JPS6235458Y2 - - Google Patents

Description

【考案の詳細な説明】 〔考案の技術分野〕 本考案はスコープで直視しつつ前立腺外腺と肥
大化した前立腺内腺との間に剥離子を押しつけ、
この内腺を外腺から剥離して内腺を除去するよう
にしたレゼクトスコープに係り、特に剥離子本体
の一部に電極を埋設し、この電極を剥離子基部と
電気的に導通させ、剥離しながら剥離により生じ
た出血を止血でき、剥離手術をより安全に、かつ
短時間で行え、患者に与える苦痛を軽減できるよ
うにしたレゼクトスコープの前立腺剥離器に関す
るものである。

〔考案の技術的背景とその問題点〕

近年、体腔内に挿入部を挿入し、患部等の観
察，診断及び治療において、内視鏡が広く用いら
れている。この内視鏡には、尿道から膀胱内に挿
入し、高周波電流を通電した電極によつて、前立
腺の切除等の処置ができるように構成されたレゼ
クトスコープがある。

一般にレゼクトスコープは、スコープと、電極
と、スコープ及び電極を挿入するレゼクトシース
と、このレゼクトシースの後部下方に突設したグ
リツプと、上記電極の後端を固定し指掛けを設け
た可動部材とから成り、上記レゼクトシースのグ
リツプと可動部材の指掛けに片方の手の指を挿入
して握り可動部材を摺動させて両者を近接させ電
極をレゼクトシース内で進退移動するように構成
されている。

しかしながら、このように構成された従来のレ
ゼクトスコープはレゼクトシース先端に延出し突
出した電極に高周波電流を通電して前立腺内腺を
切除するものであり、肥大化した前立腺内腺を完
全に切除することは人体に危険を与えるため非常
に難しく、内腺の一部が残存し、再び前立腺組織
が肥大してくるという欠点があつた。

このため、スコープ内に進退移動可能な剥離子
を配設して肥大した前立腺の内腺を外腺から剥離
して摘出するようにしたレゼクトスコープが提案
されている。このレゼクトスコープは第１図に示
すように構成されている。即ち、符号１は尿道に
挿入されるレゼクトシースで、このシース１元部
に形成されたグリツプ２にはシース１内に連通す
る水取入口３が形成されている。符号４はスコー
プで、このスコープ４は光源接続部５を有し、さ
らにシース１内のほぼ先端部まで挿通した挿入部
６が取り付けられていて、接眼部４ａからシース
１先端部前方を直視できるようになつている。符
号７ａはスコープ案内管で、この案内管７ａ内に
スコープ挿入部６が挿通している。符号７は摺動
体で、指掛け８を備え接眼部４ａとシース１元部
との間に設けられたガイド９に支持されて前後に
移動自在であり、一端を摺動体７に他端をシース
１元部側に取り付けたばね１０により常時は手元
側の接眼部４ａ側へ後退するように付勢されてい
る。この摺動体７にはシース１内に挿通する剥離
子１１の支軸１１ａ等の基部を固定部材１２にて
着脱自在に固定できるようになつていて、摺動体
７を前進させることにより、剥離子や電極等をシ
ース１先端から前方へ突出可能に構成している。

第２図〜第３図は第１図のシース１の先端部分
の一例を示し、剥離子１１はシース１の先端膨出
部１ａ下半内壁面を摺動可能な全体略樋状に形成
され且つその先端部は先細りの舌状に成形されて
いる。剥離子１１の支軸１１ａは棒状部材が取り
付けられていて、この部材基端は前記摺動体７に
前記固定部材１２を用いて着脱自在に取り付けら
れ、摺動体７の前進により膨出部１ａ内から前方
へ突出できるように構成してある。

このように構成されたレゼクトスコープでは、
肥大化した前立腺内腺を外腺から剥離する場合に
は、レゼクトシース１を尿道から膀胱内に直接挿
入し前立腺を視認しながら剥離子１１をシース先
端膨出部１ａより前方へ突出させ先端部を前立腺
に押しつけることにより、内腺と外腺が分かれて
内腺が剥離される。

しかしながら、上記構成のレゼクトスコープで
は、剥離に伴なう出血を止血する手段がなく、剥
離手術を短時間で安全に行うことができず、患者
に苦痛を与えるという問題があつた。

〔考案の目的〕

本考案は上述した点に鑑みて成されたもので、
スコープで直視しながら肥大した前立腺内腺を外
腺から完全に除去できるようにし、かつ剥離に伴
なう出血の止血を同時に行え、剥離手術をより安
全にしかも短時間で行え、患者に与える苦痛も軽
減できるレゼクトスコープの前立腺剥離器を提供
することを目的としている。

〔考案の概要〕

本考案のレゼクトスコープの前立腺剥離器は、
スコープと、剥離子と、スコープ及び剥離子を挿
入するシースとを有し、前記剥離子の基部を固定
し、この剥離子を前後動させる摺動部を備え、ス
コープで前立腺を直視しながら内腺を外腺から剥
離するためのレゼクトスコープであつて、剥離子
本体の先端面若しくはその近傍に電極を埋設し、
この電極を剥離子基部と電気的に導通させるよう
に構成するものである。

〔考案の実施例〕

以下、図面に基づいて本考案の実施例を説明す
る。

第４図は本考案に係るレゼクトスコープの前立
腺剥離器を示す断面図、第５図は第４図のレゼク
トスコープの先端部分の第１実施例を拡大して示
す斜視図、第６図は第５図の正面図、第７図は第
４図乃至第６図に示す剥離子の全体構成を示す断
面図、第８図は要部を拡大して示す使用状態の断
面図である。

第４図に示すように、レゼクトスコープ１４
は、スコープ１５と、このスコープ１５が挿抜自
在なハンドル１６と、このハンドル１６に着脱自
在に装着されるシース１７とから構成されてい
る。上記スコープ１５は、接眼部１８と、スコー
プ挿入部１９ａとより成り、このスコープ１５と
ハンドル１６とは、ハンドル１６に設けられた接
続部２０を介して互いに着脱自在に連結されてい
る。ハンドル１６は、上記接続部２０と前方の固
定部材２１とをガイド２２にて連結し、ガイド２
２には摺動体２３が摺動自在に取り付けられると
共に、摺動体２３にはスコープ案内管１９が挿通
し、また摺動体２３には固定部材２４によつてシ
ース１７内に挿通する剥離子２５の支軸３３基部
が着脱自在に固定されるようになつている。そし
て、摺動体２３には指掛け２６が取り付けられ、
かつこの摺動体２３と固定部材２１とを板ばね２
７にて連結している。板ばね２７は一端を摺動体
２３に他端をシース元部側の固定部材２１に取り
付けられていて、常時は摺動体２３を手元側の接
眼部１８側へ後退するように付勢している。そし
て、摺動体２３を前進させることにより剥離子２
５をシース１７先端から前方に突出可能とするよ
うに構成されるとともに、さらに摺動体２３に
は、高周波電源（図示せず）に一端を接続した電
気コード（図示せず）の他端が接続されるコネク
タ２３ａが設けられている。コネクタ２３ａと固
定部材２４の内部とは、電気的に導通されており
高周波電源により発生した高周波電流を剥離子２
５の先端の剥離子本体３２に埋設した電極３４
（第５図及び第６図に示す）に導けるようになつ
ている。また、上記ハンドル１６とシース１７と
は、シース１７に配設された接続部２８によつて
互いに着脱自在に連結されている。シース１７
は、ハンドル１６との接続部２８と、シース本体
２９と、シース挿入部３０とから成り、シース挿
入部３０は真鎮やステンレス等の金属で形成され
た外管３１と、エポキシ樹脂やセラミツク等の絶
縁部材にて成形されて外管３１の先端に装着され
た先端膨出部３１ａとから構成されている。この
外管３１の内部通路には、シース本体２９及び接
続部２８内を通してスコープ案内管１９が挿通さ
れ、案内管１９内にスコープ挿入部１９ａが挿通
し、また、このスコープ案内管１９に並設して前
記剥離子２５が挿入されている。

この剥離子２５は、第５図に示すように先端面
が平面とされかつ略樋状をなした剥離子本体３２
が形成され、その端面下部に電極３４が埋設され
ている。符号３５は剥離子本体３２と電極３４と
を絶縁する絶縁部材である。ただし、剥離子本体
３２を例えばプラスチツク等の電気絶縁材料にて
形成すればこの絶縁部材３５は不要である。この
剥離子本体３２には第７図に示すように剥離子本
体３２を支持するための支軸３３が連結されてい
る。この支軸３３は導電材料の軸３６を有してい
て軸３６は絶縁された電線３７にて電極３４に接
続し、軸３６の後端には剥離子基部３８が形成さ
れている。軸３６の外側には絶縁チユーブ３９が
基部３８の近傍まで被覆されており、さらにその
外側には金属パイプ４０が被せられている。この
金属パイプ４０は支軸３３を強度的に補強するた
めのものである。この支軸３３はシース本体２９
及び接続部２８内や固定部材２１に設けられた貫
通孔２１ａ内を通してハンドル１６側へ接続し、
剥離子基部３８を摺動体２３の固定部材２４によ
り固定し、コネクタ２３ａを通して高周波電流を
流すと、高周波電流は固定部材２４→基部３８→
軸３６→電線３７→電極３４の順に流れるように
なつている。

このような構成において、第４図に示すように
ハンドル１６側の摺動体２３がばね２７の付勢力
によつて接眼部１８側に位置している状態では、
剥離子本体３２は外管３１の先端膨出部３１ａ内
部に収納された状態となつている。そして、摺動
体２３をばね２７の付勢力に抗してシース本体２
９側に移動させた状態では、第５図及び第６図に
示すように剥離子本体３２が外管３１の先端膨出
部３１ａより外部に突出した状態となる。この状
態では、接眼部１８よりスコープ挿入部１９ａを
通して前立腺を観察しながら第８図に示すように
剥離子本体３２の先端面を肥大した前立腺に押し
つけることにより内腺と外腺が分かれて前立腺内
腺を剥離することができる。剥離により出血した
場合には、剥離子本体３２に設けた電極３４を出
血部位に当て、高周波電流を通電することにより
電気的に出血部位を焼灼し、止血させることがで
きる。

第９図及び第１０図は本考案に係る剥離子本体
の第２及び第３実施例を示している。第９図に示
す実施例は、剥離子本体３２の先端面がその移動
方向に対し直角を成し、電極３４を剥離子本体３
２の先端面よりやや手元側位置に設けたものであ
り、第１０図に示す実施例は、剥離子本体３２の
先端面を下端が突き出し上端に向つて傾斜した斜
面４２とし、この斜面４２で前立腺４１を持ち上
げるようにしながら剥離するようにしたものであ
る。

第１１図及び第１２図は本考案に係る剥離子本
体の第４実施例を示し、第１１図はシース先端を
拡大して示す斜視図、第１２図はその正面図であ
る。この実施例は、剥離子本体３２はシース先端
膨出部３１ａ内壁面を摺動可能な円筒状に形成さ
れ、その挿通孔３２ａ内にスコープ挿入部１９ａ
を挿通し、剥離子本体３２はスコープ挿入部１９
ａをガイドとして前後に移動するようになつてい
る。なお、この場合も、剥離子本体３２の先端面
は第２，第３実施例のように直角であつても又斜
面となつていてもよい。

第１３図及び第１４図は本考案に係る剥離子本
体の第５実施例を示し、第１３図はその斜視図、
第１４図はその平面図である。この実施例は、剥
離子本体３２の下面に、下方が覗ける貫通孔４３
を設けたものである。貫通孔４３はスコープ挿入
部１９ａ側へ連通し、電極３４と軸３６間の電線
３７は貫通孔４３の周囲をう回して配線されてい
る。この場合は、剥離子本体３２を前方に突出さ
せた状態では、貫通孔４３により剥離状態を観察
できるため、安全な剥離手術が行える。なお、こ
の場合にも第２，第３，第４実施例を適用するこ
とができる。

〔考案の効果〕

以上述べたように本考案によれば、剥離子本体
の先端面若しくはその近傍に電極を埋設すること
により、剥離しながら剥離により生じた出血を止
血することができ、剥離手術がより安全かつ確実
に、しかも短時間で行え、患者に与える苦痛も軽
減することができる。これらの処置はスコープで
前立腺を観察しながら行えるものであり、したが
つて肥大した前立腺内腺を外腺から完全に摘出除
去することが可能となる。

【図面の簡単な説明】

第１図は従来のレゼクトスコープの外観を示す
全体図、第２図は従来の剥離子を用いたレゼクト
スコープの先端部分を示す斜視図、第３図は第２
図の正面図、第４図は本考案に係るレゼクトスコ
ープの前立腺剥離器を示す断面図、第５図は第４
図のレゼクトスコープ先端部を拡大した剥離子本
体の第１実施例を示す斜視図、第６図は第５図の
正面図、第７図は剥離子の全体構成を示す断面
図、第８図は使用状態を示すレゼクトスコープ先
端部の断面図、第９図は剥離子本体の第２実施例
を示す側面図、第１０図は剥離子本体の第３実施
例を示す側面図、第１１図は剥離子本体の第４実
施例を示す斜視図、第１２図は第１１図の正面
図、第１３図は剥離子本体の第５実施例を示す斜
視図、第１４図は第１３図の平面図である。 １４……レゼクトスコープ、１５……スコー
プ、１６……ハンドル、１７……シース、１９ａ
……スコープ挿入部、１９……スコープ案内管、
２３……摺動体、２３ａ……コネクタ、２４……
固定部材、２５……剥離子、２７……板ばね、３
０……シース挿入部、３１……外管、３１ａ……
先端膨出部、３２……剥離子本体、３２ａ……挿
通孔、３３……支軸、３４……電極、３５……絶
縁材料、３６……軸、３７……電線、３８……剥
離子基部、４１……前立腺、４２……斜面、４３
……貫通孔。

Claims (1)

1. 【実用新案登録請求の範囲】 (1) スコープと、剥離子と、スコープ及び剥離子
   を挿入するシースとを有し、前記剥離子の基部
   を固定し、この剥離子を前後動させる摺動部を
   備え、前記スコープで直視しながら前立腺内腺
   を外腺から剥離するためのレゼクトスコープで
   あつて、剥離子本体の先端面若しくはその近傍
   に止血用の高周波電流作用電極を埋設し、この
   止血用の高周波電流作用電極を剥離子基部側と
   電気的に導通させたことを特徴とするレゼクト
   スコープの前立腺剥離器。 (2) 前記剥離子本体は金属で形成され、前記止血
   用の高周波電流作用電極の周囲には止血用の高
   周波電流作用電極と剥離子本体とを絶縁する絶
   縁材料を配設したことを特徴とする実用新案登
   録請求の範囲第１項記載のレゼクトスコープの
   前立腺剥離器。 (3) 前記剥離子本体は、絶縁材料で形成されてい
   ることを特徴とする実用新案登録請求の範囲第
   １項記載のレゼクトスコープの前立腺剥離器。 (4) 前記剥離子本体は、前記スコープの下側にス
   コープとシース内壁面とに沿つた略樋状に形成
   されていることを特徴とする実用新案登録請求
   の範囲第１項，第２項又は第３項記載のレゼク
   トスコープの前立腺剥離器。 (5) 前記剥離子本体は、前記スコープを取り囲
   み、かつシース内壁面に沿つて摺動する略円筒
   状に形成されていることを特徴とする実用新案
   登録請求の範囲第１項，第２項又は第３項記載
   のレゼクトスコープの前立腺剥離器。 (6) 前記剥離子本体の先端面は、剥離子の移動方
   向に対し直角を成した平面であることを特徴と
   する実用新案登録請求の範囲第１項，第２項，
   第３項，第４項又は第５項記載のレゼクトスコ
   ープの前立腺剥離器。 (7) 前記剥離子本体の先端面は、剥離子の移動方
   向に対し下端が突き出し上端に向つて傾斜した
   斜面であることを特徴とする実用新案登録請求
   の範囲第１項，第２項，第３項，第４項又は第
   ５項記載のレゼクトスコープの前立腺剥離器。 (8) 前記剥離子本体の下面に、スコープ側に連通
   した貫通孔を形成したことを特徴とする実用新
   案登録請求の範囲第１項，第２項，第３項，第
   ４項，第５項，第６項又は第７項記載のレゼク
   トスコープの前立腺剥離器。