WO2005122935A1 - 生体組織切断用器具 - Google Patents

Abstract

　本発明の生体組織切断用器具４１は、先端と基端とを有し、該先端から基端側へ向かって溝が形成された本体部４２２と、前記溝内に少なくとも一部分が配設される電気絶縁性材料からなる組織挟持部４２３と、該組織挟持部の前記少なくとも一部分に前記溝の先端側から基端側に向かって、少なくとも基端側が略均一の溝幅で形成されるスリット溝４２７と、該スリット溝の基端側に配設され、切断する生体組織に接触するように、少なくとも一部が前記スリット溝の基端部分で露出し切断部を形成する第１の電極４２５と、前記組織挟持部の前記第１の電極が配置される一方側に対向する他方側に設けられ、前記組織挟持部の少なくとも一部を本体部に保持するように配置される第２の電極４２４と、を具備することで、組織切断時に発生する熱に対し、より耐熱性が向上すると共に、切断する組織をより確実に止血する。

Description

器具

術分野

０００1 、内視鏡の 下血管を 引して採取するための

器具に関する。

０００2 年、心臓の 管の イ ス 術にお て、 イ ス 管として、患者 身の大 である下肢の 管を用 ることがある。この の 管を内視鏡の によ て採取するための 取装置が提案されて る( えば、 2 4 824 )。

０００3 この 取装置は、ダイセクタ、 ベスタなどの 具 ら 成されて る。ダイ セクタ、 ベスタには、内視鏡が できるよ にな ており、 、その 視鏡 像を見ながら、血管の 取を行 ことができる。ダイセクタは、患者の の セットされる 内管であるト ッカより 入され、採取する血管の 長に渡 て 入されることにより、血管とその 織を除 に 離するための である 。また、 ベスタは、ダイセクタによ て 織 ら 離された 管の を電 気 に切断するための ポ ラカッタを有する器具である。

０００4 う は、先端 溝が形成され、この溝を上下に むよ に一対の される。 イ う が前進され、先端部の溝に入り込んだ 、 これら2 の 放電することによ て止血しながら 断される。

０００5 このよ に、止血しながら血管の の 断を行 う にお ては、 2 の 極の 電により、特に印 の 管の を切断する際に高温 となり、この熱に対する 久性を確保する必要がある。

０００6 さらに、 イ う は、生体 に残存する 、並びに採取する血管の

を確実に止血する必要がある。

０００7 そこで、 、上記事情に みてなされたものであり、組織 に発生する 熱に対し、より 熱性が向上すると共に、切断する 織をより確実に止血する生体 器具を提供することを目的として る。

明の

題を解決するための

０００8 明の 器具は、先端 とを有し、 端 ら 向 て溝が形成された本体部と、前記 に少な とも一部分が配 される電気絶縁 料 らなる 部と、 部の な とも一部分に前記 の 側 ら に向 て、少な とも 一の 成されるス ット 、 ス ット溝の基 に配 され、切断する生体 織に接触するよ に、少な とも一部が前記ス ット溝の基 分で 出し、切断 を形成する の 、前 記 部の の 配置される一方 に対向する に設けられ 、前記 部の な とも一部を本体部に保持するよ に配置される 2の 、を具備する。

０００9 明の の 施の 態に係る皮下血管を 引して採取する手術方法を説 明するための チヤ トである。

2 、皮下血管を 引して採取する手術方法を説明するための図である。

3 、ダイセクタが、 向に 部 ら 、 を介して下肢の 入 された状態を示す 面図である。

4 、皮下血管を 引して採取する手術方法を説明するための図である。

5 、 ベスタが、皮切部 らト ッカを介して下肢の 入された状態を 示す 面図である。

6 、皮下血管を 引して採取する手術方法を説明するための図である。

7 、皮下血管を 引して採取する手術に用 られる装置、 等 らなる生体 取手術 ステムの 成を示す である。

8 、 ベスタの 面図である。

9 、 ベスタの の 成を説明する部分 である。

1０ 、 ベスタの 端の 成を示す部分 である。

11 、図 の ック軸の作用を説明する図である。 12 、図 の ら見た矢 である。

13 、 ベスタの 成を示す 向の 面図である。

14 、図 3の ら見た インキ の り付け である。 15 、 ベスタの 気構成を示す 向の 面図である。

16 、図 5の 面を示す 面図である。

17 、ベインキ インキ の 退を説明するための図である。 18 、側 の の 視鏡 である。

19 、側 の の 視鏡 である。

2０ 、 イポ ラカッタの 分の である。

21 、 イポ ラカッタを上面 ら見た図である。

22 、 イ う を 面 ら見た図である。

23 、図2 の ポ ラカッタの 面を示す 面図である。

24 、図2 の う の 面を示す 面図である。

25 の 段を備えた う の 分の で ある。

26 、 イポ ラカッタを上面 ら見た図である。

27 、 イ う を 面 ら見た図である。

28 、図25の ポ ラカッタのc c 面を示す ポ ラカッタの 面図 である。

29 、図25の ポ ラカッタの 面を示す ポ ラカッタの 面図 である。

3０ 、カ メ部を説明するための である。

31 2 の 段を備えた う を上面 ら見た図である。 32 、 イ う を 面 ら見た図である。

33 、図3 の 面を示す う の 面図である。

34 3 の 段を説明するための う を上面 ら見た図で ある。

35 、 イポ ラカッタを上面 ら見た図である。 36 4 の 段を説明するための う を上面側 ら見た 斜視 である。

37 、 イ う を 側 ら見た斜視 である。

38 、カッタ 体の 端に取り付けられるカップを説明するための ポ ラカッ タを上面側 ら見た斜視 である。

39 明の の 施の 態に係る う による の 断を説明 するための図である。

4０ 、 イポ ラカッタによる の 断を説明するための図である。 41 、 イポ ラカッタによる の 断を説明するための図である。 明を実施するための 良の

００1０ ( の 施の )

下、図面を参照して 明の 施の 態を説明する。

の 施の 態にお て、生体 取手術 ステムを使 た 取手術方法、 生体 取手術 ステムの 成及び 明の 器具である ベスタ の順に説明する。

００11 、生体 取装置を使 た採取 織である静脈 術方法に て、 ら 6を用 て、血管の の 術の 法を説明する。

は、皮下血管を 引して採取する手術方法を説明するための チヤ トで ある。 2 ら 6は、その 術方法を説明するための図である。 に従 て、 2 ら 6を用 て、血管の の 術の 法を説明する。

００12 臓の イ ス 術にお て、下肢の 織である血管が イ ス

に利用される。その イ ス用に用 られる、採取 である下肢の大 部 ら 足首に 大 ( 下、単に、血管とも )を全長に て採取する場合に て説明する。なお、その 取に用 られる器具である、ダイセクタ3 、ト 、 2 、 ベスタ4 の 細な構成は、後述する。さらに、ダイセクタ3 ベスタ4 に は、内視鏡が できるよ にな ており、 、その 視鏡 像を見ながら、血 管の 取を行 ことができる。 視鏡は、後述する 7に示す 視鏡5 であり、 接眼 に接続されたテ ビカメラ ッドを介して、テ ビ タ 2に接続され、テ ビ タ 2の 面上に内視鏡 像が表示される。 の 部 らは照明 射され、皮下の 、血管 を照明することができる。

００13 2に示すよ に、採取 、下肢 2の 3と、足首 4との間に存 在する。 する血管 、例えば6 c の さであるとする。

００14 まず、 、その の 置を特定する(ステッ ( 下、 ) )。

の 、 者の 感によ て、ある は などの 器を用 て、特定する。 次に、その 皿の管の方向に て、特定した の 上であ て、 5 の し下に、 、メス等によ て 所、例えば の さが2・ 5c の

6を設ける(S2)。 て、皮切 6にお て、その 出さ 、血管 の 辺の 織を 離する(S3)

００15 次に、ダイセクタ3 を用 て の 長にわた て 辺の 織の 離が行われ る(S4)。 体的には、 、皮切 6にト ッカ2 をセット 、ダイセクタ3 を、ト 、 2 の 内管 22に通して、内視鏡 像を見ながら、皮切 6 ら 3 の ( で示す)に に 入して、血管 辺の 織 ら 離 して 。 視鏡 、 者が 沿 て 織を 離して ために、 者にと て必要なものである。

００16 の 織を 離するとき、例えば、血管 対して 向を上と すれば、 、血管 の 下方向を 離し、さらに左右方向を 離することによ て、血管 の 渡 て 織を完全に 離することができる。 の 渡 て 離することによ て、血管 の 内視鏡 像にお て良 見えるよ になる。

００17 3の 向における、血管 の 織 らの 離が終わると、ダイセクタ3 をト ッカ2 ら引き抜 。次に、皮切 6のト ッカの きを変え、皮切 6 ら 、ダイセクタを、足首 4の 向に( 2で示す) に 入して、内視鏡 像を 見ながら、血管 辺の 織 らの 離を行 。

００18 3は、ダイセクタが、 3 向に 6 らト ッカ2 を介して下肢 2の 入された状態を示す 面図である。ト ッカ2 は、ダイセクタ3 の 3 2を さ るための 状の 内管 22と、 23と、皮膚に固定するための 24と らなる。ト ッカ2 を皮切 6にセットするときは、案内管 22を、皮 切 6 ら 向に 入し、固定 24によ て 固定する。ダイセクタ3 の 32は、固定 24によ て 6に固定されたト ッカ2 の 内管 22 を通して、下肢 2の 下に 入されて る。 述するよ に、 32の中には、 内視鏡 入されて る。ダイセクタ3 の 、血管 の 向に沿 て るので、 、内視鏡 像を見ながら、血管 の 辺の 織を 皿 ら 離するよ に に 入して 。すなわち、その 、皮切 6 ら血管 沿 て きなり 3の まで行われな 。ダイセクタ3 を 向に沿 て 進退さ ながら、 に 3までの 、足首 4までの の 離が 行われる。

００19 このとき、ダイセクタ3 に設けられた 能により、二酸 素の が、ダイセ クタ3 の 持部33に接続された チ 34 ら送り込まれ、 32の に設けられた開口部35a ら き出る。 て、血管 周辺の 織 ら 離さ れると共に、二酸 ガスが 離した組織と血管の間に 在するよ になるので、 内視鏡の が広が て、 が良 なり、 、 業がし なる。

００2０ 次に、ダイセクタ3 を、ト 、 2 ら抜き取り、ト 、 2 はそのままにして、

ベスタ4 ( 5 )を 入して、皮切 6 ら足首 4までの間の血 の の 断が行われる(S5)

００21 なお、切除対象 織である の 、 ベスタ4 を皮切 6 らまず 足首 4の まで 入して、足首 4 ら 6に向 て、血管 の を ず 切断して 。

００22 その の 、 ベスタ4 の 42の に設けられた電気 である ポ ラカッタ43によ て行われる。 イポ ラカッタ43によ て切断され た は、切断 、 された状態となる。 ベスタ4 を用 て、足首 4までの間の血 の の てが切られる。

００23 ベスタ4 の 成に ては後述するが、ここでは簡単にその 成に て説 明する。 ベスタ4 の 端に設けられた 持部である インキ 45に引掛けられるよ にな て る。 を インキ 45に引掛けるときは、 ベインキ 45の 部を開け、開 た場所に血管 を引掛け、引掛けた後に、その けた一部を閉じるよ 機構を、 ベスタ4 の イ キ 45は有して る。さ らに、ベインキ 45は、 ベスタ4 の 向に可動式であり、内視鏡の 部 ら インキ 45を離す方向に動 すことができるので、引掛けた 、内 視鏡 像にお て見易 することができる。

００24 また、 イ う 43の には、 ・ 5 幅の溝が形成されており、

を切断するときは、 を押し込むよ にその溝に入れることによ て、 は圧縮された状態にお て切断される。すなわち、 が溝によ て さ れた状態で切断されるため、より確実に止血しながら 断できる。さらにまた、 ベ スタ4 の 端には、ワイ ガ ド部によ て まれた内側に硬性 の の に付着した付着物を き取るためのワイ が設けられて る。そして、円筒形状 のワイ ガ ド部の 部には、ワイ によ て き取られた付着物を外に掃 出 すための 出し孔が設けられて る。その 着物としては、血液、 、電気 に よる がある。

００25 ベスタ4 にも 能が設けられており、二酸 素の が、 ベスタ4 の 持部4 に接続された チ 44 ら送り込まれ、 42の に 設けられた開口部( ず) ら き出る。 て、血管 の の 置がし なる。

００26 なお、 は、血管 複数 在するので、 、 ベスタ4 の

42の 端における内視鏡 像を見ながら、 ベスタ4 の の インキ 4 5を操作して を保持し、 を一 一 認しながら、 イ う 43によ て を切る。ベイ キ 45の 造に ても後で詳述する。 ００27 次に、足首 4に、例えば の さが c 下の さな 切を施し、その

7 ら血管 の を引き出して、糸を ける 、 子を留置し、末端 の 置を行 S6)。この 合、皮切 6の にある ベスタ4 を再度 4の まで 入し、 、内視鏡によ て、皮切 7の 下の 子を見なが ら、 子で を まんで、皮切 7 ら血管 を引き出す。

００28 4にその の の 置を説明するための図である。 の の 、血管 の 部を糸で結び、その び目 aよりも 5側の位 bに お て を切る。なお、皮切 7における皮切は、その 、 、テ プ 等で 7を閉じることによ て行われる。

００29 の の 置にお て、 、内視鏡によ て、皮切 7の 下の 管を見ながら、皮切 7 ら血管 を引き出す。

００3０ て、 ベスタ4 を、ト 、 2 ら抜き取り、皮切 6のト ッカ2 の 内管

22の きを 3の 向に変え、 ベスタ4 を 入して、皮切 6 ら 3までの間の血 の の 断が行われる(S7) 6で行 た に、 、内視鏡 像を見ながら、皮切 6 ら 3までの の を切 断する。

００31 なお、ここでも、 Aの 、 ベスタ4 を皮切 6 らまず 3 の まで 入して、 3 ら 6に向 て、血管 の を ず 切断して 。

００32 5は、 ベスタが、皮切 6 ら 、 2 を介して下肢 2の 入され た状態を示す 面図である。 ベスタ4 の 42は、固定 24によ て

6に固定されたト ッカ2 の 内管 22を通して、下肢 2の 下に 入されて る。 述するよ に、 42の中には、内視鏡 入されて る。

ベスタ4 の 、血管 の 向に沿 て るので、 、内視鏡 像を 見ながら、血管 の を切断する。

００33 の の 断が終了すると、 4に示すよ に、 3に、例えば の さが c 下の さな 切を施し、その 8 ら血管 の を引き出して、糸を けるか、 子を留置し、末端 の 置を行 8)。この 合も、 皮切 6の にある ベスタ4 を再度 3の まで 入し、 、 内視鏡によ て、皮切 8の 下の 子を見ながら、 子で を まんで、皮切 8 ら血管 を引き出す。 4の 7にお て処置したよ に、血管 の の 、血管 の 部を糸で結び、その び目 よりも 5側の位 dにお て を切る。なお、皮切 8における皮切も、その 、 、テ プ等で 8を閉じることによ て行われる。 ００34 そして、 、 6に示すよ に 6 ら、例えば6 c の 出す る( 9)。 6は、皮切 6 ら血管 出する状態を説明するための図である。

の 出が終わると、続 て、 出された 孔が開 て ると、 イ ス用の血管としては利用できな ので、 、血管 の 査を行 S ００35 査を行 ながら、 、血管 の ての の部分に びを施 し、先端が切断された の 部 ら血液が漏れることのな よ にする。こ のよ に、全ての の部分に びが施された状態にお て、血管 内の 弁の方向を考慮して、血管 の 端に ン を付けて、生理 塩水を に 通し、生理 塩水が漏れ出す孔がある 否 によ て、 、血管 の 査 を行 。

００36 塩水が漏れ出して る 所があれば、その 所の孔を縫合する( )。

後に、皮切 6の 合を行 S 2

００37 上のよ に、従来の、下肢 2の 3 ら足首 4まで 全て見えるよ に、下肢 2の 定の 位の 織を切開する 術に比 、上述した内視鏡を 用 て 管を 出する方法は、例えば、皮切 3 だけであり、患者に対して である。 えば、手術後、患者が歩行できるよ になるまでの 間を短縮できる可 能性がある。

００38 次に、 7を用 て、生体 取手術 ステムを説明する。

7は、上述した手術に用 られる装置、 等 らなる生体 取手術 ステムの 成を示す である。 取手術 ステム( 下、単に手術 ステム 記す る。) は、上述したト ッカ2 、生体 機器である セクタ3 、生体

器具である ベスタ4 視鏡である 視鏡5 を含む。 ステ ム は、さらに、表示 置であるテ ビ タ 2と、カメラ ント ット( 下、 C ) 3と、テ ビカメラ 4と、 5と、ライトガイドケ 6と、電気メス 7と、送気 8とを含む。

００39 視鏡5 のライトガイド ネクタ 52には、ライトガイドケ 6の 端が 接続される。ライドガイドケ 6の 、 5に接続される。

視鏡5 には、 ァイ のライトガイドが されたライトガイドケ 6を して、 5 らの光が供給され、硬性 視鏡5 の 部 ら、被写体 の 明が行われる。 視鏡5 の の 53には、テ ビカメラ 4 のテ ビカメラ ッド部が接続される。テ ビカメラ 4は、CC 3に接続され 、硬性 視鏡5 によ て得られた被写体の 像が、接続されたテ ビ タ 2の 面上に表示される。

００4０ 視鏡5 の 54は、ダイセクタ3 の 側 ら セクタ3 の ネ 36に 入することができる。 様に、硬性 視鏡5 の

54は、 ベスタ4 の 側 ら ベスタ4 の後述する 42内に する ネ 46に 入することができる。

００41 セクタ3 の チ 34は、送気 8に接続され、送気 8 ら の ガスの 給を受け、送気 口である 口部35a ら放出する。

００42 ベスタ4 の チ 44も、送気 8に接続され、送気 8 ら の ガスの 給を受け、送気 口である 口部( 7では ず) ら放 出する。

００43 また、 ベスタ4 は、 イ う 43用の電 ケ 47を有し、その ケ 47の 端に設けられた ネクタによ て、電気メス 7に接続 される。

００44 このよ 構成を有する手術 ステム を利用して、 、上述した手術を行 ことができる。

００45 次に、 8 ら 8を用 て、 明の 器具である ベスタに て説明する。

００46 8は、 ベスタ4 の 面図である。 ベスタ4 の 属製の 42の 端 には、上部には ポ ラカッタ43が、また 部内側には保持 である インキ 45が設けられており、 42の に連 された 持部4 に設けられて る 作部 である う 4 インキ 4 2を長手 に沿 て進退さ ると、この 退に連動して う 43 インキ 45 を 42の 方に進退さ ることができるよ にな て る。

００47 9は、 ベスタ4 の の 成を説明する部分 である。 ベスタ4 の の 、 9に示すよ に硬性 視鏡5 を ベスタ4 の 易に 実に固定するために、 ベスタ4 の 4 aの には、案内 4 bが、 ベスタ4 の 向に沿 て設けられて る。さらに、その 4 Obには、固定 4 cが によ て 定されて る。 4 cは、金属の の 形状に り曲げられ、さらに、 の字の両 、 の字の内側に 向 て を有するよ に り曲げられて る。 方、硬性 視鏡5 の 5 3の には、 しな が設けられて る。

００48 さらに、 4 aには、 き部4 dが設けられ、ライトガイド ネクタ 52が、 き部4 dに沿 て移動できるよ にな て る。

００49 視鏡5 を ベスタ4 の 部 ら 入するとき、その 視鏡5 の が図9に示す 4 aの に設けられた 4 bに沿 て、 ラ イトガイド ネクタ 52が き部4 dに沿 て、入るよ に、 ベスタ4 の に硬性 視鏡5 を 入する。 視鏡5 を ベスタ4 の 部 ら 入し て と、硬性 視鏡5 の 、案内 4 bの 側に沿 て移動し、固定 4 cの に抗して金属の 4 cの 、 える。このとき、ライトガ イド ネクタ 52も、 4 aに設けられた き部4 dに沿 て、移動する。 ００5０ て、 ベスタ4 の 部 ら 視鏡5 を 入するときは、ライトガイド ネクタ 52を き部4 dに入るよ にし、 視鏡5 の 4 Obに入るよ に、 ベスタ4 硬性 視鏡5 の 係をセットして ら、硬性 視鏡5 を ベスタ4 に 入する。 視鏡5 を ベスタ4 に 入して と、途中で 視鏡5 の 、固定 4 cによ て まれるよ に して 定され、 4 cの によ て 易には抜け落ちな よ になる。 ００51 また、 して 定される際に、 された 視鏡5 ベスタ4 との間で 、固定されたことを示す音が生じるため、使用者は、セットされたことを音で確認する ことができる。

００52 は ベスタ4 の 端の 成を示す部分 、図 の ック 4

4の 用を説明する図、図 2は の ら見た矢 である。

００53 に示すよ に、 ベスタ4 の インキ 45は、 形状の 4 を長手 向に進退 能に保持する インキ 4 2と、ベインキ 4 2に平行で 形状の 4 に血管を収納する 4 3を形成 する血管 4 に対して長手 向に進退 能な ック 4 4と ら 成され 、 ック 4 4は、 の 態では、ベインキ 4 2 同様に血管 4 に ックされた状態で空間4 3を形成するが、 ック 4 4の ック 態を解除す ることにより 示すよ に 4 3を解放し 4 3内に血管 を収納 能に進退できるよ にな て る。

００54 う 43が設けられる 42の 切り欠き4 5が設けられ、 イポ ラカッタ43を進退さ るカッタ ( )が切り欠き4 5を経て 42を されて る。 り欠き4 5の 壁面には 面が 状のガ ド 4 6が設け られ、また 42の 面には硬性 視鏡5 の の に付着した付 着物を き取るためのワイ 4 7が設けられて る。そして、ワイ 4 7の 端 を軸としてワイ 4 7の ガ ド 4 6 側をスイ することで、ワイ ガ ド部が形成されて る。そして、円筒形状のワイ ガ ド部の 部には、ワイ 4 7によ て き取られた付着物4 8( 2 )を外に掃 出すための 出し 4 9aが設けられて る。その 着物4 8としては、血液、 、電気 による がある。

００55 なお、ワイ 4 7は、ワイ ( ず 6 )を介してワイ

4 9( 8 )によりスイ する。

００56 の ら見た矢 である 2に示すよ に、 42の より所 定の 側に硬性 視鏡5 が する ネ 42 の 口部と送気を行 ネ 42 の 口部が 接して設けられて る。

００57 3は ベスタ4 の 成を示す 向の 面図であり、 4は 3 の ら見た インキ 4 2の り付け である。

００58 3に示すよ に、 ベスタ4 の 向に沿 て、硬性 ネ 42 を 形成する金属の 42 aが、 持部4 の 側 ら 42の まで ベスタ4 の 部に されて る。 イポ ラカッタ43は、 持部4 に設け られて る ポ ラカッタ 4 42を する ポ ラ 45 によ 結されており、 イ う 4 を長手 に沿 て進退さ ると、この ポ ラ 45 を介して ポ ラカ 43に伝達され、 イポ ラカ 43を 42の 方に進退さ ることができるよ にな て る。

００59 様に、ベインキ 45は、 持部4 に設けられて る インキ 4 2

42を する インキ 4 2により 結されており、ベインキ

4 2を長手 に沿 て進退さ ると、この インキ 4 2を介して インキ 45に伝達され、ベインキ 45を 42の 方に進退さ ることがで きるよ にな て る。

００6０ ベインキ 4 2 インキ 4 2は、 持部4 の 面をヒ す るク ック 45 により把持部4 の 面を一体的に移動 能であ て、ク ック 45 が 持部4 の 面に設けられた例えば3 のク ック 452の ずれ に 位置すると、その 置に インキ 4 2 インキ 4 2を安定し て 持することができ、また、長手 に力を作用さ ることで、容易にク ック 45 をク ック 452 ら脱出さ ることができるよ にな て る。

００61 ベインキ 4 2は ック 453 在に連結されており、 ックボ タン454を することで、ベインキ 4 2は ック 453とを分離する ことができるよ にな て る。この ック 453は、 ック 4 4 連結されており 、ベインキ 4 2 分離された状態で ク 453を進退さ ることで、 4 3内に血管 を収納 能に進退できるよ にな て る( ００62 なお、 4に示すよ に、ベインキ 4 2は 46 接着により インキ

4 2に強固に固定されて る。

００63 5は ベスタ4 の 気構成を示す 向の 面図であり、 6は 5 の 面を示す 面図である。

００64 5に示すよ に、 ベスタ4 の 向に沿 て、送気 ネ 42 を形成す る金属の イ 46 が、 持部4 の 側 ら 42の まで ベスタ4 の 部に されて る。 持部4 の の イ 46 の 端 には把持部4 内にお て送気チ 44が され、送気チ 44の は、送気 ネクタ44aが設けられており、送気 ネクタ44aは、送気 8に接続さ れたチ の ネクタに接続される。

００65 述したよ に、本実施 態では、 7に示すよ に、ベインキ 4 2を 進退さ ることで、ベインキ 45を先端にお て進退さ ることができるため、例え ば、 の の 視鏡 が図 8に示すよ 画像で の 態が 確認しに 場合は、 9によ に インキ 4 2を長手 向に前進さ ることで、ベイ キ 45も先端より前進し、 9に示すよ に の 態の 適した内視鏡 を視 することができる。

００66 次に、 2 ら 24を用 て、 ベスタ4 の 部に されて る ポ ラ カッタ43に て説明する。

2 は、 イポ ラカッタ43の 分の 、図2 は ポ ラカッタ4 3を上面 らみた図であり、 22は、 イ う 43を 面 らみた図である。ま た、 23は 2 の 面を示す 面図であり、 24は、 2 の

面を示す 面図である。

００67 2 ら 22に示すよ に、 イポ ラカッタ43は、例えば カ ボネイトなどの 明な絶縁 材 らなる本体部となる タ 422と、先端 の 央に配 さ れる電気絶縁材料の 金属 機材であるセラ ック らなる 423と、こ の 423の な とも 部を上述の 視鏡 像の 下方向にお て むよ に された一対の 、2本の ド 428( ド 428a

ド 428b)と、 ド カ 426aとを有して構成されて る。この 対の 、 イ うの 方の の 極である 425と、 イ うの 方の 2の 極である 424とからなる。また、 23に示すよ に、帰還 424を上層と し、帰還 424、組織 423 び タ 422、 425を3 とする 層構造をなして る。すなわち、 タ 422の の 部分は、帰還 424 が上層となり、 425が下層とな て、組織 423が帰還 424

425の間に設けられ、 タ 422の 層 ら順に、帰還 424、組織 423 425の3 構造となり、帰還 424 425は、同一 面内にな 、組織 423を挟んで、上下に位置して対向されて る。なお、便宜 、実施の 態では、 出される ( ) ( 4 )を下、体 に 残る を上と定義することとする。すなわち、 425は、 ( 出される 織である血管 )、帰還 424は ( に残る )にそれぞれ 置され て る。

００68 また、 2 に戻 て、カッタ 422には、組織 423が される溝である

435と、 ド 428a ド 428bが 縁状態に配 置され、 ド カ 426aが される 422と、帰還 424が配置される 4221とが設けられて る。なお、 422の 面には、 ド 428a ド 428bの 縁を保 ため全長に渡 て、2本の長 が形成されて る。

００69 435は、 426側の第 の 435aと、 状に形成さ れた 2の 435b ら 成されて る。また、 タ 422の 435が形 成される内周には、内向フランジとなる 422aが形成されており、組織 4 23の に対応する 置に 422bが形成されて る。

００7０ 2 22に示すよ に、 422の ド線が配 される溝には、そ の に印 425の ド 続部425。が される 通部422。を有して る。 て、 タ 422の に配 される 425は、 ド 続 部425。が貫通部422。に され、その ド 続部425。の 422の 面に配置される ド 428aとが電気 に接続可能となる。

００71 この タ 422は、 ベスタ4 の り欠き4 5( )の 弧状の

に沿 に帯状 の 断面( 24 )が 弧状に 曲した形状をして る。 ００72 また、 タ 422は先端 426が形成され、この 426の

に向 て、例えば ・ 5 幅のス ット 427を有する 423が され て る。

００73 423は、 分が 状をしており、先端に向 て

423 と、その 面 ら延びる 角柱 423 とを有し( 2 )て る。また、組織 423は、ス ト 427 反対 の 角柱 423 の の 面 ら突起する 423aと、 423 の 分の に向けて突起する 423bを有して る。すなわち、組織 423は、 2 の 423aが タ 422の 422aに ( 24 )され、 42 3bが タ 422の である 422bに ( 23 )されること によ て、 タ 422に される。また、ス ット 427は、 角柱 42 3 の 部 ら 423 の に けて、組織 423の 手方向に りされ、設けられて る。

なお、組織 423である 熱性のセラ ックス 、例えば、ジ ア 、ア ナなどである。

００74 424は、 2 に示すよ に タ 422 組織 423の 面にお ける 目、 まり、 の 界線に た 状に切り欠き 成された

424bと、組織 423の 角柱 423 に対応する部位に、ス ッ ト 427を挟み込むよ に所定の だけ離間して 成される り欠き部424cを有 し、組織 423の 面に沿 て、横断面( 24 )が湾曲に形成される金属 である。また、帰還 424は、 分に帰還 ド 着により に 接続される ド 続部424eと、この ド 続部 4e され、 タ 422の 422に 保持される突起部424fとを有して る。

００75 また、 ド 続部424e 起部 4fは、 、下方に 角に り曲げら れ、さらに、 するよ に 角に り曲げられて る。 ド 続部4 24eは、その 側 の が突起部424fの よりも長 、帰還 ド 4 28b 十分な溶着 ができる長さを有して る。

００76 まり、帰還 424には、 タ 422の 手方向に沿 て、 タ 422 の 部に される高周波 流を 還さ るための ド 428bが 端 ら するよ に接続されて る。この ド 428bは、外部の メス

7 電気 に接続される。

００77 なお、突起部424fは、その 側 の が タ 422の 4221の 端 ら 422の 通部422eまでの さよりも短 長さを有して る。これにより、 突起部424f 425の ド 続部425c ド 428aが接 触することな 縁が保たれるため、帰還 424 425との たれ 。すなわち、 ド 428 ド 428bは、 タ 422の 422の 面に形成された2 の に夫 、絶縁状態となるよ に平行して され、外部の メス 7( 7 ) 電気 に接続される。

００78 また、帰還 424は、ここでは、先端側及び に夫 2 、合わ て4 の

424aが されて る。 424は、4 の 424aに タ 422 の 面 ら突起する 422c( 24 )が に され、 422cが 解さ れた後、 ランジ状に凝固形成されることによ て タ 422に されて る。 なお、帰還 424は、 424aが先端側及び に夫 2 に配置される4 に限ることな 、 タ 422に帰還 424を する強度を保 ことができる よ に、 424aの 置及び 数が 更されても良 。

００79 このよ に構成された帰還 424の 424bは、組織 423の面 上に位置しており、円弧 424b の が組織 423 重畳するこ とで、組織 423の 423 を保持して る。また、帰還 424の の 分に延 される り欠き部424cは、組織 423のス ット 427の 向に所定の だけ離間すると共に、このス ット 427に沿 て、ス ッ ト 427 ら 一の 離に した状態で延 されて る。この 424の り欠き部424c の 、組織 423 重畳することで、組織 4 23の 角柱 423 を保持して る。

これにより、組織 423は、帰還 424によ て 持され、 タ 422 らの 離が防止されて る。

００8０ セラ ック ら 成された組織 423は、材質の なる カ ボネイトなど の 成樹脂 らなる タ 422 の が困難である。そのため、本実施の 態では、上述したよ に、帰還 424の 424bが組織 423 重 畳する部分を有することで、組織 423を タ 422に保持する構造とな て るが、より確実に組織 423を 424によ て 持し、 タ 42 2 ら組織 423の 離を防止するための 下に示す。

００81 すなわち、組織 423を タ 422 らの 防止して る 4 24の タ 422 の 、上述の 424の 424aに 42 2cが され、融解された後、 ランジ状に凝固形成する 段に限ることな 、 例えば、 25 ら 38に示すよ 構造であ ても良 。

００82 、 25 ら 33を参照 、 である 424の タ 422 の 造を説明する。なお、 25は、 イ う 43の 分の 、図26は ポ ラカッタ43を上面 ら見た 、図27は、 イポ ラカッタ43を 面 ら見た 、図28は 2 のC C 面を示す う 43の 面図、 図29は 2 の 面を示す ポ ラカッタ43の 面図である。

００83 25に示すよ に、 の 424には、先端 分に ック 状の2 の 424dが設けられて る。これら、2 の 424dは、 、 角に帰 還 424の 方に り曲げられており、先端 分が前方に延 するよ に 角 に り曲げられた形状をして る。

また、 26 27に示すよ に、 タ 422の 4221の 分には、 帰還 424の2 の 424dに対応する2 の 422dが設けられて る。

００84 述すると、帰還 424は、2 の 424dが タ 422の2 の

422dに され、 タ 422の 4221に配置される。そして、帰還 424の ド 続部424。は、帰還 ド 428bの 分と、 接など によ て溶着 続される。また、帰還 ド 428bは、 タ 422の 422 面に設けられた ド 428aが配置されて な 方の に配置され る。

００85 424は、 424dが タ 422の 422dに引 掛 り、 ド 続部424。 起部424fが ド カ 426 分と タ 422の 422の 分に まれるよ に保持される。そのため、帰還 424は、2 の 424d、 ド 続部424。 起部424fの4 持 により、カッタ 422に強固に固着される。

００86 なお、 29に示すよ に、帰還 424の 424dを タ 422の

422dに 入後、 タ 422は、 より 422dの 全部を 熱カ により だ状態にする メ 422 を設けても良 。この メ 422 を 422dの に設けることによ て、帰還 424は、 424dがより強 固にカッタ 体の 422dに固定されるため、カッタ 422との もより強 固とすることができる。

００87 て、組織 423は、上述したよ に、 423a 423bが タ 42 2の 422b 422a 持され、さらに、それらの

423a 423bの 面が帰還 424により覆われるため、 タ 422の 435に確実に 定され、 435 らの 落が防止される。

００88 次に、 3 ら 33に基 て、帰還 424を タ 422に固定する 2 の 段を説明する。

3 は、 イポ ラカッタ43を上面 ら見た 、図32は ポ ラカッタ43を 面 ら見た 、図33は 26の 面を示す 面図である。

００89 3 ら 33に示すよ に、帰還 424は、 タ 422 ピン 429によ り ザ 接、スポット 接、 接などの 着によ て 定されて る。

００9０ し 説明すると、帰還 424の には、2 の 424 が されて る。この 424がカッタ 422の 4221に された時に、カッタ 4 22は、帰還 424の2 の 424 に対応する 置に、ピン 422 が されて る。

００91 ヒ 422 は、カッタ 422の の 径が大き 、カッタ 422の 面に向 た中途 分にお て、 が小さ な て る。このヒ 422 に は、一端に外向 ランジが設けられたピン 429が 側 ら される。なお、 ピン 429の ランジが設けられる を基 とし、その の を 先端 とする。

００92 タ 422の 4221に される 424は、 424 が ザ 接などにより タ 422のピン 422 に されたピン 429の

着される。

００93 て、ヒ 429の ランジが タ 422のピン 422 の

分にお て が小さ なる 部分と当 、ピン 429の が帰還 424の 424 との 着により、帰還 424は、 タ 422に強固に固定で きる。なお、この 態にお ても、帰還 424は、 ド 続部424e 起部 424fが ド カ 426aの 分と タ 422の 422の

分に まれるよ に保持されており、2 のピン 429、 ド 続部424e 起部424fの4 持により、 タ 422に強固に固着される。

００94 次に、 34 35に基 て、帰還 424を タ 422に固定する 3 の 段を説明する。

34 35は、 イ う 43を上面 ら見た図である。

34に示すよ に、帰還 424の には、両外側方向 出する2 の り返し部424を有して る。これら2 の り返し部424は、 タ 422の の 外側部分を夫 き込むよ に、 タ 422の まで折り返されて る。これにより、帰還 424は、 タ 422に固定することができる。

００95 また、 35に示すよ に、帰還 424の 、さらに、 側方向 出す る2 の り返し部424 が設けられ、この り返し部424 が組織 423の の 側部分をス ット 427に沿 て き込むよ に、組織 423の まで折り返されることによ て、より強固に帰還 424が タ 422に固定する ことができる。

００96 次に、 36 ら 38に基 て、帰還 424を タ 422に固定する 4 である 段を説明する。

36 37に示すよ に、 426が形成されて るカッタ 422の 分にある前方 出して る2 の 分に金属( えば、ステン ス)、 脂な ど らなるカップ 44 が される。 言すると、カップ 44 は、カッタ 422の2 の 分を包み込み 被さるよ に、 タ 422に固着され る。

００97 これら 44 は、 38に示すよ に、先端 に内部が タ 422の 分と 状の を有する 44 aと、この 44 aの 端 ら 44 aの 面と同じ 内に後方 と する さえ 44 bとを有して る。 ００98 これら2 の 44 は、押さえ 44 bが帰還 424の 上面を押 さえるよ に タ 422の 分に夫 される。 44 が金属性 であ た場合、押さえ 44 b 帰還 424とが溶着される。その 方、

44 が樹脂により 成されて る場合、カップ 44 a カッタ 422の 分と が接着される。この 合、カップ 44 タ 422の 、機械的な が行われるよ 構成とな て る。また、加えて、押さえ 44 b 帰還 42 4とを接着してもよ 。

００99 上により、 2 の 44 の の さえ 44 bが帰還 424の

上面をカッタ 422 押さえ けるよ に するため、帰還 424は、力 、 タ 422に強固に固定される構成とな て る。

０1００ 上の説明した、帰還 424を タ 422に固定する 段でも、帰 還 424の 424bが組織 423の面上に位置しており、円弧 424b の が組織 423 重畳することで、 イ う 43に用 られる 423は、帰還 424により、 タ 422 らの 落が防止 された構成とすることができる。すなわち、帰還 424により、セラ ック ら 成 された組織 423を 質の なる カ ボネイトなどの 成樹脂 らなるカッ タ 422に確実に保持することができる。

０1０1 2 に戻 て、 425は、先端 分に に接触して高周波 流を 印 、 を切断する 425bを有し、 タ 422 組織 423 の に配置される 角形の である。この 425の 、 組織 423のス ット 427の すよ に、組織 423の の まで定置される。なお、組織 423の には、 4 25の 分を位置 めするため、 に向けて切り欠 れた 43 が形成 されて る。

０1０2 この 425 らは、前述した ド 428a 着により に接 続される ド 続部425。が して る。この ド 続部425。は 、 方向の 分が上方に 角に り曲げられており、さらに、その

方向 角に り曲げられて る。

０ ０3 述すると、 425の ド 続部425cは、カ タ 422の 通部42 2eに され、 425の 425aに タ 422の 422が され 。そして、カッタ 422の 422fが カ により外向 ランジ 成され、 425の 面がカッタ 422の 面及び、組織 423の 43 の面と 対向するよ に タ 422に固着される。 まり、 425は、帰還 42 4 同じよ に 425aに タ 422の 面 ら突起する 422cが され 、 422cが 解された後、 ランジ状に凝固形成されることによ て タ 42 2に されて る。

０1０4 次に、 425の ド 続部425。は、 ド 428"の 分と 、 接などによ て溶着 続される。そして、 ド 428"は、 タ 42 2の 422 面の 方の溝に配置される。

また、 ド カ 426aは、 ド 428a 帰還 ド 428bの 縁 が保たれた状態で、 タ 422の 422に 剤などと共に される 以上のよ に、 イ う 43は、帰還 424を上層とし、帰還 424、組 織 423 び タ 422を中層とし、 425を下層となる3 構造に 組立てられる。

０1０5 なお、 425の 425bは、帰還 424の 424bの 弧 状の 央に位置し、 タ 422の 、 軸に対して する 上に 配置される。すなわち、切断 425b ら円弧 424bまでの 423の 定の 離が 一となるよ に、帰還 424、 425の の 置が決定されて る。

０1０6 言すると、帰還 424は、 圧のために設けられる 423での 定の 離を保 ため、ス ット 427の に位置する 425の

425b ら帰還 424の 424bまでの 離が し なるよ に配置 される。また、帰還 424は、ス ット 427の 分を略 心とした 弧状に 切り欠きされており、その 面が 424bとな て る。すなわち、帰還 424と、ス ット 427の 分に配 される 425の 425bとの 離を保 ため、帰還 424に円弧 424bを形成し、この 42 4bの の 率の 心に切断 425bが配置されるよ に形成されて る。 ０1０7 また、組織 423をセラ ック で 成し、帰還 424側の円 424 bを 弧状に対応して、組織 423を 状とすることで、 425 の 425bで発生する熱が組織 423で 等に伝わる。 換えれば、 カッタ 422 帰還 424、 425との間に される 423 では、 425の 425bで発生する熱が放射 に拡がり、 425 の 425bの にお て、局部 に高温になる部分を抑えることができる。 て、 425で発生する熱が組織 423を伝 て放射 一に拡 がるため、組織 423に隣接する タ 422、 423の 度 な高熱 を防止することができる。

０1０8 また、上述した帰還 424の 424bは、ス ット 427の 出 する 425の 425bより大きな面積を有して る。これにより、止血 力 をより高めることができる。また、上述したよ に実施の 態にお ては、 42 5の 425bを、帰還 424の 424bの の 率の 心に配 置することで、切断 425bに最も近接する 424の部分の 域を( 施の 態では円弧 424b)を充分に確保し 、この 分の 域と切断 425bとの 離を略 一にすることができるよ になる。このよ に構成することにより帰還 424に対する 425bの 離を確保し 、帰還 424を 4 25に対して 分に大きな面積で 成できるため、止血 力をより高めることができる よ になる。

０1０9 上のよ に構成された ベスタ4 の ポ ラカッタ43による の 断に て 39 ら 4 を用 て説明する。

39 ら 4 は、 イポ ラカッタ43による の 断を説明するための図 である。

０11０ にお て説明した、ダイセクタ3 を用 て の 長にわた て 辺の 織の (S4)が行われた後、ダイセクタ3 を、ト ッカ2 ら抜き取り、ト ッカ2 は そのままにして、 ベスタ4 を 入して、皮切 6 ら足首 4までの間の血 の の 断が行われる(S5)

０111 39に示すよ に、 、内視鏡 像を確認しながら に向けて う 43を前進さ て行 。このとき、 、内視鏡 像を確認しながら、 タ 422の 426に が入り込むよ に ベスタ4 の ポ ラカ 、 4 を ポ ラカッタ43が前進する方向 スライド する。

０112 そして、 4 に示すよ に、 を 426 入り込ま る。さらに、 イポ ラカッタ43が に向 て前進されると、 は、 426によ て 組織 423のス ット 427 と され、引き寄 られる。

０ 3 4 に示すよ に、 イポ ラカッタ43がさらに前方 移動され、 が押し 込まれるよ にス ット 427に される。このとき、 はス ット 427に圧 縮された状態に される。この 態にお て、 、 が 425 の 425bに接触したことを内視鏡 像によ て確認して、電気メス 7 ら高周波 流を流す。このとき、 425の 425b ら放電される高周波 、組織 423の 面を介して帰還 424の 424b れ る。 423のス ット 427に圧縮されて る は、 425 接触して る 425bの部分 ら熱が加えられ して切断される。

０114 ここで、 425 ら帰還 424 される高周波 流によ て発生す る熱は、 425 近に集中する。し し、 425 帰還 424の間 に される部分に高 熱性のセラ ック によ て 成される 423を ことにより、 久性に優れた構成とすることができる。

０115 さらに、 は、組織 423のス ット 427により、圧縮された状態となり 、この 態で熱が加えられるため、より確実に止血された状態で切断される。

また、 イポ ラカッタ43のカッタ 422は、ポ カ ボネイトなどの 成樹脂が 使われ、全体をセラ ック によ て 成される場合に比 て、加工 が良 安価とな る。

０116 上の結果、 、本実施の 態に係る 段である ベスタ4 の

う 43を使用することで、 久性を備えた組織 423、 425

424によ て、 を容易、 より確実に止血 断することができ る。

０117 なお、 、以上述 た実施 態のみに限定されるものではな 、発明の を逸脱しな 範囲で 能である。

Claims

求の

とを有し、 端 ら 向 て溝が形成された本体部と、 前記 に少な とも一部分が配 される電気絶縁 料 らなる 部と、 部の な とも一部分に前記 の 側 ら に向 て、 少な とも 一の 成されるス ット 、

ス ット溝の基 に配 され、切断する生体 織に接触するよ に、少な とも 一部が前記ス ット溝の基 分で 出し切断 を形成する の 、

前記 部の の 配置される一方 に対向する に設け られ、前記 部の な とも一部を本体部に保持するよ に配置される 2の 、

を具備することを特徴とする生体 器具。

2 、セラ ック ら 成されて ることを特徴とする に記 載の 器具。

3 2の には、 弧状の が形成され、前記 の 極の

が前記 の の 心を通り、前記 体部の 、 軸に対し て する 上に前記 部を介して離間して配置されることで、前記 部 ら前記 の 部位までの 離が 一となるよ に配置されて ることを 特徴とする に記載の 器具。

4 2の 極の 、前記ス ット溝の基 出する前記 の 極の 分 の よりも大き とを特徴とする 3に記載の 器具。

5 2の には、前記 部 ら先端 に延 され、前記ス ット溝の幅 向に所定の だけ離間すると共に、前記ス ット溝に沿 た切り欠き部が形成さ れて ることを特徴とする 4に記載の 器具。

6 入される 、

前記 の 方の に配 され、生体 織を保持する保持 、 前記生体 織を切断する 、

を備え、

前記 、 に対して、前記 の 心を挟んだ 方の に 配 され、先端 に生体 織を する溝を有する タ 体と、

タ 体の 分に配 される一対の 、

少な とも一部分が前記 対の に配 され、前記カッタ 体の に連 接されるス ット溝が基 に向 て 成された電気絶縁 料 らなる 部 と、

を具備することを特徴とする生体 器具。

7 、内部に内視鏡を収容するための 間を有することを特徴とする

6に記載の 器具。

8 さらに、前記 内 の 向に対して、前記 と相対的に前記 を進 退 動さ る 作部 を備えたことを特徴とする 6に記載の 9 対の 、

高周波 流を印 するための の 、

の 極 らの 周波 流を 還するための 2の 、

を具備し、

前記 には、 の 、前記 部、 2の 前記 の 心 ら前記 方の に向 て順に重畳するよ に、前 記 タ 体の 分に配 されて ることを特徴とする 6に記載の

器具。

０ の 、その な とも一部が前記ス ット溝の基 分で 出するよ に配置され、

前記 2の 、前記 の 極の 出する少な とも一部 ら前記 部を介して離間するよ に配置されて ることを特徴とする 9に記載の

器具。

2の 、 弧状の を有し、前記 の 極の 出する部位が前記 の の 心を通り、前記 体部の 、 軸 に対して する 上に前記 部を介して離間して配置されることで、 出する少な とも一部 ら前記 の 部位までの 離が 一と なるよ に配置されて ることを特徴とする に記載の 器具 2 、前記ス ット溝の前 を略 とした を 有し、 の の と前記 2の 極の を有 する とが重畳して ることを特徴とする 記載の

。

3 、前記 の 部 ら先端 された 角 柱 を有し、 角柱 の 部 ら前記 の 央に て、前記ス ット溝が形成されて ることを特徴とする 2に記載の 器具。

4 2の 極の 、前記 の 極の 出する少な とも一部の よ りも大き とを特徴とする 3に記載の 器具。

5 、セラ ック ら 成されて ることを特徴とする 2に 記載の 器具。

6 入され、先端 、 視鏡が されるチャンネ を備えた 、 前記 に設けられた生体 織を保持する保持 、

前記 視鏡の チャンネ の 心を挟んで前記 の に設けられ、切除対象 織を切断する 段と、

を備え、

前記 、

先端 分に前記 除対象 織を する溝を有する タ 体と、

タ 体の に設けられる一対の 、

対の に設けられ、前記 の 連接されるス ット溝を有するセラ 、 らなる 部と、

を具備することを特徴とする生体 器具。

7 対の 、

高周波 流を印 するための の 、 の 極 らの 周波 流を 還するための 2の 、

を具備し、

前記 、先端 の 部分に、前記 の 下層とし、前記 2の 上層として、前記 部が前記 の 前記 2の との間に配 された3 構造を成して ることを特徴とする 6に記載の 器 具。

8 2の 、 弧状に切り欠き 成されて る円弧 を有して るこ とを特徴とする 7に記載の 器具。

9 、先端 角柱 状に形成され、 状に 形成されて ることを特徴とする 7に記載の 器具。

2０ 、前記 角柱 状に形成された部分の の 側面 ら突 起する2 の 、前記 状に形成された部分の 面 ら に向 て突起する別の凸部とを有し、

前記 タ 体には、前記 部の3 の の に対応する3 の 有し、

前記3 の が前記3 の することにより前記 部が前記 タ 体に されることを特徴とする 9に記載の 器具。2 部には、前記 角柱 状に形成された部分の 部 ら前 記 状に形成された部分の 央に けて長手方向に前記ス ット溝が形成 されて ることを特徴とする 9に記載の 器具。

22 セラ ック は、ジ であることを特徴とする 6に記載の

器具。

23 セラ ック は、ア ナであることを特徴とする 6に記載の

器具。