JPWO2017187526A1 - 処置システム及び制御装置 - Google Patents
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Abstract
Description
本発明の第1の実施形態について、図1乃至図6を参照して説明する。図1は、本実施形態の処置システム1を示す図である。図1に示すように、処置システム1は、エネルギー処置具2及び制御装置(エネルギー制御装置)3を備える。エネルギー処置具2は、長手軸Cを有する。ここで、エネルギー処置具2では、長手軸Cに沿う方向の一方側を先端側(矢印C1側)とし、先端側とは反対側を基端側(矢印C2側)とする。
なお、第1の実施形態の第1の変形例では、第2の封止モードでの出力制御におけるプロセッサ21の処理が、第1の実施形態とは異なる。本変形例でも、第1の封止モードでの出力制御において、プロセッサ21は、第1の実施形態と同様の処理を行う(図4参照)。第2の封止モードでの出力制御においても、第1の封止モードでの出力制御と同様に、プロセッサ21は、ステップS111〜S113の処理を行う。ただし、第2の封止モードでは、ステップS114の処理の代わりに、プロセッサ21は、検出されたインピーダンスZがインピーダンス閾値(第2のインピーダンス閾値)Zth2以上であるか否かを判断する。ここで、インピーダンス閾値Zth2は、インピーダンス閾値(第1のインピーダンス閾値)Zth1より大きい。また、インピーダンス閾値Zth2は、術者等によって設定されてもよく、記憶媒体22に記憶されてもよい。
次に、本発明の第2の実施形態について、図12乃至図14を参照して、説明する。第2の実施形態は、第1の実施形態の構成を次の通り変形したものである。なお、第1の実施形態と同一の部分については同一の符号を付して、その説明は省略する。
なお、把持力調整要素51は、前述の構成に限るものではない。例えば、ある変形例では、把持力調整要素51として電動モータ及び当接部材が設けられる。この場合、ハンドル12をグリップ11に対して閉じることにより、ハンドル12が当接部材に当接し、ハンドル12は当接部材に当接するまでグリップ11に対して閉じる。そして、プロセッサ21(出力制御部26)は、駆動電力出力源52から電動モータへの駆動電力の出力を制御し、電動モータの駆動を制御する。電動モータが駆動されることにより、当接部材が移動し、当接部材の位置が変化する。これにより、ハンドル12がグリップ11に対して閉じる際の、ハンドルのストロークが変化する。本変形例では、プロセッサ21は、負荷σに基づいて当接部材の位置を調整することにより、血管の把持位置から所定の範囲内に血管の分岐が存在すると判断した場合(エネルギー処置具2の第2のモード)において、所定の範囲内に血管の分岐が存在しないと判断した場合(エネルギー処置具2の第1のモード)に比べて、ハンドル12が閉じる際のストロークを大きくする。これにより、本変形例でも、所定の範囲内に血管の分岐が存在すると判断した場合において、所定の範囲内に血管の分岐が存在しないと判断した場合に比べて、把持片15,16の間での血管(処置対象)の把持力が大きくなる。
なお、ある変形例では、第1の実施形態及びその変形例のいずれか及び第2の実施形態及びその変形例のいずれかを組み合わせてもよい。この場合、血管の把持位置から所定の範囲内に血管の分岐が存在しないと判断した場合は、プロセッサ21は、第1の封止モードでエネルギー出力源32,47等からの電気エネルギーの出力制御を行い、血管に処置エネルギーを付与する。そして、所定の範囲内に血管の分岐が存在すると判断した場合は、プロセッサ21は、第1の封止モードに比べて処置エネルギーによる血管の封止性能が高くなる第2の封止モードでエネルギー出力源32,47等からの電気エネルギーの出力制御を行い、血管に処置エネルギーを付与する。すなわち、本変形例でも第1の実施形態と同様に、エネルギー処置具2の第2のモードでは、第1のモードに比べて、処置エネルギーによる血管の封止性能が高い。また、本変形例では、プロセッサ21は、所定の範囲内に血管の分岐が存在すると判断した場合(エネルギー処置具2の第2のモード)において、所定の範囲内に血管の分岐が存在しないと判断した場合(エネルギー処置具2の第1のモード)に比べて、把持片15,16の間での処置対象の把持力を大きくする。
(付記項1)
第1の把持片と第2の把持片との間を閉じ、前記第1の把持片と前記第2の把持片との間で血管を把持することと、
把持される前記血管を観察することと、
エネルギー出力源からエネルギー処置具に電気エネルギーを供給し、前記第1の把持片と前記第2の把持片との間で把持される前記処置対象に処置エネルギーを付与することと、
前記血管の観察画像に基づいて前記血管が把持される位置から所定の範囲内に前記血管の分岐が存在するか否かを判断することと、
前記分岐の判断結果に基づいて前記エネルギー出力源からの前記電気エネルギーの出力を制御すること、及び、前記分岐が存在すると判断した場合において前記分岐が存在しないと判断した場合に比べて前記第1の把持片と前記第2の把持片との間での前記血管の把持力を大きくすることの少なくとも一方を行うことと、
を具備する処置方法。
本発明の別のある態様の処置システムは、第1の把持片と、前記第1の把持片との間で血管を把持する第2の把持片と、を備えるエネルギー処置具と、把持される前記血管を観察する観察要素と、前記観察要素での観察画像に基づいて前記血管が把持される前記位置から前記所定の範囲内に前記血管の分岐が存在するか否かを判断し、前記分岐が存在すると判断した場合において前記分岐が存在しないと判断した場合に比べて前記第1の把持片と前記第2の把持片との間での前記血管の把持力を大きくすることにより、第1のモードと第2のモードとの間で前記エネルギー処置具の作動状態を切り替えるプロセッサと、を備える。
本発明の別のある態様の処置システムは、第1の把持片と、前記第1の把持片との間で血管を把持する第2の把持片と、を備えるエネルギー処置具と、把持される前記血管を観察する観察要素と、前記観察要素での観察画像に基づいて前記血管が把持される位置から所定の範囲内に前記血管の分岐が存在するか否かを判断し、前記分岐の判断結果に基づいて、前記処置エネルギーによって凝固される前記血管を第1の把持力で把持する第1のモードと、前記処置エネルギーによって凝固される前記血管を前記第1の把持力とは異なる第2の把持力で把持する第2のモードとの間で前記エネルギー処置具の作動状態を切り替えるプロセッサと、を備える。
Claims (14)
- 第1の把持片と、前記第1の把持片との間が開閉し、前記第1の把持片との間で血管を把持する第2の把持片と、を備え、
前記血管が把持される位置から所定の範囲内に血管の分岐が存在しない際に前記血管を凝固させる第1のモードと、前記血管の分岐が前記所定の範囲内に存在する際に前記血管を凝固させる第2のモードと、の間で作動状態が切り替えられる、エネルギー処置具。 - 前記第1の把持片及び前記第2の把持片の少なくとも一方は、把持される前記血管に処置エネルギーを付与するエネルギー付与部を備える、請求項1のエネルギー処置具。
- 前記第1のモード及び前記第2のモードでは、前記エネルギー付与部から把持される前記血管への前記処置エネルギーの付与状態が互いに対して異なる、請求項2のエネルギー処置具。
- 前記第1のモード及び前記第2のモードでは、前記第1の把持片と前記第2の把持片との間での前記血管の把持力が互いに対して異なる、請求項1のエネルギー処置具。
- 請求項1に記載のエネルギー処置具と、
把持される前記血管を観察する観察要素と、
前記エネルギー処置具に供給される電気エネルギーを出力し、前記電気エネルギーが前記エネルギー処置具に供給されることにより、前記第1の把持片と前記第2の把持片との間で把持される前記血管に処置エネルギーを付与するエネルギー出力源と、
前記観察要素での観察画像に基づいて前記血管が把持される前記位置から前記所定の範囲内に前記血管の分岐が存在するか否かを判断し、前記分岐の判断結果に基づいて前記エネルギー出力源からの前記電気エネルギーの出力を制御することにより、前記第1のモードと前記第2のモードとの間で前記エネルギー処置具の前記作動状態を切り替えるプロセッサと、
を具備する処置システム。 - 前記プロセッサは、前記分岐が存在すると判断した場合は、前記分岐が存在しないと判断した場合に比べて、出力される前記電気エネルギーを小さくするとともに、前記電気エネルギーの出力時間を長くする、請求項5の処置システム。
- 前記プロセッサは、前記分岐が存在すると判断した場合は、前記電気エネルギーの前記出力を開始した後において前記電気エネルギーの前記出力を停止するとともに、前記電気エネルギーの前記出力を一旦停止した後に再び前記電気エネルギーの前記出力を開始することにより、間欠的に複数回前記電気エネルギーを出力させる、請求項5の処置システム。
- 前記プロセッサは、前記第1の把持片と前記第2の把持片との間のインピーダンスを検出するとともに、前記分岐が存在しないと判断した場合は、前記インピーダンスが第1のインピーダンス閾値以上になったことに基づいて前記電気エネルギーの前記出力を停止し、前記分岐が存在すると判断した場合は、前記インピーダンスが前記第1のインピーダンス閾値より大きい第2のインピーダンス閾値以上になったことに基づいて前記電気エネルギーの前記出力を停止する、請求項5の処置システム。
- 前記プロセッサは、前記分岐が存在すると判断した場合は、前記電気エネルギーの前記出力を継続して停止する、請求項5の処置システム。
- 前記プロセッサは、前記観察画像において前記血管が把持される前記位置から所定の距離以下となる範囲を検出範囲として設定するとともに、設定された前記検出範囲において前記分岐の検出を行い、前記検出範囲において前記分岐が検出された場合は、前記血管が把持される前記位置から前記所定の範囲内に前記血管の分岐が存在すると判断する、請求項5の処置システム。
- 前記プロセッサは、前記観察画像全体において前記分岐の検出を行うとともに、前記観察画像において前記分岐が検出された場合は、検出された前記分岐と前記血管が把持される前記位置との距離を算出し、算出された前記距離が所定の距離以下であった場合は、前記血管が把持される前記位置から前記所定の範囲内に前記血管の分岐が存在すると判断する、請求項5の処置システム。
- 前記第1の把持片は、第1の電極を備え、
前記第2の把持片は、第2の電極を備え、
前記エネルギー出力源は、出力された前記電気エネルギーを前記第1の電極及び前記第2の電極に供給することにより、前記第1の把持片と前記第2の把持片との間で前記血管を通して前記処置エネルギーとして高周波電流を流す、
請求項5の処置システム。 - 請求項1のエネルギー処置具と、
把持される前記血管を観察する観察要素と、
前記観察要素での観察画像に基づいて前記血管が把持される前記位置から前記所定の範囲内に前記血管の分岐が存在するか否かを判断し、前記分岐が存在すると判断した場合において前記分岐が存在しないと判断した場合に比べて前記第1の把持片と前記第2の把持片との間での前記血管の把持力を大きくすることにより、前記第1のモードと前記第2のモードとの間で前記エネルギー処置具の前記作動状態を切り替えるプロセッサと、
を具備する処置システム。 - 第1の把持片と、前記第1の把持片との間が開閉し、前記第1の把持片との間で血管を把持する第2の把持片と、を備えるエネルギー処置具とともに用いられる制御装置であって、
前記エネルギー処置具に供給される電気エネルギーを出力し、前記電気エネルギーが前記エネルギー処置具に供給されることにより、前記第1の把持片と前記第2の把持片との間で把持される前記血管に処置エネルギーを付与するエネルギー出力源と、
観察要素によって観察された観察画像に基づいて前記血管が把持される位置から所定の範囲内に前記血管の分岐が存在するか否かを判断するプロセッサであって、前記分岐の判断結果に基づいて前記エネルギー出力源からの前記電気エネルギーの出力を制御すること、及び、前記前記分岐が存在すると判断した場合において前記分岐が存在しないと判断した場合に比べて前記第1の把持片と前記第2の把持片との間での前記血管の把持力を大きくすることの少なくとも一方を行うプロセッサと、
を具備する制御装置。
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