단부를 넘어 상향으로 연장하게 하는 리세스를 제공하도록 제공될 수 있다. 도65 및 도66에 도시된 바와 같이, 단부캡(602)은 이식체 본체 또는 다른 단부캡의 리세스부와 계면되고 정합되도록 형성되어 치수가 결정된다. 돌기(618)는 임의의 형상일 수 있다는 것이 이해될 수 있다. 하부면(607)은 돌기(618)를 둘러싼다. 하부면(607)은 돌기(618)를 완전히 둘러싸는 것으로 도시되었지만, 하부면(607)은 단지 부분적으로 돌기(618)를 둘러쌀 수 있다는 것이 이해될 수 있다. 하부면(607)상에서 돌기(618) 부근에 위치된 견부(615)는 공동(613)을 형성한다. 공동(613)은 이식체 본체 또는 다른 단부캡의 일부와 계면되고 정합되도록 구성되어 치수가 결정된다. 견부(615)는 완전히 둘러싼 공동(613)으로 도시되었지만, 견부(615)는 단지 부분적으로 둘러싸는 공동(513)일 수도 있다는 것이 이해되어야만 한다.
단부캡(602)은 일반적으로 쐐기형 측면 외형일 수 있으며, 이는 손상된 디스크 또는 손상된 척추골 본체 및 인접한 디스크가 제거된 후 척추의 척주전만 또는 자연적인 만곡을 복원할 수 있도록 설계되었다. 도66에 도시된 바와 같이, 이 쐐기형상은 전방 측부(603)로부터 후방 측부(604)까지의 높이를 단계적으로 증가시킨다. 일 예시적 실시예에서, 상부면(605)은 편평한 평면, 볼록한 만곡면, 또는 대체로 만곡된 표면일 수 있으며, 인접한 척추골 단부 판의 구조형상을 모사하도록 성형되는 것이 바람직하다. 상부면(605)에 대한 만곡의 반경은 상술된 일편 이식체에 대해 설명된 것과 동일할 수 있다.
도67은 본체부(650)의 평면도를 도시한다. 일반적으로, 본체부(650)의 몇몇 구조는 단부캡(602)의 구조와 유사하거나 또는 그에 필적한다. 따라서 본체부(650)의 동일한 구조는 단부캡(602)과 동일한 도면 부호로 표시되었으며, 유사한 구성요소 및 구성의 설명은 불필요할 것이다. 도67 내지 도69에 도시된 바와 같이, 본체부(650)는 일반적으로 편장의 팔각형 풋프린트를 갖는다. 상부면(655)과 하부면(657) 상에 위치된 본체부(650)는 공동(664)과 돌기(656)를 형성하는 견부(662)를 갖는다. 견부(662)는 완전하게 둘러싸인 공동(644)으로 도시되었지만, 견부(662)는 부분적으로만 둘러싸인 공동(664)일 수 있다. 유사하게, 상부면(655) 및 하부면(657)은 돌기(656)를 완전히 둘러싸고 에워싸는 것으로 도시되었지만, 상부면(655) 및 하부면(657)은 돌기(656)를 부분적으로 둘러쌀 수 있다는 것이 이해되어야만 한다. 견부(662)와 공동(664)은 단부캡(602)의 돌기(618) 또는 다른 본체부(650)의 돌기(656)와 계면되고 정합하도록 구성되어 치수가 결정된다. 본체부(650)의 돌기(656)는 단부캡(602)의 공동(613) 또는 다른 본체부(650)의 공동(664)과 계면되고 정합하도록 구성될 수 있다.
전술한 바와 같이, 이식체(600)는 두 개의 단부 캡(602)을 포함하며, 필요한 경우에 적어도 하나의 본체부(650)를 포함하는 적층 가능한 이식체이다. 이식체(600)의 모듈 방식은 이식체(600)가 다양한 높이를 갖는 것을 가능하게 하여, 의사가 수술 공간에 적절하게 맞도록 크기 설정된 이식체를 생성하는 것을 가능케 한다. 사용 시에, 수술 처리에 요구되는 이식체 높이가 결정되면, 단부캡 및 필요한 경우에 하나 이상의 본체부로부터 소정의 이식체가 생성될 수 있다. 더 작은 이식체가 필요한 경우, 이식체(600)는 두 개의 단부캡(602)을 포함할 수 있다. 더 큰 이식체가 필요한 경우, 이식체(600)는 단부캡(602) 및 적어도 하나의 본체부(650)를 포함한다. 본체부(650)는 동일한 크기이거나 다양한 크기일 수 있다. 단부 캡(602) 및 본체부(650)는 억지끼움 또는 유사 끼워 맞춤을 통해 서로에 대해 정합되도록 치수가 결정되어 구성된다. 단부캡과 본체부의 다른 고정을 위해, 고정 나사가 중심 보어(511)에 나사 결합될 수 있다. 다른 나사 및 보어가 사용될 수도 있다.
또한, 본체부(650)는 뼈의 내성장을 가능하게 하고 인접한 척추골의 융합을 추가로 돕기 위해 뼈 성장 유도 물질로 충전될 수 있는 창(665, 658)을 포함할 수도 있다. 창(665, 666)은 또한 이식체의 이식을 돕기 위해 이식 고정기와 정합하도록 사용될 수 있다.
본체부(650)는 또한 나사형 보어(658)를 가질 수 있다. 나사형 보어(658)는 조립된 이식체(600)의 이식을 위한 나사식 삽입체와 같은 이식 도구를 수용하도록 크기가 결정된다. 도69에 가장 잘 도시된 바와 같이, 나사형 보어(558)는 측방 측부(606, 608) 상에 위치된다. 이러한 위치 설정은 측부 방식으로의 이식체(600)의 삽입을 가능하게 한다.
도70은 두 개의 단부캡(602)과 하나의 본체부(650)를 포함하는 이식체(600)의 일 실시예의 사시도이다.
본원에서 설명된 실시예들은 도시적이고 예시적인 것이며, 이식체의 다양한 변형 및 다른 실시예들이 본 기술 분야의 숙련자들에 의해 고안될 수 있다는 것이 이해되어야만 한다.

Claims (39)

  1. 추간판 이식체이며,
    중심 보어를 한정하도록 제1 및 제2의 볼록하게 굴곡된 측방 측부에 의해 이격된 오목하게 만곡된 후방 측부에 대향 대향하는 볼록하게 굴곡된 전방 측부를 갖는 본체를 포함하고,
    본체는 상부면과 하부면을 더 찾고, 각각의 상부면과 하부면은 인접한 척추골 접하도록 구성되고, 상부면과 하부면의 외주연부는 인접한 척추골의 단부판과 크기 및 형상에 대략 부합하며,
    상기 각각의 상부면과 하부면은 외주연부에서부터 인접한 척추골의 단부판과 결합하기 위한 복수개의 파지 구조를 가지는 중심 보어까지 연장하는 영역을 가지며, 외주연부에서부터 수술 기구를 수납하도록 대략 매끄러운 중심 보어까지 연장하는 영역을 가지는 추간판 이식체.
  2. 제1항에 있어서, 볼록하게 만곡된 전방 측부와 한 쌍의 볼록하게 만곡된 측방 측부의 곡률 반경은 사실상 동일한 추간판 이식체.
  3. 제1항에 있어서, 적어도 하나의 측부는 수술 기구를 수납하기 위한 채널을 구비한 추간판 이식체
  4. 제3항에 있어서, 채널은 적어도 전후방향 또는 측방향으로 연장되는 추간판 이식체.
  5. 제1항에 있어서, 이식체의 적어도 하나의 측부는 적어도 삽입체를 부착하기 위한 적어도 하나의 나사형 구멍을 가지는 추간판 이식체.
  6. 제5항에 있어서, 구멍은 이식체의 전방 측부 및 이식체의 적어도 하나의 측방 측부 상에 위치하는 추간판 이식체.
  7. 제1항에 있어서, 상부면 및 하부면은 전방 측부로부터 후방 측부로 볼록하게 만곡된 면인 추간판 이식체.
  8. 제1항에 있어서, 상부면 및 하부면은 제1 측방 측부로부터 제2 측방 측부로 볼록하게 만곡된 면인 추간판 이식체.
  9. 제7항에 있어서, 상부면 및 하부면은 제1 측방 측부로부터 제2 측방 측부로 볼록하게 만곡된 면인 추간판 이식체.
  10. 제1항에 있어서, 상부면 및 하부면은 이식체의 삽입을 용이하게 하도록 이식체의 전방 단부 및 후방 단부에서 하향 테이퍼부를 구비하는 대략 편평한 평면인 추간판 이식체.
  11. 제10항에 있어서, 하향 테이퍼부는 상부면 및 하부면의 전체 주연부를 따라 연장하는 추간판 이식체.
  12. 제1항에 있어서, 이식체의 중심 보어는 골전도성 재료를 수납하도록 형성되고 구성된 추간판 이식체.
  13. 제1항에 있어서, 대략 매끄러운 이식체의 상부면 및 하부면 영역은 측방향, 전-후방향 및 전방-측방향 중 적어도 한 방향으로 연장하는 추간판 이식체.
  14. 제1항에 있어서, 이식체는 생체친화적 금속으로 제조된 추간판 이식체.
  15. 제1항에 있어서, 이식체는 방사선 투과성 재료로 제조된 추간판 이식체.
  16. 제15항에 있어서, 이식체는 방사선 비투과성 표지를 더 포함하는 추간판 이식체.
  17. 제1항에 있어서, 이식체는 흡수성 재료로 제조되는 추간판 이식체.
  18. 제1항에 있어서, 이식체는 본체의 측부로부터 중심 보어로 연장하는 중심 보어에 대해서 횡방향인 적어도 하나의 보어를 구비한 추간판 이식체.
  19. 제1항에 있어서, 이식체의 프로파일은 대략 쐐기형인 추간판 이식체.
  20. 제1항에 있어서, 이식체는 단부캡으로 형성된 추간판 이식체.
  21. 제1항에 있어서, 이식체는 단부캡 및 적어도 하나의 본체부로 형성된 추간판 이식체.
  22. 척수에서 두 개의 척추골 본체 사이에 삽입되기 위한 추간판 이식체이며,
    중심 보어를 갖는 대략 강낭콩 형상의 본체와 본체의 측부로부터 중앙 보어까지 연장되는 중앙 보어에 대해서 횡방향인 적어도 하나의 채널을 포함하며,
    본체는 인접 척추골의 단부판에 대향 부합하는 크기 및 형상을 가지며 인접척추골의 단부판의 외형과 근접한 대략 볼록한 상부면 및 하부면을 가지며,
    이식체의 상부면과 하부면은 이식체의 외주연부에서부터 인접 척추골의 단부판에 결합하기 위한 복수의 치를 갖는 중앙 보어까지 연장되는 영역을 가지며, 이식체의 외주연부에서부터 수술 도구를 수납하기 위해 치를 갖지 않는 중앙 보어까지 연장되는 영역을 가지는 추간판 이식체.
  23. 제22항에 있어서, 삽입체를 부착하기 위한 나사형 구멍은 이식체의 종방향 또는 측방 측부 중 적어도 하나에 제공되는 이식체.
  24. 추간판 이식체이며,
    하부면 및 인접한 척추골에 접촉하도록 구성된 상부면을 가지는 제1 단부캡과,
    상부면 및 인접한 척추골에 접촉하도록 구성된 하부면을 가지는 제2 단부캡과,
    상부면과 하부면을 가지는 적어도 하나의 본체부를 포함하고,
    본체부의 상부면은 제1 단부캡의 하부면 또는 다른 본체부의 하부면에 결합되도록 설계되고 구성되고, 본체부의 하부면은 제2 단부캡의 상부면 또는 다른 본체부의 상부면에 결합되도록 설계되고 구성된 추간판 이식체.
  25. 제24항에 있어서, 제1 단부캡의 상부면과 제2 단부캡의 하부면은 각각 인접한 척추골의 단부판과 결합하기 위한 복수개의 파지 구조를 가지는 영역과 수술 기구를 수납하기 위해 대략 매끄러운 영역을 구비한 추간판 이식체.
  26. 제24항에 있어서, 각각의 제1 단부캡 및 제2 단부캡은 뼈 성장 유도 재료를 수납하기 위한 적어도 하나의 기다란 보어를 구비한 추간판 이식체.
  27. 제24항에 있어서, 제1 단부캡, 제2 단부캡, 및 적어도 하나의 본체부는 고정 부재를 수납하기 위한 적어도 하나의 구멍을 구비한 추간판 이식체.
  28. 제24항에 있어서, 본체부는 수술 기구를 수납하기 위한 채널을 더 포함하는 추간판 이식체.
  29. 제28항에 있어서, 채널은 전-후방향으로 연장되는 추간판 이식체.
  30. 제28항에 있어서, 채널은 측방향으로 연장되는 추간판 이식체.
  31. 제24항에 있어서, 본체부의 적어도 하나의 측부는 삽입체를 부착하기 위한 적어도 하나의 나사형 구멍을 더 가지는 추간판 이식체.
  32. 제31항에 있어서, 구멍은 본체부의 전방 측부 중 적어도 하나와 본체부의 전방 측부 상에 위치하는 추간판 이식체.
  33. 제24항에 있어서, 제1 단부캡의 상부면과 제2 단부캡의 하부면은 볼록하게 만곡된 면인 추간판 이식체.
  34. 제33항에 있어서, 제1 단부캡의 상부면과 제2 단부캡의 하부면은 인접한 척추골의 단부판을 모방하도록 만곡된 면인 추간판 이식체.
  35. 제24항에 있어서, 대략 매끄러운 제2 단부캡의 하부면 영역과 제1 단부캡의 상부면 영역은 측방향, 전1후방향 및 전방1측방향 중 적어도 한 방향으로 연장하는 추간판 이식체.
  36. 제24항에 있어서, 제1 단부캡, 제2 단부캡, 및 적어도 하나의 본체부는 한쌍의 볼록하게 굴곡된 측방 측보에 의해 이격된 오목하게 만곡된 후방 측부에 대랙 대향하는 볼록하게 만곡된 전방 측부를 구비하는 추간판 이식체.
  37. 제24항에 있어서, 제1 단부캡의 하부면은 돌기를 구비하고, 제2 단부캡의 상부면은 공동을 한정하는 견부를 구비하며, 본체부의 상부면은 제1 단부캡의 돌기 또는 다른 본체부의 돌기와 결합하도록 구성된 공동을 한정하는 견부를 구비하고, 본체부의 하부면은 제2 단부캡의 공동 또는 다른 본체부의 공동과 결합하도록 구성된 돌기를 가지는 추간판 이식체.
  38. 제24항에 있어서, 제1 단부캡의 하부면은 공동을 한정하는 견부와 돌기를 구비하고, 본체부의 상부면은 제1 단부캡의 공동 또는 다른 본체부의 공동 및 돌기와 결합하도록 구성된 돌기와 공동을 한정하는 견부를 구비하며, 본체부의 하부면은 제2 단부캡의 돌기 또는 다른 본체부의 돌기 및 공동과 결합하도록 구성된 공동 및 돌기를 구비한 추간판 이식체.
  39. 추간판 이식체이며,
    인접한 척추골과 접촉하도록 구성된 상부면 및 공동을 한정하는 견부와 돌기를 가지는 하부면을 구비한 제1 단부캡과,
    인접한 척추골과 접촉하도록 구성된 하부면 및 공동을 한정하는 견부와 돌기를 가지는 상부면을 구비한 제2 단부캡을 포함하고,
    제2 단부캡의 상부면 상에 위치한 돌기 및 공동은 제1 단부캡의 하부면에 위치한 공동 및 돌기와 결합하도록 구성된 추간판 이식체.
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