KR19990023598A - 안구의 수양액 배액을 호전시키는 방법 및 장치 - Google Patents

안구의 수양액 배액을 호전시키는 방법 및 장치 Download PDF

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한스 에르. 그리스하버
로버트 스테그만
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그리스 하버 한스
그리스하버 운트 코. 아게 샤프하우젠
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Abstract

본 발명은 모양체보디에 의하여 분비된 수양액이 후속하는 유출통로룰 통하여 배액되는 안구의 수양액 배액을 실렘관으로 호전시키는 방법 및 수양액 배액을 유지시키는 장치에 관한 것이다.
한 곳 이상의 위치에 현미외과적으로 노출된 실렘관(canal of Schlemm)(15)내에 친수성액 또는 생체친화성 가스질매체 또는 친수성액과 생체친화성 가스질매체의 혼합물 형태로 주입된 매체에 의하여, 실렘관(15)은 증가된 액압에 의하여 국부적으로 팽창된다. 실렘관(15)의 관강(lumen)(16)에 이식된 지지요소(35)로, 이 실렘관의 내벽이 지지되어 팽창위치에 영구적으로 지지되고, 이로써 실렘관(15)으로부터 후속하는 유출통로(20)를 통하여 수양액이 방해받지 않고 확실하게 배액된다.

Description

안구의 수양액 배액을 호전시키는 방법 및 장치
본 발명은 안구의 수양액 배액을 호전시키는 방법 및 장치에 관한 것이다. 모양체보디에 의하여 분비된 수양액은 홍체각막각 영역에서 주상(柱狀)망(trabecular meshwork)을 통하여 실렘관으로 배액되고, 거기로부터 다시 후속하는 자연 유출통로를 통하여 배액된다.
수양액 배액을 완전히 또는 부분적으로 차단하는 실렘관 전방의 주상망의 변화를 치료하기 위한 방법 및 이 방법을 행하는 장치가 US-A 5,360,399 및 US-A 5,486,165에 공지되어 있는데, 이 방법 및 장치에 따르면 고점성수용액 형태, 바람직하기로는 히알루론산수용액 형태의 매체를 주입장치에 의하여 실렘관내에 도입된 프로브를 통하여 실렘관내에 주입하고, 이로써 주상망이 수압적으로 팽창되어 그 세공이 개방되고, 이렇게 형성된 개구는 즉석 재폐쇄에 대한 보호로서 고점성물질로 도포된다.
전술한 인용 공보에 있어서, 적합한 매체를 실렘관내에 주입하는 것이 실렘관을 개구하는 수단으로서 개시되어 있으나, 공지의 방법으로는 여러 가지 병리학적 변화로 인하여 실렘관이 결국 다시 폐쇄될 가능성이 상존하고 있다. 따라서, 실렘관 및 후속하는 유출통로를 통한 수양액의 배액은 실렘관의 변형으로 인하여 현저하게 제한되거나 또는 완전히 차단된다.
본 발명의 목적은 수양액의 압력조절 순환이 호전되고, 안구로부터 그 배액이 영구히 유지되는 방법 및 장치를 제공하는 것이다.
본 발명의 방법은, 한 곳 이상의 위치에 현미외과적(microsurgery)으로 노출된 실렘관이 제1 단계에서 국부적으로 증가된 수압에 의하여 팽창되고, 다음에 제2 단계에서, 예를 들면 실렘관의 팽창된 관강에 이식된 적합한 수단에 의하여 지지되고, 따라서 팽창위치에 영구적으로 지지되는 것을 특징으로 한다.
본 발명의 장치는, 축방향으로 위치된 지지요소가 국부적으로 팽창된 관강 영역의 실렘관의 내벽을 지지하고, 수양액이 실렘관으로부터 안구의 후속하는 자연 유출통로를 통하여 영구적으로 배액되도록 위치되는 것을 특징으로 한다.
본 발명의 추가적인 장점, 특징, 및 상세는 종속청구항, 하기의 개시, 및 도면에 나타나 있다.
다음에, 본 발명의 예시적인 실시예를 도면을 참조하여 설명한다.
도 1은 연직면에 개략적으로 도시된 안구 전방섹션의 단면도이고,
도 2는 절개하여 상향으로 접은 공막라멜라를 가진 안구부분 및 실렘관의 노출부의 개략도이고,
도 3은 부분적으로 노출된 실렘관내에 삽입되어 관을 팽창시키는 주입프로브를 가진 도 2의 안구부분의 확대도이고,
도 4는 실렘관의 일부분에 이식된 원통형 인공기관 형태의 지지요소를 가진 도 3에 따른 안구부분을 나타낸 도면이고,
도 5는 도 4에 나타낸 제1의 예시적인 실시예에 따른 지지요소의 공간적 확대도이고,
도 6은 도 5에 따른 지지요소의 부분단면사시도이고,
도 7은 실렘관의 다른 부분에 이식되고, 제2의 예시적인 실시예로서 설계된 지지요소를 가진 도 3에 따른 안구부분을 나타낸 도면이고,
도 8은 제2의 예시적인 실시예로서 나타낸 도 7에 따른 지지요소의 부분단면확대도이고,
도 9는 실렘관에 이식될 제3의 예시적인 실시예의 지지요소를 나타낸 도면이고,
도 10은 도 9에 따른 지지요소의 선 X-X에 따른 측단면도이고,
도 11은 실렘관에 이식될 제4의 예시적인 실시예의 지지요소를 나타낸 도면이고,
도 12는 실렘관에 이식될 다른 예시적인 실시예의 지지요소를 나타낸 도면이다.
도 1은 전체를 (10)으로 나타낸 안구 전면부의 확대 종단면도이다. 안구의 전면부는 각막(11), 괄약근(12', 12)을 가진 홍채(12), 공막(13), 동공(14')을 가진 수정체(14), 및 소대(小帶)섬유(19)는 물론 실렘관(15)(공막정맥동) 및 거기 상류의 주상망(18)(주상공각막)으로 되어 있다.
건강한 안구에서는, 후방체임버 H로부터 전방체임버 V로 화살표(1, 1' 및 2, 2')에 따라 일정하게 재생 및 순환되는 수양액 배액은, 주상망(18)을 통하여 실렘관(15)내로 화살표방향(3)을 따라 홍체각막각 V'에서 일어나고, 거기로부터 후속하는 자연 유출통로(20, 20')(도 2, 4, 7)의 콜렉터채널(21', 22')(도 4) 또는 (21. 22)(도 7)을 통하여 도시되지 않은 정맥 시스템으로 흐른다. 배액 시스템의 저항이 수양액의 흐름을 조절하고, 이로써 안구의 압력이 안구조직에 의하여 내성이 있는 특정의 범위에 잔류하게 된다.
병리학적 상태하에서는, 저항이 증가될 수 있는 데, 그 요인 중 한 가지는 실렘관에 있다. 실렘관(15)은 수양액의 배액이 억제되거나 또는 완전히 차단되어 폐쇄될 수 있다. 저항의 상승으로 인하여, 안구 내부에 압력이 증가되어 혈액공급이 제한되고 따라서 시신경의 기능이 제한된다. 일반적으로 녹내장으로 알려진 이러한 장애로 인하여 한 쪽 또는 양 쪽 눈이 실명되는 경우가 종종 있다.
도 2는 동공(14')을 가진 수정체(14), 부분적으로 나타낸 공막(13), 부분적으로 나타낸 실렘관(15), 및 그들(수양액관 시스템) 사이에 연결된 자연 콜랙터채널시스템(20, 20')의 일부분을 나타내는 안구(10)의 개략도이다. 도 2에 개략적으로 나타낸 바와 같은 제1 단계에서 외과적 관여(surgical intervention)를 위하여, 공막(13)을 현미수술로 절개하여 실렘관(15)의 부분 노출을 위하여 상향으로 접혀진 라멜라플랩(13')을 형성한다. 수술 도중에, 공막의 플랩부(13')는 도시되지 않은, 예를 들어 클램프등의 수단에 의하여 이 위치에 지지된다.
도 3에 개략적으로 나타낸 바와 같은 제2 단계에서, 튜브형으로 설계되고 개략적으로 나타낸 커넥터(32)상에 배설된 프로브(33)를 실렘관(15)의 관강(16)내에 도입한다. 커넥터(32)는 공급라인(도시되지 않음)을 통하여, 개략적으로 나타낸 주입장치(30)와 연결된다. 친수성물질, 예를 들면 친수성액(29)이 주입장치(30)에 의하여, 화살표방향(31)을 따라서 하나 이상의 유출개구(33')가 말단상에 배설된 튜브형 프로브(33)를 통하여 실렘관(15)내로 주입된다. 주입된 친수성액(29)으로, 도 3에 개략적으로 나타낸 실렘관(15)의 실질적으로 폐쇄되어 있는 부분(15')이 수압으로 팽창된다.
본 발명의 방법을 개선하거나 또는 보충하기 위하여, 이미 처리된 부분(15') 반대 쪽의 실렘관(15) 부분(15)을 유사하게 처리(상세하게 도시되지 않은 방식으로)하고 바람직하게는 미러상으로 설계된 프로브를 사용하여 팽창되고, 실렘관(15)내에 도입될 수 있다. 또한, 도 3은 개략적으로 나타낸 주상망(18')을 가진 실렘관(15) 상류의 주상망(18)을 나타낸다.
실렘관(15)의 전술한 팽창 시에, 그 벽에 생긴 도시되지 않은 개구가 주입된 친수성물질로 동시에 덮히고, 이로써 이들 개구의 벽에 막형태로 달라붙어 있는 친수성액(29)이 수양액의 배액을 방해하는 이들 개구의 림 사이에 국부적인 접촉을 방지한다.
친수성물질 또는 친수성액 대신에, 적절한 생체친화성 가스질매체 또는 친수성액과 가스질매체의 혼합물 까지도 실렘관의 팽창에 사용될 수도 있다.
도 4에 개략적으로 나타낸 바와 같이, 수압 또는 공압 팽창부에 연결된 내벽(16')을 지지하여 수양액의 영구적인 통과성 및 순환을 최적으로 하는 이식조직이 실렘관(15)의 한 쪽 부분(15)에 사용된다. 이식조직의 제1의 예시적인 실시예로서, 실렘관(15)내에 그 먼 단부(35)가 삽입된 긴 튜브(36)를 가진 지지요소(35)가 배설되어 있다. 다른 쪽의 가까운 단부(35')상에는, 공막절개부의 내측면(13)에 대하여 꼭맞게 고정되는 콜러(37)를 가진 예시적인 실시예의 지지요소(35)가 배설되어 있어서, 설치된(이식된) 지지요소(35)가 실렘관(15)내에 임의로 변위되는 것이 방지된다. 튜브(36)에는 축방향 및 원주방향으로 이격되어 분포된 다수의 관통공(38, 38')이 더 배설되어 있다. 지지요소(35)는, 도 4에 개략적으로 나타낸 바와 같이, 실렘관(15)의 부분(15)에 위치시켜 이식되는 것이 바람직하고, 이로써 관통공(38, 38')중 최소한 하나가 자연 유출통로(20')의 작은 콜렉터채널(21', 22')과 연결된다.
도 5는 지지요소(35)의 파이프(36)의 사시도이고, 도 6은 부분 단면도로서, 분포된 관통공(38, 38')은 내부(36') 및 필수적으로 융기형인 콜러(37)와 연결되어 있다. 도시된 예시적인 실시예에 있어서, 원형 콜러(37)는, 예를 들면, 맨드릴(도시되지 않음)형태의 적합한 수단에 의하여, 예를 들면, (벨형상)플레어로 형성된 융기형 전이부(37')를 가진 튜브(36)상에 위치된다. 도시되지 않은 다른 예시적인 실시예에 있어서, 실렘관(15)내에 지지요소(35)의 삽입을 개선하기 위하여, 튜브를 콜러(37) 또는 전이부(37')로부터 축방향으로 개시되어 먼 단부(35)로 원뿔형으로 테이퍼되게 설계할 수도 있다.
도 7은 제2의 예시적인 실시예로서 설계 및 이식된 지지요소(40)를 가진 실렘관(15)의 다른 부분(15')을 나타낸다. 지지요소(40)는, 도 7에 개략적으로 나타낸 바와 같이, 유출개구(41, 41')중 최소한 하나가 자연 유출통로(20)의 콜렉터채널(21, 22)(소채널)과 연결되도록 위치 및 이식되는 것이 바람직하다. 주상망(18)을 통과한 수양액은, 실렘관(15) 또는 지지요소(40)의 내부(40') 또는 후속하는 자연 유출통로(20)의 개구(41') 및 콜렉터채널(21, 22)을 통하여 배출된다.
도 8은 제2의 예시적인 실시예의 튜브형 지지요소(40)의 부분단면사시도이다. 제2 지지요소(40)에는 축방향으로 및 원주상으로 이격되어 임의로 여기저기 분포되거나 또는 서로 정반대로 위치되고, 내부(40')와 연결된 다수의 유출개구(41, 41')가 배설되어 있다.
도 9 및 도 10은 제3의 예시적인 실시예의 도면이고, 이것은 각각 하나의 개구(45', 45)가 배설되어 있고 축방향으로 이격된 융기로서 설계된 2개의 단부(47, 47')를 가지고, 이 사이에는 최소한 2개, 바람직하게는 3개의 웨브(46, 46', 46)가 원주상으로 간격을 두고 서로 단부(47, 47')에 연결되어 있다. 이 변형예에서, 웨브(46, 46', 46)사이에 배설된 리세스(48, 48', 48) 각각은 실질적으로 개구(45', 45)를 통하여 배액될 수양액용 유출개구로서 기능한다.
도 11은, 제 4의 예시적인 실시예로서, 상호연결되고 바람직하기로는 단단하게 디자인된 스레드(51)로 제조된 나선형 네트워크로 디자인되는 것이 필수적인 지지요소(50)를 나타낸다. 네트워크는, 예를 들면, 비교적 단단한 플라스틱 즉 메탈스레드(51) 또는 생태학적 물질로 제조될 수 있다. 네트워크의 각각의 스레드(51)(필라멘트)는 서로 반대방향 및 나선형상으로 상호연결되어 권취될 수 있다. 이 변형예에서, 각각의 스레드(51) 사이에 배설된 갭(52, 52'. 52)은 수양액의 유출개구로서 각각 기능한다. 지지요소(50)는 이식을 위하여 압착되고, 이식 후에 실렘관(15)의 관강(16)내에 자동적으로 팽창되도록 디자인될 수 있다.
지지요소(50)의 상호연결된 메탈스레드 즉 필라멘트(51)(도 11)는 니켈-티타늄합금으로 제조되는 것이 바람직하다. 이들 필라멘트(51)는 이른바 형상메모리효과를 가지고, 그로 인하여 네트워크로 디자인된 지지요소(50)가 가소적으로 변형될 수 있고, 적절하게 열을 가하여 원상태로 자동적으로 복구될 수 있다. 열형상메모리를 가진 지지요소(50)는, 예를 들면, 삽입되어 정상적인 인체온도의 노출된 실렘관내로 비교적 작은 외경으로 가소적으로 변형될 수 있고, 다음에 정상적인 인체온도 때문에 원래의 형태 즉 형상으로 복귀될 수 있다는 것이 장점이다.
도 12는, 다른 예시적인 실시예로서, 비교적 단단한 플라스틱 또는 메탈스레드(56) 또는, 예를 들면 은, 금, 또는 백금와이어와 같은 귀금속으로 제조된 나선형상으로 권취된 한 가닥의 와이어(56)로 제조된 지지요소(55)를 나타낸다. 이 변형예에서, 각각의 턴(turn) 사이에 배설된 갭(57, 57')은 수양액의 유출개구로 각각 기능한다.
적합한 생체친화성 물질로 제조된, 예를 들면, 튜브 또는 나선으로 디자인된 지지요소(35;40;45;50 또는 55)는, 그들 고유의 가요성 때문에, 실렘관(15)의 원래의 형상에 최적으로 적합하게 될 수 있다. 그러나, 중공 원통형 지지요소(35;40;45;50 또는 55)는 적합한 물질로 코팅될 수 있어서, 원하는 생태학적 반응은 발생하고 또는 원하지 않는 생태학적 반응은 감소 또는 코팅재로 완전하게 방지된다.
도시되지 않은 변형실시예에 있어서, 지지요소(35;40;45;50 또는 55)는 또한 종축방향으로 약간 아치형으로 디자인될 수 있다. 도시되지 않은 다른 변형예에 있어서, 지지요소(35;40;45;50 또는 55)는 또한 일단에서 타단으로 종축방향 원뿔형으로 테이퍼되게 디자인될 수 있다.
개별 지지요소(35;40;45;50 또는 55)의 크기 및 실렘관(15)의 팽창된 관강(16)에 이식하는 동안(도 4, 7) 그 조작의 곤란함을 나타내기 위하여 지지요소가, 예를 들면, 길이 L = 2.0 mm 및 외경 D = 0.2 mm을 가진다는 사실을 참조한다. 도 5, 6 및 8에 있어서, 축방향으로 및 원주방향으로 간격을 두고 위치된 유출개구(38, 38') 또는 (41, 41')는 내측 개방 직경 d = 0.18 mm을 가진다. 그러나, 지지요소(35;40;45;50 및 55)는 상기 예로서 나타낸 크기로 한정되지 않는다.
각각의 지지요소의 예시적인 실시예를 설명한다.
변형예 I: 팽창 후, 프로브(33)를 가진 주입장치(30)를 실렘관(15)으로부터 제거한 다음, 지지요소(35;40;45;50 또는 55)를 의료용 핀셋 즉 족집게 또는 다른 수술용장치 형태의 적절한 수단에 의하여 실렘관(15)의 관강(16)내에 손으로 삽입하여 위치시킨다(도 4, 7);
변형예 II: 지지요소(35;40;45;50 또는 55)를 주입장치(30) 프로브(33)의 먼 단부상에 분리가능하게 연결시켜 위치시키고, 실렘관(15)이 팽창된 후, 도시되지 않은 수단으로 이식하기 위하여 분리된다;
변형예 III: 주입장치(30) 프로브(33)의 먼 단부는 분리가능한 지지요소(35;40;45;50 또는 55)로서 디자인된다;
변형예 IV: 실질적으로 중공의 원통형인 지지요소(35;40;45;50 또는 55)를 프로브(33)의 먼 단부상으로 밀리고, 이로써 실렘관(15)의 팽창 후, 지지요소(35;40;45;50 또는 55)가 적절한 수단에 의하여 프로브(33)에 대한 축방향으로 실렘관(15)의 관강(16)으로 밀어넣어져서 위치된다.
본 발명의 범위내의 추가의 바람직한 변형예는 지지요소(35;40;45;50 또는 55)를 실렘관(15)의 관강(16)내에 이식가능한 것이다.
본 발명은 각각의 지지요소(35;40;45;50 또는 55)에 대한 전술한 예시적인 실시예에만 한정되는 것은 아니다. 본 발명의 기본 취지를 일탈함이 없이 지지요소를 다른 바람직한 형태로 디자인 할 수 있다. 상기 개시 및 도시된 지지요소는 엔도프로시시스(endoprotheses)라고 칭하는 경우가 또한 종종있다. 도 3에 개략적으로 도시된 필수적으로 폐쇄된 실렘관(15)의 수압팽창 및 개방과 적합하게 디자인된 지지요소(35;40;45;50 또는 55), 특히 유연성이 있게 디자인된 지지요소의 후속 이식과의 결합이 특히 바람직한 것으로 생각된다.
지지요소(35 또는 40)에 의하여, 실렘관(15)의 관강(16)은 영구적으로 개방상태를 유지하게 되고, 이로써, 예를 들면, 지지요소(35 또는 40)는 도 4 및 도 7에 개략적으로 나타낸 바와 같이 유출개구(38, 38' 또는 41, 41')중 최소한 하나가 후속하는 자연 유출통로(20' 또는 20)의 콜렉터채널(21' 22' 또는 21, 22)과 연결되도록 위치되어 있다. 주상망(18)내로 침투된 수양액은 실렘관(15) 또는 지지요소(35 또는 40)의 관강(36' 또는 40') 및 후속 자연유출통로(20' 또는 20)의 개구(38' 또는 41') 및 콜렉터채널(21', 22' 또는 21, 22)을 거쳐 배출된다.
실렘관(15)의 관강(16)에는, 실렘관(15)의 내벽(16')과 지지되어 접하는 최소한 하나의 축방향으로 위치된 지지요소(35;40;45;50;55)가 이식된다는 사실을 주목한다. 필요하다면, 변형되거나 또는 장애가 있는 실렘관(15)에 2개 이상의 지지요소를 이식할 수 도 있다. 이는 각각의 이식된 지지요소가 실렘관(15)과 후속하는 자연 유출통로(20 또는 20')의 최소한 하나의 콜렉터채널(21, 22 또는 21', 22')의 연결을 보장할 때 바람직하다.

Claims (32)

  1. 모양체보디에 의하여 분비된 수양액이 실렘관(15)의 주상망(18) 및 후속하는 자연 유출통로를 통하여 홍채각막각 영역으로 배액되는, 안구에서의 수양액 배액 개선방법으로서,
    현미외과적으로 노출된 하나 이상의 위치의 상기 실렘관(15)이 제1 단계에서 국부적으로 증가된 수압에 의하여 팽창되고,
    제2 단계에서 상기 실렘관이 팽창된 관강(16)에 이식된 적합한 수단에 의하여 지지되어 팽창위치에 영구히 지지되는 것을 특징으로 하는 수양액 배액방법.
  2. 제1항에 있어서, 상기 노출된 실렘관(15)은 상기 관강(16)내에 주입된 친수성액으로 팽창되는 것을 특징으로 하는 방법.
  3. 제1항에 있어서, 상기 노출된 실렘관(15)은 상기 관강(16)내에 주입된 가스질, 생체친화성매체로 팽창되는 것을 특징으로 하는 방법.
  4. 제2항 또는 제3항에 있어서, 상기 노출된 실렘관(15)은 상기 관강내에 주입된 친수성액과 가스질매체와의 혼합물로 팽창되는 것을 특징으로 하는 방법.
  5. 제1항에 있어서, 상기 실렘관(15)의 내벽(15')을 영구히 지지하는 최소한 하나의 축방향으로 위치된 지지요소(35;40;45;50;55)가 상기 팽창부(15', 15)에 이식되는 것을 특징으로 하는 방법.
  6. 제1항 또는 제5항에 있어서, 상기 실렘관(15)의 상기 팽창부(15'. 15)내에 먼 단부(35)가 삽입된 상기 지지요소(35)는 가까운 단부(35')상에 배설된 수단에 의하여 절개부의 내벽(13)에 대하여 견고하게 지지되는 것을 특징으로 하는 방법.
  7. 제1항 또는 제5항에 있어서, 최소한 외경이 가소적으로 변형될 수 있고, 열형상메모리 때문에 그 원래의 형상으로 복구될 수 있는 지지요소(50)가 상기 실렘관(15)의 상기 팽창부(15', 15)에 이식되는 것을 특징으로 하는 방법.
  8. 제7항에 있어서, 상기 지지요소(50)는 정상 인체온도하에서 가소적으로 변형되고, 이식 후 인체온도 및 형상메모리 때문에 그 원래의 형상으로 복구되는 것을 특징으로 하는 방법.
  9. 제1항 또는 제5항에 있어서, 상기 실렘관(15)은 서로 원주상으로 이격되어 여기저기에 위치된 최소한 2개의 부분(15', 15)에서 팽창되고, 이 안에 상기 지지요소(35;40;45;50;55)가 각각의 경우에 이식되는 것을 특징으로 하는 방법.
  10. 제1항, 제5항 및 제9항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 지지요소(35;40;45;50;55)는 그 위에 분포되어 그 관강과 연결된 유출개구를 가지고, 후속하는 자연 유출통로(20, 20')와 연결된 상기 실렘관(15)에 이식되는 것을 특징으로 하는 방법.
  11. 제1항 내지 제10항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 실렘관(15)의 상기 현미외과적으로 노출 및 팽창된 부분의 양쪽에 각각, 하나의 지지요소(35;40;45;50;55)가 이식되는 것을 특징으로 하는 방법.
  12. 최소한 한 곳에 노출된 상기 실렘관(15)이 주입장치(30)로 주입된 매체에 의하여 팽창되는 제1항에 따른 방법을 행하는 장치로서,
    상기 실렘관(15)의 상기 국부적으로 팽창된 부분(15', 15)의 영역에, 내벽(16')을 지지하고 거기에 축방향으로 위치된 지지요소(35;40;45;50;55)가 삽입 및 위치되어, 이로써 수양액이 안구(10)의 후속하는 유출통로(20;20')를 통하여 상기 실렘관(15)으로부터 영구적으로 배액될 수 있는 것을 특징으로 하는 장치.
  13. 제12항에 있어서, 긴 튜브(36)로 디자인된 상기 지지요소(35)에는 외측으로 원뿔형으로 확대되는 콘택트콜러(37)가 상기 먼 단부(35) 반대 쪽의 가까운 단부(35')상에 배설되고, 바람직하게는 콘택트콜러(37)가 그 위에 형성되는 것을 특징으로 하는 장치.
  14. 제12항에 있어서, 상기 실렘관(15)의 관강(16)과 유사하게, 상기 지지요소(35;40;45;50;55)는 축방향으로 약간 아치형으로 디자인되거나 또는 아치형상으로 자동적으로 변형될 수 있는 것을 특징으로 하는 장치
  15. 제12항에 있어서, 상기 지지요소(35;40;45;50;55)는 가까운 단부로부터 다른 쪽의 먼 단부로 종축방향으로 원뿔형으로 테이퍼되는 디자인인 것을 특징으로 하는 장치.
  16. 제12항에 있어서, 상기 튜브형 지지요소(35;40)에는 원주방향 및 종축방향으로 여기저기에 분포되고, 상기 내부(36', 40')와 연결된 다수의 유출개구(38, 38';41,41')가 배설되는 것을 특징으로 하는 장치.
  17. 제12항에 있어서, 상기 지지요소(45)는 축방향으로 이격되고 유출개구(45', 45)가 배설된 2개의 토러스형상 단부부분을 다지고, 그들 사이에 최소한 2개, 바람직하게는 3개의 웨브(46, 46', 46)가 원주방향으로 여기저기에 배설되는 것을 특징으로 하는 장치.
  18. 제12항에 있어서, 상호연결된 스레드(51)로 구성된 상기 지지요소(50)는 유출개구(52, 52', 52)가 배설된 중공 원통형 네트워크로 디자인되어 있는 것을 특징으로 하는 장치.
  19. 제18항에 있어서, 상기 지지요소(50)의 상기 네트워크는 가소적으로 변형가능하고, 따뜻하게 함으로써 그 원래의 형상으로 복구될 수 있는 것을 특징으로 하는 장치.
  20. 제18항 또는 제19항에 있어서, 상기 네트워크의 상기 스레드(51)는 열형상메모리를 가진 니켈-티타늄합금으로 제조되는 것을 특징으로 하는 장치.
  21. 제18항 또는 제19항에 있어서, 상기 네트워크의 상기 스레드(51)는 열형상메모리를 가진 플라스틱으로 제조되는 것을 특징으로 하는 장치.
  22. 제18항 내지 제21항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 지지요소(50)는 스레드(51)가 하나하나 또는 서로 반대로 권취되어 중공 원통형 네트워크로서 디자인되는 것을 특징으로 하는 장치.
  23. 제18항 내지 제21항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 지지요소(50)의 상기 스레드(51)는 나선형 네트워크로 서로 묶여있는 것을 특징으로 하는 장치.
  24. 제18항에 있어서, 중공 원통형 네트워크로서 디자인된 상기 지지요소(50)는자동적으로 팽창되도록 디자인되는 것을 특징으로 하는 장치.
  25. 제18항에 있어서, 상기 네트형상 지지요소(50)는 함께 권취된 복수의 메탈와이어로 제조되는 것을 특징으로 하는 장치.
  26. 제12항에 있어서, 상기 지지요소(55)는 나선으로 권취된 한 가닥의 와이어(56)가 코일스프링형태로 제조되어 있는 것을 특징으로 하는 장치.
  27. 제12항에 있어서, 상기 중공 원통형요소(35;40;45;50;55)는 생체친화성 물질, 예를 들면, 적합한 플라스틱, 스테인리스스틸, 은, 금 또는 백금과 같은 귀금속, 또는 생물학적 물질로 제조되는 것을 특징으로 하는 장치.
  28. 제12항에 있어서, 상기 중공 원통형 지지요소(35;40;45;50 또는 55)는 적합한 물질로 코팅되어, 원하는 생물학적 반응이 일어나거나 또는 원하지 않는 생물학적 반응은 방지되는 것을 특징으로 하는 장치.
  29. 제12항에 있어서, 상기 중공 원통형요소(35;40;45;50;55)는 상기 실렘관(15)의 상기 관강(16)에 이론상의 종축방향으로 자동적으로 적합하게 되도록 유연하게 디자인되는 것을 특징으로 하는 장치.
  30. 제12항에 있어서, 상기 중공 원통형요소(35;40;45;50;55)는 분리가능한 연결부에 의하여 주입장치(30)상에 배설되어 있는 것을 특징으로 하는 장치.
  31. 제12항에 있어서, 상기 주입장치(30)에는 상기 실렘관(15)의 상기 관강(16)에 이식될 분리가능한 지지요소(35;40;45;50;55)로 디자인된 프로브(33)가 배설되어 있는 것을 특징으로 하는 장치.
  32. 제12항 내지 제31항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 중공 원통형 지지요소(35;40;45;50;55)는 주입장치(30)의 프로브(33)상으로 밀리고, 상기 지지요소(35;40;45;50;55)에 대한 상기 프로브(33)의 축방향이동에 의하여 설치될 수 있거나 또는 상기 실렘관(15)의 상기 팽창부(15', 15)내에 안정적으로 위치될 수 있는 것을 특징으로 하는 장치.
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