JPWO2018066626A1 - 抗ｈｅｒ２抗体−薬物コンジュゲート投与による耐性癌の治療 - Google Patents

抗ｈｅｒ２抗体−薬物コンジュゲート投与による耐性癌の治療 Download PDF

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Abstract

既存の抗HER2薬に対し耐性又は難治性のHER2発現癌に対して有効な治療として、式：-(Succinimid-3-yl-N)-CH2CH2CH2CH2CH2-C(=O)-GGFG-NH-CH2-O-CH2-C(=O)-(NH-DX)で示されるリンカー及び薬物と、抗HER2抗体と、が結合した抗体−薬物コンジュゲートを使用した、既存の抗HER2薬に対し耐性又は難治性のHER2発現癌の治療剤及び治療方法を提供する。

Description

本発明は、抗HER2抗体とエキサテカンとをリンカー構造を介して結合させた、抗体−薬物コンジュゲートによる薬剤耐性癌（以下、単に「耐性癌」とも記載する）、とりわけ耐性を獲得した癌の治療に関する。
癌細胞表面に発現し、かつ細胞に内在化できる抗原に結合する抗体に、細胞毒性を有する薬物を結合させた抗体−薬物コンジュゲート（Antibody-Drug Conjugate； ADC）は、癌細胞に選択的に薬物を送達できることによって、癌細胞内に薬物を蓄積させ、癌細胞を死滅させることが期待できる（非特許文献１〜３）。ADCとして例えば、抗CD33抗体にカリチアマイシンを結合させたMylotarg（登録商標； INN： ゲムツズマブオゾガマイシン）が急性骨髄性白血病の治療薬として認可されていた。また、抗CD30抗体にオーリスタチンEを結合させたAdcetris（登録商標； INN： ブレンツキシマブベドティン）がホジキンリンパ腫と未分化大細胞リンパ腫の治療薬として認可された（非特許文献４）。さらに、抗HER2抗体であるトラスツズマブにリンカー構造を介して抗腫瘍性薬物であるメイタンシノイド（DM1）を結合したKadcyla（登録商標； T-DM1； INN： トラスツズマブエムタンシン； 非特許文献３４）も認可された。これまでに認可されたADCに含有される薬物は、DNA又はチューブリンを標的としている。
抗腫瘍性の低分子化合物としてトポイソメラーゼＩを阻害して抗腫瘍作用を発現する化合物であるカンプトテシン誘導体が知られている。その中で下式：
Figure 2018066626
で示される抗腫瘍性化合物（エキサテカン、IUPAC名：(1S,9S)-1-アミノ-9-エチル-5-フルオロ-1,2,3,9,12,15-ヘキサヒドロ-9-ヒドロキシ-4-メチル-10H,13H-ベンゾ［de］ピラノ［3',4':6,7］インドリジノ[1,2-b]キノリン-10,13-ジオン、（化学名：(1S,9S)-1-アミノ-9-エチル-5-フルオロ-2,3-ジヒドロ-9-ヒドロキシ-4-メチル-1H,12H-ベンゾ［de］ピラノ［3',4':6,7］インドリジノ[1,2-b]キノリン-10,13(9H,15H)-ジオンとして表すこともできる））は、水溶性のカンプトテシン誘導体である（特許文献１、２）。この化合物は、現在臨床で用いられているイリノテカンとは異なり、抗腫瘍効果の発現のために、酵素による活性化を必要としない。また、イリノテカンの薬効本体であるSN-38や、同じく臨床で用いられているトポテカンよりも強いトポイソメラーゼＩ阻害活性が観察され、in vitroで種々の癌細胞に対してより強い殺細胞活性が認められた。特にP-glycoproteinの発現によってSN-38等に耐性を示す癌細胞に対しても効果が認められた。また、マウスのヒト腫瘍皮下移植モデルでも強い抗腫瘍効果が認められたが、臨床試験が行われたものの上市には至っていない（非特許文献５〜１０）。エキサテカンがADCの薬物として有効に作用するかについては明らかではなかった。
DE-310は、生分解性のカルボキシメチルデキストランポリアルコールポリマーにエキサテカンを、GGFGペプチドスペーサーを介して結合させた複合体である（特許文献３）。エキサテカンを高分子プロドラッグ化することによって、高い血中滞留性を保持させ、さらに腫瘍新生血管の透過性の亢進と腫瘍組織滞留性を利用して、受動的に腫瘍部位への指向性を高めたものである。DE-310は、酵素によるペプチドスペーサーの切断によって、活性本体であるエキサテカン、及びグリシンがアミノ基に結合しているエキサテカンが持続的に遊離され、その結果薬物動態が改善される。非臨床試験における種々の腫瘍の評価モデルにおいて、DE-310は、ここに含まれるエキサテカンの総量がエキサテカン単剤の投与時よりも減少しているのにも拘らず、単剤の投与時よりもより高い有効性を示した。DE-310に関しては臨床試験が実施されて有効例も確認され、活性本体が正常組織よりも腫瘍に集積することが確認されたとの報告がある。その一方、腫瘍へのDE-310及び活性本体の集積は正常組織への集積と大差なく、ヒトでは受動的なターゲティングは見られなかったとの報告もある（非特許文献１１〜１４）。結果としてDE-310も上市には至らず、エキサテカンがこの様なターゲティングを指向した薬物として有効に機能するかについては明らかではなかった。
DE-310の関連化合物として、-NH-(CH2)4-C(=O)-で示される構造部分を-GGFG-スペーサーとエキサテカンの間に挿入し、-GGFG-NH-(CH2)4-C(=O)-をスペーサー構造とする複合体も知られているが（特許文献４）、同複合体の抗腫瘍効果については全く知られていない。
HER2は、ヒト上皮細胞増殖因子受容体２型関連癌遺伝子として同定された代表的な増殖因子受容体型の癌遺伝子産物のひとつであり、分子量185kDaのチロシンキナーゼドメインを持つ膜貫通型受容体蛋白である（非特許文献１５）。HER2のDNA配列及びアミノ酸配列は公的データベース上に公開されており、例えば、M11730（Genbank）、NP_004439.2（NCBI）等のアクセッション番号により参照可能である。
HER2（neu，ErbB-2）はEGFR（epidermal growth factor receptor：上皮増殖因子受容体）ファミリーのひとつであり、ホモダイマー或は他のEGFR受容体であるHER1（EGFR，ErbB-1）、HER3（ErbB-3）、HER4（ErbB-4）とのヘテロダイマー形成（非特許文献１６〜１８）によって細胞内チロシン残基が自己リン酸化されて活性化することにより、正常細胞及び癌細胞において細胞の増殖・分化・生存に重要な役割を果たしていることが知られている（非特許文献１９、２０）。HER2は乳癌、胃癌、卵巣癌等様々な癌種において過剰発現しており（非特許文献２１〜２６）、乳癌においては負の予後因子であることが報告されている（非特許文献２７、２８）。
トラスツズマブは、組み換えヒト化抗HER2モノクローナル抗体（huMAb4D5-8、rhuMAb HER2、ハーセプチン（登録商標））と称される、マウス抗HER2抗体4D5（非特許文献２９、特許文献５）のヒト化抗体（特許文献６）である。トラスツズマブは、HER2の細胞外ドメインIVに特異的に結合し、抗体依存性細胞障害（ADCC）誘導やHER2からのシグナル伝達阻害を介して抗癌効果を発揮する（非特許文献３０、３１）。トラスツズマブはHER2を過剰発現した腫瘍に対して高い効果を示すことから（非特許文献３２）、HER2を過剰発現している転移性乳癌患者での治療薬として、米国で1999年、日本において2001年に上市された。
乳癌におけるトラスツズマブの治療効果は十分に証明されている一方（非特許文献３３）、トラスツズマブに応答するのは、広範囲の従来の抗癌治療を受けたHER2を過剰発現した乳癌患者の約15%と言われ、この集団の約85%の患者はトラスツズマブ処置に対して応答しないか、応答が貧弱であるのみである。
したがって、トラスツズマブに対して応答しないか、応答が貧弱であるHER2を過剰発現する腫瘍又はHER2発現に関連する障害を患っている患者のために、HER2発現に関連する疾病を標的とする治療薬の必要性が認識されており、トラスツズマブにリンカー構造を介して抗腫瘍性薬物を結合したT-DM1やHER2の細胞外ドメインIIを標的とし、ヘテロダイマー形成を阻害するよう設計されたペルツズマブ（パージェタ（登録商標）；非特許文献３５、特許文献７）が開発された。しかしながら、応答性や活性の強さ、並びに適応範囲は未だ十分ではなく、HER2を標的とする未充足ニーズが存在している。
抗体−薬物コンジュゲートとして、抗HER2抗体とエキサテカンを構成要素とする抗体−薬物コンジュゲートが知られており、特に次の構造のものが優れた特性を有することが明らかとなっている（特許文献８）。すなわち、次式で示されるリンカー及び薬物と、抗HER2抗体と、が結合した抗体−薬物コンジュゲートである。
-(Succinimid-3-yl-N)-CH2CH2CH2CH2CH2-C(=O)-GGFG-NH-CH2-O-CH2-C(=O)-(NH-DX)
（式中、
-(Succinimid-3-yl-N)-は次式：
Figure 2018066626
 で示される構造であり、このものの3位で抗HER2抗体とチオエーテル結合によって結合し、1位の窒素原子上でこれを含むリンカー構造内のメチレン基と結合し、
-(NH-DX)は次式：
Figure 2018066626
 で示される、1位のアミノ基の窒素原子が結合部位となっている基を示す。
上記の抗HER2抗体−薬物コンジュゲートは、抗HER2抗体1分子に対して次式で示される薬物−リンカー構造：
-(Succinimid-3-yl-N)-CH2CH2CH2CH2CH2-C(=O)-GGFG-NH-CH2-O-CH2-C(=O)-(NH-DX)
を結合させている。この薬物−リンカー構造は抗体の鎖間のジスルフィド結合部位（2箇所の重鎖−重鎖間、および2箇所の重鎖−軽鎖間）に、チオエーテル結合を介して、最大8個結合させることができる。この最大数に近い、ほぼ8個の薬物−リンカー構造を結合させた抗HER2抗体−薬物コンジュゲートが取得されている。このような抗体1分子あたりの薬物結合数の多い抗体−薬物コンジュゲートは、非常に優れた抗癌作用を発揮することが明らかとなっている。例えば、担癌マウスを用いた前臨床研究において、癌細胞でのHER2の発現が低発現であっても殺細胞活性を有することが確認されている（特許文献８、非特許文献３６）。このように上記の抗HER2抗体−薬物コンジュゲートは、優れた抗癌薬として期待され、臨床試験が進行中である。
特開平5-59061号公報 特開平8-337584号公報 国際公開第1997/46260号 国際公開第2000/25825号 米国特許第5677171号明細書 米国特許第5821337号明細書 国際公開第01/00244号 国際公開第2015/115091号
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抗癌薬は、治療のための投与が継続された場合、一旦は効果が認められていても、癌細胞の獲得耐性（以下、本発明において「二次耐性」とも言う。）により治療効果が認められなくなることが知られている。例えば、HER2発現癌においては、トラスツズマブエムタンシンによる治療が行われた結果、トラスツズマブエムタンシンに対する耐性又は難治性を獲得した癌が新たに生じることが知られている。したがって、このような耐性を獲得した癌（以下、本発明において「二次耐性癌」とも言う。）に奏効する新たな治療方法を提供できる薬剤が望まれる。本発明は、既存の抗HER2薬による治療により耐性又は難治性を獲得したHER2発現癌であっても十分な治療効果が認められる治療剤及び治療方法を提供することを主な課題とする。
また、HER2を発現しているにもかかわらず、既存の抗HER2薬では当初から治療効果が認められない癌（言い換えれば、既存の抗HER2薬による治療によらずに、既存の抗HER2薬に対し本来備わった耐性又は難治性を有するHER2発現癌）が知られている。そのようなHER2発現癌としては、HER2低発現の癌や乳癌及び胃癌以外の固形癌（例えば、大腸癌、非小細胞肺癌等）を挙げることができる。本発明は、そのようなHER2発現癌であっても十分な治療効果が認められる治療剤及び治療方法を提供することも主な課題とする。
本発明者らは、次式で示されるリンカー及び薬物と、抗HER2抗体と、が結合した抗体−薬物コンジュゲート：
-(Succinimid-3-yl-N)-CH2CH2CH2CH2CH2-C(=O)-GGFG-NH-CH2-O-CH2-C(=O)-(NH-DX)
が、既存の抗HER2薬に対し耐性又は難治性のHER2発現癌に対して優れた抗腫瘍効果を示し、かつ安全性にも優れることを前臨床試験及び臨床試験において見い出した。この抗体−薬物コンジュゲートによれば、二次耐性癌であっても有効な治療が期待できる。
すなわち、本発明は、以下の［１］〜［１４４］を提供する。
［１］ 下式で示されるリンカー及び薬物と、抗HER2抗体と、が結合した抗体−薬物コンジュゲートを含有することを特徴とする、既存の抗HER2薬に対し耐性又は難治性のHER2発現癌の治療剤：
-(Succinimid-3-yl-N)-CH2CH2CH2CH2CH2-C(=O)-GGFG-NH-CH2-O-CH2-C(=O)-(NH-DX)。
（式中、
-(Succinimid-3-yl-N)-は次式：
Figure 2018066626
 で示される構造であり、このものの3位で抗HER2抗体とチオエーテル結合によって結合し、1位の窒素原子上でこれを含むリンカー構造内のメチレン基と結合し、
-(NH-DX)は次式：
Figure 2018066626
 で示される、1位のアミノ基の窒素原子が結合部位となっている基を示し、
-GGFG-は、-Gly-Gly-Phe-Gly-のテトラペプチド残基を示す。）
［２］ 耐性又は難治性が、既存の抗HER2薬による治療によって獲得された耐性又は難治性である、［１］に記載の治療剤。
［３］ 耐性又は難治性が、既存の抗HER2薬による治療によらずに本来備わった耐性又は難治性である、［１］に記載の治療剤。
［４］ 既存の抗HER2薬が、トラスツズマブエムタンシン、トラスツズマブ、ペルツズマブ、及びラパチニブからなる群より選択される少なくとも一つである、［１］から［３］のいずれかに記載の治療剤。
［５］ 既存の抗HER2薬が、トラスツズマブエムタンシンである、［１］から［３］のいずれかに記載の治療剤。
［６］ 既存の抗HER2薬が、トラスツズマブである、［１］から［３］のいずれかに記載の治療剤。
［７］ 既存の抗癌薬による治療歴を有する患者に投与するための、［１］から［６］のいずれかに記載の治療剤。
［８］ 既存の抗癌薬が、トラスツズマブエムタンシン、トラスツズマブ、ペルツズマブ、ラパチニブ、イリノテカン、シスプラチン、カルボプラチン、オキサリプラチン、フルオロウラシル、ゲムシタビン、カペシタビン、パクリタキセル、ドセタキセル、ドキソルビシン、エピルビシン、シクロフォスファミド、マイトマイシンC、テガフール・ギメラシル・オテラシル配合剤、セツキシマブ、パニツムマブ、ベバシズマブ、ラムシルマブ、レゴラフェニブ、トリフルリジン・チピラシル配合剤、ゲフィチニブ、エルロチニブ、アファチニブ、メトトレキサート、及びペメトレキセドからなる群より選択される少なくとも一つを含む、［７］に記載の治療剤。
［９］ 既存の抗癌薬が、トラスツズマブエムタンシンを含む、［７］に記載の治療剤。
［１０］ 既存の抗癌薬が、トラスツズマブを含む、［７］に記載の治療剤。
［１１］ 既存の抗癌薬が、イリノテカンを含む、［７］に記載の治療剤。
［１２］ 抗体−薬物コンジュゲートの1抗体あたりの薬物−リンカー構造の平均結合数が7から8個の範囲である、［１］から［１１］のいずれかに記載の治療剤。
［１３］ 抗体−薬物コンジュゲートの1抗体あたりの薬物−リンカー構造の平均結合数が7.5から8個の範囲である、［１］から［１１］のいずれかに記載の治療剤。
［１４］ 抗体−薬物コンジュゲートにおける抗HER2抗体が、配列番号１においてアミノ酸番号１乃至４４９に記載のアミノ酸配列からなる重鎖及び配列番号２においてアミノ酸番号１乃至２１４に記載のアミノ酸配列からなる軽鎖を含んでなる抗体である、［１］から［１３］のいずれかに記載の治療剤。
［１５］ 抗体−薬物コンジュゲートにおける抗HER2抗体が、配列番号１に記載のアミノ酸配列からなる重鎖及び配列番号２に記載のアミノ酸配列からなる軽鎖を含んでなる抗体である、［１］から［１３］のいずれかに記載の治療剤。
［１６］ 抗体−薬物コンジュゲートの１回あたりの投与量が5.4mg/kgから8mg/kgの範囲である、［１］から［１５］のいずれかに記載の治療剤。
［１７］ 抗体−薬物コンジュゲートの１回あたりの投与量が5.4mg/kgである、［１］から［１５］のいずれかに記載の治療剤。
［１８］ 抗体−薬物コンジュゲートの１回あたりの投与量が6.4mg/kgである、［１］から［１５］のいずれかに記載の治療剤。
［１９］ 抗体−薬物コンジュゲートの１回あたりの投与量が7.4mg/kgである、［１］から［１５］のいずれかに記載の治療剤。
［２０］ 抗体−薬物コンジュゲートの１回あたりの投与量が8mg/kgである、［１］から［１５］のいずれかに記載の治療剤。
［２１］ 抗体−薬物コンジュゲートが3週に1回の間隔で投与される、［１］から［２０］のいずれかに記載の治療剤。
［２２］ 乳癌、胃癌、大腸癌、非小細胞肺癌、食道癌、唾液腺癌、胃食道接合部腺癌、胆管癌、ページェット病、膵臓癌、卵巣癌、及び子宮癌肉腫からなる群より選択される少なくとも一つの癌の治療のための、［１］から［２１］のいずれかに記載の治療剤。
［２３］ 乳癌の治療のための、［１］から［２１］のいずれかに記載の治療剤。
［２４］ 胃癌の治療のための、［１］から［２１］のいずれかに記載の治療剤。
［２５］ 胃癌及び胃食道接合部腺癌の治療のための、［１］から［２１］のいずれかに記載の治療剤。
［２６］ 大腸癌の治療のための、［１］から［２１］のいずれかに記載の治療剤。
［２７］ 非小細胞肺癌の治療のための、［１］から［２１］のいずれかに記載の治療剤。
［２８］ 唾液腺癌の治療のための、［１］から［２１］のいずれかに記載の治療剤。
［２９］ HER2発現癌が、HER2過剰発現の癌である、［１］から［２８］のいずれかに記載の治療剤。
［３０］ HER2過剰発現の癌が、免疫組織化学法によりHER2の発現が3+と判定された癌である、［２９］に記載の治療剤。
［３１］ HER2過剰発現の癌が、免疫組織化学法によりHER2の発現が2+と判定され、且つin situ ハイブリダイゼーション法によりHER2の発現が陽性と判定された癌である、［２９］に記載の治療剤。
［３２］ HER2発現癌が、HER2低発現の癌である、［１］から［２８］のいずれかに記載の治療剤。
［３３］ HER2低発現の癌が、免疫組織化学法によりHER2の発現が2+と判定され、且つin situ ハイブリダイゼーション法によりHER2の発現が陰性と判定された癌である、［３２］に記載の治療剤。
［３４］ HER2低発現の癌が、免疫組織化学法によりHER2の発現が1+と判定された癌である、［３２］に記載の治療剤。
［３５］ 手術不能又は再発の癌の治療のための、［１］から［３４］のいずれかに記載の治療剤。
［３６］ 薬学的に許容される製剤成分を含有する、［１］から［３５］のいずれかに記載の治療剤。
［３７］ 下式で示されるリンカー及び薬物と、抗HER2抗体と、が結合した抗体−薬物コンジュゲートを、既存の抗HER2薬に対し耐性又は難治性のHER2発現癌の治療を必要とする患者に投与することにより、既存の抗HER2薬に対し耐性又は難治性のHER2発現癌を治療する方法：
-(Succinimid-3-yl-N)-CH2CH2CH2CH2CH2-C(=O)-GGFG-NH-CH2-O-CH2-C(=O)-(NH-DX)。
（式中、
-(Succinimid-3-yl-N)-は次式：
Figure 2018066626
 で示される構造であり、このものの3位で抗HER2抗体とチオエーテル結合によって結合し、1位の窒素原子上でこれを含むリンカー構造内のメチレン基と結合し、
-(NH-DX)は次式：
Figure 2018066626
 で示される、1位のアミノ基の窒素原子が結合部位となっている基を示し、
-GGFG-は、-Gly-Gly-Phe-Gly-のテトラペプチド残基を示す。）
［３８］ 耐性又は難治性が、既存の抗HER2薬による治療によって獲得された耐性又は難治性である、［３７］に記載の方法。
［３９］ 耐性又は難治性が、既存の抗HER2薬による治療によらずに本来備わった耐性又は難治性である、［３７］に記載の方法。
［４０］ 既存の抗HER2薬が、トラスツズマブエムタンシン、トラスツズマブ、ペルツズマブ、及びラパチニブからなる群より選択される少なくとも一つである、［３７］から［３９］のいずれかに記載の方法。
［４１］ 既存の抗HER2薬が、トラスツズマブエムタンシンである、［３７］から［３９］のいずれかに記載の方法。
［４２］ 既存の抗HER2薬が、トラスツズマブである、［３７］から［３９］のいずれかに記載の方法。
［４３］ 既存の抗癌薬による治療歴を有する患者に行うための、［３７］から［４２］のいずれかに記載の方法。
［４４］ 既存の抗癌薬が、トラスツズマブエムタンシン、トラスツズマブ、ペルツズマブ、ラパチニブ、イリノテカン、シスプラチン、カルボプラチン、オキサリプラチン、フルオロウラシル、ゲムシタビン、カペシタビン、パクリタキセル、ドセタキセル、ドキソルビシン、エピルビシン、シクロフォスファミド、マイトマイシンC、テガフール・ギメラシル・オテラシル配合剤、セツキシマブ、パニツムマブ、ベバシズマブ、ラムシルマブ、レゴラフェニブ、トリフルリジン・チピラシル配合剤、ゲフィチニブ、エルロチニブ、アファチニブ、メトトレキサート、及びペメトレキセドからなる群より選択される少なくとも一つを含む、［４３］に記載の方法。
［４５］ 既存の抗癌薬が、トラスツズマブエムタンシンを含む、［４３］に記載の方法。
［４６］ 既存の抗癌薬が、トラスツズマブを含む、［４３］に記載の方法。
［４７］ 既存の抗癌薬が、イリノテカンを含む、［４３］に記載の方法。
［４８］ 抗体−薬物コンジュゲートの1抗体あたりの薬物−リンカー構造の平均結合数が7から8個の範囲である、［３７］から［４７］のいずれかに記載の方法。
［４９］ 抗体−薬物コンジュゲートの1抗体あたりの薬物−リンカー構造の平均結合数が7.5から8個の範囲である、［３７］から［４７］のいずれかに記載の方法。
［５０］ 抗体−薬物コンジュゲートにおける抗HER2抗体が、配列番号１においてアミノ酸番号１乃至４４９に記載のアミノ酸配列からなる重鎖及び配列番号２においてアミノ酸番号１乃至２１４に記載のアミノ酸配列からなる軽鎖を含んでなる抗体である、［３７］から［４９］のいずれかに記載の方法。
［５１］ 抗体−薬物コンジュゲートにおける抗HER2抗体が、配列番号１に記載のアミノ酸配列からなる重鎖及び配列番号２に記載のアミノ酸配列からなる軽鎖を含んでなる抗体である、［３７］から［４９］のいずれかに記載の方法。
［５２］ 抗体−薬物コンジュゲートの１回あたりの投与量が5.4mg/kgから8mg/kgの範囲である、［３７］から［５１］のいずれかに記載の方法。
［５３］ 抗体−薬物コンジュゲートの１回あたりの投与量が5.4mg/kgである、［３７］から［５１］のいずれかに記載の方法。
［５４］ 抗体−薬物コンジュゲートの１回あたりの投与量が6.4mg/kgである、［３７］から［５１］のいずれかに記載の方法。
［５５］ 抗体−薬物コンジュゲートの１回あたりの投与量が7.4mg/kgである、［３７］から［５１］のいずれかに記載の方法。
［５６］ 抗体−薬物コンジュゲートの１回あたりの投与量が8mg/kgである、［３７］から［５１］のいずれかに記載の方法。
［５７］ 抗体−薬物コンジュゲートを3週に1回の間隔で投与する、［３７］から［５６］のいずれかに記載の方法。
［５８］ 乳癌、胃癌、大腸癌、非小細胞肺癌、食道癌、唾液腺癌、胃食道接合部腺癌、胆管癌、ページェット病、膵臓癌、卵巣癌、及び子宮癌肉腫からなる群より選択される少なくとも一つの癌の治療のための、［３７］から［５７］のいずれかに記載の方法。
［５９］ 乳癌の治療のための、［３７］から［５７］のいずれかに記載の方法。
［６０］ 胃癌の治療のための、［３７］から［５７］のいずれかに記載の方法。
［６１］ 胃癌及び胃食道接合部腺癌の治療のための、［３７］から［５７］のいずれかに記載の方法。
［６２］ 大腸癌の治療のための、［３７］から［５７］のいずれかに記載の方法。
［６３］ 非小細胞肺癌の治療のための、［３７］から［５７］のいずれかに記載の方法。
［６４］ 唾液腺癌の治療のための、［３７］から［５７］のいずれかに記載の方法。
［６５］ HER2発現癌が、HER2過剰発現の癌である、［３７］から［６４］のいずれかに記載の方法。
［６６］ HER2過剰発現の癌が、免疫組織化学法によりHER2の発現が3+と判定された癌である、［６５］に記載の方法。
［６７］ HER2過剰発現の癌が、免疫組織化学法によりHER2の発現が2+と判定され、且つin situ ハイブリダイゼーション法によりHER2の発現が陽性と判定された癌である、［６５］に記載の方法。
［６８］ HER2発現癌が、HER2低発現の癌である、［３７］から［６４］のいずれかに記載の方法。
［６９］ HER2低発現の癌が、免疫組織化学法によりHER2の発現が2+と判定され、且つin situ ハイブリダイゼーション法によりHER2の発現が陰性と判定された癌である、［６８］に記載の方法。
［７０］ HER2低発現の癌が、免疫組織化学法によりHER2の発現が1+と判定された癌である、［６８］に記載の方法。
［７１］ 手術不能又は再発の癌の治療のための、［３７］から［７０］のいずれかに記載の方法。
［７２］ 薬学的に許容される製剤成分とともに抗体−薬物コンジュゲートを投与する、［３７］から［７１］のいずれかに記載の方法。
［７３］ 既存の抗HER2薬に対し耐性又は難治性のHER2発現癌の治療薬としての使用のための、下式で示されるリンカー及び薬物と、抗HER2抗体と、が結合した抗体−薬物コンジュゲート：
-(Succinimid-3-yl-N)-CH2CH2CH2CH2CH2-C(=O)-GGFG-NH-CH2-O-CH2-C(=O)-(NH-DX)。
（式中、
-(Succinimid-3-yl-N)-は次式：
Figure 2018066626
 で示される構造であり、このものの3位で抗HER2抗体とチオエーテル結合によって結合し、1位の窒素原子上でこれを含むリンカー構造内のメチレン基と結合し、
-(NH-DX)は次式：
Figure 2018066626
 で示される、1位のアミノ基の窒素原子が結合部位となっている基を示し、
-GGFG-は、-Gly-Gly-Phe-Gly-のテトラペプチド残基を示す。）
［７４］ 耐性又は難治性が、既存の抗HER2薬による治療によって獲得された耐性又は難治性である、［７３］に記載の抗体−薬物コンジュゲート。
［７５］ 耐性又は難治性が、既存の抗HER2薬による治療によらずに本来備わった耐性又は難治性である、［７３］に記載の抗体−薬物コンジュゲート。
［７６］ 既存の抗HER2薬が、トラスツズマブエムタンシン、トラスツズマブ、ペルツズマブ、及びラパチニブからなる群より選択される少なくとも一つである、［７３］から［７５］のいずれかに記載の抗体−薬物コンジュゲート。
［７７］ 既存の抗HER2薬が、トラスツズマブエムタンシンである、［７３］から［７５］のいずれかに記載の抗体−薬物コンジュゲート。
［７８］ 既存の抗HER2薬が、トラスツズマブである、［７３］から［７５］のいずれかに記載の抗体−薬物コンジュゲート。
［７９］ 既存の抗癌薬による治療歴を有する患者に投与するための、［７３］から［７８］のいずれかに記載の抗体−薬物コンジュゲート。
［８０］ 既存の抗癌薬が、トラスツズマブエムタンシン、トラスツズマブ、ペルツズマブ、ラパチニブ、イリノテカン、シスプラチン、カルボプラチン、オキサリプラチン、フルオロウラシル、ゲムシタビン、カペシタビン、パクリタキセル、ドセタキセル、ドキソルビシン、エピルビシン、シクロフォスファミド、マイトマイシンC、テガフール・ギメラシル・オテラシル配合剤、セツキシマブ、パニツムマブ、ベバシズマブ、ラムシルマブ、レゴラフェニブ、トリフルリジン・チピラシル配合剤、ゲフィチニブ、エルロチニブ、アファチニブ、メトトレキサート、及びペメトレキセドからなる群より選択される少なくとも一つを含む、［７９］に記載の抗体−薬物コンジュゲート。
［８１］ 既存の抗癌薬が、トラスツズマブエムタンシンを含む、［７９］に記載の抗体−薬物コンジュゲート。
［８２］ 既存の抗癌薬が、トラスツズマブを含む、［７９］に記載の抗体−薬物コンジュゲート。
［８３］ 既存の抗癌薬が、イリノテカンを含む、［７９］に記載の抗体−薬物コンジュゲート。
［８４］ 抗体−薬物コンジュゲートの1抗体あたりの薬物−リンカー構造の平均結合数が7から8個の範囲である、［７３］から［８３］のいずれかに記載の抗体−薬物コンジュゲート。
［８５］ 抗体−薬物コンジュゲートの1抗体あたりの薬物−リンカー構造の平均結合数が7.5から8個の範囲である、［７３］から［８３］のいずれかに記載の抗体−薬物コンジュゲート。
［８６］ 抗体−薬物コンジュゲートにおける抗HER2抗体が、配列番号１においてアミノ酸番号１乃至４４９に記載のアミノ酸配列からなる重鎖及び配列番号２においてアミノ酸番号１乃至２１４に記載のアミノ酸配列からなる軽鎖を含んでなる抗体である、［７３］から［８５］のいずれかに記載の抗体−薬物コンジュゲート。
［８７］ 抗体−薬物コンジュゲートにおける抗HER2抗体が、配列番号１に記載のアミノ酸配列からなる重鎖及び配列番号２に記載のアミノ酸配列からなる軽鎖を含んでなる抗体である、［７３］から［８５］のいずれかに記載の抗体−薬物コンジュゲート。
［８８］ 抗体−薬物コンジュゲートの１回あたりの投与量が5.4mg/kgから8mg/kgの範囲である、［７３］から［８７］のいずれかに記載の抗体−薬物コンジュゲート。
［８９］ 抗体−薬物コンジュゲートの１回あたりの投与量が5.4mg/kgである、［７３］から［８７］のいずれかに記載の抗体−薬物コンジュゲート。
［９０］ 抗体−薬物コンジュゲートの１回あたりの投与量が6.4mg/kgである、［７３］から［８７］のいずれかに記載の抗体−薬物コンジュゲート。
［９１］ 抗体−薬物コンジュゲートの１回あたりの投与量が7.4mg/kgである、［７３］から［８７］のいずれかに記載の抗体−薬物コンジュゲート。
［９２］ 抗体−薬物コンジュゲートの１回あたりの投与量が8mg/kgである、［７３］から［８７］のいずれかに記載の抗体−薬物コンジュゲート。
［９３］ 抗体−薬物コンジュゲートが3週に1回の間隔で投与される、［７３］から［９２］のいずれかに記載の抗体−薬物コンジュゲート。
［９４］ 乳癌、胃癌、大腸癌、非小細胞肺癌、食道癌、唾液腺癌、胃食道接合部腺癌、胆管癌、ページェット病、膵臓癌、卵巣癌、及び子宮癌肉腫からなる群より選択される少なくとも一つの癌の治療のための、［７３］から［９３］のいずれかに記載の抗体−薬物コンジュゲート。
［９５］ 乳癌の治療のための、［７３］から［９３］のいずれかに記載の抗体−薬物コンジュゲート。
［９６］ 胃癌の治療のための、［７３］から［９３］のいずれかに記載の抗体−薬物コンジュゲート。
［９７］ 胃癌及び胃食道接合部腺癌の治療のための、［７３］から［９３］のいずれかに記載の抗体−薬物コンジュゲート。
［９８］ 大腸癌の治療のための、［７３］から［９３］のいずれかに記載の抗体−薬物コンジュゲート。
［９９］ 非小細胞肺癌の治療のための、［７３］から［９３］のいずれかに記載の抗体−薬物コンジュゲート。
［１００］ 唾液腺癌の治療のための、［７３］から［９３］のいずれかに記載の抗体−薬物コンジュゲート。
［１０１］ HER2発現癌が、HER2過剰発現の癌である、［７３］から［１００］のいずれかに記載の抗体−薬物コンジュゲート。
［１０２］ HER2過剰発現の癌が、免疫組織化学法によりHER2の発現が3+と判定された癌である、［１０１］に記載の抗体−薬物コンジュゲート。
［１０３］ HER2過剰発現の癌が、免疫組織化学法によりHER2の発現が2+と判定され、且つin situ ハイブリダイゼーション法によりHER2の発現が陽性と判定された癌である、［１０１］に記載の抗体−薬物コンジュゲート。
［１０４］ HER2発現癌が、HER2低発現の癌である、［７３］から［１００］のいずれかに記載の抗体−薬物コンジュゲート。
［１０５］ HER2低発現の癌が、免疫組織化学法によりHER2の発現が2+と判定され、且つin situ ハイブリダイゼーション法によりHER2の発現が陰性と判定された癌である、［１０４］に記載の抗体−薬物コンジュゲート。
［１０６］ HER2低発現の癌が、免疫組織化学法によりHER2の発現が1+と判定された癌である、［１０４］に記載の抗体−薬物コンジュゲート。
［１０７］ 手術不能又は再発の癌の治療のための、［７３］から［１０６］のいずれかに記載の抗体−薬物コンジュゲート。
［１０８］ 薬学的に許容される製剤成分とともに投与される、［７３］から［１０７］のいずれかに記載の抗体−薬物コンジュゲート。
［１０９］ 既存の抗HER2薬に対し耐性又は難治性のHER2発現癌を治療するための医薬の製造のための、下式で示されるリンカー及び薬物と、抗HER2抗体と、が結合した抗体−薬物コンジュゲートの使用：
-(Succinimid-3-yl-N)-CH2CH2CH2CH2CH2-C(=O)-GGFG-NH-CH2-O-CH2-C(=O)-(NH-DX)。
（式中、
-(Succinimid-3-yl-N)-は次式：
Figure 2018066626
 で示される構造であり、このものの3位で抗HER2抗体とチオエーテル結合によって結合し、1位の窒素原子上でこれを含むリンカー構造内のメチレン基と結合し、
-(NH-DX)は次式：
Figure 2018066626
 で示される、1位のアミノ基の窒素原子が結合部位となっている基を示し、
-GGFG-は、-Gly-Gly-Phe-Gly-のテトラペプチド残基を示す。）
［１１０］ 耐性又は難治性が、既存の抗HER2薬による治療によって獲得された耐性又は難治性である、［１０９］に記載の使用。
［１１１］ 耐性又は難治性が、既存の抗HER2薬による治療によらずに本来備わった耐性又は難治性である、［１０９］に記載の使用。
［１１２］ 既存の抗HER2薬が、トラスツズマブエムタンシン、トラスツズマブ、ペルツズマブ、及びラパチニブからなる群より選択される少なくとも一つである、［１０９］から［１１１］のいずれかに記載の使用。
［１１３］ 既存の抗HER2薬が、トラスツズマブエムタンシンである、［１０９］から［１１１］のいずれかに記載の使用。
［１１４］ 既存の抗HER2薬が、トラスツズマブである、［１０９］から［１１１］のいずれかに記載の使用。
［１１５］ 既存の抗癌薬による治療歴を有する患者に投与するための医薬の製造のための、［１０９］から［１１４］のいずれかに記載の使用。
［１１６］ 既存の抗癌薬が、トラスツズマブエムタンシン、トラスツズマブ、ペルツズマブ、ラパチニブ、イリノテカン、シスプラチン、カルボプラチン、オキサリプラチン、フルオロウラシル、ゲムシタビン、カペシタビン、パクリタキセル、ドセタキセル、ドキソルビシン、エピルビシン、シクロフォスファミド、マイトマイシンC、テガフール・ギメラシル・オテラシル配合剤、セツキシマブ、パニツムマブ、ベバシズマブ、ラムシルマブ、レゴラフェニブ、トリフルリジン・チピラシル配合剤、ゲフィチニブ、エルロチニブ、アファチニブ、メトトレキサート、及びペメトレキセドからなる群より選択される少なくとも一つを含む、［１１５］に記載の使用。
［１１７］ 既存の抗癌薬が、トラスツズマブエムタンシンを含む、［１１５］に記載の使用。
［１１８］ 既存の抗癌薬が、トラスツズマブを含む、［１１５］に記載の使用。
［１１９］ 既存の抗癌薬が、イリノテカンを含む、［１１５］に記載の使用。
［１２０］ 抗体−薬物コンジュゲートの1抗体あたりの薬物−リンカー構造の平均結合数が7から8個の範囲である、［１０９］から［１１９］のいずれかに記載の使用。
［１２１］ 抗体−薬物コンジュゲートの1抗体あたりの薬物−リンカー構造の平均結合数が7.5から8個の範囲である、［１０９］から［１１９］のいずれかに記載の使用。
［１２２］ 抗体−薬物コンジュゲートにおける抗HER2抗体が、配列番号１においてアミノ酸番号１乃至４４９に記載のアミノ酸配列からなる重鎖及び配列番号２においてアミノ酸番号１乃至２１４に記載のアミノ酸配列からなる軽鎖を含んでなる抗体である、［１０９］から［１２１］のいずれかに記載の使用。
［１２３］ 抗体−薬物コンジュゲートにおける抗HER2抗体が、配列番号１に記載のアミノ酸配列からなる重鎖及び配列番号２に記載のアミノ酸配列からなる軽鎖を含んでなる抗体である、［１０９］から［１２１］のいずれかに記載の使用。
［１２４］ 抗体−薬物コンジュゲートの１回あたりの投与量が5.4mg/kgから8mg/kgの範囲である、［１０９］から［１２３］のいずれかに記載の使用。
［１２５］ 抗体−薬物コンジュゲートの１回あたりの投与量が5.4mg/kgである、［１０９］から［１２３］のいずれかに記載の使用。
［１２６］ 抗体−薬物コンジュゲートの１回あたりの投与量が6.4mg/kgである、［１０９］から［１２３］のいずれかに記載の使用。
［１２７］ 抗体−薬物コンジュゲートの１回あたりの投与量が7.4mg/kgである、［１０９］から［１２３］のいずれかに記載の使用。
［１２８］ 抗体−薬物コンジュゲートの１回あたりの投与量が8mg/kgである、［１０９］から［１２３］のいずれかに記載の使用。
［１２９］ 抗体−薬物コンジュゲートが3週に1回の間隔で投与される、［１０９］から［１２８］のいずれかに記載の使用。
［１３０］ 乳癌、胃癌、大腸癌、非小細胞肺癌、食道癌、唾液腺癌、胃食道接合部腺癌、胆管癌、ページェット病、膵臓癌、卵巣癌、及び子宮癌肉腫からなる群より選択される少なくとも一つの癌の治療のための医薬の製造のための、［１０９］から［１２９］のいずれかに記載の使用。
［１３１］ 乳癌の治療のための医薬の製造のための、［１０９］から［１２９］のいずれかに記載の使用。
［１３２］ 胃癌の治療のための医薬の製造のための、［１０９］から［１２９］のいずれかに記載の使用。
［１３３］ 胃癌及び胃食道接合部腺癌の治療のための医薬の製造のための、［１０９］から［１２９］のいずれかに記載の使用。
［１３４］ 大腸癌の治療のための医薬の製造のための、［１０９］から［１２９］のいずれかに記載の使用。
［１３５］ 非小細胞肺癌の治療のための医薬の製造のための、［１０９］から［１２９］のいずれかに記載の使用。
［１３６］ 唾液腺癌の治療のための医薬の製造のための、［１０９］から［１２９］のいずれかに記載の使用。
［１３７］ HER2発現癌が、HER2過剰発現の癌である、［１０９］から［１３６］のいずれかに記載の使用。
［１３８］ HER2過剰発現の癌が、免疫組織化学法によりHER2の発現が3+と判定された癌である、［１３７］に記載の使用。
［１３９］ HER2過剰発現の癌が、免疫組織化学法によりHER2の発現が2+と判定され、且つin situ ハイブリダイゼーション法によりHER2の発現が陽性と判定された癌である、［１３７］に記載の使用。
［１４０］ HER2発現癌が、HER2低発現の癌である、［１０９］から［１３６］のいずれかに記載の使用。
［１４１］ HER2低発現の癌が、免疫組織化学法によりHER2の発現が2+と判定され、且つin situ ハイブリダイゼーション法によりHER2の発現が陰性と判定された癌である、［１４０］に記載の使用。
［１４２］ HER2低発現の癌が、免疫組織化学法によりHER2の発現が1+と判定された癌である、［１４０］に記載の使用。
［１４３］ 手術不能又は再発の癌の治療のための医薬の製造のための、［１０９］から［１４２］のいずれかに記載の使用。
［１４４］ 医薬が、薬学的に許容される製剤成分を含む、［１０９］から［１４３］のいずれかに記載の使用。
に関する。
また、本発明は、以下のように表すこともできる。
〔１〕 耐性癌の治療のための、下式で示されるリンカー及び薬物と、抗HER2抗体と、が結合した抗体−薬物コンジュゲート、その塩、又はそれらの水和物の使用。
-(Succinimid-3-yl-N)-CH2CH2CH2CH2CH2-C(=O)-GGFG-NH-CH2-O-CH2-C(=O)-(NH-DX)
（式中、
-(Succinimid-3-yl-N)-は次式：
Figure 2018066626
 で示される構造であり、このものの3位で抗HER2抗体とチオエーテル結合によって結合し、1位の窒素原子上でこれを含むリンカー構造内のメチレン基と結合し、
-(NH-DX)は次式：
Figure 2018066626
 で示される、1位のアミノ基の窒素原子が結合部位となっている基を示す。）
〔２〕 耐性癌が二次耐性癌である〔１〕に記載の使用。
〔３〕 二次耐性が、抗HER2抗体を含む抗体−薬物コンジュゲートの投与による二次耐性である〔２〕に記載の使用。
〔４〕 二次耐性が、抗HER2抗体−薬物コンジュゲートであるT-DM1の投与によって獲得された二次耐性である〔２〕又は〔３〕に記載の使用。
〔５〕 二次耐性が、抗HER2抗体の投与による二次耐性である〔２〕に記載の使用。
〔６〕 抗体−薬物コンジュゲートの1抗体あたりの薬物ーリンカー構造の平均結合数が2から8個の範囲である〔１〕から〔５〕のいずれかに記載の使用。
〔７〕 抗体−薬物コンジュゲートの1抗体あたりの薬物ーリンカー構造の平均結合数が3から8個の範囲である〔１〕から〔５〕のいずれかに記載の使用。
〔８〕 抗体−薬物コンジュゲートの1抗体あたりの薬物ーリンカー構造の平均結合数が7から8個の範囲である〔１〕から〔５〕のいずれかに記載の使用。
〔９〕 抗体−薬物コンジュゲートの1抗体あたりの薬物ーリンカー構造の平均結合数が7.5から8個の範囲である〔１〕から〔５〕のいずれかに記載の使用。
〔１０〕 抗体−薬物コンジュゲートの投与量が0.8mg/kgから8mg/kgの範囲である〔１〕から〔９〕のいずれかに記載の使用。
〔１１〕 抗体−薬物コンジュゲートの投与が3週に1回行われる〔１〕から〔１０〕のいずれかに記載の使用。
〔１２〕 耐性癌が肺癌、尿路上皮癌、大腸癌、前立腺癌、卵巣癌、膵癌、乳癌、膀胱癌、胃癌、胃腸間質腫瘍、子宮頸癌、食道癌、扁平上皮癌、腹膜癌、肝臓癌、肝細胞癌、結腸癌、直腸癌、結腸直腸癌、子宮内膜癌、子宮癌、唾液腺癌、腎臓癌、外陰部癌、甲状腺癌、陰茎癌、白血病、悪性リンパ腫、形質細胞腫、骨髄腫、又は肉腫である〔１〕から〔１１〕のいずれかに記載の使用。
〔１３〕 下式で示されるリンカー及び薬物と、抗HER2抗体と、が結合した抗体−薬物コンジュゲート、その塩、又はそれらの水和物を活性成分とし、薬学的に許容される製剤成分とを含有する耐性癌の治療用医薬組成物。
-(Succinimid-3-yl-N)-CH2CH2CH2CH2CH2-C(=O)-GGFG-NH-CH2-O-CH2-C(=O)-(NH-DX)
（式中、
-(Succinimid-3-yl-N)-は次式：
Figure 2018066626
 で示される構造であり、このものの3位で抗HER2抗体とチオエーテル結合によって結合し、1位の窒素原子上でこれを含むリンカー構造内のメチレン基と結合し、
-(NH-DX)は次式：
Figure 2018066626
 で示される、1位のアミノ基の窒素原子が結合部位となっている基を示す。）
〔１４〕 耐性癌が二次耐性癌である〔１３〕に記載の治療用医薬組成物。
〔１５〕 二次耐性が、抗HER2抗体を含む抗体−薬物コンジュゲートの投与による二次耐性である〔１３〕に記載の治療用医薬組成物。
〔１６〕 二次耐性が、抗HER2抗体−薬物コンジュゲートであるT-DM1投与によって獲得された二次耐性である〔１４〕又は〔１５〕に記載の治療用医薬組成物。
〔１７〕 二次耐性が、抗HER2抗体の投与による二次耐性である〔１４〕に記載の治療用医薬組成物。
〔１８〕 抗体−薬物コンジュゲートの1抗体あたりの薬物ーリンカー構造の平均結合数が2から8個の範囲である〔１３〕から〔１７〕のいずれかに記載の治療用医薬組成物。
〔１９〕 抗体−薬物コンジュゲートの1抗体あたりの薬物ーリンカー構造の平均結合数が3から8個の範囲である〔１３〕から〔１７〕のいずれかに記載の治療用医薬組成物。
〔２０〕 抗体−薬物コンジュゲートの1抗体あたりの薬物ーリンカー構造の平均結合数が7から8個の範囲である〔１３〕から〔１７〕のいずれかに記載の治療用医薬組成物。
〔２１〕 抗体−薬物コンジュゲートの1抗体あたりの薬物ーリンカー構造の平均結合数が7.5から8個の範囲である〔１３〕から〔１７〕のいずれかに記載の治療用医薬組成物。
〔２２〕 抗体−薬物コンジュゲートの投与量が0.8mg/kgから8mg/kgの範囲である〔１３〕から〔２１〕のいずれかに記載の治療用医薬組成物。
〔２３〕 3週に1回投与される〔１３〕から〔２１〕のいずれかに記載の治療用医薬組成物。
〔２４〕 耐性癌が肺癌、尿路上皮癌、大腸癌、前立腺癌、卵巣癌、膵癌、乳癌、膀胱癌、胃癌、胃腸間質腫瘍、子宮頸癌、食道癌、扁平上皮癌、腹膜癌、肝臓癌、肝細胞癌、結腸癌、直腸癌、結腸直腸癌、子宮内膜癌、子宮癌、唾液腺癌、腎臓癌、外陰部癌、甲状腺癌、陰茎癌、白血病、悪性リンパ腫、形質細胞腫、骨髄腫、又は肉腫である〔１３〕から〔２３〕のいずれかに記載の治療用医薬組成物。
〔２５〕 下式で示されるリンカー及び薬物と、抗HER2抗体と、が結合した抗体−薬物コンジュゲート、その塩、又はそれらの水和物を投与することを特徴とする耐性癌の治療方法。
-(Succinimid-3-yl-N)-CH2CH2CH2CH2CH2-C(=O)-GGFG-NH-CH2-O-CH2-C(=O)-(NH-DX)
（式中、
-(Succinimid-3-yl-N)-は次式：
Figure 2018066626
 で示される構造であり、このものの3位で抗HER2抗体とチオエーテル結合によって結合し、1位の窒素原子上でこれを含むリンカー構造内のメチレン基と結合し、
-(NH-DX)は次式：
Figure 2018066626
 で示される、1位のアミノ基の窒素原子が結合部位となっている基を示す。）
〔２６〕 耐性癌が二次耐性癌である〔２５〕に記載の治療方法。
〔２７〕 二次耐性が、抗HER2抗体を含む抗体−薬物コンジュゲートの投与による二次耐性である〔２６〕に記載の治療方法。
〔２８〕 二次耐性が、抗HER2抗体−薬物コンジュゲートであるT-DM1投与によって獲得された二次耐性である〔２６〕又は〔２７〕に記載の治療方法。
〔２９〕 二次耐性が、抗HER2抗体の投与による二次耐性である〔２６〕に記載の治療方法。
〔３０〕 抗体−薬物コンジュゲートの1抗体あたりの薬物ーリンカー構造の平均結合数が2から8個の範囲である〔２５〕から〔２９〕のいずれかに記載の治療方法。
〔３１〕 抗体−薬物コンジュゲートの1抗体あたりの薬物ーリンカー構造の平均結合数が3から8個の範囲である〔２５〕から〔２９〕のいずれかに記載の治療方法。
〔３２〕 抗体−薬物コンジュゲートの1抗体あたりの薬物ーリンカー構造の平均結合数が7から8個の範囲である〔２５〕から〔２９〕のいずれかに記載の治療方法。
〔３３〕 抗体−薬物コンジュゲートの1抗体あたりの薬物ーリンカー構造の平均結合数が7.5から8個の範囲である〔２５〕から〔２９〕のいずれかに記載の治療方法。
〔３４〕 抗体−薬物コンジュゲートの投与量が0.8mg/kgから8mg/kgの範囲である〔２５〕から〔３３〕のいずれかに記載の治療方法。
〔３５〕 抗体−薬物コンジュゲートの投与が3週に1回行われる〔２５〕から〔３４〕のいずれかに記載の治療方法。
〔３６〕 耐性癌が肺癌、尿路上皮癌、大腸癌、前立腺癌、卵巣癌、膵癌、乳癌、膀胱癌、胃癌、胃腸間質腫瘍、子宮頸癌、食道癌、扁平上皮癌、腹膜癌、肝臓癌、肝細胞癌、結腸癌、直腸癌、結腸直腸癌、子宮内膜癌、子宮癌、唾液腺癌、腎臓癌、外陰部癌、甲状腺癌、陰茎癌、白血病、悪性リンパ腫、形質細胞腫、骨髄腫、又は肉腫である〔２５〕から〔３５〕のいずれかに記載の治療方法。
〔３７〕 下式で示されるリンカー及び薬物と、抗HER2抗体と、が結合した抗体−薬物コンジュゲート、その塩、又はそれらの水和物を活性成分とし、薬学的に許容される製剤成分とを含有し、抗癌薬に耐性を示す癌患者に適用される、治療用医薬組成物。
-(Succinimid-3-yl-N)-CH2CH2CH2CH2CH2-C(=O)-GGFG-NH-CH2-O-CH2-C(=O)-(NH-DX)
（式中、
-(Succinimid-3-yl-N)-は次式：
Figure 2018066626
 で示される構造であり、このものの3位で抗HER2抗体とチオエーテル結合によって結合し、1位の窒素原子上でこれを含むリンカー構造内のメチレン基と結合し、
-(NH-DX)は次式：
Figure 2018066626
 で示される、1位のアミノ基の窒素原子が結合部位となっている基を示す。）
〔３８〕 抗癌薬による治療歴を有する癌患者に適用される〔３７〕に記載の治療用医薬組成物。
〔３９〕 他の抗癌薬に替えて、あるいは他の抗癌薬に組み合わせて用いられる〔３７〕または〔３８〕に記載の治療用医薬組成物。
〔４０〕 抗癌薬への耐性が二次耐性である〔３７〕から〔３９〕のいずれかに記載の治療用医薬組成物。
〔４１〕 抗癌薬が、抗HER2抗体を含む抗体−薬物コンジュゲートである〔３７〕から〔４０〕のいずれかに記載の治療用医薬組成物。
〔４２〕 抗癌薬が、トラスツズマブエムタンシン（T-DM1）である〔４１〕に記載の治療用医薬組成物。
〔４３〕 抗癌薬が、抗HER2抗体である〔３７〕から〔４０〕のいずれかに記載の治療用医薬組成物。
〔４４〕 抗体−薬物コンジュゲートの1抗体あたりの薬物ーリンカー構造の平均結合数が2から8個の範囲である〔３７〕から〔４３〕のいずれかに記載の治療用医薬組成物。
〔４５〕 抗体−薬物コンジュゲートの1抗体あたりの薬物ーリンカー構造の平均結合数が3から8個の範囲である〔３７〕から〔４３〕のいずれかに記載の治療用医薬組成物。
〔４６〕 抗体−薬物コンジュゲートの1抗体あたりの薬物ーリンカー構造の平均結合数
が7から8個の範囲である〔３７〕から〔４３〕のいずれかに記載の治療用医薬組成物。
〔４７〕 抗体−薬物コンジュゲートの1抗体あたりの薬物ーリンカー構造の平均結合数が7.5から8個の範囲である〔３７〕から〔４３〕のいずれかに記載の治療用医薬組成物。
〔４８〕 抗体−薬物コンジュゲートの投与量が0.8mg/kgから8mg/kgの範囲である〔３７〕から〔４７〕のいずれかに記載の治療用医薬組成物。
〔４９〕 3週に1回投与される〔３７〕から〔４８〕のいずれかに記載の治療用医薬組成物。
〔５０〕 耐性癌が肺癌、尿路上皮癌、大腸癌、前立腺癌、卵巣癌、膵癌、乳癌、膀胱癌、胃癌、胃腸間質腫瘍、子宮頸癌、食道癌、扁平上皮癌、腹膜癌、肝臓癌、肝細胞癌、結腸癌、直腸癌、結腸直腸癌、子宮内膜癌、子宮癌、唾液腺癌、腎臓癌、外陰部癌、甲状腺癌、陰茎癌、白血病、悪性リンパ腫、形質細胞腫、骨髄腫、又は肉腫である〔３７〕から〔４９〕のいずれかに記載の治療用医薬組成物。
本発明で使用される抗体−薬物コンジュゲートを含有する治療剤は、既存の抗HER2薬に対し耐性又は難治性のHER2発現癌に対して優れた抗腫瘍効果を示し、二次耐性癌であっても高い抗腫瘍効果を示す。また、安全性にも優れることから、有効な治療方法を提供することができる。
ヒト化抗HER2モノクローナル抗体重鎖のアミノ酸配列（配列番号１）を示す。 ヒト化抗HER2モノクローナル抗体軽鎖のアミノ酸配列（配列番号２）を示す。 抗体−薬物コンジュゲート（1）又はT-DM1による、T-DM1に二次耐性化したHER2陽性ヒト乳癌ST1616B/TDR腫瘍皮下移植ヌードマウスに対する抗腫瘍効果を示す図である。図中、横軸は初回投与からの日数、縦軸は腫瘍体積を示す。 抗体−薬物コンジュゲート（1）又はT-DM1による、T-DM1に二次耐性化したHER2陽性ヒト乳癌ST1360B/TDR腫瘍皮下移植ヌードマウスに対する抗腫瘍効果を示す図である。図中、横軸は初回投与からの日数、縦軸は腫瘍体積を示す。 抗体−薬物コンジュゲート（1）の臨床試験における薬物動態を示す図である。 抗体−薬物コンジュゲート（1）に関する臨床試験における安全性と認容性を示す図である。 抗体−薬物コンジュゲート（1）の臨床試験における有効性について、ORR（客観的奏効率）及びDCR（病勢コントロール率）を示す図である。 抗体−薬物コンジュゲート（1）の臨床試験における有効性について、最大腫瘍縮小率(%)を示す図である。 抗体−薬物コンジュゲート（1）の臨床試験における有効性について、治療期間・効果を示す図である。 抗体−薬物コンジュゲート（1）の臨床試験における有効性について、最大腫瘍縮小率(%)を示す図である。 抗体−薬物コンジュゲート（1）の臨床試験における乳癌に対する有効性について、腫瘍縮小率(%)の時間推移を示す図である。 抗体−薬物コンジュゲート（1）の臨床試験における胃癌に対する有効性について、腫瘍縮小率(%)の時間推移を示す図である。 抗体−薬物コンジュゲート（1）の臨床試験におけるHER2発現固形癌（乳癌及び胃癌を除く）に対する有効性について、最大腫瘍縮小率(%)を示す図である。図中、「C」は大腸癌のコホートを示し、「L」は非小細胞肺癌のコホートを示し、「S」は唾液腺癌のコホートを示し、「P」はページェット病のコホートを示し、「Ch」は胆管癌のコホートを示し、「E」は食道癌のコホートを示す。また、図中「※」は治療が進行中のものを示す。 抗体−薬物コンジュゲート（1）の臨床試験におけるHER2発現固形癌（乳癌及び胃癌を除く）に対する有効性について、腫瘍縮小率(%)の時間推移を示す図である。図中、「Colorectal」は大腸癌のコホートを示し、「NSCLC」は非小細胞肺癌のコホートを示し、「Salivary」は唾液腺癌のコホートを示し、「Other」はその他の癌のコホートを示す。
以下、本発明を実施するための好適な形態について図面を参照しながら説明する。なお、以下に説明する実施形態は、本発明の代表的な実施形態の一例を示したものであり、これによって本発明の範囲が狭く解釈されることはない。
本発明において使用される抗体−薬物コンジュゲートは、次式で示されるリンカー及び薬物と、抗HER2抗体と、が結合した抗HER2抗体−薬物コンジュゲートである。
-(Succinimid-3-yl-N)-CH2CH2CH2CH2CH2-C(=O)-GGFG-NH-CH2-O-CH2-C(=O)-(NH-DX)

式中、-(Succinimid-3-yl-N)-は次式：
Figure 2018066626
 で示される構造であり、このものの3位で抗HER2抗体とチオエーテル結合によって結合し、1位の窒素原子上でこれを含むリンカー構造内のメチレン基と結合する。
-(NH-DX)は次式：
Figure 2018066626
 で示される、1位のアミノ基の窒素原子が結合部位となっている基である。
また、-GGFG-は、-Gly-Gly-Phe-Gly-のテトラペプチド残基を示す。
本明細書においては、抗体−薬物コンジュゲートのうちリンカー及び薬物からなる部分構造を「薬物−リンカー構造」と称する。この薬物−リンカー構造は、抗体の鎖間のジスルフィド結合部位（2箇所の重鎖−重鎖間、及び2箇所の重鎖−軽鎖間）において生じたチオール基（言い換えれば、システイン残基の硫黄原子）に結合している。
本発明において使用される抗HER2抗体−薬物コンジュゲートは、次式：
Figure 2018066626
 で示される構造で表すこともできる。
ここで、薬物−リンカー構造は、抗HER2抗体とチオエーテル結合によって結合している。また、nはいわゆるDAR（Drug-to-Antibody Ratio）と同義であり、抗体1分子への薬物の結合数を示す。DARは平均値、すなわち、平均薬物結合数として特定され、表記される数値である。本発明の抗体−薬物コンジュゲートの場合、nは、2から8であればよく、好ましくは3から8であり、より好ましくは7から8であり、さらに好ましくは7.5から8であり、nは約8であるものが好適に使用できる。
以下に本発明で使用される抗体−薬物コンジュゲートについて詳細に説明する。
［抗体］
本発明において使用される抗ＨＥＲ２抗体−薬物コンジュゲートに使用される抗ＨＥＲ２抗体は、いずれの種に由来してもよいが、好ましくは、ヒト、ラット、マウス、及びウサギを例示できる。抗体がヒト以外の種に由来する場合は、周知の技術を用いて、キメラ化又はヒト化することが好ましい。本発明の抗体は、ポリクローナル抗体であっても、モノクローナル抗体であってもよいが、モノクローナル抗体が好ましい。
抗ＨＥＲ２抗体は腫瘍細胞を標的にできる抗体であり、すなわち腫瘍細胞を認識できる特性、腫瘍細胞に結合できる特性、腫瘍細胞内に取り込まれて内在化する特性、そして腫瘍細胞に対する殺細胞活性等を備えており、抗腫瘍活性を有する化合物を、リンカーを介して結合させて抗体−薬物コンジュゲートとすることができる。
抗体の腫瘍細胞への結合性は、フローサイトメトリーを用いて確認できる。腫瘍細胞内への抗体の取り込みは、（１）治療抗体に結合する二次抗体（蛍光標識）を用いて細胞内に取り込まれた抗体を蛍光顕微鏡で可視化するアッセイ（Cell Death and Differentiation (2008) 15, 751-761）、（２）治療抗体に結合する二次抗体（蛍光標識）を用いて細胞内に取り込まれた蛍光量を測定するアッセイ（Molecular Biology of the Cell Vol. 15, 5268-5282,December 2004）、又は（３）治療抗体に結合するイムノトキシンを用いて、細胞内に取り込まれると毒素が放出されて細胞増殖が抑制されるというMab-ZAPアッセイ（Bio Techniques 28:162-165, January 2000)を用いて確認できる。イムノトキシンとしては、ジフテテリア毒素の触媒領域とプロテインＧとのリコンビナント複合蛋白質も使用可能である。
抗体の抗腫瘍活性は、in vitroでは、細胞の増殖の抑制活性を測定することで確認できる。例えば、抗体の標的蛋白質を過剰発現している癌細胞株を培養し、培養系に種々の濃度で抗体を添加し、フォーカス形成、コロニー形成及びスフェロイド増殖に対する抑制活性を測定することができる。in vivoでは、例えば、標的蛋白質を高発現している腫瘍細胞株を移植したヌードマウスに抗体を投与し、癌細胞の変化を測定することによって、抗腫瘍活性を確認できる。
抗体−薬物コンジュゲートは抗腫瘍効果を発揮する化合物を結合させてあるので、抗体自体が抗腫瘍効果を有することは、好ましいが、必須ではない。抗腫瘍性化合物の細胞障害性を腫瘍細胞において特異的・選択的に発揮させる目的からは、抗体が内在化して腫瘍細胞内に移行する性質のあることが重要であり、好ましい。
抗ＨＥＲ２抗体は、公知の手段によって取得することができる。例えば、この分野で通常実施される方法を用いて、抗原となるポリペプチドを動物に免疫し、生体内に産生される抗体を採取、精製することによって得ることができる。抗原の由来はヒトに限定されず、マウス、ラット等のヒト以外の動物に由来する抗原を動物に免疫することもできる。この場合には、取得された異種抗原に結合する抗体とヒト抗原との交差性を試験することによって、ヒトの疾患に適用可能な抗体を選別できる。
また、公知の方法（例えば、Kohler and Milstein, Nature (1975) 256, p.495-497；Kennet, R. ed., Monoclonal Antibodies, p.365-367,Plenum Press, N.Y.(1980)）に従って、抗原に対する抗体を産生する抗体産生細胞とミエローマ細胞とを融合させることによってハイブリドーマを樹立し、モノクローナル抗体を得ることもできる。
なお、抗原は抗原蛋白質をコードする遺伝子を遺伝子操作によって宿主細胞に産生させることによって得ることができる。具体的には、抗原遺伝子を発現可能なベクターを作製し、これを宿主細胞に導入して該遺伝子を発現させ、発現した抗原を精製すればよい。上記の遺伝子操作による抗原発現細胞、或は抗原を発現している細胞株、を動物に免疫する方法を用いることによっても抗体を取得できる。
本発明で使用できる抗ＨＥＲ２抗体は、特に制限はないが、例えば、以下の特性を有するものが望ましい。
（１）以下の特性を有することを特徴とする抗ＨＥＲ２抗体；
（ａ）ＨＥＲ２に特異的に結合する。
（ｂ）ＨＥＲ２と結合することによってＨＥＲ２発現細胞に内在化する活性を有する。
（２）ＨＥＲ２の細胞外ドメインに結合する上記（１）に記載の抗体。
（３）モノクローナル抗体である上記（１）又は（２）に記載の抗体。
（４）抗体依存性細胞傷害（ＡＤＣＣ）活性及び/又は補体依存性細胞傷害（ＣＤＣ）活性を有する上記（１）乃至（３）のいずれかに記載の抗体。
（５）マウスモノクローナル抗体、キメラモノクローナル抗体、又はヒト化モノクローナル抗体である、上記（１）乃至（４）のいずれかに記載の抗体。
（６）配列番号１に記載のアミノ酸配列からなる重鎖及び配列番号２に記載のアミノ酸配列からなる軽鎖を含んでなるヒト化モノクローナル抗体である上記（１）乃至（５）のいずれかに記載の抗体。
（７）重鎖カルボキシル末端のリシン残基が欠失している上記（１）乃至（６）のいずれかに記載の抗体。
（８）配列番号１においてアミノ酸番号１乃至４４９に記載のアミノ酸配列からなる重鎖及び配列番号２においてアミノ酸番号１乃至２１４に記載のアミノ酸配列からなる軽鎖を含んでなる上記（７）に記載の抗体。
（９）上記（１）乃至（８）のいずれかに記載の抗体をコードするポリヌクレオチドを含有する発現ベクターによって形質転換された宿主細胞を培養する工程及び当該工程で得られた培養物から目的の抗体を採取する工程を含む当該抗体の製造方法によって得られる抗体。
以下に、本発明において使用される抗ＨＥＲ２抗体について説明する。
本明細書において、「癌」と「腫瘍」は同じ意味に用いている。
本明細書において、「遺伝子」という語には、ＤＮＡのみならずそのｍＲＮＡ、ｃＤＮＡ及びそのｃＲＮＡも含まれる。
本明細書において、「ポリヌクレオチド」という語は核酸と同じ意味で用いており、ＤＮＡ、ＲＮＡ、プローブ、オリゴヌクレオチド、及びプライマーも含まれる。
本明細書において、「ポリペプチド」「蛋白質」「蛋白」は区別せずに用いている。
本明細書において、「細胞」には、動物個体内の細胞、培養細胞も含んでいる。
本明細書において、「ＨＥＲ２」という語は、ＨＥＲ２蛋白と同じ意味で用いている。
本明細書において、抗ＨＥＲ２抗体とは、特に制限はないが、ペルツズマブ（国際公開０１／００２４５号）、トラスツズマブ（米国特許第５８２１３３７号）等を挙げることができるが、トラスツズマブが好ましい。但し、ＨＥＲ２に特異的に結合する、より好ましくは、ＨＥＲ２と結合することによってＨＥＲ２発現細胞に内在化する活性を有する抗ＨＥＲ２抗体であればこれに限らない。
本明細書において、「トラスツズマブ」はＨＥＲＣＥＰＴＩＮ（登録商標）、ｈｕＭＡｂ４Ｄ５−８、ｒｈｕＭＡｂ４Ｄ５−８と呼ばれることもあり、配列番号１（図１）においてアミノ酸番号１乃至４４９に記載のアミノ酸配列からなる重鎖及び配列番号２（図２）においてアミノ酸番号１乃至２１４に記載のアミノ酸配列からなる軽鎖を含んでなるヒト化抗体である。
本明細書において、「特異的に結合」という語は、非特異的な吸着ではない結合を意味する。結合が特異的であるか否かの判定基準としては、例えば、解離定数（以下、「Ｋd」）を挙げることができる。好適な抗体のＨＥＲ２蛋白に対するＫd値は１×１０−５Ｍ以下、５×１０−６Ｍ以下、２×１０−６Ｍ以下、又は１×１０−６Ｍ以下；より好適には５×１０−７Ｍ以下、２×１０−７Ｍ以下、又は１×１０−７Ｍ以下；より一層好適には５×１０−８Ｍ以下、２×１０−８Ｍ以下、又は１×１０−８Ｍ以下；最適には５×１０−９Ｍ以下、２×１０−９Ｍ以下、又は１×１０−９Ｍ以下である。ＨＥＲ２蛋白と抗体との結合は、Ｓｕｒｆａｃｅ Ｐｌａｓｍｏｎ Ｒｅｓｏｎａｎｃｅ法、ＥＬＩＳＡ法、ＲＩＡ法等公知の方法を用いて測定することができる。
本明細書における「ＣＤＲ」とは、相補性決定領域（ＣＤＲ：Ｃｏｍｐｌｅｍｅｔａｒｉｔｙ ｄｅｔｅｒｍｉｎｉｎｇ ｒｅｇｉｏｎ）を意味する。抗体分子の重鎖及び軽鎖にはそれぞれ３箇所のＣＤＲがあることが知られている。ＣＤＲは、超可変領域（ｈｙｐｅｒｖａｒｉａｂｌｅ ｄｏｍａｉｎ）とも呼ばれ、抗体の重鎖及び軽鎖の可変領域内にあって、一次構造の変異性が特に高い部位であり、重鎖及び軽鎖のポリペプチド鎖の一次構造上において、それぞれ３ヶ所に分離している。本明細書においては、抗体のＣＤＲについて、重鎖のＣＤＲを重鎖アミノ酸配列のアミノ末端側からＣＤＲＨ１、ＣＤＲＨ２、ＣＤＲＨ３と表記し、軽鎖のＣＤＲを軽鎖アミノ酸配列のアミノ末端側からＣＤＲＬ１、ＣＤＲＬ２、ＣＤＲＬ３と表記する。これらの部位は立体構造の上で相互に近接し、結合する抗原に対する特異性を決定している。
本発明において、「ストリンジェントな条件下でハイブリダイズする」とは、市販のハイブリダイゼーション溶液ＥｘｐｒｅｓｓＨｙｂ Ｈｙｂｒｉｄｉｚａｔｉｏｎ Ｓｏｌｕｔｉｏｎ（クロンテック社製）中、６８℃でハイブリダイズすること、又は、ＤＮＡを固定したフィルターを用いて０．７−１．０ＭのＮａＣｌ存在下、６８℃でハイブリダイゼーションを行った後、０．１−２倍濃度のＳＳＣ溶液（１倍濃度ＳＳＣとは１５０ｍＭ ＮａＣｌ、１５ｍＭ クエン酸ナトリウムからなる）を用い、６８℃で洗浄することによって同定することができる条件又はそれと同等の条件でハイブリダイズすることをいう。
１．ＨＥＲ２
ＨＥＲ２はヒト上皮細胞増殖因子受容体２型関連癌遺伝子として同定された代表的な増殖因子受容体型の癌遺伝子産物のひとつであり、分子量１８５ｋＤａのチロシンキナーゼドメインを持つ膜貫通型受容体蛋白である。ＨＥＲ１（ＥＧＦＲ，ＥｒｂＢ−１）、ＨＥＲ２（ｎｅｕ，ＥｒｂＢ−２）、ＨＥＲ３（ＥｒｂＢ−３）、ＨＥＲ４（ＥｒｂＢ−４）からなるＥＧＦＲファミリーのひとつであり、ホモ或は他のＥＧＦＲであるＨＥＲ１、ＨＥＲ３、又はＨＥＲ４とのヘテロダイマー形成により細胞内チロシン残基が自己リン酸化されて活性化することにより、正常細胞及び腫瘍細胞において細胞の増殖・分化・生存に重要な役割を果たすことが知られている。
本発明で用いるＨＥＲ２蛋白は、ヒト、非ヒト哺乳動物（ラット、マウス等）のＨＥＲ２発現細胞から直接精製して使用するか、或は当該細胞の細胞膜画分を調製して使用することができ、また、ＨＥＲ２をin vitroにて合成する、或は遺伝子操作によって宿主細胞に産生させることによって得ることができる。遺伝子操作では、具体的には、ＨＥＲ２ ｃＤＮＡを発現可能なベクターに組み込んだ後、転写と翻訳に必要な酵素、基質及びエネルギー物質を含む溶液中で合成する、或は他の原核生物、又は真核生物の宿主細胞を形質転換してＨＥＲ２を発現させることによって、該蛋白質を得ることができる。また、前記の遺伝子操作によるＨＥＲ２発現細胞、或はＨＥＲ２を発現している細胞株をＨＥＲ２蛋白として使用することも可能である。
ＨＥＲ２のＤＮＡ配列及びアミノ酸配列は公的データベース上に公開されており、例えば、Ｍ１１７３０（Ｇｅｎｂａｎｋ）、ＮＰ＿００４４３９．２（ＮＣＢＩ）等のアクセッション番号により参照可能である。
また、上記ＨＥＲ２のアミノ酸配列において、１又は数個のアミノ酸が置換、欠失及び/又は付加されたアミノ酸配列からなり、当該蛋白質と同等の生物活性を有する蛋白質もＨＥＲ２に含まれる。
ヒトＨＥＲ２蛋白は、Ｎ末端２２アミノ酸残基から成るシグナル配列、６３０アミノ酸残基から成る細胞外ドメイン、２３アミノ酸残基から成る細胞膜貫通ドメイン、５８０アミノ酸残基から成る細胞内ドメインで構成されている。
２．抗ＨＥＲ２抗体の製造
本発明のＨＥＲ２に対する抗体は、例えば、この分野で通常実施される方法に従って、ＨＥＲ２又はＨＥＲ２のアミノ酸配列から選択される任意のポリペプチドを動物に免疫し、生体内に産生される抗体を採取、精製することによって得ることができる。抗原となるＨＥＲ２の生物種はヒトに限定されず、マウス、ラット等のヒト以外の動物に由来するＨＥＲ２、ラットｐ１８５ｎｅｕ等を動物に免疫することもできる。この場合には、取得された異種ＨＥＲ２に結合する抗体とヒトＨＥＲ２との交差性を試験することによって、ヒトの疾患に適用可能な抗体を選別できる。
また、公知の方法（例えば、Ｋｏｈｌｅｒ ａｎｄ Ｍｉｌｓｔｅｉｎ，Ｎａｔｕｒｅ（１９７５）２５６，ｐ．４９５−４９７；Ｋｅｎｎｅｔ，Ｒ．ｅｄ．，Ｍｏｎｏｃｌｏｎａｌ Ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ，ｐ．３６５−３６７，Ｐｌｅｎｕｍ Ｐｒｅｓｓ，Ｎ．Ｙ．（１９８０））に従って、ＨＥＲ２に対する抗体を産生する抗体産生細胞とミエローマ細胞とを融合させることによってハイブリドーマを樹立し、モノクローナル抗体を得ることもできる。
なお、抗原となるＨＥＲ２はＨＥＲ２遺伝子を遺伝子操作によって宿主細胞に発現させることによって得ることができる。
具体的には、ＨＥＲ２遺伝子を発現可能なベクターを作製し、これを宿主細胞に導入して該遺伝子を発現させ、発現したＨＥＲ２を精製すればよい。
また、上記の遺伝子操作によるＨＥＲ２発現細胞、或はＨＥＲ２を発現している細胞株をＨＥＲ２蛋白として使用することも可能である。抗ＨＥＲ２抗体は、公知の手段によって取得することができる。以下、具体的にＨＥＲ２に対する抗体の取得方法を説明する。
（１） 抗原の調製
抗ＨＥＲ２抗体を作製するための抗原としては、ＨＥＲ２又はその少なくとも６個の連続した部分アミノ酸配列からなるポリペプチド、或はこれらに任意のアミノ酸配列や担体が付加された誘導体を挙げることができる。
ＨＥＲ２は、ヒトの腫瘍組織或は腫瘍細胞から直接精製して使用することができ、また、ＨＥＲ２をin vitroにて合成する、或は遺伝子操作によって宿主細胞に産生させることによって得ることができる。
遺伝子操作では、具体的には、ＨＥＲ２のｃＤＮＡを発現可能なベクターに組み込んだ後、転写と翻訳に必要な酵素、基質及びエネルギー物質を含む溶液中で合成する、或は他の原核生物又は真核生物の宿主細胞を形質転換してＨＥＲ２を発現させることによって、抗原を得ることができる。
また、膜蛋白質であるＨＥＲ２の細胞外領域と抗体の定常領域とを連結した融合蛋白質を適切な宿主・ベクター系において発現させることによって、分泌蛋白質として抗原を得ることも可能である。
ＨＥＲ２のｃＤＮＡは、例えばＨＥＲ２のｃＤＮＡを発現しているｃＤＮＡライブラリーを鋳型として、ＨＥＲ２ ｃＤＮＡを特異的に増幅するプライマーを用いてポリメラーゼ連鎖反応（ＰＣＲ；Ｓａｉｋｉ，Ｒ． Ｋ．，ｅｔ ａｌ．，Ｓｃｉｅｎｃｅ（１９８８）２３９，ｐ．４８７−４８９ 参照）を行なう、いわゆるＰＣＲ法によって取得することができる。
ポリペプチドのイン・ビトロ（in vitro）合成としては、例えばロシュ・ダイアグノスティックス社製のラピッドトランスレーションシステム（ＲＴＳ）を挙げることができるが、これに限定されない。
原核細胞の宿主としては、例えば、大腸菌（Ｅｓｃｈｅｒｉｃｈｉａ ｃｏｌｉ）や枯草菌（Ｂａｃｉｌｌｕｓ ｓｕｂｔｉｌｉｓ）等を挙げることができる。目的の遺伝子をこれらの宿主細胞内で形質転換させるには、宿主と適合し得る種由来のレプリコンすなわち複製起点と、調節配列を含んでいるプラスミドベクターで宿主細胞を形質転換させる。また、ベクターとしては、形質転換細胞に表現形質（表現型）の選択性を付与することができる配列を有するものが好ましい。
真核細胞の宿主細胞には、脊椎動物、昆虫、酵母等の細胞が含まれ、脊椎動物細胞としては、例えば、サルの細胞であるＣＯＳ細胞（Ｇｌｕｚｍａｎ，Ｙ．Ｃｅｌｌ（１９８１）２３，ｐ．１７５−１８２、ＡＴＣＣ ＣＲＬ−１６５０；ＡＴＣＣ：Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｔｙｐｅ Ｃｕｌｔｕｒｅ Ｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎ）、マウス線維芽細胞ＮＩＨ３Ｔ３（ＡＴＣＣ Ｎｏ．ＣＲＬ−１６５８）やチャイニーズ・ハムスター卵巣細胞（ＣＨＯ細胞、ＡＴＣＣ ＣＣＬ−６１）のジヒドロ葉酸還元酵素欠損株（Ｕｒｌａｕｂ，Ｇ． ａｎｄ Ｃｈａｓｉｎ，Ｌ．Ａ．Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．ＵＳＡ（１９８０）７７，ｐ．４１２６−４２２０）等がよく用いられているが、これらに限定されない。
上記のようにして得られる形質転換体は、この分野で通常実施される方法に従って培養することができ、該培養によって細胞内又は細胞外に目的のポリペプチドが産生される。
該培養に用いられる培地としては、採用した宿主細胞に応じて慣用される各種のものを適宜選択でき、大腸菌であれば、例えば、ＬＢ培地に必要に応じて、アンピシリン等の抗生物質やＩＰＭＧを添加して用いることができる。
上記培養によって、形質転換体の細胞内又は細胞外に産生される組換え蛋白質は、該蛋白質の物理的性質や化学的性質等を利用した各種の公知の分離操作法によって分離・精製することができる。
該方法としては、具体的には例えば、通常の蛋白質沈殿剤による処理、限外濾過、分子ふるいクロマトグラフィー（ゲル濾過）、吸着クロマトグラフィー、イオン交換クロマトグラフィー、アフィニティークロマトグラフィー等の各種液体クロマトグラフィー、透析法、これらの組合せ等を例示できる。
また、発現させる組換え蛋白質に６残基からなるヒスチジンタグを繋げることによって、ニッケルアフィニティーカラムで効率的に精製することができる。或は、発現させる組換え蛋白質にＩｇＧのＦｃ領域を繋げることによって、プロテインＡカラムで効率的に精製することができる。
上記方法を組合せることによって容易に高収率、高純度で目的とするポリペプチドを大量に製造できる。
上記に述べた形質転換体自体を抗原として使用することも可能である。また、ＨＥＲ２を発現する細胞株を抗原として使用することも可能である。この様な細胞株としては、ヒト乳癌株ＳＫ−ＢＲ−３、ＢＴ−４７４、ＫＰＬ−４、又はＪＩＭＴ−１、ヒト胃癌株ＮＣＩ−Ｎ８７、及びヒト卵巣癌株ＳＫ−ＯＶ−３を挙げることができるが、ＨＥＲ２を発現する限り、これらの細胞株に限定されない。
（２） 抗ＨＥＲ２モノクローナル抗体の製造
ＨＥＲ２と特異的に結合する抗体の例として、ＨＥＲ２と特異的に結合するモノクローナル抗体を挙げることができるが、その取得方法は、以下に記載する通りである。
モノクローナル抗体の製造にあたっては、一般に下記の様な作業工程が必要である。
すなわち、
（ａ）抗原として使用する生体高分子の精製、又は抗原発現細胞の調製
（ｂ）抗原を動物に注射することによって免疫した後、血液を採取してその抗体価を検定して脾臓摘出の時期を決定してから、抗体産生細胞を調製する工程
（ｃ）骨髄腫細胞（以下「ミエローマ」という）の調製
（ｄ）抗体産生細胞とミエローマとの細胞融合
（ｅ）目的とする抗体を産生するハイブリドーマ群の選別
（ｆ）単一細胞クローンへの分割（クローニング）
（ｇ）場合によっては、モノクローナル抗体を大量に製造するためのハイブリドーマの培養、又はハイブリドーマを移植した動物の飼育
（ｈ）この様にして製造されたモノクローナル抗体の生理活性、及びその結合特異性の検討、或は標識試薬としての特性の検定
等である。
以下、モノクローナル抗体の作製法を上記工程に沿って詳述するが、該抗体の作製法はこれに制限されず、例えば脾細胞以外の抗体産生細胞及びミエローマを使用することもできる。
（ａ）抗原の精製
抗原としては、前記した様な方法で調製したＨＥＲ２又はその一部を使用することができる。
また、ＨＥＲ２発現組換え体細胞によって調製した膜画分、又はＨＥＲ２発現組換え体細胞自身、さらに、当業者に周知の方法を用いて化学合成した本発明関連の蛋白質の部分ペプチドを抗原として使用することもできる。
さらに、ＨＥＲ２発現細胞株を抗原として使用することもできる。
（ｂ）抗体産生細胞の調製
工程（ａ）で得られた抗原と、フロインドの完全又は不完全アジュバント、或はカリミョウバンの様な助剤とを混合し、免疫原として実験動物に免疫する。この他に、抗原発現細胞を免疫原として実験動物に免疫する方法もある。実験動物は公知のハイブリドーマ作製法で用いられる動物を支障なく使用することができる。具体的には、例えばマウス、ラット、ヤギ、ヒツジ、ウシ、ウマ等を使用することができる。ただし、摘出した抗体産生細胞と融合させるミエローマ細胞の入手容易性等の観点から、マウス又はラットを被免疫動物とするのが好ましい。
また、実際に使用するマウス及びラットの系統には特に制限はなく、マウスの場合には、例えば各系統Ａ、ＡＫＲ、ＢＡＬＢ／ｃ、ＢＤＰ、ＢＡ、ＣＥ、Ｃ３Ｈ、５７ＢＬ、Ｃ５７ＢＬ、Ｃ５７Ｌ、ＤＢＡ、ＦＬ、ＨＴＨ、ＨＴ１、ＬＰ、ＮＺＢ、ＮＺＷ、ＲＦ、Ｒ ＩＩＩ、ＳＪＬ、ＳＷＲ、ＷＢ、１２９等が、またラットの場合には、例えば、Ｗｉｓｔａｒ、Ｌｏｗ、Ｌｅｗｉｓ、Ｓｐｒａｇｕｅ、Ｄａｗｌｅｙ、ＡＣＩ、ＢＮ、Ｆｉｓｃｈｅｒ等を用いることができる。
これらのマウス及びラットは、例えば、日本クレア株式会社、日本チャ−ルス・リバー株式会社等の実験動物飼育販売業者より入手することができる。
被免疫動物としては、後述のミエローマ細胞との融合適合性を勘案すれば、マウスではＢＡＬＢ／ｃ系統が、ラットではＷｉｓｔａｒ及びＬｏｗ系統が特に好ましい。
また、抗原のヒトとマウスでの相同性を考慮し、自己抗体を除去する生体機構を低下させたマウス、すなわち自己免疫疾患マウスを用いることも好ましい。
なお、これらのマウス又はラットの免疫時の週齢は、好ましくは５〜１２週齢、さらに好ましくは６〜８週齢である。
ＨＥＲ２又はこの組換え体によって動物を免疫するには、例えば、Ｗｅｉｒ，Ｄ．Ｍ．，Ｈａｎｄｂｏｏｋ ｏｆ Ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ Ｖｏｌ．Ｉ．ＩＩ．ＩＩＩ．，Ｂｌａｃｋｗｅｌｌ Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ Ｐｕｂｌｉｃａｔｉｏｎｓ，Ｏｘｆｏｒｄ（１９８７）；Ｋａｂａｔ，Ｅ．Ａ．ａｎｄ Ｍａｙｅｒ，Ｍ．Ｍ．，Ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ Ｉｍｍｕｎｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ，Ｃｈａｒｌｅｓ Ｃ Ｔｈｏｍａｓ Ｐｕｂｌｉｓｈｅｒ Ｓｐｒｉｎｇｆｉｅｌｄ，Ｉｌｌｉｎｏｉｓ（１９６４）等に詳しく記載されている公知の方法を用いることができる。
これらの免疫法のうち、本発明において好適な方法を具体的に示せば、例えば以下のとおりである。
すなわち、まず、抗原である膜蛋白質画分、又は抗原を発現させた細胞を動物の皮内又は腹腔内に投与する。ただし、免疫効率を高めるためには両者の併用が好ましく、前半は皮内投与を行い、後半又は最終回のみ腹腔内投与を行うと、特に免疫効率を高めることができる。
抗原の投与スケジュールは、被免疫動物の種類、個体差等によって異なるが、一般には、抗原投与回数３〜６回、投与間隔２〜６週間が好ましく、投与回数３〜４回、投与間隔２〜４週間がさらに好ましい。
また、抗原の投与量は、動物の種類、個体差等によって異なるが、一般には０．０５〜５ｍｇ、好ましくは０．１〜０．５ｍｇ程度とする。
追加免疫は、以上の通りの抗原投与の１〜６週間後、好ましくは１〜４週間後、さらに好ましくは１〜３週間後に行う。免疫原が細胞の場合には、１×１０６乃至１×１０７個の細胞を使用する。
なお、追加免疫を行う際の抗原投与量は、動物の種類、大きさ等によって異なるが、一般に、例えばマウスの場合には０．０５〜５ｍｇ、好ましくは０．１〜０．５ｍｇ、さらに好ましくは０．１〜０．２ｍｇ程度とする。免疫原が細胞の場合には、１×１０６乃至１×１０７個の細胞を使用する。
上記追加免疫から１〜１０日後、好ましくは２〜５日後、さらに好ましくは２〜３日後に被免疫動物から抗体産生細胞を含む脾臓細胞又はリンパ球を無菌的に取り出す。その際に抗体価を測定し、抗体価が十分高くなった動物を抗体産生細胞の供給源として用いれば、以後の操作の効率を高めることができる。
ここで用いられる抗体価の測定法としては、例えば、ＲＩＡ法又はＥＬＩＳＡ法を挙げることができるがこれらの方法に制限されない。本発明における抗体価の測定は、例えばＥＬＩＳＡ法によれば、以下に記載する様な手順によって行うことができる。
まず、精製又は部分精製した抗原をＥＬＩＳＡ用９６穴プレート等の固相表面に吸着させ、さらに抗原が吸着していない固相表面を抗原と無関係な蛋白質、例えばウシ血清アルブミン（ＢＳＡ）によって覆い、該表面を洗浄後、第一抗体として段階希釈した試料（例えばマウス血清）に接触させ、上記抗原に試料中の抗体を結合させる。
さらに第二抗体として酵素標識されたマウス抗体に対する抗体を加えてマウス抗体に結合させ、洗浄後該酵素の基質を加え、基質分解に基づく発色による吸光度の変化等を測定することによって、抗体価を算出する。
被免疫動物の脾臓細胞又はリンパ球からの抗体産生細胞の分離は、公知の方法（例えば、Ｋｏｈｌｅｒ ｅｔ ａｌ．，Ｎａｔｕｒｅ（１９７５）２５６，ｐ．４９５；Ｋｏｈｌｅｒ ｅｔ ａｌ．，Ｅｕｒ．Ｊ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．（１９７７）６，ｐ．５１１；Ｍｉｌｓｔｅｉｎ ｅｔ ａｌ．，Ｎａｔｕｒｅ（１９７７），２６６，ｐ．５５０；Ｗａｌｓｈ，Ｎａｔｕｒｅ，（１９７７）２６６，ｐ．４９５）に従って行うことができる。例えば、脾臓細胞の場合には、脾臓を細切して細胞をステンレスメッシュで濾過した後、イーグル最小必須培地（ＭＥＭ）に浮遊させて抗体産生細胞を分離する一般的方法を採用することができる。
（ｃ）骨髄腫細胞（以下、「ミエローマ」という）の調製
細胞融合に用いるミエローマ細胞には特段の制限はなく、公知の細胞株から適宜選択して用いることができる。ただし、融合細胞からハイブリドーマを選択する際の利便性を考慮して、その選択手続が確立しているＨＧＰＲＴ（Ｈｙｐｏｘａｎｔｈｉｎｅ−ｇｕａｎｉｎｅ ｐｈｏｓｐｈｏｒｉｂｏｓｙｌ ｔｒａｎｓｆｅｒａｓｅ）欠損株を用いるのが好ましい。
すなわち、マウス由来のＸ６３−Ａｇ８（Ｘ６３）、ＮＳ１−ＡＮＳ／１（ＮＳ１）、Ｐ３Ｘ６３−Ａｇ８．Ｕ１（Ｐ３Ｕ１）、Ｘ６３−Ａｇ８．６５３（Ｘ６３．６５３）、ＳＰ２／０−Ａｇ１４（ＳＰ２／０）、ＭＰＣ１１−４５．６ＴＧ１．７（４５．６ＴＧ）、ＦＯ、Ｓ１４９／５ＸＸＯ、ＢＵ．１等、ラット由来の２１０．ＲＳＹ３．Ａｇ．１．２．３（Ｙ３）等、ヒト由来のＵ２６６ＡＲ（ＳＫＯ−００７）、ＧＭ１５００・ＧＴＧ−Ａ１２（ＧＭ１５００）、ＵＣ７２９−６、ＬＩＣＲ−ＬＯＷ−ＨＭｙ２（ＨＭｙ２）、８２２６ＡＲ／ＮＩＰ４−１（ＮＰ４１）等である。これらのＨＧＰＲＴ欠損株は例えば、ＡＴＣＣ等から入手することができる。
これらの細胞株は適当な培地、例えば８−アザグアニン培地（ＲＰＭＩ−１６４０培地にグルタミン、２−メルカプトエタノール、ゲンタマイシン、及びウシ胎児血清（以下「ＦＢＳ」という）を加えた培地に８−アザグアニンを加えた培地）、イスコフ改変ダルベッコ培地（Ｉｓｃｏｖｅ’ｓ Ｍｏｄｉｆｉｅｄ Ｄｕｌｂｅｃｃｏ’ｓ Ｍｅｄｉｕｍ；以下「ＩＭＤＭ」という）、又はダルベッコ改変イーグル培地（Ｄｕｌｂｅｃｃｏ’ｓ Ｍｏｄｉｆｉｅｄ Ｅａｇｌｅ Ｍｅｄｉｕｍ；以下「ＤＭＥＭ」という）で継代培養するが、細胞融合の３乃至４日前に正常培地（例えば、１０％ ＦＣＳを含むＡＳＦ１０４培地（味の素株式会社製））で継代培養し、融合当日に２×１０７以上の細胞数を確保しておく。
（ｄ）細胞融合
抗体産生細胞とミエローマ細胞との融合は、公知の方法（Ｗｅｉｒ，Ｄ．Ｍ．，Ｈａｎｄｂｏｏｋｏｆ Ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ Ｖｏｌ．Ｉ．ＩＩ．ＩＩＩ．，Ｂｌａｃｋｗｅｌｌ Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ Ｐｕｂｌｉｃａｔｉｏｎｓ，Ｏｘｆｏｒｄ（１９８７）；Ｋａｂａｔ，Ｅ．Ａ．ａｎｄ Ｍａｙｅｒ，Ｍ．Ｍ．，Ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ Ｉｍｍｕｎｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ，Ｃｈａｒｌｅｓ Ｃ Ｔｈｏｍａｓ Ｐｕｂｌｉｓｈｅｒ Ｓｐｒｉｎｇｆｉｅｌｄ，Ｉｌｌｉｎｏｉｓ（１９６４）等）に従い、細胞の生存率を極度に低下させない程度の条件下で適宜実施することができる。
その様な方法として、例えば、ポリエチレングリコール等の高濃度ポリマー溶液中で抗体産生細胞とミエローマ細胞とを混合する化学的方法、電気的刺激を利用する物理的方法等を用いることができる。このうち、上記化学的方法の具体例を示せば以下のとおりである。
すなわち、高濃度ポリマー溶液としてポリエチレングリコールを用いる場合には、分子量１５００〜６０００、好ましくは２０００〜４０００のポリエチレングリコール溶液中で、３０〜４０℃、好ましくは３５〜３８℃の温度で抗体産生細胞とミエローマ細胞とを１〜１０分間、好ましくは５〜８分間混合する。
（ｅ）ハイブリドーマ群の選択
上記細胞融合によって得られるハイブリドーマの選択方法は特に制限はないが、通常ＨＡＴ（ヒポキサンチン・アミノプテリン・チミジン）選択法（Ｋｏｈｌｅｒ ｅｔ ａｌ．，Ｎａｔｕｒｅ（１９７５）２５６，ｐ．４９５；Ｍｉｌｓｔｅｉｎ ｅｔ ａｌ．，Ｎａｔｕｒｅ（１９７７）２６６，ｐ．５５０）が用いられる。
この方法は、アミノプテリンで生存し得ないＨＧＰＲＴ欠損株のミエローマ細胞を用いてハイブリドーマを得る場合に有効である。すなわち、未融合細胞及びハイブリドーマをＨＡＴ培地で培養することによって、アミノプテリンに対する耐性を持ち合わせたハイブリドーマのみを選択的に残存させ、かつ増殖させることができる。
（ｆ）単一細胞クローンへの分割（クローニング）
ハイブリドーマのクローニング法としては、例えばメチルセルロース法、軟アガロース法、限界希釈法等の公知の方法を用いることができる（例えばＢａｒｂａｒａ， Ｂ．Ｍ．ａｎｄ Ｓｔａｎｌｅｙ，Ｍ．Ｓ．：Ｓｅｌｅｃｔｅｄ Ｍｅｔｈｏｄｓ ｉｎ Ｃｅｌｌｕｌａｒ Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ，Ｗ．Ｈ．Ｆｒｅｅｍａｎ ａｎｄ Ｃｏｍｐａｎｙ，Ｓａｎ Ｆｒａｎｃｉｓｃｏ（１９８０）参照）。これらの方法のうち、特にメチルセルロース法等の三次元培養法が好適である。例えば、細胞融合によって形成されたハイブリドーマ群をＣｌｏｎａＣｅｌｌ−ＨＹ Ｓｅｌｅｃｔｉｏｎ Ｍｅｄｉｕｍ Ｄ（ＳｔｅｍＣｅｌｌ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ社製 ＃０３８０４）等のメチルセルロース培地に懸濁して培養し、形成されたハイブリドーマコロニーを回収することでモノクローンハイブリドーマの取得が可能である。回収された各ハイブリドーマコロニーを培養し、得られたハイブリドーマ培養上清中に安定して抗体価の認められたものをＨＥＲ２モノクローナル抗体産生ハイブリドーマ株として選択する。
（ｇ）ハイブリドーマの培養によるモノクローナル抗体の調製
このようにして選択されたハイブリドーマは、これを培養することによって、モノクローナル抗体を効率よく得ることができるが、培養に先立ち、目的とするモノクローナル抗体を産生するハイブリドーマをスクリーニングすることが望ましい。
このスクリーニングにはそれ自体既知の方法が採用できる。
本発明における抗体価の測定は、例えば上記（ｂ）の項目で説明したＥＬＩＳＡ法によって行うことができる。
以上の方法によって得たハイブリドーマは、液体窒素中又は−８０℃以下の冷凍庫中に凍結状態で保存することができる。
クローニングを完了したハイブリドーマは、培地をＨＴ培地から正常培地に換えて培養される。
大量培養は、大型培養瓶を用いた回転培養、或はスピナー培養で行われる。この大量培養における上清から、ゲル濾過等、当業者に周知の方法を用いて精製することによって、本発明の蛋白質に特異的に結合するモノクローナル抗体を得ることができる。
また、同系統のマウス（例えば、上記のＢＡＬＢ／ｃ）、或はＮｕ／Ｎｕマウスの腹腔内にハイブリドーマを注射し、該ハイブリド−マを増殖させることによって、本発明のモノクローナル抗体を大量に含む腹水を得ることができる。
腹腔内に投与する場合には、事前（３〜７日前）に２，６，１０，１４−テトラメチルペンタデカン（２，６，１０，１４−ｔｅｔｒａｍｅｔｈｙｌｐｅｎｔａｄｅｃａｎｅ；プリスタン）等の鉱物油を投与すると、より多量の腹水が得られる。
例えば、ハイブリドーマと同系統のマウスの腹腔内に予め免疫抑制剤を注射し、Ｔ細胞を不活性化した後、２０日後に１０６〜１０７個のハイブリドーマ・クローン細胞を、血清を含まない培地中に浮遊（０．５ｍｌ）させて腹腔内に投与し、通常腹部が膨満し、腹水がたまったところでマウスより腹水を採取する。この方法によって、培養液中に比べて約１００倍以上の濃度のモノクローナル抗体が得られる。
上記方法によって得たモノクローナル抗体は、例えばＷｅｉｒ，Ｄ．Ｍ．：Ｈａｎｄｂｏｏｋ ｏｆ Ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ，Ｖｏｌ．Ｉ，ＩＩ，ＩＩＩ，Ｂｌａｃｋｗｅｌｌ Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ Ｐｕｂｌｉｃａｔｉｏｎｓ，Ｏｘｆｏｒｄ（１９７８）に記載されている方法で精製することができる。
かくして得られるモノクローナル抗体は、ＨＥＲ２に対して高い抗原特異性を有する。本発明のモノクローナル抗体としては、特に制限はないが、マウスモノクローナル抗体４Ｄ５（ＡＴＣＣ ＣＲＬ １０４６３）を挙げることができる。
（ｈ）モノクローナル抗体の検定
かくして得られたモノクローナル抗体のアイソタイプ及びサブクラスの決定は以下のように行うことができる。
まず、同定法としてはオクテルロニー（Ｏｕｃｈｔｅｒｌｏｎｙ）法、ＥＬＩＳＡ法、又はＲＩＡ法を挙げることができる。
オクテルロニー法は簡便ではあるが、モノクローナル抗体の濃度が低い場合には濃縮操作が必要である。
一方、ＥＬＩＳＡ法又はＲＩＡ法を用いた場合は、培養上清をそのまま抗原吸着固相と反応させ、さらに第二次抗体として各種イムノグロブリンアイソタイプ、サブクラスに対応する抗体を用いることによって、モノクローナル抗体のアイソタイプ、サブクラスを同定することが可能である。
また、さらに簡便な方法として、市販の同定用のキット（例えば、マウスタイパーキット；バイオラッド社製）等を利用することもできる。
さらに、蛋白質の定量は、フォーリンロウリー法、及び２８０ｎｍにおける吸光度（１．４（ＯＤ２８０）＝イムノグロブリン１ｍｇ／ｍｌ）より算出する方法によって行うことができる。
さらに、（２）の（ａ）乃至（ｈ）の工程を再度実施して別途に独立してモノクローナル抗体を取得した場合においても、（ｇ）の工程で得られた抗ＨＥＲ２抗体と同等の細胞傷害活性を有する抗体を取得することが可能である。この様な抗体の一例として、（ｇ）の工程で得られた抗ＨＥＲ２抗体と同一のエピトープに結合する抗体を挙げることができる。新たに作製されたモノクローナル抗体が、前記抗ＨＥＲ２抗体の結合する部分ペプチド又は部分立体構造に結合すれば、該モノクローナル抗体が同一のエピトープに結合すると判定することができる。また、前記抗ＨＥＲ２抗体のＨＥＲ２に対する結合に対して該モノクローナル抗体が競合する（即ち、該モノクローナル抗体が、前記抗ＨＥＲ２抗体とＨＥＲ２の結合を妨げる）ことを確認することによって、具体的なエピトープの配列又は構造が決定されていなくても、該モノクローナル抗体が抗ＨＥＲ２抗体と同一のエピトープに結合すると判定することができる。エピトープが同一であることが確認された場合、該モノクローナル抗体が前記抗ＨＥＲ２抗体と同等の抗原結合能又は生物活性を有していることが強く期待される。
（３） その他の抗体
本発明の抗体には、上記ＨＥＲ２に対するモノクローナル抗体に加え、ヒトに対する異種抗原性を低下させること等を目的として人為的に改変した遺伝子組換え型抗体、例えば、キメラ（Ｃｈｉｍｅｒｉｃ）抗体、ヒト化（Ｈｕｍａｎｉｚｅｄ）抗体、ヒト抗体等も含まれる。これらの抗体は、既知の方法を用いて製造することができる。
キメラ抗体としては、抗体の可変領域と定常領域が互いに異種である抗体、例えばマウス又はラット由来抗体の可変領域をヒト由来の定常領域に接合したキメラ抗体を挙げることができる（Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．Ｕ．Ｓ．Ａ．，８１，６８５１−６８５５，（１９８４）参照）。本発明のキメラ抗体としては、特に制限はないが、ヒトＩｇＧ１又はＩｇＧ２の重鎖定常領域を含むキメラ抗体４Ｄ５を挙げることができる。
ヒト化抗体としては、異種抗体の相補性決定領域（ＣＤＲ；ｃｏｍｐｌｅｍｅｎｔａｒｉｔｙ ｄｅｔｅｒｍｉｎｉｎｇ ｒｅｇｉｏｎ）のみをヒト由来の抗体に組み込んだ抗体（Ｎａｔｕｒｅ（１９８６）３２１，ｐ．５２２−５２５参照）、ＣＤＲ移植法によって、異種抗体のＣＤＲの配列に加えて、異種抗体の一部のフレームワークのアミノ酸残基もヒト抗体に移植した抗体（国際公開第９０／０７８６１号）、遺伝子変換突然変異誘発（ｇｅｎｅ ｃｏｎｖｅｒｓｉｏｎ ｍｕｔａｇｅｎｅｓｉｓ）ストラテジーを用いてヒト化した抗体（米国特許第５８２１３３７号）を挙げることができる。
なお、本明細書における「数個」とは、１乃至１０個、１乃至９個、１乃至８個、１乃至７個、１乃至６個、１乃至５個、１乃至４個、１乃至３個、又は１若しくは２個を意味する。
また、本明細書におけるアミノ酸の置換としては保存的アミノ酸置換が好ましい。保存的アミノ酸置換とは、アミノ酸側鎖に関連のあるアミノ酸グループ内で生じる置換である。好適なアミノ酸グループは、以下のとおりである：酸性グループ＝アスパラギン酸、グルタミン酸；塩基性グループ＝リシン、アルギニン、ヒスチジン；非極性グループ＝アラニン、バリン、ロイシン、イソロイシン、プロリン、フェニルアラニン、メチオニン、トリプトファン；及び非帯電極性ファミリー＝グリシン、アスパラギン、グルタミン、システイン、セリン、スレオニン、チロシン。他の好適なアミノ酸グループは次のとおりである：脂肪族ヒドロキシグループ＝セリン及びスレオニン；アミド含有グループ＝アスパラギン及びグルタミン；脂肪族グループ＝アラニン、バリン、ロイシン及びイソロイシン；並びに芳香族グループ＝フェニルアラニン、トリプトファン及びチロシン。かかるアミノ酸置換は元のアミノ酸配列を有する物質の特性を低下させない範囲で行うのが好ましい。
上記の重鎖アミノ酸配列及び軽鎖アミノ酸配列と高い相同性を示す配列を組み合わせることによって、上記の各抗体と同等の生物活性を有する抗体を選択することが可能である。この様な相同性は、一般的には８０％以上の相同性であり、好ましくは９０％以上の相同性であり、より好ましくは９５％以上の相同性であり、最も好ましくは９９％以上の相同性である。また、重鎖又は軽鎖のアミノ酸配列に１乃至数個のアミノ酸残基が置換、欠失又は付加されたアミノ酸配列を組み合わせることによっても、上記の各抗体と同等の生物活性を有する抗体を選択することが可能である。なお、本明細書における「相同性」は「同一性」と同じ意味で使用している。
二種類のアミノ酸配列間の相同性は、Ｂｌａｓｔ ａｌｇｏｒｉｔｈｍ ｖｅｒｓｉｏｎ ２．２．２（Ａｌｔｓｃｈｕｌ， Ｓｔｅｐｈｅｎ Ｆ．，Ｔｈｏｍａｓ Ｌ．Ｍａｄｄｅｎ，Ａｌｅｊａｎｄｒｏ Ａ．Ｓｃｈａｅｆｆｅｒ， Ｊｉｎｇｈｕｉ Ｚｈａｎｇ， Ｚｈｅｎｇ Ｚｈａｎｇ， Ｗｅｂｂ Ｍｉｌｌｅｒ， ａｎｄ Ｄａｖｉｄ Ｊ．Ｌｉｐｍａｎ（１９９７），「Ｇａｐｐｅｄ ＢＬＡＳＴ ａｎｄ ＰＳＩ−ＢＬＡＳＴ：ａ ｎｅｗ ｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｐｒｏｔｅｉｎ ｄａｔａｂａｓｅ ｓｅａｒｃｈ ｐｒｏｇｒａｍｓ」，Ｎｕｃｌｅｉｃ Ａｃｉｄｓ Ｒｅｓ．２５：３３８９−３４０２）のデフォルトパラメーターを使用することによって決定することができる。Ｂｌａｓｔ ａｌｇｏｒｉｔｈｍは、インターネットでwww.ncbi.nlm.nih.gov/blastにアクセスすることによっても使用することができる。
本発明の抗体としては、さらに、ＨＥＲ２に結合する、ヒト抗体を挙げることができる。抗ＨＥＲ２ヒト抗体とは、ヒト由来のアミノ酸配列のみを有する抗ＨＥＲ２抗体を意味する。抗ＨＥＲ２ヒト抗体は、ヒト抗体の重鎖と軽鎖の遺伝子を含むヒト染色体断片を有するヒト抗体産生マウスを用いた方法（Ｔｏｍｉｚｕｋａ，Ｋ．ｅｔ ａｌ．，Ｎａｔｕｒｅ Ｇｅｎｅｔｉｃｓ（１９９７）１６，ｐ．１３３−１４３；Ｋｕｒｏｉｗａ，Ｙ．ｅｔ．ａｌ．，Ｎｕｃｌ．Ａｃｉｄｓ Ｒｅｓ．（１９９８）２６，ｐ．３４４７−３４４８；Ｙｏｓｈｉｄａ，Ｈ．ｅｔ．ａｌ．，Ａｎｉｍａｌ Ｃｅｌｌ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ：Ｂａｓｉｃ ａｎｄ Ａｐｐｌｉｅｄ Ａｓｐｅｃｔｓ ｖｏｌ．１０，ｐ．６９−７３（Ｋｉｔａｇａｗａ，Ｙ．，Ｍａｔｓｕｄａ，Ｔ．ａｎｄ Ｉｉｊｉｍａ，Ｓ．ｅｄｓ．），Ｋｌｕｗｅｒ Ａｃａｄｅｍｉｃ Ｐｕｂｌｉｓｈｅｒｓ，１９９９；Ｔｏｍｉｚｕｋａ，Ｋ．ｅｔ．ａｌ．，Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．ＵＳＡ（２０００）９７，ｐ．７２２−７２７等を参照。）によって取得することができる。
この様なヒト抗体産生マウスは、具体的には、内在性免疫グロブリン重鎖及び軽鎖の遺伝子座が破壊され、代わりに酵母人工染色体（Ｙｅａｓｔ ａｒｔｉｆｉｃｉａｌ ｃｈｒｏｍｏｓｏｍｅ，ＹＡＣ）ベクター等を介してヒト免疫グロブリン重鎖及び軽鎖の遺伝子座が導入された遺伝子組み換え動物として、ノックアウト動物及びトランスジェニック動物の作製及びこれらの動物同士を掛け合わせることによって作り出すことができる。
また、遺伝子組換え技術によって、その様なヒト抗体の重鎖及び軽鎖の各々をコードするｃＤＮＡ、好ましくは該ｃＤＮＡを含むベクターによって真核細胞を形質転換し、遺伝子組換えヒトモノクローナル抗体を産生する形質転換細胞を培養することによって、この抗体を培養上清中から得ることもできる。
ここで、宿主としては例えば真核細胞、好ましくはＣＨＯ細胞、リンパ球やミエローマ等の哺乳動物細胞を用いることができる。
また、ヒト抗体ライブラリーより選別したファージディスプレイ由来のヒト抗体を取得する方法（Ｗｏｒｍｓｔｏｎｅ，Ｉ．Ｍ．ｅｔ．ａｌ，Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｖｅ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ ＆ Ｖｉｓｕａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅ．（２００２）４３（７），ｐ．２３０１−２３０８；Ｃａｒｍｅｎ，Ｓ．ｅｔ．ａｌ．，Ｂｒｉｅｆｉｎｇｓ ｉｎ Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ Ｇｅｎｏｍｉｃｓ ａｎｄ Ｐｒｏｔｅｏｍｉｃｓ（２００２），１（２），ｐ．１８９−２０３；Ｓｉｒｉｗａｒｄｅｎａ，Ｄ．ｅｔ．ａｌ．，Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ（２００２）１０９（３），ｐ．４２７−４３１等参照。）も知られている。
例えば、ヒト抗体の可変領域を一本鎖抗体（ｓｃＦｖ）としてファージ表面に発現させて、抗原に結合するファージを選択するファージディスプレイ法（Ｎａｔｕｒｅ Ｂｉｏｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ（２００５），２３，（９），ｐ．１１０５−１１１６）を用いることができる。
抗原に結合することで選択されたファージの遺伝子を解析することによって、抗原に結合するヒト抗体の可変領域をコードするＤＮＡ配列を決定することができる。
抗原に結合するｓｃＦｖのＤＮＡ配列が明らかになれば、当該配列を有する発現ベクターを作製し、適当な宿主に導入して発現させることによってヒト抗体を取得することができる（国際公開第９２／０１０４７号、同９２／２０７９１号、同９３／０６２１３号、同９３／１１２３６号、同９３／１９１７２号、同９５／０１４３８号、同９５／１５３８８号；Ａｎｎｕ．Ｒｅｖ．Ｉｍｍｕｎｏｌ（１９９４）１２，ｐ．４３３−４５５；Ｎａｔｕｒｅ Ｂｉｏｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ（２００５）２３（９），ｐ．１１０５−１１１６）。
抗体の性質を比較する際の別の指標の一例としては、抗体の安定性を挙げることができる。示差走査カロリメトリー（ＤＳＣ）は、蛋白の相対的構造安定性のよい指標となる熱変性中点（Ｔｍ）を素早く、また正確に測定することができる装置である。ＤＳＣを用いてＴｍ値を測定し、その値を比較することによって、熱安定性の違いを比較することができる。抗体の保存安定性は、抗体の熱安定性とある程度の相関を示すことが知られており（Ｌｏｒｉ Ｂｕｒｔｏｎ，ｅｔ．ａｌ．，Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ａｎｄ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ（２００７）１２，ｐ．２６５−２７３）、熱安定性を指標に、好適な抗体を選抜することができる。抗体を選抜するための他の指標としては、適切な宿主細胞における収量が高いこと、及び水溶液中での凝集性が低いことを挙げることができる。例えば収量の最も高い抗体が最も高い熱安定性を示すとは限らないので、以上に述べた指標に基づいて総合的に判断して、ヒトへの投与に最も適した抗体を選抜する必要がある。
本発明で使用される抗体には抗体の修飾体も含まれる。当該修飾体とは、本発明の抗体に化学的又は生物学的な修飾が施されてなるものを意味する。化学的な修飾体には、アミノ酸骨格への化学部分の結合、Ｎ−結合又はＯ−結合炭水化物鎖への化学部分の結合を有する化学修飾体等が含まれる。生物学的な修飾体には、翻訳後修飾（例えば、Ｎ−結合又はＯ−結合型糖鎖の付加、Ｎ末端又はＣ末端のプロセッシング、脱アミド化、アスパラギン酸の異性化、メチオニンの酸化等）されたもの、原核生物宿主細胞を用いて発現させることによってＮ末端にメチオニン残基が付加されたもの等が含まれる。また、本発明の抗体又は抗原の検出又は単離を可能にするために標識されたもの、例えば、酵素標識体、蛍光標識体、アフィニティ標識体もかかる修飾体の意味に含まれる。この様な本発明の抗体の修飾体は、抗体の安定性及び血中滞留性の改善、抗原性の低減、抗体又は抗原の検出又は単離等に有用である。
また、本発明において使用される抗体に結合している糖鎖修飾を調節すること（グリコシル化、脱フコース化等）によって、抗体依存性細胞傷害活性を増強することが可能である。抗体の糖鎖修飾の調節技術としては、国際公開第９９／５４３４２号、同００／６１７３９号、同０２／３１１４０号等が知られているが、これらに限定されるものではない。本発明の抗体には当該糖鎖修飾が調節された抗体も含まれる。
抗体遺伝子を一旦単離した後、適当な宿主に導入して抗体を作製する場合には、適当な宿主と発現ベクターの組み合わせを使用することができる。抗体遺伝子の具体例としては、本明細書に記載された抗体の重鎖配列をコードする遺伝子、及び軽鎖配列をコードする遺伝子を組み合わせたものを挙げることができる。宿主細胞を形質転換する際には、重鎖配列遺伝子と軽鎖配列遺伝子は、同一の発現ベクターに挿入されていることが可能であり、また別々の発現ベクターに挿入されていることも可能である。
真核細胞を宿主として使用する場合、動物細胞、植物細胞、真核微生物を用いることができる。特に動物細胞としては、哺乳類細胞、例えば、サルの細胞であるＣＯＳ細胞（Ｇｌｕｚｍａｎ，Ｙ．Ｃｅｌｌ（１９８１）２３，ｐ．１７５−１８２、ＡＴＣＣ ＣＲＬ−１６５０）、マウス線維芽細胞ＮＩＨ３Ｔ３（ＡＴＣＣ Ｎｏ．ＣＲＬ−１６５８）やチャイニーズ・ハムスター卵巣細胞（ＣＨＯ細胞、ＡＴＣＣ ＣＣＬ−６１）のジヒドロ葉酸還元酵素欠損株（Ｕｒｌａｕｂ，Ｇ．ａｎｄ Ｃｈａｓｉｎ，Ｌ．Ａ．Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．Ｕ．Ｓ．Ａ．（１９８０）７７，ｐ．４１２６−４２２０）を挙げることができる。
原核細胞を使用する場合は、例えば、大腸菌、枯草菌を挙げることができる。
これらの細胞に目的とする抗体遺伝子を形質転換によって導入し、形質転換された細胞をin vitroで培養することによって抗体が得られる。当該培養においては抗体の配列によって収量が異なる場合があり、同等な結合活性を持つ抗体の中から収量を指標に医薬としての生産が容易なものを選別することが可能である。よって、本発明の抗体には、上記形質転換された宿主細胞を培養する工程、及び当該工程で得られた培養物から目的の抗体又は当該抗体の機能性断片を採取する工程を含むことを特徴とする当該抗体の製造方法によって得られる抗体も含まれる。
なお、哺乳類培養細胞で生産される抗体では、その重鎖のカルボキシル末端のリシン残基が欠失することが知られており（Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｒｏｍａｔｏｇｒａｐｈｙ Ａ，７０５：１２９−１３４（１９９５））、また、同じく重鎖カルボキシル末端のグリシン、リシンの２アミノ酸残基が欠失し、新たにカルボキシル末端に位置するプロリン残基がアミド化されることが知られている（Ａｎａｌｙｔｉｃａｌ Ｂｉｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ，３６０：７５−８３（２００７））。しかし、これらの重鎖配列の欠失及び修飾は、抗体の抗原結合能及びエフェクター機能（補体の活性化や抗体依存性細胞障害作用等）には影響を及ぼさない。したがって、本発明に係る抗体には、当該修飾を受けた抗体及び当該抗体の機能性断片も含まれ、重鎖カルボキシル末端において１又は２のアミノ酸が欠失した欠失体、及びアミド化された当該欠失体（例えば、カルボキシル末端部位のプロリン残基がアミド化された重鎖）等も包含される。但し、抗原結合能及びエフェクター機能が保たれている限り、本発明に係る抗体の重鎖のカルボキシル末端の欠失体は上記の種類に限定されない。本発明に係る抗体を構成する２本の重鎖は、完全長及び上記の欠失体からなる群から選択される重鎖のいずれか一種であってもよいし、いずれか二種を組み合わせたものであってもよい。各欠失体の量比は本発明に係る抗体を産生する哺乳類培養細胞の種類及び培養条件に影響を受け得るが、本発明に係る抗体は、好ましくは２本の重鎖の双方でカルボキシル末端のひとつのアミノ酸残基が欠失しているものを挙げることができる。
本発明において使用される抗体のアイソタイプとしては、例えばＩｇＧ（ＩｇＧ１、ＩｇＧ２、ＩｇＧ３、ＩｇＧ４）等を挙げることができるが、好ましくはＩｇＧ１又はＩｇＧ２を挙げることができる。
抗体の生物活性としては、一般的には抗原結合活性、抗原と結合することによって該抗原を発現する細胞に内在化する活性、抗原の活性を中和する活性、抗原の活性を増強する活性、抗体依存性細胞傷害（ＡＤＣＣ）活性、補体依存性細胞傷害（ＣＤＣ）活性及び抗体依存性細胞媒介食作用（ＡＤＣＰ）を挙げることができるが、本発明に係る抗体が有する生物活性は、ＨＥＲ２に対する結合活性であり、好ましくはＨＥＲ２と結合することによってＨＥＲ２発現細胞に内在化する活性である。さらに、本発明の抗体は、細胞内在化活性に加えて、ＡＤＣＣ活性、ＣＤＣ活性及び/又はＡＤＣＰ活性を併せ持っていてもよい。
得られた抗体は、均一にまで精製することができる。抗体の分離、精製は通常の蛋白質で使用されている分離、精製方法を使用すればよい。例えばカラムクロマトグラフィー、フィルター濾過、限外濾過、塩析、透析、調製用ポリアクリルアミドゲル電気泳動、等電点電気泳動等を適宜選択、組み合わせれば、抗体を分離、精製することができる（Ｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ ｆｏｒ Ｐｒｏｔｅｉｎ Ｐｕｒｉｆｉｃａｔｉｏｎ ａｎｄ Ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ：Ａ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ Ｃｏｕｒｓｅ Ｍａｎｕａｌ，Ｄａｎｉｅｌ Ｒ．Ｍａｒｓｈａｋ ｅｔ ａｌ．ｅｄｓ．，Ｃｏｌｄ Ｓｐｒｉｎｇ Ｈａｒｂｏｒ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ Ｐｒｅｓｓ（１９９６）；Ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ：Ａ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ Ｍａｎｕａｌ．Ｅｄ Ｈａｒｌｏｗ ａｎｄ Ｄａｖｉｄ Ｌａｎｅ，Ｃｏｌｄ Ｓｐｒｉｎｇ Ｈａｒｂｏｒ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ（１９８８））が、これらに限定されるものではない。
クロマトグラフィーとしては、アフィニティークロマトグラフィー、イオン交換クロマトグラフィー、疎水性クロマトグラフィー、ゲル濾過クロマトグラフィー、逆相クロマトグラフィー、吸着クロマトグラフィー等を挙げることができる。
これらのクロマトグラフィーは、ＨＰＬＣやＦＰＬＣ等の液体クロマトグラフィーを用いて行うことができる。
アフィニティークロマトグラフィーに用いるカラムとしては、プロテインＡカラム、プロテインＧカラムを挙げることができる。例えばプロテインＡカラムを用いたカラムとして、Ｈｙｐｅｒ Ｄ，ＰＯＲＯＳ，Ｓｅｐｈａｒｏｓｅ Ｆ．Ｆ．（ファルマシア株式会社）等を挙げることができる。
また抗原を固定化した担体を用いて、抗原への結合性を利用して抗体を精製することも可能である。
［抗腫瘍性化合物］
本発明で使用される抗ＨＥＲ２抗体−薬物コンジュゲートに結合されている抗腫瘍性化合物について述べる。かかる抗腫瘍性化合物は、カンプトテシン誘導体であるエキサテカン（IUPAC名：(1S,9S)-1-アミノ-9-エチル-5-フルオロ-1,2,3,9,12,15-ヘキサヒドロ-9-ヒドロキシ-4-メチル-10H,13H-ベンゾ［de］ピラノ［3',4':6,7］インドリジノ[1,2-b]キノリン-10,13-ジオン、（化学名：(1S,9S)-1-アミノ-9-エチル-5-フルオロ-2,3-ジヒドロ-9-ヒドロキシ-4-メチル-1H,12H-ベンゾ[de]ピラノ[3',4':6,7]インドリジノ[1,2-b]キノリン-10,13(9H,15H)-ジオンとして表すこともできる））である。エキサテカンは、次式：
Figure 2018066626
で表される化合物である。
エキサテカンはカンプトテシン構造を有するので、酸性水性媒体中（例えばpH3程度）ではラクトン環が形成された構造（閉環体）に平衡が偏り、一方、塩基性水性媒体中（例えばpH10程度）ではラクトン環が開環した構造（開環体）に平衡が偏ることが知られている。この様な閉環構造及び開環構造に対応するエキサテカン残基を導入した抗体−薬物コンジュゲートは、いずれも本発明で使用される抗体−薬物コンジュゲートの範囲に包含されることはいうまでもない。
［リンカー構造］
本発明で使用される抗ＨＥＲ２抗体−薬物コンジュゲートにおいて抗腫瘍性化合物を抗ＨＥＲ２抗体に結合させるリンカー構造について述べる。当該リンカーは、次式：
-(Succinimid-3-yl-N)-CH2CH2CH2CH2CH2-C(=O)-GGFG-NH-CH2-O-CH2-C(=O)-
（式中、
-(Succinimid-3-yl-N)-は次式：
Figure 2018066626
 で示される構造であり、このものの3位で抗HER2抗体とチオエーテル結合によって結合し、1位の窒素原子上でこれを含むリンカー構造内のメチレン基と結合し、
-GGFG-は、-Gly-Gly-Phe-Gly-のテトラペプチド残基を示す。）
で表すことができる。
［腫瘍細胞内で放出される化合物］
本発明において使用される抗ＨＥＲ２抗体−薬物コンジュゲートは、腫瘍細胞内に移動した後にはリンカー部分が切断され、式：
NH2-CH2-O-CH2-C(=O)-(NH-DX)
で示される構造の薬物誘導体が遊離してもよい。
上記薬物誘導体の同分子内にあるアミナール構造は不安定であるため、さらに自己分解して、式：
HO-CH2-C(=O)-(NH-DX)
で示される化合物が遊離されることが確認されている。
上記化合物は、次式：
Figure 2018066626
 で示すことができる（以下、本発明において、「Compound 1」と呼ぶこともある。）。
Compound 1は、本発明で使用される抗体−薬物コンジュゲートが有する抗腫瘍活性の本体であると考えられ、トポイソメラーゼI阻害作用を有することが確認されている（Ogitani Y. et al., Clinical Cancer Research, 2016, Oct 15;22(20):5097-5108, Epub 2016 Mar 29）。
なお、本発明で使用される抗体−薬物コンジュゲートは、バイスタンダー効果を有することも知られている（Ogitani Y. et al., Cancer Science (2016) 107, 1039-1046）。このバイスタンダー効果は、本発明で使用される抗体−薬物コンジュゲートが、HER2発現癌細胞に内在化した後、放出されたCompound 1が、HER2を発現していない近傍の癌細胞に対しても抗腫瘍効果を及ぼすことにより発揮される。
［製造方法］
本発明で使用される抗体−薬物コンジュゲートは、チオール基（又はスルフヒドリル基とも言う）を有する抗HER2抗体に、次の化合物(以下、本発明において「Compound 2」とも呼ぶ。)：
(maleimid-N-yl)-CH2CH2CH2CH2CH2-C(=O)-GGFG-NH-CH2-O-CH2-C(=O)-(NH-DX)
（式中、(maleimid-N-yl)-は、次式：
Figure 2018066626
 で示される、窒素原子が結合部位である基であり、
-(NH-DX)は、次式：
Figure 2018066626
 で示される、１位のアミノ基の窒素原子が結合部位となっている基であり、
-GGFG-は、-Gly-Gly-Phe-Gly-のテトラペプチド残基を示す。）
を反応させることによって製造することができる。
Compound 2は、国際公開第２０１５／１１５０９１号の実施例２６、３２、及び３３に記載の製造方法等を参考に製造することができる。Compound 2は、N-[6-(2,5-ジオキソ-2,5-ジヒドロ-1H-ピロール-1-イル)ヘキサノイル]グリシルグリシル-L-フェニルアラニル-N-[(2-{[(1S,9S)-9-エチル-5-フルオロ-9-ヒドロキシ-4-メチル-10,13-ジオキソ-2,3,9,10,13,15-ヘキサヒドロ-1H,12H-ベンゾ[de]ピラノ[3’,4’:6,7]インドリジノ[1,2-b]キノリン-1-イル]アミノ}-2-オキソエトキシ)メチル]グリシンアミド、という化学名で表すことができる。
スルフヒドリル基を有する抗HER2抗体は、当業者周知の方法で得ることができる（Hermanson, G.T, Bioconjugate Techniques,pp.56-136, pp.456-493, Academic Press(1996)）。例えば、トリス（２−カルボキシエチル）ホスフィン塩酸塩（ＴＣＥＰ)等の還元剤を抗HER2抗体に作用させて抗体内ヒンジ部のジスルフィド結合を還元してスルフヒドリル基を生成させる；等の方法を挙げることができるがこれらに限定されることはない。
具体的には、還元剤としてＴＣＥＰを、抗体内ヒンジ部ジスルフィド１個当たりに対して０．３乃至３モル当量用い、キレート剤を含む緩衝液中で、抗HER2抗体と反応させることで、抗体内ヒンジ部ジスルフィドが部分的若しくは完全に還元された抗HER2抗体を得ることができる。キレート剤としては、例えばエチレンジアミン四酢酸（ＥＤＴＡ）やジエチレントリアミン５酢酸（ＤＴＰＡ）等を挙げることができる。これらを１ｍＭ乃至２０ｍＭの濃度で用いればよい。緩衝液としては、リン酸ナトリウムやホウ酸ナトリウム、酢酸ナトリウム溶液等を用いることができる。具体的には、抗HER2抗体を４℃乃至３７℃で１乃至４時間ＴＣＥＰと反応させることで部分的若しくは完全に還元されたスルフヒドリル基を有する抗HER2抗体を得ることができる。
ここでスルフヒドリル基を薬物−リンカー部分に付加させる反応を実施することでチオエーテル結合によって薬物−リンカー部分を結合させることができる。
スルフヒドリル基を有する抗HER2抗体１個あたり、２乃至２０モル当量のCompound 2を使用して、抗HER2抗体１個当たり２個乃至８個の薬物が結合した抗体―薬物コンジュゲート（１）を製造することができる。具体的には、スルフヒドリル基を有する抗HER2抗体を含む緩衝液に、Compound 2を溶解させた溶液を加えて反応させればよい。ここで、緩衝液としては、酢酸ナトリウム溶液、リン酸ナトリウムやホウ酸ナトリウム等を用いればよい。反応時のｐＨは５乃至９であり、より好適にはｐＨ７付近で反応させればよい。Compound 2を溶解させる溶媒としては、ジメチルスルホキシド（ＤＭＳＯ）、ジメチルホルムアミド（ＤＭＦ）、ジメチルアセトアミド（ＤＭＡ）、Ｎ−メチル−２−ピリドン（ＮＭＰ）等の有機溶媒を用いることができる。
Compound 2を溶解させた有機溶媒溶液を、スルフヒドリル基を有する抗HER2抗体を含む緩衝液に１乃至２０％ｖ／ｖを加えて反応させればよい。反応温度は、０乃至３７℃、より好適には１０乃至２５℃であり、反応時間は、０．５乃至２時間である。反応は、未反応のCompound 2の反応性をチオール含有試薬によって失活させることによって終了できる。チオール含有試薬は例えば、システイン又はＮ−アセチル−Ｌ−システイン（ＮＡＣ）である。より具体的には、ＮＡＣを、用いたCompound 2に対して、１乃至２モル当量加え、室温で１０乃至３０分インキュベートすることにより反応を終了できる。
製造した抗体−薬物コンジュゲートは、以下の共通操作によって濃縮、バッファー交換、精製、抗体濃度、及び抗体一分子あたりの薬物平均結合数の測定を行い、抗体−薬物コンジュゲートの同定を行うことができる。
共通操作Ａ：抗体又は抗体−薬物コンジュゲート水溶液の濃縮
Ａｍｉｃｏｎ Ｕｌｔｒａ（５０，０００ ＭＷＣＯ，Ｍｉｌｌｉｐｏｒｅ Ｃｏ．）の容器内に抗体又は抗体−薬物コンジュゲート溶液を入れ、遠心機（Ａｌｌｅｇｒａ Ｘ−１５Ｒ，Ｂｅｃｋｍａｎ Ｃｏｕｌｔｅｒ，Ｉｎｃ．）を用いた遠心操作（２０００Ｇ乃至３８００Ｇで５乃至２０分間遠心）にて、抗体又は抗体−薬物コンジュゲート溶液を濃縮した。
共通操作Ｂ：抗体の濃度測定
ＵＶ測定器（Ｎａｎｏｄｒｏｐ １０００，Ｔｈｅｒｍｏ Ｆｉｓｈｅｒ Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ Ｉｎｃ．）を用いて、メーカー規定の方法に従い、抗体濃度の測定を行った。その際に、抗体ごとに異なる２８０ｎｍ吸光係数（１．３ｍＬｍｇ−１ｃｍ−１乃至１．８ｍＬｍｇ−１ｃｍ−１）を用いた。
共通操作Ｃ−１：抗体のバッファー交換
Ｓｅｐｈａｄｅｘ Ｇ−２５担体を使用したＮＡＰ−２５カラム（Ｃａｔ．Ｎｏ．１７−０８５２−０２，ＧＥ Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ Ｊａｐａｎ Ｃｏｒｐｏｒａｔｉｏｎ）を、メーカー規定の方法に従い、塩化ナトリウム（１３７ｍＭ）及びエチレンジアミン四酢酸（ＥＤＴＡ，５ｍＭ）を含むリン酸緩衝液（１０ｍＭ，ｐＨ６．０；本明細書でＰＢＳ６．０／ＥＤＴＡと称する）にて平衡化させた。このＮＡＰ−２５カラム一本につき、抗体水溶液２．５ｍＬをのせた後、ＰＢＳ６．０／ＥＤＴＡ３．５ｍＬで溶出させた画分（３．５ｍＬ）を分取した。この画分を共通操作Ａによって濃縮し、共通操作Ｂを用いて抗体濃度の測定を行った後に、ＰＢＳ６．０／ＥＤＴＡを用いて１０ｍｇ／ｍＬに抗体濃度を調整した。
共通操作Ｃ−２：抗体のバッファー交換
Ｓｅｐｈａｄｅｘ Ｇ−２５担体を使用したＮＡＰ−２５カラム（Ｃａｔ．Ｎｏ．１７−０８５２−０２，ＧＥ Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ Ｊａｐａｎ Ｃｏｒｐｏｒａｔｉｏｎ）を、メーカー規定の方法に従い、塩化ナトリウム（５０ｍＭ）及びＥＤＴＡ（２ｍＭ）を含むリン酸緩衝液（５０ｍＭ，ｐＨ６．５；本明細書でＰＢＳ６．５／ＥＤＴＡと称する）にて平衡化させた。このＮＡＰ−２５カラム一本につき、抗体水溶液２．５ｍＬをのせた後、ＰＢＳ６．５／ＥＤＴＡ３．５ｍＬで溶出させた画分（３．５ｍＬ）を分取した。この画分を共通操作Ａによって濃縮し、共通操作Ｂを用いて抗体濃度の測定を行った後に、ＰＢＳ６．５／ＥＤＴＡを用いて２０ｍｇ／ｍＬに抗体濃度を調整した。
共通操作Ｄ：抗体−薬物コンジュゲートの精製
市販のリン酸緩衝液（ＰＢＳ７．４，Ｃａｔ．Ｎｏ．１００１０−０２３，Ｉｎｖｉｔｒｏｇｅｎ）、塩化ナトリウム（１３７ｍＭ）を含むリン酸ナトリウム緩衝液（１０ｍＭ，ｐＨ６．０；本明細書でＰＢＳ６．０と称する）又はＳｏｒｂｉｔｏｌ（５％）を含む酢酸緩衝液（１０ｍＭ，ｐＨ５．５；本明細書でＡＢＳと称する）のいずれかの緩衝液でＮＡＰ−２５カラムを平衡化させた。このＮＡＰ−２５カラムに、抗体−薬物コンジュゲート反応水溶液（約１．５ｍＬ）をのせ、メーカー規定の量の緩衝液で溶出させることで、抗体画分を分取した。この分取画分を再びＮＡＰ−２５カラムにのせ、緩衝液で溶出させるゲルろ過精製操作を計２乃至３回繰り返すことで、未結合の薬物リンカーや低分子化合物（トリス（２−カルボキシエチル）ホスフィン塩酸塩（ＴＣＥＰ）、Ｎ−アセチル−Ｌ−システイン（ＮＡＣ）、ジメチルスルホキシド）を除いた抗体−薬物コンジュゲートを得た。
共通操作Ｅ：抗体−薬物コンジュゲートにおける抗体濃度及び抗体一分子あたりの薬物平均結合数の測定（１）
抗体−薬物コンジュゲートにおける結合薬物濃度は、抗体−薬物コンジュゲート水溶液の２８０ｎｍ及び３７０ｎｍの二波長におけるＵＶ吸光度を測定した後に下記の計算を行うことで、算出することができる。
ある波長における全吸光度は系内に存在する全ての吸収化学種の吸光度の和に等しい（吸光度の加成性）ことから、抗体と薬物のコンジュゲーション前後において、抗体及び薬物のモル吸光係数に変化がないと仮定すると、抗体−薬物コンジュゲートにおける抗体濃度及び薬物濃度は、下記の関係式で示される。

Ａ２８０＝ＡＤ，２８０＋ＡＡ，２８０＝εＤ，２８０ＣＤ＋εＡ，２８０ＣＡ 式（Ｉ）
Ａ３７０＝ＡＤ，３７０＋ＡＡ，３７０＝εＤ，３７０ＣＤ＋εＡ，３７０ＣＡ 式（ＩＩ）

ここで、Ａ２８０は２８０ｎｍにおける抗体−薬物コンジュゲート水溶液の吸光度を示し、Ａ３７０は３７０ｎｍにおける抗体−薬物コンジュゲート水溶液の吸光度を示し、ＡＡ，２８０は２８０ｎｍにおける抗体の吸光度を示し、ＡＡ，３７０は３７０ｎｍにおける抗体の吸光度を示し、ＡＤ，２８０は２８０ｎｍにおけるコンジュゲート前駆体の吸光度を示し、ＡＤ，３７０は３７０ｎｍにおけるコンジュゲート前駆体の吸光度を示し、εＡ，２８０は２８０ｎｍにおける抗体のモル吸光係数を示し、εＡ，３７０は３７０ｎｍにおける抗体のモル吸光係数を示し、εＤ，２８０は２８０ｎｍにおけるコンジュゲート前駆体のモル吸光係数を示し、εＤ，３７０は３７０ｎｍにおけるコンジュゲート前駆体のモル吸光係数を示し、ＣＡは抗体−薬物コンジュゲートにおける抗体濃度を示し、ＣＤは抗体−薬物コンジュゲートにおける薬物濃度を示す。
ここで、εＡ，２８０、εＡ，３７０、εＤ，２８０、εＤ，３７０は、事前に用意した値（計算推定値又は化合物のＵＶ測定から得られた実測値）が用いられる。例えば、εＡ，２８０は、抗体のアミノ酸配列から、既知の計算方法（Protein Science, 1995, vol. 4, 2411-2423）によって推定することができる。εＡ，３７０は、通常、ゼロである。製造例において、トラスツズマブのモル吸光係数は、εＡ，２８０＝２１５４００（計算推定値）及びεＡ，３７０＝０を用いた。εＤ，２８０及びεＤ，３７０は、用いるコンジュゲート前駆体をあるモル濃度に溶解させた溶液の吸光度を測定することで、ランベルト・ベールの法則（吸光度＝モル濃度×モル吸光係数×セル光路長）によって、得ることができる。製造例における薬物リンカーのモル吸光係数は、特に断りのない限り、εＤ，２８０＝５０００（実測平均値）、εＤ，３７０＝１９０００（実測平均値）を用いた。抗体−薬物コンジュゲート水溶液のＡ２８０及びＡ３７０を測定し、これらの値を式（Ｉ）及び（ＩＩ）に代入して連立方程式を解くことによって、ＣＡ及びＣＤを求めることができる。さらにＣＤをＣＡで除することで１抗体あたりの薬物平均結合数が求めることができる。
共通操作Ｆ：抗体−薬物コンジュゲートにおける抗体一分子あたりの薬物平均結合数の測定（２）
抗体−薬物コンジュゲートにおける抗体一分子あたりの薬物平均結合数は、前述の共通操作Ｅに加え、以下の方法を用いる高速液体クロマトグラフィー（ＨＰＬＣ）分析によっても求めることができる。
［Ｆ−１．ＨＰＬＣ分析用サンプルの調製（抗体−薬物コンジュゲートの還元）］
抗体−薬物コンジュゲート溶液（約１ｍｇ／ｍＬ、６０μＬ）をジチオトレイトール（ＤＴＴ）水溶液（１００ｍＭ、１５μＬ）と混合する。混合物を３７℃で３０分インキュベートすることで、抗体−薬物コンジュゲートのＬ鎖及びＨ鎖間のジスルフィド結合を切断したサンプルを、ＨＰＬＣ分析に用いる。
［Ｆ−２．ＨＰＬＣ分析］
ＨＰＬＣ分析を、下記の測定条件にて行う。
ＨＰＬＣシステム：Ａｇｉｌｅｎｔ １２９０ ＨＰＬＣシステム（Ａｇｉｌｅｎｔ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ）
検出器：紫外吸光度計（測定波長：２８０ｎｍ）
カラム：ＰＬＲＰ−Ｓ（２．１×５０ｍｍ、８μｍ、１０００Å；Ａｇｉｌｅｎｔ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ、Ｐ／Ｎ ＰＬ１９１２−１８０２）
カラム温度：８０℃
移動相Ａ：０．０４％トリフルオロ酢酸（ＴＦＡ）水溶液
移動相Ｂ：０．０４％ＴＦＡを含むアセトニトリル溶液
グラジエントプログラム：２９％−３６％（０分−１２．５分）、３６％−４２％（１２．５−１５分）、４２％−２９％（１５分―１５．１分）、２９％−２９％（１５．１分―２５分）
サンプル注入量：１５μＬ
［Ｆ−３．データ解析］
〔Ｆ−３−１〕 薬物の結合していない抗体のＬ鎖（Ｌ０）及びＨ鎖（Ｈ０）に対して、薬物の結合したＬ鎖（薬物が一つ結合したＬ鎖：Ｌ１）及びＨ鎖（薬物が一つ結合したＨ鎖：Ｈ１、薬物が二つ結合したＨ鎖：Ｈ２、薬物が三つ結合したＨ鎖：Ｈ３）は、結合した薬物の数に比例して疎水性が増して保持時間が大きくなることから、Ｌ０、Ｌ１、Ｈ０、Ｈ１、Ｈ２、Ｈ３の順に溶出される。Ｌ０及びＨ０との保持時間比較により検出ピークをＬ０、Ｌ１、Ｈ０、Ｈ１、Ｈ２、Ｈ３のいずれかに割り当てることができる。
〔Ｆ−３−２〕 薬物リンカーにＵＶ吸収があるため、薬物リンカーの結合数に応じて、Ｌ鎖、Ｈ鎖及び薬物リンカーのモル吸光係数を用いて下式に従ってピーク面積値の補正を行う。
Figure 2018066626
Figure 2018066626
ここで、各抗体におけるＬ鎖及びＨ鎖のモル吸光係数（２８０ｎｍ）は、既知の計算方法（ProteinScience, 1995, vol.4, 2411-2423）によって、各抗体のＬ鎖及びＨ鎖のアミノ酸配列から推定される値を用いることができる。トラスツズマブの場合、そのアミノ酸配列に従って、Ｌ鎖のモル吸光係数として２６１５０を、Ｈ鎖のモル吸光係数として８１２９０を推定値として用いた。また、薬物リンカーのモル吸光係数（２８０ｎｍ）は、各薬物リンカーをメルカプトエタノール又はＮ−アセチルシステインで反応させ、マレイミド基をサクシニイミドチオエーテルに変換した化合物の実測のモル吸光係数（２８０ｎｍ）を用いた。
〔Ｆ−３−３〕 ピーク面積補正値合計に対する各鎖ピーク面積比（％）を下式に従って計算する。
Figure 2018066626
〔Ｆ−３−４〕 抗体−薬物コンジュゲートにおける抗体一分子あたりの薬物平均結合数を、下式に従って計算する。
薬物平均結合数＝（Ｌ０ピーク面積比ｘ０＋Ｌ０ピーク面積比ｘ１＋Ｈ０ピーク面積比ｘ０＋Ｈ１ピーク面積比ｘ１＋Ｈ２ピーク面積比ｘ２＋Ｈ３ピーク面積比ｘ３）／１００ｘ２
本発明で使用される抗ＨＥＲ２抗体−薬物コンジュゲートは、大気中に放置したり、又は再結晶や精製操作をすることにより、水分を吸収し、或は吸着水が付着する等して、水和物になる場合があり、その様な水を含む化合物又は塩も本発明で使用される抗ＨＥＲ２抗体−薬物コンジュゲートに包含される。
また、本発明で使用される抗ＨＥＲ２抗体−薬物コンジュゲートには、種々の放射性又は非放射性同位体でラベルされた化合物も包含される。本発明の抗体−薬物コンジュゲートを構成する原子の１以上に、原子同位体を非天然割合で含有し得る。原子同位体としては、例えば、重水素（2H）、トリチウム（3H）、ヨウ素−125（125I）、又は炭素−14（14C）等を挙げることができる。また、本発明化合物は、例えば、トリチウム（3H）、ヨウ素−125（125I）、又は炭素−14（14C）等の放射性同位体で放射性標識され得る。放射性標識された化合物は、治療又は予防剤、研究試薬、例えば、アッセイ試薬、及び診断剤、例えば、インビボ画像診断剤として有用である。本発明で使用される抗体−薬物コンジュゲートの全ての同位体変異種は、放射性であると否とを問わず、本発明の範囲に包含される。
［医薬］
本発明の治療剤は、本発明で使用される抗体−薬物コンジュゲートを含有することを特徴とする。また、本発明の治療方法は、本発明で使用される抗体−薬物コンジュゲートを患者に投与することを特徴とする。これらは、既存の抗HER2薬に対し耐性又は難治性のHER2発現癌の治療剤及び治療方法として使用することができる。
本発明において「耐性」又は「難治性」とは、抗癌剤による治療に対し無応答である性質を示し、「無応答性」、「不応性」とも表現することができ、また、無応答であることにより腫瘍の増殖を防ぐことができないことから、「不耐性」とも表現することができる。
本発明の「耐性又は難治性」は、「既存の抗HER2薬による治療によって獲得された耐性又は難治性」であってもよいし、「既存の抗HER2薬による治療によらずに本来備わった耐性又は難治性」であってもよい。
なお、本発明において「HER2発現癌」とは、細胞表面にHER2蛋白を発現している癌細胞を含む癌及び／又は腫瘍のことを示す。
本発明において「既存の抗HER2薬」とは、本発明の抗体−薬物コンジュゲートを除く、臨床において使用されているHER2を標的とする薬剤のことを示し、好適には、標準治療において使用されている抗HER2薬のことを示す。「既存の抗HER2薬」は、上記の要件を満たすものであれば特に限定はないが、好適には、トラスツズマブエムタンシン（Trastuzumab emtansine、T-DM1）、トラスツズマブ（Trastuzumab）、ペルツズマブ（Pertuzumab）、及びラパチニブ（Lapatinib）からなる群より選択される少なくとも一つであり、より好適には、トラスツズマブエムタンシン又はトラスツズマブであり、さらにより好適にはトラスツズマブエムタンシンである。
本発明の治療剤及び治療方法は、既存の抗癌薬による治療歴を有する患者に投与するために、好適に使用することができる。
本発明において「既存の抗癌薬」とは、本発明で使用される抗体−薬物コンジュゲートを除く、臨床において使用されている抗癌薬のことを示す。「既存の抗癌薬」は、上記の要件を満たすものであれば特に限定はないが、好適には、トラスツズマブエムタンシン、トラスツズマブ、ペルツズマブ、ラパチニブ、イリノテカン（Irinotecan、CPT-11）、シスプラチン（Cisplatin）、カルボプラチン（Carboplatin）、オキサリプラチン（Oxaliplatin）、フルオロウラシル（Fluorouracil、5-FU）、ゲムシタビン（Gemcitabine）、カペシタビン（Capecitabine）、パクリタキセル（Paclitaxel）、ドセタキセル（Docetaxel）、ドキソルビシン（Doxorubicin）、エピルビシン（Epirubicin）、シクロフォスファミド（Cyclophosphamide）、マイトマイシンC（Mitomycin C）、テガフール（Tegafur）・ギメラシル（Gimeracil）・オテラシル（Oteracil）配合剤、セツキシマブ（Cetuximab）、パニツムマブ（Panitumumab）、ベバシズマブ（Bevacizumab）、ラムシルマブ（Ramucirumab）、レゴラフェニブ（Regorafenib）、トリフルリジン（Trifluridine）・チピラシル（Tipiracil）配合剤、ゲフィチニブ（Gefitinib）、エルロチニブ（Erlotinib）、アファチニブ（Afatinib）、メトトレキサート（Methotrexate）、及びペメトレキセド（Pemetrexed）からなる群より選択される少なくとも一つを含む。
乳癌の治療の場合には、「既存の抗癌薬」は、好適には、トラスツズマブエムタンシン、トラスツズマブ、ペルツズマブ、ラパチニブ、フルオロウラシル、パクリタキセル、ドセタキセル、ドキソルビシン、エピルビシン、シクロフォスファミド、及びメトトレキサートからなる群より選択される少なくとも一つを含み、より好適には、トラスツズマブエムタンシン又はトラスツズマブを含み、さらにより好適には、トラスツズマブエムタンシンを含む。
胃癌の治療の場合には、「既存の抗癌薬」は、好適には、トラスツズマブ、イリノテカン、シスプラチン、フルオロウラシル、パクリタキセル、ドセタキセル、ドキソルビシン、エピルビシン、及びマイトマイシンCからなる群より選択される少なくとも一つを含み、より好適には、トラスツズマブ及び／又はイリノテカンを含み、さらにより好適には、トラスツズマブを含む。
大腸癌の治療の場合には、「既存の抗癌薬」は、好適には、イリノテカン、オキサリプラチン、フルオロウラシル、セツキシマブ、パニツムマブ、ベバシズマブ、ラムシルマブ、レゴラフェニブ、及びトリフルリジン・チピラシル配合剤からなる群より選択される少なくとも一つを含み、より好適には、イリノテカンを含む。
非小細胞肺癌の治療の場合には、「既存の抗癌薬」は、好適には、イリノテカン、シスプラチン、カルボプラチン、ゲムシタビン、ゲフィチニブ、エルロチニブ、アファチニブ、及びペメトレキセドからなる群より選択される少なくとも一つを含む。
本発明の治療剤及び治療方法は、好適には、本発明で使用される抗体−薬物コンジュゲートの１回あたりの投与量が5.4mg/kg（体重1kgあたりの投与量が5.4mgであることを示す。以下、同様。）から8mg/kgの範囲であることを特徴とし、より好適には、5.4mg/kg、6.4mg/kg、7.4mg/kg、又は8mg/kgであり、さらにより好適には、5.4mg/kg、又は6.4mg/kgである。
本発明の治療剤及び治療方法は、好適には、本発明で使用される抗体−薬物コンジュゲートが3週に1回の間隔で投与されることを特徴とする。
本発明の治療剤及び治療方法は、好適には、乳癌、胃癌（胃腺癌と呼ぶこともある）、大腸癌（結腸直腸癌と呼ぶこともあり、結腸癌及び直腸癌を含む）、非小細胞肺癌、食道癌、唾液腺癌、胃食道接合部腺癌、胆管癌、ページェット病、膵臓癌、卵巣癌、及び子宮癌肉腫からなる群より選択される少なくとも一つの癌の治療のために使用することができ、より好適には、乳癌、胃癌、大腸癌、非小細胞肺癌、食道癌、唾液腺癌、胃食道接合部腺癌、胆管癌、及びページェット病からなる群より選択される少なくとも一つの癌の治療のために使用することができ、さらにより好適には、乳癌、胃癌、大腸癌、又は非小細胞肺癌の治療のために使用することができる。
なお、乳癌に対しては、既存の抗HER2薬であるトラスツズマブエムタンシン及びトラスツズマブによる治療が認められている。また、胃癌及び胃食道接合部腺癌に対しても、既存の抗HER2薬であるトラスツヅマブによる治療が認められている。従って、本発明の治療剤を乳癌、胃癌、及び胃食道接合部腺癌からなる群から選択される少なくとも一つの癌の治療のために使用する場合には、「耐性又は難治性」は、好適には、「既存の抗HER2薬による治療によって獲得された耐性又は難治性」である。
一方、大腸癌、非小細胞肺癌、食道癌、唾液腺癌、胆管癌、ページェット病、膵臓癌、卵巣癌、及び子宮癌肉腫に対しては、既存の抗HER2薬による有効な治療方法は確立していない。従って、本発明の治療剤及び治療方法を大腸癌、非小細胞肺癌、食道癌、唾液腺癌、胆管癌、ページェット病、膵臓癌、卵巣癌、及び子宮癌肉腫からなる群から選択される少なくとも一つの癌の治療のために使用する場合には、「耐性又は難治性」は、好適には、「既存の抗HER2薬による治療によらずに本来備わった耐性又は難治性」である。
本発明の治療剤及び治療方法は、HER2発現癌であれば、HER2過剰発現の癌であっても、HER2低発現の癌であっても使用することができる。
本発明において「HER2過剰発現の癌」とは、当業者においてHER2過剰発現の癌と認識されるものであれば特に制限はないが、好適には、免疫組織化学法（IHC）によりHER2の発現が3+と判定された癌、又は、免疫組織化学法によりHER2の発現が2+と判定され、且つin situ ハイブリダイゼーション法（ISH）によりHER2の発現が陽性と判定された癌を挙げることができる。なお、本発明のin situハイブリダイゼーション法には、蛍光in situハイブリダイゼーション法（FISH）と、Dual Color in situハイブリダイゼーション法（DISH）が含まれる。
本発明において「HER2低発現の癌」とは、当業者においてHER2低発現の癌と認識されるものであれば特に制限はないが、好適には、免疫組織化学法によりHER2の発現が2+と判定され、且つin situ ハイブリダイゼーション法によりHER2の発現が陰性と判定された癌、又は、免疫組織化学法によりHER2の発現が1+と判定された癌を挙げることができる。
免疫組織化学法によるHER2発現度の判定方法や、in situ ハイブリダイゼーション法によるHER2発現の陽性又は陰性の判定方法は、当業者において認識されているものであれば特に制限はないが、例えば、HER2検査ガイド 乳癌編 第四版（乳癌HER2検査病理部会作成）を挙げることができる。
本発明の治療剤及び治療方法は、好適には、手術不能又は再発の癌の治療のために使用することができる。
本発明の治療剤及び治療方法は、薬学的に許容される製剤成分を含有して使用することができる。
本発明の治療剤は、言い換えれば、本発明で使用される抗体−薬物コンジュゲート、その塩、又はそれらの水和物を活性成分とし、薬学的に許容される製剤成分とを含有する耐性癌の治療用医薬組成物として使用することもできる。
本発明の治療用医薬組成物は、既存の抗癌薬に耐性を示す癌（すなわち耐性癌）、特に既存の抗癌薬に対する耐性を獲得した癌（すなわち二次耐性癌）に対して優れた抗腫瘍活性を示す。しがって、本発明の治療用医薬組成物は、癌患者のうち、既存の抗癌薬に耐性を示す患者群（既存の抗癌薬による治療歴を有する患者）に適用されて顕著な抗腫瘍効果を奏する。
「既存の抗癌薬」の定義は、前述の通りであるが、好適ににはトラスツズマブエムタンシン（T-DM1）等の抗HER2抗体を含む抗体−薬物コンジュゲート、あるいはトラスツズマブ、又はペルツズマブ等の抗HER2抗体そのものである。
本発明の治療用医薬組成物は、これらの既存の抗癌薬に替わって、あるいはこれらの既存の抗癌薬と組み合わされて癌患者に投与されることによって、これらの既存の抗癌薬に耐性を獲得した癌に対しても高い治療効果を示す。
本発明の治療用医薬組成物は、好適には、本発明で使用される抗体−薬物コンジュゲートの１回あたりの投与量が0.8mg/kgから8mg/kgの範囲であることを特徴とし、より好適には、5.4mg/kg、6.4mg/kg、7.4mg/kg、又は8mg/kgであることを特徴とし、さらにより好適には、5.4mg/kg、又は6.4mg/kgであることを特徴とする。
本発明の治療用医薬組成物の投与間隔は、1週に1回（q1w）、2週に1回（q2w）3週に1回（q3w）、又は4週に1回（q4w）であってもよいが、好適には、3週に1回である。
本発明の治療用医薬組成物は、好適には、耐性癌が肺癌、尿路上皮癌、大腸癌、前立腺癌、卵巣癌、膵癌、乳癌、膀胱癌、胃癌、胃腸間質腫瘍、子宮頸癌、食道癌、扁平上皮癌、腹膜癌、肝臓癌、肝細胞癌、結腸癌、直腸癌、結腸直腸癌、子宮内膜癌、子宮癌、唾液腺癌、腎臓癌、外陰部癌、甲状腺癌、陰茎癌、白血病、悪性リンパ腫、形質細胞腫、骨髄腫、又は肉腫である場合に使用することができ、より好適には、耐性癌が、乳癌、胃癌、大腸癌、又は非小細胞肺癌である場合に使用することができ、さらにより好適には、耐性癌が、乳癌、又は胃癌の場合に使用することができる。
本発明の治療剤及び治療用医薬組成物は、癌細胞の成長を遅らせ、増殖を抑え、さらには癌細胞を破壊することができる。これらの作用によって、癌患者において、癌による症状からの解放や、ＱＯＬの改善を達成でき、癌患者の生命を保って治療効果が達成される。癌細胞の破壊には至らない場合であっても、癌細胞の増殖の抑制やコントロールによって癌患者においてより高いＱＯＬを達成しつつより長期の生存を達成させることができる。
このような薬物療法においての薬物単独での使用の他、アジュバント療法において他の療法と組み合わせる薬剤としても使用でき、外科手術や、放射線療法、ホルモン療法等と組み合わせることができる。さらにはネオアジュバント療法における薬物療法の薬剤として使用することもできる。
以上のような治療的使用の他、微細な転移癌細胞の増殖を押さえ、さらには破壊するといった予防効果も期待することができる。特に原発性の癌細胞においてＨＥＲ２の発現が確認されたときに本発明で使用される抗ＨＥＲ２抗体−薬物コンジュゲートを投与することよって癌転移の抑制や、予防効果を期待することができる。例えば、転移過程で体液中にある癌細胞を抑制し破壊する効果や、いずれかの組織に着床した直後の微細な癌細胞に対する抑制、破壊等の効果が期待できる。したがって、特に外科的な癌の除去後においての癌転移の抑制、予防効果が期待できる。
本発明で使用される抗ＨＥＲ２抗体−薬物コンジュゲートは、患者に対しては全身療法として適用する他、癌組織に局所的に適用して治療効果を期待することができる。
本発明の治療剤及び治療用医薬組成物は、哺乳動物に対して好適に投与することができるが、より好ましくはヒトに投与することができる。
本発明の治療剤及び治療用医薬組成物は、１種以上の薬学的に許容される製剤成分を含み投与され得る。薬学的に許容される製剤成分は、本発明で使用される抗体−薬物コンジュゲートの投与量や投与濃度に応じて、この分野において通常使用される製剤添加物その他から適宜選択して適用することができる。薬学的に許容される製剤成分は、代表的には、１種以上の薬学的キャリア（例えば、滅菌した液体）を含む。ここで液体には、例えば、水及び油（石油、動物起源、植物起源、又は合成起源の油）が含まれる。油は、例えば、ラッカセイ油、大豆油、鉱油、ゴマ油等であってよい。水は、本発明の治療剤及び治療用医薬組成物が静脈内投与される場合に、より代表的なキャリアである。食塩水溶液、並びにデキストロース水溶液及びグリセロール水溶液もまた、液体キャリアとして、特に、注射用溶液のために使用され得る。適切な薬学的賦形剤は、この分野で公知のものから適宜選択することができる。薬学的に許容される製剤成分はまた、所望であれば、微量の湿潤剤若しくは乳化剤、又はｐＨ緩衝化剤を含み得る。薬学的に許容される製剤成分の適切な例は、Ｅ．Ｗ．Ｍａｒｔｉｎによる「Ｒｅｍｉｎｇｔｏｎ’ｓ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ」に記載される。その処方は、投与の態様に対応する。
種々の送達システムが公知であり、本発明の治療剤及び治療用医薬組成物を投与するために使用され得る。導入方法としては、皮内、筋肉内、腹腔内、静脈内、及び皮下の経路を挙げることができるが、これらに限定されることはない。投与は、例えば、注入又はボーラス注射によるものであり得る。特定の好ましい実施形態において、本発明の治療剤及び治療用医薬組成物の投与は、注入によるものである。非経口的投与は、好ましい投与経路である。
代表的実施形態において、本発明の治療剤及び治療用医薬組成物は、ヒトへの静脈内投与に適合した組成物として、常習的手順に従って処方される。代表的には、静脈内投与のための組成物は、滅菌の等張性の水性緩衝液中の溶液である。必要である場合、本発明の治療剤及び治療用医薬組成物はまた、可溶化剤及び注射部位での疼痛を和らげるための局所麻酔剤（例えば、リグノカイン）を含み得る。一般に、上記成分は、例えば、活性剤の量を示すアンプル又はサシェ等に密封してシールされた容器中の乾燥凍結乾燥粉末又は無水の濃縮物として、別個に、又は単位剤形中で一緒に混合して、のいずれかで供給される。本発明の治療剤及び治療用医薬組成物が注入によって投与される形態の場合、それは、例えば、滅菌の製薬グレードの水又は食塩水を含む注入ボトルで投薬され得る。本発明の治療剤及び治療用医薬組成物が注射によって投与される場合、注射用滅菌水又は食塩水のアンプルは、例えば、上記成分が投与前に混合され得るように、提供され得る。
本発明の治療剤及び治療用医薬組成物は、本発明で使用される抗ＨＥＲ２抗体−薬物コンジュゲートのみを含む医薬組成物であってもよいし、本発明で使用される抗ＨＥＲ２抗体−薬物コンジュゲート及び少なくとも一つのこれ以外の癌治療剤を含む組成物であってもよい。本発明で使用される抗ＨＥＲ２抗体−薬物コンジュゲートは、既存の抗癌薬と共に投与することもでき、これによって抗癌効果を増強させることができる。この様な目的で使用される既存の抗癌薬は、本発明の抗体−薬物コンジュゲートと同時に、別々に、或は連続して個体に投与されてもよいし、それぞれの投与間隔を変えて投与してもよい。「既存の抗癌薬」の定義は前述の通りである。
本発明の治療剤及び治療用医薬組成物は、選択された組成と必要な純度を持つ製剤として、凍結乾燥製剤或は液状製剤として製剤化することができる。凍結乾燥製剤として製剤化する際には、この分野において使用される適当な製剤添加物が含まれる製剤であってもよい。また液剤においても同様にして、この分野において使用される各種の製剤添加物を含む液状製剤として製剤化することができる。
以下に示す例によって本発明を具体的に説明するが、本発明はこれらに限定されるものではない。また、これらはいかなる意味においても限定的に解釈されるものではない。
［製造例：抗体-薬物コンジュゲートの調製］
特許文献８（国際公開第２０１５／１１５０９１号）に記載の製造方法に従って、下記式で示される抗体−薬物コンジュゲート（以下、「抗体−薬物コンジュゲート（1）」又は「ADC(1)」と称する）を製造した。
Figure 2018066626
 ここで、薬物−リンカー構造は、抗体とチオエーテル結合によって結合しており、nは7から8の範囲である。
［評価例１：抗腫瘍試験］
マウス：6−12週齢の雌免疫欠損Crl:Nu(Ncr)-Foxn1Nuマウス（チャールス・リバー社）を実験に供した。
測定・計算式：腫瘍の長径および短径を電子式デジタルキャリパーで1週間に2回測定し、腫瘍体積（mm3）を計算した。計算式を以下に示す。
腫瘍体積（mm3）＝0.52×長径（mm）×［短径（mm）］2
抗体−薬物コンジュゲート（1）：DAR＝7.6のものを使用した。抗体−薬物コンジュゲート（1）を、溶媒（10mM Histidine，10% Trehalose，0.02% Polysorbate 20, pH 5.5）で希釈した。トラスツズマブエムタンシン（T-DM1）は生理食塩水で希釈した。抗体−薬物コンジュゲート（1）の希釈液またはT-DM1の希釈液を、10mL/kgでマウスの尾静脈内に投与した。
T-DM1治療後、耐性化したHER2陽性乳癌患者から摘出した腫瘍を、雌免疫欠損マウスに移植することにより、複数回継代維持した。その後、マウスにT-DM1を持続投与することによって、T-DM1に高い耐性を獲得した腫瘍である、ST1616B/TDRおよびST1360B/TDRを得た。ST1616B/TDRは、T-DM1を13ヶ月間継続投与された患者、ST1360B/TDRは、T-DM1を3ヶ月間継続投与された患者に由来する腫瘍である。これらの腫瘍は、いずれもHER2過剰発現（免疫組織化学染色（IHC）による判定は3+）である。
固形腫瘍の腫瘍片を雌免疫欠損マウスの体側部に皮下移植し、腫瘍体積がおよそ200mm3に到達した時点で無作為に群分けを実施した。群分け日をDay 0とし、抗体−薬物コンジュゲート（1）を3mg/kg又は10mg/kgの用量でDay 0に尾静脈内投与した。T-DM1は10mg/kgの用量でDay 0、7、14、21に尾静脈内投与した。コントロール群として、抗体−薬物コンジュゲート（1）の希釈に用いた溶媒のみを投与する群を設定した。
結果を図３又は図４に示す。ST1616B/TDR腫瘍及びST1360B/TDR腫瘍に対し、T-DM1の投与は腫瘍の増殖を抑制しなかった。一方で抗体−薬物コンジュゲート（1）は3mg/kg及び10mg/kgのいずれの投与においても腫瘍の増殖を顕著に抑制した。全ての薬剤投与群においてマウスの体重減少は認められなかった。
以上より、抗体−薬物コンジュゲート（1）はT-DM1に対して耐性を獲得した腫瘍（すなわち二次耐性癌）に対し、顕著な抗腫瘍活性を有することが明らかとなった。また、安全性にも優れることも明らかである。
［評価例２：臨床試験］
抗体−薬物コンジュゲートは、がん遺伝子発現腫瘍細胞への効率よくかつ特異的な薬物送達の効果を有する有望な医薬である。抗体−薬物コンジュゲート（1）は、新規なトポイソメラーゼI阻害薬を有する、HER2をターゲットとした抗体-薬物コンジュゲートである（表１）。臨床試験に使用された抗体−薬物コンジュゲート（1）のDARは7-8の範囲であり、8に近い値である。前臨床データからHER2ターゲッティングが非常に特異的であることが証された。前臨床モデルにおいて、抗体−薬物コンジュゲート（1）は、トラスツズマブエムタンシン（T-DM1）よりもはるかに広範な抗腫瘍スペクトルとT-DM1耐性及びHER2低発現腫瘍に対する効果を示した。
用量漸増パート（Part 1）試験および展開用量パート（Part 2）試験が、HER2陽性の乳癌、胃癌、さらにはこれ等と異なるHER2発現固形癌に対して、下記のとおりの内容でPhase 1にて進行中である。
Figure 2018066626
試験計画：
オープンラベル、Phase 1用量漸増試験。
EWOC原則に則ったmCRM法によって最大耐用量（MTD）を求める。
抗体−薬物コンジュゲート（1）は、認容できない毒性又は病態の憎悪が認められるまで3週に1度静脈内投与。
用量制限毒性（DLT）は、Cycle 1（Day 1-21）において求める。
パート１試験：用量漸増試験（日本において実施）
乳癌又は胃腺癌／胃食道接合部腺癌
被験者数は少なくとも18とし、16%の被験者（すなわち被験者の1/6）がHER2発現（IHC 2+, 3+）と想定する。
パート２試験：用量展開試験（日米において実施）
パート2a；被験者数40、HER2過剰発現、T-DM1治療歴のある乳癌。
パート2b；被験者数40、HER2過剰発現、トラスツズマブ治療歴のある胃腺癌／胃食道接合部腺癌。
パート2c；被験者数20、HER2低発現、乳癌。
パート2d；被験者数20、乳癌又は胃腺癌を除くHER2発現固形癌。
主目標：
抗体−薬物コンジュゲート（1）の安全性と認容性の評価。
抗体−薬物コンジュゲート（1）の最大耐用量、および第二相試験推奨用量を求める。
二次目標及び探査的目標：
抗体−薬物コンジュゲート（1）の薬物動態の評価。
抗体−薬物コンジュゲート（1）の有効性の評価。
客観的奏効率（ORR；完全奏効（CR） +部分奏効（PR））。
病勢コントロール率（DCR； CR + PR +安定(SD)）。
奏効期間、SD期間、応答時間、無増悪生存期間。
抗体−薬物コンジュゲート（1）へのヒト抗ヒト化抗体の評価。
試験結果
パート１試験：用量漸増試験（日本において実施）

（１）被験者の解析
被験者の状況は表２に示したとおりである。
Figure 2018066626
（２）薬物動態
抗体−薬物コンジュゲート（1）は、0.8mg/kg、1.6mg/kg、3.2mg/kg、5.4mg/kg、6.4mg/kg、8mg/kgのいずれかの投与量で、3週に1度（q3w）投与された。これ等の投与から測定された抗体−薬物コンジュゲート（1）の薬物動態を図５に示した。
抗体−薬物コンジュゲート（1）の曝露は3.2mg/kg以上の用量で投与量比以上に高く、T1/2は3.2mg/kg以上の用量で延長している。
図に「Compound 1」として記載されている化合物のT1/2はflip-flop現象のために抗体−薬物コンジュゲート（1）と類似している（データ示さず）。なお、Compound 1は次の構造を有する。
Figure 2018066626
 Cycle 1での抗体−薬物コンジュゲート（1）、6.4mg/kg投与におけるCmin（10700 ng/mL）の中央値は、前臨床での活性成分濃度全体を元にした目標曝露（4260ng/ml）を超え、T-DM1上市用量の3.6mg/kgと殆ど同じであった。なお、抗体−薬物コンジュゲート（1）の目標投与量は5.0mg/kgであった。
（３）安全性と認容性
安全性と認容性の結果を図６に示した。
0.8mg〜8mg/kgのコホートではMTDには達しなかった。
いずれの用量レベルにおいても、用量制限毒性、グレード4、心毒性に至っていない。
もっともよく認められる有害事象（AEs）は、低から中程度の消化器、及び、血液学的事象であった。
7件のグレード3の有害事象（低カリウム血症(1)、貧血(1)、好中球数減少(1)、リンパ球数減少(2)、アルカリホスファターゼ増加(1)、胆管炎(1)）が22名の被験者中4名で発生した（18%）。
Cycle 2以降に、6.4mg/kg（n=4/6）と8.0mg/kg（n=2/3）のコホートにおいて6名の被験者が有害事象により投与量が減量されたが、投与中止には至らなかった。
（４）有効性
有効性を図７、８、９に示した。
12名のT-DM1既治療例と5名のHER2低発現被験者を含む20名の評価可能被験者において、ORR 35%（7 PRs）、DCR 90%が達成された（図８、９）。
抗体−薬物コンジュゲート（1）は、T-DM1を含む標準治療に不応又は不耐となった乳癌患者において、ORR 42%、DCR 92%を達成した（図７）。なお、前治療におけるT-DM1の治療効果はORR 18%、DCR 64%であり、抗体−薬物コンジュゲート（1）は、T-DM1よる治療よりも高率で奏効した。
PR（Partial Response）を達成した症例のうち1名は登録時IHC1+であった（図８）。
PRを達成した症例の大部分は5.4 mg/kg以上の用量であった（図８、９）。
パート２試験：用量展開試験（日米において実施）

（１）被験者の解析
パート2試験の各コホートにおける被験者数、及び抗体−薬物コンジュゲート（1）の投与量は、は、表３に示したとおりである。いずれのコホートも、抗体−薬物コンジュゲート（1）は3週に1回の間隔で投与された。
Figure 2018066626
（２）有効性
（２−１）
パート２試験全体における有効性について、図１０に最大腫瘍縮小率(%)を示した。図中、「Breast cancer HER2 Positive」は、HER2過剰発現の乳癌のコホートを示し、「Breast cancer HER2 Low」は、HER2低発現の乳癌のコホートを示し、「Gastric cancer HER2 Positive」は、HER2過剰発現の胃癌のコホートを示し、「Gastric cancer HER2 Low」は、HER2低発現の胃癌のコホートを示し、「Others」は、乳癌及び胃癌を除くHER2発現固形癌を示す。抗体−薬物コンジュゲート（1）は、いずれの癌種においても、また、HER2が過剰発現であっても低発現であっても、優れた腫瘍縮小効果を示すことが判明した。
（２−２）
抗体−薬物コンジュゲート（1）の乳癌に対する有効性について、図１１に腫瘍縮小率(%)の時間推移を示した。図中、「Breast cancer HER2 Positive」は、HER2過剰発現の乳癌のコホートを示し、「Breast cancer HER2 Low」は、HER2低発現の乳癌のコホートを示す。また、抗体−薬物コンジュゲート（1）の胃癌に対する有効性について、図１２に腫瘍縮小率(%)の時間推移を示した。図中、「Gastric cancer HER2 Positive」は、HER2過剰発現の胃癌のコホートを示し、「Gastric cancer HER2 Low」は、HER2低発現の胃癌のコホートを示す。 抗体−薬物コンジュゲート（1）は、いずれの癌種においても、また、HER2が過剰発現であっても低発現であっても、優れた腫瘍縮小維持効果を示すことが判明した。
（２−３）
パート２試験における有効性について、ORR（客観的奏効率）及びDCR（病勢コントロール率）を、表４に示した。抗体−薬物コンジュゲート（1）は、全てのコホートにおいて、高いORR及びDCRを示した。特に、トラスツズマブエムタンシン（T-DM1）による治療歴のある乳癌患者、トラスツズマブエムタンシンとペルツズマブの併用による治療歴のある乳癌患者、及び、イリノテカン（CPT-11）による治療歴のある胃癌患者において、高いORR及びDCRを示した。
Figure 2018066626
（２−４）
パート2d試験（乳癌及び胃癌を除くHER2発現固形癌）の被験者には、
大腸癌（11名）、非小細胞肺癌（5名）、唾液腺癌（4名）、ページェット病（2名）、食道癌（1名）、及び胆管癌（1名）の患者が含まれている。
評価可能な患者12名において、ORR 33%、DCR 91%を達成した。大腸癌では、5名のうち2名がPRを達成した。唾液腺癌では4名のうち2名がPRを達成した。
（２−５）
パート2d試験の結果を表５に示す。抗体−薬物コンジュゲート（1）は、評価可能な患者22名において、パート2d試験全体で、ORR 31.8%、DCR 81.8%を達成した。このうち、大腸癌のコホートでは、ORR 20.0%、DCR 80.0%を達成し、非小細胞肺癌のコホートでは、ORR 20.0%、DCR 60.0%を達成し、唾液腺癌のコホートでは、ORR 75.0%、DCR 100.0%を達成し、その他の癌（ページェット病、食道癌、及び胆管癌）のコホートでは、ORR 33.3%、DCR 100.0%を達成した。
Figure 2018066626
 また、パート２d試験における抗体−薬物コンジュゲート（1）の有効性について、図１３に最大腫瘍縮小率(%)を示した（図中、「C」は大腸癌のコホートを示し、「L」は非小細胞肺癌のコホートを示し、「S」は唾液腺癌のコホートを示し、「P」はページェット病のコホートを示し、「Ch」は胆管癌のコホートを示し、「E」は食道癌のコホートを示す。図中「※」は治療が進行中のものを示す。）。
さらに、図１４に腫瘍縮小率(%)の時間推移を示した（図中、「Colorectal」は大腸癌のコホートを示し、「NSCLC」は非小細胞肺癌のコホートを示し、「Salivary」は唾液腺癌のコホートを示し、「Other」はその他の癌のコホートを示す）。
抗体−薬物コンジュゲート（1）は、いずれの癌種においても、また、HER2が過剰発現であっても低発現であっても、優れた腫瘍縮小効果を示すことが判明した。
（３）安全性と認容性
安全性と認容性の結果を表６に示した。もっともよく認められる有害事象（AEs）は、吐き気、食欲減少、嘔吐といった消化器系毒性であった。しかし、グレード3以上の有害事象は少ないことが判明した。また、血小板数減少、好中球数減少といった骨髄抑制も認められたが、これらについてもグレード3以上の有害事象は少ないことが判明した。
Figure 2018066626
総括
抗体−薬物コンジュゲート（1）は、パート１試験（用量漸増試験）ではMTDには達せず、高い認容性を示した。
20名の評価可能な被験者のうち、抗体−薬物コンジュゲート（1）は、35％のORRと90％のDCRを達成した。
抗体−薬物コンジュゲート（1）は、T-DM1既治療の乳癌患者において、前治療のT-DM1よりも高い奏効率を示した。
パート２試験（用量展開試験）では、抗体−薬物コンジュゲート（1）は、5.4mg/kg及び6.4mg/kgの投与量で3週に1回の間隔で投与された。抗体−薬物コンジュゲート（1）は、いずれの癌種においても、また、HER2が過剰発現であっても低発現であっても、優れた抗腫瘍効果を示すことが判明した。また、グレード3以上の有害事象は少ないことが確認され、優れた安全性を示すことが判明した。
以上より、抗体−薬物コンジュゲート（1）は、抗癌薬による前治療により耐性を獲得した癌に対しても優れた抗癌作用を有することが示された。このような前治療としては、抗HER2療法（既存の抗HER2薬による治療、或は既存の抗HER2薬とこれ以外の抗癌薬の組合せなどによる治療）を挙げることができる。抗HER2療法としてトラスツズマブ、及びペルツズマブ等の抗体の投与、あるいは抗HER2抗体−薬物コンジュゲートであるT-DM1の投与等を挙げることができる。これ等の前治療において使用された抗HER2薬は、治療対象となる癌がHER2陽性（すなわちHER2過剰発現）であることが投与前の検査によって確認されていることが必須である。したがって、HER2が認識されて奏効するとの作用機作の点からは当該癌種への効果が期待されて投与が行われるものである。しかしながら、これ等の抗HER2薬の投与が継続された後においては、一旦は期待のとおり抗癌作用が確認されていても、何らかのメカニズムによって抗癌作用が確認されなくなる病態に至ることが観察される。このような状況において、本発明で使用される抗体−薬物コンジュゲート（1）は、前治療の抗HER2薬投与の効果が認められなくなった癌であっても優れた抗癌作用が確認されたのである。すなわち、抗体−薬物コンジュゲート（1）は、既存の抗HER2薬が前治療として投与されて耐性を獲得した癌（二次耐性癌）であっても優れた抗癌作用を示すことが確認された。
また、抗体−薬物コンジュゲート（1）は、HER2低発現の癌や、乳癌及び胃癌以外の固形癌（例えば、大腸癌、非小細胞肺癌、唾液腺癌、ページェット病、食道癌、及び胆管癌等）に対しても優れた治療効果を示すことが臨床試験において実証された。これ等の癌は、HER2を発現しているにもかかわらず、既存の抗HER2薬では当初から治療効果が認められない癌（言い換えれば、既存の抗HER2薬による治療によらずに、既存の抗HER2薬に対し本来備わった耐性又は難治性を有するHER2発現癌）である。
以上により、本発明で使用される抗体−薬物コンジュゲートを含有する治療剤及び治療用医薬組成物、並びに、本発明の抗体−薬物コンジュゲートを投与することを特徴とする治療方法は、既存の抗HER2薬に対し耐性又は難治性のHER2発現癌の治療に優れていることが示された。
配列番号１：ヒト化抗ＨＥＲ２モノクローナル抗体重鎖のアミノ酸配列
配列番号２：ヒト化抗ＨＥＲ２モノクローナル抗体軽鎖のアミノ酸配列

Claims (72)

  1. 下式で示されるリンカー及び薬物と、抗HER2抗体と、が結合した抗体−薬物コンジュゲートを含有することを特徴とする、既存の抗HER2薬に対し耐性又は難治性のHER2発現癌の治療剤：
    -(Succinimid-3-yl-N)-CH2CH2CH2CH2CH2-C(=O)-GGFG-NH-CH2-O-CH2-C(=O)-(NH-DX)。
    （式中、
    -(Succinimid-3-yl-N)-は次式：
    Figure 2018066626
     で示される構造であり、このものの3位で抗HER2抗体とチオエーテル結合によって結合し、1位の窒素原子上でこれを含むリンカー構造内のメチレン基と結合し、
    -(NH-DX)は次式：
    Figure 2018066626
     で示される、1位のアミノ基の窒素原子が結合部位となっている基を示し、
    -GGFG-は、-Gly-Gly-Phe-Gly-のテトラペプチド残基を示す。）
  2. 耐性又は難治性が、既存の抗HER2薬による治療によって獲得された耐性又は難治性である、請求項１に記載の治療剤。
  3. 耐性又は難治性が、既存の抗HER2薬による治療によらずに本来備わった耐性又は難治性である、請求項１に記載の治療剤。
  4. 既存の抗HER2薬が、トラスツズマブエムタンシン、トラスツズマブ、ペルツズマブ、及びラパチニブからなる群より選択される少なくとも一つである、請求項１から３のいずれかに記載の治療剤。
  5. 既存の抗HER2薬が、トラスツズマブエムタンシンである、請求項１から３のいずれかに記載の治療剤。
  6. 既存の抗HER2薬が、トラスツズマブである、請求項１から３のいずれかに記載の治療剤。
  7. 既存の抗癌薬による治療歴を有する患者に投与するための、請求項１から６のいずれかに記載の治療剤。
  8. 既存の抗癌薬が、トラスツズマブエムタンシン、トラスツズマブ、ペルツズマブ、ラパチニブ、イリノテカン、シスプラチン、カルボプラチン、オキサリプラチン、フルオロウラシル、ゲムシタビン、カペシタビン、パクリタキセル、ドセタキセル、ドキソルビシン、エピルビシン、シクロフォスファミド、マイトマイシンC、テガフール・ギメラシル・オテラシル配合剤、セツキシマブ、パニツムマブ、ベバシズマブ、ラムシルマブ、レゴラフェニブ、トリフルリジン・チピラシル配合剤、ゲフィチニブ、エルロチニブ、アファチニブ、メトトレキサート、及びペメトレキセドからなる群より選択される少なくとも一つを含む、請求項７に記載の治療剤。
  9. 既存の抗癌薬が、トラスツズマブエムタンシンを含む、請求項７に記載の治療剤。
  10. 既存の抗癌薬が、トラスツズマブを含む、請求項７に記載の治療剤。
  11. 既存の抗癌薬が、イリノテカンを含む、請求項７に記載の治療剤。
  12. 抗体−薬物コンジュゲートの1抗体あたりの薬物−リンカー構造の平均結合数が7から8個の範囲である、請求項１から１１のいずれかに記載の治療剤。
  13. 抗体−薬物コンジュゲートの1抗体あたりの薬物−リンカー構造の平均結合数が7.5から8個の範囲である、請求項１から１１のいずれかに記載の治療剤。
  14. 抗体−薬物コンジュゲートにおける抗HER2抗体が、配列番号１においてアミノ酸番号１乃至４４９に記載のアミノ酸配列からなる重鎖及び配列番号２においてアミノ酸番号１乃至２１４に記載のアミノ酸配列からなる軽鎖を含んでなる抗体である、請求項１から１３のいずれかに記載の治療剤。
  15. 抗体−薬物コンジュゲートにおける抗HER2抗体が、配列番号１に記載のアミノ酸配列からなる重鎖及び配列番号２に記載のアミノ酸配列からなる軽鎖を含んでなる抗体である、請求項１から１３のいずれかに記載の治療剤。
  16. 抗体−薬物コンジュゲートの１回あたりの投与量が5.4mg/kgから8mg/kgの範囲である、請求項１から１５のいずれかに記載の治療剤。
  17. 抗体−薬物コンジュゲートの１回あたりの投与量が5.4mg/kgである、請求項１から１５のいずれかに記載の治療剤。
  18. 抗体−薬物コンジュゲートの１回あたりの投与量が6.4mg/kgである、請求項１から１５のいずれかに記載の治療剤。
  19. 抗体−薬物コンジュゲートの１回あたりの投与量が7.4mg/kgである、請求項１から１５のいずれかに記載の治療剤。
  20. 抗体−薬物コンジュゲートの１回あたりの投与量が8mg/kgである、請求項１から１５のいずれかに記載の治療剤。
  21. 抗体−薬物コンジュゲートが3週に1回の間隔で投与される、請求項１から２０のいずれかに記載の治療剤。
  22. 乳癌、胃癌、大腸癌、非小細胞肺癌、食道癌、唾液腺癌、胃食道接合部腺癌、胆管癌、ページェット病、膵臓癌、卵巣癌、及び子宮癌肉腫からなる群より選択される少なくとも一つの癌の治療のための、請求項１から２１のいずれかに記載の治療剤。
  23. 乳癌の治療のための、請求項１から２１のいずれかに記載の治療剤。
  24. 胃癌の治療のための、請求項１から２１のいずれかに記載の治療剤。
  25. 胃癌及び胃食道接合部腺癌の治療のための、請求項１から２１のいずれかに記載の治療剤。
  26. 大腸癌の治療のための、請求項１から２１のいずれかに記載の治療剤。
  27. 非小細胞肺癌の治療のための、請求項１から２１のいずれかに記載の治療剤。
  28. 唾液腺癌の治療のための、請求項１から２１のいずれかに記載の治療剤。
  29. HER2発現癌が、HER2過剰発現の癌である、請求項１から２８のいずれかに記載の治療剤。
  30. HER2過剰発現の癌が、免疫組織化学法によりHER2の発現が3+と判定された癌である、請求項２９に記載の治療剤。
  31. HER2過剰発現の癌が、免疫組織化学法によりHER2の発現が2+と判定され、且つin situ ハイブリダイゼーション法によりHER2の発現が陽性と判定された癌である、請求項２９に記載の治療剤。
  32. HER2発現癌が、HER2低発現の癌である、請求項１から２８のいずれかに記載の治療剤。
  33. HER2低発現の癌が、免疫組織化学法によりHER2の発現が2+と判定され、且つin situ ハイブリダイゼーション法によりHER2の発現が陰性と判定された癌である、請求項３２に記載の治療剤。
  34. HER2低発現の癌が、免疫組織化学法によりHER2の発現が1+と判定された癌である、請求項３２に記載の治療剤。
  35. 手術不能又は再発の癌の治療のための、請求項１から３４に記載の治療剤。
  36. 薬学的に許容される製剤成分を含有する、請求項１から３５に記載の治療剤。
  37. 下式で示されるリンカー及び薬物と、抗HER2抗体と、が結合した抗体−薬物コンジュゲートを、既存の抗HER2薬に対し耐性又は難治性のHER2発現癌の治療を必要とする患者に投与することにより、既存の抗HER2薬に対し耐性又は難治性のHER2発現癌を治療する方法：
    -(Succinimid-3-yl-N)-CH2CH2CH2CH2CH2-C(=O)-GGFG-NH-CH2-O-CH2-C(=O)-(NH-DX)。
    （式中、
    -(Succinimid-3-yl-N)-は次式：
    Figure 2018066626
     で示される構造であり、このものの3位で抗HER2抗体とチオエーテル結合によって結合し、1位の窒素原子上でこれを含むリンカー構造内のメチレン基と結合し、
    -(NH-DX)は次式：
    Figure 2018066626
     で示される、1位のアミノ基の窒素原子が結合部位となっている基を示し、
    -GGFG-は、-Gly-Gly-Phe-Gly-のテトラペプチド残基を示す。）
  38. 耐性又は難治性が、既存の抗HER2薬による治療によって獲得された耐性又は難治性である、請求項３７に記載の方法。
  39. 耐性又は難治性が、既存の抗HER2薬による治療によらずに本来備わった耐性又は難治性である、請求項３７に記載の方法。
  40. 既存の抗HER2薬が、トラスツズマブエムタンシン、トラスツズマブ、ペルツズマブ、及びラパチニブからなる群より選択される少なくとも一つである、請求項３７から３９のいずれかに記載の方法。
  41. 既存の抗HER2薬が、トラスツズマブエムタンシンである、請求項３７から３９のいずれかに記載の方法。
  42. 既存の抗HER2薬が、トラスツズマブである、請求項３７から３９のいずれかに記載の方法。
  43. 既存の抗癌薬による治療歴を有する患者に行うための、請求項３７から４２のいずれかに記載の方法。
  44. 既存の抗癌薬が、トラスツズマブエムタンシン、トラスツズマブ、ペルツズマブ、ラパチニブ、イリノテカン、シスプラチン、カルボプラチン、オキサリプラチン、フルオロウラシル、ゲムシタビン、カペシタビン、パクリタキセル、ドセタキセル、ドキソルビシン、エピルビシン、シクロフォスファミド、マイトマイシンC、テガフール・ギメラシル・オテラシル配合剤、セツキシマブ、パニツムマブ、ベバシズマブ、ラムシルマブ、レゴラフェニブ、トリフルリジン・チピラシル配合剤、ゲフィチニブ、エルロチニブ、アファチニブ、メトトレキサート、及びペメトレキセドからなる群より選択される少なくとも一つを含む、請求項４３に記載の方法。
  45. 既存の抗癌薬が、トラスツズマブエムタンシンを含む、請求項４３に記載の方法。
  46. 既存の抗癌薬が、トラスツズマブを含む、請求項４３に記載の方法。
  47. 既存の抗癌薬が、イリノテカンを含む、請求項４３に記載の方法。
  48. 抗体−薬物コンジュゲートの1抗体あたりの薬物−リンカー構造の平均結合数が7から8個の範囲である、請求項３７から４７のいずれかに記載の方法。
  49. 抗体−薬物コンジュゲートの1抗体あたりの薬物−リンカー構造の平均結合数が7.5から8個の範囲である、請求項３７から４７のいずれかに記載の方法。
  50. 抗体−薬物コンジュゲートにおける抗HER2抗体が、配列番号１においてアミノ酸番号１乃至４４９に記載のアミノ酸配列からなる重鎖及び配列番号２においてアミノ酸番号１乃至２１４に記載のアミノ酸配列からなる軽鎖を含んでなる抗体である、請求項３７から４９のいずれかに記載の方法。
  51. 抗体−薬物コンジュゲートにおける抗HER2抗体が、配列番号１に記載のアミノ酸配列からなる重鎖及び配列番号２に記載のアミノ酸配列からなる軽鎖を含んでなる抗体である、請求項３７から４９のいずれかに記載の方法。
  52. 抗体−薬物コンジュゲートの１回あたりの投与量が5.4mg/kgから8mg/kgの範囲である、請求項３７から５１のいずれかに記載の方法。
  53. 抗体−薬物コンジュゲートの１回あたりの投与量が5.4mg/kgである、請求項３７から５１のいずれかに記載の方法。
  54. 抗体−薬物コンジュゲートの１回あたりの投与量が6.4mg/kgである、請求項３７から５１のいずれかに記載の方法。
  55. 抗体−薬物コンジュゲートの１回あたりの投与量が7.4mg/kgである、請求項３７から５１のいずれかに記載の方法。
  56. 抗体−薬物コンジュゲートの１回あたりの投与量が8mg/kgである、請求項３７から５１のいずれかに記載の方法。
  57. 抗体−薬物コンジュゲートを3週に1回の間隔で投与する、請求項３７から５６のいずれかに記載の方法。
  58. 乳癌、胃癌、大腸癌、非小細胞肺癌、食道癌、唾液腺癌、胃食道接合部腺癌、胆管癌、ページェット病、膵臓癌、卵巣癌、及び子宮癌肉腫からなる群より選択される少なくとも一つの癌の治療のための、請求項３７から５７のいずれかに記載の方法。
  59. 乳癌の治療のための、請求項３７から５７のいずれかに記載の方法。
  60. 胃癌の治療のための、請求項３７から５７のいずれかに記載の方法。
  61. 胃癌及び胃食道接合部腺癌の治療のための、請求項３７から５７のいずれかに記載の方法。
  62. 大腸癌の治療のための、請求項３７から５７のいずれかに記載の方法。
  63. 非小細胞肺癌の治療のための、請求項３７から５７のいずれかに記載の方法。
  64. 唾液腺癌の治療のための、請求項３７から５７のいずれかに記載の方法。
  65. HER2発現癌が、HER2過剰発現の癌である、請求項３７から６４のいずれかに記載の方法。
  66. HER2過剰発現の癌が、免疫組織化学法によりHER2の発現が3+と判定された癌である、請求項６５に記載の方法。
  67. HER2過剰発現の癌が、免疫組織化学法によりHER2の発現が2+と判定され、且つin situ ハイブリダイゼーション法によりHER2の発現が陽性と判定された癌である、請求項６５に記載の方法。
  68. HER2発現癌が、HER2低発現の癌である、請求項３７から６４のいずれかに記載の方法。
  69. HER2低発現の癌が、免疫組織化学法によりHER2の発現が2+と判定され、且つin situ ハイブリダイゼーション法によりHER2の発現が陰性と判定された癌である、請求項６８に記載の方法。
  70. HER2低発現の癌が、免疫組織化学法によりHER2の発現が1+と判定された癌である、請求項６８に記載の方法。
  71. 手術不能又は再発の癌の治療のための、請求項３７から７０に記載の方法。
  72. 薬学的に許容される製剤成分とともに抗体−薬物コンジュゲートを投与する、請求項３７から７１に記載の方法。

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