JPH11113940A

JPH11113940A - 膝関節の切除補助具

Info

Publication number: JPH11113940A
Application number: JP9293584A
Authority: JP
Inventors: Tsunenori Takei; 経憲武井
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1997-10-09
Filing date: 1997-10-09
Publication date: 1999-04-27

Abstract

(57)【要約】【課題】膝関節を切除して人工関節コンポーネントを
装着したときに的確なアライメントを再建する。【解決手段】大腿骨顆部の骨軸方向中心部に設けた穿
孔にその一端を挿入するアライメントバーと、このアラ
イメントバーの他端を支持する大腿骨顆部前後の切除面
を決定するためのガイド本体と、このガイド本体に形成
した鋸身又は切除補助鋼線を案内するための案内用スリ
ットと、このガイド本体にその一端を支持させ他端を大
腿骨骨幹部遠位端の骨前面と当接させるデプスゲージ
と、を含む膝関節の切除補助具において、前記アライメ
ントバーの他端は支持部材を介して前記ガイド本体に支
持され、この支持部材はこのアライメントバーを横切る
平面上を移動できるようにこのガイド本体に支持され、
前記デプスゲージ他端の当接面は、大腿骨の内外側面方
向に平坦状に延び、これにより大腿骨遠位端の骨表面と
実質的に線接触して前記ガイド本体の回旋を大腿骨前面
の方向とほぼ平行に保つように構成されている。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】この発明は、膝関節を人工関
節と置換する際の骨の切除を的確に行うための補助具に
関するものである。

【０００２】

【従来の技術】膝関節を人工関節に置換する手術の成否
は、ひとえに骨同士のアライメント（軸合わせ）を再建
できるかどうかにかかっている。このことを、図１６を
参照しながら説明する。アライメントの再建のために
は、人工関節コンポーネント（補綴材）の適切な設計と
強固な固定及び側副靭帯等からなる軟部組織１３０の適
切な緊張がきわめて重要であり、これらが適切に行われ
なければ手術の成功もあり得ない。膝関節置換手術にお
いて、大腿骨１１０の顆部（骨端の膨らんだ部分）１１
６の前面と後面及び大腿骨遠位端（身体の中心から遠い
骨端）１１８、さらに、頚骨１２０の近位端（身体の中
心に近い骨端）１２２を切除してコンポーネントを固定
できるように造形する必要がある。また、膝関節１００
を伸展させたときと屈曲させたときの軟部組織１３０の
緊張度が異なっていたのでは、緊張度の低い軟部組織１
３０が弛緩してしまい良好な状態を保つことができない
ので、屈曲時に対向する大腿骨顆部１１６の後面及び頚
骨近位端１２２の切除を伸展時と屈曲時における軟部組
織１３０の緊張度が等しくなるように行わなければなら
ない。

【０００３】上述したように骨端（骨面）の切除は、置
換手術において大きな役割を果たしており、その作業
は、精巧に行う必要がある。ところが、いかに熟練した
整形外科医であっても、自分の勘だけに頼って的確な骨
の切除を行うことは不可能に近い。そこで、骨を切除す
る際の整形外科医の負担をできるだけ少なくして的確な
切除を行わせるために、骨鋸の鋸身（側面）をガイドす
る補助具が提案されている。たとえば、特許第２５６０
１０１号公報に記載されている補助具（以下、「従来の
補助具」という）がそれである。従来の補助具は、ガイ
ド本体により支持される一対の案内面と、鋸身と摺動自
在に係合するガイド本体を有し、さらに、このガイド本
体を安定させるためのハンドルを備えている。骨面への
ガイド本体の固定は、取付ピンを用いて行うようになっ
ている。

【０００４】

【発明が解決しようとする課題】しかしながら、従来の
補助具は、その位置決めの方法について改良の余地があ
る。すなわち、ガイド本体と骨軸との関係を決定する手
段として従来の補助具は、先の特許第２５６０１０１号
公報の第４頁第５欄第２６行乃至同頁同欄第３１行に記
載されている「外面（外部）整列ガイド」により骨切削
ガイドの方向付けを行っている。このため、切除した骨
端上に補助具を当て、外面整列ガイドを用いて位置決め
をした後に取付ピンを打ち込むようになっているものと
考えられる（同公報第３図）。ところが、取付ピンの打
ち込みによる固定では、一旦打ち込んだ固定ピンとガイ
ド本体間の位置関係を微調整できないので、個人差があ
り複雑な曲面を持つ骨に適した位置決めを行うことが必
ずしも容易ではない。さらに、ガイド本体が取付ピンを
中心にして回旋、すなわち、横ぶれしてしまうことも考
えられる。本発明が解決しようとする第１の課題は、補
助具の位置決めをするときに微調整ができるようにし、
さらに、その回旋を防止することにより、的確なアライ
メント再建を可能とする補助具を提供することにある。

【０００５】さらに、本発明が解決しようとする第２の
課題は、これまでは熟達した整形外科医の勘に頼らざる
を得なかった伸展時と屈曲時における軟部組織の緊張度
の調整を、容易に、かつ、確実に行えるようにするため
の補助具を提供することにある。

【０００６】

【課題を解決するための手段】上述した第１の課題を解
決するために発明者は、整形外科医としての長年の経験
から、ガイド本体を骨端に固定し、その後、微調整でき
るようにすれば的確なアライメントを再建できるとの確
信を得た。ガイド本体の回旋防止は、骨表面とゲージ
（外面整列ガイド）との当接を点ではなく平面状又は少
なくとも２点で行わせるのがよい、と考えた。さらに、
第２の課題を解決するための軟部組織の緊張度調整は、
伸展時におけるものと屈曲時におけるものとを何らかの
方法により示して客観性を持たせ、これらに基づいて骨
を切除する箇所及びその量等を決定できるようにした。
本発明は、このような観点からなされたものである。そ
の詳しい構成については、項を改めて説明する。

【０００７】請求項１に記載した発明の構成請求項１乃至５は、上述した第１の課題を解決するため
のものである。すなわち、請求項１に記載した発明に係
る膝関節の切除補助具は、大腿骨顆部の骨軸方向中心部
に設けた穿孔にその一端を挿入するアライメントバー
と、このアライメントバーの他端を支持する大腿骨顆部
前後の切除面を決定するためのガイド本体と、このガイ
ド本体に形成した鋸身又は切除補助鋼線を案内するため
の案内用スリットと、このガイド本体にその一端を支持
させ他端を大腿骨骨幹部遠位端の骨前面と当接させるデ
プスゲージと、を含むものである。この構成を前提に、
アライメントバーの他端は支持部材を介してガイド本体
に支持され、この支持部材はこのアライメントバーを横
切る平面上を移動できるようにこのガイド本体に支持さ
れている。一方、デプスゲージ他端の当接面は、大腿骨
の内外側面方向に平坦状に延び、これにより大腿骨遠位
端の骨表面と実質的に線接触して前記ガイド本体の回旋
を大腿骨前面の方向とほぼ平行に保つように構成されて
いる。

【０００８】請求項１に記載した発明の作用上記した構成によれば、支持部材を介してガイド本体を
アライメントバー支持させ、このアライメントバーの一
端を骨の骨軸方向（長さ方向）に設けた穿孔に挿入して
いるため、ガイド本体が骨にしっかりと固定される。さ
らに、この支持部材はアライメントバーを横切る平面上
を移動できるように構成されているので、アライメント
バーに対する支持部材（ガイド部材）の相対位置を平面
的に調整することができる。これにより、ガイド本体
（補助具）を骨に対して好ましい位置に設定することが
でき、デプスゲージの働きによりガイド本体の回旋を大
腿骨前面の方向とほぼ平行に保てるので、的確なアライ
メントを再建することができる。なお、案内用スリット
は、ガイド本体を設置した状態で切除するときには鋸身
を、また、ガイド本体を取り外して切除するときにはそ
の切除を補助するための切除補助用鋼線を、案内する。

【０００９】なお、アライメントバーと支持部材の支持
方法は、取り外しのできない固定支持でも良いが、持ち
運ぶときに便利なように着脱自在、すなわち、取り付け
取り外しが自由にできるようなものがよい。また、本明
細書において「平面的に移動する」は、少なくとも平面
的に移動することを意味し、必要に応じて奥行き方向、
すなわち、アライメントバーの長さ方向への移動を含め
た三次元的な移動や、縦方向のみ又は横方向のみという
一次元的な移動を排除する趣旨ではない。さらに、支持
部材の移動のために本発明の目的の範囲内において当業
者が採りうるあらゆる手段を用いることができ、その原
理や構造等について何らの制限もない。

【００１０】請求項２に記載した発明の構成請求項２に記載した発明に係る膝関節の切除補助具は、
請求項１に記載したものと基本的に同じ構成を有し、そ
の範囲内においてそれと同じ作用効果を奏するものであ
る。その大きな特徴は、支持部材の構造にある。すなわ
ち、支持部材は、前記ガイド本体に対して所定方向に往
復移動する第１の移動体と、この第１の移動体の移動方
向に対して垂直方向に往復移動する第２の移動体を含
み、アライメントバーはこの第２の移動体に支持されて
いることにある。

【００１１】請求項２に記載した発明の作用このような支持部材は、第１の移動体がある方向（たと
えば、縦方向）に往復移動（運動）するようになってい
る場合に、第２の移動体がこの第１の移動体の移動方向
に対してこの平面上の垂直方向に往復移動するようにな
っていて、両者の移動方向の組み合わせにより、平面的
な移動ができるようになっている。第１の移動体と第２
の移動体の形態については、本発明の目的から逸脱しな
い限りどのようなものでもよいが、後者はアライメント
バーを支持できるような構造になっていなければならな
い。なお、ここで「垂直方向」というのは、平行方向に
対応する概念であって、必ずしも正確に垂直（直角）で
なければならないということではない。したがって、あ
る方向に対して傾斜交差するような場合も本明細書にお
ける垂直方向の移動に該当する。

【００１２】請求項３に記載した発明の構成請求項３に記載した発明に係る膝関節の切除補助具は、
請求項は２に記載したものと基本的に同じ構成を有し、
その範囲内においてこれと同じ作用効果を奏するもので
ある。その大きな特徴は、先の第１の移動体及び第２の
移動体の支持方法にある。すなわち、第１の移動体は、
ガイド本体の中央部に設けた貫通孔内においてこの貫通
孔内壁から突き出すガイドバーによりこのガイド本体に
可動支持、すなわち、移動可能な状態で支持され、第２
の移動体は、この第１の移動体に設けた切欠内において
この切欠内壁に設けた案内溝又は突起とこの第２の移動
体外壁に設けた突起又は案内溝の掛合により可動支持さ
れていることにある。

【００１３】請求項３に記載した発明の作用この特徴によれば、第１の移動体は、ガイド本体の貫通
孔の中で、ガイドバーにより支持されてそのガイドバー
の長さ方向に往復移動するようになっており、第２の移
動体は、第１の移動体の切欠の中で案内溝と突起の掛合
により支持され往復移動するようになっている。第１の
移動体と第２の移動体の何れに突起を設けて何れに案内
溝を設けるかは、実施者の選択に委ねられる。すなわ
ち、たとえば、案内溝を切欠内壁に設けた場合はこれと
掛合する突起を第２の移動体外壁に設けることになり、
逆に、前者に突起を設けた場合は後者に案内溝を設ける
ことになる。なお、この突起と案内溝の形態は、本発明
の目的を達成しうるものであればどのようなものでもよ
い。

【００１４】請求項４に記載した発明の構成請求項４に記載した発明に係る膝関節の切除補助具は、
請求項１乃至３に記載したものと基本的に同じ構成を有
し、その範囲内において同じ作用効果を奏するものであ
る。その特徴は、デプスゲージは、ガイド本体に対して
伸縮自在に構成されていることにある。

【００１５】請求項４に記載した発明の作用この特徴によれば、デプスゲージとガイド本体の距離を
伸縮自在、すなわち、長くしたり短くしたり自由に行う
ことができる。これにより、デプスゲージ他端の当接点
の位置を調節できるので、整形外科医等が最も好ましい
と判断した箇所にこれを当接させることができる。仮
に、その距離が短すぎるとすると、骨の顆部に当接させ
てしまうことになり、この場合は、当接点を切除の基準
点とすることができなくなるからである。なお、ここ
で、「伸縮自在」とは、デプスゲージ自体が伸びたり縮
んだりするようになっている場合と、デプスゲージ自体
の伸縮はないがガイド本体との支持位置が変化すること
による伸縮の双方を含む概念である。

【００１６】請求項５に記載した発明の構成請求項５に記載した発明に係る膝関節の切除補助具は、
請求項１乃至４の何れかに記載したものと基本的に同じ
構成を有し、その範囲内においてそれと同じ作用効果を
奏するものである。その特徴は、アライメントバーは、
前記支持部材に対して伸縮自在に構成されていることに
ある。

【００１７】請求項５に記載した発明の作用この特徴によれば、アライメントバーの他端の突出量す
なわち、骨端表面から突き出す量が長くても短くても、
支持部材（ガイド本体）の取付位置を骨端に対して適切
な距離に設定することができる。ここで、「伸縮自在」
は、請求項５におけるデプスゲージの場合と同じよう
に、アライメントバー自体が伸縮する場合と、支持部材
との支持位置が変化することによる伸縮の双方を含んで
いる。

【００１８】請求項６に記載した発明の構成請求項６以下は、前述した第２の課題を解決するための
もの、すなわち、伸展時と屈曲時の軟部組織の緊張度の
調整を容易に、かつ、確実に行えるようにするためのも
のである。すなわち、請求項６に記載した発明に係る膝
関節の切除補助具は、脛骨顆部の近位端と、大腿骨顆部
の前後面と遠位端を切除して対向する切除面間に人工関
節コンポーネントを装着する際に、切除量を調整して膝
関節の伸展時と屈曲時における軟部組織の緊張度をほぼ
等しくするための膝関節の切除補助具である。その大き
な特徴は、第１のスペース板を支持する支持体本体と、
この支持体本体に対して往復動可能に支持された可動支
持体と、この可動支持体に支持された第１のスペース板
と、脛骨顆部と大腿骨顆部の間に挿入した前記第１及び
第２のスペース板を近接離反させるために前記可動支持
体を往復動させる駆動手段と、前記第１及び第２のスペ
ース板を離反させる際に前記駆動手段が受ける軟部組織
の抗力を表示する抗力表示手段と、前記可動支持体と連
動して往復動するガイド部材と、このガイド部材に形成
された鋸身又は切除補助鋼線を案内するための案内用ス
リットと、を備え、前記ガイド部材は、前記案内スリッ
トと前記第１のスペース板（又は第２のスペース板）間
の距離を、装着する人工関節コンポーネントの厚み寸法
に合わせて調整できるように構成されていることにあ
る。

【００１９】請求項６に記載した発明の作用支持体本体が支持する第１のスペース板と可動支持体が
支持する第２のスペース板を、膝関節を構成する脛骨顆
部と大腿骨顆部の間に挿入し、駆動手段を可動支持体に
作用させて両者を離反させる。この離反により、膝関節
の軟部組織が引っ張られて緊張する。この緊張は抗力と
して駆動手段に作用する。この緊張の度合い（バラン
ス）を抗力表示手段に表示させることにより客観化を図
れるので、手術を行う者は、軟部組織の膝関節屈曲時の
抗力（屈曲時抗力）に合わせて同じく伸展時の抗力（伸
展時抗力）を調整し両者をほぼ等しくすることができ
る。伸展時抗力に合わせて屈曲時抗力を調整する場合
も、これと同じである。さらに、案内用スリットと第２
のスペース板間の距離は、装着する人工関節コンポーネ
ントの厚み寸法に合わせて調整し、これにより人工関節
コンポーネントを装着したときに、先に調整した屈曲時
抗力（伸展時抗力）を再現させる。このように案内用ス
リットを利用して骨切除を行えば、屈曲時抗力（伸展時
抗力）を維持したまま人工関節コンポーネントを装着す
ることができ、これまで整形外科医の勘に頼っていた骨
切除を、客観的な基準に基づいて確実に行えるようにな
る。なお、ここで「屈曲時」は、膝関節をほぼ９０度屈
曲させた状態のことをいうのが一般的である。さらに、
「ほぼ等しい」は、読取誤差や測定誤差等を考慮した上
で、実質的に等しいことを意味し、必ずしも完全一致を
示すものではない。

【００２０】さらに、本明細書における「駆動手段」
は、軟部組織の抗力に逆らいながら脛骨顆部と大腿骨顆
部間に挿入した第１及び第２のスペース板を離反させる
ことができればどのようなものでもよく、そのようなも
のとして、たとえば、第１及び第２のスペース板を押し
開かせる方向に作用するものや、一方に対して他方を引
き離す方向に作用するものなどがある。すなわち、軟部
組織の抗力は第１及び第２のスペース板間の距離を縮め
る方向に作用するので、これに逆らう方向（距離を拡げ
る方向）に作用するものであれば、当業者が採用できる
あらゆる手段がこの駆動手段に該当する。同様に「抗力
表示手段」は、軟部組織の抗力を客観的に表示できるも
のであればどのようなものでもよい。抗力表示手段とし
て、たとえば、トルクメータや圧力計などがある。

【００２１】請求項７に記載した発明の構成請求項７に記載した発明に係る膝関節の切除補助具は、
脛骨顆部の近位端と、大腿骨顆部の前後面と遠位端を切
除して対向する切除面間に人工関節コンポーネントを装
着する際に、切除量を調整して膝関節の伸展時と屈曲時
における軟部組織の緊張度をほぼ等しくするための膝関
節の切除補助具であって、第１のスペース板を支持する
支持体本体と、この支持体本体に対して往復動可能な可
動支持体と、この可動支持体に支持された第１のスペー
ス板と、脛骨顆部と大腿骨顆部の間に挿入した前記第１
及び第２のスペース板を近接離反させるために前記可動
支持体を往復動させる駆動手段と、前記第１及び第２の
スペース板を離反させる際に前記駆動手段が受ける軟部
組織の抗力を表示する抗力表示手段と、前記可動支持体
と連動して往復動するガイド部材と、このガイド部材に
形成された鋸身又は切除補助鋼線を案内するための案内
用スリットと、を備えている点で、請求項６に記載した
ものと同じ構成を有している。この膝関節の切除補助具
は、請求項６に記載した構成に限定を加えたものであ
る。

【００２２】すなわち、上記の構成において、前記ガイ
ド部材は、膝関節をほぼ９０度屈曲させて予め切除した
大腿骨顆部後面の切除面と脛骨顆部近位端を対向させ、
かつ、予め定めた屈曲時抗力とほぼ等しい抗力を受ける
状態になるように両者を離反させたときに、前記案内用
スリットと前記第１のスペース板（又は第２のスペース
板）間の距離を、装着する人工関節コンポーネントの厚
み寸法に合わせて調整できるように、かつ、前記脛骨顆
部近位端を切除した後に、前記膝関節を伸展させてその
脛骨顆部近位端の切除面とその大腿骨顆部遠位端を対向
させ、かつ、前記屈曲時抗力とほぼ等しい抗力を受ける
状態になるように両者を離反させたときに、前記案内用
スリットと前記第２のスペース板間の距離を、装着する
人工関節コンポーネントの厚み寸法に合わせて調整でき
るように構成されている、ことにこの膝関節の切除補助
具の最大の特徴がある。

【００２３】請求項７に記載した発明の作用基本的に請求項６に記載したものと同じ作用を奏し、そ
の結果、骨切除を、客観的な基準に基づいて確実に行え
るようになる。なお、膝関節をほぼ９０度屈曲させたと
きに生じる上述の「屈曲時抗力」は、主として手術を行
う整形外科医が患者一人一人の状況に合わせて決定す
る。

【００２４】請求項８に記載した発明の構成請求項８に記載した発明に係る膝関節の切除補助具は、
請求項６又は７に記載したものの構成に加え、前記ガイ
ド部材は、前記可動支持体と連動するように構成された
ことを特徴とするものである。

【００２５】請求項８に記載した発明の作用請求項６又は７に記載したものの作用に加え、ガイド部
材が可動支持体と連動するので、可動支持体を駆動させ
るだけで骨切除面を決定することができる。なお、ここ
で「連動」とは、ガイド部材が可動支持体と一体になっ
ていて、両者が同時に往復動する場合と、両者は別個の
ものであれが、可動支持体の往復動に促されて（追随し
て）往復動する場合の双方を含む概念である。

【００２６】請求項９に記載した発明の構成請求項９に記載した発明に係る膝関節の切除補助具は、
請求項６乃至８の何れかに記載したものの構成に加え、
前記駆動手段は、離反方向に延びる回転案内棒と、この
回転案内棒とこの回転案内棒を支持する前記支持体本体
とに設けられたネジ機構と、前記可動支持体に形成され
たテーパ面と、前記回転案内棒の回転に伴いその離反方
向に突出して前記テーパ面と前記回転案内棒の先端が当
接するように構成されている。

【００２７】請求項９に記載した発明の作用請求項６乃至８の何れかに記載した発明の作用に加え、
回転案内棒を回転させると、支持体本体との間に設けら
れたネジ機構の働きによりその先端が離反方向に突出す
る。これにより、回転案内棒の先端が可動支持体に設け
られたテーパ面に当接する。このテーパ面を介して可動
支持体に押し上げ（押し下げ）方向の分力が働く。この
分力を利用して可動支持体を往復動させる。なお、「ネ
ジ機構」は、回転運動を直線運動に変換できるものであ
ればどのようなものでもよい。さらに、このネジ機構を
設けるに当たり、回転案内棒（の表面）と可動支持体の
何れを雄ねじとし何れを雌ねじとするかは、製造する者
の自由である。

【００２８】請求項１０に記載した発明の構成請求項１０に記載した発明に係る膝関節の切除補助具
は、請求項９に記載したものの構成に加え、前記抗力表
示手段は、前記回転案内棒を回転させるときの回転トル
クを測定するためのトルクゲージを含むものである。

【００２９】請求項１０に記載した発明の作用トルクゲージを使用すれば、回転案内棒を回転させると
きに必要なトルクを、簡単に測定することができる。一
般に、トルクゲージは入手が容易であり、その取り扱い
は難しいものではない。このため、手術中に使用して
も、手術を行う者の大きな負担とならない。

【００３０】

【発明の実施の形態】次に、各図を参照しながら、本発
明の実施の形態「以下、「実施形態」という）について
説明する。図１は第１の実施形態に係る大腿骨切除ガイ
ドの正面図であり、図２は同じく側面図である。図３は
支持部材の破断斜視図であり、図４はデプスゲージの斜
視図である。図５は第２の実施形態に係る切除ガイドの
正面図であり、図６は同じく側面図であり、図７は同じ
く平面図である。図８は、可動支持体の要部を示す側面
図である。図９は大腿骨に大腿骨切除ガイドを装着した
状態を示す概略側面図であり、図１０は屈曲させた膝関
節を示す概略側面図である。図１１は脛骨近位端を切除
するときの概略側面図であり、図１２は大腿骨遠位端を
切除するときの概略側面図である。図１３及び１４は、
大腿骨切除ガイドの取り付け位置を説明するための図で
ある。図１５は人工関節コンポーネントを装着した膝関
節を示す概略側面図であり、図１６は切除前の膝関節を
示す概略側面図である。

【００３１】図１における符号１００は、膝関節を示し
ている。膝関節１００は、大腿骨顆部１１０と、脛骨１
２０の近位端１３２と、軟部組織１３０から概ね構成さ
れている。膝関節１００の切除は、骨鋸を用いて行う。
以下に述べる第１の実施形態は、主として大腿骨顆部１
１０の前面１１４と後面１１６を切除するときの骨鋸
（鋸身）をガイドするための大腿骨切除ガイド１０に関
するものである。第２の実施形態は、膝関節１００の屈
曲時と伸展時における軟部組織１３０の緊張度をほぼ等
しく保てるようにするためのものであって、主として大
腿骨顆部１１２の遠位端１１８と脛骨近位端１２２を切
除するときの切除量の目安を提供するための切除ガイド
５０に関するものである。

【００３２】第１の実施形態（請求項１乃至５）まず、図１及び２を参照しながら、大腿骨切除ガイド１
０の構成について説明する。大腿骨切除ガイド１０は、
鉄材を切削加工して形成したものであり、図１に示すよ
うに、骨鋸の鋸身を案内するためにスリット状に形成し
た案内用スリット１４（１４ａ，１４ｂ）と、後述する
デプスゲージ２０を支持するためのゲージ支持部１５
と、アライメントバー１６を支持するための支持部材１
７から概ね構成している。案内用スリット１４は、大腿
骨顆部前面１１４を切除するときに使用する前面ガイド
１４ａと、この前面ガイド１４ａと所定間隔を介して配
した大腿骨顆部後面１１６を切除するときに使用する後
面ガイド１４ｂからなり、両者は、図２に示すように、
ガイド本体１２に対して僅かに傾斜している。この所定
間隔はと傾斜は、膝関節１００を置換するコンポーネン
トの形態に合わせるためのものである。異なる間隔と傾
斜角を持つ複数種の大腿骨切除ガイドを用意しておく
と、色々なコンポーネントに対応させることができるの
で便利である。前面ガイド１４ａと後面ガイド１４ｂの
幅は、骨鋸の鋸身の厚み等を考慮し、これをぶれさせず
に案内できる程度のものとする。なお、第１の実施形態
における前面ガイド１４ａ（後面ガイド１４ｂ）は、ス
リット状に形成しているが、骨鋸の鋸身を案内できるも
のであれば、この形態に限る必要はない。そのようなも
のとして、たとえば、一方を案内面として他方を鋸身を
押さえるための押さえ部材から構成したものや、案内面
だけで構成したものがある。

【００３３】ゲージ支持部１５は、ガイド本体１２の一
部を形成する矩形突起と１５ａと、この矩形突起１５ａ
の中央部に形成した矩形の支持貫通孔１５ｂから構成し
ている。支持貫通孔１５ｂは、図２に示すように、ガイ
ド本体１２に対して僅かに傾斜しており、そこにデプス
ゲージ２０の一端を差込支持できるようになっている。
支持貫通孔１５ｂの形態は、デプスゲージ２０の幅方向
断面の形態に合わせて形成し、その一端を容易に差し込
み抜き取りができ、かつ、差し込んだときにデプスゲー
ジ２０ががたつくことのないように注意する。支持貫通
孔を矩形に形成したのは、差し込んだデプスゲージ２０
が横ぶれ（回転）しないようにするためである。

【００３４】次に、支持部材１７について説明する。支
持部材１７は、ガイド本体１２の中央部に貫通させた矩
形貫通孔１３の中で、平面上に移動できるようになって
いる。ここで、平面上とは、後述するアライメントバー
１６を横切る方向、すなわち、図１の紙面に平行な方向
の平面上を示す。この平面上の移動は、支持部材１７を
構成する第１の移動体１８と、第２の移動体１９の組み
合わせにより行われる。第１の移動体１８は、カタカナ
のコの字を上向きにした形状をしており、矩形貫通孔１
３の内壁から水平方向に突き出すガイドバー１３ａ，１
３ａにより水平方向に往復移動できるように支持されて
いる。一方、第２の移動体１９は、第１の移動体１８に
形成した矩形切欠１８ａ内で、垂直方向に往復運動する
ようになっている。この垂直方向の往復運動は、図３に
示すように、第２の移動体１９の外壁から突き出した突
起１９ｂ，１９ｂと、第１の移動体１８の矩形切欠１８
ａの内壁の垂直に設けた案内溝１８ｂの働きにより行わ
れる。なお、第１の実施形態においては、第１の移動体
１８を水平方向に、第２の移動体１９を垂直方向に、そ
れぞれ移動させるように構成しているが、両者を組み合
わせることにより支持部材１７を平面上を二次元的に移
動できるようなものであれば他の構成を採用してもよ
い。

【００３５】第２の移動体１９の中央部には、後述する
アライメントバー１６の他端を支持するための貫通孔１
９ａを設けている。貫通孔１９ａは、先に述べたデプス
ゲージ２０と支持貫通孔１５ｂの関係と同じように、ア
ライメントバー１６の他端を差込支持できるような形態
を有し、第１の実施形態においては、その開口部は円形
になっている。

【００３６】デプスゲージ２０は、図４に示すように、
その一端２１をガイド本体１２の矩形支持孔１５ｂに差
し込み抜き取りできるように、かつ、差し込んだ状態で
スライドさせガイド本体１２に対して延びたり縮んだり
できるように（伸縮自在）に支持されるように形成して
いる。デプスゲージ２０の他端２２を折り曲げてＬ字形
に形成し、その先端２２ａをほぼ平坦な状態にする。第
１の実施形態では、平坦状の先端２２ａを線状にするた
めに面取りをしている。このように先端２２ａを平坦状
にしたのは、大腿骨の表面との接触を線（面）で行わせ
るためである。点接触ではなく線接触（面接触）するよ
うにしたのは、後で詳述するようにガイド本体２０が大
腿骨顆部１１２に対して回旋するのを防止するためであ
る。

【００３７】アライメントバー１６は、円形の断面形状
を持つ棒材により構成し、その長さは、大腿骨のアライ
メントを再建するために十分なものとする。アライメン
トバー１６の一端は大腿骨顆部１１２に設けた大腿骨穿
孔１１１（後述）に挿入し、他端は第２の移動体１９の
貫通孔１９ａに差込支持させる。

【００３８】第２の実施形態（請求項６以下）図５乃至８を参照しながら、第２の実施形態について説
明する。第２の実施形態は、既に述べたように、主とし
て大腿骨顆部１１２の遠位端１１８と脛骨近位端１２２
を切除するときの切除量の基準を提供するための切除ガ
イド５０に関するものである。図５に示すように切除ガ
イド５０は、その中央部に開口部５３を有する支持体本
体５２と、この開口部５３内で往復動できるように支持
された可動支持体５４と、この可動支持体５４を往復動
させるネジ機構５７を備えている。支持体本体５２は、
図５及び６に示すように、支持体本体６０と、支持体本
体６０の側面に貫通させた案内長孔６３，６３．．と、
支持体本体６０の上端に一体形成した第１のスペース板
６２と、を備え、支持体本体６０の下端に上下方向に貫
通するネジ孔６４を有している（図８）。ネジ孔６４
は、ネジ棒（回転案内棒）６５をこれに螺合させ、その
先端（ネジ棒先端）６６の開口部５３内への突出量を調
整するためのものである。ネジ棒先端６６は丸くなって
いて、後述する当接テーパ面７８と当接するようになっ
ている。当接テーパ面７８と、ネジ棒６５と、その先端
６６と、ネジ機構５７により、本実施形態における駆動
手段５８を構成している。ネジ棒６５の先端６６の反対
側の先端には、回転ノブ６８を取り付け、これにより、
ネジ棒６５を回転させやすいようにしている。なお、回
転ノブ６８は、想像線で示すトルクゲージを取り付けて
ネジ棒６５を回転させるために必要なトルクを計測（表
示）できるようになっている。

【００３９】引き続き図５乃至８を参照しながら、可動
支持体５４について説明する。可動支持体５４は、図５
に示すように、支持体本体５２の開口部５３より僅かに
小さな幅寸法を持ち、図８に示すように、可動支持体７
０とその上端に一体成形した第２のスペース板７４を備
えている。第２のスペース板７４，７４は、図８に示す
ように、第１のスペース板６２と密着できる形態を有し
ている。これは、第２のスペース板７４を第１のスペー
ス板６２とともに、大腿骨顆部１１２の遠位端１１８と
脛骨近位端１２２の間に挿入し易いようにするためであ
る。可動支持体５４は、さらに、可動支持体７０の表面
から側方（図８の紙面の手前方向と裏側方向）へ突き出
すガイドピン７６，７６．．を備え、これらが支持体本
体６０のガイド長孔６３，６３．．に係合することによ
り支持体本体５２に支持されるようになっている。各ガ
イドピン７６は、可動支持体５４を往復動させるときに
対応するガイド長孔６３内で、その長さ方向に移動でき
るようになっており、このガイド長孔６３の長さ（ガイ
ドピン７６の可動範囲）により可動支持体５４の可動範
囲が決定される。可動支持体７０の下端は、図５及び１
０から明らかなように、ネジ棒先端６６と当接する当接
テーパ面７８を備え、両者の当接により可動支持体５４
を往復動させるようになっている。

【００４０】すなわち、回転ノブ６８を回転させてネジ
棒６５を開口部５３内に突出させ、その先端６６を可動
支持体５４の当接テーパ面７８に当接させると、ネジ棒
先端６６を介して下方から加えられる押上力は、ネジ棒
先端６６の丸みと当接テーパ面７８のテーパ面の働きに
より分割され、これにより生じた上方向に働く分力によ
り可動支持体５４が押し上げられる。一方、回転ノブ６
８を逆方向に回転させてネジ棒先端６６を後退させる
と、これに応じて可動支持体５４が重力の働きによりネ
ジ棒先端６６に当接しながら下降する。これらの押し上
げと、下降により、第１のスペース板６２と第２のスペ
ース板７４を離反する。

【００４１】図６及び７における符号８０は、ガイド部
材を示している。ガイド部材８０は、鋸身（切除補助鋼
線）を案内するための案内用スリット８６を有してい
る。案内用スリット８６は、切除面と平行方向に延び、
その幅は鋸身（切除補助鋼線）をぶれさせずに案内でき
る程度に形成されている。案内用スリット８６の働き
は、第１の実施形態における案内用スリット１４の働き
と同じである。符号８２が示すのは、髄外アライメント
バー８８を支持するための髄外バー支持片であり、この
髄外アライメントバー８２は、脛骨骨髄中心を髄外から
確認するためのものである。

【００４２】ガイド部材８０は、図７に示すように、単
独で往復動できるように支持体本体５２に取り付けてあ
り、その往復動は、図６に示すように、当接している可
動支持体５４の往復動に促されて行われる。ガイド部材
８０自体を単独で往復動させてもよい。符号８３は、ガ
イド部材８０を支持体本体５４に固定するための固定ネ
ジである。

【００４３】これまで説明した切除ガイド５０を、上下
逆さまにして使用する場合もある。本項では図８を逆さ
まして、前項の場合とその上下関係を逆転させ、これを
前提に説明を続ける。この場合の第２のスペース板７４
は、重力作用により下降しようとするが、軟部組織１３
０の抗力を受け、上方に押し上げられる。回転ノブ６８
を回転させてネジ棒６５を開口部５３内に突出させ、可
動支持体５４の当接テーパ面７８に当接させると、ネジ
棒先端６６を介して上方から加えられる押上力は、ネジ
棒先端６６の丸みと当接テーパ面７８のテーパ面の働き
により分割され、これにより生じた下方向に働く分力に
より可動支持体５４が押し下げられる。一方、回転ノブ
６８を逆方向に回転させてネジ棒先端６６を後退させる
と、軟部組織１３０の抗力を受けて可動支持体５４がそ
の上昇をネジ棒先端６６に妨げられながら追随する。こ
れらの押し下げと、追随により、第１のスペース板６２
と第２のスペース板７４を離反する。

【００４４】第１のスペース板６２と第２のスペース板
７４を大腿骨顆部１１２の遠位端１１８と脛骨近位端１
２２の間に挿入しておけば、回転ノブ６８の回転させて
上述のように作用させることにより、両者を離反させた
り元に戻したりすることができる。両者を離反させるた
めに必要なトルクと無負荷状態のときに必要なトルクと
の差が、駆動手段５８が軟部組織１３０から受ける抗力
に等しいことになるので、これをトルクゲージ６９から
読み取り、大腿骨顆部１１２と脛骨近位端１２２との離
反距離の目安にする。

【００４５】次に、図９乃至１５を参照しながら、大腿
骨１１０と脛骨１２０の切除手順について説明する。な
お、本明細書においては、人工関節のサイズ、すなわ
ち、これに合わせた大腿骨切除ガイド１０の適切なサイ
ズが予め決定されており、十字靭帯や半月板等の切除、
切離等も終了していることを前提に説明を行う。

【００４６】大腿骨顆部前後面の切除手順まず、図９に示すように、大腿骨顆部１１２の骨軸方向
中心部にドリルを用いて大腿骨穿孔１１１を設け、そこ
にアライメントバー１６の一端を挿入する。挿入した
ら、そのアライメントバー１６の他端にガイド本体１２
を取り付ける。アライメントバー１６の他端への取り付
けは、大腿骨顆部１１２の遠位端１１６から突き出てい
るアライメントバー１６の他端を、第２の移動体１９に
設けた貫通孔１９ａに差し込むことにより行う。これと
同時に、矩形突起１５ａに設けた支持貫通孔１５ｂにデ
プスゲージ２０を差込支持させ、長さ方向（図９の左右
方向）の位置決めを行う。長さ方向の位置決めは、デプ
スゲージ２０を左右にスライドさせて矩形突起１５ａか
らの突出量を加減し、骨表面の平坦な位置にデプスゲー
ジ２０の当接端２０ａを移動させることにより行う。次
いで、その先端２２ａを大腿骨（前内面）遠位端の骨表
面１１５と線接触（面接触）、すなわち、平坦状の先端
２２ａと骨表面が線接触（面接触）するように幅方向の
位置決めを行う。幅方向の位置決めは、図１３及び１４
に示すように、支持部材１７の働きを利用してガイド本
体１２をアライメントバー１６に対して平面的に移動さ
せながら回動（回転）させることにより行う。骨表面は
凹凸を有し平坦でないため、平坦状に形成したデプスゲ
ージ２０の当接端２０ａと完全に線接触するわけではな
いが、その凹凸を加味した上で実質的に線接触するよう
に位置決めできれば足りる。これにより、骨表面に対す
る切除面の位置と角度が決定される。

【００４７】次に、上述のように決定した位置と角度に
基づいて、図９に示すように、大腿骨顆部１１６の削除
を行う。切除は、ガイド本体１２を設置したまま行うの
であれば、前面ガイド１４ａと後面ガイド１４ｂに鋸身
を差し込んで行う。また、ガイド本体１２を取り外した
状態で切除するのであれば、切除補助鋼線を用いて行
う。すなわち、後者の場合は、前面ガイド１４ａ，１４
ａと後面ガイド１４ｂ，１４ｂを利用してキルシュナー
鋼線Ｋのような切除補助鋼線を各２本ずつ大腿骨顆部１
１２に差し入れ、その状態でガイド本体１２を取り外
し、残った切除補助鋼線に沿って骨鋸を移動させて切除
する。切除補助鋼線の差し入れは、ドリル等を用いて回
転させながら行うとよい。発明者が行った実験によれ
ば、切除補助鋼線を用いる方法の方が、視界を遮るガイ
ド本体１２を取り外してあるので、切除面を直接見るこ
とができるため、より的確な切除を行うことができた。
図９の斜線で示す部分は、切除すべき部分である。図１
０に示す大腿骨１１０は、その顆部１１２を切除したも
のである。符号１１４ａは大腿骨顆部前面１１４に形成
した前切除面を示し、符号１１６ａは大腿骨顆部後面１
１６に形成した後切除面を示している。

【００４８】脛骨近位端の切除手順脛骨近位端１２２の切除は、図１０に示すように、脛骨
１２０の骨軸方向中心部に脛骨穿孔１２４を設けること
から始める。脛骨穿孔１２４を設けたら、膝関節１００
を直角（９０度）に屈曲させたまま固定する。この固定
は、脛骨骨軸ガイド７９を用いて行うとよい。脛骨骨軸
ガイド７９は、図１０に示すように、その一端８１を脛
骨穿孔１２４に挿入し、他端に設けた直角接合部８２に
アライメントバー１６の他端を接合するようになってい
る。必要がなければ脛骨骨軸ガイド７９を省略してもよ
いし、これ以外の他の手段を用いてもよい。

【００４９】膝関節１００を直角に屈曲させたまま固定
したら、図１１に示すように、切除ガイド５０の第１の
スペース板６２と第２のスペース板７４を閉じた状態で
大腿骨１１０の後切除面１１６ａと脛骨１２０の近位端
１２２の間に挿入する。このときの切除ガイド５０は、
回転ノブ６８が近位方向に位置するようにして使用す
る。このときロッド８５の先端が、足関節の中央に向か
うように切除ガイド５０の位置決めを行う。

【００５０】トルクゲージ６９を回転ノブ６８の先端に
固定し、回転ノブ６８の回転トルクが所定値になるまで
回転させる。軟部組織１３０に適度の緊張を持たせるた
めのトルク、すなわち、軟部組織１３０から受ける抗力
（屈曲時抗力）として、発明者の実験によればこの所定
値を２〜３〓・〓程度に設定すると好結果が得られた。
所定の屈曲時抗力Ｐを得た状態、すなわち、軟部組織１
３０の緊張度をが求める値になった状態のときに、切除
補助用鋼線を案内用スリット８６を利用して複数のキル
シュナー鋼線Ｋを差し込み、切除ガイド５０を取り外し
た後にこれらのキルシュナー鋼線Ｋに沿って脛骨近位端
１２２を切除する。図１１の脛骨近位端１２２の斜線部
分は切除すべき部分を示し、符号１２２ａは切除により
形成した脛骨切除面を示している。第１のスペース板６
２と第２のスペース板７４間の距離Ｄ１と、第２のスペ
ース板７４と案内用スリット８６間の距離Ｄ２（図６）
との和（第１のスペース板６２と案内用スリット８６間
の距離）Ｄは、装着する人工関節コンポーネントの厚み
寸法に合わせて決定する。この距離Ｄより厚い（薄い）
関節コンポーネントを装着しようとするときは、ガイド
部材８０を求める位置までスライドさせて調整する。

【００５１】脛骨近位端１２２を切除したら、今度は大
腿骨遠位端１１８を切除する。膝関節１００を伸展さ
せ、図１２に示すように、回転ノブ６８を下にした状態
で大腿骨遠位端１１８と脛骨切除面１２２ａの間に、第
１のスペース板６２と第２のスペース板７４を挿入し、
回転ノブ６８を回転させて両者を離反させる。大腿骨遠
位端１１８と脛骨切除面１２２ａが離反するにつれ、軟
部組織１３０から受ける抗力が増してくるので、先に説
明した屈曲時抗力Ｐに等しい抗力を受けるようになるま
で離反を続ける。屈曲時抗力Ｐと伸展時抗力Ｑが等しく
なったときに、ガイド用スリット８６を利用して大腿骨
遠位端１１８を切除する。図１２の斜線部分は、切除す
べき部分である。上述したように切除ガイド５０を用い
て膝関節１００を切除すると、軟部組織の屈曲時抗力Ｐ
と伸展時抗力Ｑとをほぼ等しくすることができるので、
人工関節コンポーネントを装着した膝関節を屈曲させた
り伸展させたりしたときに軟部組織１３０がバランスを
崩すことがない。

【００５２】上述の切除の後、図１５に示す人工関節コ
ンポーネント２００を装着する。人工関節コンポーネン
ト２００は、脛骨１２０に装着する脛骨コンポーネント
２１０と大腿骨１１０に装着する大腿骨コンポーネント
２３０及び脛骨コンポーネント２１０と大腿骨コンポー
ネント２３０間に挿入するインサート２２０から概ね構
成している。人工関節コンポーネントは、図１５に示す
ものの他、種々の形式（形態）のものが提供されてい
る。本発明に係る膝関節の切除補助具は、的確なアライ
メントの再建と容易かつ確実な軟部組織の緊張度調整を
可能にする点において、あらゆる人工関節コンポーネン
トに対応させることができる。

【００５３】

【発明の効果】請求項１乃至５に記載した発明に係る膝
関節の切除補助具を使用すれば、膝関節を切除して人工
関節コンポーネントを装着したときに的確なアランメン
トを再建することができ、請求項６以下に記載したもの
を使用すれば、同じく膝関節の伸展時と屈曲時における
軟部組織の緊張度の調整を、容易に、かつ、確実に行う
ことができる。したがって、アライメントが的確であ
り、かつ、屈曲時と伸展時のバランスがとれた人工関節
コンポーネントの装着が可能になる。

【図面の簡単な説明】

【図１】第１の実施形態に係る大腿骨切除ガイドの
正面図である。

【図２】第１の実施形態に係る大腿骨切除ガイドの
側面図である。

【図３】支持部材の破断斜視図である。

【図４】デプスゲージの斜視図である。

【図５】第２の実施形態に係る切除ガイドの正面図
である。

【図６】第２の実施形態に係る切除ガイドの側面図
である。

【図７】第２の実施形態に係る切除ガイドの平面図
である。

【図８】可動支持体の要部を示す側面図である。

【図９】大腿骨に大腿骨切除ガイドを装着した状態
を示す概略側面図である。

【図１０】屈曲させた膝関節を示す概略側面図であ
る。

【図１１】脛骨近位端を切除するときの概略側面図で
ある。

【図１２】大腿骨遠位端を切除するときの概略側面図
である。

【図１３】大腿骨切除ガイドの取り付け位置を説明す
るための図である。

【図１４】大腿骨切除ガイドの取り付け位置を説明す
るための図である。

【図１５】人工関節コンポーネントを装着した膝関節
を示す概略側面図である。

【図１６】切除前の膝関節を示す概略側面図である。

【符号の説明】

１０膝関節の切除補助具１２ガイド本体１３貫通孔１３ａ突き出すガイドバー１４案内用スリット１６アライメントバー１７支持部材１８第１の移動体１８ａ切欠１８ｂ案内溝１９第２の移動体１９ｂ突起２０デプスゲージ５０膝関節の切除補助具５２支持体本体５４可動支持体５７ネジ機構５８駆動手段６２第１のスペース６５回転案内棒６９抗力表示手段（トルクゲージ）７４第２のスペース板７８テーパ面８０ガイド部材８６案内用スリット２００人工関節コンポーネント

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】大腿骨顆部の骨軸方向中心部に設けた穿
孔にその一端を挿入するアライメントバーと、このアラ
イメントバーの他端を支持する大腿骨顆部前後の切除面
を決定するためのガイド本体と、このガイド本体に形成
した鋸身又は切除補助鋼線を案内するための案内用スリ
ットと、このガイド本体にその一端を支持させ他端を大
腿骨骨幹部遠位端の骨前面と当接させるデプスゲージ
と、を含む膝関節の切除補助具において、前記アライメントバーの他端は支持部材を介して前記ガ
イド本体に支持され、この支持部材はこのアライメント
バーを横切る平面上を移動できるようにこのガイド本体
に支持され、前記デプスゲージ他端の当接面は、大腿骨の内外側面方
向に平坦状に延び、これにより大腿骨遠位端の骨表面と
実質的に線接触して前記ガイド本体の回旋を大腿骨前面
の方向とほぼ平行に保つように構成されていることを特
徴とする膝関節の切除補助具。
【請求項２】前記支持部材は、前記平面上の所定方向
に往復移動する第１の移動体と、この第１の移動体の移
動方向に対してこの平面上の垂直方向に往復移動する第
２の移動体を含み、前記アライメントバーはこの第２の
移動体に支持されていることを特徴とする請求項１に記
載した膝関節の切除補助具。
【請求項３】前記第１の移動体は、前記ガイド本体の
中央部に設けた貫通孔内においてこの貫通孔内壁から突
き出すガイドバーにより前記ガイド本体に可動支持さ
れ、前記第２の移動体は、この第１の移動体に設けた切
欠内においてこの切欠内壁に設けた案内溝又は突起とこ
の第２の移動体外壁に設けた突起又は案内溝の掛合によ
り可動支持されていることを特徴とする請求項２に記載
した膝関節の切除補助具。
【請求項４】前記デプスゲージは、前記ガイド本体
に対して伸縮自在に支持されていることを特徴とする請
求項１乃至３の何れかに記載した膝関節の切除補助具。
【請求項５】前記アライメントバーは、前記支持部材
に対して伸縮自在に構成されていることを特徴とする請
求項１乃至４の何れかに記載した膝関節の切除補助具。
【請求項６】脛骨顆部の近位端と、大腿骨顆部の前後
面と遠位端を切除して対向する切除面間に人工関節コン
ポーネントを装着する際に、切除量を調整して膝関節の
伸展時と屈曲時における軟部組織の緊張度をほぼ等しく
するための膝関節の切除補助具であって、第１のスペース板を支持する支持体本体と、この支持体
本体に対して往復動可能に支持された可動支持体と、こ
の可動支持体に支持された第１のスペース板と、脛骨顆
部と大腿骨顆部の間に挿入した前記第１及び第２のスペ
ース板を近接離反させるために前記可動支持体を往復動
させる駆動手段と、前記第１及び第２のスペース板を離
反させる際に前記駆動手段が受ける軟部組織の抗力を表
示する抗力表示手段と、前記可動支持体と同方向に往復
動するガイド部材と、このガイド部材に形成された鋸身
又は切除補助鋼線を案内するための案内用スリットと、
を備え、前記ガイド部材は、前記案内スリットと前記第１のスペ
ース板間の距離を装着する人工関節コンポーネントの厚
み寸法に合わせて調整できるように構成されていること
を特徴とする膝関節の切除補助具。
【請求項７】脛骨顆部の近位端と、大腿骨顆部の前後
面と遠位端を切除して対向する切除面間に人工関節コン
ポーネントを装着する際に、切除量を調整して膝関節の
伸展時と屈曲時における軟部組織の緊張度をほぼ等しく
するための膝関節の切除補助具であって、第１のスペース板を支持する支持体本体と、この支持体
本体に対して往復動可能に支持された可動支持体と、こ
の可動支持体に支持された第１のスペース板と、脛骨顆
部と大腿骨顆部の間に挿入した前記第１及び第２のスペ
ース板を近接離反させるために前記可動支持体を往復動
させる駆動手段と、前記第１及び第２のスペース板を離
反させる際に前記駆動手段が受ける軟部組織の抗力を表
示する効力表示手段と、前記可動支持体と連動して往復
動するガイド部材と、このガイド部材に形成された鋸身
又は切除補助鋼線を案内するための案内用スリットと、
を含み、前記ガイド部材は、膝関節をほぼ９０度屈曲させて予め
切除した大腿骨顆部後面の切除面と脛骨顆部近位端を対
向させ、かつ、予め定めた屈曲時抗力とほぼ等しい抗力
を受ける状態になるように両者を離反させたときに、前
記案内用スリットと前記第１のスペース板間の距離を、
装着する人工関節コンポーネントの厚み寸法に合わせて
調整できるように、かつ、前記脛骨顆部近位端を切除した後に、前記膝関節を伸展
させてその脛骨顆部近位端の切除面とその大腿骨顆部遠
位端を対向させ、かつ、前記屈曲時抗力とほぼ等しい抗
力を受ける状態になるように両者を離反させたときに、
前記案内用スリットと前記第２のスペース板間の距離
を、装着する人工関節コンポーネントの厚み寸法に合わ
せて調整できるように構成されていることを特徴とする
膝関節の切除補助具。
【請求項８】前記ガイド部材は、前記可動支持体と連
動するように構成されたことを特徴とする請求項６又は
７に記載した膝関節の切除補助具。
【請求項９】前記駆動手段は、離反方向に延びる回転
案内棒と、この回転案内棒とこの回転案内棒を支持する
前記支持体本体とに設けられたネジ機構と、前記可動支
持体に形成されたテーパ面と、前記回転案内棒の回転に
伴いその離反方向に突出して前記テーパ面と前記回転案
内棒の先端が当接するように構成されていることを特徴
とする請求項６乃至８の何れかに記載した膝関節の切除
補助具。
【請求項１０】前記抗力表示手段は、前記回転案内棒
を回転させるときの回転トルクを測定するためのトルク
ゲージを含むものであることを特徴とする請求項９に記
載した膝関節の切除補助具。