JPS63501619A - 取外し自在のガ−ド付き外科用メス - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるため要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 取外し自在のガード付き外科用メス 発明の技術分野 この発明は外科用メスに係り、特１こ精密な切開が望まれ、必要とされる外科的 処置、例えば白内障手術、形成外科手術、血管手術、整形外科手術その他に適す る外科用メスに関する。

発明の技術的背景 ある外科手術においては、規制された深さでの切開を滑らかで精密に連続してな すことがしばしば切望される。滑らかでなく又は連続していない切開は治癒に際 しての併発症となり、及び滑らかでなく多分拡大した傷跡となる可能性がある。

精密でない切開は傷口の漏洩、また特に白内障手術においては乱視となる可能性 がある。

特に白内障手術に関しては、角膜に近い眼の強膜に初期切開をなすことが要求さ れ、切開された組織は、眼の水晶体に接近するために引込まれる。この切開は通 常、角膜の曲りに続く弧に沿ってなされる。従来技術では、外科医は、手によっ て初期切開の溝を形成し、この溝に続いて眼内切開をなして水晶体に近ずく。

切開される強膜の組織は、通常３００ないし７００ミクロンの厚さを有している 。切込み深さを規制するため、種々の外科用メスが案出されている。その一つは 米国特許出願番号第５６７２６３号、１９８３年１２月３０日出願の「半径方向 の角膜切開術用使い捨て眼科処置具Ｊ　（Ｄ　１ｓｐｏｓａｂｌｅＯｐｈｔｈａ ｌｍｉｃ　Ｉ　ｎｓｔｒｕｍｅｎｔ　ｒｏｒ　Ｐ　ｅｒｆｏｒｍｉｎｇＲａｄｉ ａｌ　ＫｅｒａｔｏｔｏＢ　ｏｎ　ｔｈｅ　Ｃｏｒｎｅａ）に開示されている。

この出願による外科用メスは、外側のゲージを用いて切込み深さを選択するよう になっている。

要求される深さまで初めに切込むこと、つまり強膜の切開は、切開されている組 織の抵抗が比較的大きいこと、及び人の手で切開がなされることから、滑らかで ないあるいは多分精密でない切込みとなることがある。外科−医によっである呼 び深さの初期切開が強膜に最初になされるならば、この初期切開はなされるべき 究極の完全な切開に対する線を定めるのが有利となる。切開を滑らかに閉鎖する ため、傷口漏洩及び乱視とならないために、最後の切開はある角度をもって（斜 角をつけられて）なされる。この初期の、呼び深さの切開を利用して、外科医は それからこの切開をなぞって所望の深さまで切込むことができるかもしれず、初 期切開は案内として機能する。

与えられた問題とその所望される解決から、出願人は１対の外科用メスによって 所望の効果を達成した。前もって調整された呼び切込み深さとなっている第１の 外科用メスは、初期切開をなすのに使用された。これについては、滑らかで精密 な且つ連続した初期切開がなされるように、比較的深さの浅い切込みがなされて いた。その後、より深い切込み深さとなっている第２の外科用メスが初期切開に 差入れられ、初期切開を案内に利用しながら、第２の外科用メスは正しい角度に 位置決めされて移動され、初期切開をなぞって眼内切開が完了された。この方法 により形成された滑らかで精密且つ連続した切開では、縫合によって閉鎖される 際にこの切開は漏洩のない閉鎖を形成し、及び乱視を防止するのに有利であるこ とが認められた。

勿論、この方法が眼に関するもの以外の外科的処置、例えば精密な傷口閉鎖が必 要とされる皮膚を含んでいる美容整形外科手術その他の外科手術にも等しく適用 できるであろうことは理解されるものである。

１つが所定の切込み深さとなるように調整されている２つ以上の外科用メスを用 いることは、これらの外科用メスは通常使い捨てであるため高価なものとなる。

更に、１対の外科用メスを用いることは、外科医が第１のメスから第２のメスへ の取替えをしなければならないため、時間の無駄であり、外科医を苛立たせるか もしれない。

発明の概要 従って、この発明の実施において外科用メスが提供され、この外科用メスは取り 外し可能なガードによって、所定の呼称上の第１の深さに初期切開をなすのに適 した状態から、切開を完了するためのより深い第２の深さに切開をなすのに適し た別の状態に変更可能である。−例として白内障手術に用いる外科的技術では、 １つの外科用メスのみしか使用される必要がなく、従って経費節減が実現される 。更に、この外科用メスによりなされる滑らかで精密な連続した切開は、処置の 成功を促進する。勿論、この発明による外科用メスはミ眼に関係したちの以外の 他の外科技術へも適用される。

このため、この発明による外科用メスはその一端にブレードを有する柄を備えて なり、ブレードは固定した切込み深さを前もって決められたものでも、決められ ていないものでもよい。白内障手術では、ブレードはその切込み深さが強膜組織 の厚みよりも大きくなるようにして柄に装着される。この外科用メスはまたチッ プを有するガードと、急速に且つ取外し可能にガードを柄に結合させる手段とを 備えている。結合手段にはガードを柄の所定の位置に位置付ける手段を含んでい る。この位置ではチップはブレードの近くに配され、切刃は初期切開の呼称上の 切込み深さを決める所定量だけチップを越えて突出している。ガードを柄に取付 けた状態で、外科医はガードのチップとブレードとの関係により前もって決めら れた呼び深さまで初期切開をなす。初期切開がなされた後、外科医は素早く且つ 簡単にガードを取り外して、切刃を初期切開箇所に再び差入れ、初期切開をなぞ って必要な深さまでの切込みを完了する。

好ましい実施例において、結合手段は柄のところでチップの近くに設けられた矩 形のキーを含んでおり、キーは、好適には、外科医が柄を握ることの便宜のため 、及び手中においてキーの位置を簡単に感知して切刃の方向を決める為、ブレー ドと同方向に揃えられている。結合手段は更に、ガードに配され、ガードが柄の 一端から差込まれるときにキーを９収容する溝をも含んでいる。ガードが柄の一 端から装着されて後、ガードは回転されてキーがポケット内において精密に位置 付けられ、これによりガードが柄に堅固に結合され、及びチップをブレードに対 して精密に位置ずける。キーとポケットは、それらの製作の際に精密に位置決め され、その結果ガードが柄と結合するときにはガードのチップとブレードとは所 定の位置関係となる。

ガードは前述の溝とポケットを有するスリーブと、先端がチップを形成している 突出したアームとを備えるように構成されるものでもよい。初期切開中、外科用 メスはチップがなされている切開の外科医の撓野を遮らないようにして外科医に よって保持される。つまり、初期切開中、外科医はブレードの脇の組織への切込 みを注視し、及びガードはブレードの側方で視線の外に配されている。右利きの 外科医では、例えば、眼の角膜の上にある強膜が反時計回りの向きに切込まれて いるところでは、チップを切刃の一方の側に位置させ、これに対して左利きの外 科医が時計回りに切開をなす場合には、したがってチップは切刃の他方の側に配 されるのが有利である。このため、この発明による外科用メスは、−組のガード を備えてなり、これらのガードは、柄に取付けられた際にチップをブレードの一 方の側に位置ずけるものと、チップをブレードの他方の側に位置ずけるものとを 有している。ガードの色分けが、外科医の選択の便宜の為に用いられている。

図面の簡単な説明 この発明が明細書、請求の範囲及び図面を参照してよりよく理解されることから 、この発明のこれら等の特徴及び効果は明らかになるであろう。

図において、第１Ａ図は左から右への切開用のこの発明による外科用メスの平面 図、第１Ｂ図は、第１Ａ図のものに類似する、特に右から左への切開用のこの発 明による外科用メス、第２図はこの発明による外科用メスの側面図、第３図は第 １Ａ図の外科用メスにガードを組付けるところの平面図、第４図は第３図の４− ４線に沿ったガードの断面図、第５図はこの発明による外科用メスのガードと柄 との組付けを示す組立ての斜視図、第６図はガードの組付は及び取外しを示して いる、第１Ａ図の外科用メスの側面図。

詳細な説明 図を参照して説明する。第１Ａ図及び第１Ｂ図にはこの発明による外科用メスが 示されている。外科用メス１０は呼称上の第１の深さの初期切開をなすために改 造されており、より深い第２の深さの切開をなすために変形可能である。第１Ａ 図の外科用メスは、特に前述した呼称深さの初期切開を左から右への向きになす のに適したものであり、これに対して第１Ｂ図の外科用メスは、呼称深さの初期 切開を左から右への向きになすのに適したものである。例えば、患者にたいする 外科医の手の位置については、第１Ａ図の外科用メスは特に右手での使用に適し ており、これに対して第１Ｂ図の外科用メスは左手での使用に適している。外科 医の選択により、つまり右利きか左利きかによって第１Ａ図の外科用メスは右利 きの外科医に好まれ、これに対し第１Ｂ図の外科用メスはにより示される外科用 メスの実施例は機能的及び構造的に類似しているので、以下の説明は主に第１Ａ 図の実施例に対してなされる。

外科用メス１０は円錐形のマウント１４を有する柄１２を備えてなり、円錐形の マウント１４は柄１２がら柄より小径のベース１６に向かって先細りとなってい る。環状のリム１５は、柄の径とベース１６の径との間の移行面となっている。

ベース１６には外科用の鋭利なブレード１８が固着されており、ブレード１８は 第５図に示されるように組織を突き通すための尖端部２０と切刃２２とを有して いる。

ブレード１８の切込み深さを規制するため、ブレード１８は尖端部２０が、第１ Ａ図及び第１Ｂ図に示されるように、ベース１６から切込み深さＡとなる所定の 距離にあるように位置決めされて柄に固定される。この切込み深さＡは精密な所 定の深さに予め設定されていることもあり、いないこともある。例えば、外科用 メス１ｏが白内障手術に適したものである場合、切込まれる強膜組織は通常３０ ０ないし７ｏｏミクロンの厚さを有しているので、切込み深さＡは約１０００ミ クロンとすることができる。

切開の際には、ブレードは強膜組織を通って眼内切開を完了する。

第３図に最もよく示されるように、柄１２は、外科医が外科用メスをより握り易 くするために周囲に凹所２８を有するものでもよい。゛マウ“ント１４と凹所２ ８の近くに、柄１２は矩形をなし外向きに突出しているキー３０をも備えている 。

キー３０はそれぞれ半径方向の前面３２および後面３４と、側面３６．３６とを 具備している。キー３０はブレード１８に対して向きを揃えられており、外科医 はキー３０の感触によって、ブレードどその切刃２２の方向を決めることができ る。図示されている実施例のように、キーの長手方向の軸線は切刃２２と同一面 に揃えられている。キー３０はまた、外科用メス、特に柄１２の握りを確実にす るのにも役立っており、キー３０は親指と人さし指との間で都合よく握られる。

柄１２と協働するため、外科用メス１ｏは更にガード３８と、ガード３８を、例 えば柄１２への銃剣タイプの接続とする手段とを備えてなり、ブレードの切込み 深さをより浅い所定の深さに規制している。第１Ａ図に示されるように、浅くし た切込み深さは深さＢとして示されている。ある外科的処置、例えば白内障手術 においては、所望の位置で所望の線に沿って、深さＢで表わされる呼称上の１番 深さで初期切開をなすのが好ましいことがわがっており、深さＢは３００ないし ４００ミクロンとすることができる。比較的少ない４（１織しか切込まれないの で、滑らかで精密な連続した初期切開が外科医によりなされる。

図に示されるように、ガード３８と柄１２との間は銃剣タイプの接続３８となっ ている。ガード３８は柄１２に対してしまりばめとなる内径を有するスリーブ４ ｏを具備している。

スリーブ４０は縦方向に延びた溝４２を具備しており、溝４２の弧の長さはキー ３０の側面３６．３６間の距離よりも僅かに大きなものである。ガ、−ド３８、 特にスリーブ４ｏは、第３図と第５図に示されるように、溝４２とキー３０とが 嵌合しながら柄コ。２上を移動できる。ガード３８はプラスチック、金属あるい は他の好適した材料がら製作することができる。ガード３８が柄１２に装着され ているときには、スリーブ４０は弾性的に拡張してガード３８と柄１２との間を 締りばめとし、ガード３８が柄１２に対して不意に回転するのを防止している。

第３図及び第５図に示される様に、スリーブ４ｏは溝４１に開口して第１壁面４ ６および第２壁面４８並びに底面５゜により区画される矩形のポケット４４をも 具備している。第１壁面４６及び第２壁面４８は、ガード２４が柄１２上を移動 され、回転されることによりキー３０の少なくとも一部がポケット４４内に位置 付けられる際に、キー３０を隙間なく収容するように離間している。第１壁面４ ６と第２壁面４８が前壁面３２と後壁面３４とに当接してキー３０をポケット４ ４にはめるようなポケット４４でのキー３０の位置ぎめは、ガード２４を柄１２ 上で軸方向に精密の位置付け、且つ堅固に保持する。タブ５２は、側壁３６に接 してガードの回転を限定し、ガードを同一面に揃えるために、底面５ｏがら突出 している。この目的は、以下により明らかになる。

スリーブ４０から縦方向に突出して、ガード３８は、更にアーム５４を備えてな り、アーム５４は円錐形のマウント１４の輪郭を追従するように傾けられており 、断面がいくらか弧状をなしているものでもよい。アーム５４とスリーブ４０と の接合部は、アーム５４はスリーブ４ｏよりもいくらか厚くなっており、円弧状 の突当て５６を形成している。円弧状の突当て５６は、ガード３８が柄１２上に あるとき、柄１２の環状のリム１５に当接して、ガード３８の軸方向の位置を最 初に規制する。アーム５４は先細り形状となっていると共に、突当て５６から外 側に延出するにつれて薄くなり、アーム５４は集束する側縁５８及び６０を形成 している。スリーブ４０から遠い側での側縁の終端はチップ６２に接続している 。チップ６２は、ガード２４が柄１０に装着された際にブレード１８に平行に近 接して位置し、ブレード１８を殆ど覆うようなフェイス６４によって画されそい る。第２図及び第４図に最もよく示されるように、フェイス６４は側縁６０と殆 ど同一の平面上に位置している。フェイス６４は、ブレードの尖端２０に対して 第１図に示す呼称上の深さＢをとるように位置ぎめされる裁断された頂点を有す るいくらか３角形に近い形状をなしている。フェイス６４をこのよう１ご形成す るため、チップ６２は頂点６６の反対側にフェイス６４と直交して面６８を具備 しており、面６８は弧状のアーム５４とチップ６２との境界面となっている。チ ップ６２の外側の面は傾いて又は括れて、丸められた先端７２から縁部７４に延 びるチップ６２の外壁７０を区画している。丸められた先端７２は切断する組織 に係わり、外壁７０は裁断頂点６６に直交している。縁部７４は外壁７０から、 アーム５４により区画される面への移行面をなしている。以下に明らかにされる 目的のため、また第２図及び第４図ないし第６図を参照して、フェイス６４及び 側縁６０には浅い切欠き７６が形成されている。柄１０」二でガード３８を位置 決めするため、第５図に示される様にキー３０がスリーブ４０の溝４２に一致す るように位置付けられ−Ｃガ・−ドが柄に合せられる。ガードは柄１２上を移動 され、スリーブ４０は僅かに弾性的に拡張して柄１２を収容し、キー３０が溝４ ２内に入る。ガード３８が軸方向の概ね所定の位置にあるとき、突当て５６はリ ム１５と係合する。第６図に示される様に、ガード３８が初めに柄１２上を移動 される際には、切欠き７６はブレード１８に干渉することな（ブレード１８を収 容する。その後、ガード３８は反時計回りに回転され、キー３０の少なくとも１ 部がポケット４４内に収容される。タブ５２は側壁３６と係合してガード３８の 回転を所定量に精密に制限するように構成されている。この位置において、第１ Ａ図に示される様に、第１壁面４６はキーの後壁３４に当接し、第２壁面４８は キーの前壁３２に当接して、柄１２上でガード３８を正確に位置させる。製作の 際には、第１の壁面４６、第２の壁面４８、キーの前壁３４及び側壁４６は、柄 １２上でガード３８が所望の相対位置となるように配される。ガードをこのよう に位置決めしたもので、外科医は所望の線に沿って、深さＢで呼称上の初期切開 をなすことができる。比較的少ない組織が切込まれていることから、滑らかで連 続した切開を簡単になすことができる。呼称上の深さＢで初期切開がなされて後 、キー３０をポケット４４から外すためにガード３８は時計回り（第５図）に回 転され、ガード３８は柄１２から取り外される。外科医はその後、初期切開を案 内に利用して、ブレード１８をある角度で初期切開に挿入し、その切開を案内に しながら傾斜した切込みでなぞ９て眼内切開を完了する。

この手順によって、初期切開を案内に利用することで滑らかで連続した、眼内で の傾斜した切開が可能であることが認められる。これは、漏洩のない閉鎖を提供 し、及び乱視の危険性を減する。更に、１つの外科用メスを用いることにより、 呼び深さでの初期切開及び仕上げの切開がなされ、従って経費が節減される。

第１Ｂ図の外科用メス１０では、ガード３８は柄１２上を移動されてから時計回 りに回転され、ガードは柄１２とそのキー３０にロックされる。図示される様に 、この実施例のガードは同一の柄に用いる第１Ａ図に示されるものの鏡像（左右 逆）とすることができる。柄からの取り外しには、ガード３８は反時計回りに回 転される。

どちらのが−ド３８、即ち第１Ａ図又は第１Ｂ図の実施例のいずれかを選択する に際しての外科医の便宜のため、ガードは色分けされていてもよい。第１Ａ図の 実施例にある色をあて、第１Ｂ図の実施例には別の色をあてる。更に、ガードは 所望により異なる切込み深さＢにして製作することができる。

この発明のある実施例をここに挙げて説明したが、以降中に示す請求の範囲の意 図及び適用範囲から外れることなく多くの変形態様が含まれることは容易に理解 されるものである。

例えば、キーがガードに配されて、これに協働する１字溝のような構造が柄に設 けられるものとすることもできる。

国際調査報告 ”＠”ａ””””””１−”’＝Ｐ’ＣＴ１０ｓ８６１０１９２４

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １．一端にブレードを有する柄と、チップを有するガードと、ガードを柄に取外 し可能にして結合する結合手段であって、チップがブレードに近接し、ブレード は切込み深さを決める所定量だけチップから突出する所定の柄の位置にガードを 位置ぎめする手段を含む結合手段とを備えてなる外科用メス。 ２．柄はキーを備えてなり、結合手段と位置決め手段は、キーと係合して所定の 位置決めをなすための手段をガードに備えてなる請求の範囲第１項に記載の外科 用メス。 ３．キーは矩形の突起である請求の範囲第２項に記載の外科用メス。 ４．矩形の突起は長手方向軸線がブレードと同一面内にあり、従って外科医が突 起の感触によってブレードの位置を知覚するのを可能する請求の範囲第３項に記 載の外科用メス５．係合手段はガードが柄に組付けられた際に矩形の突起と嵌合 するポケットを含んでなる請求の範囲第３項に記載の外科用メス。 ６．ガードは柄に装着されるスリーブ部分を備えてなり、スリーブ部分はキーを 通過させる縦方向の溝と、溝に開口しておりガードの相対回転によってキーと嵌 合し、取外し可能にガードを柄に結合するポケットとを備えてなる請求の範囲第 ３項に記載の外科用メス。 ７．ガードが回転される際にキーに係合し、この回転を精密に制限するタブを具 備してなる請求の範囲第６項に記載の外科用メス。 ８．ガードは所定の位置で取外し自在にして柄に結合されるスリーブ部分と、前 記スリーブ部分からブレードの一方の側に配されたチップに向いて突出するアー ムとを備えてなり、前記ブレードは切込み深さを決める所定量だけチップから露 出されている請求の範囲第１項に記載の外科用メス。 ９．前記ブレードは切込み深さを３００ないし４００ミクロンの範囲ないにして 露出されている請求の範囲第８項に記載の外科用メス。 １０．端がベースとなっているマウントを一方の端部に有する柄と、マウントに 配され、ベースに対して一番深さの切込み深さとなっているブレードと、一端に チップを有するガードと、ガードを柄に取外し可能にして装着する装着手段とを 傭えてなり、装着手段はガードと柄との間においてキーと溝とにより構成される 銃剣タイプの接続を有しており、前記キー及び溝はチップとブレードとの関係で はブレードがチップよりも２番深さの切込み深さとなる所定量だけ突出している ものである外科用メス。 １１．一番深さの切込み深さは、所定の一番深さの切込み深さに固定されている 請求の範囲第１０項に記載の外科用メス。 １２．所定の１番深さの切込み深さは、約３０００ないし５０００ミクロンであ る請求の範囲第１１項に記載の外科用メス。 １３．所定の２番深さの切込み深さは、１番深さよりも少ない量である請求の範 囲第１０項に記載の外科用メス。 １４．所定の２番深さの切込み深さは、３００ないし４００ミクロンの範囲ない である請求の範囲第１３項に記載の外科用メス。 １５．ガードは柄に沿って移動するスリーブを備えており、及び装着手段は柄に 配されたキーとスリーブに設けられた溝とを備えており、スリーブが柄にそって 移動することによりキーを溝と係合させ、前記スリーブは更に溝に開口するポケ ットを備えており、溝内でキーを位置ずけるスリーブの回転によりガードが位置 ずけられて、前記ブレードはチップから所定の２番深さの切込み深さだけ突出す るものである請求の範囲第１０項に記載の外科用メス。 １６．ガードはスリーブから、ブレードの一方の側で且つ近接して配されたチッ プまで突出しているアームを備えてなる請求の範囲第１５項に記載の外科用メス 。 １７．チップはスリーブが柄に沿って移動する際にブレードを収容する切欠を備 えてなる請求の範囲第１６項に記載の外科用メス。 １８．一方の端部に１番深さの切込み深さとなっているブレードを有する柄と、 各々が柄に沿って移動するスリーブを有してなる少なくとも２個のガードの組で あって、ガードの内の少なくとも１個はブレードの一方の側に配されるようにさ れたチップを有するアームを具備し、他のガードの少なくとも１個はブレードの 他方の側に配されるようにされたチップを有するアームを具備してなるガードの 組と、前記１個のガードを他のガードから識別する手段と、選択されたガードを 柄に結合してブレードがチップから２番深さの切込み深さとなる所定量だけ突出 するようにチップを位置決めする取外し可能な結合手段とを備えてなる外科用メ ス。 １９．識別手段は色分けを含んでなる請求の範囲第１８項に記載の外科用メス。