KR100918924B1 - 임플란트를 인서트하기 위한 정형외과용 임플란트인서트기구 - Google Patents

임플란트를 인서트하기 위한 정형외과용 임플란트인서트기구

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KR100918924B1
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크리스토프안드레아스 로스
찰스이 겔츠
프랭크에이 윌슨
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신세스 게엠바하
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Abstract

골절 고정 임플란트를 골절된 뼈속으로 정확히 가이드함으로써 골절된 뼈를 빨리 정복시키는 정형외과용 임플란트 인서트기구가 개시된다. 상기 임플란트 인서트기구는 제 1 고정 임플란트를 이식하는 인서트 핸들과, 제 2 고정 임플란트를 뼈속에 정확하게 가이드하는 조준아암과, 상기 제 2 고정 임플란트의 병진운동 및회전운동 제어하고 연조직을 보호하기 위한 가이드슬리브 및 상기 조준아암과 가이드 슬리브를 통해서 상기 골절된 뼈속으로 상기 제 2 고정 임플란트를 구동시키며 상기 제 2 고정 임플란트에 부착되는 결합 나사를 갖는 구동샤프트를 포함한다. 상기 임플란트 인서트기구는 또한 상기 제 1 고정 임플란트를 골절된 뼈속으로 인서트하는 것을 보조하는 연조직제거장치를 포함한다. 또한, 사용자에 의한 측정에러를 감소시키고 임플란트 길이, 직경 및 인서트 각도를 결정하는 측정기구가 개시된다.

Description

임플란트를 인서트하기 위한 정형외과용 임플란트 인서트기구{Orthopedic implant insertion instruments}
본 발명은 골절 치료방법에 관한 것으로, 보다 상세하게는 골절된 뼈에 골절 고정 임플란트가 더 잘 배치되도록 골절 고정 임플란트를 안내 및 설치하기 위한 임플란트 인서트기구에 관한 것이다.
골절은 일반적인 상해이지만, 환자의 몸을 쇠약하게 하고 종종 수술을 필요로 한다. 이러한 골절의 심각성에 따라, 정형외과의들은 임플란트로 골절된 뼈를 간단히 정복(redution)시키는 것부터 보철물로 골절된 뼈를 완전히 교체하는 것 사이에 몇가지 치료법을 갖는다. 그러나, 아무리 숙련의라도 보철물로 골절된 뼈를 완전히 교체하는 경우가 아닐 때조차 골절된 뼈를 정렬시키는 것을 어려워 한다.
잘 알려진 바와 같이, 골절을 정복시키는 경우에 의사들이 직면하는 어려움으로는, 골절된 뼈를 정렬시킬 때 뼈 또는 뼈 조각의 성형 및 위치설정에 따른 어려움과, 골절이 완전히 정복될 때까지 골절된 뼈를 정렬 및 지탱시키기 위해서 배치되는 정형외과용 임플란트에 의한 합병증에 따른 어려움을 들 수 있다. 후자의 임플란트에 의한 합병증 문제는 골절분야에서 아직 해결되지 못한 문제로 남아 있다.
예컨대, 대퇴부, 특히 대퇴골경 및 대퇴 전자간(intertrochanteric)부의 골절은 보통 골수간 네일(intramedullary nail)과 같은 네일을 대퇴부의 길이방향 축을 따라 인서트하고, 록킹 임플란트와 같은 제 2 고정 임플란트를 대퇴측부로부터 대퇴골경을 관통하여 골수간 네일을 지나 대퇴골두로 인서트함으로써 처치하는 것이 일반적이다. 이 때 고정 임플란트가 골수간 네일과 록킹 결합하여 이와 함께 뼈 조직을 정렬 및 압착시킬 수도 있다. 그러나, 상기 고정 임플란트를 대퇴골두에 적당하게 이식하기 위해서는 상기 고정 임플란트를 대퇴부에 인서트하기 전에 미리 정렬시켜야 한다. 이것도 골절분야에서는 아직 해결하지 못한 문제로 남아 있다.
따라서, 뼈 골절 수술시 정형외과용 임플란트를 용이하게 배치하기 위한 여러 정렬 시스템이 개발되었다. 이러한 정렬 시스템을 사용하여 고정 임플란트를 정렬시키고 이를 이식함으로써 골절에 대한 적절한 치료를 할 수 있었다. 그러나, 이러한 종전의 정렬 시스템은 인서트 깊이 및 병진운동거리를 정확히 예측할 수 없을 뿐만 아니라, 특히 회전운동거리 및 배향(orientation)을 정확하게 예측할 수 없었다. 따라서, 종전의 고정 임플란트 시스템에는 개선이 필요하다.
본 발명은 골절된 뼈가 빨리 정복되도록 골절 고정 임플란트를 골절된 뼈에 정확히 가이드하기 위한 정형외과용 임플란트 인서트기구에 관한 것이다. 임플란트 인서트기구는 제 1 고정 임플란트(또는 임플란트의 제 1 부분)의 이식용 핸들 부재와, 제 2 고정 임플란트(또는 임플란트의 제 2 부분)를 뼈에 정확히 가이드하기 위한 적어도 하나의 아암부재와, 연조직을 보호하고 상기 제 2 고정 임플란트의 병진운동 및 회전운동을 제어하기 위한 슬리브부재와, 그리고 상기 슬리브부재에 결합되는 너트부재와 상기 제 2 고정 임플란트에 부착되는 결합부재를 가지며 상기 제 2 고정 임플란트를 상기 아암부재 및 슬리브부재를 통해서 골절된 뼈까지 구동시키기 위한 구동샤프트를 포함한다. 상기 임플란트 인서트기구는 또한 상기 제 1 고정 임플란트를 골절된 뼈에 인서트하는 것을 보조하기 위한 타격부재를 더 갖는다. 상기 임플란트 인서트기구는 또한 임플란트의 길이, 직경 및 인서트 각도 등을 측정하여 사용자에 의한 측정 에러를 감소시켜 주는 측정기구를 더 갖는다.
일반적으로, 상기 핸들부재는 수술중에 고정 임플란트를 뼈속에 인서트하고, 조준 아암과 같은 다른 임플란트 인서트기구에 고정 임플란트를 결합시킨다. 상기 핸들부재는 제 1 단부에 고정 임플란트 결합용 구멍을 가지며 제 2 단부에 복수개의 구멍을 갖는 만곡형 바디일 수도 있다.
일반적으로, 상기 아암부재는 록킹 임플란트의 정밀한 위치설정을 위한 조준 구조체로서 정형외과 수술중에 사용된다. 상기 아암부재는 그 제 1 단부에 상기 핸들부재의 제 2 단부에 결합되기 위한 부착부재 및 정렬부재를 가지며, 그 제 2 단부에 슬리브보유부를 구비할 수도 있다. 상기 슬리브보유부는 상기 아암부재의 길이방향 축을 따라 일정각도를 이루는 각형성 구멍(angled bore)을 구비할 수도 있다.
일반적으로, 상기 슬리브부재는 수술중에 록킹 임플란트를 정렬 및 가이드 하며 상기 록킹 임플란트가 뼈에 이식될 때 주변의 연조직을 보호한다. 상기 슬리브부재는 상기 아암부재의 각형성 구멍에 미끄럼운동가능하게 인서트되며 그 외주면을 따라 적어도 부분적으로 나사산이 형성되어 있다. 또한, 상기 슬리브부재는 그 길이방향을 따라 실질적으로 연장되는 적어도 하나의 나선 배향 그루브를 갖는 중심구멍을 더 구비할 수도 있다.
일반적으로, 상기 너트는 수술중에 록킹 임플란트의 인서트 깊이를 제한하고 골절을 정복 또는 압착시킨다. 상기 너트는 나사가공된 구멍이 형성되어 상기 슬리브부재에 나사결합될 수도 있고 플랜지가 달려 상기 아암부재의 각형성 구멍에 부착될 수도 있다.
정형외과용 임플란트 인서트기구는 또한 핸들부재에 부착되는 타격 부재를 더 가질 수도 있다. 일반적으로, 상기 타격부재는 수술중에 상기 핸들부재에 충격력을 가하여 연조직이 제거된 넓은 임팩트 부분(impact site)을 형성함으로써 임플란트가 뼈속으로 더 나아갈 수 있게 한다. 상기 타격부재는 샤프트에 베이스부재가 결합된 확장 단부 캡을 가지며, 상기 베이스부재는 상기 핸들부재에 단단히 부착될 수 있다.
또한, 정형외과용 임플란트 인서트기구는 임플란트 구동기구를 더 가질 수도 있다. 상기 임플란트 구동기구는 구동샤프트, 결합부재, 정렬 가이드 및 핸들 커버 등을 포함한다.
일반적으로, 상기 구동샤프트는 수술중에 록킹 임플란트와 결합되어 록킹 임플란트를 뼈속으로 구동시킨다. 상기 구동샤프트는 도관형일 수도 있으며, 상기 구동샤프트의 바디는 적어도 하나의 핀 또는 그루브를 가지며 그 일단부에 록킹 임플란트에 부착되기 위한 구조를 가질 수도 있다.
일반적으로, 상기 결합부재가 수술중에 록킹 임플란트와 결합하여 록킹 임플란트를 뼈속으로 이동시키는 것을 보조한다. 상기 결합부재는 상기 록킹 임플란트에 부착되도록 일단부가 나사가공된 기다란 바디이다.
상기 임플란트 구동기구는 또한 구동샤프트에 결합되는 핸들커버와 상기 구동샤프트의 회전방향을 결정하기 위해서 상기 구동샤프트에 결합되는 정렬 표시기(alignment indicator)를 갖는다.
또한, 상기 정형외과용 임플란트 인서트기구는 정형외과용 임플란트 측정기구 및 임플란트의 크기, 인서트 각도 및 인서트 깊이를 결정하기 위한 에러감소측 정기구를 더 가질 수도 있다.
상기 에러감소측정기구는 보통 수술전(pre-operation)에 연관 뼈(affected bone)에 발생될 수도 있는 골절에 대해 대처하는데 필요한 정형외과용 임플란트의 크기를 결정한다. 상기 에러감소측정기구는 또한 골절의 상대적 각도 등 부가의 정형외과적 수치, 즉 대퇴부와 같은 뼈에 있어서 대퇴경골의 각도 또는 이에 상당하는(equvalent) 뼈 구조의 각도를 결정한다. 상기 정형외과용 임플란트 측정기구는 임플란트 길이를 결정하기 위해서 그 측부를 따라 부분적으로 눈금 노치 세트가 형성된 기다란 바디를 포함한다. 상기 바디는 또한 임플란트 직경을 결정하기 위해서 그 측부를 따라 부분적으로 눈금 탭 세트가 형성된다. 또한, 상기 정형외과용 임플란트 측정기구는 임플란트 인서트 각도를 결정하기 위해서 바디 둘레에 각을 이루는 그루브 세트(angled set of grooves)를 갖는다.
상기 에러감소측정기구(err reducing measuring device)가 수술중(intra-operation)에서 발생될 수도 있는 연관 뼈의 골절에 대처하기 위해 필요한 정형외과용 임플란트의 길이를 정확히 결정할 수도 있다. 상기 에러감소측정기구는 제 1 단부 및 제 2 단부를 갖는 환상바디로 상기 제 1 단부에는 측정에러를 감소시키기 위한 언더컷이 형성되어 있다. 상기 에러감소측정기구는 또한 바디 상면에 임플란트 길이의 측정치를 결정할 수 있도록 길이방향을 따라 제 1 열의 표시부가 배치된 기다란 개구를 가질 수도 있다.
도면의 간단한설명
본 발명의 바람직한 실시예가 첨부도면에 도시되어 있다. 몇개의 도면에 있어서 유사한 도면번호는 유사한 구성요소를 나타낸다.
도 1은 본 발명에 따른 측정기구의 실시예의 사시도이고,
도 2도 1의 측정기구의 상세 사시도이고,
도 3은 본 발명에 따른 에러감소측정기구의 실시예의 측면도이고,
도 4는 도3의 에러감소측정기구의 상면도이고,
도 5는 연조직보호슬리브, 와이어가이드 및 가이드와이어와 함께 사용되는 도 3의 에러감소측정기구의 상면도이고,
도 6은 일부가 단면도로 도시된 본 발명에 따른 연조직 제거기구의 실시예의 측면도이고,
도 7은 도 6의 연조직 제거기구의 사시도이고,
도 8은 일부가 단면도로 도시된 본 발명에 따른 임플란트 인서트 핸들의 실시예의 측면도이고,
도 9는 도 8의 임플란트 인서트 핸들의 사시도이고,
도 10은 본 발명에 따른 조준아암의 측면도이고,
도 11은 도 10에 도시된 조준아암의 측단면도이고,
도 12는 도 10의 조준아암의 사시도이고,
도 13은 본 발명에 따른 가이드슬리브의 부분 측단면도이고,
도 14는 도 13의 가이드슬리브의 측면도이고,
도 15는 본 발명에 따른 압착너트 실시예의 측단면도이고,
도 16은 도 15의 압착너트의 정면도이고,
도 17은 본 발명에 따른 커플링 나사의 측면도이고,
도 18은 본 발명에 따른 구동 샤프트의 측면도이고,
도 18a는 본 발명에 따른 구동 샤프트의 또 다른 실시에의 측면도이고,
도 19는 본 발명에 따른 정렬 표시기의 정면도이고,
도 20은 본 발명에 따른 핸들 커버의 측단면도이고,
도 21은 도 10의 조준아암, 도 8의 임플란트 인서트핸들, 도 15의 압착너트 및 도 13의 가이드 슬리브를 조합하여 골수간 네일과 함께 사용되는 사시도이고,
도 22는 도 17의 커플링 나사, 도 18의 구동 샤프트, 도 19의 정렬 표시기 및 도 20의 핸들 커버를 함께 조립한 사시도이다.
도 1은 본 발명에 따른 정형외과용 임플란트 인서트기구와 함께 사용되는 측정기구의 실시예를 도시한다. 측정기구(10)는 수술전에 또는 수술중에 사용되어 연관된 뼈(affected bone)에 발생될 수도 있는 골절에 대처하기 위해서 필요한 정형외과용 임플란트의 치수를 결정한다. 또한, 상기 측정기구(10)는 뼈 조각끼리의 상대적인 각도와 같은 부가의 정형외과적 측정치, 즉 대퇴부와 같은 뼈에 있어서, 대퇴골경의 각도 또는 이에 상당하는 뼈 구조의 각도를 결정한다. 일반적으로, 상기 측정기구(10)는 방사선불투과성재의 기다란 바디(12)를 포함한다. 바람직한 실시예에 있어서, 수치 표시부가 바디(12)의 길이방향을 따라 부분적으로 배치된 제 1 열의 눈금 노치(14)에 대응 배치되어, 연관뼈의 골절에 대해 대처하는데 필요한 임플란트의 길이를 결정한다. 바람직한 실시예에 있어서, 형광투시(fluoroscopic) 또는 이와 유사한 X선 촬영(radiographic) 조건에서, 상기 바디(12)의 일단부가 골절된 뼈의 선단부에 정렬된다. 형광투시상 또는 X선 촬영상이 골절된 뼈의 말단부를 찍은 것일 때, 뼈의 말단부 위에 배치되는 눈금노치(14)의 최근접 수치가 임플란트의 길이를 나타낸다.
바람직한 실시예에 있어서, 다른 수치표시부에 대응하는 제 2 열 눈금 탭(16)이 바디(12)의 길이를 따라 부분적으로 배치되어 골절된 뼈에 대처할 임플란트의 직경을 결정한다. 바람직하게는, 형광투시 또는 X선 촬영 조건에서, 상기 바디(12)는 대퇴부와 같은 골절 뼈에 횡방향으로 정렬된다. 형광투시상 또는 X선 촬영상이 골절 뼈의 골수강(medullary canal)을 따라 촬상될 때, 상기 골수강을 덮는 상기 바디(12)상의 제 2 열의 눈금 탭(16)에 대응하는 수치 표시부가 사용될 임플란트의 직경을 나타낸다.
도 1 및 도 2에 도시된 바와 같이, 바람직한 실시예에 있어서, 상기 바디(12)의 일단부를 가로질러 수치가 표시된 제 1 열의 슬롯이 배치되며, 상기 슬롯에는 그루브(18)가 여러 각도로 배치되어 대퇴골경과 같이 돌출된 뼈 구조의 각도를 결정한다. 바람직하게는, 형광투과 또는 X선 촬영 조건에서, 상기 측정기구(10)는 골절뼈위에 배치되며 뼈의 구동축과 정렬된다. 뼈 돌기의 축과 가장 나란한 슬롯(18)중 하나가 돌기 각도에 대응한다. 예컨대, 대퇴부에서, 대퇴경골의 축과 가장 나란한 슬롯(18)중 하나가 대퇴경골의 각도를 나타낸다. 와이어가 그루브(18)에 부착되어 뼈 돌기와 나란히 정렬됨으로써 더 정확히 뼈 돌출부의 각도를 결정할 수 있다. 이러한 각도 측정치가 뼈 돌기나 뼈에 고정 임플란트를 삽입하는 인서트 각도를 결정하는데 사용될 수 있다.
도 3, 도 4 및 도 5는 본 발명에 따른 정형외과용 임플란트 인서트기구와 함께 사용되는 에러감소측정기구의 바람직한 실시예를 도시한다. 에러감소측정기구(20)는 수술중에 발생될 수도 있는 연관 뼈의 골절에 대처하는 정형외과용 임플란트의 길이를 정확하게 결정할 수 있다. 일반적으로, 측정기구(20)는 금속 또는 플라스틱과 같은 생체친화성 재료로 성형되는 캐뉼러형 바디(cannulated body; 22)를 포함한다. 상기 바디(22)는 길이방향 축(26)을 따라 연장되는 제 1 단부(29), 제 2 단부(28) 및 도관(cannulation ; 19)을 갖는다. 바람직한 실시예에 있어서, 길이방향 축(26)을 따라 제 2 단부(28) 근처에 기다란 개구(24)가 배치된다. 상기 개구(24)를 통해 상기 도관을 눈으로 확인할 수 있으며, 상기 개구의 길이방향을 따라 일련의 눈금 표시부가 표시된다. 상기 측정기구(20)는 또한 도 5에 잘 도시된 바와 같이 상기 바디(22)의 제 2 단부(28)에 언더컷(27)이 형성된다. 상기 언더컷(27)은 이하에서 설명하는 바와 같이, 사용자의 에러를 최소화한다.
이제 도 5를 참조하면, 상기 측정기구(20)는 와이어가이드(23), 연조직보호슬리브(21) 및 가이드와이어(25)를 구비하도록 도시되어 있다. 바람직하게는, 상기 연조직보호슬리브(21)는 진행하여 골절 뼈의 피질 표면에 당접한다. 상기 와이어가이드(23)는 상기 연조직보호슬리브(21)내 중심에 배치된다. 상기 와이어가이드(23)의 외경이 상기 연조직보호슬리브(21)의 내경과 거의 같고, 그 내경이 상기 가이드와이어(25)의 직경과 거의 같으므로, 상기 와이어가이드(23)는 가이드와이어(25)가 상기 연조직보호슬리브(21)내 중심에 더 정확히 배치될 수 있게 한다. 공지 길이를 갖는 가이드와이어(25)는 상기 연조직보호슬리브(21)와 상기 와이어가이드(23)를 통해서 골절된 뼈속으로 인서트된다. 상기 가이드와이어(25)의 길이는 상기 와이어가이드(23)를 지나 상기 연조직보호슬리브(21)를 관통하여 그 일부가 연장되도록 결정될 것이다.
상기 측정기구(20)는 상기 와이어가이드(23)를 지나 상기 연조직보호슬리브(21)를 관통하여 외측으로 연장되는 가이드와이어(25) 부분위로 진행했을 때 비로서 상기 연조직보호슬리브(21)의 단부와 당접한다. 상기 언터컷(27)은 측정기구(20)의 제 2 단부(28)가 와이어가이드(23) 둘레에 꼭 맞게 하여 상기 측정기구(20)가 단지 상기 연조직보호슬리브(21)에만 당접할 수 있게 한다. 상기 측정기구(20)가 상기 연조직보호슬리브(21)에 대해서만 당접함으로써, 상기 와이어가이드(23)가 상기 임플란트 측정값에 영향을 주지 않으므로 사용자의 에러를 최소화하고 측정을 더 정확하고 신뢰성있게 한다.
측정값들은 상기 개구(24)의 측부를 따라 배치된 표시부에 의해 얻어진다. 상기 가이드와이어(25)는 상기 측정기구(20)의 바디(22)안에 배치된 도관(19)내에 끼워맞춤된다. 일반적으로, 상기 가이드와이어(25)의 단부가 상기 개구(24)내 임의위치에 배치된다. 상기 가이드와이어(25)의 단부에 최근접한 표시부 또는 측정값이 뼈 골절에 대처하는데 필요한 임플란트의 길이를 결정한다.
도 6 및 도 7은 본 발명의 정형외과용 임플란트 인서트기구와 함께 사용되는 연조직제거기구의 바람직한 실시예를 도시한다. 상기 연조직제거기구(30)는 수술중에 사용되어 연조직이 제거된 넓은 임팩트 부위를 제공함으로써 임플란트 인서트 핸들의 충격력에 의해 임플란트를 뼈속으로 더 구동시킬 수 있게 한다. 일반적으로, 상기 연조직제거기구(30)는 기다란 샤프트(32), 베이스부재(36) 및 헤드(34)를 포함하며, 바람직하게는 이들 모두 생체친화성 재료로 제조된다.
바람직한 실시예에 있어서, 상기 헤드(34)는 넓은 임팩트 부위를 가질 수 있게 실질적으로 넓고 평탄한 상부면을 가진다. 상기 헤드(34)는 또한 내부에 나사산(31)이 형성되어 상기 연조직제거기구(30)를 더 효율적으로 제어할 수 있게 하는 가이드형 슬라이드 해머가 장착된다. 바람직한 실시예에 있어서, 상기 가이드형 슬라이드 해머는 임플란트 인서트핸들을 밖으로 당기는데 사용될 수도 있다. 이것은 임플란트 및/또는 임플란트 인서트핸들이 뼈속으로 멀리 구동된 경우에 이용될 수도 있다.
바람직한 실시예에 있어서, 상기 베이스부재(36)에는 임플란트 인서트 핸들상의 그루브와 미끄럼 결합시키기 위한 한쌍의 립(38)이 이격 배치된다. 예컨데, 상기 립(38)은 인서트핸들(40)상의 그루브(48)(도 8 및 도 9에 도시함)에 미끄럼운동가능하게 결합될 수 있다. 결과적으로, 상기 연조직제거기구(30)는 상기 립(38)을 상기 인서트핸들(40)상의 그루브(48)와 결합시키고 샤프트(32)를 약간 회전시킴으로써 빠르고 쉽고 단단하게 임플란트 인서트핸들(40)에 부착될 수 있다. 상기 샤프트(32)를 회전시키면, 상기 샤프트(32)의 단부(33)가 임플란트 인서트핸들의 바디를 밀게 되어 상기 베이스(36)를 상방으로 이동시키며 상기 립(38)을 상기 임플란트 인서트핸들상의 상부 그루브 에지에 대해 가압하여 마찰에 의해 고정시킨다. 상기 샤프트(32)를 반대방향으로 회전시키면, 상기 연조직제거기구(30)의 잠금이 풀려서 상기 연조직제거기구(30)가 상기 임플란트 인서트 핸들로부터 미끄러지듯 풀리게 한다. 상기 연조직제거기구(30)를 임플란트 인서트 핸들에 부착하기 위한 다른 방법들이 사용될 수도 있으며 당해기술분야의 통상의 지식인들이 용이하게 실시할 수도 있다. 예컨데, 상기 연조직제거기구(30)는 상기 베이스(33)를 사용하지 않고 임플란트 인서트핸들에 나사결합되거나 또는 마찰력에 의해서 잠금되는 회전가능한 샤프트를 이용할 필요없이 임플란트 인서트핸들에 다만 미끄럼가능하게 장착될 수 있다.
도 8 및 도 9는 본 발명에 따른 정형외과용 임플란트 인서트기구와 함께 사용되는 임플란트 인서트 핸들의 바람직한 실시예를 도시한다. 일반적으로, 임플란트 인서트핸들(40)은 골수간 네일과 같은 고정 임플란트를 대퇴부와 같은 뼈속에 인서트하여 조준아암과 같은 다른 임플란트인서트기구에 결합시키는 정형외과적 수술과정에 사용된다. 바람직한 실시예에 있어서, 인서트핸들(40)은 제 1 단부(41)와 제 2 단부(47)를 갖고, 생체친화성 재료로 만든 만곡형 바디(42)를 포함할 수도 있다. 바람직한 실시예에 있어서, 상기 제 2 단부(47)는 구멍(46)을 통해 나사나 볼트와 같은 결합부재(도시안함)에 의해 골수간 네일(120)(도 21에 도시함)과 같은 고정 임플란트에 결합된다. 상술한 바와 같이, 상기 그루브(48)가 바디(42)의 상부를 따라 배치되어 연조직제거기구(30)를 부착하는데 이용될 수도 있다. 바람직하게, 적어도 하나의 정렬 구멍(44) 및 나사구멍(45)가 상기 제 1 단부(41) 근처에 배치된다. 상기 정렬 구멍(44) 및 나사구멍(45)은 상기 조준아암(50)과 같은 또 다른 인서트기구에 대해 상기 인서트핸들(40)을 정렬 및 결합시키는데 사용된다(도 10 내지 도 12에 도시).
도 10, 도 11 및 도 12는 본 발명의 정형외과용 임플란트 인서트기구와 함께 사용되는 조준아암의 바람직한 실시예를 도시한다. 일반적으로, 조준아암(50)은 나선 블레이드 또는 나무 나사와 같은 고정 임플란트의 정확한 위치설정을 위한 조준 구조체로서 외과수술중에 사용된다. 바람직한 실시예에 있어서, 조준아암(50)은 바람직하게는 생체친화성 재료로 제조되는 바디(52)를 포함한다. 상기 바디(52)로부터 적어도 하나의 정렬 핀(54)이 연장된다. 상기 정렬핀(54)은 상기 인서트핸들(40)의 바디(42)에 배치된 적어도 하나의 정렬구멍(44)과 결합된다. 상기 정렬핀(54)과 정렬구멍(44)은 상기 조준아암(50)이 상기 인서트핸들(40)위에 정확하게 배열되도록 한다. 또한 상기 바디(52)로부터 부착부재(56)가 연장된다. 상기 부착부재(56)는 상기 바디(52)를 통해 연장되고 상기 인서트핸들(40)과 상기 조준아암(50)이 충분히 정렬될 때, 상기 나사구멍(45)과 점차 나사결합되어 상기 인서트핸들(40)과 상기 조준아암(50)을 잠금고정한다. 도 21은 상기 조준아암(50)과 결합된 인서트핸들(40)을 도시한다. 상기 부착부재(56)는 바람직하게는 머리둘레에 마디가 형성된 나사가공 샤프트이지만, 다른 실시예가 사용될 수도 있으며 당해기술분야의 당업자들에게 용이하게 실시될 수도 있다. 예컨대, 상기 부착수단(56)은 공구결합슬롯이 형성된 나사 또는 볼트일 수 있다.
바람직한 실시예에 있어서, 상기 바디(52)는 바디(52)의 각을 이루는 부분에 해당하는 슬리브보유부(59)를 더 구비한다. 상기 슬리브보유부(59)는 후술하는 가이드슬리브 또는 다른 안내조립체를 수용하는 채널(55)을 갖는다. 상기 슬리브보유부(59) 및 채널(55)은 바디(52)의 길이방향 축(43)에 대해 각을 이루어 상기 가이드슬리브 또는 다른 안내조립체가 골절된 뼈 부분과 정렬될 수 있게 한다. 또한, 이렇게 상기 슬리브보유부(59) 및 채널(55)이 각을 이루기 때문에 미리 뼈에 안착되어 있는 고정 임플란트의 록킹구멍을 이용하여 상기 고정 임플란트와 상기 가이드 슬리브 또는 다른 안내조립체를 정렬시킬 수 있다. 이것은 발명의 명칭이 "뼈 고정 시스템(Bone Fixation System)"인 미국 특허 출원 제 09/978002 호에 개시된 록킹 임플란트(여기에 개시된 록킹 임플란트는 가이드 슬리브 또는 다른 가이드조립체의 도움으로 미리 안착된 고정 임플란트의 록킹구멍을 거쳐 뼈속으로 이식될 수 있도록 구성됨)와 같은 제 2 임플란트에 대해서 허용된다. 바디(52)의 길이방향 축(43)에 대해 뼈에 도달하는 데 필요한 각도 또는 고정 임플란트내 록킹 구멍과 정렬될 수 있는 각도에 대응하여 상기 조준 아암(50)의 슬리브보유부(59)가 각을 이룰 필요가 있기 때문에, 상기 조준 아암(50)이 이용될 것이지만 다른 실시예에 있어서는, 상기 길이방향 축(43)에 대해서 다른 각도를 이루는 슬리브보유부(59)가 이용될 것이다.
예컨대, 대퇴골경 및/또는 대퇴골체가 골절된 경우에, 상기 인서트핸들(40) 및 연조직제거기구(30)의 도움으로 대퇴골체의 골절을 향해 골수간 네일이 우선 대퇴부의 골수강으로 인서트될 것이다. 변형예에 있어서, 상기 골수간 네일이 먼저 이식수술에 의해 골수강에 배치되어 있을 수도 있다. 록킹 임플란트를 적당히 이식시키기 위해서, 상기 록킹 임플란트를 이식하기 전에 상기 골수간 네일의 록킹 구멍과 대퇴골경에 상기 록킹 임플란트를 정확히 정렬시켜야 한다. 상기 조준아암(50), 보다 명확하게는 채널(55)를 갖는 슬리브보유부(59)가 상기 록킹 임플란트를 상기 골수간 네일의 록킹구멍과 정렬시키는데 이용된다. 상기 인서트핸들(40)에 상기 슬리브 보유부(59)를 거쳐 배열 및 결합되는 상기 조준아암(50)은 상기 록킹 임플란트의 이식시 상기 골수간 네일내 록킹구멍과 대퇴골경에 상기 록킹 임플란트를 정확히 정렬시키도록 배열된다. 일반적으로, 골수간 네일의 록킹구멍은 상기 대퇴골경의 각도에 대응하여 125°내지 135°의 지정각도를 갖는다. 따라서, 정확한 슬리브보유부(59)를 갖는 조준아암(50)이 상기 지정각도에 맞도록 선택될 것이다. 결과적으로, 상기 록킹 임플란트는 골수간 네일의 록킹구멍을 통해 대퇴골경에 이식될 때 정확히 배열되며 정확히 각을 이룰 것이다.
도 11을 참조하면, 바람직한 실시예에 있어서, 상기 슬리브보유부(59)는 D자형 개구(57)와, 상기 가이드슬리브 또는 이와 유사한 안내구조체를 수용하는 채널(55)을 가진다. 상기 개구(57)는 일단 상기 가이드슬리브가 슬리브보유부(59)에 인서트되면, 상기 조준아암에 대해서 회전되는 것을 방지하도록 D자형인 것이 바람직하다. 바람직한 실시예에 있어서 상기 개구(57)는 D자형이지만, 상기 슬리브의 상기 조준아암(50)에 대한 회전을 방지할 수 있는 어떠한 형상 또는 구조체도 사용될 수도 있다. 예컨대, 상기 가이드슬리브의 외주면상에 그루브가 형성될 수 있으며 상기 채널(55)에 구비된 핀과 결합하여 상기 가이드 슬리브가 상기 조준아암(50)에 대해 회전하지 못하도록 할 수도 있다.
도 10 및 도 11을 참조하면, 상기 개구(57)에는 결합부재(58)와 편향부재(biasing member ; 53)가 배치된다. 바람직한 실시예에 있어서, 상기 결합부재(58)는 타원형(oval) 개구(49)를 갖는 박판이다. 상기 결합부재(58)의 개구(49)는 상기 편향부재(53)에 의해서 상기 채널(55) 및 개구(57)에 대해 탄성적으로 오프셋된다. 바람직한 실시예에 있어서, 상기 편향부재(53)는 스프링이다. 여기서 커버부(51)가 상기 바디(52)에 부착되어 상기 편향부재(53)와 상기 결합부재(58)을 수용할 수 있다. 상기 결합부재(58)는 압착너트(70)(도 15에 도시함)를 수용하여 상기 압착너트가 상기 조준아암(50)에 대해 회전될 수 있게 한다. 상기 압착너트(70)의 회전 목적에 대해서는 이하에서 설명한다.
도 13 및 도 14는 이하에서 설명하는 바와 같이, 상기 조준아암(50), 보다 상세하게는 상기 조준아암(50)의 슬리브보유부(59)와 함께 사용되는 상기 가이드슬리브(60)의 바람직한 실시예를 도시한다. 일반적으로, 상기 가이드슬리브(60)는 수술중에 나선블레이드 또는 나무 나사와 같은 록킹 임플란트를 정렬 및 안내하고, 그리고 상기 록킹 임플란트가 뼈에 이식될 때 주변의 연조직을 보호한다. 바람직하게는, 상기 가이드슬리브(60)는 인서트된 록킹 임플란트의 회전위치설정 및 병진위치설정도 더 정확히 제어한다. 바람직한 실시예에 있어서, 상기 가이드슬리브(60)는 제 1 단부(65), 제 2 단부(61) 및 중앙구멍(69)을 가지며 생체친화성재료로 제조되는 관상튜브(62)를 포함한다. 또한, 상기 바디(62)는 그 길이방향을 따라 플랫(64)을 가지는 것이 바람직하며, 그 단면형상을 원형으로부터 실질적으로 D자형까지 효과적으로 변경시킬 수 있다. 바람직한 실시예에 있어서, 상기 가이드 슬리브(60)가 D자형 단면을 가지지만, 상기 가이드슬리브(60)가 상기 조준아암(50)에 대해 회전하지 않을 수 있는 형상이라면 어떠한 형상도 사용될 수 있다. 상기 제 2 단부(61)에는 숄더(63)가 배치되며 바람직한 실시예에 있어서, 상기 바디(62)는 그 외주면상에 그 길이방향을 따라 부분적으로 나사가공부(66)를 갖는다.
상기 중앙구멍(69)은 상기 가이드슬리브(60)의 길이 전체에 형성되며 상기 록킹 임플란트를 안내하는 통로로 사용된다. 바람직한 실시예에 있어서, 상기 중앙구멍(69)의 내주면에는 나선방향으로 배향된 적어도 하나의 그루브(68)가 배치된다. 상기 그루브(68)는 상기 록킹 임플란트 구동기구 및 록킹 임플란트의 회전운동 및 병진운동을 제어하는 역할을 한다. 바람직한 실시예에 있어서, 3개의 그루브(68)가 있지만, 상기 록킹 임플란트 구동기구 및 록킹 임플란트의 회전운동 및 병진운동을 제어하기만 하면 그 수에는 제한이 없다. 상기 그루브(68)는 각각의 풀 회전(full rotation) 거리가 상기 가이드슬리브(60)의 길이방향 축을 따라 소정의 병진운동한 거리가 되도록 구성된다. 이에 따라 상기 록킹 임플란트 구동기구 및 록킹 임플란트의 병진운동이 제어된다.
또한, 상기 그루브(68)는 그 시작과 끝이 상기 록킹 임플란트 구동기구 및 록킹 임플란트의 소정의 회전위치가 되도록 구성되며, 상기 그루브(68)의 피치가 상기 록킹 임플란트 구동기구 및 록킹 임플란트가 회전한 회전량을 결정한다. 이에 따라 상기 록킹 임플란트 구동기구 및 록킹 임플란트의 회전운동이 제어된다. 회전제어에 의해, 상기 록킹 임플란트의 회전 위치가 이식 과정 내내 그리고 안착된 후에도 결정되어 상기 록킹 임플란트를 골절내에 그리고 또 다른 고정 임플란트에 대해 회전가능하게 정렬할 수 있다. 예컨대, 나선블레이드 또는 나무나사와 골수간 네일인 경우에, 상기 나선블레이드 또는 나무나사의 회전제어에 의해 그들의 골수간 네일에 대한 회전위치 및 방향이 결정되어 필요한 만큼 골수간 네일에 결합될 수 있다. 병진운동제어에 의해, 상기 록킹 임플란트의 이동 거리 및 인서트깊이가 제어되어 상기 록킹 임플란트가 정확한 거리만큼 이동하여 정확한 깊이에 인서트된다.
도 15 및 도 16은 상기 가이드 슬리브(60)와 상기 조준아암(50)과 함께 사용되는 압착너트의 바람직한 실시예가 도시된다. 일반적으로, 압착너트(70)는 수술중에 나선블레이드 또는 나무나사와 같은 록킹 임플란트의 인서트 깊이를 제한하고 골절을 압착 또는 정복하는데 사용된다. 바람직한 실시예에 있어서, 압착너트(70)는 제 1 단부(71), 연장부(75)가 연결된 제 2 단부(73), 및 중앙구멍(74)을 가지며 생체친화성재료로 구성된 환상바디(72)를 포함한다. 바람직한 실시예에 있어서, 상기 중앙구멍(74)에는 나사산이 형성되어 상기 가이드슬리브(60)에 나사결합된다. 상기 바디(72)의 외부면은 또한 오돌도돌하게 처리되어(knurled) 상기 바디(72)를 회전시킬 때 사용자가 상기 압착너트를 강하게 파지할 수 있도록 한다.
도 15를 참조하면, 상기 연장부(75)의 제 2 단부(73)의 외주면에는 플랜지(76)가 달린다. 상기 연장부(75)와 플랜지(76)는 상기 조준아암(50)의 결합부재(58)와 결합되어, 상기 압착너트(70)를 상기 조준아암(50)에 록킹결합시키지만, 상기 압착너트(70)는 여전히 상기 조준아암(50)에 대해 회전될 수 있다.
도 21을 참조하면, 바람직한 실시예에 있어서, 상기 압착너트(70)가 상기 가이드 슬리브(60)상에 나사결합된다. 상기 가이드슬리브(60)가 상기 조준아암(50)의 슬리브보유부(59)를 통과할 때, 상기 압착너트(70)가 비로소 상기 슬리브보유부(59)에 결합된다. 상기 플랜지(76)가 상기 결합부재(58)의 개구(49) 에지를 밀고 다시 결합부재(58)가 탄성부재(53)을 밀어 결국에 상기 개구(57)와 채널(55)이 상기 결합부재(58)의 개구(49)위에 정렬될 때 상기 압착너트(70)는 상기 슬리브보유부(59)에 결합된다. 상기 플랜지(76)와 함께 연장부(75)도 상기 결합부재(58)의 개구(49)를 통해 진행한다. 상기 연장부(75)의 직경이 상기 플랜지(76)가 달린 제 2 단부(73)보다 작기 때문에, 상기 플랜지(76)가 상기 결합부재(58)의 개구(49)를 통과할 때, 상기 결합부재(58)는 탄성부재(53)에 의해 탄성적으로 오프셋되는 위치로 복원된다. 결과적으로 상기 결합부재(58)는 상기 조준아암(50)에 대해 상기 압착너트(70)를 잠금고정하지만 여전히 상기 압착너트(70)는 상기 조준아암(50)에 대해 회전할 수 있다.
상기 조준아암(50)이 상기 압착너트(70)와 결합할 때, 상기 압착너트(70)는 록킹 임플란트의 인서트 깊이를 제어하는데 사용될 수 있다. 도시된 실시예에 있어서, 상기 압착너트(70)가 상기 조준아암(50)과 결합되고 상기 가이드슬리브(60)에 나사결합되기 때문에, 상기 압착너트(70)를 회전시킴으로써 상기 가이드슬리브(60)를 상기 조준아암(50)에 대해 병진운동시킬 수 있다. 그리고 상기 가이드슬리브(60)가 상기 조준아암(50)의 가이드슬리브보유부(59)에 미끄럼운동가능하게 수납되어 있기 때문에, 상기 가이드슬리브(60)는 상기 조준아암(50)에 대해서 회전하지 않을 수 있다. 따라서, 상기 압착너트(70)를 한방향으로 회전시킴으로써, 상기 가이드슬리브(60)의 단부(65)가 상기 조준아암(50)을 떠나 뼈속으로 더 이동될 수 있다. 이에 따라 상기 가이드슬리브(60)상의 숄더(63)가 상기 록킹 임플란트 구동기구와 뼈로부터 더 먼 거리에서 접촉될 것이기 때문에 임플란트의 인서트 깊이는 더 낮게 된다. 상기 압착너트(70)를 반대방향으로 회전시킴으로써, 상기 가이드슬리브(60)가 상기 조준아암(50)속으로 그리고 뼈를 향해 더 멀리 이동될 것이다. 이에 따라 상기 숄더(63)가 상기 록킹 임플란트 구동기구와 결합하고 있을 지라도, 상기 록킹 임플란트구동기구가 골절 뼈로부터 더 가까운 거리에서 숄더(63)와 충돌하기 때문에 임플란트의 인서트 깊이는 더 깊게 된다.
압착너트(70)는 또한 골절을 압착 또는 정복시키는데 사용될 수도 있다. 나선블레이드 또는 나사와 같은 록킹 임플란트가 골절 부위를 가로질러 골절된 뼈에 인서트되고 상기 록킹 임플란트 구동기구와 결합되는 경우에, 상기 회전 압착너트(70)가 상기 가이드슬리브(60)를 상기 조준아암(50)으로부터 더 멀리 이동시킬 것이다. 이에 따라 상기 록킹 임플란트를 회전시키지 않고 상기 가이드슬리브(60)에 결합되는 상기 록킹 임플란트 구동기구가 더 멀리 이동함으로써 상기 록킹 임플란트를 외부로 당겨낼 수 있다. 따라서 록킹 임플란트가 상기 골절된 뼈를 당겨 골절 갭이 정복되며 상기 골절 조각이 압착된다.
도 17, 도 18, 도 19, 도 20 및 도 22는 상기 록킹 임플란트 구동기구의 바람직한 실시예를 도시한다. 도 17은 수술중에 록킹 임플란트에 결합되어 상기 록킹 임플란트가 뼈속으로 구동되는 것을 보조하는 결합 나사의 바람직한 실시예를 도시한다. 일반적으로, 결합나사(80)는 제 1 단부(80)와 제 2 단부(83)를 갖는 바디(82)를 포함하며 생체친화성재료로 제조된다. 바람직한 실시예에 있어서, 상기 제 1 단부에는 마디가 형성된 대형 노브(86)가 배치되며 이것은 상기 결합 나사(80)를 회전시키는 데 사용된다. 상기 제 2 단부(83)에는 상기 록킹 임플란트를 상기 결합나사(80)와 나사결합하는 나사가공부(84)가 배치된다. 바람직한 실시예에 있어서, 상기 록킹 임플란트가 상기 나사가공부에 의해 상기 결합나사(80)에 결합되지만, 중간끼워맞춤(interference fit)과 같은 다른 결합수단이 사용될 수도 있다. 상기 결합나사(80)는 가이드와이어의 통로가 되게 관형상일 수도 있다.
도 18은 수술중에 록킹 임플란트에 결합되어 상기 록킹 임플란트를 뼈속으로 구동시키는 구동샤프트의 바람직한 실시예를 도시한다. 일반적으로, 구동샤프트(90)는 생체친화성재료로 구성되며 제 1 단부(91)와 제 2 단부(93)를 갖는 관형바디(92)를 포함한다. 상기 바디(92)는 관형상이어서 상기 결합나사(80)가 도 22에 도시된 바와 같이 상기 구동샤프트(90)속으로 미끄럼운동가능하게 진행될 수 있게 한다. 바람직한 실시예에 있어서, 상기 제 2 단부(93)에는 상기 록킹 임플란트와 결합되는 갈고리부(prong ; 96)가 배치된다. 또한 상기 바디(92)에는 숄더(98)가 배치된다. 상기 숄더(98)는 상술한 바와 같이 상기 가이드슬리브(60)의 숄더(63)와 부딪혀 상기 구동샤프트(90)가 상기 가이드슬리브(60)내로 삽입되는 인서트 깊이를 제한한다. 상기 구동샤프트(90)의 인서트 구동을 제한함으로써, 상기 록킹 임플란트의 인서트 깊이가 제한되어 록킹 임플란트를 골절된 뼈속에 부정확하게 인서트 및 안착하는 것을 방지한다.
바람직한 실시예에 있어서, 상기 구동샤프트(90)의 바디(92)는 적어도 하나의 핀(94)을 가진다. 상기 핀(94)는 상기 가이드슬리브(60)의 그루브(68)와 함께 작동하여 상기 록킹 임플란트 및 상기 록킹 임플란트 구동기구의 회전운동 및 병진운동을 제어한다. 따라서, 상기 가이드 슬리브(60)내에 3개의 그루브(68)가 있으면, 상기 구동샤프트(90)의 바디(92)에는 3개의 핀(94)이 있는 것이 바람직할 것이다.
상기 록킹 임플란트 구동기구에 있어서, 상기 결합나사(80)가 상기 구동샤프트(90)를 통해 미끄럼운동하는 것이 바람직하다. 후술하는 바와 같이, 정렬 표시기(100)와 핸들커버(110)가 상기 결합나사(80) 및 구동샤프트(90)와 함께 선택적으로 사용될 수도 있다. 이 때 상기 록킹 임플란트는 나사가공부(84)를 통해 결합나사(80)에, 그리고 상기 갈고리부(96)를 통해 구동샤프트(90)에 부착된다. 상기 결합나사(80)와 구동샤프트(90)는 록킹 임플란트와 함께 상기 가이드슬리브(60)의 제 2 단부(61)로 유도된다. 상기 조립체가 상기 가이드슬리브(60)의 중앙구멍(69)으로 진행할 때, 상기 구동샤프트(90)상의 핀(94)은 상기 가이드슬리브(60)의 그루브(68)와 결합한다. 상기 그루브(68)는 상기 핀(94)과 결합하여 상기 록킹 임플란트 및 상기 록킹 임플란트 구동기구의 회전 및 병진운동을 제어한다. 따라서, 상기 록킹 임플란트 구동기구가 상기 가이드슬리브(60)를 통해 진행할 때, 이들은 상기 그루브(68)의 위치 및 피치를 따라 회전 및 이동될 것이다. 하나 이상의 핀(94) 및 그루브(68)의 위치가 서로 바뀔수 있음은 당해기술분야의 당업자에게는 자명할 것이다. 따라서, 상기 구동샤프트(90)의 바디(92)로부터 연장되는 적어도 하나의 핀(94)을 갖는 대신에, 바디(92)는 하나 이상의 그루브 및 가이드슬리브(60)를 가질 수도 있고, 상기 중앙구멍(69)에 적어도 하나의 그루브(68)를 갖는 대신에, 상기 가이드슬리브(60)의 중앙구멍(69)에 내방으로 연장되는 하나 이상의 핀을 가질 수도 있다.
도 18a는 수술중에 록킹 임플란트에 결합되어 상기 록킹 임플란트를 뼈속으로 구동되도록 하는 구동샤프트(130)의 또 다른 바람직한 실시예를 도시한다. 일반적으로, 구동샤프트(130)의 구조는 대부분 구동샤프트(90)의 구조와 유사하거나 이에 필적할 만하다. 따라서, 구동샤프트(130)의 구성요소들은 상기 구동샤프트(90)의 구성요소와 같은 도면번호로 표시하였으며 이들에 대한 설명은 생략한다. 특히, 상기 구동샤프트(130)의 제 2 단부(93)에는 프롱(96) 대신에 수 돌출부재(132)가 형성되어 상기 록킹 임플란트에 배치된 암부재와 함께 작동하여 상기 록킹 임플란트에 회전운동 및 병진운동을 제공한다. 그러나, 당해기술분야의 통상의 지식을 가진자들에게는 상기 구동샤프트(130)가 암부재를 가질 수도 있고, 상기 록킹 임플란트가 수부재를 가질 수도 있다는 것은 자명할 것이다. 또한, 수 돌출부재(132)는 상기 록킹 임플란트와 결합하여 회전운동을 전달하는 형상이라면 어떠한 형상의 것도 좋다. 예컨대, 상기 수 돌출부재(132)는 D자형인 것일 수도 있으며 또한 직사각형인 것일 수도 있다.
도 19 및 도 20은 수술중에 사용되는 정렬 표시기 및 핸들 커버의 바람직한 실시예를 각각 도시한다. 정렬 표시기(100)는 레그(leg; 102), 중앙구멍(104) 및 중간끼워맞춤 핀(106)을 가진다. 상기 정렬지시자(100)는 바람직하게는 중간끼워맞춤에 의해 제 1 단부(91) 근처에서 중앙구멍(104)과 핀(106)에 의해 구동샤프트(90)의 바디(92)에 결합된다. 상기 정렬지시자(100)는 인서트 과정 중에 상기 록킹 임플란트의 회전운동을 표시하는데 사용된다. 상기 록킹 임플란트와 록킹 임플란트구동기구가 인서트중 회전할 때, 상기 정렬지시자(100)도 회전한다. 상기 레그(102)의 인서트 과정중 소정 시점에서의 배향(orientation)은 처음 배향과 비교할 때 상기 록킹 임플란트의 회전 배향을 나타낼 것이다. 도 22는 상기 구동샤프트(90)에 결합되는 정렬 표시기(100)를 도시한다.
상기 핸들 커버(110)는 제 1 단부(114), 제 2 단부(116) 및 구멍(118)을 갖는 관형 바디(112)로 구성된다. 상기 핸들 커버(110)는 도 22에 도시된 바와 같이 상기 구동샤프트(90)위에 끼워맞춤된다. 바람직한 실시예에 있어서, 상기 핸들커버(110)의 윤곽은 외과의가 파지하기 좋은 형상이며 상기 구동샤프트(90)와는 독립적으로 회전한다. 이에 따라, 임플란트 인서트 과정중에 상기 록킹 임플란트 인서트기구를 쉽게 파지할 수 있다.
이와 같은 본 발명의 기본적인 기술적 사상의 범주 내에서, 당업계의 통상의 지식을 가진 자에게 있어서는 다른 많은 변형이 가능함은 물론이고, 본 발명의 권리범위는 첨부한 특허청구범위에 기초하여 해석되어야 할 것이다.
본 발명은 골절된 뼈가 빨리 정복되도록 골절 고정 임플란트를 골절된 뼈에 정확히 가이드하기 위한 정형외과용 임플란트 인서트기구에 관한 것으로, 임플란트의 인서트 깊이 및 병진운동거리를 정확히 예측할 수 있으며, 특히 회전운동거리 및 배향을 정확하게 예측할 수 있다.

Claims (30)

  1. 제 1 단부와 제 2 단부를 가지며, 상기 제 1 단부가 임플란트에 결합되도록 구성된, 만곡형 바디를 갖는 핸들 부재와;
    길이방향 축과, 상기 핸들부재의 제 2 단부에 결합되기 위한 적어도 하나의 부착부재를 갖는 제 1 단부와, 상기 길이방향 축에 대해 일정각도를 이루는 채널이 형성된 슬리브보유부를 갖는 제 2 단부를 구비하는 적어도 하나의 아암부재와;
    인서트기구와 결합되는 나사가공된 구멍과, 상기 아암부재의 슬리브보유부에 결합되는 플랜지부가 달린 너트부재와;
    중앙구멍을 갖는 슬리브부재를 포함하는 것을 특징으로 하는 임플란트를 인서트하기 위한 정형외과용 임플란트 인서트조립체에 있어서,
    상기 중앙구멍은,
    그 길이방향을 따라 연장된 적어도 하나의 나선 배향 그루브 또는 적어도 하나의 내측으로 연장된 핀을 가지고:
    상기 슬리브부재는,
    길이방향을 따라 적어도 부분적으로 나사가공부가 형성된 외주면을 가지고, 상기 아암부재의 채널 내부로 미끄럼운동가능하게 삽입되는 것을 특징으로 하는 임플란트를 인서트하기 위한 정형외과용 임플란트 인서트조립체.
  2. 제 1 항에 있어서,
    상기 핸들부재는 제 1 단부에 구멍을 구비하여, 상기 핸들부재에 결합되는 임플란트의 결합부재를 수용하는 것을 특징으로 하는 임플란트를 인서트하기 위한 정형외과용 임플란트 인서트조립체.
  3. 제 1 항에 있어서,
    상기 핸들부재는 제 2 단부에 적어도 하나의 구멍을 구비하여, 상기 핸들부재에 결합되는 상기 아암부재의 부착부재를 수용하는 것을 특징으로 하는 임플란트를 인서트하기 위한 정형외과용 임플란트 인서트조립체.
  4. 제 1 항에 있어서,
    상기 핸들부재는 인서트기구와 결합되도록 구성된 적어도 하나의 그루브를 상기 만곡형 바디에 더 포함하는 것을 특징으로 하는 임플란트를 인서트하기 위한 정형외과용 임플란트 인서트조립체.
  5. 제 1 항에 있어서,
    상기 아암부재는 적어도 하나의 정렬부재를 더 포함하고, 상기 정렬부재는 상기 아암부재의 제 1 단부에서 상기 핸들부재의 제 2 단부에 결합되는 것을 특징으로 하는 임플란트를 인서트하기 위한 정형외과용 임플란트 인서트조립체.
  6. 제 5 항에 있어서,
    상기 핸들부재는 상기 제 2 단부에 적어도 하나의 구멍을 구비하여 상기 정렬부재를 수용함으로써 상기 핸들부재와 상기 아암부재를 정렬시키는 것을 특징으로하는 임플란트를 인서트하기 위한 정형외과용 임플란트 인서트조립체.
  7. 제 1 항에 있어서,
    상기 아암부재는 상기 슬리브보유부상에 탄성적으로 가압되는 결합부재를 더 포함하여 인서트기구와 결합하는 것을 특징으로 하는 임플란트를 인서트하기 위한 정형외과용 임플란트 인서트조립체.
  8. 삭제
  9. 삭제
  10. 삭제
  11. 삭제
  12. 삭제
  13. 제 1 항에 있어서,
    상기 너트부재는 파지력을 향상시키기 위해서 그 외주면을 텍스처가공(texturing)한 것을 특징으로 하는 임플란트를 인서트하기 위한 정형외과용 임플란트 인서트조립체.
  14. 삭제
  15. 제 1 항에 있어서,
    샤프트에 연결된 단부 캡을 갖는 타격부재를 더 포함하며,
    상기 샤프트는 상기 핸들부재에 결합될 수 있는 것을 특징으로 하는 임플란트를 인서트하기 위한 정형외과용 임플란트 인서트조립체.
  16. 임플란트를 인서트하기 위한 정형외과용 임플란트 인서트조립체에 있어서,
    제 1 단부와 제 2 단부를 가지며, 상기 제 1 단부가 상기 임플란트에 결합되도록 구성되며, 적어도 하나의 그루브가 형성된 만곡형 바디를 갖는 핸들 부재와;
    길이방향 축과, 상기 핸들부재의 제 2 단부에 결합되기 위한 적어도 하나의 부착부재를 갖는 제 1 단부와, 상기 길이방향 축에 대해 일정각도를 이루는 채널이 형성된 슬리브보유부를 갖는 제 2 단부를 구비하는 적어도 하나의 아암부재와;
    사프트에 베이스부재가 달린 단부 캡을 갖는 타격부재를 포함하며, 상기 베이스부재가 상기 핸들부재상에 배치된 적어도 하나의 그루브와 결합되는 것을 특징으로 하는 임플란트를 인서트하기 위한 정형외과용 임플란트 인서트조립체.
  17. 제 1 항에 있어서,
    길이방향 축과, 상기 핸들부재의 제 2 단부에 결합되는 적어도 하나의 부착부재를 갖는 제 1 단부와, 길이방향 축에 대해 일정각도를 이루는 채널이 형성된 슬리브보유부를 갖는 제 2 단부를 구비하는 적어도 하나의 제 2 아암부재를 더 포함하며, 상기 제 2 아암부재의 길이방향 축에 대해 채널이 이루는 각도는 상기 제 1 아암부재의 길이방향 축에 대해 채널이 이루는 각도와 다른 것을 특징으로 하는 임플란트를 인서트하기 위한 정형외과용 임플란트 인서트조립체.
  18. 제 1 항에 있어서,
    제 1 단부와, 제 2 단부 및 상기 제 1 단부 또는 제 2 단부에 배치되어 임플란트에 부착되는 부착구조를 갖는 도관형 구동 샤프트와,
    일단부에 임플란트와 결합하기 위한 결합구조를 가지며 다른 단부에 회전 및 파지를 위한 헤드를 갖는 바디로 구성된 결합부재를 더 포함하며,
    상기 결합부재는 상기 구동 샤프트내에 미끄럼운동가능하게 인서트되도록 구성되는 것을 특징으로 하는 임플란트를 인서트하기 위한 정형외과용 임플란트 인서트조립체.
  19. 제 18 항에 있어서,
    상기 구동 샤프트는 상기 제 1 단부 및 제 2 단부 사이에 외향으로 연장되는 적어도 하나의 핀을 더 포함하는 것을 특징으로 하는 임플란트를 인서트하기 위한 정형외과용 임플란트 인서트조립체.
  20. 제 18 항에 있어서,
    상기 구동 샤프트는 그 길이방향을 따라 실질적으로 연장되는 적어도 하나의 나선배향 그루브를 더 포함하는 것을 특징으로 하는 임플란트를 인서트하기 위한 정형외과용 임플란트 인서트조립체.
  21. 제 18 항에 있어서,
    상기 부착구조는 상기 임플란트에 결합되는 적어도 하나의 핀 또는 적어도 하나의 그루브를 포함하는 것을 특징으로 하는 임플란트를 인서트하기 위한 정형외과용 임플란트 인서트조립체.
  22. 제 18 항에 있어서,
    상기 부착구조는 상기 임플란트와 결합하기 위한 적어도 하나의 수 돌출부 또는 암부재를 포함하는 것을 특징으로 하는 임플란트를 인서트하기 위한 정형외과용 임플란트 인서트조립체.
  23. 제 18 항에 있어서,
    상기 결합구조는 임플란트와 나사결합하기 위한 나사가공부를 포함하는 것을 특징으로 하는 임플란트를 인서트하기 위한 정형외과용 임플란트 임서트조립체.
  24. 제 18 항에 있어서,
    상기 구동 샤프트는 상기 임플란트의 인서트 깊이를 제한하기 위해서 상기 제 1 단부 및 제 2 단부 사이에 외향으로 연장되는 숄더를 더 포함하는 것을 특징으로 하는 임플란트를 인서트하기 위한 정형외과용 임플란트 인서트조립체.
  25. 제 18 항에 있어서,
    제 1 단부, 제 2 단부 및 중앙구멍을 갖는 핸들커버를 더 포함하며, 상기 중앙구멍은 상기 구동샤프트가 상기 핸들커버에 대해서 회전하도록 상기 구동샤프트를 미끄럼가능하고 회전가능하게 수용하도록 구성되는 것을 특징으로 하는 임플란트를 인서트하기 위한 정형외과용 임플란트 인서트조립체.
  26. 제 18 항에 있어서,
    상기 구동 샤프트에 결합하여 상기 구동 샤프트의 회전 배향을 결정하는 정렬 표시기를 더 포함하는 것을 특징으로 하는 임플란트를 인서트하기 위한 정형외과용 임플란트 인서트조립체.
  27. 제 1 항에 있어서,
    임플란트 길이를 결정하기 위해서 그 측부를 따라 부분적으로 형성된 눈금 노치 세트와, 임플란트 직경을 결정하기 위해서 그 측부를 따라 부분적으로 형성된 눈금 탭 세트와, 임플란트 인서트 각도를 결정하기 위해서 그 둘레에 각을 이루는 그루브 세트를 갖는 바디를 갖는 측정기구를 더 포함하는 것을 특징으로 하는 임플란트를 인서트하기 위한 정형외과용 임플란트 인서트조립체.
  28. 제 1 항에 있어서,
    제 1 단부와, 제 2 단부 및 가이드와이어를 수용하기 위한 도관을 갖는 바디와;
    상기 바디의 제 1 단부에 형성된 측정에러감소를 위한 언더컷과; 그리고,
    상기 바디의 제 1 단부 및 제 2 단부 사이에 배치되며, 임플란트 길이 측정치를 결정하기 위해서 길이방향을 따라 일련의 표시부가 표시된 개구를 포함하는 측정기구를 더 포함하는 것을 특징으로 하는 임플란트를 인서트하기 위한 정형외과용 임플란트 인서트조립체.
  29. 제 1 단부와 제 2 단부를 가지며, 상기 제 1 단부가 임플란트에 결합되도록 구성되는 만곡형 바디를 갖는 핸들 부재와;
    길이방향 축과, 상기 핸들부재의 제 2 단부에 결합되기 위한 적어도 하나의 부착부재를 갖는 제 1 단부와, 상기 길이방향 축에 대해 일정각도를 이루는 채널이 형성된 슬리브보유부를 갖는 제 2 단부를 구비하는 제 1 아암부재와;
    길이방향 축과, 상기 핸들부재의 제 2 단부에 결합되기 위한 적어도 하나의 부착부재를 갖는 제 1 단부와, 상기 길이방향 축에 대해 일정각도를 이루는 채널이 형성된 슬리브보유부를 갖는 제 2 단부를 구비하는 제 2 아암부재를 더 포함하며,
    상기 제 2 아암부재의 길이방향 축에 대해 채널이 이루는 각도는 상기 제 1 아암부재의 길이방향 축에 대해 채널이 이루는 각도와 다르도록 구성된, 임플란트를 인서트하기 위한 정형외과용 임플란트 인서트 조립체.
  30. 제 1 단부와 제 2 단부를 가지며, 상기 제 1 단부가 임플란트의 제 1 부분에 결합되도록 구성되는 만곡형 바디를 갖는 핸들 부재와;
    길이방향 축과, 상기 핸들부재의 제 2 단부에 결합되기 위한 적어도 하나의 부착부재를 갖는 제 1 단부 및 상기 길이방향 축에 대해 일정각도를 이루는 채널이 형성된 슬리브보유부를 갖는 제 2 단부를 구비하는 제 1 아암부재와;
    인서트기구와 결합하기 위한 구멍과 상기 아암부재의 슬리브보유부에 결합하기 위한 플랜지부가 달린 너트부재와;
    상기 제 1 아암부재의 채널내에 수용되도록 구성되며, 중앙 구멍을 갖는 슬리브부재와,
    제 1 단부 및 제 2 단부를 갖고, 상기 제 1 단부 또는 상기 제 2 단부중 어느 하나에 임플란트의 제 2 부분이 부착되는 부착구조가 배치되며, 상기 슬리브부재의 중앙구멍내에 수용되도록 구성되는 도관형 구동 샤프트와,
    임플란트의 제 2 부분에 결합하기 위한 결합구조가 배치된 일단부와, 파지 및 회전을 위한 헤드가 부착된 타단부를 가지며, 상기 구동 샤프트내에 미끄럼운동가능하게 인서트되도록 구성되는 결합부재를 포함하는, 임플란트를 인서트하기 위한 정형외과용 임플란트 인서트 키트.
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