JPS6316372A

JPS6316372A - 歯科用保険請求事務計算機

Info

Publication number: JPS6316372A
Application number: JP61161247A
Authority: JP
Inventors: Masayuki Akiyama; 秋山　正之; Mikio Morita; 幹生森田; Kaneo Okura; 大倉　金男; Ryuichi Kato; 隆一加藤; Koji Tsukamoto; 幸司塚本; Shuji Ueno; 上野　周次; Yoshimitsu Daimaru; 大丸　悦充
Original assignee: Sanyo Electric Co Ltd
Current assignee: Sanyo Electric Co Ltd
Priority date: 1986-07-09
Filing date: 1986-07-09
Publication date: 1988-01-23
Anticipated expiration: 2010-11-13
Also published as: JPH07104883B2

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】（イ）産業上の利用分野本発明は、歯科用の保険請求事務計算機に係わり、特に
、診療項目の算定方式に関する。

（ロ）従来の技術窓口業務や、月次業務としての診療報酬明細書の発行を
行なう保険請求事務計算機は、内科や外科等の一般病院
で広く使用されており、その概要は、例エバ、「三洋技
報ＶＯＬ、１１Ｎ１１１（１９７９年度版）」に開示さ
れている。

このようなシステムでは、窓口業務で、医師が患者に施
した診療項目を示す診療コードと、その回数を入力する
ようにしていたが、歯科においては、診療報酬明細書に
診療した部位をも記載しなくてはならないため、従来の
歯科用の保険請求事務機では、窓口業務で、診療した部
位と、診療コードと、その回数とを入力するようにして
いた。

（ハ）発明が解決しようとする問題点従来の歯科用保険請求計算機では、上述したように、オ
ペレータが、診療部位と、診療コードと、その回数を必
ず入力しなければならなかったので、操作が面倒であっ
た。

又、歯科においては、前歯、小臼歯、大臼歯等の歯の種
類や根管数（歯の根の数）の違いによリ、同一の診療内
容でも保険点数が異なるので、計コ機処理上、通常、保
険点数が異なるものは別の診療項目として扱い、各々に
異なる診療コードを割り当てるようにしている。更に、
診療を施した部位は、一般に、両式と呼ばれる歯の番号
によりカルテに記載されている。

従って、オペレータは、両式から歯の種類や根管数を判
断し、この判断結果に基づいて、対応する診療コードと
その回数を決定するという思考作業を行ないながら、入
力操作をしなければならず、オペレータの負担は非常に
大きかった。

（ニ）問題点を解決するための手段本発明は根管数や歯の種類等の要因により異なる保険点
数を有する診療内容が同一な複数の診療項目に対して、
該診療項目を代表する代表コードを定めると共に、該代
表コード及び診療を行なった部位を示す部位データを入
力する入力手段と、該入力された代表コード及び部位デ
ータに基づいて、代表コードにより代表される前記複数
の診療項目毎に、算定可能な最大限の回数を算出する算
出手段と、該算出した回数を前記複数の診療項目の算定
回数として表示する表示手段とを備えることにより、上
述の問題点を解決するものである。

（＊）作用本発明では、診療した部位を示す部位データと、診療内
容を代表する代表コードを入力しさえすれば、回数が自
動算定されて表示きれることとなり、オペレータは、煩
しい思考作業や、面倒な回数入力から解放きれる。

（へ）実施例本発明の詳細な説明する前に、先ず、両式について説明
すると、両式とは、歯の部位を示すものであり、第１８
図に示すように、縦横の直線と番号より成る。この縦横
の直線は、口の中（口腔）を左右上下に分ける境界を示
すものであり、番号は前歯から奥歯に向かって順に付さ
れた両番を示す。依って、診療した部位として、第１８
図の如き両式が示されている場合は、右上顎４番の歯と
、左下顎７番の歯を診療したという意味である。

きて、第１図は、本発明による歯科用保険請求事務計算
機の実施例の構成を示すブロック図であり、（１）は両
式キー、入力キー２文字キー、数字キー等の各種キーを
備えたキーボード、（２）は表示装置としてのＣＲＴデ
ィスプレイ、（３）は患者データファイル（４）及び診
療コードファイル（５）より成る磁気ディスク等の外部
記憶装置、（６）はデータメモリ、（７）は処理対象バ
ッファ、（８）は確定バッファ、（９）は演算処理部、
（１０）は制御部である。

本発明では、従来と同様、診療内容が同一であっても、
根管数や歯の種類等の要因により保険点数が異なる複数
の診療項目Ａ、Ｂ、Ｃ，・・・については、各々、別の
診療コードを割り当てているが、これら複数の診療項目
Ａ、Ｂ、Ｃ，・・・を代表する代表コードを新たに定め
ている。そして、診療コードファイル（５）の代表コー
ド部（１１）に、この代表コードとその中に含まれる診
療コードを、代表データとして、第２図に示すように、
関連させて記憶し℃おり、名称も一緒に記憶している。

又、各診療項目に対しては、第３図に示すように、診療
コード、名称２点数、及び、自動算定に必要な部位に関
するデータである部位チェックデータを、診療項目デー
タとして、診療コードファイル（５）の診療コード部（
１２）に記憶している。部位チェックデータは、１０腔
、１／３顎、根管数等の算定の計算単位を示す部位単位
識別データと、根管数や歯の種類等の要因を部位に関し
て定義する部位定義データとより成り、後で詳述するよ
うに、部位単位識別データは、自動算定の際に実行すべ
き演算の種別を選択するために用いられ、部位定義デー
タは、実際の演算処理の中でデータと用いられ、部位定
義データは、具体的には、両式、歯数等で表わされる。

ここで、各要因の部位に関する定義を、根管数、１／３
顎、歯の種類を例に上げ、第４図（イ）〜（ハ）に示し
ておく。但し、１／３顎とは、上顎又は下顎を前歯部と
左右の臼歯部に区分した範囲（部位）をいうが、この範
囲内であれば、全部の歯数でなくても３歯以上なら１／
３顎単位として扱われ、１〜２歯のときは、１／３顎（
１〜２歯）として扱われる。

次に、具体的な診療内容を例に上げ、診療コードファイ
ル（５）の内容について詳述するが、先ず、診療内容と
保険点数との関係を、以下に示す。

（ｉ）根管貼薬１歯につき　単板　　１０点２根　　１５点３根　　２０点（ｉ）抜歯手術１歯につき　前歯　　１４０点臼歯　　２４０点（ｉ）歯周組織精密検査１０腔につき　総歯数が２０歯まで　　１８０点２１〜２４歯　　３００点２５歯以上　　４００点（ｉｖ＞歯石除去１／３顎につき　初めの１７３顎まで　５５点同時に１
７３顎を越えて行なった場合は１／３顎を増すごとに　
　４０点１〜２歯の場合　　　　４０点上述の（ｉ）〜（ｉｖ）の診療に関し、本実施例では、
診療コードファイル（５）に、各々、第５図〜第８図に
示すように、データを記憶している。

尚、部位単位識別データの分類を、第９図に示す。

（ｉ）根管貼薬（第５図）根管数に応じた３つの診療項目があり、各診療項目の部
位定義データとしては、単板、２根、３根を各々定義す
る書式を記憶している。

（ｉ）抜歯手術（第６図）歯の種類に応じた２つの診療項目があり、各診療項目の
部位定義データとしては、前歯を定義する両式、臼歯を
定義する書式を、各々記憶している。

（ｉ）歯周組織精密検査（第７図）総歯故に応じた３つの診療項目があり、各診療項目の部
位定義データとしては、総歯数の範囲を定義する歯数を
、各々、記憶している。

（ｉｖ）歯石除去（第８図）３つの診療項目があり、部位定義データとしては、歯石
除去（１／３顎初）に、最初の１７３顎を示す１１」、
歯石除去（１／３顎越）に、最初の１７３顎を越えた１
／３顎を示す「２」、歯石除去（１〜２歯）に、最初の
１７３顎を越えた１〜２歯を示すｒ３」を、記憶してい
る。

１／３顎という範囲は、（ｉ）〜（ｉ）のように書式又
は歯数で簡単に表わすことができないので、部位定義デ
ータとしては、ｒｌ」〜１３」のような数値を記憶し、
１／３顎範囲を定義するデータは、別に、データメモリ
（６）に記憶している。

次に、第１０図のフローチャート及び第１１図の表示例
と、第１２図の説明図を参照しながら、本実施例の全体
的な処理の流れを説明する。尚、第１１図は、根管貼薬
の例である。

窓口業務において、先ず、キーボード（１）から患者コ
ードと日付を入力し、次に、両式キーを押して、ＣＲＴ
ディスプレイ（２）の表示画面に十字の直線を表示した
後、両番を入力するこ七により、診療を行なった部位を
示す書式を入力する。

そして、この後、診療内容を示す代表コードを入力する
（第１１図（す）。

すると、第１２図（イ）に示すように、入力された書式
は確定バッファ（８〉に記憶きれ、又、入力された代表
コードに含まれる複数の診療項目データが、診療コード
ファイル（５）の診療コード部（１２）から、処理対象
バッファ（７）に読み出される。

次に、読み出された診療項目データ中の部位単位識別デ
ータが判別きれ、その内容に応じて、演算処理部（９）
では、対応する演算処理が行なわれて、各診療項目毎の
剪定可能な最大限の回数が算出される。この演算処理は
、後に詳述するように、入力された書式と部位定義デー
タに基づいて実行される。

ｍ定可能な最大限の回数が算出されると、第１１図（ロ
）に示すように、これらの回数がｍ定回数として、対応
する診療コード、診療項目名及び点数と共に、ＣＲＴデ
ィスブレイク２）の画面に表示される。

そこで、オペレータが、表示きれている算定回数を確認
した後に、入カキ−を押すと、第１１図（ハ）に示すよ
うに、表示画面上では、算定回数が１回以上の診療項目
のみが、（点数）×（回数）の形式で再び表示きれ、こ
の診療項目に関する入力が終了したことを、オペレータ
に知らせる。これと同時に、装置内部では、第１２図く
口）に示すように、再び表示された診療項目について、
診療項目データに算定回数が付加されて、確定バッファ
（８）に記憶きれ、処理対象バッファ（７）の内容はク
リアされる。尚、入カキ−を押す前に、表示されている
算定回数を数字キーを用いて訂正することも可能である
。

このようにして、算定が終了した後、終了キーを押すと
、確定バッファ（８〉に記憶きれている両式と、部位チ
ェックデータを除く診療項目データ及び算定回数が、患
者データファイル（４〉のその患者個有の場所に、その
日付の患者データとして格納きれる。

以上、本実施例の全体的な処理の流れを説明したが、次
に、算定可能な最大限の回数を算出するための演σ処理
について詳述する。

以下、部位単位識別データの分類に従って説明する。

（ａ）　０１　：根管数第１３図のフローチャートに示すように、確定バッファ
（８）の入力両式と、処理対象バッフアクア）に読み出
した部位定義データとしての両式とを比較して、両式が
一致した数を、第１２図に示すように、各診療項目の算
定回数Ｎ＜Ｍ）とする。

例えば、入力歯穴がように算定きれる。

根管貼薬（１）　　　１０　Ｘ　ｓ根管貼薬（２）　　　１５　Ｘ　１根管貼薬（３）　　　２０　Ｘ　３（ｂ）　０２　：歯牙・歯の種類この場合も、第１３図のフローチャートに示す処理と同
一であり、例えば、入力両式がように算定される。

抜歯手術（前歯）　　　１４０ｘ１抜歯手術（臼歯）　　　２４０Ｘ１（ｃ）０３：１０腔・総歯数第１４図のフローチャートに示すように、入力両式から
総歯数Ｎを算出し、各診療項目の部位定義データとして
の歯数範囲ＮＬ−ＮＨ内に、総歯数Ｎが入っているか否
か判定し、入っている診療項目のみの回数をｒｌ」とす
る。

例えば、入力歯穴がで、入力代表コードが「ツ１５」の場合、次のように算
定きれる歯周組織精密検査（〜２０歯’）　　　１８０Ｘ歯周組
織請密検査（２１〜２４歯）３００Ｘ歯周組織精密検査
（２５歯〜）４００ｘｌ（ｄ）　０４　：　１／３顎第１５図のフローチャートに示すように、データメモリ
（６）の内容と入力両式を比較して、入力両式に対する
１／３顎初、１／３顎越、１〜２歯の回数を算出し、次
に、診療項目データ内の部位定義データの内容を判定し
て、算出した回数を各々対応する診療項目の算定回数と
する。

例えば、入力歯穴がで、入力代表コードが１ツ１８」の場合、次のように算
定きれる。

歯石除去（１／３顎初）　　　５５ｘ１歯石除去（１／
３顎越）　　　４０Ｘ１歯石除去（１〜２歯）４０Ｘ２尚、以上説明した実施例では、部位単位識別データが「
０１」及び１０２」のとき、各診療項目データに、部位
定義データとして両式を記憶するようにしたが、部位単
位識別データが「０４Ｊの場合と同様、データメモリ（
６）にこのような歯穴を記憶しておき、各診療項目デー
タには、根管数や歯の種類を区別する数値データのみを
記憶するようにしてもよい。

又、第１４図の５ＴＥＰ−２や、第１５図の５ＴＥＰ−
１に示した演算は、診療部位を示す両式が入力されれば
実行することができるので、両式入力後あるいはその後
の代表コード入力後に、この演算を行なっておき、部位
単位識別データの判定後、必要な演算結果を選択的に用
いるようにしても良い。

更に、部位単位識別データを、第３図に示すように、各
診療項目データに記憶したが、この代わりに、第２図に
示す代表データ内に記憶するようにしても良い。

ところで、本実施例では、既に患者データファイル（４
）に、入力しようとする日付の患者データが存在すると
き、第１０図に示すように、この患者データを確定バッ
ファ（８）に読み出して、表示両面に表示する構成であ
り、読み出した歯穴に対して、診療項目の算定を追加す
ることが可能である。又、代表コードを用いた入力方法
だけでなく、従来のように、診療コードとその回数を入
力する方法も可能であって、これら入力されたデータも
、入カキ−の押下により、確定バッファ（８）に記憶さ
れる。

このように、既に確定バッファ（８）に診療項目データ
が記憶きれている状態で、同−両式に対して、代表コー
ドの入力を行なうと、前述と全く同様に、この入力代表
コードに関連する診療項目データが診療コード部（１２
）から、処理対象バッファ（７）に読み出きれ、読み出
された各診療項目について、同様に、算定可能な最大限
の回数が算出される。

しかしながら、この代表コード入力前に、同一日付の同
−歯穴に対して、既に、ある診療項目が算定きれている
ときは、単純には、算出した最大限の回数を、算定回数
として表示しない。

即ち、第１６図に示すように、処理対象バッファ（７）
と確定バッファ（８）の各々の診療項目の診療コードを
比較して、新たに算定しようとしている診療項目と同一
の診療項目が、既に算定されているか否か検索して、既
に算定されている場合には、その回数を算出した最大限
の回数より減算し、この減算結果を入力しようとする診
療項目の算定回数として表示するようにしている。

例えば、第１７図（イ）に示すように、入力両式に対し
て、根管貼薬（１）が既に２回算定きれているときに、
代表コード１ツ１０．を入力すれば、第１７図（ロ）に
示すように、根管貼薬（１）については、入力両式に対
する最大限の回数１３」かも既に算定されている回数ｒ
２」が減算され、減算結果ｒ１」が算定回数として表示
され１、根管貼薬（２）については、算出された最大限
の回数「２」がそのまま算定回数として表示される。以
降の動作は、既に説明した通りである。

このように、入力しようとする診療項目が既に算定され
ているときは、その回数だけｆｊ、算きれ、適切な回数
が自動算定される。

（ト）発明の効果本発明に依れば、回数を入力しなくても、代表コードと
診療部位を入力するだけで、回数が自動算定されて表示
されるので、入力操作が簡略化され、入力作業時間が極
端に短かくなる。更に、代表コード入力により、オペレ
ータの煩しい思考作業が不要となるので、オペレータの
負担は著しく軽減され、歯科医療事務に未熟なオペレー
タでも保険請求業務ができるようになる。

【図面の簡単な説明】

第１図は本発明による歯科用保険請求事務計算機の実施
例の構成を示すブロック図、第２図は診療コードファイ
ルの代表コード部のデータ構造を示す図、第３図は診療
コードファイルの診療コード部のデータ構造を示す図、
第４図は根管数等の要因の部位に関する定義を示す図、
第５図から第８図までは診療コードファイルの具体例を
示す図、第９図は部位単位識別データの分類内容を示す
図、第１０図は本実施例の全体的な処理の流れを示すフ
ローチャート、第１１図及び第１７図は本実施例におけ
る表示例を示す図、第１２図は処理対象バッファ及び確
定バッファの記憶内容を示す図、第１３図から第１５図
までは、種々の演算処理内容を示すフローチャート、第
１６図は本実施例の処理内容を更に詳しく説明するだめ
のフローチャート、第１８図は両式を説明するための図
である。（１）・・・キーボード、　（２）・・・ＣＲＴディス
プレイ、　（４）・・・患者データファイル、　（５）
・・・診療コードファイル、（７）・・・処理対象バッ
ファ、（８）・・・確定バッファ、　（９）・・・演算
処理部。出願人　三洋電機株識別会社外１名代理人　弁理士　西野卓嗣　外１名第５スｔｓｓ図１１７　図第８図第９図第」８図Ｙ　　　　　　　　　　　　　つ第１２図　　（ロ）第１５図第１６図

Claims

【特許請求の範囲】

（１）根管数や歯の種類等の要因により異なる保険点数
を有する診療内容が同一な複数の診療項目に対して、該
複数の診療項目を代表する代表コードを定めると共に、
該代表コード及び診療を行なった部位を示す部位データ
を入力する入力手段と、該入力された代表コード及び部
位データに基づいて、代表コードにより代表される前記
複数の診療項目毎に、算定可能な最大限の回数を算出す
る算出手段と、該算出した回数を前記複数の診療項目の
算定回数として表示する表示手段とを備えたことを特徴
とする歯科用保険請求事務計算機。