JPH11155877A - 鉗子型電気処置器具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】 双極式の鉗子型電気処置器具において、鉗子
片相互に形成された電極間で電気的短絡が生じることが
なく、しかも、組織片の把持も十分であり、良好に組織
片を摘み上げることができる鉗子型電気処置器具を提供
すること。 【解決手段】 体内に挿入可能な可撓性を有するカテー
テルチューブ４と、カテーテルチューブの遠位端側に装
着され、カップ状の第１鉗子片１２と、カップ状の第２
鉗子片１４とを、相互に向き合うように、開閉自在に保
持する支持具６と、第１鉗子片に形成された第１電極３
０と、第２鉗子片に形成された第２電極３２と、第１電
極３０と第２電極３２との間に高周波電圧を供給するよ
うに、カテーテルチューブの近位端側に接続される電圧
供給手段４０とを有する鉗子型電気処置器具であって、
第１鉗子片１２と第２鉗子片１４とが最大限に閉じた状
態で、第１電極と第２電極との間には所定の隙間ｔが形
成されるようになっており、しかも、第１鉗子片と第２
鉗子片との向き合う面には、互い違いに突出する突起３
１，３３がそれぞれ形成してある。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、鉗子型電気処置器
具に係り、さらに詳しくは、体腔内の病変部などの組織
片をカップ状の鉗子を用いて摘み、鉗子間に高周波電流
を流すことにより組織片の基部を焼き切り、病変部の治
療と組織片の採取を可能とする双極式の鉗子型電気処置
器具に関する。

【０００２】

【従来の技術】体腔内の病変部が良性か悪性かを組織学
的に診断を行うためなどに、生検鉗子が用いられる。従
来の生検鉗子としては、たとえば特開昭５９−９０５５
３号公報および特開平５−４２１５９号公報に示すよう
に、一対のカップ状鉗子片を開閉させて、カップのエッ
ジ部により切断するタイプのものが知られている。

【０００３】しかしながら、カップのエッジにより切断
するタイプの生検鉗子では、鋭利なエッジ部が、病変部
以外の正常組織を傷つける可能性が高いという課題を有
する。また、このタイプの生検鉗子では、数回の採取に
より、エッジ部の鋭利性が鈍化すると共に、エッジ部の
噛み合わせにずれが生じる結果、切れ味が著しく低下
し、良好な採取が不可能になると言う課題を有してい
る。

【０００４】一方で、実開昭６２−１８６，７０８号公
報に示すように、単極式の鉗子型電気処置器具が提案さ
れている。この単極式の電気処置器具では、体腔内に挿
入されるカップ状鉗子片に電極を設け、他の電極を構成
する電極プレートを患者の体外で接触させて配置し、こ
れら電極間に高電圧の高周波電圧を印加させる。カップ
状鉗子片で組織片を摘むことにより、摘まれた組織片の
基部に電流が集中し、その部分の患部組織を凝固壊死さ
せると共に焼き切ることができる。焼き切られた組織片
は、カップ状鉗子片の内部に残り、これを採取すること
ができる。

【０００５】

【発明が解決しようとする課題】しかしながら、前記公
報に開示された単極式の鉗子型電気処置器具では、単極
式であるために、電流が完全に患者の体を突き抜けるこ
とから、鉗子片の電極から目的としない部分にもアーク
を生成したり、患者の体内を流れる電流が迷走して、損
傷を与えるべきでない組織にも損傷を与え得る可能性が
ある。また、単極式では、比較的高出力を必要とするた
めに、アークによって過度の組織破壊を生じる可能性も
ある。

【０００６】そこで、一対のカップ状鉗子片相互を、そ
れぞれ別の電極として、これら電極の間に高周波電圧を
印加する双極式の電気処置器具も考えられるが、各鉗子
片の電極毎に、別々の導電路から電圧を供給する必要が
ある。しかも、各鉗子片毎の電極は、採取すべき組織片
の基部に効果的に電流を流してこれを焼き切る観点から
は、鉗子片相互の噛み合わせ部の近くに設けることが好
ましい。

【０００７】ところが、鉗子片相互の噛み合わせ部の近
くに各々電極を設けると、鉗子片相互を閉じた場合に、
電気的短絡を引き起こしてしまう。そのため、鉗子片相
互を完全に閉じた場合に、噛み合わせ面が接触しない構
造の鉗子片を持つ鉗子型電気処置器具が考えられる。

【０００８】ところが、噛み合わせ面が接触しない構造
の鉗子片を持つ鉗子型電気処置器具では、採取すべき組
織の把持が不完全になるおそれがあり、組織片を良好に
摘み上げられないおそれもある。

【０００９】本発明は、このような実状に鑑みてなさ
れ、双極式の鉗子型電気処置器具において、鉗子片相互
に形成された電極間で電気的短絡が生じることがなく、
しかも、組織片の把持も十分であり、良好に組織片を摘
み上げることができる鉗子型電気処置器具を提供するこ
とを目的とする。

【００１０】

【課題を解決するための手段】上記目的を達成するため
に、本発明に係る鉗子型電気処置器具は、体内に挿入可
能な可撓性を有するカテーテルチューブと、前記カテー
テルチューブの遠位端側に装着され、カップ状の第１凹
所が形成された第１鉗子片と、カップ状の第２凹所が形
成された第２鉗子片とを、前記第１凹所と第２凹所とが
向き合うように、開閉自在に保持する支持具と、前記第
１鉗子片に形成された第１電極と、前記第２鉗子片に形
成された第２電極と、前記第１電極と第２電極との間に
高周波電圧を供給するように、前記カテーテルチューブ
の近位端側に接続される電圧供給手段とを有する鉗子型
電気処置器具であって、前記第１鉗子片と第２鉗子片と
が最大限に閉じた状態で、第１電極と第２電極との間に
は所定の隙間が形成されるようになっており、しかも、
第１鉗子片と第２鉗子片との向き合う面には、互い違い
に突出する突起がそれぞれ形成してある。

【００１１】本発明において、第１鉗子片と第２鉗子片
とが完全に閉じた状態で、第１電極と第２電極との間に
は所定の隙間が形成されるようになっており、所定の隙
間とｔは、第１電極と第２電極との間に生体組織が介在
されない状態で、これら電極間を絶縁状態に保ち、アー
クなどを発生させない程度の距離であり、具体的には、
好ましくは０．３〜１．５ｍｍ、さらに好ましくは０．
５〜１．０ｍｍである。この隙間が離れすぎると、生体
組織の切断が困難になり、近すぎると、絶縁を保てなく
なる。

【００１２】本発明において、互い違いに形成される突
起の高さは、特に限定されないが、前記所定距離よりも
低い高さであり、好ましくは所定隙間ｔの１／２〜１／
６程度の高さである。

【００１３】また、互い違いに形成される突起は、相互
に接触しない位置に形成され、それらの隙間は、前記所
定隙間ｔと同程度である。これら突起は、各鉗子片の先
端側に形成されることが好ましいが、その他の部分でも
良い。また、互い違いの突起は、１対に限定されず、複
数形成することができる。

【００１４】本発明において、各鉗子片に形成される電
極の形成位置は、特に限定されないが、好ましくは各鉗
子片の先端側の相互に向き合う面に形成することが好ま
しい。その場合には、互い違いに突出する突起にも電極
を形成しても良いが、突起には電極を形成しないことが
好ましい。突起の頂部での放電などを防止するためであ
る。なお、各電極は、各鉗子片の先端側外周面に形成し
ても良い。

【００１５】本発明において、電圧供給手段から供給さ
れる高周波電圧の周波数は、特に限定されないが、１０
０ｋＨｚ〜８００ｋＨｚ程度が好ましく、電力は、好ま
しくは５〜３５ワット程度である。

【００１６】

【作用】本発明に係る鉗子型電気処置器具を用いて、た
とえば病変部組織の凝固壊死および生体組織を採取する
には、まず、内視鏡などを用いて本処置器具の遠位端を
体腔内の病変部近くまで導く。次に、カテーテルチュー
ブの体外側近位端に接続された操作部を操作して、カテ
ーテルチューブの遠位端に装着された一対の鉗子片を閉
じる方向に回動させる。一対の鉗子片を閉じることによ
り、病変部の生体組織片を摘み上げ、鉗子片に形成され
たカップ状の第１，第２凹所内に位置させる。摘み上げ
られた病変部の生体組織片の基部は、各鉗子片の第１電
極および第２電極間に挟まれた状態となる。

【００１７】次に、カテーテルチューブの近位端側に接
続される電圧供給手段からカテーテルチューブ内に配線
された導電路を通して、第１電極および第２電極間に高
周波電圧を印加する。これら電極間に高周波電圧が印加
されると、電極間に挟まれた組織片の基部にのみ電流が
流れて加熱し、基部が焼き切られる。この加熱により、
切断された部分の止血および凝固壊死も行われる。鉗子
片の凹所内には、切断された生検用組織片が残る。した
がって、鉗子片相互が閉じたまま、処置器具を体腔内か
ら体外へ取り出せば、生検用組織片の採取が完了する。

【００１８】本発明に係る鉗子型電気処置器具では、鉗
子片の先端側縁部に形成された各電極間に挟まれる生体
組織にのみ電流が流れる。したがって、単極式に比較し
て、生体組織の焼灼が少なく、且つ小さな電力で確実な
病変部の凝固壊死および組織片の切除が可能となる。ま
た、通電に必要な部分のみに電極が形成してあり、切除
された生体組織片が収容される鉗子片のカップ状凹所内
を絶縁しておくことで、切除された生体組織片の損傷が
ない。

【００１９】また、本発明に係る鉗子型電気処置器具で
は、前記第１鉗子片と第２鉗子片とが最大限に閉じた状
態で、第１電極と第２電極との間には所定の隙間が形成
されるようになっていることから、これら電極間に電気
的な短絡が生じることがない。しかも、第１鉗子片と第
２鉗子片との向き合う面には、互い違いに突出する突起
がそれぞれ形成してあることから、良好に組織片を摘み
上げることができ、必要な部分のみに的確に通電して組
織を切除することができる。

【００２０】

【発明の実施の形態】以下、本発明を、図面に示す実施
形態に基づき説明する。

【００２１】第１実施形態 図１に示すように、本実施形態に係る鉗子型電気手術用
処置器具２は、体内に挿入可能なカテーテルチューブ４
を有する。カテーテルチューブ４は、内部にルーメンを
有し、可撓性のある材料で構成してある。

【００２２】本実施形態では、カテーテルチューブ４
は、図４に示すように、導電性可撓管としての金属製コ
イルチューブ５０と、その外周を覆うように配置される
外チューブ５２とを有する。コイルチューブ５０は、た
とえばステンレス、炭素鋼、金、銀、白金、アルミニウ
ムなどの金属線をコイル状に巻回して可撓管としたもの
である。コイルチューブ５０を構成する金属線の線径
は、特に限定されないが、好ましくは０．１〜１．５ｍ
ｍ、さらに好ましくは０．２〜１．０ｍｍである。ま
た、コイルチューブ５０の外径も特に限定されないが、
好ましくは１．０〜５．０ｍｍ、さらに好ましくは１．
５〜３．０ｍｍである。

【００２３】コイルチューブ５０の遠位端は、図３およ
び４に示すように、支持具６の後端開口部７内に挿入さ
れ、開口部７の縁部外周から銀ロー９、レーザ溶接、ハ
ンダ付け、熱収縮チューブによる接合などの手段で支持
具６に接合してあり、支持具６とコイルチューブ５０と
は電気的に導通状態となる。本実施形態では、図４に示
すように、銀ロー９などの手段で、支持具６とコイルチ
ューブ５０の遠位端とを接合した後に、支持具６とコイ
ルチューブ５０との内外周面に一体的に絶縁被覆層５４
を形成してある。樹脂被覆層５４は、特に限定されない
が、ポリイミド樹脂、フッ素樹脂などの樹脂コーティン
グ層が、耐熱性の観点から好ましい。コーティング方法
としては、浸漬法、塗布法などを例示することができ
る。樹脂被覆層５４の厚みは、絶縁性が保てる程度であ
れば、特に限定されないが、内側層および外側層のそれ
ぞれにおいて、５〜５０μｍ程度である。

【００２４】樹脂被覆層５４で被覆されたコイルチュー
ブ５０の近位端は、図１に示す操作部２０に対して接合
してあり、電気コード４２を介して電圧供給手段として
の高周波電源４０に接続してある。

【００２５】外チューブ５２は、コイルチューブ５０に
対して相対的に軸方向の移動が可能なように、その遠位
端側では、支持具６またはコイルチューブ５０に対して
接合されておらず、その近位端側のみが、図１に示す操
作部２０に対して接合してある。

【００２６】外チューブ５２を構成する材料としては、
可撓性を有する電気絶縁材料であれば特に制限はなく、
ポリエチレン、ポリプロピレン、ポリ塩化ビニル、ポリ
ウレタン、ポリアミド、ポリエステル、ポリカーボネー
ト、ポリエーテルスルホン、フッ素系樹脂などのプラス
チック類を使用することができ、目的に応じて適切な弾
性率を有する材料を選択することができる。

【００２７】外チューブ５２の内径は、コイルチューブ
５０の外径よりも０．１〜０．８ｍｍ程度大きな程度で
あり、その肉厚は、特に限定されないが、好ましくは
０．０５〜０．５ｍｍ、さらに好ましくは０．１〜０．
３ｍｍである。

【００２８】本実施形態では、図１〜４に示す支持具６
は、たとえばステンレス、炭素鋼、金、銀、白金、アル
ミニウムなどの金属の周囲を、コイルチューブ５０の絶
縁層５４で一体的に覆ったものであり、図１，３に示す
ように、軸方向に突出する一対の支持片８，８を有す
る。

【００２９】支持片８，８の遠位端側には、支点軸１０
が掛け渡してあり、その両端部が支持片８，８に対して
カシメなどの手段で固定してある。本実施形態では、支
点軸１０は、機械的強度を考えて金属で構成してある
が、プラスチックで構成しても良い。プラスチック製支
点軸１０の場合には、その両端部は、熱カシメとなり、
金属製の場合には、単純カシメとなる。本実施形態で
は、支点軸１０を金属で構成してあることから、図３に
示すように、その外周には、プラスチックなどで構成さ
れた絶縁チューブ５６が配置してあり、その外周に、第
１鉗子片１２および第２鉗子片１４のそれぞれの第１お
よび第２リンク用後端部１３，１５が、回動自在に装着
してある。

【００３０】第１鉗子片１２および第２鉗子片１４は、
カップ状の第１凹所２４および第２凹所２６が各々形成
してある。各凹所２４，２６の容積は、特に限定されな
いが、採取すべき生体組織片の体積などに応じて決定さ
れ、各々好ましくは０．５〜３３．０ｍｍ³ 、さらに好
ましくは１．０〜１８．０ｍｍ³ 程度である。各凹所２
４，２６が向き合うように、鉗子片１２，１４の各リン
ク用後端部１３，１５が支点軸１０に対して回動自在に
装着される。なお、図２，３にも示すように、鉗子片１
２，１４の各凹所２４，２６の底部には、外側に通じる
開口部１１を形成しても良い。開口部１１を形成するこ
とで、凹所２４，２６の容積以上の組織片の採取が可能
となる。

【００３１】各鉗子片１２，１４の先端側の相互に向き
合う面には、それぞれ第１電極３０および第２電極３２
が形成してある。各電極３０，３２の電極面積は、特に
限定されないが、それぞれ０．３〜５．０ｍｍ² である
ことが好ましい。また、各鉗子片１２，１４の先端側の
相互に向き合う面には、相互に互い違いに突出する突起
３１，３３が形成してある。本実施形態では、各突起３
１，３３は、絶縁被覆層で被覆してあり、各電極が形成
されていない。

【００３２】また、本実施形態では、図２に示すよう
に、一対の鉗子片１２，１４が完全に閉じられた状態
で、鉗子片１２，１４の電極３０，３２には、所定の隙
間ｔが形成されるように、後述するリンク１７，１９が
調節してある。図２に示す所定の隙間ｔとは、第１電極
３０と第２電極３２との間に生体組織が介在されない状
態で、これら電極３０，３２間を絶縁状態に保ち、アー
クなどを発生させない程度の距離であり、具体的には、
０．４〜１．５ｍｍである。

【００３３】本実施形態では、前記各突起３１，３３の
突出高さは、前記所定の隙間ｔの約１／２程度であり、
しかも、各突起３１，３３が接触しないように、鉗子片
１２，１４の先端側曲面の半径方向に沿って位置ずれす
るように形成してある。なお、各鉗子片１２，１４の先
端形状が、矩形状やその他の形状である場合には、各鉗
子片の先端側縁部の延在方向に対して略直交する方向に
位置ずれするように、各突起３１，３３を形成すること
が好ましい。

【００３４】各鉗子片１２，１４は、ステンレス鋼など
の金属で構成し、前記第１電極３０および第２電極３２
に相当する部分以外を全て絶縁被覆層で被覆してある。
絶縁被覆層は、本実施形態では、アルミナなどのセラミ
ックコーティング膜を採用している。このセラミックコ
ーティング膜は、イオンプレーティング法などにより成
膜することができる。この絶縁被覆層の膜厚は、両鉗子
片１２，１４の絶縁性が保たれる程度の膜厚であり、好
ましくは０．０１〜０．０６ｍｍである。

【００３５】なお、図９（Ａ），（Ｂ）に示すように、
各鉗子片１２，１４のリンク用後端部１３，１５の表面
にも絶縁被覆層５３が被覆してあるが、絶縁被覆層５３
の膜厚が均一に形成されるように、後端部１３，１５の
角部５５には、全て曲率半径Ｒの丸みを持たせることが
好ましい。曲率半径Ｒは、０．０１ｍｍ以上であること
が好ましい。このことは、各鉗子片１２，１４の全ての
角部においても同様であると共に、絶縁被覆層が形成さ
れる他の全ての部材についても同様である。

【００３６】本実施形態では、図１に示す各鉗子片１
２，１４の各電極３０，３２とそれぞれ電気的に導通し
てあるリンク用後端部１３，１５には、後述する第１導
電路および第２導電路を構成する部材が接触して電気的
な接続が図られる。その結果、図１に示す高周波電源４
０から、両電極３０，３２間に高周波電圧が印加される
ようになっている。高周波電源４０から供給される高周
波電圧の周波数は、特に限定されないが、１００ｋＨｚ
〜８００ｋＨｚ程度が好ましく、電力は、好ましくは５
〜３５ワット程度である。

【００３７】図３に示すように、リンク用後端部１３，
１５の間には、中間絶縁スペーサ１６が装着してあり、
これらの絶縁が保持してある。本実施形態では、中間絶
縁スペーサ１６は、円盤状のワッシャである。

【００３８】また、第１リンク用後端部１３と支持片８
との間には側部絶縁スペーサ５８が装着してある。本実
施形態では、側部絶縁スペーサ５８は、前記中間絶縁ス
ペーサ１６と同じ外径を持つ円盤状のワッシャである。

【００３９】一方、第２リンク用後端部１５と支持片８
との間に位置する絶縁チューブ５６の外周には、導電性
スペーサとしての金属ワッシャ６０が配置してあり、支
持具６の支持片８との電気的な接触が図られている。支
持具６の表面には、絶縁被覆層５４がコーティングして
あるので、金属ワッシャ６０との接続部では、絶縁被覆
層５４が剥がされ、電気的な接触が可能になっている。
その結果、支持具６の支持片８は、金属ワッシャ６０を
介して、第２鉗子片１２のリンク用後端部１５に対し
て、電気的に導通している。なお、前述したように、鉗
子片１２および１４は、その後端部１３および１５をも
含めて絶縁被覆してあるので、電極３２に対応する部分
や金属ワッシャ６０との接触部では、絶縁被覆が剥がさ
れ、電気的導通が確保されるようになっている。

【００４０】このようにして、第２鉗子片１４の第２電
極３２には、金属ワッシャ６０、支持具６の支持片８お
よびコイルチューブ５０から成る第２導電路を通して電
流が供給可能になっている。なお、金属ワッシャ６０の
外周には、側部絶縁スペーサ６２が装着してあり、金属
ワッシャ６０が他の導電性部材に接触することを防止し
ている。また、絶縁スペーサ１６，５８，６２の外径
は、本実施形態では、全て同じ外径であり、図２に示す
ように、支持具６の支持片８から所定長さｐで飛び出す
程度の大きさであることが好ましい。なぜなら、鉗子片
１２，１４相互が閉じた状態および開いた状態の双方に
おいて、各鉗子片１２，１４と支持片８とが接触して短
絡することを有効に防止するためである。なお、所定長
さｐとは、特に限定されないが、０．５〜２．０ｍｍ程
度が好ましい。また、本実施形態では、絶縁スペーサ１
６，５８，６２の外径を全て同じとしたが、それぞれを
異ならしても良い。

【００４１】なお、絶縁チューブ５６、絶縁スペーサ１
６，５８，６２は、たとえばポリイミド、ポリエーテル
スルホン、フッ素系樹脂などの耐熱プラスチックで構成
してある。

【００４２】本実施形態において、コイルチューブ５０
の長さは、特に限定されず、用途に応じて幾らでも長く
することができるが、たとえばコイルチューブ５０の曲
げ剛性を、遠位端側で低くしたい場合などには、曲げ剛
性が異なるコイルチューブの端部相互を接続する必要が
ある。そのような場合に、本実施形態では、図５
（Ａ），（Ｂ）に示す接続チューブ６３ａまたは６３ｂ
を用いる。

【００４３】図５（Ａ）に示す接続チューブ６３ａで
は、その長手方向に沿って直線状または曲線状の切欠６
５ａが形成してあり、チューブ６３ａの内部に銀ロー付
け用の銀ローを流し込んだ後、両端開口部内にコイルチ
ューブ５０ａ，５０ｂの端部を差し込むようになってい
る。接続チューブ６３ａには、切欠６５ａが形成してあ
ることから、この切欠６５ａが接続の際のエア抜きとな
り、接続部にエアが残ることなく、銀ローにより良好に
接続することができる。

【００４４】図５（Ｂ）に示す接続チューブ６３ｂで
は、切欠の代わりに開口部６５ｂが形成してあり、この
開口部６５ｂが接続の際のエア抜きとなり、コイルチュ
ーブ５０ａ，５０ｂの端部を銀ロー付けなどにより良好
に接続することができる。なお、本実施形態では、コイ
ルチューブ５０ａ，５０ｂなどの金属製長手部材の端部
相互を接続するために、金属製の接続チューブ６３ａ，
６３ｂを用いるが、樹脂製の長手部材の端部相互を接続
するための接続チューブの場合には、接続チューブを樹
脂製として、接着剤などを流し込んでも良い。すなわ
ち、図５に示す接続チューブを用いた接続方法は、金属
製長手部材およびその他の材質の長手部材をロー付けあ
るいは接着剤などで接続する場合全てに対して適用する
ことができる。これらの場合において、接続チューブ６
３ａ，６３ｂは、透明であることが好ましい。接合のた
めの接着剤やロー剤などの溶着剤の充填状態を目視によ
り確認することができるからである。

【００４５】図１，３に示すように、各鉗子片１２，１
４のリンク用後端部１３，１５には、回動ピン６４およ
び６６をそれぞれ介して、第１および第２リンク片１
７，１９がパンタグラフ状に連結してある。

【００４６】本実施形態では、一方の第１リンク片１７
が金属などの導電性部材で構成してあり、第２リンク片
１９がプラスチックなどの絶縁部材により構成してあ
る。第２リンク片を構成するプラスチックとしては、特
に限定されないが、耐熱性に優れていることが好まし
く、たとえばフッ素樹脂、ポリイミド樹脂、ＡＢＳ樹脂
などで構成してある。第１リンク片１７は、たとえばス
テンレスなどの金属で構成してある。同じ厚みである場
合には、金属の方がプラスチックに比べて機械的強度が
高いことが一般的であることから、本実施形態では、合
成樹脂で構成してある第２リンク片１９の厚みを、金属
で構成してある第１リンク片１７の厚みよりも厚く構成
し、機械的強度のバランスを図っている。その結果、図
３に示す断面において、支持具６の中心軸線に対して左
右対称な構造ではなくなっている。

【００４７】本実施形態では、第１リンク片１７が、第
１鉗子片１２の第１電極３０への第１導電路の一部を構
成してあり、第１鉗子片１２のリンク用後端部１３に対
して接触する部分（回動ピン６４の位置）において、こ
れらの電気的接続が図られている。なお、第１リンク片
１７は、他の導電性部材との短絡を防止するために、絶
縁被覆層が形成してあるが、リンク用後端部１３との接
触部と、後述する駆動片７０との接触部では、絶縁被覆
層が剥がされており、電気的な接続が確保してある。な
お、第１鉗子片１２も、前述したように、金属などの導
電性部材で構成してあり、その表面に絶縁被覆層が形成
してあり、第１リンク片１７との接触部では、絶縁被覆
層が剥がされている。また、第１電極３０に対応する部
分も、絶縁被覆層が剥がされている。

【００４８】図１，３に示すように、第１および第２リ
ンク片１７，１９の後端部には、回動ピン６８を介し
て、駆動片７０の先端部が連結してある。駆動片７０
は、図６（Ａ），（Ｂ）に示すように、その先端部に、
取付孔７２を有し、その取付孔７２に対して、図１，３
に示す回動ピン６８が挿通可能になっている。駆動片７
０の後端部には、導電性ワイヤ１８の遠位端部が挿入さ
れる軸孔７４を持つ筒部７５が形成してあると共に、そ
の軸孔７４に連通するように筒部７５の外周面には、開
口部７６が形成してある。この開口部７６は、導電性ワ
イヤ１８の遠位端部を軸孔７４内に挿入し、銀ロー付け
などの手段で電気的な導通が可能な状態で接続する際
に、軸孔７４内のエア抜きとなり、銀ローが軸孔７４の
内部全体に行き渡り、ワイヤ１８と駆動片７０との接続
が良好になる。

【００４９】なお、導電性ワイヤ１８の遠位端部と駆動
片７０との接続が済んだ後に、これらの表面に、絶縁被
覆層を一体的に成膜することが好ましい。絶縁被覆層の
材質は、前述した絶縁被覆層５４と同様な材質でよく、
コーティング法などで形成される。

【００５０】導電性ワイヤ１８は、金属ワイヤなどによ
り構成してあり、図１，３に示すように、カテーテルチ
ューブ４の内部のルーメンに沿って長手方向Ｘに進退移
動自在に装着してある。導電性ワイヤ１８は、その長手
方向Ｘに沿っては操作力が伝達可能になっており、且つ
カテーテルチューブ４の半径方向には、カテーテルチュ
ーブ４と共に湾曲可能なように、十分な可撓性を有して
いる。

【００５１】導電性ワイヤ１８の近位端は、図１に示す
ように、体外に配置される操作部２０に対して長手方向
Ｘに移動自在に装着されたハンドル２２に対して連結し
てある。また、導電性ワイヤ１８の近位端は、電気コー
ド４２を介して電圧供給手段としての高周波電源４０に
電気的に接続してある。操作部２０は、片手で持ちやす
い程度の外径を有する。

【００５２】本実施形態では、導電性ワイヤ１８は、図
１に示す高周波電源４０に対して電気的に接続してあ
り、第１導電路の一部を構成してある。導電性ワイヤ１
８の遠位端部は、図３の説明において前述したように、
駆動片７０に対して電気的に接続してある。

【００５３】したがって、第１鉗子片１２の第１電極３
０には、リンク用後端部１３、第１リンク片１７、駆動
片および導電性ワイヤ１８から成る第１導電路を通して
電流が供給可能になっている。

【００５４】なお、導電性ワイヤ１８は、導電路を形成
するのみでなく、鉗子片１２，１４の開閉動作の制御も
行う。すなわち、図１に示す操作部２０に対してハンド
ル２２を長手方向Ｘに前進および後退させることで、導
電性ワイヤ１８がカテーテルチューブ４のルーメン内を
矢印Ｘ方向に沿って移動し、図８（Ａ），（Ｂ）に示す
ように、リンク１７，１９を動作させて、鉗子片１２，
１４を矢印Ｙ方向に回動させ、それらの開閉を制御す
る。

【００５５】なお、本実施形態において、図３に示す回
動ピン６４，６６または６８と、リンク片１７または１
９とは、図７（Ａ），（Ｂ）に示すように、カシメ止め
などの手段により相互に回動移動自在に連結してある。
回動ピン６４，６６または６８の端部に形成されたカシ
メ部は、リンク片１７または１９の表面から多少引っ込
んで形成してあることが好ましく、その隙間に、図７
（Ａ）に示すように、シリコンなどの充填剤７７を詰め
ることが好ましい。また、リンク片１７または１９の表
面は、図７（Ｂ）に示すように、カシメ部を含めて、絶
縁被覆層７８により被覆することが好ましい。絶縁被覆
層７８は、図４に示す絶縁被覆層５４と同様な材質のも
のを用いることができ、コーティングにより形成するこ
とができる。

【００５６】本実施形態に係る鉗子型電気手術用処置器
具２を用いて、たとえば病変部の生体組織を採取するに
は、まず、内視鏡などを用いて処置器具２の遠位端を、
図１０に示す体腔８０内の病変部８２近くまで導く。次
に、図１に示すカテーテルチューブ４の体外側近位端に
接続された操作部２０からハンドル２２を引っ張るよう
に操作して、カテーテルチューブ４の遠位端に装着され
た一対の鉗子片１２，１４を閉じる方向に回動させる。
一対の鉗子片１２，１４を閉じることにより、病変部５
２の生体組織片を摘み上げ、鉗子片１２，１４に形成さ
れたカップ状の第１，第２凹所２４，２６内に位置させ
る。摘み上げられた病変部５２の生体組織片の基部は、
各鉗子片１２，１４の先端側縁部の第１電極３０および
第２電極３２間に挟まれた状態となる。その状態を図１
０に示す。

【００５７】次に、カテーテルチューブ４の近位端側に
接続される図１に示す高周波電源４０から、導電性ワイ
ヤ１８、駆動片７０、第１リンク片１７、第１鉗子片１
２から成る第１導電路と、コイルチューブ５０、支持具
６、金属ワッシャ６０および第２鉗子片１４から成る第
２導電路とを通して、第１電極３０および第２電極３２
間に高周波電圧を印加する。これら電極３０，３２間に
高周波電圧が印加されると、電極３０，３２間に挟まれ
た組織片の基部にのみ電流が流れて加熱し、基部が焼き
切られる。この加熱により、切断された周囲の凝固壊死
および止血も行われる。鉗子片の凹所２４，２６内に
は、切断された生検用組織片が残る。したがって、鉗子
片相互が閉じたまま、処置器具を体腔内から体外へ取り
出せば、生検用組織片の採取が完了する。

【００５８】本実施形態では、鉗子片１２，１４の先端
側縁部に形成された各電極３０，３２間に挟まれる生体
組織にのみ電流が流れる。したがって、単極式に比較し
て、生体組織の焼灼が少なく、且つ小さな電力で確実な
組織片の切除が可能となる。また、通電に必要な部分の
みに電極３０，３２が形成してあり、切除された生体組
織片が収容される鉗子片のカップ状凹所２４，２６内は
絶縁してあるので、切除された生体組織片の損傷がな
い。

【００５９】また、本実施形態では、鉗子片１２，１４
相互が閉じられた状態で、第１電極３０および第２電極
３２間には、所定の隙間を形成してあるので、これら電
極３０，３２間の短絡を有効に防止することができる。
しかも本実施形態では、第１鉗子片１２と第２鉗子片１
４との向き合う面には、互い違いに突出する突起３１，
３３がそれぞれ形成してあることから、良好に組織片を
摘み上げることができ、必要な部分のみに的確に通電し
て組織を切除することができる。

【００６０】また、本実施形態においては、鉗子片１
２，１４に一体に成形されたリンク用後端部１３，１５
相互の絶縁は、図３に示す絶縁部材から成る絶縁チュー
ブ５６および中間絶縁スペーサ１６により確保される。
また、鉗子片１２，１４と、支持具６の支持片８との絶
縁は、側部絶縁スペーサ５８および６２により図られ
る。

【００６１】さらに本実施形態では、第１リンク片１７
が、第１電極３０へ電圧を供給する第１導電路の一部と
なるように導電性部材で構成してあり、第２リンク片１
９が、絶縁部材で構成してあり、第２鉗子片１４の第２
電極３２へ電圧を供給する第２導電路の一部が、前記支
持具８である。このため、各電極へ電圧を供給するため
の導電路を形成する部材として、新たな部品を追加する
ことなく、処置器具２を構成するために必要な部材を利
用して導電路を形成している。したがって、部品点数を
増大させることなく、各鉗子片１２，１４の各電極３
０，３２毎に、相互に絶縁された別々の導電路を通して
高周波電圧を供給することができる。しかも、各導電路
相互は、絶縁スペーサ１６，５８，６２などにより良好
に保持される。

【００６２】第２実施形態 本実施形態では、図１１（Ａ），（Ｂ）に示すように、
側部絶縁スペーサ５８ａの形状を、支持具６の支持片８
の長手方向に沿って細長い形状にしてある。すなわち、
側部絶縁スペーサ５８ａの形状を、支持具６の支持片８
と略同一の形状にしてある。本実施形態の側部絶縁スペ
ーサ５８ａは、前記第１実施形態の側部絶縁スペーサ５
８と同じ材質で構成してあり、絶縁チューブ５６が挿通
される貫通孔６１が形成された円盤状のボス部５７と、
このボス部５７に一体に形成してある平板部５９とを有
する。

【００６３】本実施形態では、平板部５９の厚みをボス
部５７の厚みに比較して薄く構成してある。これは、第
１リンク片１７との間に、多少の隙間を持たせることに
より、第１リンク１７の動きを阻害しないようにするた
めである。しかしながら、平板部５９の表面の滑り特性
を良好にすることで、第１リンク片１７と摺接するよう
に構成することもできる。その場合には、平板部５９の
厚みをボス部５７の厚みと略同一に構成することもでき
る。

【００６４】なお、本実施形態では、金属ワッシャ６０
の外周には、前記第１実施形態で用いた側部絶縁スペー
サ６２が装着してあるが、側部絶縁スペーサ６２の形状
も、図１１（Ｂ）に示すような形状にしても良い。その
場合には、貫通孔６１の内径が、金属ワッシャ６０の外
径と略同一以上にする必要がある。また、第２リンク片
１９の動きを邪魔しない構造にする必要がある。

【００６５】本実施形態に係る鉗子型電気処置器具２ａ
のその他の構造は、前記第１実施形態の鉗子型電気処置
器具と同一であり、同様な作用効果を奏する。しかも本
実施形態に係る鉗子型電気処置器具２ａでは、所定形状
の側部絶縁スペーサ５８ａを有するので、第１リンク片
１７と支持具６の支持片８との電気的短絡を確実に防止
することができる。

【００６６】第３実施形態 本実施形態では、図１２に示すように、カテーテルチュ
ーブ４ａの一部を構成する外チューブ５２ａの遠位端部
が、支持具６ａの後端部外周に接着、融着、熱収縮チュ
ーブまたは熱カシメなどの手段で接合してある。

【００６７】支持具６ａの端部外周への接合を確実にす
るために、本実施形態では、支持具６ａの後端部外周に
は、１以上の溝８４が形成してある。溝８４は、リング
状でも螺旋状でも良いし、また、周方向に連続しても断
続しても良い。

【００６８】このような溝８４が形成された支持具６ａ
の端部外周に、外チューブ５２ａの遠位端部を被せ、加
熱加圧用金型を用いれば、外チューブ５２ａの遠位端部
を支持具６ａの端部外周に容易に熱カシメにより接合す
ることができる。外チューブ５２ａの近位端部は、前記
第１実施形態と異なり、図１に示す操作部２０に対して
接合されておらず自由端となっている。このように、外
チューブ５２または５２ａの少なくとも一端を自由端と
するのは、カテーテルチューブ４または４ａは、曲がり
くねった体腔内に挿入され、外チューブ５２ａ，５２と
コイルチューブ５０とが相対的に軸方向に移動すること
になることから、この移動を吸収するためである。

【００６９】本実施形態では、外チューブ５２ａは、前
記実施形態における外チューブ５２と同様な材質および
寸法で構成してあり、図１２に示す以外の構成は、前記
実施形態のものと全く同一である。

【００７０】本実施形態に係る鉗子型電気処置器具で
は、前記第１実施形態の電気処置器具と同様な作用効果
を奏する上に、次に示す作用効果も奏する。すなわち、
本実施形態では、操作部２０側で外チューブ５２ａを固
定するのではなく、支持具６ａ側で外チューブ５２ａの
端部を固定する。このため、体腔などに存在する体液
が、外チューブ５２ａと支持具６ａとの間から、外チュ
ーブ５２ａとコイルチューブ５０との隙間に侵入するこ
とを有効に防止することができる。

【００７１】第４実施形態 本実施形態では、各鉗子片を開閉する機構および各鉗子
片の各電極に対して電圧を供給するための導電路の経路
を、前記第１実施形態と変えている。

【００７２】すなわち、図１３に示すように、本実施形
態の鉗子型電気処置器具２ｂでは、互い違いの突起３１
ａ，３３ａがそれぞれ形成してある各鉗子片１２ａ，１
４ａが支点軸１０ａを中心として支持具６ａの支持片８
ａに、開閉自在に保持してある。ただし、本実施形態で
は、各鉗子片１２ａ，１４ａを開閉制御する開閉機構と
して、各鉗子片１２ａ，１４ａのリンク用後端部１３
ａ，１５ａに直接連結してある二本の可撓性線条体１８
ａを有する。可撓性線条体１８ａの近位端は、ハンドル
２２に連結してある。二本の線条体１８ａは、相互に絶
縁してあり、各線条体１８ａの内部に導電線が内蔵して
ある。各導電線の近位端がコード４２に接続されること
により、各鉗子片１２ａ，１４ａに形成してある電極
（図示省略）と高周波電源４０とを接続し、各電極間に
高周波電圧を印加可能になっている。したがって、前記
実施形態と異なり、カテーテルチューブ４ａには、導電
路としての機能を持たせる必要がなく、単なる絶縁性の
可撓チューブを用いることもできる。その他の構成およ
び作用は前記第１実施形態と同様である。

【００７３】なお、本発明は、上述した実施形態に限定
されるものではなく、本発明の範囲内で種々に改変する
ことができる。

【００７４】たとえば、前記各実施形態では、鉗子片１
２，１４または１２ａ，１４ａを、導電性部材で構成
し、電極３０，３２に相当する部分以外を絶縁被覆層で
被覆したが、本発明では、各々の鉗子片１２，１４また
は１２ａ，１４ａを絶縁性部材で構成し、各鉗子片１
２，１４または１２ａ，１４ａの電極３０，３２に相当
する先端側縁部にのみ、導電性膜を成膜しても良い。

【００７５】鉗子片を構成する絶縁部材としては、アル
ミナ、窒化チタン、炭化チタンなどのセラミック；ポリ
イミド、ポリエーテルイミド、ポリエーテルスルホン、
フッ素樹脂などが、耐熱性の観点から好ましい。このよ
うな絶縁性部材から成る鉗子片の表面に成膜する導電性
膜としては、特に限定されないが、銀、銅、金、白金な
どが好ましい。導電性が高いからである。コーティング
方法としては、金属メッキ法、スパッタリング法、蒸着
法、塗布法などを例示することができる。

【００７６】また、電極３０，３２の形成位置は、各鉗
子片１２，１４の先端側の向き合う面に限らず、先端側
の外周面などであっても良い。各鉗子片の先端側の外周
面に各電極を形成し、各電極に高周波電圧を印加するこ
とで、切断後の生体組織の表面の止血性が向上する。す
なわち、出血した部位に対して、閉じられた鉗子片１２
ｄ，１４ｄの先端部を押し付けて高周波電圧を印加する
ことで、その部分の止血が良好に行われる。このような
止血は、組織片が採取される部分以外でも、何らかの原
因により出血した部位に対しても同様にして行うことが
できる。

【００７７】

【発明の効果】以上説明してきたように、本発明によれ
ば、双極式の鉗子型電気処置器具において、鉗子片相互
に形成された電極間で電気的短絡が生じることがなく、
しかも、組織片の把持も十分であり、良好に組織片を摘
み上げることができる鉗子型電気処置器具を提供するこ
とができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】図１は本発明の１実施形態に係る鉗子型電気処
置器具の概略斜視図である。

【図２】図２は図１に示す鉗子型電気処置器具の遠位端
部に装着される部品の側面図である。

【図３】図３は図２に示すIII−III線に沿う要部断面図
である。

【図４】図４は図１に示す鉗子型処置器具の支持具とカ
テーテルチューブとの接続部を示す概略図である。

【図５】図５（Ａ），（Ｂ）は導電性可撓管の接続に用
いる接続具の斜視図である。

【図６】図６（Ａ），（Ｂ）は導電性ワイヤとリンク駆
動片との接続部を示す斜視図と断面図である。

【図７】図７（Ａ），（Ｂ）はリンクとピンとの接続部
の詳細を示す要部断面図である。

【図８】図８（Ａ），（Ｂ）はリンクの働きによる鉗子
片の開閉を示す概略図である。

【図９】図９（Ａ）は鉗子片の平面図、同図（Ｂ）は同
図（Ａ）に示すＢ−Ｂ線に沿う拡大断面図である。

【図１０】図１０は鉗子型電気処置器具の使用状態を示
す概略図である。

【図１１】図１１（Ａ）は本発明の他の実施形態に係る
鉗子型処置器具の要部断面図、同図（Ｂ）は同図（Ａ）
で用いる側部絶縁スペーサの斜視図である。

【図１２】図１２は本発明の他の実施形態に係る鉗子型
電気処置器具の支持具とカテーテルチューブとの接続部
を示す概略図である。

【図１３】図１３は本発明の他の実施形態に係る鉗子型
処置器具の概略図である。

【符号の説明】

２，２ａ，２ｂ… 鉗子型電気処置器具 ４… カテーテルチューブ ６… 支持具 ８… 支持片 １０… 支点軸 １２，１２ａ… 第１鉗子片 １３… 第１リンク用後端部 １４，１４ａ… 第２鉗子片 １５… 第２リンク用後端部 １６… 中間絶縁スペーサ １７… 第１リンク １８… 導電性ワイヤ １９… 第２リンク ２０… 操作部 ２２… ハンドル ２４… 第１凹所 ２６… 第２凹所 ３０… 第１電極 ３１，３３… 互い違いの突起 ３２… 第２電極 ４０… 高周波電源 ５０… コイルチューブ ５２… 外チューブ ５６… 絶縁チューブ ６０… 金属ワッシャ

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 体内に挿入可能な可撓性を有するカテー
   テルチューブと、 前記カテーテルチューブの遠位端側に装着され、カップ
   状の第１凹所が形成された第１鉗子片と、カップ状の第
   ２凹所が形成された第２鉗子片とを、前記第１凹所と第
   ２凹所とが向き合うように、開閉自在に保持する支持具
   と、 前記第１鉗子片に形成された第１電極と、 前記第２鉗子片に形成された第２電極と、 前記第１電極と第２電極との間に高周波電圧を供給する
   ように、前記カテーテルチューブの近位端側に接続され
   る電圧供給手段とを有する鉗子型電気処置器具であっ
   て、 前記第１鉗子片と第２鉗子片とが最大限に閉じた状態
   で、第１電極と第２電極との間には所定の隙間が形成さ
   れるようになっており、しかも、第１鉗子片と第２鉗子
   片との向き合う面には、互い違いに突出する突起がそれ
   ぞれ形成してある鉗子型電気処置器具。