JPWO2004007503A1 - 悪心・嘔吐の治療または予防剤 - Google Patents

Abstract

本発明は、一般式（Ｉ）［式中Ｒ１はシクロプロピルメチルなど、Ｒ２およびＲ３はヒドロキシ、メトキシなど、Ｒ４およびＲ５は、結合して−Ｏ−など、Ｒ６は水素など、Ｑは置換または無置換のなど、ＸはＮＨまたはＮＭｅなどを表す］で表されるモルヒナン誘導体、またはその薬理学的に許容される酸付加塩を有効成分とする悪心・嘔吐の治療または予防剤を提供する。本発明の化合物は、催吐作用を有する薬物が惹起する嘔吐に対して広く適用できる医薬、特にモルヒネを代表とするμ作動薬の誘発する悪心・嘔吐の治療または予防剤として有用である。

Description

本発明は、悪心・嘔吐の治療または予防薬、特にモルヒネを代表とするオピオイドμ作動薬の誘発する悪心・嘔吐の治療または予防薬に関する。

オピオイド鎮痛薬、制がん剤などの催吐作用を有する薬物の投与によって生ずる悪心・嘔吐は、患者にとって最も苦痛な副作用のひとつである。特に鎮痛薬モルヒネはがん疼痛等を有する患者に繁用されているが、頻度の高い副作用として悪心・嘔吐が知られている。このモルヒネによる悪心・嘔吐に対しては、ドンペリドンやハロペリドールなどのＤ_２拮抗薬、また５−ＨＴ_３拮抗薬を含む制吐剤が使用されているが、いずれの制吐薬も有効性が明確であるとはいえない。特に、投与初期において鎮痛薬として十分なモルヒネ投与量を確保できないことが多く、患者のＱＯＬ（Ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ Ｌｉｆｅ）を低下させる要因となっている。また５−ＨＴ_３拮抗薬が制がん剤の嘔吐に著効を示すことが見出され、現在広く用いられているが、近年、制がん剤投与後２日から数日間にわたって生ずる遅発性嘔吐に対しては有効性に乏しいことが明らかとなり、新たな問題となっている。さらに、近年タキキニン拮抗薬の悪心・嘔吐の治療効果も報告されているが、未だ実用には至っておらず、依然として優れた悪心・嘔吐の治療または予防薬の開発が望まれている。
ところで、オピオイド受容体にはμ、δ、κの３種が存在し、モルヒネ誘発の嘔吐に対しμ受容体拮抗薬が制吐作用を有するとの報告があり、例えば、Ｂｉｕｌｌ Ｅｓｋｐ Ｂｉｏｌ Ｍｅｄ １０３，５８６−５８８，（１９８７）には、オピオイドμ作動薬であるモルヒネによる悪心・嘔吐作用をμ拮抗薬であるナロキソンが抑制するとの記載がある。しかし、μ拮抗薬はμ作動薬であるモルヒネの鎮痛作用も同時に阻害してしまうため、悪心・嘔吐の治療薬としての臨床上の意義は低い。
一方、δ拮抗薬に関する具体的な制吐作用の開示はないが、制吐剤としての可能性を示唆する報告がある（例えばＥｕｒ Ｊ Ｐｈａｒｍａｃｏｌ １２８，１４３−１５０，（１９８６）．ＵＳ ５６８１８３０．ＵＳ ５５７４１５９．ＵＳ ５５５２４０４．Ｌａｎｃｅｔ １，７１４−７１６，（１９８２）．などがある。）。しかし他方では、δ拮抗薬の制吐作用を否定する報告もあり（例えばＢｉｕｌｌ Ｅｓｋｐ Ｂｉｏｌ Ｍｅｄ １０３，５８６−５８８，（１９８７）．には、モルヒネ誘発嘔吐作用をδ拮抗薬ＩＣＩ−１５４１２９は抑制できないとの記載がある）、全てのδ拮抗薬が制吐作用を示すとは限らない。また制吐作用にはμ及びδ受容体が関与しているとの報告があり（例えば、Ｂｉｕｌｌ Ｅｓｋｐ Ｂｉｏｌ Ｍｅｄ １０３，５８６−５８８，（１９８７）がある。）、制吐剤としては、μ、δ拮抗性のバランスが優れた化合物が有用と考えられ、化合物がそのような効果をもつか否かは実際に化合物を合成、評価しない限り予測することは困難といえる。
さらに、δ受容体拮抗薬は一般にモルヒネの鎮痛作用に対する阻害作用は弱いことが知られているが、特にモルヒネの鎮痛効果を減弱させない制吐剤としては、μ、δ拮抗性のバランスが優れた化合物が有用と考えられる。
また、本願になる化合物群には他の用途として、オピオイドにより発現する依存や耐性の改善効果（ＵＳ ５３５２８６０）、免疫調節、免疫抑制、リウマチ治療用途（ＷＯ ９５１３０７１，ＷＯ ９１０７９６６，ＷＯ ９５１７１８９）、コカイン依存の治療用途（ＵＳ ５４１１９６５）、鎮咳用途（ＷＯ ９４１４４４５）が開示されているが、本発明になる悪心・嘔吐に対する治療または予防効果についてなんら示唆するものではない。
さらに、モルヒナン誘導体で制吐作用を示すものとしては、特開平１−６８３７６記載のオキシモルホン４級塩化合物、ＷＯ ０１１３９０９記載のＮ−メチルナロルフィンなどが報告されているが、本願に記載されたインドロモルヒナン誘導体、キノリノモルヒナン誘導体および７−ベンジリデンモルヒナン誘導体に関する有用な悪心・嘔吐に対する治療または予防効果を予測させるものではない。

本発明は、催吐作用を有する薬物が惹起する悪心・嘔吐に対して広く適用できる治療または予防薬、特にモルヒネを代表とするμ作動薬の誘発する悪心・嘔吐の治療または予防剤を提供することを目的とする。
本願発明者らは上記事情に鑑み鋭意研究を重ねた結果、制吐作用を示すと共に、副作用が少なく、モルヒネの鎮痛効果を減弱させる効果が弱い特定のモルヒナン誘導体化合物群を見出し、本発明を完成するに至った。
すなわち本発明は、一般式（Ｉ）

［式中Ｒ^１は水素、炭素数１から５のアルキル、炭素数４から７のシクロアルキルアルキル、炭素数５から７のシクロアルケニルアルキル、炭素数６から１２のアリール、炭素数７から１３のアラルキル、炭素数３から７のアルケニル、フラニルアルキル（ただしアルキル部の炭素は１から５である）、またはチオフェニルアルキル（ただしアルキル部の炭素は１から５である）を表し、Ｒ^２、Ｒ^３は相互に独立して水素、ヒドロキシ、炭素数１から５のアルコキシ、炭素数３から５のアルケニルオキシ、炭素数７から１６のアラルキルオキシ、炭素数７から１６のアリールアルケニルオキシ、炭素数２から６のアルカノイロキシ、炭素数４から６のアルケノイロキシ、炭素数７から１６のアリールアルカノイロキシ、または炭素数２から１０のアルキルオキシアルコキシを表し、Ｒ^４、Ｒ^５は結合して−Ｏ−、−Ｓ−、−ＣＨ_２−を表すか、相互に独立して、Ｒ^４が水素、ヒドロキシ、炭素数１から５のアルコキシ、または炭素数２から６のアルカノイロキシを、Ｒ^５が水素を表し、Ｒ^６は、水素、炭素数１から５のアルキル、炭素数２から６のアルケニル、炭素数７から１６のアリールアルキル、炭素数７から１６のアリールアルケニル、炭素数１から５のヒドロキシアルキル、炭素数２から１２のアルコキシアルキル、ＣＯＯＨ、炭素数２から６のアルコキシカルボニルを表し、−Ｑ−は、

（ここでＸは酸素、硫黄、ＣＨ＝ＣＨまたはＮＲ^７（Ｒ^７は水素、炭素数１から５のアルキル、炭素数３から５のアルケニル、炭素数７から１３のアリールカルボニル、炭素数１から５のアルキルスルホニル、炭素数６から１２のアリールスルホニル、炭素数７から１３のアラルキルスルホニル、炭素数７から１６のアラルキル、炭素数７から１６のアリールアルケニル、または炭素数２から６のアルカノイルを表す）、ＹはＮまたはＣＨ、Ｚは２から５の炭素原子よりなる架橋（ただし、そのうち１以上の炭素が窒素、酸素、硫黄で置き換わっていてもよい）を表し（ただし、該骨格炭素２から３を含む、炭素数５から１２の芳香環またはヘテロ芳香環、炭素数５から９のシクロアルキル環が縮合していてもよく）、またフッ素、塩素、臭素、ヨウ素、ニトロ、炭素数１から５のアルキル、ヒドロキシ、オキソ、炭素数１から５のアルコキシ、トリフルオロメチル、トリフルオロメトキシ、シアノ、フェニル、炭素数１から５のヒドロキシアルキル、イソチオシアナト、ＳＲ^８、ＳＯＲ^８、ＳＯＯＲ^８、（ＣＨ_２）_ｒＯＲ^８、（ＣＨ_２）_ｒＣＯＯＲ^８、ＳＯＯＮＲ^９Ｒ^１０、ＣＯＮＲ^９Ｒ^１０、（ＣＨ_２）_ｒＮＲ^９Ｒ^１０、（ＣＨ_２）_ｒＮ（Ｒ^９）ＣＯＲ^１０
（ここでｒは０から５の整数を表し、Ｒ^８は炭素数１から５のアルキルを表し、Ｒ^９、Ｒ^１０は互いに独立に水素、炭素数１から５のアルキル、または炭素数４から７のシクロアルキルアルキルを表す）の中から選ばれる１以上の置換基により置換されていてもよい）］
で示されるモルヒナン化合物が悪心・嘔吐の予防または治療薬として使用しうることを提供する。

図１は、フェレットにモルヒネを０．１−３ｍｇ／ｋｇ皮下投与した時の嘔気・嘔吐の発現回数を示す。結果は全観察時間の３０分毎における嘔気・嘔吐回数を平均値±標準誤差で示した。
図２は、フェレットにおけるモルヒネ（０．６ｍｇ／ｋｇ）誘発性嘔気・嘔吐に対するＮＴＩ（５ｍｇ／ｋｇ）の皮下投与効果を示す。結果は全観察時間の３０分毎における嘔気・嘔吐回数を平均値±標準誤差で示した。

本発明の実施は、一般式（Ｉ）で示される化合物が好ましく用いられる。特に、一般式（Ｉ）の化合物の中でも好ましい置換基として以下のものをあげることができる。
Ｒ^１としては、水素、炭素数１から５のアルキル、炭素数４から７のシクロアルキルアルキル、炭素数７から１３のアラルキル、炭素数３から７のアルケニル、フラニルアルキル（ただしアルキル部の炭素は１から５である）、チオフェニルアルキル（ただしアルキル部の炭素は１から５である）が好ましく、特に炭素数４から７のシクロアルキルアルキル、炭素数３から７のアルケニルが好ましく、具体的にはシクロプロピルメチル、シクロブチルメチル、シクロペンチルメチル、アリル、ブテニルが好ましく、特にシクロプロピルメチル、アリルがより好ましい。
Ｒ^２としては、水素、ヒドロキシ、炭素数１から５のアルコキシ、炭素数７から１６のアラルキルオキシ、炭素数２から６のアルカノイロキシが好ましく、具体的には、水素、ヒドロキシ、メトキシ、エトキシ、プロポキシ、ベンジロキシ、フェネチルオキシ、アセトキシ、プロパノイルオキシ、特に水素、ヒドロキシ、メトキシ、ベンジロキシ、アセトキシが好ましい。
Ｒ^３としては、水素、ヒドロキシ、炭素数１から５のアルコキシ、炭素数７から１６のアラルキルオキシ、炭素数２から６のアルカノイロキシ、炭素数７から１６のアリールアルカノイロキシが好ましく、具体的には、水素、ヒドロキシ、メトキシ、エトキシ、プロポキシ、ベンジロキシ、フェネチルオキシ、アセトキシ、プロパノイルオキシ、ベンゾイルオキシ、特に水素、ヒドロキシ、メトキシ、ベンジロキシ、アセトキシ、ベンゾイロキシが好ましい。
Ｒ^４、Ｒ^５としては、結合して−Ｏ−、−Ｓ−のものか、相互に独立して、Ｒ^４が水素、ヒドロキシ、炭素数１から５のアルコキシ、または炭素数２から６のアルカノイロキシであり、Ｒ^５が水素のものが好ましく、特にＲ^４、Ｒ^５が結合して−Ｏ−のものが好ましい。
Ｒ^６は、水素、炭素数１から５のアルキル、ＣＯＯＨ、炭素数２から６のアルコキシカルボニルのものが好ましく、具体的には、水素、メチル、エチル、プロピル、特に水素、メチルが好ましい。
−Ｑ−は、

で表される有機基が好ましい。
Ｘとしては酸素、ＮＲ^７が好ましく、Ｒ^７は水素、炭素数１から５のアルキル、炭素数２から６のアルカノイルが好ましく、具体的には、水素、メチル、エチル、プロピル、ブチル、アセチル、プロパノイル、特に水素、メチル、アセチルが好ましい。
Ｚは２から５の炭素原子よりなる架橋（ただし、そのうち１以上の炭素が窒素、酸素、硫黄で置き換わっていてもよい）が好ましく、特に−（ＣＨ_２）_２−、−（ＣＨ_２）_３−、−（ＣＨ_２）_４−、−（ＣＨ_２）_５−、−（ＣＨ_２）_２−Ｏ−、−（ＣＨ_２）_２−Ｓ−、−（ＣＨ_２）_２−ＮＲ^７−（Ｒ^７は水素、炭素数１から５のアルキル、炭素数２から６のアルカノイルが好ましく、具体的には、水素、メチル、エチル、プロピル、ブチル、アセチル、プロパノイル、特に水素、メチル、アセチルが好ましい）がより好ましい。
また、有機基の置換基としてはベンゼン縮合環、ピリジン縮合環、シクロヘキサン縮合環、シクロペンタン縮合環、フッ素、塩素、臭素、ヨウ素、ニトロ、炭素数１から５のアルキル、ヒドロキシ、オキソ、炭素数１から５のアルコキシ、トリフルオロメチル、トリフルオロメトキシ、シアノ、フェニル、炭素数１から５のヒドロキシアルキル、イソチオシアナト、ＳＲ^８、ＳＯＲ^８、ＳＯＯＲ^８、（ＣＨ_２）_ｒＯＲ^８、（ＣＨ_２）_ｒＣＯＯＲ^８、ＳＯＯＮＲ^９Ｒ^１０、ＣＯＮＲ^９Ｒ^１０、（ＣＨ_２）_ｒＮＲ^９Ｒ^１０、（ＣＨ_２）_ｒＮ（Ｒ^９）ＣＯＲ^１０（ただしｒは０から５の整数を表し、Ｒ^８は炭素数１から５のアルキルを表し、Ｒ^９、Ｒ^１０は互いに独立に水素、炭素数１から５のアルキル、または炭素数４から７のシクロアルキルアルキルを表す）が好ましく、特にベンゼン縮合環、シクロヘキサン縮合環、シクロペンタン縮合環、フッ素、塩素、臭素、ヨウ素、ニトロ、メチル、エチル、イソプロピル、ヒドロキシ、オキソ、メトキシ、エトキシ、トリフルオロメチル、トリフルオロメトキシ、シアノ、フェニル、ヒドロキシメチル、ヒドロキシエチル、イソチオシアナト、メチルチオ、エチルチオ、メチルスルフィニル、エチルスルフィニル、メチルスルホニル、エチルスルホニル、メトキシメチル、エトキシメチル、メトキシカルボニル、エトキシカルボニル、メトキシカルボニルメチル、エトキシカルボニルメチル、スルファモイル、ジメチルスルファモイル、ジメチルカルバモイル、ジメチルアミノ、ジメチルアミノメチル、アミノが好ましい。また無置換のものも好ましいもののひとつである。しかしながら、本発明はこれらに限定されるものではない。
薬理学的に好ましい酸付加塩としては、塩酸塩、硫酸塩、硝酸塩、臭化水素酸塩、ヨウ化水素酸塩、リン酸塩等の無機酸塩、酢酸塩、乳酸塩、クエン酸塩、シュウ酸塩、グルタル酸塩、リンゴ酸塩、酒石酸塩、フマル酸塩、マンデル酸塩、マレイン酸塩、安息香酸塩、フタル酸塩等の有機カルボン酸塩、メタンスルホン酸塩、エタンスルホン酸塩、ベンゼンスルホン酸塩、ｐ−トルエンスルホン酸塩、カンファースルホン酸塩等の有機スルホン酸塩等があげられ、中でも、塩酸塩、臭化水素酸塩、リン酸塩、酒石酸塩、メタンスルホン酸塩等が好ましく用いられるが、これもまたこれらに限られるものではない。
また、本発明の一般式（Ｉ）の化合物は、例えばＷＯ ９４１４４４５，ＷＯ ９７１１９４８，ＷＯ８９００９９５，ＷＯ ９５３１４６３，Ｈｅｔｅｒｏｃｙｃｌｅｓ．４５，２１０９，（１９９７）等に記載された方法で製造することができる。
一般式（Ｉ）の化合物の制吐効果は文献（Ｅｕｒ．Ｊ．Ｐｈａｒｍａｃｏｌ．３７４（１９９９）７７−８４）に記載の方法を用いて確認することができるが、必ずしも本試験方法に限定されるものではない。
本発明で用いる一般式（Ｉ）の化合物は、癌の治療のための放射線療法、毒物、毒素、代謝障害（例、胃炎）、妊娠によるつわり、回転性めまい、動揺病（例、乗物酔い等）、術後症、胃腸障害、胃腸運動低下、内臓痛（例、心筋梗塞、腹膜炎）、偏頭痛、頭蓋間圧上昇、高山病のような頭蓋間圧下降などにより引き起こされる嘔吐の抑制に有用である。この嘔吐には、悪心、吐き気および嘔吐が含まれ、嘔吐には急性嘔吐、遅延嘔吐および前駆嘔吐が含まれる。
具体的には、本発明で用いる一般式（Ｉ）の化合物は、以下に示す催吐作用を有する薬物により惹起される嘔吐の抑制に極めて有用である。
（１）制癌剤（抗腫瘍薬）：例えばシクロホスファミド、カルムスチン、ロムスチン、クロランブシル、ブスルファン、メルファラン、メクロレタミン、ビンカアルカロイド類（例、エトポサイド、ビンブラスチン、ビンクリスチン等）、麦角アルカロイド類（例、麦角アルカロイド、ブロモクリプチン等）、フマギリン誘導体（例、（３Ｒ，４Ｓ，５Ｓ，６Ｒ）−５−メトキシ−４−〔（２Ｒ，３Ｒ）−２−メチル−３−（３−メチル−２−ブテニル）オキシラニル〕−１−オキサスピロ〔２．５〕オクト６−イル（クロロアセチル）カルバメート等）、メソトレキセート、エメチン、ムスチン、シスプラチン、ダカルバジン、プロカルバジン、ダクチノマイシン、ドキソルビシン、マイトマイシンＣ、ブレオマイシン、アスパラギナーゼ、ダウノルビシン、フロクスウリジン、シタラビン、フルオロウラシル、メルカプトプリン、ミトーテン、プロカルバジン、ストレプトゾシン、タモキシフェン、チオグアニン、ブスルファン等、
（２）抗生物質：例えばエリスロマイシンまたはその誘導体（例、エリスロマイシンＡ，Ｂ，ＣまたはＤなどのエリスロマイシンまたはその誘導体（例、Ｎ−デメチル−Ｎ−イソプロピル−８，９−アンヒドロエリスロマイシンＡ−６，９−ヘミアセタールなど）、クラリスロマイシン等）、アミノグリコシド（例、スプレプトマイシン、ネオマイシン、ゲンタマイシン等）、アクチノマイシン、アドリアマイシン、シクロヘキシミド等、
（３）モルヒネもしくはその誘導体またはその塩（例、モルヒネまたはその塩などのオピオイド鎮痛剤、アポモルフィンまたはその塩などの男性勃起不全（インポテンス）治療薬およびパーキンソン病治療薬（ドーパミンＤ_２受容体作動薬）等）、
（４）その他、オピオイド受容体作動薬などの下痢治療剤（例、ロペラミド）、抗新生物薬（例、ヒドロキシウレア）、ホスホジエステラーゼＩＶ阻害剤などの抗喘息薬（例、ロリプラム）、ヒスタミン、ピロカルピン、プロトベラトリン、レボドパ、テオフィリン、ヒドロキシカルバミド、チオテパ、カルボプラチン、エピルビシン等。
催吐作用を有する薬物には上記した物質が数種（好ましくは２−３種）組み合わされた薬剤も含む。本発明で用いられる一般式（Ｉ）の化合物は上記したなかでもオピオイドμアゴニストにより誘発される嘔吐に有効に用いられ、具体的には、モルヒネもしくはその誘導体またはその塩などのオピオイド鎮痛剤、オピオイド受容体作動薬などの下痢治療剤（例、ロペラミド）、特にモルヒネもしくはその誘導体またはその塩などのオピオイド鎮痛剤に起因する嘔吐に対して用いるのが好ましい。
また、一般式（Ｉ）の化合物は、毒性が低く、安全である。したがって、哺乳動物（例えば、ハムスター、ネコ、フェレット、イヌ、ウシ、ヒツジ、サル、ヒトなど）に対する、嘔吐抑制剤として有用である。
本発明の悪心・嘔吐の治療または予防剤は、薬学的に許容されうる担体などと混合し、たとえば、散剤、顆粒剤、錠剤、カプセル剤などの固形製剤、シロップ剤、乳剤、注射剤（皮下注射、静脈内注射、筋肉内注射、点滴法を含む）などの液剤、舌下錠、バッカル、トローチ剤、マイクロカプセル等の徐放性製剤、口腔内速崩壊剤、坐剤として経口または非経口的に投与することができる。これら剤型は、公知の製剤技術によって製造することができる。
上記薬学的に許容されうる担体としては、製剤素材として慣用の各種有機あるいは無機担体物質が用いられ、固形製剤における賦形剤、滑沢剤、結合剤、崩壊剤；液状製剤における溶剤、溶解補助剤、懸濁化剤、等張化剤、緩衝剤、無痛化剤などとして配合される。また必要に応じて、防腐剤、抗酸化剤、着色剤、甘味剤などの製剤添加物を用いることもできる。
上記賦形剤の好適な例としては、例えば乳糖、白糖、Ｄ−マンニトール、デンプン、結晶セルロース、軽質無水ケイ酸、炭酸カルシウム、リン酸カルシウムなどが挙げられる。
上記滑沢剤の好適な例としては、例えばステアリン酸、ステアリン酸マグネシウム、ステアリン酸カルシウム、タルク、コロイドシリカなどが挙げられる。上記結合剤の好適な例としては、例えば結晶セルロース、白糖、Ｄ−マンニトール、デキストリン、ヒドロキシプロピルセルロース、ヒドロキシプロピルメチルセルロース、ポリビニルピロリドン、アラビヤゴム、ゼラチンなどが挙げられる。
上記崩壊剤の好適な例としては、例えばデンプン、カルボキシメチルセルロース、カルボキシメチルセルロースカルシウム、クロスカルメロースナトリウム、カルボキシメチルスターチナトリウムなどが挙げられる。上記溶剤の好適な例としては、例えば注射用水、生理食塩水、アルコール、プロピレングリコール、マクロゴール、ゴマ油、トウモロコシ油などが挙げられる。
上記溶解補助剤の好適な例としては、例えばポリエチレングリコール、プロピレングリコール、Ｄ−マンニトール、安息香酸ベンジル、エタノール、トリスアミノメタン、コレステロール、トリエタノールアミン、炭酸ナトリウム、クエン酸ナトリウムなどが挙げられる。
上記懸濁化剤の好適な例としては、例えばステアリルトリエタノールアミン、ラウリル硫酸ナトリウム、ラウリルアミノプロピオン酸、レシチン、塩化ベンザルコニウム、塩化ベンゼトニウム、モノステアリン酸グリセリン、などの界面活性剤；例えばポリビニルアルコール、ポリビニルピロリドン、カルボキシメチルセルロースナトリウム、メチルセルロース、ヒドロキシメチルセルロース、ヒドロキシエチルセルロース、ヒドロキシプロピルセルロースなどの親水性高分子などが挙げられる。
上記等張化剤の好適な例としては、例えば塩化ナトリウム、グリセリン、Ｄ−マンニトールなどが挙げられる。
上記緩衝剤の好適な例としては、例えばリン酸塩、酢酸塩、炭酸塩、クエン酸塩などの緩衝液などが挙げられる。無痛化剤の好適な例としては、例えばベンジルアルコールなどが挙げられる。
上記防腐剤の好適な例としては、例えばパラオキシ安息香酸エステル類、クロロブタノール、ベンジルアルコール、フェネチルアルコール、デヒドロ酢酸、ソルビン酸などが挙げられる。
上記抗酸化剤の好適な例としては、例えば亜硫酸塩、アスコルビン酸などが挙げられる。
また本剤は、（１）一般式（Ｉ）の化合物に上記に記載した催吐作用を有する薬物を含有した製剤（医薬組成物）として、あるいは（２）一般式（Ｉ）の化合物と催吐作用を有する薬物とを別個に製剤化されたものを別々にあるいは同時に使用されうる。本剤の投与量は患者の症状や年齢、体重、投与方法に応じて適宜選択されるが、成人に対する有効成分は１日０．１μｇから１００ｇ好ましくは１μｇから１ｇであり、特に１０μｇから１００ｍｇであり、それぞれ１回または数回に分けて投与することができる。
本剤を悪心・嘔吐の治療または予防薬として用いるときに、嘔吐の軽減、嘔吐の予防、制吐作用の増強の目的として、自律神経応答阻害剤、抗ドーパミン作用剤、セロトニン拮抗剤〔例、オンダンセトロン（Ｏｎｄａｎｓｅｔｒｏｎ（Ｚｏｆｒａｎ））またはその徐放性製剤（ゾフラン ジディス（Ｚｏｆｒａｎ Ｚｙｄｉｓ）），グラニセトロン（ｇｒａｎｉｓｅｔｒｏｎ（Ｋｙｔｒｉｌ）），アザセトロン（ａｚａｓｅｔｒｏｎ（Ｓｅｒｏｔｏｎｅ）），ラモセトロン（ｒａｍｏｓｅｔｒｏｎ（Ｎａｓｅａ））、メトクロプラミド（ｍｅｔｏｃｌｏｐｒａｍｉｄｅ（Ｐｒｉｍｐｅｒａｎ））またはその徐放性製剤（プラミジン（Ｐｒａｍｉｄｉｎ）），トロピセトロン（ｔｒｏｐｉｓｅｔｒｏｎ（Ｎｏｖｏｂａｎ）），モサプリド（Ｍｏｓａｐｒｉｄｅ（Ｇａｓｍｏｔｉｎ）），およびドラセトロン（Ｄｏｌａｓｅｔｒｏｎ（Ａｎｅｍｅｔ））等。その他、パロノセトロン（ｐａｌｏｎｏｓｅｔｒｏｎ（ＲＳ−４２３５８−１９７）），イタセトロン（Ｉｔａｓｅｔｒｏｎ（Ｕ−９８０７９Ａ）），インジセトロン（Ｉｎｄｉｓｅｔｒｏｎ（Ｎ−３３８９）），ＫＡＥ−３９３，Ｒ−ザコプリド（ＳＬ−９２０２４１），レリセトロン（Ｆ−０９３０−ＲＳ），Ｅ−３６２０，Ｒｏ−９３７７７等〕、ヒスタミン拮抗剤、副交感神経抑制剤、制吐剤（例、メトピマジン、トリメトベンザミド、塩酸ベンズキナミン、塩酸ジフェニドールなど）、糖質ステロイド〔例、酢酸コルチゾン（Ｃｏｒｔｏｎｅ），ヒドロコルチゾン（Ｃｏｒｔｒｉｌ，Ｈｙｄｒｏｃｏｒｔｏｎ）またはそのリン酸ナトリウム塩（Ｈｙｄｒｏｃｏｒｔｉｓｏｎｅ ｓｏｌｕｂｌｅ）、デキサメタゾン（Ｃｏｒｓｏｎ，ｄｅｃａｄｅｒｏｎ、Ｄｅｃａｄｅｒｏｎ Ｓ）またはその酢酸塩（デカドロンＡ水性懸濁注射液など）、リン酸ナトリウム塩（Ｄｅｃａｄｒｏｎ、デカドロン注射液、デカドロンＳ）もしくは硫酸ナトリウム塩（デキサ・シェロソン注、デキサ・シェロソン注Ｂ），ベタメタゾン（Ｒｉｎｄｅｒｏｎ，Ｂｅｔｏｎｅｌａｎ）またはそのリン酸ナトリウム塩（Ｒｉｎｄｅｒｏｎ）もしくは酢酸塩（リンデロン懸濁）、プレドニゾロン（Ｐｒｅｄｏｎｉｎｅ、プレドニゾロン錠など）またはその酢酸塩（Ｐｒｅｄｏｎｉｎｅ ｓｏｌｕｂｉｅ）もしくはリン酸ナトリウム塩（ドージロン注）、酢酸ブチル塩（コーデルコートン）もしくはコハク酸ナトリウム塩（水溶性プレドニン），メチルプレドニゾロン（Ｍｅｄｒｏｌ）またはその酢酸塩（Ｄｅｐｏ−Ｍｅｄｒｏｌ）もしくはコハク酸ナトリウム塩（Ｓｏｌ−Ｍｅｄｒｏｌ）、酢酸トリアムシノロン（Ｋｅｎａｃｏｒｔ）、その他のグルココルチコイド活性を持つステロイドなどの副腎皮質ステロイドまたはその塩〕、クロールプロマジンなどの精神安定剤、トランキライザー等を併用されうる。特に、オンダンセトロンなどのセロトニン拮抗剤またはデキサメタゾン、その酢酸塩、リン酸ナトリウム塩もしくは硫酸ナトリウム塩などの糖質ステロイドを好ましく併用されうる。
また本剤は、一般式（Ｉ）の化合物に上記に記載したセロトニン拮抗剤などの併用薬とを含有する製剤（医薬組成物）として使用することができる。
さらに、また本剤は、（１）一般式（Ｉ）の化合物、催吐作用を有する薬物およびセロトニン拮抗剤とを含有する製剤（医薬組成物）、（２）一般式（Ｉ）の化合物、催吐作用を有する薬物および糖質ステロイドとを含有する製剤（医薬組成物）、（３）一般式（Ｉ）の化合物、催吐作用を有する薬物、セロトニン拮抗剤および糖質ステロイドとを含有する製剤（医薬組成物）として使用することができる。
本発明の医薬を投与するに際しては、同時期に投与してもよいが、催吐作用を有する薬物を先に投与し、嘔吐発症前もしくは発症後に一般式（Ｉ）の化合物を投与してもよいし、一般式（Ｉ）の化合物を先に投与し、その後で催吐作用を有する薬物を投与してもよい。両薬物を時間をおいて投与する場合、時間差は投与する有効成分、剤形、投与方法により異なるが、例えば、催吐作用を有する薬物を先に投与する場合、催吐作用を有する化合物を投与した後１分−３日以内、好ましくは１０分−１日以内、より好ましくは１５分−１時間以内に一般式（Ｉ）の化合物を投与する方法が挙げられる。また一般式（Ｉ）の化合物を先に投与する場合、一般式（Ｉ）の化合物を投与した後、１分−１日以内、好ましくは１０分−６時間以内、より好ましくは１５分から１時間以内に催吐作用を有する化合物を投与する方法が挙げられる。本発明の医薬にセロトニン拮抗剤または糖質ステロイドを組み合わせて併用する場合、セロトニン拮抗剤または糖質ステロイドは一般式（Ｉ）の化合物からなる医薬と同時期に投与してもよいが、異なる時期に投与してもよい。これらの薬物を時間をおいて投与する場合、例えば催吐作用を有する薬物を先に投与する場合、催吐作用を有する化合物を投与した後、１分−３日以内、好ましくは１０分−１日以内、より好ましくは１５分−１時間以内に投与する方法が挙げられる。

以下に、参考例および実施例に基づいて本発明をより詳細に説明する。
参考例１
ＮＴＩ（Ｎａｌｔｒｉｎｄｏｌｅ，１）の製造：
ナルトレキソン塩酸塩（１５０ｇ）をエタノール（２．５Ｌ）に縣濁し、フェニルヒドラジン（４５．１ｇ）、メタンスルホン酸（３８２ｇ）を加え、２時間加熱還流した。室温まで冷却し、一夜放置したところ固体が析出した。この固体を濾取し、少量のエタノールで洗浄した（粗収量１５６．８７ｇ，７７％）。この粗生成物をメタノール（４．３Ｌ）に溶解し、約３Ｌにまで濃縮した後、室温で晶析した（１０４．４５ｇ，５２％）。母液から２晶（３３．９２ｇ，１７％）、３晶（９．１０ｇ，４．５％）を取り、計７３％の収率で目的物を得た。λｍａｘ２２５，２８２，ＥＩＭＳ ｍ／ｚ ４１４（Ｍ＋）。
参考例２
１７−（シクロプロピルメチル）−６，７−ジデヒドロ−４，５α−エポキシ−３，１４β−ジヒドロキシ−７’−メチルスルフィニル−６，７−２’，３’−インドロモルヒナン高極性成分・メタンスルホン酸塩（化合物２）の製造：

ＷＯ ９４０７８９６の実施例１６に記載の方法で製造した。
参考例３
１７−（シクロプロピルメチル）−６，７−ジデヒドロ−４，５α−エポキシ−３，１４β−ジヒドロキシ−１’，７’−トリメチレン−５’−フルオロ−６，７−２’，３’−インドロモルヒナン・メタンスルホン酸塩（化合物３）の製造：

ＷＯ ９７１１９４８の実施例１０に記載の方法で製造した。
参考例４
１７−（シクロプロピルメチル）−６，７−ジデヒドロ−４，５α−エポキシ−３，１４β−ジヒドロキシ−６’，７’−シクロヘキセノ−１’−メチル−６，７−２’，３’−インドロモルヒナン・メタンスルホン酸塩（化合物４）の製造：

Ｈｅｔｅｒｏｃｙｃｌｅｓ．４５，２１０９，（１９９７）．に記載の方法で製造した。
参考例５
１７−（シクロプロピルメチル）−６，７−ジデヒドロ−４，５α−エポキシ−３，１４β−ジヒドロキシ−６，７−２’，３’−キノリノモルヒナン・メタンスルホン酸塩（化合物５）の製造：

ＷＯ ９８４３９７７の参考例１に記載の方法で製造した。
参考例６
１７−（シクロプロピルメチル）−６，７−ジデヒドロ−４，５α−エポキシ−３，１４β−ジヒドロキシ−６，７−２’，３’−（４’−メチルキノリノ）モルヒナン・メタンスルホン酸塩（化合物６）の製造：

ＷＯ ９８４３９７７の実施例１９に記載の方法で製造した。
参考例７
７−ベンジリデン−１７−（シクロプロピルメチル）−４，５α−エポキシ−３，１４β−ジヒドロキシ−６−オキソモルヒナン（化合物７）の製造：

ＷＯ ９３２１１８８実施例１に記載の方法で製造した。

モルヒネ誘発嘔気・嘔吐に対するＮＴＩの抑制効果：
実験動物には雄性フェレットを用いた。嘔気および嘔吐の発現回数は、モルヒネを投与直後から１時間、目視観察により測定した。
雄性フェレットにモルヒネ（０．１−３ｍｇ／ｋｇ）を皮下投与すると、特に低用量側において顕著に嘔気および嘔吐を誘発した。次にモルヒネ（０．６ｍｇ／ｋｇ）の嘔気および嘔吐誘発作用に対する、ＮＴＩ（５ｍｇ／ｋｇ）の３０分前皮下投与の効果を検討した。ＮＴＩによる、モルヒネ誘発嘔気・嘔吐の抑制効果を図１，２に示す。

モルヒネ誘発嘔気・嘔吐に対する被験化合物の抑制効果：
実験動物には雄性ビーグルを用いた。嘔気および嘔吐の発現は、モルヒネ投与後１０分間の反応を目視観察することで測定した。
雄性ビーグルにモルヒネ（０．５ｍｇ／ｋｇ）を前脚静脈内投与すると、特に投与より５分以内に嘔気および嘔吐が誘発された。被験化合物をモルヒネ投与の１５分前に前脚静脈内投与した際、モルヒネ誘発嘔気・嘔吐の抑制効果を示した投与量を表１に示す。

以上より、被験化合物がモルヒネ誘発嘔気・嘔吐に対して顕著な改善効果を有することが明らかとなった。

Claims (6)

1. 一般式（Ｉ）
   

   

   ［式中Ｒ^１は水素、炭素数１から５のアルキル、炭素数４から７のシクロアルキルアルキル、炭素数５から７のシクロアルケニルアルキル、炭素数６から１２のアリール、炭素数７から１３のアラルキル、炭素数３から７のアルケニル、フラニルアルキル（ただしアルキル部の炭素は１から５である）、またはチオフェニルアルキル（ただしアルキル部の炭素は１から５である）を表し、Ｒ^２、Ｒ^３は相互に独立して水素、ヒドロキシ、炭素数１から５のアルコキシ、炭素数３から５のアルケニルオキシ、炭素数７から１６のアラルキルオキシ、炭素数７から１６のアリールアルケニルオキシ、炭素数２から６のアルカノイロキシ、炭素数４から６のアルケノイロキシ、炭素数７から１６のアリールアルカノイロキシ、または炭素数２から１０のアルキルオキシアルコキシを表し、Ｒ^４、Ｒ^５は結合して−Ｏ−、−Ｓ−、−ＣＨ_２−を表すか、相互に独立して、Ｒ^４が水素、ヒドロキシ、炭素数１から５のアルコキシ、または炭素数２から６のアルカノイロキシを、Ｒ^５が水素を表し、Ｒ^６は、水素、炭素数１から５のアルキル、炭素数２から６のアルケニル、炭素数７から１６のアリールアルキル、炭素数７から１６のアリールアルケニル、炭素数１から５のヒドロキシアルキル、炭素数２から１２のアルコキシアルキル、ＣＯＯＨ、炭素数２から６のアルコキシカルボニルを表し、−Ｑ−は、
   

   

   （ここでＸは酸素、硫黄、ＣＨ＝ＣＨまたはＮＲ^７（Ｒ^７は水素、炭素数１から５のアルキル、炭素数３から５のアルケニル、炭素数７から１３のアリールカルボニル、炭素数１から５のアルキルスルホニル、炭素数６から１２のアリールスルホニル、炭素数７から１３のアラルキルスルホニル、炭素数７から１６のアラルキル、炭素数７から１６のアリールアルケニル、または炭素数２から６のアルカノイルを表す）、ＹはＮまたはＣＨ、Ｚは２から５の炭素原子よりなる架橋（ただし、そのうち１以上の炭素が窒素、酸素、硫黄で置き換わっていてもよい）を表す（ただし、該骨格炭素２から３を含む、炭素数５から１２の芳香環またはヘテロ芳香環、炭素数５から９のシクロアルキル環が縮合していてもよく）、またフッ素、塩素、臭素、ヨウ素、ニトロ、炭素数１から５のアルキル、ヒドロキシ、オキソ、炭素数１から５のアルコキシ、トリフルオロメチル、トリフルオロメトキシ、シアノ、フェニル、炭素数１から５のヒドロキシアルキル、イソチオシアナト、ＳＲ^８、ＳＯＲ^８、ＳＯＯＲ^８、（ＣＨ_２）_ｒＯＲ^８、（ＣＨ_２）_ｒＣＯＯＲ^８、ＳＯＯＮＲ^９Ｒ^１０、ＣＯＮＲ^９Ｒ^１０、（ＣＨ_２）_ｒＮＲ^９Ｒ^１０、（ＣＨ_２）_ｒＮ（Ｒ^９）ＣＯＲ^１０（ここでｒは０から５の整数を表し、Ｒ^８は炭素数１から５のアルキルを表し、Ｒ^９、Ｒ^１０は互いに独立に水素、炭素数１から５のアルキル、または炭素数４から７のシクロアルキルアルキルを表す）の中から選ばれる１以上の置換基により置換されていてもよい）］
   で示されるモルヒナン誘導体、またはその薬理学的に許容される酸付加塩を有効成分とする悪心・嘔吐の治療または予防剤。
2. 一般式（Ｉ）において−Ｑ−が
   

   

   （Ｘは前記定義に同じ、該構造は前記の置換体を含む）である、請求項１の悪心・嘔吐の治療または予防剤。
3. 一般式（Ｉ）において−Ｑ−が
   

   

   （Ｚは前記定義に同じ、該構造は前記の置換体を含む）である、請求項１の悪心・嘔吐の治療または予防剤。
4. 一般式（Ｉ）において、Ｒ^４、Ｒ^５が結合して−Ｏ−である、請求項４の悪心・嘔吐の治療または予防剤。
5. 治療または予防の対象がオピオイドμアゴニスト作用を有する化合物により誘発される悪心・嘔吐である請求項１乃至４記載の悪心・嘔吐の治療または予防剤。
6. オピオイドμアゴニスト作用を有する化合物がモルヒネであることを特徴とする請求項５記載の悪心・嘔吐の治療または予防剤。

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