JPH11113918A

JPH11113918A - 鉗子

Info

Publication number: JPH11113918A
Application number: JP9282097A
Authority: JP
Inventors: Yasuhiko Kikuchi; 康彦菊地; Koji Iida; 浩司飯田
Original assignee: Olympus Optical Co Ltd
Current assignee: Olympus Corp
Priority date: 1997-10-15
Filing date: 1997-10-15
Publication date: 1999-04-27

Abstract

(57)【要約】【課題】本発明は、体内に挿入される挿入部を細径化し
ても把持部材の支持アームの断面係数を大きく取ること
ができ、十分な把持力を得ることができる鉗子を提供す
ることを最も主要な特徴とする。【解決手段】一対のジョー４２ａ，４２ｂの開閉動作時
に支持アーム４３ａ，４３ｂの移動軌道上から外れた位
置にナイフ６２をオフセット状態で並列に配置したもの
である。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は体内に挿入される挿
入部の先端部に開閉する一対の把持部材および生体組織
を切開する切開手段がそれぞれ配設された鉗子に関す
る。

【０００２】

【従来の技術】一般に、体内に挿入される挿入部の先端
部に開閉する一対の把持部材および生体組織を切開する
ナイフ等の切開手段がそれぞれ配設された鉗子が知られ
ている。この鉗子の一例として例えば、ＵＳＰ５，４５
８，５９８（先行例１）には次のような構成が示されて
いる。

【０００３】すなわち、先行例１の鉗子には基端部が手
元側の操作部に連結された細長いパイプと、このパイプ
の先端から突没可能に設けられ、互いが絶縁された関係
にある一対の把持部材と、生体組織を切開するためのナ
イフブレードとが設けられている。ここで、一対の把持
部材の基端部は円形断面の弾性部材からなる支持アーム
にそれぞれ接続されている。そして、各把持部材間はこ
れらの支持アームによって開方向に付勢されている。

【０００４】また、一対の把持部材および支持アームは
それぞれパイプの中心軸に対して対称位置に配置されて
いる。さらに、パイプの中心軸上にはナイフのブレード
が中心軸方向に前後動可能に配置されている。そして、
把持部材はパイプの先端より突出した状態で支持アーム
によって開き、パイプの先端と支持アームが係合した状
態で閉じるようになっている。

【０００５】また、ＵＳＰ５，５７３，５３５（先行例
２）には先行例１と同様に基端部が手元側の操作部に連
結された細長いパイプと、このパイプの先端から突没可
能に設けられ、互いが絶縁された関係にある一対の把持
部材と、生体組織を切開するためのナイフブレードとを
有する鉗子が示されている。そして、この先行例２の鉗
子では把持部材は板状の支持アームに開方向に付勢され
た状態で接続されている。

【０００６】さらに、一対の把持部材および支持アーム
はそれぞれパイプの中心軸に対して対称位置に配置され
ている。さらに、パイプの中心軸上にはナイフのブレー
ドが中心軸方向に前後動可能に配置されている。

【０００７】

【発明が解決しようとする課題】ところで、鉗子の使用
時に、把持部材間で把持した生体組織をナイフブレード
によって確実に切開するためには生体組織を十分な把持
力で把持することが必要となる。このとき、把持部材に
接続されている支持アームが軟らかすぎると把持部材間
で生体組織を抑え込む力が弱くなるので、十分な把持力
を得ることができない。

【０００８】よって、把持部材間で生体組織を把持する
際に、十分な把持力を得るためには支持アームはなるべ
く大きい断面係数が必要となる。ここで、断面係数が大
きい程、固いバネになる。

【０００９】しかしながら、上記両先行例に示したよう
な従来構成の鉗子では一対の支持アーム間にナイフブレ
ードのナイフロッドが配置されているので、一対の支持
アームとナイフロッドとがパイプの中心軸と直交する方
向に並べて配置されることになる。そのため、各支持ア
ームの断面係数を大きくした場合には切開手術用のナイ
フロッドとの干渉を考慮しなければならないため、一対
の支持アームとナイフロッドとの並設方向には大きな設
置スペースが必要になり、パイプ径が比較的大きくなる
問題がある。

【００１０】このようにパイプ径が大きい場合にはこの
鉗子を患者の体内に挿入する際に患者の体壁にこの鉗子
を挿通するために大きな穴を開ける必要があるので、患
者への侵襲が大きくなる問題がある。そのため、特に鉗
子の細径化を考えた場合には従来構成の鉗子ではパイプ
の中に断面係数が大きい支持アームを配設することが難
しいので、断面係数が比較的小さい支持アームが使用さ
れることが多く、結果的に把持力の弱い鉗子になり易い
問題がある。

【００１１】本発明は上記事情に着目してなされたもの
で、その目的は、体内に挿入される挿入部を細径化して
も把持部材の支持アームの断面係数を大きく取ることが
でき、十分な把持力を得ることができる鉗子を提供する
ことにある。

【００１２】

【課題を解決するための手段】本発明は、体内に挿入さ
れる挿入部の先端部に開閉する一対の把持部材が配設さ
れるとともに、前記挿入部の先端部側に進退動作可能に
延出され、前記把持部材とは独立して動作する切開手段
を備えた鉗子において、前記一対の把持部材間の開閉動
作時の前記各把持部材の支持要素の移動軌道上から外れ
た位置に前記切開手段をオフセット状態で並列に配置し
たことを特徴とする鉗子である。そして、挿入部の先端
部に配置された一対の把持部材の開閉動作時の各把持部
材の支持要素の移動軌道と切開手段とが干渉することを
防止することにより、挿入部を細径化しても把持部材の
各支持アームの断面係数を大きく取れるようにして一対
の把持部材間で十分な把持力を得るようにしたものであ
る。

【００１３】

【発明の実施の形態】以下、本発明の第１の実施の形態
を図１（Ａ），（Ｂ）乃至図１０を参照して説明する。
図１（Ａ）は本実施の形態の切開機能付きバイポーラ鉗
子１全体の概略構成を示すものである。

【００１４】本実施の形態の切開機能付きバイポーラ鉗
子１には図１（Ａ）に示すように患者の体腔内に挿入さ
れる細長い略軸状の挿入部２と、この挿入部２の先端部
に配置され、体腔内で生体組織を把持、凝固するための
高周波通電可能な処置部３と、挿入部２の基端部に連結
された手元側の操作部４とが設けられている。

【００１５】さらに、本実施の形態のバイポーラ鉗子１
には次の３つの構成要素、すなわち図２（Ａ）に示すハ
ンドルユニット５と、図２（Ｂ）に示す鉗子ユニット６
と、図２（Ｃ）に示すナイフユニット７とが設けられて
いる。そして、これらのハンドルユニット５、鉗子ユニ
ット６およびナイフユニット７がそれぞれ着脱可能に組
み付けられ、この組み付け状態で図１（Ａ）に示すバイ
ポーラ鉗子１が構成されている。

【００１６】また、ハンドルユニット５にはグリップ部
１１と、操作パイプ１２とが設けられている。ここで、
グリップ部１１には図２（Ａ）中で上端部に先端部側に
延出された先端側延出部１３が設けられている。この先
端側延出部１３の先端部にはリング状のパイプホルダー
１４が設けられている。そして、このパイプホルダー１
４内に操作パイプ１２が挿通されている。さらに、この
操作パイプ１２内には鉗子ユニット６が挿通されるよう
になっている。

【００１７】また、グリップ部１１の上部には先端側延
出部１３の後方に鉗子ユニット６の後端部と電気的、機
械的に接続するための鉗子ユニット接続部１５、この鉗
子ユニット接続部１５の後方にナイフユニット接続部１
６がそれぞれ配設されている。そして、鉗子ユニット接
続部１５には鉗子ユニット６の後端の後述するソケット
部４９を収納する内腔と、この内腔に収納された鉗子ユ
ニット６のソケット部４９を接続する接続手段とが設け
られている。

【００１８】さらに、操作パイプ１２には固定パイプ１
２ａと、この固定パイプ１２ａに対して挿入部２の中心
軸方向に沿ってスライド移動可能な可動パイプ１２ｂと
が設けられている。ここで、固定パイプ１２ａの基端部
は図８（Ａ）に示すようにパイプホルダー１４内に挿入
された状態で固定されている。なお、可動パイプ１２ｂ
の後端部は後述する回転ノブ８６側に延出され、この回
転ノブ８６を保持する回転部材８７に固定されている。

【００１９】また、グリップ部１１には左右一対の鉗子
操作用のトリガー１７と、ナイフ操作用のナイフレバー
１８と、後述するラチェットレバー１９とが設けられて
いる。ここで、鉗子操作用のトリガー１７は回転ノブ８
６の回転部材８７に、またナイフ操作用のナイフレバー
１８はナイフユニット接続部１６にそれぞれ配設されて
いる。

【００２０】また、トリガー１７はグリップ部１１の上
端部に回動ピン２０を中心に回動自在に連結されてい
る。さらに、このトリガー１７には回動ピン２０による
回動支点の上方部位に上方延出部１７ａが延設されてい
る。この上方延出部１７ａには挿入部２の中心軸方向に
対して略直交する延設された長孔２１が形成されてい
る。この長孔２１には外側から係合ピン２２が挿入され
ている。この係合ピン２２の先端部には図８（Ａ）に示
すように軸受用のガイド部材２２ａが固定されている。

【００２１】また、回転ノブ８６の回転部材８７の外周
面にはリング状溝８７ａが形成されている。このリング
状溝８７ａ内には係合ピン２２のガイド部材２２ａが挿
入されている。そして、回転部材８７のリング状溝８７
ａに沿って各係合ピン２２のガイド部材２２ａがガイド
される状態で、回転ノブ８６の回転部材８７が鉗子ユニ
ット６の軸回り方向に回転可能に支持されている。

【００２２】なお、グリップ部１１内にはこのトリガー
１７をグリップ部１１から離れる方向（図２（Ａ）中で
回動ピン２０を中心に時計回り方向）に付勢してこのト
リガー１７を図２（Ａ）に示すようにグリップ部１１か
ら最も離れた待機位置（定位置）で常時保持する図示し
ないばね部材が配設されている。そして、トリガー１７
をこのばね部材のばね力に抗してグリップ部１１側に引
き込み操作することにより、図１（Ａ）に示すようにト
リガー１７全体が回動ピン２０を中心に反時計回り方向
に回動し、このときトリガー１７の上方延出部１７ａが
図１（Ａ）中で左方向に動く動作にともない可動パイプ
１２ｂを前方向に動かすようになっている。さらに、こ
の状態で、トリガー１７が解放されるとグリップ部１１
内のばね部材のばね力によってこのトリガー１７が図２
（Ｂ）に示す定位置に戻り、可動パイプ１２ｂを元の後
方の待機位置に戻すようになっている。

【００２３】また、鉗子ユニット接続部１５の後端部に
は後方に向けてスライドガイド２３が突設されている。
そして、このスライドガイド２３の後端部にケーブル接
続部２４が設けられている。

【００２４】また、ナイフ操作用のナイフレバー１８は
グリップ部１１の両側に配置され、トリガー１７と同様
にグリップ部１１に回動ピン２５を中心に回動自在に連
結されている。さらに、ナイフレバー１８には回動ピン
２５による回動支点の上方に略Ｖ字状に延出された前後
２つの上方延出部２６，２７が形成されている。そし
て、前側の上方延出部２６にはグリップ部１１の側方に
向けて屈曲された手掛け用の屈曲部２８、後側の上方延
出部２７には長孔２９がそれぞれ形成されている。な
お、ナイフレバー１８は常時は図示しないばね部材によ
って図１（Ａ）に示す待機位置で保持されている。

【００２５】また、ナイフユニット接続部１６には鉗子
ユニット接続部１５のスライドガイド２３に対して摺動
可能に配設されたスライダ３０が設けられている。この
スライダ３０には鉗子ユニット６のチャンネル内を通っ
て延出されたナイフユニット７の後端部の後述するユニ
ット接続部６４が図示しないナイフユニット係止手段に
よって係脱可能に係合されるようになっている。さら
に、このナイフユニット接続部１６のスライダ３０の側
面にはナイフレバー１８の長孔２９に挿入される係合ピ
ン３１が突設されている。

【００２６】また、鉗子ユニット６には図２（Ｂ）に示
すように細長いロッド部４１が設けられている。このロ
ッド部４１の先端部には開閉する一対のジョー（把持部
材）４２ａ，４２ｂと、これらのジョー４２ａ，４２ｂ
を拡開させる方向に付勢する弾性部材からなる支持アー
ム（支持要素）４３ａ，４３ｂとが設けられている。

【００２７】ここで、ジョー４２ａ，４２ｂは例えば導
電性の金属材料（具体的にはＳＵＳ３０４−ＷＰＢ等の
ばね用ステンレス鋼線、ピアノ線、チタン合金等の特殊
ばね用合金）によって形成されている。そして、一方の
ジョー４２ａは支持アーム４３ａの先端部に、他方のジ
ョー４２ｂは支持アーム４３ｂの先端部にそれぞれ固定
されている。

【００２８】また、本実施の形態のジョー４２ａ，４２
ｂ間の各対向面には図３に示すように挿入部２の中心軸
方向に沿って複数の歯４４ａ，４４ｂが連続的に並設さ
れた略鋸刃状の組織把持面４５ａ，４５ｂが形成されて
いる。ここで、ジョー４２ａ，４２ｂの各歯４４ａ，４
４ｂの凹凸形状は一様ではなく、次のように形成されて
いる。すなわち、各ジョー４２ａ，４２ｂの先端部には
歯の凹凸が小さい第１の歯４４ａ₁ ，４４ｂ₁ が複数並
設され、各ジョー４２ａ，４２ｂの後端部には第１の歯
４４ａ₁ ，４４ｂ₁ よりも歯の凹凸が大きい第２の歯４
４ａ₂ ，４４ｂ₂ が複数並設されている。そのため、本
実施の形態の各ジョー４２ａ，４２ｂの組織把持面４５
ａ，４５ｂの歯４４ａ，４４ｂの歯の凹凸形状は先端部
の方が後端部に比べて小さくなっている。なお、各ジョ
ー４２ａ，４２ｂの先端部側から後端部側に向かうにし
たがって歯４４ａ，４４ｂの形状が徐々に大きくなる構
成にしてもよい。さらに各歯４４ａ，４４ｂの頂部は組
織を傷つけないよう図３に示すように鋭利でなく平坦に
なっているか丸みを帯びている。

【００２９】また、本実施の形態の各支持アーム４３
ａ，４３ｂの先端部側は図３（Ｂ）に示すように断面形
状が円形状の円形軸部４３ａ₁ ，４３ｂ₁ によって形成
されている。さらに、各支持アーム４３ａ，４３ｂの円
形軸部４３ａ₁ ，４３ｂ₁ の後端側には図３（Ｃ）に示
すように外周面の一部を平面状に切り欠いた切欠部４３
ａ₂ ，４３ｂ₂ がそれぞれ形成されている。ここで、各
切欠部４３ａ₂ ，４３ｂ₂ は各支持アーム４３ａ，４３
ｂ間の対向面側にそれぞれ配置されている。これによ
り、各支持アーム４３ａ，４３ｂの円形軸部４３ａ₁ ，
４３ｂ₁ はその軸心方向に沿って後端側から先端部側ま
で断面形状が変化するように設定されている。なお、各
支持アーム４３ａ，４３ｂの円形軸部４３ａ₁ ，４３ｂ
₁ における各切欠部４３ａ₂ ，４３ｂ₂ の長さは必要に
応じて適宜設定されている。

【００３０】また、ロッド部４１の本体は図４（Ａ），
（Ｂ）に示すように複数、本実施の形態では３つの挿通
孔４４ａ，４４ｂ，４４ｃを備えたマルチルーメンチュ
ーブ４４によって形成されている。このマルチルーメン
チューブ４４は絶縁性の合成樹脂材料（例えばポリサル
フォン、ＰＥＥＫ、ポリフェニレンサルファイド、ポリ
エーテルイミド等）によって形成されている。

【００３１】さらに、マルチルーメンチューブ４４の２
つの挿通孔４４ａ，４４ｂには支持アーム４３ａ，４３
ｂに連結された棒部材４５ａ，４５ｂが挿通され、汚物
等の進入がないよう接着剤または充填材によって隙間を
埋めた状態で装着されている。ここで、各棒部材４５
ａ，４５ｂは芯金４６と、この芯金４６の外周面を被覆
する絶縁チューブ４７とによって形成されている。ただ
し、マルチルーメンチューブ４４の絶縁が十分であれば
各棒部材４５ａ，４５ｂは必ずしも絶縁チューブ４７に
被覆されている必要はない。なお、マルチルーメンチュ
ーブ４４の残りの挿通孔４４ｃにはナイフユニット７が
挿通されるようになっている。

【００３２】また、マルチルーメンチューブ４４の外周
面には外管４８が装着されている。さらに、このマルチ
ルーメンチューブ４４の後端部には絶縁材料である合成
樹脂材料からなるソケット部４９が配設されている。

【００３３】このソケット部４９には図４（Ｃ）に示す
ように２つの凹陥部４９ａ，４９ｂと、１つの挿通孔４
９ｃとが形成されている。ここで、このソケット部４９
の２つの凹陥部４９ａ，４９ｂはマルチルーメンチュー
ブ４４の２つの挿通孔４４ａ，４４ｂにそれぞれ連通さ
れている。さらに、ソケット部４９の挿通孔４９ｃはマ
ルチルーメンチューブ４４の挿通孔４４ｃに連通され、
ナイフユニット７が挿通されるようになっている。

【００３４】また、各凹陥部４９ａ，４９ｂには棒部材
４５ａ，４５ｂの後端部がそれぞれ挿通されている。こ
こで、棒部材４５ａ，４５ｂの後端部には図４（Ａ）に
示すように絶縁チューブ４７が被覆されていない芯金４
６の露出部が形成されており、この芯金４６の露出部に
金属等の導電材料によって形成された管状電極５０が固
定されている。

【００３５】さらに、ソケット部４９の２つの凹陥部４
９ａ，４９ｂの各開口部には棒部材４５ａ，４５ｂの後
端部の管状電極５０の一部が外部側に露出状態で配設さ
れている。そして、この２か所の管状電極５０の露出部
分によってハンドルユニット５の鉗子ユニット接続部１
５と電気的接続を行う高周波通電用の電気接続部５１が
形成されている。この電気接続部５１の２か所の電気接
点（管状電極５０の露出部分）は各棒部材４５ａ，４５
ｂの芯金４６および支持アーム４３ａ，４３ｂを介して
処置部３のジョー４２ａ，４２ｂにそれぞれ接続されて
いる。

【００３６】また、ハンドルユニット５の鉗子ユニット
接続部１５には図５（Ａ），（Ｂ）に示すように鉗子ユ
ニット６の後端のソケット部４９を収納する収納凹部５
３ａを備えた絶縁材料である合成樹脂材料からなる受け
部材５３が設けられている。この受け部材５３の収納凹
部５３ａには鉗子ユニット６のソケット部４９の管状電
極５０に電気的に接続可能な一対の板ばね状の接続電極
５４が設けられている。これらの接続電極５４は図５
（Ａ）に示すように鉗子ユニット６のロッド部４１の軸
方向と直交する方向に離間対向配置されている。

【００３７】そして、受け部材５３の収納凹部５３ａ内
に鉗子ユニット６の後端のソケット部４９が挿入された
状態で、図５（Ｂ）に示すようにソケット部４９の２つ
の管状電極５０にこれらの接続電極５４が両側からそれ
ぞれ圧接されてソケット部４９の２つの管状電極５０と
接続電極５４との間が電気的に接続されるようになって
いる。

【００３８】なお、鉗子ユニット６の管状電極５０及び
鉗子ユニット接続部１５の接続電極５４は両者の接続時
の電気抵抗を下げるとともに、着脱時の削れによる電気
抵抗上昇を防止するため、表面に金メッキ、ニッケルク
ロームメッキ等の表面処理が施されている。

【００３９】さらに、ハンドルユニット５の鉗子ユニッ
ト接続部１５には受け部材５３の収納凹部５３ａを覆う
絶縁材料である合成樹脂材料からなるカバー部材５５が
装着されている。そして、このカバー部材５５と受け部
材５３との間で受け部材５３の収納凹部５３ａが密閉状
態で閉塞されている。

【００４０】また、本実施の形態ではハンドルユニット
５と鉗子ユニット６との組み付け時には鉗子ユニット６
がハンドルユニット５の操作パイプ１２内に挿通され、
鉗子ユニット６の電気接続部５１がハンドルユニット５
の鉗子ユニット接続部１５に係脱可能に連結されるよう
になっている。

【００４１】ここで、トリガー１７がグリップ部１１内
のばね部材のばね力によって図２（Ａ）に示す待機位置
で保持され、可動パイプ１２ｂが後方の待機位置で保持
されている場合には鉗子ユニット６のジョー４２ａ，４
２ｂは支持アーム４３ａ，４３ｂのばね力によって図１
（Ｂ）に示すように拡開された状態で保持されるように
なっている。

【００４２】さらに、この待機状態で、トリガー１７を
グリップ部１１内のばね部材のばね力に抗して図１
（Ａ）に示すように待機位置から回動ピン２０を中心に
反時計回り方向に回動させる回動操作にともない操作パ
イプ１２の可動パイプ１２ｂが操作パイプ１２の中心軸
に沿って前方向に移動された場合には、この可動パイプ
１２ｂの前進動作にともない鉗子ユニット６のジョー４
２ａ，４２ｂが支持アーム４３ａ，４３ｂのばね力に抗
して図１（Ａ）に示すように閉じられるようになってい
る。そのため、トリガー１７を操作して操作パイプ１２
の可動パイプ１２ｂを操作パイプ１２の中心軸方向に移
動させることにより、鉗子ユニット６のジョー４２ａ，
４２ｂを開閉操作することができるようになっている。

【００４３】また、ナイフユニット７には図２（Ｃ）に
示すように細長いナイフロッド６１が設けられている。
このナイフロッド６１の先端部にはナイフ（切開手段）
６２が設けられている。

【００４４】このナイフ６２の先端部には生体組織を切
開するための切り刃部６３が配設されている。この切り
刃部６３はナイフロッド６１の中心線方向に対して斜め
に傾斜された状態で形成されている。

【００４５】さらに、ナイフ６２の後端部にはナイフロ
ッド６１の先端部が接合固定されている。このナイフロ
ッド６１の後端部にはハンドルユニット５のナイフユニ
ット接続部１６に接続されるユニット接続部６４が設け
られている。

【００４６】また、本実施の形態のナイフユニット７は
ハンドルユニット５と鉗子ユニット６との組み付け体に
組み付けられるようになっている。このナイフユニット
７の組み付け作業時には鉗子ユニット６におけるロッド
部４１の挿通孔４４ｃにナイフユニット７が挿通された
のち、ソケット部４９の挿通孔４４ｃからこのナイフユ
ニット７の後端部が後方に引き出され、グリップ部１１
のナイフユニット接続部１６に係脱可能に連結されるよ
うになっている。そして、このナイフユニット７はナイ
フ操作用のナイフレバー１８の操作にともない鉗子ユニ
ット６のジョー４２ａ，４２ｂとは独立して動作するよ
うになっている。

【００４７】ここで、ナイフレバー１８の操作時にはナ
イフレバー１８は図１（Ａ）中で、回動ピン２５を中心
に反時計回り方向に回動され、このナイフレバー１８の
回動動作にともないスライダ３０が前方向に移動されて
ナイフユニット７が前方に押出し操作されるようになっ
ている。

【００４８】また、本実施の形態では図６に示すように
ナイフユニット７のナイフ６２は一対のジョー４２ａ，
４２ｂの開閉時の支持アーム４３ａ，４３ｂ間の移動軌
道上から外れた位置にオフセット状態で並列に配置され
ている。この場合、操作パイプ１２の可動パイプ１２ｂ
にはジョー４２ａ，４２ｂの開閉時に鉗子ユニット６の
各支持アーム４３ａ，４３ｂの移動を案内する切り欠き
状の案内部６５が設けられている。

【００４９】さらに、鉗子ユニット６の各ジョー４２
ａ，４２ｂの内部には図７（Ａ），（Ｂ）に示すように
ナイフユニット７の操作時にナイフ６２の進退動作をガ
イドするスリット（ガイド手段）５２が設けられてい
る。そして、ナイフユニット７の操作時には鉗子ユニッ
ト６の各ジョー４２ａ，４２ｂのスリット５２に沿って
ナイフ６２がナイフユニット７の中心軸方向に進退動作
されるようになっている。

【００５０】また、このときジョー４２ａ，４２ｂの先
端側はスリット５２を中心に均等な幅となっており、全
体としては左右非対称の形状を成している。これはスリ
ット５２の両側を止血するのに必要最小限な幅とするこ
とで全体の組織接触面積を減少させ、電流密度を高め、
効率よく組織を凝固することを目的としている。

【００５１】また、ナイフ６２の先端部には切り刃部６
３を保護する突き当て部（切り刃部保護手段）６６が形
成されている。この突き当て部６６はジョー４２ａ，４
２ｂのスリット５２に沿ってナイフ６２が前進した際
に、各ジョー４２ａ，４２ｂのスリット５２の前端部に
この突き当て部６６を当接させることにより、このナイ
フ６２の切り刃部６３の刃付け部が各ジョー４２ａ，４
２ｂのスリット５２の前端部に直接当接することを防止
して切り刃部６３を保護するものである。

【００５２】また、本実施の形態のバイポーラ鉗子１に
は可動パイプ１２ｂの中心軸を回転中心として鉗子ユニ
ット６をロッド部４１の軸回り方向に回転駆動する図８
（Ａ）に示す回転駆動機構５６が設けられている。この
回転駆動機構５６は次のように構成されている。

【００５３】すなわち、ハンドルユニット５のグリップ
部１１の上部には前後方向の略中央位置に左右一対の支
持アーム５７が上向きに突設されている。各支持アーム
５７には内方向に向けて軸受用のガイド部材５８が突設
されている。

【００５４】さらに、鉗子ユニット接続部１５の前端部
外周面にはリング状溝５９が形成されている。このリン
グ状溝５９内には各支持アーム５７のガイド部材５８が
挿入されている。そして、鉗子ユニット接続部１５のリ
ング状溝５９に沿って各支持アーム５７のガイド部材５
８がガイドされる状態で、鉗子ユニット接続部１５が鉗
子ユニット６のロッド部４１の軸回り方向に回転可能に
支持されている。

【００５５】さらに、鉗子ユニット接続部１５の前端面
には２つのガイド棒固定穴１５ａが形成されている。こ
れらのガイド棒固定穴１５ａは鉗子ユニット接続部１５
の軸心部に形成された鉗子ユニット６の挿通孔の両側に
配置されている。

【００５６】また、パイプホルダー１４には図８（Ｂ）
に示すようにハンドルユニット５の先端側延出部１３の
先端部に固定された固定部材１４ａが設けられている。
この固定部材１４ａの後端面には円形穴１４ｂが形成さ
れている。

【００５７】さらに、パイプホルダー１４の円形穴１４
ｂの軸心部には円筒状の軸受部材１４ｃが固定されてい
る。このパイプホルダー１４の円形穴１４ｂと軸受部材
１４ｃとの間にはリング状のガイド支持部材８８が挿入
されている。そして、このガイド支持部材８８は鉗子ユ
ニット６のロッド部４１の軸回り方向に回転可能に支持
されている。

【００５８】また、ガイド支持部材８８の後端面には２
つのガイド棒固定穴８８ａが形成されている。これらの
ガイド棒固定穴８８ａはガイド支持部材８８の軸心部に
形成された鉗子ユニット６の挿通孔の両側に配置されて
いる。さらに、このガイド支持部材８８の外周面には溝
８８ｂが複数設けられ、洗浄しやすくなつている。

【００５９】また、パイプホルダー１４と鉗子ユニット
接続部１５との間には平行に配置された２本のガイド棒
８９が架設されている。ここで、２本のガイド棒８９の
先端部はパイプホルダー１４のガイド支持部材８８の２
つのガイド棒固定穴８８ａ内に挿入された状態で固定さ
れている。さらに、２本のガイド棒８９の後端部は鉗子
ユニット接続部１５の２つのガイド棒固定穴１５ａ内に
挿入された状態で固定されている。

【００６０】また、回転駆動機構５６の操作用の回転ノ
ブ８６は前方のパイプホルダー１４と後方の鉗子ユニッ
ト接続部１５との間で、かつトリガー１７のほぼ真上に
配設されている。そして、ハンドルユニット５を使用者
が握った時にトリガー１７を操作する手の指と同じ指
（人差し指）が届く位置に回転ノブ８６が配置されてい
る。

【００６１】さらに、回転ノブ８６は回転部材８７の前
端部に固定されている。この回転部材８７には２つのガ
イド棒挿通孔８７ｂが形成されている。そして、これら
のガイド棒挿通孔８７ｂ内には２本のガイド棒８９がそ
れぞれスライド自在に貫通されている。

【００６２】そして、回転ノブ８６の回転操作時にはこ
の回転ノブ８６と一体に回転する回転部材８７を介して
２本のガイド棒８９が可動パイプ１２ｂの中心軸を回転
中心として鉗子ユニット６のロッド部４１の軸回り方向
に回転駆動される。さらに、２本のガイド棒８９によっ
て鉗子ユニット接続部１５が鉗子ユニット６のロッド部
４１の軸回り方向に回転駆動される。これにより、鉗子
ユニット接続部１５とともに鉗子ユニット６全体が鉗子
ユニット６のロッド部４１の軸回り方向に回転駆動され
るようになっている。

【００６３】また、パイプホルダー１４の固定部材１４
ａおよび軸受部材１４ｃには送水孔９０が設けられてい
る。この送水孔９０の内端部は固定パイプ１２ａと可動
パイプ１２ｂとの間に形成される送水路に連通されてい
る。そして、この送水孔９０から固定パイプ１２ａと可
動パイプ１２ｂとの間の送水路に送水して洗浄可能であ
る。

【００６４】なお、鉗子ユニット接続部１５には鉗子ユ
ニット６を固定するためのストッパー部材１３１が設け
られている。このストッパー部材１３１には鉗子ユニッ
ト６のロッド部４１の外周面に形成された切欠き部４１
ａと係合する係合部１３１ａが形成されている。そし
て、このストッパー部材１３１は板ばね部材１３２によ
って係合部１３１ａがロッド部４１の切欠き部４１ａと
係合する方向に付勢されている。

【００６５】鉗子ユニット６の円周方向の位置決めは、
ストッパー部材１３１との係合により行ってもよいが、
ストッパー部材１３１とは別に、鉗子ユニット接続部１
５に図示しない係合ピンを設け、この係合ピンを鉗子ユ
ニット６に設けた溝部（図示せず）に係合するようにし
てもよい。

【００６６】また、グリップ部１１の内部にはトリガー
１７を回転させて処置部３の各ジョー４２ａ，４２ｂの
開閉操作を行う際に、このグリップ部１１に対してトリ
ガー１７を閉じるハンドル閉方向（図２（Ａ）中で回動
ピン２０を中心にトリガー１７を反時計回り方向に回動
させる方向）への動きのみを許し、グリップ部１１に対
してトリガー１７を開くハンドル開き方向（図２（Ａ）
中で回動ピン２０を中心にトリガー１７を時計回り方向
に回動させる方向）へのトリガー１７の動きを無段階に
固定する図９に示すような無段階式のラチェット機構７
１が設けられている。この無段階式のラチェット機構７
１は次のように構成されている。

【００６７】すなわち、トリガー１７の下縁部には図９
に示すように略円弧形状の下縁円弧部１７ａが形成され
ている。この下縁円弧部１７ａの円弧はトリガー１７の
回動軌道に沿って略同心円状に形成されている。

【００６８】また、グリップ部１１の上部には回動ピン
２０の下側にトリガー１７の装着穴７２が形成されてい
る。さらに、このトリガー装着穴７２の下縁部にはトリ
ガー１７の下縁円弧部１７ａと離間対向配置される傾斜
面７３が形成されている。この傾斜面７３はトリガー１
７の下縁円弧部１７ａとの間の離間距離が前方に向かう
にしたがって徐々に小さくなるように設定されている。
なお、トリガー１７の下縁円弧部１７ａとグリップ部１
１の傾斜面７３との間の拡開角度αは鋭角な適宜の角度
に設定されている。

【００６９】さらに、グリップ部１１の内部には略Ｌ字
状のロックアーム７４が設けられている。このロックア
ーム７４の一端部はグリップ部１１の背面板に回動支点
７５を介して回動可能に取付けられている。

【００７０】また、ロックアーム７４の他端部の自由端
側には前側延出部７４ａと、後ろ側延出部７４ｂと、後
方に向けて突出されたばね受け部７４ｃとが設けられて
いる。ここで、前側延出部７４ａにはトリガー１７の下
縁円弧部１７ａとトリガー装着穴７２の傾斜面７３との
間に挿脱可能に介挿されるくさび部材７６が設けられて
いる。このくさび部材７６にはロックアーム７４の前側
延出部７４ａに固定された支軸７７に回転自在に軸支さ
れたくさびパイプ７８が設けられている。さらに、ロッ
クアーム７４の後ろ側延出部７４ｂにはロック用の係合
溝７９ａと、係合ガイド用凸部７９ｂとが形成されてい
る。

【００７１】また、グリップ部１１の背面板には略Ｕ字
状の板ばね部材８０の一端部が取付けられている。この
板ばね部材８０の自由端部はロックアーム７４のばね受
け部７４ｃに当接されている。そして、この板ばね部材
８０によってロックアーム７４の自由端側を前方向に押
圧する方向に付勢するようになっている。

【００７２】また、トリガー１７を回転させて処置部３
の各ジョー４２ａ，４２ｂの開閉操作を行う際に、無段
階式のラチェット機構７１は次のように動作する。すな
わち、常時は板ばね部材８０のばね力によってロックア
ーム７４の自由端側が前方向に押圧され、くさび部材７
６のくさびパイプ７８がトリガー１７の下縁円弧部１７
ａとトリガー装着穴７２の傾斜面７３との間に挿入され
た状態で保持される。そして、グリップ部１１に対して
トリガー１７を図２（Ａ）に示すようにグリップ部１１
から最も離れた待機位置からハンドル閉方向に動かす動
作中はトリガー１７からくさび部材７６のくさびパイプ
７８に図８中で右方向に押出す方向の押圧力が加えられ
る。そのため、この状態ではくさび部材７６のくさびパ
イプ７８と、トリガー１７の下縁円弧部１７ａと、トリ
ガー装着穴７２の傾斜面７３との各接合面間は摩擦係合
の解除状態で保持され、トリガー１７は自由にハンドル
閉方向に動かすことができる。

【００７３】ここで、トリガー１７が逆にハンドル開方
向に回動する場合にはトリガー１７からくさび部材７６
のくさびパイプ７８に図９中で、左方向に引き込む方向
の力が加えられる。そのため、この状態ではくさび部材
７６のくさびパイプ７８がトリガー１７の下縁円弧部１
７ａと、トリガー装着穴７２の傾斜面７３との各接合面
間に摩擦係合されるので、トリガー１７がハンドル開方
向に回動することが防止され、このときのトリガー１７
の動きが固定される。なお、トリガー１７がハンドル開
方向に回動する方向への動きの固定は無段階に行なわれ
る。

【００７４】また、本実施の形態のバイポーラ鉗子１に
はラチェット機構７１の機能が有効な状態で保持するオ
ン状態と、ラチェット機構７１の機能を無効にするオフ
状態とに切換え操作するラチェットレバー１９が設けら
れている。このラチェットレバー１９の基端部はグリッ
プ部１１の側板の外面に支軸８１を介して回動可能に取
付けられている。ここで、ラチェットレバー１９は図１
（Ａ）中に実線で示すオン位置と、同図中に仮想線で示
すオフ位置との間で回動されるようになっている。

【００７５】さらに、支軸８１の内端部にはロック解除
用の操作板８２の一端部が固定されている。この操作板
８２の他端部にはロックアーム７４の係合溝７９ａに係
脱可能に係合される係合ピン８３が固定されている。

【００７６】そして、ラチェットレバー１９が図１
（Ａ）中に実線で示すオン位置で保持されている場合に
は図９に示すように操作板８２の係合ピン８３はロック
アーム７４の係合溝７９ａから外れた係合解除位置で保
持される。この場合には板ばね部材８０のばね力によっ
てくさび部材７６のくさびパイプ７８がトリガー１７の
下縁円弧部１７ａとトリガー装着穴７２の傾斜面７３と
の間に挿入された状態で保持され、ラチェット機構７１
の機能が有効なオン状態で保持されるようになってい
る。

【００７７】また、ラチェットレバー１９が図１（Ａ）
中に仮想線で示すオフ位置に回動された場合には図１０
に示すように操作板８２の係合ピン８３が係合ガイド用
凸部７９ｂにガイドされてロックアーム７４の係合溝７
９ａに係合される。このとき、ロックアーム７４が板ば
ね部材８０のばね力に逆らって図１０中で時計回り方向
に回動され、くさび部材７６のくさびパイプ７８がトリ
ガー１７の下縁円弧部１７ａとトリガー装着穴７２の傾
斜面７３との間から引き抜かれてラチェット機構７１の
機能を無効にするオフ状態に切換えられるようになって
いる。

【００７８】次に、上記構成の作用について説明する。
本実施の形態のバイポーラ鉗子１はハンドルユニット５
と、鉗子ユニット６と、ナイフユニット７とを図１
（Ａ）に示すように一体的に組み付けた状態で使用され
る。

【００７９】そして、初期状態では操作部４のトリガー
１７は図２（Ａ）に示すようにグリップ部１１から最も
離れた待機位置で保持され、操作パイプ１２の可動パイ
プ１２ｂは挿入部２の中心軸方向の移動範囲の最後端位
置で保持される。さらに、ラチェットレバー１９は図１
（Ａ）中に実線で示すオン位置で保持され、操作板８２
の係合ピン８３は図９に示すようにロックアーム７４の
係合溝７９ａから外れた係合解除位置で保持される。

【００８０】この状態では図２（Ｂ）に示すように処置
部３の一対の支持アーム４３ａ，４３ｂ全体が操作パイ
プ１２の可動パイプ１２ｂの外部に突出され、２つのジ
ョー４２ａ，４２ｂ間は開状態で保持される。さらに、
無段階式のラチェット機構７１は図９に示すように操作
板８２の係合ピン８３がロックアーム７４の係合溝７９
ａから外れた係合解除位置で保持され、板ばね部材８０
のばね力によってくさび部材７６のくさびパイプ７８が
トリガー１７の下縁円弧部１７ａとトリガー装着穴７２
の傾斜面７３との間に挿入されてラチェット機構７１の
機能が有効なオン状態で保持される。

【００８１】また、バイポーラ鉗子１の使用時にはトリ
ガー１７をグリップ部１１側に引き込み操作することに
より、処置部３のジョー４２ａ，４２ｂが次のように閉
操作される。すなわち、トリガー１７を図１（Ａ）中で
回動ピン２０を中心に反時計回り方向（ハンドル閉方
向）に回動させる動作にともない操作パイプ１２の可動
パイプ１２ｂは軸方向前方へ移動する。この可動パイプ
１２ｂの前進動作にともない鉗子ユニット６の支持アー
ム４３ａ，４３ｂは後端側から可動パイプ１２ｂの内部
に徐々に引き込まれる。そして、可動パイプ１２ｂが挿
入部２の中心軸方向の移動範囲の最先端位置まで前進す
ると鉗子ユニット６の支持アーム４３ａ，４３ｂ全体が
可動パイプ１２ｂの内部に引き込まれるので、図１
（Ａ）に示すように鉗子ユニット６のジョー４２ａ，４
２ｂ間は閉じられる。

【００８２】また、トリガー１７をグリップ部１１側に
引き込み操作する方向（ハンドル閉方向）の操作力がト
リガー１７に作用した場合にはトリガー１７からくさび
部材７６のくさびパイプ７８に図９中で右方向に押出す
方向の押圧力が加えられる。そのため、この状態ではく
さび部材７６のくさびパイプ７８と、トリガー１７の下
縁円弧部１７ａと、トリガー装着穴７２の傾斜面７３と
の各接合面間は摩擦係合の解除状態で保持され、トリガ
ー１７は自由にハンドル閉方向に動かすことができる。

【００８３】ここで、トリガー１７が逆にハンドル開方
向に回動する場合にはトリガー１７からくさび部材７６
のくさびパイプ７８に図９中で、左方向に引き込む方向
の力が加えられる。そのため、この状態ではくさび部材
７６のくさびパイプ７８がトリガー１７の下縁円弧部１
７ａと、トリガー装着穴７２の傾斜面７３との各接合面
間に摩擦係合されるので、トリガー１７がハンドル開方
向に回動することが防止され、このときのトリガー１７
の動きが固定される。

【００８４】したがって、トリガー１７をグリップ部１
１側に引き込み操作する操作中は、ラチェット機構７１
によってこのトリガー１７が反対方向には動かない状態
で保持されるので、図１（Ａ）に示すように鉗子ユニッ
ト６のジョー４２ａ，４２ｂ間が閉じられた場合にはこ
のジョー４２ａ，４２ｂ間の閉状態が維持される。

【００８５】また、鉗子ユニット６のジョー４２ａ，４
２ｂ間が閉じられ、ラチェット機構７１によってジョー
４２ａ，４２ｂ間の閉状態が維持されている状態で、ラ
チェットレバー１９を図１（Ａ）中に仮想線で示すオフ
位置に回動させた場合には図１０に示すように操作板８
２の係合ピン８３が係合ガイド用凸部７９ｂにガイドさ
れてロックアーム７４の係合溝７９ａに係合される。こ
のとき、ロックアーム７４が板ばね部材８０のばね力に
逆らって図９中で時計回り方向に回動され、くさび部材
７６のくさびパイプ７８がトリガー１７の下縁円弧部１
７ａとトリガー装着穴７２の傾斜面７３との間から強制
的に引き抜かれてラチェット機構７１の機能を無効にす
るオフ状態に切換えられる。

【００８６】そのため、この状態ではトリガー１７はラ
チェットレバー１９による解除動作をすることなく、ト
リガー１７をジョー４２ａ，４２ｂの閉操作方向と反対
方向に動かしてジョー４２ａ，４２ｂ間を開くことがで
き、ジョー４２ａ，４２ｂ間を自由に開閉動作させるこ
とができる。

【００８７】さらに、本実施の形態では上述したように
トリガー１７を操作して可動パイプ１２ｂを進退させた
際に、ハンドルに対してジョー４２ａ，４２ｂは定位置
のまま開閉する。この時、回転ノブ８６に対して上下方
向にも力がかかるが、ガイド棒８９があるため回転ノブ
８６は上下には動くことなく水平に移動する。

【００８８】また、回転ノブ８６を回転させると、回転
力がガイド棒８９、鉗子ユニット接続部１５、鉗子ユニ
ット６、ジョー４２ａ，４２ｂの順で伝達される。そし
て、この回転ノブ８６と一体に回転する回転部材８７を
介して２本のガイド棒８９が可動パイプ１２ｂの中心軸
を回転中心として鉗子ユニット６のロッド部４１の軸回
り方向に回転駆動される。さらに、２本のガイド棒８９
によって鉗子ユニット接続部１５が鉗子ユニット６のロ
ッド部４１の軸回り方向に回転駆動される。これによ
り、鉗子ユニット接続部１５とともに鉗子ユニット６全
体が鉗子ユニット６のロッド部４１の軸回り方向に回転
駆動される。このとき、鉗子ユニット６と可動パイプ１
２ｂとは同時に回転する。

【００８９】また、本実施の形態ではジョー４２ａ，４
２ｂ間で生体組織を把持した状態で、ジョー４２ａ，４
２ｂ間に高周波電力を供給することにより、ジョー４２
ａ，４２ｂ間の生体組織の凝固処置が行われる。

【００９０】さらに、ジョー４２ａ，４２ｂ間の生体組
織を凝固した後に、ナイフレバー１８の操作によってナ
イフユニット７が駆動される。このレバー１８の操作時
にはレバー１８は回動ピン２５を中心に図１中で反時計
回り方向に回動操作される。このとき、レバー１８が回
動される動作にともないナイフユニット接続部１６のス
ライダ３０が挿入部２の軸方向前方へ進み、このスライ
ダ３０と一緒にナイフユニット７全体が前方へ移動す
る。これにより、ナイフユニット７のナイフ６２が各ジ
ョー４２ａ，４２ｂのスリット５２に沿って前進し、こ
のナイフ６２の切り刃部６３によって生体組織の凝固部
分が切開される。

【００９１】さらに、このナイフユニット７の前進動作
中、ナイフユニット７が最前端位置まで移動するとナイ
フ６２の突き当て部６６が各ジョー４２ａ，４２ｂのス
リット５２の前端部に当接される。これにより、ナイフ
６２の切り刃部６３の刃付け部が各ジョー４２ａ，４２
ｂのスリット５２の前端部に直接当接することが防止さ
れるので、切り刃部６３が保護される。

【００９２】また、生体組織の切開後、ナイフレバー１
８が解放される。このとき、レバー１８は図示しないば
ね部材のばね力によって初期位置の方向に回動し、ナイ
フユニット接続部１６と一緒にナイフユニット７全体が
手元側へ移動される。そのため、ナイフユニット７のナ
イフ６２が操作パイプ１２の内部に引き込まれ、収納さ
れる。

【００９３】また、本実施の形態では各ジョー４２ａ，
４２ｂの先端部には歯の凹凸が小さい第１の歯４４ａ
₁ ，４４ｂ₁ が複数並設され、各ジョー４２ａ，４２ｂ
の後端部には第１の歯４４ａ₁ ，４４ｂ₁ よりも歯の凹
凸が大きい第２の歯４４ａ₂ ，４４ｂ₂ が複数並設され
ている。この場合、歯の凹凸が大きい第２の歯４４
ａ₂，４４ｂ₂ の部分では各ジョー４２ａ，４２ｂ間で
生体組織を把持した際に生体組織を噛み込む量も大きい
ため、強い把持力が得られる。また、歯の凹凸が小さい
第１の歯４４ａ₁ ，４４ｂ₁ の部分では細いもの、特に
壁面の病巣を摘むことができ、繊細な処置ができる。そ
のため、各ジョー４２ａ，４２ｂの組織把持面４５ａ，
４５ｂの先端部の歯の凹凸が小さい第１の歯４４ａ₁ ，
４４ｂ₁ で繊細な処置を行い、また、切開を必要とする
場合は第１の歯４４ａ₁ ，４４ｂ₁ よりも歯の凹凸の大
きさが大きい第２の歯４４ａ₂ ，４４ｂ₂ の部分で十分
に強く生体組織を把持することができる。

【００９４】そこで、上記構成のものにあっては次の効
果を奏する。すなわち、本実施の形態では図５に示すよ
うにナイフユニット７のナイフ６２は一対のジョー４２
ａ，４２ｂの開閉時の支持アーム４３ａ，４３ｂ間の移
動軌道上から外れた位置にオフセット状態で並列に配置
されているので、ジョー４２ａ，４２ｂの開閉動作時に
各ジョー４２ａ，４２ｂの支持アーム４３ａ，４３ｂの
移動軌道とナイフユニット７のナイフ６２とが干渉する
ことを防止することができる。そのため、挿入部２を細
径化しても各ジョー４２ａ，４２ｂの支持アーム４３
ａ，４３ｂの断面係数を従来に比べて大きく取ることが
できるので、各ジョー４２ａ，４２ｂの支持アーム４３
ａ，４３ｂの剛性を高め、一対のジョー４２ａ，４２ｂ
間で十分な把持力を得ることができる。同様に、ナイフ
ロッド６１のロッド径が小さくなることを防止してナイ
フロッド６１の剛性を高めることもできる。

【００９５】さらに、本実施の形態では操作パイプ１２
の可動パイプ１２ｂに切り欠き状の案内部６５を設け、
ジョー４２ａ，４２ｂの開閉時に可動パイプ１２ｂの前
進動作にともない鉗子ユニット６の支持アーム４３ａ，
４３ｂが後端側から可動パイプ１２ｂの内部に徐々に引
き込まれる動作中、鉗子ユニット６の各支持アーム４３
ａ，４３ｂの移動を可動パイプ１２ｂの案内部６５で案
内するようにしている。そのため、可動パイプ１２ｂの
前進動作にともない鉗子ユニット６の支持アーム４３
ａ，４３ｂが可動パイプ１２ｂの内部に徐々に引き込ま
れる動作中、鉗子ユニット６の支持アーム４３ａ，４３
ｂが可動パイプ１２ｂの案内部６５で規制される方向か
ら外れる方向に移動することを防止することができるの
で、鉗子ユニット６の各支持アーム４３ａ，４３ｂが可
動パイプ１２ｂの中心軸方向に寄ってくることを防止し
て各ジョー４２ａ，４２ｂの支持アーム４３ａ，４３ｂ
の移動軌道とナイフユニット７のナイフ６２とが干渉す
ることを確実に防止することができる。

【００９６】また、本実施の形態では鉗子ユニット６の
ロッド部４１の本体を絶縁性のマルチルーメンチューブ
４４によって形成し、支持アーム４３ａ，４３ｂに連結
された棒部材４５ａ，４５ｂをマルチルーメンチューブ
４４の２つの挿通孔４４ａ，４４ｂに挿通状態で装着す
るとともに、残りの挿通孔４４ｃにナイフユニット７を
挿通させるようにしたので、鉗子ユニット６のロッド部
４１内の電気的な絶縁構造を簡略化することができる。
そのため、鉗子ユニット６のロッド部４１の内部構造を
簡素化して鉗子ユニット６のロッド部４１の外径寸法を
比較的小さくして鉗子ユニット６のロッド部４１を細径
化することができる。その結果、バイポーラ鉗子１の使
用時に患者の体壁に形成されるこのバイポーラ鉗子１の
挿入孔の大きさを小さくすることができ、患者の体壁へ
の侵襲を少なくすることができる効果がある。

【００９７】また、本実施の形態では各支持アーム４３
ａ，４３ｂの円形軸部４３ａ₁ ，４３ｂ₁ の後端側に外
周面の一部を平面状に切り欠いた切欠部４３ａ₂ ，４３
ｂ₂を形成したので、各支持アーム４３ａ，４３ｂの円
形軸部４３ａ₁ ，４３ｂ₁ の軸心方向に沿って後端側か
ら先端部側まで断面形状を変化させ、各支持アーム４３
ａ，４３ｂの先端部側と後端側との間で各支持アーム４
３ａ，４３ｂのばね特性を変化させることができる。そ
して、本実施の形態では各支持アーム４３ａ，４３ｂの
後端側の断面係数は小さく、先端部側の断面係数は大き
くなるようにしている。

【００９８】そのため、各支持アーム４３ａ，４３ｂの
手元側では各支持アーム４３ａ，４３ｂの断面係数が小
さく、ばねが柔らかいので、鉗子ユニット６の各支持ア
ーム４３ａ，４３ｂの開閉動作をスムーズに行うことが
できる。さらに、各支持アーム４３ａ，４３ｂの先端側
の断面係数は大きいので、ジョー４２ａ，４２ｂ間で生
体組織を把持したときに強い把持力が得られる。その結
果、本実施の形態では鉗子ユニット６の各支持アーム４
３ａ，４３ｂの開閉動作をスムーズに行なうことができ
るとともに、ジョー４２ａ，４２ｂ間で生体組織を把持
したときに強い把持力が得られる効果がある。

【００９９】また、本実施の形態ではハンドルユニット
５の鉗子ユニット接続部１５に２つの接続電極５４を鉗
子ユニット６のロッド部４１の軸方向と直交する方向に
離間対向配置させた状態で並列に設けたので、２つの接
続電極を軸方向に直列に配置した場合のように絶縁部材
を直列に配置することが不要となる。そのため、ハンド
ルユニット５と鉗子ユニット６との間の電気接続部５１
の構造が簡略化できるので、鉗子ユニット６を細径化で
きるとともに、ハンドルユニット５と鉗子ユニット６と
の間の電気接続部５１を短くできる。すなわち、ハンド
ル全体を小さくできる効果がある。

【０１００】また、本実施の形態では旋回式のトリガー
１７により、ジョー４２ａ，４２ｂが定位置のまま開閉
するので、操作しやすい。さらに、トリガー１７の操作
時には回転ノブ８６に対して上下方向にも力がかかる
が、ガイド棒８９があるため回転ノブ８６は上下には動
くことなく水平に移動させることができる。そのため、
操作パイプ１２の可動パイプ１２ｂに曲げの力がかから
ず変形を防止でき、鉗子ユニット６の外径を小さくでき
る。

【０１０１】また、ガイド棒８９はハンドルの外に露出
されているため、洗浄しやすい。さらに、回転ノブ８６
はトリガー１７のほぼ真上にあるため、ハンドルユニッ
ト５のグリップ部１１を使用者が握った時にトリガー１
７を操作する手の指と同じ指（人差し指）が回転ノブ８
６に届く。そのため、片手でハンドルのグリップ部１１
を握ったままの状態で回転ノブ８６を操作して鉗子ユニ
ット６を回転できるため、操作性がよい。

【０１０２】また、回転ノブ８６の操作時には鉗子ユニ
ット６と可動パイプ１２ｂとが同時に回転するため、鉗
子ユニット６の回転操作時の摩擦低減が可能である。さ
らに、鉗子ユニット６には突起等の手段が不要であり、
構造が簡略化できるとともに細径化できる効果がある。

【０１０３】また、図１１は本発明の第２の実施の形態
を示すものである。本実施の形態は図１１に示すように
操作パイプ１２の可動パイプ１２ｂに第１の実施の形態
の切り欠き状の案内部６５に代えて凹陥状のガイド溝８
５を設け、ジョー４２ａ，４２ｂの開閉時に鉗子ユニッ
ト６の各支持アーム４３ａ，４３ｂの移動をこのガイド
溝８５で案内する構成にしたものである。

【０１０４】そこで、上記構成のものにあってはジョー
４２ａ，４２ｂの開閉時に可動パイプ１２ｂの前進動作
にともない鉗子ユニット６の支持アーム４３ａ，４３ｂ
が後端側から可動パイプ１２ｂの内部に徐々に引き込ま
れる動作中、鉗子ユニット６の各支持アーム４３ａ，４
３ｂの移動を可動パイプ１２ｂのガイド溝８５で案内す
ることができる。そのため、可動パイプ１２ｂの前進動
作にともない鉗子ユニット６の支持アーム４３ａ，４３
ｂが可動パイプ１２ｂの内部に徐々に引き込まれる動作
中、鉗子ユニット６の支持アーム４３ａ，４３ｂが可動
パイプ１２ｂのガイド溝８５で規制される方向から外れ
る方向に移動することを防止することができるので、第
１の実施の形態と同様に鉗子ユニット６の各支持アーム
４３ａ，４３ｂが可動パイプ１２ｂの中心軸方向に寄っ
てくることを防止して各ジョー４２ａ，４２ｂの支持ア
ーム４３ａ，４３ｂの移動軌道とナイフユニット７のナ
イフ６２とが干渉することを確実に防止することができ
る。

【０１０５】なお、第１の実施の形態の切り欠き状の案
内部６５（図５参照）や、第２の実施の形態のガイド溝
８５（図５参照）に代えて操作パイプ１２の可動パイプ
１２ｂにガイド用の凸部を設け、ジョー４２ａ，４２ｂ
の開閉時に鉗子ユニット６の各支持アーム４３ａ，４３
ｂの移動をこのガイド用の凸部で案内する構成にしても
よい。

【０１０６】また、図１２（Ａ），（Ｂ）は第１の実施
の形態のバイポーラ鉗子１の第１の変形例を示すもので
ある。本変形例は、ナイフユニット７の動作時にジョー
４２ａ，４２ｂのスリット５２に沿ってナイフ６２が前
進した際に、ナイフ６２の先端の切り刃部６３が各ジョ
ー４２ａ，４２ｂのスリット５２の前端部に突き当たる
前に各ジョー４２ａ，４２ｂに突き当たる突き当て部６
６をナイフユニット７のナイフ６２先端の切り刃部６３
の刃付け部以外の場所に設けたものである。

【０１０７】すなわち、本変形例では図１２（Ｂ）に示
すように各ジョー４２ａ，４２ｂのスリット５２におけ
るナイフ６２の入口の開口幅より大径のナイフロッド９
１を設け、ナイフ６２の後端にこのナイフロッド９１の
先端部を連結し、このナイフロッド９１の先端部によっ
て突き当て部６６を形成したものである。

【０１０８】そこで、上記構成のものにあってはナイフ
ユニット７の動作時にはジョー４２ａ，４２ｂのスリッ
ト５２に沿ってナイフ６２が前進した際に、ナイフ６２
の先端の切り刃部６３が各ジョー４２ａ，４２ｂのスリ
ット５２の前端部に突き当たる前にナイフロッド９１の
先端部を各ジョー４２ａ，４２ｂのスリット５２におけ
るナイフ６２の入口の開口部の周縁部位に突き当てるこ
とができる。そして、ナイフロッド９１の先端部が各ジ
ョー４２ａ，４２ｂのスリット５２におけるナイフ６２
の入口の開口部の周縁部位に突き当たった後はナイフ６
２はそれ以上前進することはできなくなる。

【０１０９】そのため、本変形例であっても第１の実施
の形態と同様にナイフユニット７の前進動作中、ナイフ
６２の切り刃部６３の刃付け部が各ジョー４２ａ，４２
ｂのスリット５２の前端部に直接当接することを防止し
て切り刃部６３を保護することができるので、ナイフ６
２の切り刃部６３の刃付け部の変形や、刃こぼれによっ
てナイフ６２の切れ味が劣化することを確実に防止する
ことができる効果がある。

【０１１０】さらに、本変形例では簡単な構造でナイフ
６２の切り刃部６３の刃付け部が各ジョー４２ａ，４２
ｂのスリット５２の前端部に直接当接することを防止で
きるので、原価も安くすむ。

【０１１１】また、ナイフユニット７におけるナイフ６
２と、ナイフロッド６１との間に接続部材を介設し、こ
の接続部材を各ジョー４２ａ，４２ｂのスリット５２に
おけるナイフ６２の入口の開口幅より大きくすることに
より、ジョー４２ａ，４２ｂのスリット５２に沿ってナ
イフ６２が前進した際に、ナイフ６２の先端の切り刃部
６３が各ジョー４２ａ，４２ｂのスリット５２の前端部
に突き当たる前にこの接続部材を各ジョー４２ａ，４２
ｂのスリット５２におけるナイフ６２の入口の開口部の
周縁部位に突き当てる構成にしてもよい。

【０１１２】また、図１３（Ａ），（Ｂ）は第１の実施
の形態のバイポーラ鉗子１の第２の変形例を示すもので
ある。本変形例は図１３（Ｂ）に示すように鉗子ユニッ
ト６のジョー４２ａ，４２ｂ間の各組織把持面４５ａ，
４５ｂにおける内部側に凹陥状に陥没させた凹陥部１０
１ａ，１０１ｂを設け、各組織把持面４５ａ，４５ｂの
凹陥部１０１ａ，１０１ｂによって生体組織と接触しな
い組織非接触部を形成したものである。ここで、各組織
把持面４５ａ，４５ｂにおける凹陥部１０１ａ，１０１
ｂ以外の生体組織との接触部分によって形成される組織
把持部１０２ａ，１０２ｂはジョー４２ａ，４２ｂの外
周面に沿った一定幅に設けられている。

【０１１３】次に、上記構成の作用について説明する。
本変形例では図１３（Ｂ）に示すように鉗子ユニット６
のジョー４２ａ，４２ｂ間で生体組織Ｈを把持した際に
各組織把持面４５ａ，４５ｂの組織把持部１０２ａ，１
０２ｂで生体組織Ｈが圧縮される。このとき、各組織把
持面４５ａ，４５ｂの凹陥部１０１ａ，１０１ｂの内壁
面には生体組織Ｈが非接触の状態で保持される。

【０１１４】そして、鉗子ユニット６のジョー４２ａ，
４２ｂ間で上述したように生体組織Ｈを把持した状態で
鉗子ユニット６に高周波電流を流した場合、組織把持部
１０２ａ，１０２ｂで圧縮された部分Ｈ₁ は他の非圧縮
部分Ｈ₂ に比べて抵抗が低いため、この部分に高周波電
流が集中して流れる。そのため、各組織把持面４５ａ，
４５ｂが全面に亙り生体組織Ｈに接触し、凝固時の電流
密度が低くなる場合に比べて生体組織Ｈとの接触面積を
小さくすることができるので、本変形例では組織把持部
１０２ａ，１０２ｂで圧縮された部分Ｈ₁ に効率良く、
高周波電流を集中して流すことができる。したがって、
ジョー４２ａ，４２ｂの外形寸法を大きくして、ナイフ
６２の切開長を長くした場合でも組織把持部１０２ａ，
１０２ｂで圧縮された部分Ｈ₁ の周辺を効率良く凝固さ
せることができる。

【０１１５】なお、鉗子ユニット６のジョー４２ａ，４
２ｂ間の各組織把持面４５ａ，４５ｂにおける内部側の
スリット５２に沿って組織把持部１０２ａ，１０２ｂを
形成し、各組織把持部１０２ａ，１０２ｂの外周部位に
凹陥部１０１ａ，１０１ｂを配置する構成にしてもよ
い。この場合には組織把持部１０２ａ，１０２ｂで圧縮
された部分Ｈ₁ に高周波電流を集中して流した際に、生
体組織Ｈの凝固が進むと凝固範囲がジョー４２ａ，４２
ｂの外側に広がるため、内視鏡で生体組織Ｈの凝固の様
子を観察し易い効果がある。

【０１１６】また、図１４（Ａ），（Ｂ）は第１の実施
の形態のバイポーラ鉗子１の第３の変形例を示すもので
ある。本変形例は第１の実施の形態のバイポーラ鉗子１
の手元側の操作部４の構成を次の通り変更したものであ
る。

【０１１７】すなわち、本変形例ではバイポーラ鉗子１
の手元側の操作部４に固定ハンドル１１１と、この固定
ハンドル１１１に対して開閉可能な可動ハンドル１１２
とが設けられている。さらに、各ハンドル１１１，１１
２の基端部には手指を挿入する指入れリング１１１ａ，
１１２ａがそれぞれ設けられている。

【０１１８】また、固定ハンドル１１１の先端部には略
Ｕ字状に分岐されている。そして、前側の分岐部には挿
入部２の基端部に連結される連結部１１３が形成され、
後ろ側の分岐部には可動ハンドル１１２との連結部１１
４が形成されている。

【０１１９】さらに、可動ハンドル１１２の先端部には
鉗子ユニット６との連結部１１５と、固定ハンドル１１
１との連結部１１６とが設けられている。ここで、固定
ハンドル１１１の連結部１１４と可動ハンドル１１２の
連結部１１６との間はピン１１７を介して回動可能に連
結されている。

【０１２０】また、本変形例の操作部４には第１の実施
の形態の無段階式のラチェット機構７１（図９および図
１０参照）とは異なる構成の無段階式のラチェット機構
１２１が設けられている。このラチェット機構１２１は
次のように構成されている。

【０１２１】すなわち、可動ハンドル１１２における指
入れリング１１２ａ側の端部には固定ハンドル１１１の
指入れリング１１１ａの下方に延出される略円弧状の可
動ハンドルアーム１２２が形成されている。

【０１２２】さらに、固定ハンドル１１１の指入れリン
グ１１１ａの下縁部には図１４（Ｂ）に示すように可動
ハンドルアーム１２２と離間対向配置される傾斜面１２
３が形成されている。この傾斜面１２３は可動ハンドル
アーム１２２の上縁円弧部１２２ａとの間の離間距離が
前方に向かうにしたがって徐々に大きくなるように設定
されている。なお、可動ハンドルアーム１２２の上縁円
弧部１２２ａと固定ハンドル１１１の傾斜面１２３との
間の拡開角度βは鋭角な適宜の角度に設定されている。

【０１２３】さらに、固定ハンドル１１１には指入れリ
ング１１１ａとの連結部にロックレバー１２４の基端部
が支軸１２５を中心に回動可能に連結されている。ま
た、ロックレバー１２４の中途部には略半円形状の板ば
ね状のロックアーム１２６の一端部が固定されている。
このロックアーム１２６の他端部には可動ハンドルアー
ム１２２の上縁円弧部１２２ａと固定ハンドル１１１の
傾斜面１２３との間に挿脱可能に介挿されるくさび部材
１２７が設けられている。このくさび部材１２７にはロ
ックアーム１２６の他端部に固定された支軸１２８と、
この支軸１２８に回転自在に軸支されたくさびパイプ１
２９とが設けられている。

【０１２４】また、本変形例では操作部４の固定ハンド
ル１１１に対して可動ハンドル１１２が最も離れた開位
置で待機されている場合にはバイポーラ鉗子１における
鉗子ユニット６のジョー４２ａ，４２ｂが図１（Ｂ）に
示すように拡開された状態で保持されるようになってい
る。

【０１２５】そして、この待機状態で、操作部４の固定
ハンドル１１１に対して可動ハンドル１１２が図１４
（Ａ）中で時計回り方向に回動された場合にはこの可動
ハンドル１１２の回動動作にともない鉗子ユニット６が
手元側に引っ張り操作され、鉗子ユニット６のジョー４
２ａ，４２ｂの支持アーム４３ａ，４３ｂが操作パイプ
１２内に引き込まれて鉗子ユニット６のジョー４２ａ，
４２ｂが支持アーム４３ａ，４３ｂのばね力に抗して図
１（Ａ）に示すように閉じられるようになっている。

【０１２６】また、操作部４の固定ハンドル１１１に対
して可動ハンドル１１２を回転させて処置部３の各ジョ
ー４２ａ，４２ｂの開閉操作を行う際に、本変形例の無
段階式のラチェット機構１２１は次のように動作する。
すなわち、常時はくさび部材１２７のくさびパイプ１２
９が可動ハンドルアーム１２２の上縁円弧部１２２ａと
固定ハンドル１１１の傾斜面１２３との間に挿入された
状態で保持される。そして、操作部４の固定ハンドル１
１１に対して可動ハンドル１１２を最も離れた待機位置
からハンドル閉方向に動かす動作中は可動ハンドルアー
ム１２２からくさび部材１２７のくさびパイプ１２９に
図１４（Ａ）中で、左方向に押出す方向の押圧力が加え
られる。そのため、この状態ではくさび部材１２７のく
さびパイプ１２９と、可動ハンドルアーム１２２の上縁
円弧部１２２ａと、固定ハンドル１１１の傾斜面１２３
との各接合面間は摩擦係合の解除状態で保持され、固定
ハンドル１１１に対して可動ハンドル１１２を自由にハ
ンドル閉方向に動かすことができる。

【０１２７】ここで、操作部４の固定ハンドル１１１に
対して可動ハンドル１１２を逆にハンドル開方向に回動
する場合には可動ハンドルアーム１２２からくさび部材
１２７のくさびパイプ１２９に図１４（Ａ）中で、右方
向に引き込む方向の力が加えられる。そのため、この状
態ではくさび部材１２７のくさびパイプ１２９が可動ハ
ンドルアーム１２２の上縁円弧部１２２ａと、固定ハン
ドル１１１の傾斜面１２３との各接合面間に摩擦係合さ
れるので、固定ハンドル１１１に対して可動ハンドル１
１２がハンドル開方向に回動することが防止され、この
ときの可動ハンドル１１２の動きが固定される。なお、
可動ハンドル１１２がハンドル開方向に回動する方向へ
の動きの固定は無段階に行なわれる。

【０１２８】また、本変形例ではロックレバー１２４の
回動操作によって図１４（Ａ）中に実線で示すようにラ
チェット機構１２１の機能が有効な状態で保持するオン
状態と、同図中に仮想線で示すようにラチェット機構１
２１の機能を無効にするオフ状態とに切換え操作するよ
うになっている。

【０１２９】そして、ロックレバー１２４が図１４
（Ａ）中に実線で示すオン位置で保持されている場合に
はくさび部材１２７のくさびパイプ１２９が可動ハンド
ルアーム１２２の上縁円弧部１２２ａと、固定ハンドル
１１１の傾斜面１２３との間に挿入された状態で保持さ
れ、ラチェット機構１２１の機能が有効なオン状態で保
持されるようになっている。

【０１３０】また、ロックレバー１２４が図１４（Ａ）
中に仮想線で示すオフ位置に回動された場合にはくさび
部材１２７のくさびパイプ１２９が可動ハンドルアーム
１２２の上縁円弧部１２２ａと、固定ハンドル１１１の
傾斜面１２３との間から引き抜かれてラチェット機構１
２１の機能を無効にするオフ状態に切換えられるように
なっている。

【０１３１】また、図１５および図１６は第１の実施の
形態のバイポーラ鉗子１の第４の変形例を示すものであ
る。本変形例は第１の実施の形態のバイポーラ鉗子１に
おける鉗子ユニット６の後端のソケット部４９の構成を
次の通り変更したものである。

【０１３２】すなわち、本変形例の鉗子ユニット６には
図１５に示した電気接続部１４１が設けられている。こ
の電気接続部１４１には第１の実施の形態のマルチルー
メンチューブ４４の後端面から外部側に突出された２本
の棒部材１４２ａ，１４２ｂが設けられている。これら
の棒部材１４２ａ，１４２ｂは第１の実施の形態のマル
チルーメンチューブ４４の２つの挿通孔４４ａ，４４ｂ
に挿入された状態で固定されている。

【０１３３】また、棒部材１４２ａ，１４２ｂは芯金１
４３と、この芯金１４３の外周面を被覆する絶縁チュー
ブ１４４とによって形成されている。そして、各棒部材
１４２ａ，１４２ｂの先端部はジョー４２ａ，４２ｂの
支持アーム４３ａ，４３ｂにそれぞれ連結されている。

【０１３４】さらに、各棒部材１４２ａ，１４２ｂにお
けるマルチルーメンチューブ４４の後端面から外部側に
突出された部分の後端部には図１５に示すように絶縁チ
ューブ１４４が被覆されていない芯金１４３の露出部が
形成されており、この芯金１４３の露出部に金属等の導
電材料によって形成された管状電極１４５が固定されて
いる。これにより、管状電極１４５全体がマルチルーメ
ンチューブ４４の外部側に露出して設けられている。

【０１３５】また、この電気接続部１４１に対応して鉗
子ユニット接続部１５の内部には図１６に示すようにソ
ケット受け１４６が設けられている。このソケット受け
１４６には管状電極１４５を位置決めして受け入れる受
け溝部１４７が設けられている。

【０１３６】そして、本変形例の鉗子ユニット６の電気
接続部１４１が鉗子ユニット接続部１５に挿入された場
合には受け部材５３の収納凹部５３ａ内の２つの接続電
極５４が２つの管状電極１４５に両側からそれぞれ圧接
されて管状電極１４５と接続電極５４とが電気的に接続
されるようになっている。

【０１３７】そこで、本変形例ではマルチルーメンチュ
ーブ４４から管状電極１４５を直接延長すればよく、第
１の実施の形態における鉗子ユニット６のソケット部４
９が不要となる。そのため、第１の実施の形態に比べて
安価にでき、使用者にとって消耗品である鉗子ユニット
６の買い替えが比較的容易であるという効果がある。

【０１３８】なお、本発明は上記実施の形態に限定され
るものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲で種々
変形実施できることは勿論である。次に、本出願の他の
特徴的な技術事項を下記の通り付記する。記（付記項１）通電可能な把持部材を弾性部材の弾性力
を利用して開閉するバイポーラ鉗子で、把持部材とは独
立して動作する切開手段を有する鉗子において、把持部
材を付勢する弾性部材と切開手段を並列に配置した鉗
子。

【０１３９】（付記項２）前記弾性部材、切開手段を
挿入部中心軸からオフセットされた位置に配置した付記
項１の鉗子。（付記項３）前記弾性部材と係合するシースの先端に
弾性部材のオフセット位置を維持するための案内手段を
設けた付記項２の鉗子。

【０１４０】（付記項４）前記案内手段はシース内壁
に弾性部材と係合するよう設けられた凹部である付記項
３の鉗子。（付記項５）前記案内手段はシースに設けたスリット
である付記項３の鉗子。

【０１４１】（付記項１〜５の従来技術）ＵＳＰ５，
４５８，５９８（先行例１）ではＦＩＧ．４に示される
ように互いが絶縁された関係にある一対の把持部材（２
２，２４）と組織を切開するためのナイフブレード（６
２）を有する鉗子でこの把持部材は把持部材を開く方向
に付勢する円形断面の弾性部材に接続されている。ここ
で弾性部材は中心軸に対して対称に配置され、ナイフブ
レードは中心軸上に配置されている。ナイフブレードは
中心軸方向に前後動が可能であり、把持部材はパイプ
（１４）の先端より突出した状態で弾性部材によって開
き、パイプの先端と弾性部材が係合したときＦＩＧ．２
に示されるように閉じる。

【０１４２】また、ＵＳＰ５，５７３，５３５（先行例
２）では先行例１同様互いが絶縁された関係にある一対
の把持部材（４４，４５）と組織を切開するためのブレ
ード（５２）を有する鉗子でこの把持部材は板状の接続
部材（３８）に開方向に付勢された状態で接続されてい
る。このとき接続部材は板状で中心軸に対して対称に配
置され、ブレードも中心軸上に配置されている。構造的
に先行例１と若干異なるが動作方法は先行例１と同じで
ある。

【０１４３】（付記項１〜５が解決しようとする課題）
これらの鉗子では把持した組織を確実に切開するため
には十分な把持力が必要となる。このとき把持部材に接
続される部材は軟らかすぎると組織を抑え込む力が弱く
なり十分な把持力を得ることができない。よって十分な
把持力を得るためには接続部材はなるべく大きい断面係
数（断面係数が大きい程固いバネになる）が必要とな
る。これら先行例に示したような接続部材の配置では
（特に鉗子の細径化を考えた場合）切開手術との干渉を
考慮しなければならないため断面係数の大きい接続部材
を配置することは困難になり、結果的に把持力の弱い鉗
子になってしまう。

【０１４４】（付記項１、２の課題を解決するための手
段）接続部材（弾性部材）と切開手段を中心軸対称で
はなく並列に配置することによって互いの干渉を考慮す
る必要が無くなるため接続部材の断面係数を大きくする
ことが可能となる。

【０１４５】（付記項３〜５の課題を解決するための手
段）把持部材を中心軸に対して非対称に配置した場合
その閉動作において接続部材が中心方向によってしまい
全体の軸がずれてしまう。このずれを防ぐために接続部
材の位置を案内する案内手段を設けた。

【０１４６】（付記項１〜５の効果）鉗子を細径化し
ても接続部材の断面係数が大きく取れるため十分な把持
力を有する鉗子を提供することができる。（付記項６）前記弾性部材の少なくとも一部は丸形を
部分的に切り欠いた半円形の断面形状である付記項１の
鉗子。

【０１４７】（付記項６が解決しようとする課題）し
かし、先行例に示されているようなバネの力に逆らって
把持部材を閉じるタイプの鉗子では弾性部材が一定の断
面形状であると把持力を得るために断面係数を大きくす
ればバネが固く反力が大きくなるため開閉がスムーズに
できなくなる。開閉をスムーズに行うために一様に断面
係数を小さくすれば前述のように把持力が小さくなり組
織の切開が確実に行えなくなる可能性がある。

【０１４８】（付記項６の課題を解決するための手段）
把持部材を付勢するバネの開閉に関わる手元側付近の
断面係数は小さく、組織を把持した状態で関わる先端側
付近の断面係数は大きくなるよう断面係数が一様でなく
位置によって異なる形状とした。

【０１４９】（付記項６の効果）手元側の断面係数が
小さいので開閉はスムーズに行われる。先端側の断面係
数は大きいので組織を把持したときはバネが固く強い把
持力が得られる。つまり、スムーズな開閉で強い把持力
が得られる。

【０１５０】（付記項７）第１のハンドルと第２のハ
ンドルを相対的に回転させて、処置部の開閉操作を行う
とともに第１のハンドルに対して第２のハンドルを少な
くとも一方向に動かないように固定する手段を有する手
術用鉗子において、ハンドルの固定手段が次の構成から
なるもの。第１のハンドルに設けられた、略平面または
略円周面を有する第１固定部材と、第２のハンドルに設
けられた略平面または略円周面を有する第２固定部材
と、第１固定部材と第２固定部材の間にあるくさび部材
と、くさび部材を第１の方向に押す押圧手段と、押圧手
段に逆らってくさび部材を第２の方向に移動する移動手
段からなるもの。

【０１５１】（付記項８）付記項７において、くさび
部材が第１、第２固定部材の両者と摩擦係合する第１の
位置と、移動手段によって第２の方向に移動して少なく
とも第１、第２固定部材の一方との摩擦係合が解除され
た第２の位置の間を移動するもの。

【０１５２】（付記項９）付記項８において、前記摩
擦係合が、第１、第２固定部材が互いに反対方向に移動
する時に起こるもの。（付記項１０）付記項７〜９において、第１固定部材
の略円周面は第１のハンドルと略同心なもの。

【０１５３】（付記項１１）付記項７〜１０におい
て、くさび部材は第１、第２のハンドルの一方に軸支さ
れたアーム部材によって支持され、前記移動手段はアー
ム部材を押すピン部材を有し、前記アーム部材は斜面と
溝を有し、ピン部材が斜面を押すことでくさび部材を前
記第２の位置に移動し、更に選択的にピン部材と溝が一
時的に結合状態を保つことで、くさび部材を前記第２の
位置に保持するもの。

【０１５４】（付記項１２）付記項７〜１１におい
て、くさび部材は前記アーム部材に対して回転可能であ
るもの。（付記項１３）付記項１２において、くさび部材は軸
支された円筒状の部材であるもの。

【０１５５】（付記項１４）付記項７〜１３におい
て、前記移動手段が前記ピン部材の位置を移動させるロ
ック解除レバーを有するもの。（付記項１５）付記項７〜１４において、第１と第２
の固定部材間の距離が第１の方向にいくほど近いもの。

【０１５６】（付記項７〜１５の効果）使用者の好む
最適な位置でハンドルの固定が可能で、また従来のラチ
ェットに比べ耐久性がある。（付記項１６）略円形断面部分を有する管状部材と、
管状部材の先端に設けられた少なくとも２つのジョー
と、管状部材の手元端に設けられた少なくとも２つの接
続電極と、接続電極と２つのジョーを電気的に接続する
手段とを有する鉗子ユニットと、鉗子ユニットに着脱可
能に接続してジョーの開閉を行うとともに、鉗子ユニッ
トの接続電極と電気的に接続可能な電極を有するハンド
ルユニットと、からなるバイポーラ鉗子において、接続
電極は管状部材の略円形断面に対して並列に設けられ、
少なくともその一部が管状部材から露出していることを
特徴とするバイポーラ鉗子。

【０１５７】（付記項１７）付記項１６において、接
続電極は二つのジョーに異なる電位を通電するため、互
いに絶縁されているバイポーラ鉗子。（付記項１８）付記項１６、１７において、接続電極
は管状部材から全周が露出した細長い部材でできている
バイポーラ鉗子。

【０１５８】（付記項１９）付記項１６、１７におい
て、接続電極は外部に露出している全長にわたって、そ
の断面の一部が樹脂からなる絶縁部材に埋没されて設け
られているバイポーラ鉗子。

【０１５９】（付記項２０）付記項１７〜１９におい
て、接続電極の絶縁は樹脂のマルチルーメンチューブに
よって行われるバイポーラ鉗子。（付記項２１）付記項１６〜２０において、接続電極
及びハンドルユニットの電極には抵抗を下げる表面処理
がなされたバイポーラ鉗子。

【０１６０】（付記項２２）付記項２１において、表
面処理は金メッキであるバイポーラ鉗子。（付記項２３）付記項２２において、表面処理はニッ
ケルクロームメッキであるバイポーラ鉗子。

【０１６１】（付記項２４）付記項１６〜２３におい
て、鉗子ユニットには遠位端から手元端まで貫通したチ
ャンネルが設けられているバイポーラ鉗子。（付記項２５）付記項２４において、チャンネルには
先端にナイフブレードを有するナイフロッドを挿通可能
なバイポーラ鉗子。

【０１６２】（付記項１６〜２５の従来技術）内視鏡
下手術用鉗子に関する。独特ＤＥ２７３４８４７Ｃ２、
特願平７−２４１６７４号は、バイポ−ラ凝固鉗子であ
りジョーを有する管状部分（鉗子ユニット）がハンドル
から着脱可能であり、管状部分の末端部に管状部分とハ
ンドルとの電気的接続を行う２つの互いに絶縁された電
極が直列に設けられている。

【０１６３】（付記項１６〜２５が解決しようとする課
題）先行例では２つの電極を直列に配置するとともに
互いに絶縁するため、電極の間に円筒状の絶縁材を設け
ている。そのため、直列方向に電気接続部が長くなり、
その結果ハンドル全体が大きくなってしまうという問題
があった。さらに絶縁材と電極を接続する時に強度を保
つ必要があるため、管状部材の外径を小さくできないと
いう問題があった。管状部材の外径を小さくすることは
鉗子の多機能化を考えて、例えば鉗子の外径を維持した
まま貫通したチャンネルを設ける場合等に切実な問題と
なっている。

【０１６４】（付記項１６〜２５の目的）付記項１６
〜２５は以上の問題を解決することを目的とする。（付記項１６〜２５の課題を解決する手段及び作用）
略円形断面部分をもつ鉗子ユニットがハンドルユニット
から着脱可能なバイポーラ鉗子において、鉗子ユニット
の少なくとも２つの接続電極を略円形断面に対して並列
に設けた。接続電極がハンドルユニットの電極と電気的
に接続される。

【０１６５】（付記項１６〜２５の効果）２つの接続
電極を設ける時に、並列に設けることで構造が簡略化で
き、絶縁部材を直列に配置することが不要であり、鉗子
ユニットを細径化できるとともにハンドルユニットと鉗
子ユニットの電気接続部を短くできる。すなわち、ハン
ドルを小さくできる。

【０１６６】（付記項２６）相対移動する第１と第２
のシャフトと、第１のシャフトに接続された第１のシャ
フト接続手段と、第１のシャフト接続手段に連結され、
第１のシャフト接続手段を進退させる第１のハンドル
と、第２のシャフトに接続された第２のシャフト接続手
段と、第２のシャフト接続手段と第１のハンドルを支持
する第２のハンドルと、を有する内視鏡下手術用鉗子に
おいて、第１のシャフト接続手段が前後に移動した時、
第１のシャフト接続手段を第１のシャフトに平行に保持
する案内手段を有し、案内手段は第１及び第２のハンド
ルの外部に露出して設けられていることを特徴とする内
視鏡下手術用鉗子。

【０１６７】（付記項２７）付記項２６において、第
２のシャフトの遠位端に接続された一対のジョーを有
し、第１のシャフトと第２のシャフトが相対的に移動す
る時、第１のシャフトがジョーの上を覆うことでジョー
が開閉する内視鏡下手術用鉗子。

【０１６８】（付記項２８）付記項２６、２７におい
て、第１のシャフト接続手段は第１のハンドルに対して
第１のシャフトの中心軸を基準に第１のシャフトととも
に回転可能に支持され、第１のシャフト接続手段には回
転操作手段が設けられた内視鏡下手術用鉗子。

【０１６９】（付記項２９）付記項２８において、第
２のシャフト接続手段は第２のハンドルに対して第１の
シャフトの中心軸を基準に回転可能に支持され、前記回
転操作手段の回転操作は前記案内手段を介して第２のシ
ャフト接続手段及び第２のシャフトに伝達される内視鏡
下手術用鉗子。

【０１７０】（付記項３０）付記項２６乃至２９にお
いて、前記案内手段は第２のハンドルに設けられた少な
くとも一つの棒部材からなり、棒部材は第１のシャフト
接続手段を貫通している内視鏡下手術用鉗子。

【０１７１】（付記項３１）付記項３０において、棒
部材の一端は第２のシャフト接続手段に固定されている
内視鏡下手術用鉗子。（付記項３２）付記項３１において、棒部材の他端は
棒部材の位置決めを行う略円筒部材に固定されている内
視鏡下手術用鉗子。

【０１７２】（付記項３３）付記項２６〜３２におい
て、第１、第２のハンドルは使用者の片手で操作可能
で、回転操作手段は第１のハンドルの略上にあり、操作
者の第１のハンドルを操作する指と同一の指で操作可能
な内視鏡下手術用鉗子。

【０１７３】（付記項３４）付記項２７〜３３におい
て、ジョーにバイポーラ電位を通電できる内視鏡下手術
用鉗子。（付記項２６〜３４の従来技術）内視鏡下手術用鉗子
に関する。ＵＳＰ４３９３８７２、独特ＤＥ１９５１２
６４０Ｃ２のように、パイプとジョーを相対的にスライ
ドしてジョーを開閉させるものがあった。ＵＳＰ４６５
５２１９のようにスライダーに接続されたパイプを前後
にスライドしてジョーを開閉させるものがあつた。スラ
イダーはハンドル本体の案内手段によって案内されてい
る。ＵＳＰ５６１１８１３も同様だが、パイプの手元側
はハンドル内のシリンダで保持されている。この先行例
では、パイプは旋回するハンドルに接続されている。ま
た先端ジョーを挿入部の中心軸の周りに回転させる回転
機構はない。ＵＳＰ５６１１８０８はジョーを前後にス
ライドして開閉させる。また、先端ジョーの回転機構を
有する。特開平９−８４８０８号公報はパイプを前後に
スライドしてジョーを開閉させる。また、鉗子ユニット
とハンドルユニットに分解可能である。また、可動ハン
ドルの上に回転操作手段があり、挿入部を片手で回転操
作可能であった。パイプと鉗子ユニットは突起４４ａで
周方向は結合されており、回転操作手段の回転力はパイ
プに伝達された後、突起を介して鉗子ユニットに伝達さ
れていた。

【０１７４】（付記項２６〜３４が解決しようとする課
題）ＵＳＰ４３９３８７２、独特ＤＥ１９５１２６４
０Ｃ２の構造ではパイプをスライドさせる時にパイプに
対して斜めの力が加わると、パイプが曲がるという問題
があった。この問題はパイプの外径や肉厚が小さい時、
特に顕著に発生し、鉗子を細径化する時の妨げとなって
いた。その防止のため、ＵＳＰ４６５５２１９ではスラ
イダを支持する案内手段を設けていた。またＵＳＰ５６
１１８１３ではパイプをハンドル内のシリンダで支持し
ていた。しかし、両者にはジョーの回転機構が無く、操
作性が悪かった。また、個別に見れば、ＵＳＰ４６５５
２１９はスライダ方式のハンドルであり、ジョーの開閉
に強い操作力が要求され、一般的に内視鏡下手術用鉗子
では用いられていないものである。ＵＳＰ５６１１８１
３は、閉鎖されたシリンダ内でパイプが支持されるた
め、使用後の洗浄が面倒であった。ＵＳＰ５６１１８０
８は、回転操作可能だがこの構成ではジョーがハンドル
に対して移動してしまい、操作性がよくなかった。独特
ＤＥ１９５１２６４０Ｃ２は回転操作の手段（プラグ継
ぎ手）が鉗子の手元端にあり、ハンドル操作時に回転操
作手段に手が届かず、両手を使わないと回転操作が不可
能であった。特開平９−８４８０５号公報は、片手で回
転可能な位置に回転操作手段があったが、鉗子ユニット
に突起が必要であり、鉗子ユニットを細径化する場合に
は同様な構造が採用できず問題となっていた。

【０１７５】（付記項２６〜３４の目的）付記項２６
〜３４は以上の問題を解決することを目的とする。（付記項２６〜３４の課題を解決する手段及び作用）
旋回する可動ハンドルを有するとともに、ジョーがハン
ドルに対して定位置を維持したまま、可動パイプにより
開閉する。また、可動パイプに平行に可動パイプを保持
する案内手段を設けた。さらに、可動ハンドルの略上に
可動パイプ接続手段と回転操作手段を設けた。可動ハン
ドルを操作して可動パイプを進退させると、ハンドルに
対してジョーは定位置のまま開閉する。この時、可動ハ
ンドルに接続された可動パイプ接続手段に対しては上下
に力がかかるが、案内手段があるため可動パイプ接続手
段は上下には動くことなく水平に移動する。さらに、可
動パイプ接続手段に設けられた回転操作手段を回転させ
ると、回転力が案内手段を介して、先端ジョーに伝達さ
れ、ジョーが回転する。また、回転操作手段は可動ハン
ドルの略上にあるため、可動ハンドルを操作する指と同
一の指で操作でき、すなわち片手操作できる。

【０１７６】（付記項２６〜３４の効果）可動パイプ
に曲げの力がかからず変形を防止でき、鉗子ユニットの
外径を小さくできる。また、旋回式のトリガーにより、
ジョーが定位置のまま開閉し、操作しやすい。さらに、
ガイド棒はハンドルの外に露出されているため、洗浄し
やすい。また、トリガーのほぼ真上にあるため、人差し
指で届く回転ノブによって、片手でハンドルを握ったま
ま鉗子ユニットを回転できるため操作性がよい。また、
鉗子ユニットと可動パイプが同時に回転するため、回転
時の摩擦低減が可能である。また、鉗子ユニットには突
起等の手段が不要であり、構造が簡略化できるとともに
細径化できる。

【０１７７】

【発明の効果】本発明によれば一対の把持部材の開閉動
作時の把持部材の支持要素の移動軌道上から外れた位置
に切開手段をオフセット状態で並列に配置したので、体
内に挿入される挿入部を細径化しても把持部材の支持要
素の断面係数を大きく取ることができ、十分な把持力を
得ることができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の第１の実施の形態を示すもので、
（Ａ）はバイポーラ鉗子全体の概略構成を示す側面図、
（Ｂ）はバイポーラ鉗子の先端部のジョーが開いている
状態を示す側面図。

【図２】第１の実施の形態のバイポーラ鉗子をユニッ
ト毎に分解した状態を示す側面図。

【図３】（Ａ）は第１の実施の形態のバイポーラ鉗子
の先端部のジョーを示す側面図、（Ｂ）は（Ａ）のＢ−
Ｂ線断面図、（Ｃ）は（Ａ）のＣ−Ｃ線断面図。

【図４】（Ａ）は第１の実施の形態のバイポーラ鉗子
の鉗子ユニット後端部の横断面図、（Ｂ）は（Ａ）のＢ
−Ｂ線断面図、（Ｃ）は（Ａ）のＣ−Ｃ線断面図。

【図５】（Ａ）は第１の実施の形態のバイポーラ鉗子
におけるハンドルユニットの鉗子ユニット接続部の内部
構成を示す縦断面図、（Ｂ）は（Ａ）のＢ−Ｂ線断面
図。

【図６】第１の実施の形態のジョーの弾性部材とナイ
フユニットとの配置状態を示す要部の横断面図。

【図７】（Ａ）は第１の実施の形態のバイポーラ鉗子
の先端部におけるナイフの装着状態を示す縦断面図、
（Ｂ）は同平面図。

【図８】（Ａ）は第１の実施の形態のバイポーラ鉗子
における回転ノブの取付け構造を示す縦断面図、（Ｂ）
は（Ａ）のＢ−Ｂ線断面図。

【図９】第１の実施の形態のバイポーラ鉗子のラチェ
ット機構の機能を有効にするオン状態を示す要部の縦断
面図。

【図１０】第１の実施の形態のバイポーラ鉗子のラチ
ェット機構の機能を無効にするオフ状態に切換えた状態
を示す要部の縦断面図。

【図１１】本発明の第２の実施の形態のバイポーラ鉗
子を示す要部の横断面図。

【図１２】第１の実施の形態のバイポーラ鉗子の第１
の変形例を示すもので、（Ａ）はバイポーラ鉗子の先端
部におけるナイフの装着状態を示す縦断面図、（Ｂ）は
同平面図。

【図１３】第１の実施の形態のバイポーラ鉗子の第２
の変形例を示すもので、（Ａ）はバイポーラ鉗子の先端
部におけ生体組織の把持状態を示す平面図、（Ｂ）は
（Ａ）のＢ−Ｂ線断面図。

【図１４】第１の実施の形態のバイポーラ鉗子の第３
の変形例を示すもので、（Ａ）はバイポーラ鉗子の手元
側の操作部全体の概略構成を示す側面図、（Ｂ）は無段
階式のラチェット機構の要部の側面図。

【図１５】第１の実施の形態のバイポーラ鉗子の第４
の変形例を示す要部の縦断面図。

【図１６】第４の変形例の鉗子ユニット接続部の内部
構成を示す縦断面図。

【符号の説明】

２挿入部４２ａ，４２ｂジョー（把持部材）４３ａ，４３ｂ支持アーム（支持要素）６２ナイフ（切開手段）Ｈ生体組織

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】体内に挿入される挿入部の先端部に開閉
する一対の把持部材が配設されるとともに、前記挿入部
の先端部側に進退動作可能に延出され、前記把持部材と
は独立して動作する切開手段を備えた鉗子において、前記一対の把持部材間の開閉動作時の前記各把持部材の
支持要素の移動軌道上から外れた位置に前記切開手段を
オフセット状態で並列に配置したことを特徴とする鉗
子。