JPS5846821Y2 - 脊髄カテ−テル插入用器具 - Google Patents

Description

【考案の詳細な説明】 脳内に脳を髄液（髄液）が溜る病気いわゆる脳水腫（水
頭症）の処理は、過剰の髄液を体内の一部位から別の部
位へ排流するのが通例である。

その方法として、たとえばカテーテルの一端部を脳髄空
洞に挿入し、圧力作動式逆止弁を介して他方の端部を血
液循環系統内（脳室−心房シャント、Ｖｅｎｔｒｉｃｕ
ｌｓ−ａｕｒｉｃｕｌｏｓｔｏｍｙ Ｖ−Ａシャント）
へ、または腹膜空洞（脳室−腹腔シャンｌ−、Ｖｅｎｔ
ｒｉｃｕｌｓｐｅｒｉｔＯｎｅａＩＳｈｕｎｔｌＶ−Ｐ
シャント）へ導入して脳室内の過剰髄液を流出させてい
る。

（特公昭４４−１８７１２号および特開昭４８−１０８
９５号）。

このような方法は、脳を傷付けなければならず、また脳
実質内にカテーテル端部が埋れたり、その細片がカテー
テル内に詰まったりすることがある。

また別の方法としては、腰椎を切除してカテーテルをを
髄クモ腹膜腔に挿通し、他端を腹腔内に挿入する方法（
腰椎−腹膜シャントＬｕｍｂａｒ −ｐｅｒｉｔｏｎｅ
ａｌｓｈｕｎｔ、 Ｌ−Ｐ ５ｈｕｎｔ）がある。

この考案は、上記後者の腰椎−腹膜シャントにおいて腰
椎を切除することなくカテーテルを腰椎に挿入できるよ
うにした新規なカテーテル挿入用器具を提供するもので
ある。

以下これを添付の図面について説明する。

この考案は、第１図に示すステンレススチール製の穿刺
針１と第３図に示す同質のスタイレット２とからなって
おり、穿刺針１の針部３の溝３ａにスタイレット２の針
部４を装着して一体となすように構成されている。

穿刺針１は、針部３と支持部６とからなっており、針部
３は第２図に示すように先端に上方へ反った曲部５を形
成し、全体に亙って上半分を欠いた断面が第４図に示す
ように半環状をしている。

針部３の断面形状は、針部の溝３ａにスタイレツ１−２
の第６図に示す断面が円形の針部４を上から着脱自在に
するためには半円形が好ましいが、半円以上でもよい。

半円以上すなわち溝３ａの最大中よりも、その上部開放
部の巾が小さい場合は、スタイレット２はその針部４の
先端曲部５′で溝３ａの上部開放部の巾を広げながら溝
３ａに沿って引抜くことができ、要は後述するように開
放部の巾はを髄カテーテルを上方へ外すことができる巾
であれば、溝３ａの内径よりも小さくてもよい。

支持部６は、針部３の延長上で針部３に近い部分に針部
の溝３ａと同様な溝６ａが、かつ基部にこれと同心状に
上部が開放した樋状の空洞７が設けられている。

空洞７の内径はその上部開口巾よりも大きく、また溝６
ａの巾は少くともスタイレット２の針部４が自由に通れ
る大きさでなければならない。

支持部６には溝６ａに近い部分にフランジ８が取付けら
れており、端部に穿設された溝からなる突起保合部９が
形成されている。

上記フランジ８は、本器具を人体に刺したり抜出すとき
、および穿刺後位置を決めるのに用いられる。

曲部５は、後述する実際の使用時にカテーテルを挿入し
たとき挿入方向に対し直角方向に変えるために設けられ
ており、その立上りの度合は、本器具を穿刺すときの抵
抗が大きくなく、また上記目的を達成できる程度であれ
ばよい。

スタイレット２は、先端に穿刺針１の曲部５と合致する
曲部５′を形成した丸棒状の針部４と、他端に設けられ
た針部４よりも太い嵌合部１０と嵌合端部１１とからな
っており、嵌合端部１１に隣接する突起１２が嵌合部１
０に設けられている。

嵌合部１０は、穿刺針１の支持部６の空洞７に嵌合され
るようになっており、スタイレット２を穿刺針１に装着
したとき両針部３と４の離れを防ぐのにも必要であり、
そのためには第５図に示す空洞７の開口巾は嵌合部１０
の直径よりも狭くしておくのが好ましい。

突起１２は、穿刺針１の支持部６に設けられている突起
保合部９に係合させることにより、スタイレット２の穿
刺針１における回動を防止することができる。

嵌合端部１１は、人体に穿刺する場合スタイレット２が
別個な動きをせず常に穿刺針１と一体となるようなスト
ッパーの役目をする。

第７図は、この考案に先立って案出されたカテーテル挿
入用器具を示すものであり、この考案の基礎となってい
るものである。

これは、この考案のようにスタイレットを穿刺針に上か
ら装着できるような支持部の溝と針部の半環状をなして
いないことを除いて他はこの考案のものと全く同じ構成
をしており、スタイレットは、これを穿刺針に挿通しこ
れから引抜ける程度に先端の曲部が形成されている。

従って説明の都合上、以下第７図に示す器具によって実
際の使用法を説明するが、これはこの考案の器具につい
ても同しことが言える。

まずスタイレット２′を内部に入れたままの穿刺針１′
を人体皮膚から腰★に穿刺し、穿刺針の曲部５″を下向
きになるようにする。

その後スタイレット２′を引抜き、穿刺針１′に第８図
に示すような側（Ｌ２２を有するＸ線造影刺入シリコー
ンラバー製のを髄カテーテル２１を、カテーテル内に第
１０図に示す探針２３を入れたまま挿入する。

次いでを髄カテーテル２１が腰椎に到達したことを確認
した上、を髄カテーテル２１のみを残して穿刺針１′と
探針２３を引抜き、を髄カテーテル２１の他の端をスノ
ット弁２５を有するシリコーンゴム製の腹膜カテーテル
２４にステンレススチールコネクター２６を介して接続
する。

この場合、カテーテルを挿入したときの穿刺針１′とカ
テーテル２１との位置関係は、第１１図に示すようにカ
テーテル２１の先は穿刺針１′の先端から突出しており
、この柔軟な突出部分が柔軟な人体内に密着するので、
カテーテル２１に支障なく穿刺針１′を引抜くことがで
きる。

また、穿刺針１′の曲部５″によってカテーテル２１を
直角方向に変えることか゛でき、さらに穿刺針１′を回
転させて曲部５″の向きを変えることにより、先端にＸ
線造影剤を配合したカテーテルをＸ線投影しながらカテ
ーテルを所望の位置に設置することができる。

以上のようにすることにより、髄液はを髄カテーテル２
１の側孔２２と斜めの開口２１ ａから進入してを髄カ
テーテル２１から腹膜カテーテル２４へと進み、スリブ
Ｉ・弁２５から腹膜内に放出される。

このとき中途に特公昭４４−１８７１２号のような弁を
取付けて強制的に髄液を移動させることもできる。

上記のような器具を使ってカテーテルを腰椎に挿入する
ことは、切除手術をしないと言っても腰椎に傷をつける
ことには変りがないのでその傷は小さい方がよく、とく
に幼児に使用される場合にはごく小さい傷を与えるだけ
ですむものがよい。

なお、従来の器具によるカテーテルの挿入について説明
すると、第９図は、内径０．６４ ｍｍ、外径１．１４
ｍｍの小児用を髄カテーテル２１′を示したもので、第
８図に示す内径０．８９ｍｍ、外径１．６５ｍｍの大人
用カテーテル２１よりも一段と細くなっており、を髄カ
テーテル２１′を腹膜カテーテル２４とコネクター２６
で接続できないので、腹膜カテーテル２４と同径のチュ
ーブ２７に接着剤２８で接合させている。

このような小児用を髄カテーテル２１′を第７図に示す
ような挿入器具で先端の曲っていない従来の器具により
人体に挿入する場合には、挿入後器具と一緒にカテーテ
ルが引出されないように一端をピンセットか指先で固定
する必要があり、そのため小児用を髄カテーテルは、挿
入器具の長さ以上すなわち人体皮膚の表に出るだけの余
分な長さを有していなければならない。

小児の髄液は一般に大人のそれに比べ高たん白質で髄液
中に微細片が多い。

そのためこれを排流するを髄カテーテル２１′はなるべ
く短かくシ、接着剤のしみ出しがないよう十分に注意し
ながらチューブ２７と接合して腹膜カテーテル２４と接
続した方がよく、内腔の細いを髄カテーテル２１′の全
長が短かいほどカテーテル内で゛の詰りが少なくなる。

この考案のカテーテル挿入用器具によれば、穿刺針の針
部がチューブ状のものに比べて半分であるため、人体に
おける孔は小さくてすむから傷を最小に止めることがで
きる。

とくに小児用を髄カテーテルのような場合、針部の上半
分がないためカテーテルの細い部分を最少限の短かさに
することができ、またカテーテルを体内に残して穿刺針
を容易に取出すことができる。

さらに太さの違う２本のカテーテルを接合したもの例え
ば第９図に示すような小児用を髄カテーテルでも挿入す
ることができ、またを髄カテーテルを望ましい方向へ任
意に設置することができる。

さらにまた、器具先端が曲っているので、カテーテルを
皮膚からを髄に向って直角に挿入したのちを髄中（クモ
膜腔内）で上下の方向に曲げられ、したがって髄液を効
率よく排出することかで゛きる。

なお、この考案のカテーテル挿入用器具を使用すれば、
従来のＶ−ＰシャントおよびＶ−Ａシャントの場合にお
ける効果に加えて、人体への傷をより小さくでき、また
を髄カテーテルをより短くすることができるほか、を髄
カテーテルの挿入方向を挿入器具の回転とその先端の曲
部により容易に設定できるＬ−Ｐシャントが遠戚される
。

【図面の簡単な説明】

図面は本案器具の実施例を示すもので、第１図は穿刺針
の平面図、第２図はその側面図、第３図はスタイレット
の側面図、第４図は第１図のＡ−Ａ線断面図、第５図は
第２図の指尖方向がらみた側面図、第６図は第３図のＢ
−Ｂ線断面図、第７図は本案器具の使用法を説明するた
めの斜視図、第８図および第９図はそれぞれカテーテル
の一部を欠除した平面図、第１０図は探針の一部を欠除
した平面図、第１１図は穿刺針とカテーテルの位置関係
を示す説明図である。 １・・・・・・穿刺針、２・・・・・・スタイレット、
３・・・・・・針部、３ａ・・・・・・溝、４・・・・
・・針部、５・・・・・・曲部、６・・・・・・支持部
、６ａ・・・・・・溝、７・・・・・・空洞、１０・・
・・・・嵌合部、１２・・・・・・突起。

Claims (1)

【実用新案登録請求の範囲】
1. １．先端に曲部５を形成し全体に亙って上半分を欠いた
   断面が半環状の針部３および、これに接続して前記針部
   の延長上に溝６ａおよび基部に上部が開放した且つその
   開口巾よりも大きい内径を有する樋状の空洞７を設けた
   支持部６を有する穿刺針１と、前記針部の溝３ａに密着
   するようにした前記穿刺針の支持部の空洞に嵌装する丸
   棒状の嵌合部１０を基部に設けたスタイレット２との組
   合せからなるを髄カテーテル挿入用器具。 ２、スタイレット２の嵌合部１０に突起１２を設け、か
   つ穿刺針１の端部に前記突起１２と係合する溝からなる
   突起係合部９を設けた実用新案登録請求の範囲第１項記
   載のを髄カテーテル挿入用器具。