JPS59183745A

JPS59183745A - 外科用切除器具

Info

Publication number: JPS59183745A
Application number: JP58056891A
Authority: JP
Inventors: 豊吉田; 省三平山; 楠　博幸; 「しし」戸　芳雄; 松尾　和正; 水元　守秀; 正彦加藤; 萩野　忠夫
Original assignee: Olympus Corp; Olympus Optical Co Ltd
Current assignee: Olympus Corp
Priority date: 1983-04-01
Filing date: 1983-04-01
Publication date: 1984-10-18

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】〔発明の技術分野〕本発明は、体腔内、特に膝等の関節腔内における軟骨（
関節半月、関節軟骨等）、繊維性組織或いは腫瘍等を確
実かつ容易に切断又は切削すると共に腔内から吸引し除
去することのできる外科用切除器具に関する。

〔発明の技術的背景とその問題点〕

数十午前から人体の関節は目視深針、つ壕り内視鏡を挿
入すれば、目視できることは知られていたが、関節手術
は主さして切開法で行われていた。

例えば、代表的な関節の手術においては、膝蓋骨上の腫
瘍を除去したり、膝関節から破損した軟骨等を切除する
こと等であるが、大きな切開を必要としていた。このた
め、切開による外傷、苦痛等によって直るまでに多くの
時間を要するという欠点を有していた。又、関節腔内の
半月板を切除しなければ力らない場合のように、狭い腔
内のｍ織片の切除ということは、非常に犬きく切開しな
ければ殆んど行々うことができなかった。

このため、近年関節鏡の観察のもとで、切開しないで、
小さな穿刺孔を形成し、該穿刺孔に挿入されたプローブ
を使用して手術する器具が提案されている。例えば、特
開昭５４−７７４９３号、米国特許４２４ｆｉ９０２号
等にこれらが開示されている。

前者の従来技術に係る器具は、側面に軸方向に伸びる切
削口が形成された固定外被チューブと、この外被チュー
ブに摺動係合しかつ切削口において内部回転刃を形成し
ている内側部材と、真空導管と、駆動モータとを備えて
、前記駆動モータで回転刃を回して切削し、切削片を真
空導管で流体とともに吸引するように構成されている。

しかしながら、回転刃が外被チューブの外周にあって、
その位１４がわかりにくく、その為に切除すべき組織を
狙撃しにくい上に、組織への食い付きも悪い。従って、
狭い関節腔内での軟骨、繊維性組織或いは腫瘍等の組織
の切断又は切削に適さ々いという不都合がある。

又、後者の従来技術（米国特許４２４６９０２号）に係
る器具も刃の開口が外被チューブの外周にあり、その位
置がわかりにくく、前者と同様の不都合がある。

〔発明の目的〕

本発明は、上記事情に鑑みてなされたもので、体腔内、
特に膝等の関節腔内における軟骨、繊維性組織、或いは
腫瘍等の被切除組織に食いつきが良く、かつ刃口の位置
を確実に知って該組織を切断又は切削すると共に、腔内
から吸引し除去することのできる外科用切除器具を桿供
することを目的としている。

〔発明の概要〕

上記目的を達成するために、本発明は、中空のシース先
端部に開口部を形成し、この開口部内で噛合うフレキシ
ブルな薄刃片を有する刃部を前記シース先端部内に摺動
自在に内装し、この刃部を摺動する摺動部材を刃部後方
のシース内に貫通して駆動装置に接続するとともに、前
記開口部に対峙した刃部に孔を設けるか、あるいは摺動
部材を筒状体に形成して、前記シース内を吸引して開口
部に組織を切り込み切断又は切削した切片をシース内あ
るいは前記筒状体内を通して排除できるように構成され
ている。

〔発明の実施例〕

以下、図面を各間して本発明による実施例を具体的に説
明する。

第１図乃至第７図は本発明の第一実施例に係り、第１図
は外科用切除器具の断面図を示し、第２図は第１図のシ
ース先端で刃部が後退している状態の拡大断面図を示し
、第３図は第１図のシース先端で刃部が前進して噛合っ
ている状態の拡大断面図を示し、第４図は刃部の先端側
から見た図を示し、第５図は刃部の＠親図を示し、第６
図はシース先端部の斜視図を示し、第７図は第一実施例
の外科用切除器具を用いて膝関節の切除手術を折力う様
子の図を示す。

これらの図において符号１は本発明に係る外科用切除器
具であり、先端側にシース２が配設されている。このシ
ース２は小径、例えば径が３笥〜５ｆｉの中空の管であ
って、先端側の一部分が４角　５− 形の筒状に形成され、かつ先端の端面が開口部３となっ
ており、かつ相対向する筒体の一部が先端側に半円状に
突出して突出部４，４となっている。

そして、該突出部４，４の周辺は互に内側に向けて、多
少曲折部５．５が形成されている。一方、このシース２
の先端側の内部には、刃部６が配設されている。この刃
部６は断面形状がコ字状に対峙した一対のフレキシブル
な薄刃片７，７と、前記開口部３に対峙する刃部６の底
面部に孔８とが形成されており、前記薄刃片６，６が前
記突出部４．４の形成されていない筒体に接するように
して先端側に摺動自在に内装されている。

又、前記刃部６は、その底面部のほぼ中央部に棒状の摺
動部材９が固定されていて、該摺動部材９によって薄刃
片７，７が開口部３の先端部で噛合うようになっている
。即ち、刃部６が摺動部材９に押されると、薄刃片７．
７は筒体に沿って先端側に前進し、突出部４，４に形成
された曲折部５．５にガイドされて曲シ、ついには、開
口部３の先端部で薄刃片７，７の刃どうしが当接して噛
　６　− 合う°ことに々る。尚、前記薄刃片７，７の刃先の先端
噛合面はテーバ面と々つて組織を切除できるようになっ
ている。

前記外科用切除器具１の手元側は、該器具１を外科医等
の術者が手に持って操作する部分であって、かつ、前記
刃部６を摺動する駆動部分等を配設するハウジング１０
となっている。このハウジング１０は略円筒形状で先端
側には、前記シース２が連設されており、後端側には、
駆動モータ１１が配設されている。この駆動モータ１１
の駆動軸１２はスプライン軸になっていて、カム１３が
軸方向に摺動自在に軸着されている。このカム１３は、
略円筒形状で、ハウジング１０の内部に回動又は回転自
在に嵌合されており、該カム１３の外周側には凹溝１４
が形成されている。前記ハウジング１０の外周部にはガ
イドビン１５が螺合されており、このガイドビン１５の
先端部がハウジング１０内に突設されて、この突出部分
が前記カム１３の凹溝１４に係合されている。又、前記
カム１３の前側の中央部には、前記摺動部材９の端部が
当接され、かつ、前記カム１３の回転又は回動に対して
摺動自在に固定されている。即ち、前記摺動部材９の端
部が多少拡径状に形成されて突部１６と々つており、こ
の突部１６を覆うよう釦形成された固定部１７が前記カ
ム１３の前面に固定されている。

従って、駆動モータ１１によりカム１３が回転又は回動
すると、該カム１３はガイドビン１５の突出部分に規制
されて凹溝１４に沿って動き、それにとも々い軸方向に
直線運動を行なうようになっている。

尚、前記カム１３の軸方向のストロークは、前記刃部６
が噛合うに必要なストロークとなっており、かつ、駆動
軸１２のスプライン溝よシ外れないようになっている。

一方、前記ハウジング１０のシース２が連設されている
部分とカム１３との間は中空部１８となって、シース２
と連通しており、又、ハウジング１０の外周部よりホー
スニップル部１９が形成された口金２０が螺合されてい
る。

とのように構成された第一実施例の動作を以下に説明す
る。

第７図に示すように、目的とする部位、例えば、膝関節
内で半月等の切除を行なう場合、膝部に外科用切除器具
１の先端部を挿入できる小孔をトラカール等の穿刺操作
等によって設け、シース２先端側を挿入する。

又、上記第一実施例の切除を観察しながら行えるように
、関節鏡２１の照明及び観察光学系が配設された挿入部
２２をトラカール等の穿刺操作によって導入し、関節＠
２１の接眼部によって直接又は該接眼部に装着したテレ
ビカメラ２３によって撮影した映像を表示する表示装置
２４によって関節腔内の様子及び第一実施例の先端を観
察できる状態にする。

さらに、生理的食塩水を制御された水圧で、給水源２５
から穿刺した給水管２６を経て関節内に供給できる状態
にする。

一方、前記外科用切除器具１のハウジング１０に設けら
れた口金２０に接続した吸引チューブ２７９− を介して吸引装置２８が設けられており、この吸引装置
２８の吸引動作を働かせることによって、シース２の内
部、ハウジング１０の中空部１８を通って、上記生理的
食塩水を吸引し、それと共に切除した組織片を外部に回
収（排出）できるようになっている。又、前記駆動モー
タ１１は制御装置２９に接続され、該装置２９が切除動
作を行方うときに駆動モータ１１を電気的に制御を行々
うようになっている。

尚、符号３０は照明光源、３１け脛骨、３２は大腿骨で
ある。

このように設定した状態で、照明光源３０の照明光によ
って照明された関節腔内を術者は関節鏡２１により又は
表示装置２４で観察し々がら第一実施例の外科用切除器
具１の先端側を脛骨３１と大腿骨３２との間の狭い関節
腔内に挿入し、その内側にある切除部位となる半月部位
等の組織に関口部３を当接させる。との当接させた状態
では、吸引装置２８の吸引動作により、前記組織は開口
部３内に多少取り込まれるようになっている。そ　１０
− してくこの取シ込まれた直後に制御装置２９を働かせる
と、駆動モータ１１が回転又は回動して刃部６がシース
２内を前進し、薄刃片７，７が噛合い前記組織が切断又
は切削される。次に前記刃部６が後退して、前記切断又
は切削された組織片は吸引装置１ｆｆｆｉ　２８の吸引
動作により生理的食塩水と共に刃部６の孔８を通ってシ
ース２内、ハウジング１０の中空部１８、口金２０、吸
引チューブ２７、吸引装置２８を経て外部に回収（排出
）される。

切除後は、刃部６が元の位置に後退しているので、再び
同様の操作で切除が可能となる。

このような機能をなす第一実施例の外科用切除器具１に
よれば、シース２の先端部に噛合うよう刃部６があるの
で切除すべき組織に食いつきが良く、かつ該組織を適確
に狙撃ができる。

又、刃部６は着脱して簡単に取換えることができるので
、常に鋭利な刃先でもって切除することができる。この
場合刃部６はシース２から容易に取シ出せるので、刃先
部分を研磨すれば再び使用できること罠なり、長期にわ
たって使用できる。

尚、前記切除動作中において、切除部位と力る組織等を
開口部３に当接させ、該組織を切断又は切削して外部に
回収するとき吸引装置２８及びこれに連動するよう制御
装置２９が働くようにすると、生理食塩水がシース２か
らむやみに排出することを防止できる。

第８図は本発明の第二実施例に係り、刃部の刃先部分の
噛合い状態を示す図である。この図において、薄刃片３
３．３３は刃先がテーパ状噛合い面が密着するようにし
たものである。この第二実施例は上記したことを除けば
第一実施例と同様である。

この実施例は、刃先の先端部どうしが噛合わないので、
切断するよシも切削するよう々場合に適用できる。

第９図及び第１０図は本発明の第三実施例に係り、第９
図はシース先端で刃部が後退している状態の断面図を示
し、第１０図は刃部の先端側から見た図を示す。

この第三実施例において、シース２の先端は第一実施例
と同様に開口部３が形成されており、とのシース２に内
装される刃部３４の底面部に孔３５が形成され、この孔
３５の土部に棒状の摺動部材３６が固定されている。そ
の他、この第三実施例は上記したことを除けば第一実施
例と同様である。

この実施例は孔３５が刃部３４の中央部に設けられてお
り、かつ摺動部材３６がシース２の内側壁側に配設され
ているので切除された組織片がより通過しやすくなって
いる。

第１１図及び第１２図は本発明の第四実施例に係り、第
１１図はシース先端で刃部が後退している状態の断面図
を示し、第１２図は刃部の先端側から見た図を示す。

この第四実施例において、シース２の先端は第一実施例
と同様に開口部３が形成されており、とのシース２内に
内装される刃部３７の底面部に第三実施例と同様の孔３
８が形成され、この孔３８の上部に板状の摺動部材３９
が固定されている。

その他、この第四実施例は上記したことを除けば第一実
施例と同様である。

１３− この実施例は前記第三実施例と同様に切除された組織が
孔３８を通過しやすいほかに、摺動部材３９がシース２
内側壁側に配設されているので、より通過しやすくなっ
ている。

第１３図及び第１４図は本発明の第五実施例に係シ、第
１３図はシース先端で刃部が後退している状態の断面図
を示し、第１４図は第１３図の八−Ａ線断面図を示す。

この第五実施例において、シース２の先端は第一実施例
と同様に開口部３が形成されており、このシース２内に
は刃部と摺動部材が一体的に形成された４角形の筒状体
４０が摺動自在に嵌合されており、この筒状体４０の先
端部より一対の薄刃片４１．４１が突設されるよう処構
成されている。

そして、この筒状体４０の後端側はシース２内を通って
、ハウジング１０の中空部１８で開口され、かつカムに
固定されている。

この実施例は、筒状体４０となってオフ、はぼシース２
の内部と同じ大きさを持っているので、空間を広くとる
ことができ切除された組織片が最１４− も通過しやすぐ々っている。

尚、前記実施例のほかに、一対の薄刃片のうち一方を固
定して、他方のみを可動として噛合うようにしてもよい
。

又、前記実施例において刃部の摺動をカム機構を用いて
駆動モータで往復動させるようにしているが、リンク機
構を用いたものでよく、さらにはハウジングに付勢体を
配設し摺動部材を手元側で手動により付勢力に抗して押
したとき刃部が前進し噛合い、手をはなしたとき付勢力
で刃部が後退するようにしたものでもよい。

又、手動と駆動モータを用いる場合とを切換えることが
できる構造にすることもできる。

さらに、本発明は関節腔内のみ々らず、他の体腔内部位
にも適用できることは明らかである。

〔発明の効果〕

以上述べたように本発明によれば、中空のシース先端部
に開口部を形成して、この開口部の先端部分で噛合う薄
刃片を有する刃部をシース先端部内に内装し、この刃部
を前後に摺動する摺動部材をシース内の後方に貫通する
とともに、前記刃部の開口部に対峙した位置に孔を設け
て、とのシース内を吸引して、開口部忙組織を取り込み
かつ、切断又は切削した切片をシース内を通して排除す
る吸引装置を接続できるように構成しであるので、組織
への食いつきが良く、かつ刃口の位置を適確に知って、
該組織を切断又は切削できるとともに、腔内から吸引し
除去することができる。さらに構造上刃部の取り換えが
容易に行なえるので長期間にわたって、切除し易い状態
を保つことができる効果をあげることができる。

【図面の簡単な説明】

第１図乃至第７図は本発明の第一実施例に係り、第１図
は外科用切除器具の断面図、第２図は第１図のシース先
端で刃部が後退している状態の拡大断面図、第３図は第
１図のシース先端で刃部が前進して噛合っている状態の
拡大断面図、第４図は刃部の先端側から見た図、第５図
は刃部の斜視図、第６図はシース先端部の斜視図、第７
図は第一実施例の外科用切除器具を用いて膝関節の切除
手術を行なう様子の図、第８図は本発明の第二実施例に
係り、刃部の刃先部分の噛合い状態を示す図、第９図及
び第１０図は本発明の第三実施例に係り、第９図はシー
ス先端で刃部が後退している状態の断面図、第１０図は
刃部の先端側から見た図、第１１図及び第１２図は本発
明の第四実施例に係り、第１１図はシース先端で刃部が
後退している状態の断面図、第１２図は刃部の先端側か
ら見た図、第１３図及び第１４図は本発明の第五実施例
に係シ、第１３図はシース先端で刃部が後退している状
態の断面図、第１４図は第１３図のＡ　−Ａ線断面図で
ある。１・・・外科用切除器具、　２・・・シース、　３・・
・開口部、　　６，３４，３７．４１・・・刃部、　？
、３３．４１・・・薄刃片、　ｆ３．３５．３８・・・
孔、　９．３６．３９・・・摺動部材、　　１０・・・
ハウジング、　１１・・・駆動モータ、　　１３・・・
カム、　　２０・・・口金、　　２１・・・関ｆｌ［、
２２・・・挿入部、　　２３−・・テレビカメラ、２４
・・・表示装置、　２５・・・給水源、　２８・・・吸
引装置、　２９・・・制御装置、　３０・・・照明光源
、１７− ３１・・・脛骨、　３２・・・大腿骨、　４ｏ・・・筒
状体。１８− 東京都渋谷区幡ケ谷二丁目４３番２号才リンパス光学工業株式会社内０発　明　者　水元９秀東京都渋谷区幡ケ谷二丁目４３番２号才リンパス光学工業株式会社内０発　明　者　加藤正彦東京都渋谷区幡ケ谷二丁目４３番２号才リンパス光学工業株式会社内０発　明　者　萩野忠夫東京都渋谷区幡ケ谷二丁目４３番２号才リンパス光学工業株式会社内２７９−

Claims

【特許請求の範囲】

（１）　　中空のシース先端部に開口部を形成し、この
開口部内で噛合うフレキシブルな薄刃片を有する刃部を
前記シース先端部内に摺動自在に内装し、この刃部を摺
動する摺動部材を刃部後方のシース内に貫通して駆動装
置に接続するととも釦、前記開口部に対峙した刃部釦孔
を設けるか、あるいは摺動部材を筒状体に形成して、前
記シース内を吸引して開口部に組織を取り込み切断又は
切削した切片をシース内、あるいは前記筒状体内を通し
て排除できるようにしたことを特徴とする外科用切除器
具。
（２）駆動装置は、駆動モータの回転運動を直線往復運
動に変換する機構を備えたことを特徴とする特許請求の
範囲第１項記載の外科用切除器具。
（３）駆動装置は、手動により往復運動する機構を備え
たことを特徴とする特許請求の範囲第１項記載の外科用
切除器具。