JP4255822B2 - 医療用刃物 - Google Patents

Description

本発明は、特に眼球治療用メスとして利用される医療用刃物に関するものである。

例えば、眼球の網膜中心静脈閉塞症治療を行う場合、切開された眼球表面の切開口から眼球治療用メスを挿入してその眼球治療用メスの先端部により眼底の視神経管を刺激する。その眼球治療用メスとしては、用途に応じて各種形態のものが考案されている。

しかし、その眼球治療時に眼底の視神経管を眼球治療用メスの先端部により刺激する作業は、治療者が長年養った経験上の勘や技能で行われているので、眼球治療の容易性と確実性とに欠けるおそれがあった。そこで、眼球治療用メスを利用した眼球治療の容易性と確実性とを高めることが求められていた。

この発明は、医療用刃物の使い勝手を高めること、特に、例えば眼球治療を容易かつ確実に行い得る眼球治療用メスを提供することを目的としている。

後記実施形態の図面（図４〜５に示す第２実施形態、図１０〜１１に示す第５実施形態）の符号を援用して本発明を説明する。

請求項１の発明（第２，５実施形態に対応）にかかる医療用刃物（手術用切断具）は下記のように構成されている。
刃板（２）の先端部に設けた刃部（３）には刃部（３）の先端部（尖端部４）から両基端部にわたり両外端縁（６）を延設するとともにこの両外端縁（６）間で区画される第一面（表面７）と第二面（裏面８）とを設けている。この両外端縁（６）のうち少なくとも一方の外端縁（６）には、刃先縁（６ａ）を形成するとともに、この刃先縁（６ａ）の延設方向（Ｘ）に対し交差する係止面（２５）を有するストッパ部（２３）を刃先縁（６ａ）を分断するように切り欠いて形成している。

さらに、前記ストッパ部（２３）は、外端縁（６）の先端部（４）から基端部側へ延びる先端側刃先縁（２１）の端部（２１ａ）と外端縁（６）の基端部から先端部（４）側へ延びる基端側刃先縁（２２）の端部（２２ａ）との間で切り欠いて形成された分断部で、それらの端部（２１ａ，２２ａ）を結ぶ想定面（Ｑ）よりも内側に設けられている。

さらに、前記ストッパ部（２３）は、外端縁（６）の先端部（４）から基端部側へ延びる先端側刃先縁（２１）から連続する案内面（２４）と、外端縁（６）の基端部から先端部（４）側へ延びる基端側刃先縁（２２）から連続する係止面（２５）とを互いに交差させて形成されている。

請求項１の発明では、例えば、眼球の網膜中心静脈閉塞症治療を行う場合、切開された眼球表面の切開口から眼球治療用メス（Ｍ）を挿入すると、まず刃部（３）の先端部（４）が視神経管の付近で眼底の強膜に当接し、その当接による抵抗力を感じたら、眼球治療用メス（Ｍ）をさらに少し押し込む。その後、ストッパ部（２３）の係止面（２５）が視神経管の付近で眼底の強膜に当接して刃部（３）が停止し、刃部（３）の先端部（４）により視神経管を刺激する。そのため、ストッパ部（２３）の係止面（２５）に対し先端部（４）がなす距離（Ｌ）を適宜に設定すれば、刃部（３）の最大挿入量が制限されて一定になり、眼球治療を容易かつ確実に行い得る。一般に、医療用刃物（手術用切断具）にストッパ部（２３）を設けることにより、患部を容易かつ確実に治療することができる。また、刃部（３）にストッパ部（２３）を設けることにより、ストッパ部（２３）を有する刃板（２）をコンパクトにまとめることができる。
請求項１の発明を前提とする請求項２の発明（第２，５実施形態に対応）において、前記刃部（３）で第一面（７）と第二面（８）とにはそれぞれ両側で刃先縁（６）を含む刃付け面（９）を設け、この第一面（７）及び第二面（８）で、両刃先縁（６ａ）の先端部（４）から延設された頂上部（１９）は両刃先縁（６ａ）を結ぶ想定面（Ｒ）に対し刃板（２）の基端側へ向うに従い離間するように傾斜し、刃付け面（９）はこの頂上部（１９）から刃板（２）の両側へ傾斜している。

請求項２の発明では、例えば、眼球の網膜中心静脈閉塞症治療を行う場合、切開された眼球表面の切開口から眼球治療用メス（Ｍ）を挿入する際、その挿入抵抗を軽減することができる。

請求項１または請求項２の発明を前提とする請求項３の発明において、医療用刃物（手術用切断具）は眼球治療用メス（Ｍ）である。請求項３の発明では、請求項１または請求項２の発明の効果を眼球治療用メス（Ｍ）において顕著に発揮させることができる。

請求項３の発明を前提とする第４の発明において、ストッパ部（２３）の係止面（２５）を含む想定面に対し先端部（４）がなす距離（Ｌ）は、０．２ｍｍ以上５ｍｍ以下に設定されている。第４の発明では、例えば、眼球の網膜中心静脈閉塞症治療を行う場合、刃部（３）の先端部（４）により視神経管を確実に刺激することができる。

本発明は、医療用刃物の使い勝手を高めることができる。

〔第１実施形態〕
まず、本発明の第１実施形態にかかる医療用刃物について図１及び図２〜３を参照して説明する。

図１（ａ）に示す医療用刃物は、眼球の表面を通して眼底に刺したりそのほか眼球の表面を切開したりするための手術用切断具（眼球治療用メスＭ）であって、合成樹脂からなる柄部１と、金属からなる刃板２とからなる。この刃板２は柄部１に取着され、この刃板２の先端部には図１（ｂ）（ｃ）に示す刃部３が形成されている。この刃板２において柄部１から刃部３までの距離は使用上不具合のないように十分な長さに設定されている。例えば、刃部３が眼底に届くのに必要な長さに設定されている。図２，３に示すように、この刃部３には、尖端部４（先端部）から両基端部にわたり両外端縁６が延設され、この両外端縁６間で表面７（第一面）と裏面８（第二面）とが区画されて形成されている。この両外端縁６のうち尖端部４から両基端部５までの所定範囲で刃先縁６ａが形成されている。この刃部３の表面７には両側で刃先縁６ａを含む刃付け面９が形成されているとともに、この両刃付け面９間で中間面１０が区画されて形成されている。この表面７側の中間面１０は、先端部１１から両基端部１２とを結ぶ三角形状領域で区画されている。この表面７側の両刃付け面９と中間面１０との間の境界内端部１３は、刃先縁６ａの対辺になり、中間面１０の先端部１１から両基端部１２にわたり刃先縁６ａと平行に延設されている。刃部３の裏面８側は平坦に形成されている。なお、この裏面８にも刃付け面を形成してもよい。

前記刃部３の表面７には両外端縁６の一部にある刃先縁６ａを含む両側想定面Ｐ間にある中間面１０の両基端部１２間で段差状のストッパ部１４が形成されている。このストッパ部１４は、この中間面１０から垂直に立ち上がって両刃先縁６ａの延設方向Ｘに対し交差するように延びる係止面１５を有している。この係止面１５については中間面１０に対し刃板２の基端側へ傾斜させてもよい。

前記刃部３の表面７に隣接する刃板２の片面には前記ストッパ部１４から刃板２の基端側へ延設された案内面１６が形成されている。この案内面１６は、前記中間面１０の両基端部１２間でストッパ部１４の係止面１５から刃板２の基端側へ向うに従い立ち上がるように中間面１０に対し傾斜する頂上部１７と、この頂上部１７から刃板２の両側へ傾斜する側面１８とを有している。ストッパ部１４の係止面１５は、この頂上部１７の端部と中間面１０の両基端部１２とを結ぶ三角形状に形成されている。

さて、例えば、眼球の網膜中心静脈閉塞症治療を行う場合、まず、眼球の表面を切開する。その際、上記眼球治療用メスＭを使用するか、または、この眼球治療用メスＭ以外で切開専用の眼球治療用メスを使用する。次に、その切開口から例えば眼底の強膜の視神経管までの通路をあける。その際、上記眼球治療用メスＭ以外で通路形成専用の眼球治療用メスを使用する。この切開専用の眼球治療用メスと通路形成専用の眼球治療用メスとは兼用する場合もある。最後に、その通路に上記眼球治療用メスＭを挿入すると、まず刃部３の尖端部４が視神経管の付近で眼底の強膜に当接し、その当接による抵抗力を感じたら、眼球治療用メスＭをさらに少し押し込む。その後、ストッパ部１４の係止面１５が視神経管の付近で眼底の強膜に当接して刃部３が停止し、刃部３の尖端部４により視神経管を刺激する。

このような眼球治療を適確に行うために下記のように設定されている。前記ストッパ部１４の係止面１５を含む想定面に対し前記尖端部４がなす距離Ｌについては、０．２ｍｍ≦Ｌ≦５ｍｍ、好ましくは０．７ｍｍ≦Ｌ≦３ｍｍに設定されている。また、この尖端部４で両刃先縁６ａが互いになす尖端角θについては、１０°≦θ≦９０°、好ましくは２０°≦θ≦６０°に設定されている。さらに、前記表面７側の刃付け面９が裏面８に対しなす刃先角αについては、１０°≦α≦７０°、好ましくは１５°≦α≦５０°に設定されている。前記距離Ｌについては、治療対象に応じて種々設定することができる。ちなみに、第１実施形態では、Ｌが２．２ｍｍに設定され、両外端縁６の基端部５間の幅が１ｍｍに設定されている。

〔第２実施形態〕
次に、本発明の第２実施形態にかかる医療用刃物について第１実施形態との相違点を中心に図４〜５を参照して説明する。

前記刃部３の表面７と裏面８とは互いに同一形状に形成されている。この刃部３で表面７と裏面８とにはそれぞれ両側で刃先縁６ａを含む刃付け面９が形成されている。この両刃先縁６ａの尖端部４から延設された頂上部１９は、両刃先縁６ａを結ぶ想定面Ｒに対し刃板２の基端側へ向うに従い離間するように傾斜している。両刃付け面９はこの頂上部１９から両刃先縁６ａ側へ傾斜している。また、この刃部３の表面７及び裏面８に隣接する刃板２の両面では、前記頂上部１９が刃板２の基端側へ連続して延設され、この頂上部１９から刃板２の両側へ傾斜する側面２０が形成されている。

前記両刃先縁６ａは、尖端部４と基端部５との間で分断され、尖端部４から基端部５側へ延びる先端側刃先縁２１と、基端部５から尖端部４側へ延びる基端側刃先縁２２とからなる。この先端側刃先縁２１の分断端部２１ａとこの基端側刃先縁２２の分断端部２２ａとの間で形成された分断部で、段差状のストッパ部２３が切り欠いて形成されている。このストッパ部２３は、先端側刃先縁２１の分断端部２１ａから連続する案内面２４と、基端側刃先縁２２の分断端部２２ａから連続する係止面２５とからなる。この係止面２５は、両外端縁６の基端部５に近い位置で、前記頂上部１９と平行に延びる案内面２４に対し垂直に交差しているとともに、両刃先縁６ａの延設方向Ｘに対しても交差している。この係止面２５については案内面２４に対し刃板２の基端側へ傾斜させてもよい。この案内面２４及び係止面２５は、前記両分断端部２１ａ，２２ａを結ぶ想定面Ｑよりも内側に形成されている。両刃先縁６ａにおいて、先端側刃先縁２１と両分断端部２１ａ，２２ａ間の想定面Ｑと基端側刃先縁２２とを結ぶ線分は、外側へ若干湾曲している。

第１実施形態と同様に眼球治療を行うが、その眼球治療を適確に行うために下記のように設定されている。前記ストッパ部１４の係止面２５を含む想定面に対し前記尖端部４がなす距離Ｌについては、０．２ｍｍ≦Ｌ≦５ｍｍ、好ましくは０．７ｍｍ≦Ｌ≦３ｍｍに設定されている。また、この尖端部４で両刃先縁６ａが互いになす尖端角θについては、１０°≦θ≦９０°、好ましくは２０°≦θ≦６０°に設定されている。さらに、前記表面７側の刃付け面９と前記裏面８側の刃付け面９とが互いになす刃先角αについては、１０°≦α≦７０°、好ましくは２０°≦α≦５０°に設定されている。ちなみに、第２実施形態では、Ｌが２．２ｍｍに設定され、両外端縁６の基端部５間の幅が１．２５ｍｍに設定されている。

〔第３実施形態〕
次に、本発明の第３実施形態にかかる医療用刃物について第１実施形態との相違点を中心に図６〜７を参照して説明する。

刃板２の刃部３には両外端縁６が尖端部４から両基端部５にわたり延設され、この両外端縁６間で区画される表面７と裏面８とが互いに同一形状に形成されている。この両外端縁６のうち、下側の外端縁６に刃先縁６ａが形成され、上側の外端縁６には刃先縁６ａの対辺になる背縁６ｂが形成されている。この刃部３の先端部で背縁６ｂには刃先縁６ａに対し尖端角θをなす先端面２６が形成されている。この刃部３の先端面２６と基端部５との間で背縁６ｂには段差状のストッパ部２７が形成されている。このストッパ部２７は、先端面２６から延びる案内面２８と、この案内面２８からから垂直に立ち上がって刃先縁６ａの延設方向Ｘに対し交差するように延びる係止面２９とからなる。

第１実施形態と同様に眼球治療を行うが、その眼球治療を適確に行うために下記のように設定されている。前記ストッパ部２７の係止面２９を含む想定面に対し前記尖端部４がなす距離Ｌについては、０．２ｍｍ≦Ｌ≦５ｍｍ、好ましくは０．５ｍｍ≦Ｌ≦３ｍｍに設定されている。また、この尖端部４における前記尖端角θについては、１０°≦θ≦７０°、好ましくは２５°≦θ≦５０°に設定されている。さらに、前記表面７側の刃付け面９と前記裏面８側の刃付け面９とが互いになす刃先角αについては、１０°≦α≦５０°、好ましくは１５°≦α≦３５°に設定されている。第３実施形態では、Ｌが１ｍｍに設定されている。

ちなみに、前記刃板２は、既存の剃刀用刃板（図示せず）にワイヤカット処理を施すことにより製造され、この刃板の刃縁（図示せず）の範囲内で前記刃部３が形成される。
〔第４実施形態〕
次に、本発明の第４実施形態にかかる医療用刃物について第２実施形態との相違点を中心に図８〜９を参照して説明する。

この第４実施形態では、第２実施形態の両刃先縁６ａで尖端部４と両基端部５との間に切欠き形成されたストッパ部２３を省略してこの両刃先縁６ａを分断せずに一連に形成し、そのストッパ部２３に代えて、環状のストッパ部３２が刃部３の基端部外周全体に段差状に形成されている。このストッパ部３２は、両刃先縁６ａの基端部５から刃先縁６ａに交差して突出する係止面３３と、この両係止面３３間の各刃付け面９に交差して突出する係止面３４とからなる。

〔第５実施形態〕
次に、本発明の第５実施形態にかかる医療用刃物について第２実施形態との相違点を中心に図１０〜１１を参照して説明する。

この第５実施形態において、第２実施形態の両ストッパ部２３は、両係止面２５間の各刃付け面９に交差して突出する係止面３５によりこの両係止面２５が互いに連結されて全体で環状に形成され、両ストッパ部２３の案内面２４も本来の刃先縁６ａにおける先端側刃先縁２１と基端側刃先縁２２との間で刃先縁としても機能する。

〔第６実施形態〕
次に、本発明の第６実施形態にかかる医療用刃物について第１実施形態との相違点を中心に図１２〜１３を参照して説明する。

この第６実施形態では、第１実施形態のストッパ部１４を省略し、そのストッパ部１４に代えて、刃部３の両外端縁６の基端部で中間面１０の両基端部１２からストッパ部３６が突設されている。このストッパ部３６は、中間面１０の両基端部１２から連続して両刃先縁６ａの延設方向Ｘに対し交差するように延びる係止面３７を有している。

〔第７実施形態〕
次に、本発明の第７実施形態にかかる医療用刃物について図１４を参照して説明する。
刃部３は尖端部４から基端部側へ所定角度で互いに広がるように傾斜する外周面３８を有し、その外周面３８を含む想定面３８ａが円錐形状をなす。この刃部３の外周面３８には円環状のストッパ部３９が形成されている。このストッパ部３９は、尖端部４から基端部側へ延びる錐形状刃部３の中心線３ａに対し交差する係止面４０を有している。

なお、前記１，２，３，４，５，６実施形態において、各ストッパ部１４，２３，２７，３２，３６と刃付け面９とはいずれを先に形成してもよい。
〔第８実施形態〕
次に、本発明の第８実施形態にかかる医療用刃物について図１５を参照して説明する。

この第８実施形態の刃部３においては、第１実施形態の刃部３で表面７側の中間面１０に凹状マーク４１が形成されている。この凹状マーク４１は、この中間面１０上で二等辺三角形状をなし、先端部１１の付近にある頂点４１ａと、両外端縁６の基端部５間を結ぶ線上にある底辺４１ｂと、この頂点４１ａと底辺４１ｂの両側を結ぶ両斜辺４１ｃとで囲まれ、この頂点４１ａから底辺４１ｂへ向うほど次第に深くなるように形成されている。

眼球の表面を切開するために刃部３を使用する場合、刃部３の尖端部４とこの底辺４１ｂとの間の距離Ｎを予め設定することにより、その距離Ｎに対応する切開深さ特に底辺４１ｂを視認して、刃部３の挿入量の目安を知ることができ、その際切開深さ（距離Ｎ）における両外端縁６の基端部５間の切開幅Ｗも自ずと設定される。また、この凹状マーク４１は刃部３の挿入抵抗を軽減させることもできる。なお、この距離Ｎ（切開深さ）及び切開幅Ｗの設定については、両外端縁６の基端部５間を結ぶ線上に底辺４１ｂを設ける必要はなく、その線上よりも先端部１１側に底辺４１ｂを設けてもよい。

（ａ）は第１実施形態にかかる医療用刃物の全体を示す正面図であり、（ｂ）は（ａ）の部分拡大平面図であり、（ｃ）は（ａ）の部分拡大底面図である。 （ａ）は刃部の表側を示す図１（ｂ）の部分拡大斜視図であり、（ｂ）は刃部の表側を示す図１（ｂ）の部分拡大平面図であり、（ｃ）は刃部の裏側を示す図１（ｃ）の部分拡大底面図である。 （ａ）は図１（ａ）の部分拡大正面図であり、（ｂ）は図２（ｂ）のＡ１−Ａ１線断面図であり、（ｃ）は図２（ｂ）のＡ２−Ａ２線断面図であり、（ｄ）は図２（ｂ）のＡ３−Ａ３線断面図である。 （ａ）は第２実施形態にかかる医療用刃物において刃部の表側を示す部分拡大斜視図であり、（ｂ）はこの刃部の表側を示す部分拡大平面図であり、（ｃ）はこの刃部の裏側を示す部分拡大底面図である。 （ａ）は第２実施形態にかかる医療用刃物において刃部を示す部分拡大正面図であり、（ｂ）は図４（ｂ）のＢ１−Ｂ１線断面図であり、（ｃ）は図４（ｂ）のＢ２−Ｂ２線断面図であり、（ｄ）は図４（ｂ）のＢ３−Ｂ３線断面図である。 （ａ）は第３実施形態にかかる医療用刃物において刃部の表側を示す部分拡大斜視図であり、（ｂ）はこの刃部の表側を示す部分拡大正面図であり、（ｃ）はこの刃部の裏側を示す部分拡大背面図である。 （ａ）は図６（ｂ）のＣ１−Ｃ１線断面図であり、（ｂ）は図６（ｂ）のＣ２−Ｃ２線断面図である。 第４実施形態にかかる医療用刃物において刃部の表側を示す部分拡大斜視図である。 （ａ）は図８の刃部の表側を示す部分拡大平面図であり、（ｂ）は図８の刃部の裏側を示す部分拡大底面図であり、（ｃ）は（ａ）のＤ−Ｄ線断面図である。 （ａ）は第５実施形態にかかる医療用刃物において刃部の表側を示す部分拡大斜視図であり、（ｂ）はこの刃部の表側を示す部分拡大平面図であり、（ｃ）はこの刃部の裏側を示す部分拡大底面図である。 （ａ）は第５実施形態にかかる医療用刃物において刃部を示す部分拡大正面図であり、（ｂ）は図１０（ｂ）のＥ−Ｅ線断面図である。 （ａ）は第６実施形態にかかる医療用刃物において刃部の表側を示す部分拡大斜視図であり、（ｂ）は後記図１３（ａ）のＦ−Ｆ線断面図である。 （ａ）は第６実施形態にかかる医療用刃物において刃部の表側を示す部分拡大平面図であり、（ｂ）はこの刃部を示す部分拡大正面図である。 （ａ）は第７実施形態にかかる医療用刃物において刃部を示す部分拡大斜視図であり、（ｂ）はこの刃部を示す側面図である。 （ａ）は第８実施形態（第１実施形態の別例）にかかる医療用刃物において図２（ａ）に相当する部分拡大斜視図であり、（ｂ）は同じく図２（ｂ）に相当する部分拡大平面図であり、（ｃ）は同じく図３（ａ）に相当する一部切欠き部分拡大正面図であり、（ｄ）は同じく図３（ｃ）に相当する断面図である。

符号の説明

１…刃板、３…刃部、３ａ…錐形状刃部の中心線、４…刃部の尖端部（先端部）、５…刃先縁の基端部、６…刃部の外端縁、６ａ…刃先縁、６ｂ…刃部の背縁、７…刃部の表面（第一面）、８…刃部の裏面（第二面）、９…刃付け面、１０…刃部の中間面、１１…中間面の先端部、１２…中間面の基端部、１４…ストッパ部、１５…係止面、１６…刃板の案内面、１７…案内面の頂上部、１８…案内面の側面、１９…刃部表面の頂上部、２１…先端側刃先縁、２１ａ…分断端部、２２…基端側刃先縁、２２ａ…分断端部、２３…ストッパ部、２４…案内面、２５…係止面、２６…背縁の先端面、２７…ストッパ部、２８…案内面、２９…係止面、３２…ストッパ部、３３…係止面、３４…係止面、３５…係止面、３６…ストッパ部、３７…係止面、３８…錐形状刃部の外周面、３９…ストッパ部、４０…係止面、Ｘ…刃先縁の延設方向、θ…尖端角、Ｑ，Ｒ…想定面。

Claims (3)

1. 刃板の先端部に設けた刃部には刃部の先端部から両基端部にわたり両外端縁を延設するとともにこの両外端縁間で区画される第一面と第二面とを設け、この両外端縁には、刃先縁を形成するとともに、この刃先縁の延設方向に対し交差する係止面を有するストッパ部を刃先縁を分断するように切り欠いて形成し、このストッパ部は、外端縁の先端部から基端部側へ延びる先端側刃先縁の端部と外端縁の基端部から先端部側へ延びる基端側刃先縁の端部との間で切り欠いて形成された分断部で、それらの端部を結ぶ想定線よりも内側に設けられ、外端縁の先端部から基端部側へ延びる先端側刃先縁から連続する案内面と、外端縁の基端部から先端部側へ延びる基端側刃先縁から連続する係止面とを互いに交差させて形成されていることを特徴とする医療用刃物。
2. 前記刃部で第一面と第二面とにはそれぞれ両側で刃先縁を含む刃付け面を設け、この第一面及び第二面において、両刃先縁の先端部から延設された頂上部は両刃先縁を結ぶ想定面に対し刃板の基端側へ向うに従い離間するように傾斜し、刃付け面はこの頂上部から刃板の両側へ傾斜していることを特徴とする請求項１に記載の医療用刃物。
3. 請求項１または請求項２にかかる医療用刃物は眼球治療用メスであることを特徴とする医療用刃物。

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