JPH11178831A - 鉗 子 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】本発明は、切開手段の刃付部が把持部材に接触
することを防止して、刃付部の変形や、刃こぼれによっ
て切れ味が劣化することを確実に防止することができる
鉗子を提供することを最も主要な特徴とする。 【解決手段】ジョー４２ａ，４２ｂの案内部６５に沿っ
てナイフ６２が前進した際に、切り刃部６３がジョー４
２ａ，４２ｂに当接することを防止して切り刃部６３を
保護する突き当て部６６を挿入部２の先端部の近傍位置
に設けたものである。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は体内に挿入される挿
入部の先端部に開閉する一対の把持部材および生体組織
を切開する切開手段がそれぞれ配設された鉗子に関す
る。

【０００２】

【従来の技術】一般に、体内に挿入される挿入部の先端
部に開閉する一対の把持部材および生体組織を切開する
ナイフ等の切開手段がそれぞれ配設された鉗子が知られ
ている。この鉗子の一例として例えば、ＵＳＰ５，４５
８，５９８（先行例１）には次のような構成が示されて
いる。

【０００３】すなわち、この鉗子では開閉する一対の把
持部材の間にナイフのガイド手段であるスリットが形成
されている。ここで、一対の把持部材はこれらの把持部
材間を開方向に付勢する弾性部材とそれぞれ一体的に形
成されている。

【０００４】さらに、挿入部の基端部には手元側の操作
部が配設されている。この操作部には把持部材を駆動さ
せる把持部材の駆動手段と、ナイフの操作レバーと、ナ
イフの前進位置を規制する前進位置規制手段とが設けら
れている。この前進位置規制手段は把持部材を駆動させ
る駆動手段の動作に関連して作動し、把持部材の位置が
変化した場合であってもナイフが把持部材に突き当たら
ないようにナイフの前進位置を決めるものである。

【０００５】そして、この鉗子の使用時には把持部材の
駆動手段が駆動され、両側の把持部材間が閉じられる。
これにより、各把持部材間に生体組織が把持される。こ
のとき、駆動手段の動作に連動して前進位置規制手段が
作動し、この前進位置規制手段によってナイフの前進位
置を規制することにより、把持部材間のスリットに沿っ
て前進するナイフの先端の刃付部が把持部材に突き当た
ることを防止するようになっている。これにより、ナイ
フの前進操作時にナイフの切刃部が把持部材に当接して
ナイフの切刃部の刃こぼれ等が発生することを防止し、
ナイフの切刃部の切れ味の劣化を防止するようになって
いる。

【０００６】また、ＵＳＰ５，５７３，５３５（先行例
２）にも体内に挿入される挿入部の先端部に開閉する一
対の把持部材および生体組織を切開するナイフ等の切開
手段がそれぞれ配設された鉗子が示されている。そし
て、この先行例２の鉗子では幅の広い形状の把持部材が
板状の接続部材に接続された構成が示されている。

【０００７】

【発明が解決しようとする課題】先行例１の鉗子ではナ
イフの前進位置を規制する前進位置規制手段が手元側の
操作部に配設されているので、実際に生体組織を把持す
る把持部材の位置と手元側の操作部との間に配設される
各部品間の寸法誤差の積算によって手元側の操作部に配
設された駆動手段と実際の把持部材の位置との間には比
較的大きなずれが生じる問題がある。そのため、必ずし
も理想的な状態でナイフの移動範囲を制限できるとは限
らないので、切開手段であるナイフの刃付部が把持部材
に接触してしまうおそれがある。このように、ナイフの
刃付部が把持部材に接触した場合には刃付部が変形した
り、刃にこぼれを生じるため、ナイフの切れ味は著しく
劣化する問題がある。

【０００８】また、各部品間の寸法誤差を考慮してナイ
フの移動範囲の制限を理想的な状態に調整するためには
ナイフの移動範囲を微調整する複雑な構成の微調整機構
などを設ける必要があるので、鉗子全体の構成が複雑に
なり、鉗子の組み立て作業が煩雑なものとなる問題があ
る。

【０００９】本発明は上記事情に着目してなされたもの
で、その目的は、切開手段の刃付部が把持部材に接触す
ることを防止して、刃付部の変形や、刃こぼれによって
切れ味が劣化することを確実に防止することができる鉗
子を提供することにある。

【００１０】

【課題を解決するための手段】本発明は、体内に挿入さ
れる挿入部の先端部に開閉する一対の把持部材が配設さ
れるとともに、生体組織を切開するための切り刃部を有
し、前記把持部材とは独立して動作する切開手段が前記
挿入部の先端部側に進退動作可能に設けられ、かつ前記
一対の把持部材に前記切開手段の進退動作をガイドする
ガイド手段が設けられた鉗子において、前記把持部材の
ガイド手段に沿って前記切開手段が前進した際に、前記
切り刃部の刃付け部が前記把持部材に当接することを防
止して前記切り刃部を保護する切り刃部保護手段を前記
挿入部の先端部の近傍位置に設けたことを特徴とする鉗
子である。そして、切開手段の切り刃部による生体組織
の切除作業時には切開手段の切り刃部が把持部材に接触
する前に、ガイド手段の近傍位置の切り刃部保護手段に
よって把持部材の刃付け部以外の部分を当接させること
により、把持部材のガイド手段に沿って切開手段が前進
した際に、切開手段の刃付け部が把持部材に接触するこ
とを防止して切り刃部を保護するようにしたものであ
る。

【００１１】

【発明の実施の形態】以下、本発明の第１の実施の形態
を図１（Ａ），（Ｂ）乃至図８（Ａ），（Ｂ）を参照し
て説明する。図１（Ａ）は本実施の形態の切開機能付き
バイポーラ鉗子１全体の概略構成を示すものである。

【００１２】本実施の形態の切開機能付きバイポーラ鉗
子１には図１（Ａ）に示すように患者の体腔内に挿入さ
れる細長い略軸状の挿入部２と、この挿入部２の先端部
に配置され、体腔内で生体組織を把持、凝固するための
高周波通電可能な処置部３と、挿入部２の基端部に連結
された手元側の操作部４とが設けられている。

【００１３】さらに、本実施の形態のバイポーラ鉗子１
には次の３つの構成要素、すなわち図２（Ａ）に示すハ
ンドルユニット５と、図２（Ｂ）に示す鉗子ユニット６
と、図２（Ｃ）に示すナイフユニット７とが設けられて
いる。そして、これらのハンドルユニット５、鉗子ユニ
ット６およびナイフユニット７がそれぞれ着脱可能に組
み付けられ、この組み付け状態で図１（Ａ）に示すバイ
ポーラ鉗子１が構成されている。

【００１４】また、ハンドルユニット５にはグリップ部
１１と、操作パイプ１２とが設けられている。ここで、
グリップ部１１には図２（Ａ）中で上端部に先端部側に
延出された先端側延出部１３が設けられている。この先
端側延出部１３の先端部にはリング状のパイプホルダー
１４が設けられている。そして、このパイプホルダー１
４内に操作パイプ１２が挿通されている。さらに、この
操作パイプ１２内には鉗子ユニット６が挿通されるよう
になっている。

【００１５】また、グリップ部１１の上部には先端側延
出部１３の後方に鉗子ユニット６の後端部と電気的、機
械的に接続するための鉗子ユニット接続部１５、この鉗
子ユニット接続部１５の後方にナイフユニット接続部１
６がそれぞれ配設されている。

【００１６】さらに、操作パイプ１２にはパイプホルダ
ー１４内に挿入された状態で固定される固定パイプ１２
ａと、この固定パイプ１２ａに対して挿入部２の中心軸
方向に沿って移動可能な可動パイプ１２ｂとが設けられ
ている。ここで、可動パイプ１２ｂの後端部は回転ノブ
８６に延出し、固定されている。そして、この鉗子ユニ
ット接続部１５には鉗子ユニット６の後端の後述するソ
ケット部４９を収納する内腔と、この内腔に収納された
鉗子ユニット６のソケット部４９を接続する接続手段と
が設けられている。

【００１７】また、グリップ部１１には鉗子操作用のト
リガー１７と、ナイフ操作用のナイフレバー１８と、後
述するラチェットレバー１９とが設けられている。ここ
で、鉗子操作用のトリガー１７は回転ノブ８６に、また
ナイフ操作用のナイフレバー１８はナイフユニット接続
部１６にそれぞれ配設されている。

【００１８】また、トリガー１７はグリップ部１１の上
端部に回動ピン２０を中心に回動自在に連結されてい
る。さらに、このトリガー１７には回動ピン２０による
回動支点の上方部位に上方延出部１７ａが延設されてい
る。この上方延出部１７ａには挿入部２の中心軸方向に
対して略直交する延設された長孔２１が形成されてい
る。この長孔２１には回転ノブ８６の外周面に突設され
た係合ピン２２が挿入されている。

【００１９】なお、グリップ部１１内にはこのトリガー
１７をグリップ部１１から離れる方向（図２（Ａ）中で
回動ピン２０を中心に時計回り方向）に付勢してこのト
リガー１７を図２（Ａ）に示すようにグリップ部１１か
ら最も離れた待機位置（定位置）で常時保持する図示し
ないばね部材が配設されている。そして、トリガー１７
をこのばね部材のばね力に抗してグリップ部１１側に引
き込み操作することにより、図１（Ａ）に示すようにト
リガー１７全体が回動ピン２０を中心に反時計回り方向
に回動し、このときトリガー１７の上方延出部１７ａが
図１（Ａ）中で左方向に動く動作にともない可動パイプ
１２ｂを前方向に動かすようになっている。さらに、こ
の状態で、トリガー１７が解放されるとグリップ部１１
内のばね部材のばね力によってこのトリガー１７が図２
（Ｂ）に示す定位置に戻り、可動パイプ１２ｂを元の後
方の待機位置に戻すようになっている。

【００２０】また、鉗子ユニット接続部１５の後端部に
は後方に向けてスライドガイド２３が突設されている。
そして、このスライドガイド２３の後端部にケーブル接
続部２４が設けられている。

【００２１】また、ナイフ操作用のナイフレバー１８は
グリップ部１１の両側に配置され、トリガー１７と同様
にグリップ部１１に回動ピン２５を中心に回動自在に連
結されている。さらに、ナイフレバー１８には回動ピン
２５による回動支点の上方に略Ｖ字状に延出された前後
２つの上方延出部２６，２７が形成されている。そし
て、前側の上方延出部２６にはグリップ部１１の側方に
向けて屈曲された手掛け用の屈曲部２８、後側の上方延
出部２７には長孔２９がそれぞれ形成されている。な
お、ナイフレバー１８は常時は図示しないばね部材によ
って図１（Ａ）に示す待機位置で保持されている。

【００２２】また、ナイフユニット接続部１６には鉗子
ユニット接続部１５のスライドガイド２３に対して摺動
可能に配設されたスライダ３０が設けられている。この
スライダ３０には鉗子ユニット６のチャンネル内を通っ
て延出されたナイフユニット７の後端部の後述するユニ
ット接続部６４が図示しないナイフユニット係止手段に
よって係脱可能に係合されるようになっている。さら
に、このナイフユニット接続部１６のスライダ３０の側
面にはナイフレバー１８の長孔２９に挿入される係合ピ
ン３１が突設されている。

【００２３】また、鉗子ユニット６には図２（Ｂ）に示
すように細長いロッド部４１が設けられている。このロ
ッド部４１の先端部には開閉する一対のジョー（把持部
材）４２ａ，４２ｂと、これらのジョー４２ａ，４２ｂ
を拡開させる方向に付勢する弾性部材からなる支持アー
ム４３ａ，４３ｂとが設けられている。

【００２４】ここで、ジョー４２ａ，４２ｂは例えば導
電性の金属材料（具体的にはＳＵＳ３０４−ＷＰＢ等の
ばね用ステンレス鋼線、ピアノ線、チタン合金等の特殊
ばね用合金）によって形成されている。そして、一方の
ジョー４２ａは支持アーム４３ａの先端部に、他方のジ
ョー４２ｂは支持アーム４３ｂの先端部にそれぞれ固定
されている。

【００２５】また、本実施の形態のジョー４２ａ，４２
ｂ間の各対向面には図３（Ａ）に示すように挿入部２の
中心軸方向に沿って複数の歯４４ａ，４４ｂが連続的に
並設された略鋸刃状の組織把持面４５ａ，４５ｂが形成
されている。ここで、ジョー４２ａ，４２ｂの各歯４４
ａ，４４ｂの凹凸形状は一様ではなく、次のように形成
されている。すなわち、各ジョー４２ａ，４２ｂの先端
部には歯の凹凸が小さい第１の歯４４ａ₁ ，４４ｂ₁ が
複数並設され、各ジョー４２ａ，４２ｂの後端部には第
１の歯４４ａ₁ ，４４ｂ₁ よりも歯の凹凸が大きい第２
の歯４４ａ₂ ，４４ｂ₂ が複数並設されている。そのた
め、本実施の形態の各ジョー４２ａ，４２ｂの組織把持
面４５ａ，４５ｂの歯４４ａ，４４ｂの歯の凹凸形状は
先端部の方が後端部に比べて小さくなっている。なお、
各ジョー４２ａ，４２ｂの先端部側から後端部側に向か
うにしたがって歯４４ａ，４４ｂの形状が徐々に大きく
なる構成にしてもよい。さらに各歯４４ａ，４４ｂの頂
部は組織を傷つけないよう図３に示すように鋭利でなく
平坦になっているか丸みを帯びている。

【００２６】また、本実施の形態の各支持アーム４３
ａ，４３ｂの先端部側は図３（Ｂ）に示すように断面形
状が円形状の円形軸部４３ａ₁ ，４３ｂ₁ によって形成
されている。さらに、各支持アーム４３ａ，４３ｂの円
形軸部４３ａ₁ ，４３ｂ₁ の後端側には図３（Ｃ）に示
すように外周面の一部を平面状に切り欠いた切欠部４３
ａ₂ ，４３ｂ₂ がそれぞれ形成されている。ここで、各
切欠部４３ａ₂ ，４３ｂ₂ は各支持アーム４３ａ，４３
ｂ間の対向面側にそれぞれ配置されている。これによ
り、各支持アーム４３ａ，４３ｂの円形軸部４３ａ₁ ，
４３ｂ₁ はその軸心方向に沿って後端側から先端部側ま
で断面形状が変化するように設定されている。なお、各
支持アーム４３ａ，４３ｂの円形軸部４３ａ₁ ，４３ｂ
₁ における各切欠部４３ａ₂ ，４３ｂ₂ の長さは必要に
応じて適宜設定されている。

【００２７】また、ロッド部４１の本体は図４（Ａ），
（Ｂ）に示すように複数、本実施の形態では３つの挿通
孔４４ａ，４４ｂ，４４ｃを備えたマルチルーメンチュ
ーブ４４によって形成されている。このマルチルーメン
チューブ４４は絶縁性の合成樹脂材料（例えばポリサル
フォン、ＰＥＥＫ、ポリフェニレンサルファイド、ポリ
エーテルイミド等）によって形成されている。

【００２８】さらに、マルチルーメンチューブ４４の２
つの挿通孔４４ａ，４４ｂには支持アーム４３ａ，４３
ｂに連結された棒部材４５ａ，４５ｂが挿通され、汚物
等の進入がないよう接着剤または充填材によって隙間を
埋めた状態で装着されている。ここで、各棒部材４５
ａ，４５ｂは芯金４６と、この芯金４６の外周面を被覆
する絶縁チューブ４７とによって形成されている。ただ
し、マルチルーメンチューブ４４の絶縁が十分であれば
各棒部材４５ａ，４５ｂは必ずしも絶縁チューブ４７に
被覆されている必要はない。なお、マルチルーメンチュ
ーブ４４の残りの挿通孔４４ｃにはナイフユニット７が
挿通されるようになっている。

【００２９】また、マルチルーメンチューブ４４の外周
面には外管４８が装着されている。さらに、このマルチ
ルーメンチューブ４４の後端部にはハンドルユニット５
の鉗子ユニット接続部１５と電気的接続を行う絶縁材料
である合成樹脂材料からなるソケット部４９が配設され
ている。

【００３０】このソケット部４９には図４（Ｃ）に示す
ように２つの凹陥部４９ａ，４９ｂと、１つの挿通孔４
９ｃとが形成されている。ここで、このソケット部４９
の２つの凹陥部４９ａ，４９ｂはマルチルーメンチュー
ブ４４の２つの挿通孔４４ａ，４４ｂにそれぞれ連通さ
れている。さらに、ソケット部４９の挿通孔４９ｃはマ
ルチルーメンチューブ４４の挿通孔４４ｃに連通され、
ナイフユニット７が挿通されるようになっている。

【００３１】また、各凹陥部４９ａ，４９ｂには棒部材
４５ａ，４５ｂの後端部がそれぞれ挿通されている。こ
こで、棒部材４５ａ，４５ｂの後端部には図４（Ａ）に
示すように絶縁チューブ４７が被覆されていない芯金４
６の露出部が形成されており、この芯金４６の露出部に
金属等の導電材料によって形成された管状電極５０が固
定されている。なお、鉗子ユニット接続部１５の中には
鉗子ユニット６のソケット部４９の管状電極５０に電気
的に接続可能な図示しない板バネ状の接続電極が設けら
れている。そして、この管状電極５０及び接続電極は接
続時の電気抵抗を下げるとともに、着脱時の削れによる
電気抵抗上昇を防止するため、表面に金メッキ、ニッケ
ルクロームメッキ等の表面処理が施されている。

【００３２】さらに、ソケット部４９の２つの凹陥部４
９ａ，４９ｂの各開口部には棒部材４５ａ，４５ｂの後
端部の管状電極５０の一部が外部側に露出状態で配設さ
れている。そして、この２か所の管状電極５０の露出部
分によってハンドルユニット５の鉗子ユニット接続部１
５と電気的接続を行う高周波通電用の電気接続部５１が
形成されている。この電気接続部５１の２か所の電気接
点（管状電極５０の露出部分）は各棒部材４５ａ，４５
ｂの芯金４６および支持アーム４３ａ，４３ｂを介して
処置部３のジョー４２ａ，４２ｂにそれぞれ接続されて
いる。

【００３３】また、本実施の形態ではハンドルユニット
５と鉗子ユニット６との組み付け時には鉗子ユニット６
がハンドルユニット５の操作パイプ１２内に挿通され、
鉗子ユニット６の電気接続部５１がハンドルユニット５
の鉗子ユニット接続部１５に係脱可能に連結されるよう
になっている。

【００３４】ここで、トリガー１７がグリップ部１１内
のばね部材のばね力によって図２（Ａ）に示す待機位置
で保持され、可動パイプ１２ｂが後方の待機位置で保持
されている場合には鉗子ユニット６のジョー４２ａ，４
２ｂは支持アーム４３ａ，４３ｂのばね力によって図１
（Ｂ）に示すように拡開された状態で保持されるように
なっている。そして、この待機状態で、トリガー１７を
グリップ部１１内のばね部材のばね力に抗して図１
（Ａ）に示すように待機位置から回動ピン２０を中心に
反時計回り方向に回動させる回動操作にともない操作パ
イプ１２の可動パイプ１２ｂが操作パイプ１２の中心軸
に沿って前方向に移動された場合には、この可動パイプ
１２ｂの前進動作にともない鉗子ユニット６のジョー４
２ａ，４２ｂが支持アーム４３ａ，４３ｂのばね力に抗
して図１（Ａ）に示すように閉じられるようになってい
る。そのため、トリガー１７を操作して操作パイプ１２
の可動パイプ１２ｂを操作パイプ１２の中心軸方向に移
動させることにより、鉗子ユニット６のジョー４２ａ，
４２ｂを開閉操作することができるようになっている。

【００３５】また、ナイフユニット７には図２（Ｃ）に
示すように細長いナイフロッド６１が設けられている。
このナイフロッド６１の先端部にはナイフ（切開手段）
６２が設けられている。

【００３６】このナイフ６２の先端部には生体組織を切
開するための切り刃部６３が配設されている。この切り
刃部６３はナイフロッド６１の中心線方向に対して斜め
に傾斜された状態で形成されている。

【００３７】さらに、ナイフ６２の後端部にはナイフロ
ッド６１の先端部が接合固定されている。このナイフロ
ッド６１の後端部にはハンドルユニット５のナイフユニ
ット接続部１６に接続されるユニット接続部６４が設け
られている。

【００３８】また、本実施の形態のナイフユニット７は
ハンドルユニット５と鉗子ユニット６との組み付け体に
組み付けられるようになっている。このナイフユニット
７の組み付け作業時には鉗子ユニット６におけるロッド
部４１の挿通孔４４ｃにナイフユニット７が挿通された
のち、ソケット部４９の挿通孔４４ｃからこのナイフユ
ニット７の後端部が後方に引き出され、グリップ部１１
のナイフユニット接続部１６に係脱可能に連結されるよ
うになっている。そして、このナイフユニット７はナイ
フ操作用のナイフレバー１８の操作にともない鉗子ユニ
ット６のジョー４２ａ，４２ｂとは独立して動作するよ
うになっている。

【００３９】ここで、ナイフレバー１８の操作時にはナ
イフレバー１８は図１（Ａ）中で、回動ピン２５を中心
に反時計回り方向に回動され、このナイフレバー１８の
回動動作にともないスライダ３０が前方向に移動されて
ナイフユニット７が前方に押出し操作されるようになっ
ている。

【００４０】また、本実施の形態では図５に示すように
ナイフユニット７のナイフ６２は一対のジョー４２ａ，
４２ｂの開閉時の支持アーム４３ａ，４３ｂ間の移動軌
道上から外れた位置にオフセット状態で並列に配置され
ている。この場合、操作パイプ１２の可動パイプ１２ｂ
にはジョー４２ａ，４２ｂの開閉時に鉗子ユニット６の
各支持アーム４３ａ，４３ｂの移動を案内する切り欠き
状の案内部（ガイド手段）６５が設けられている。

【００４１】さらに、鉗子ユニット６の各ジョー４２
ａ，４２ｂの内部には図６（Ａ），（Ｂ）に示すように
ナイフユニット７の操作時にナイフ６２の進退動作をガ
イドするスリット（ガイド手段）５２が設けられてい
る。そして、ナイフユニット７の操作時には鉗子ユニッ
ト６の各ジョー４２ａ，４２ｂのスリット５２に沿って
ナイフ６２がナイフユニット７の中心軸方向に進退動作
されるようになっている。

【００４２】また、このときジョー４２ａ，４２ｂの先
端側はスリット５２を中心に均等な幅となっており、全
体としては左右非対称の形状を成している。これはスリ
ット５２の両側を止血するのに必要最小限な幅とするこ
とで全体の組織接触面積を減少させ、電流密度を高め、
効率よく組織を凝固することを目的としている。

【００４３】また、ナイフ６２の先端部には切り刃部６
３を保護する突き当て部（切り刃部保護手段）６６が形
成されている。この突き当て部６６はジョー４２ａ，４
２ｂのスリット５２に沿ってナイフ６２が前進した際
に、各ジョー４２ａ，４２ｂのスリット５２の前端部に
この突き当て部６６を当接させることにより、このナイ
フ６２の切り刃部６３の刃付け部が各ジョー４２ａ，４
２ｂのスリット５２の前端部に直接当接することを防止
して切り刃部６３を保護するものである。

【００４４】また、グリップ部１１の内部には図７に示
すようにトリガー１７の動作を規制するラチェット機構
７１が設けられている。ここで、トリガー１７には回動
ピン２０による回動支点よりも下方部位に切欠部１７ｂ
が形成されている。この切欠部１７ｂにはラチェット機
構７１のラチェット板７２が配設されている。このラチ
ェット板７２の下面には複数の歯７３が形成されてい
る。

【００４５】さらに、ラチェット機構７１にはラチェッ
ト板７２の歯７３と係合する爪７４を有する爪板７５
と、この爪板７５をラチェット板７２の方向に押圧して
この爪板７５の爪７４をラチェット板７２の歯７３と係
合する方向に付勢するばね部材７６とが設けられてい
る。ここで、爪板７５の上端部は支軸７７で軸支されて
いる。そして、この爪板７５は支軸７７を中心に回動
し、この爪板７５の回動動作によってラチェット板７２
に対して接離されるようになっており、常時はばね部材
７６によって爪板７５の爪７４をラチェット板７２の歯
７３と係合させる向きに押圧されている。なお、このラ
チェット機構７１はトリガー１７をグリップ部１１側に
引き込み操作する方向の操作力がトリガー１７に作用し
た場合にはこのトリガー１７の動きを許し、トリガー１
７に反対方向の操作力が作用した場合にはこのトリガー
１７は動かない状態で保持する構成になっている。

【００４６】また、本実施の形態のバイポーラ鉗子１に
はラチェット機構７１の機能が有効な状態で保持するオ
ン状態と、ラチェット機構７１の機能を無効にするオフ
状態とに切換え操作するラチェットレバー１９が設けら
れている。このラチェットレバー１９はグリップ部１１
の底板１１ａに形成されたレバー装着穴１１ｂに装着さ
れている。

【００４７】さらに、ラチェットレバー１９は連結ピン
７８を介して爪板７５の下部に連結されている。このラ
チェットレバー１９には図８（Ａ），（Ｂ）に示すよう
にグリップ部１１の下を通り前方に延出された略Ｊ字状
の押込み操作部１９ａと、グリップ部１１の内部側に延
出された略Ｌ字状の屈曲部１９ｂと、ラチェットレバー
１９の回転位置を制限するための凸部１９ｃとが設けら
れている。

【００４８】また、ラチェットレバー１９の屈曲部１９
ｂの前端部には第１の係合溝１９ｄが形成されている。
さらに、この屈曲部１９ｂと押込み操作部１９ａとの間
には第１の係合溝１９ｄよりも深い第２の係合溝１９ｅ
が形成されている。そして、このラチェットレバー１９
は押込み操作部１９ａの押込み操作にともない第１の係
合溝１９ｄまたは第２の係合溝１９ｅのいずれか一方が
選択的に装着穴１１ｂの前端縁部１１ｂ₁ に係脱可能に
係合されるようになっている。

【００４９】ここで、図８（Ｂ）に示すようにラチェッ
トレバー１９の第１の係合溝１９ｄが装着穴１１ｂの前
端縁部１１ｂ₁ に係合された場合にはラチェット機構７
１の爪板７５がラチェット板７２の歯７３から離れる方
向に強制的に移動されるようになっている。これによ
り、爪板７５の爪７４とラチェット板７２の歯７３との
間が係合解除状態で保持されるようになっている。

【００５０】また、図８（Ａ）に示すようにラチェット
レバー１９の第２の係合溝１９ｅが装着穴１１ｂの前端
縁部１１ｂ₁ に係合された場合にはばね部材７６のばね
力によってラチェット機構７１の爪板７５をラチェット
板７２の歯７３の方向に移動させて爪板７５の爪７４を
ラチェット板７２の歯７３に係合させる方向に付勢する
ようになっている。

【００５１】次に、上記構成の作用について説明する。
本実施の形態のバイポーラ鉗子１はハンドルユニット５
と、鉗子ユニット６と、ナイフユニット７とを図１
（Ａ）に示すように一体的に組み付けた状態で使用され
る。

【００５２】そして、初期状態では操作部４のトリガー
１７は図２（Ａ）に示すようにグリップ部１１から最も
離れた待機位置で保持され、操作パイプ１２の可動パイ
プ１２ｂは挿入部２の中心軸方向の移動範囲の最後端位
置で保持される。さらに、ラチェットレバー１９は図８
（Ａ）に実線で示すように第２の係合溝１９ｅが装着穴
１１ｂの前端縁部１１ｂ₁ に係合された状態で保持され
る。

【００５３】この状態では図２（Ｂ）に示すように処置
部３の一対の支持アーム４３ａ，４３ｂ全体が操作パイ
プ１２の可動パイプ１２ｂの外部に突出され、２つのジ
ョー４２ａ，４２ｂ間は開状態で保持される。さらに、
ラチェット機構７１の爪板７５の爪７４はばね部材７６
からのばね力によってラチェット板７２の歯７３と係合
された状態で保持される。

【００５４】また、バイポーラ鉗子１の使用時にはトリ
ガー１７をグリップ部１１側に引き込み操作することに
より、処置部３のジョー４２ａ，４２ｂが次のように閉
操作される。すなわち、トリガー１７が図１（Ａ）中で
回動ピン２０を中心に反時計回り方向に回動する動作に
ともない操作パイプ１２の可動パイプ１２ｂは軸方向前
方へ移動する。この可動パイプ１２ｂの前進動作にとも
ない鉗子ユニット６の支持アーム４３ａ，４３ｂは後端
側から可動パイプ１２ｂの内部に徐々に引き込まれる。
そして、可動パイプ１２ｂが挿入部２の中心軸方向の移
動範囲の最先端位置まで前進すると鉗子ユニット６の支
持アーム４３ａ，４３ｂ全体が可動パイプ１２ｂの内部
に引き込まれるので、図１（Ａ）に示すように鉗子ユニ
ット６のジョー４２ａ，４２ｂ間は閉じられる。

【００５５】また、トリガー１７をグリップ部１１側に
引き込み操作する方向の操作力がトリガー１７に作用し
た場合にはこのトリガー１７は動き、このトリガー１７
に反対方向の操作力が作用した場合にはラチェット機構
７１によってこのトリガー１７は動かない状態で保持さ
れる。したがって、トリガー１７をグリップ部１１側に
引き込み操作する操作中は、ラチェット機構７１によっ
てこのトリガー１７が反対方向には動かない状態で保持
されるので、図１（Ａ）に示すように鉗子ユニット６の
ジョー４２ａ，４２ｂ間が閉じられた場合にはこのジョ
ー４２ａ，４２ｂ間の閉状態が維持される。

【００５６】また、鉗子ユニット６のジョー４２ａ，４
２ｂ間が閉じられ、ラチェット機構７１によってジョー
４２ａ，４２ｂ間の閉状態が維持されている状態で、ラ
チェットレバー１９を後方に押し下げると、爪７４と歯
７３との係合が解除される。さらに押し下げると図８
（Ｂ）に示すようにラチェットレバー１９の第１の係合
溝１９ｄが装着穴１１ｂの前端縁部１１ｂ₁ に係合され
る。この場合にはラチェット機構７１の爪板７５がラチ
ェット板７２の歯７３から離れる方向に強制的に移動さ
れるので、爪板７５の爪７４とラチェット板７２の歯７
３との係合が解除される。そのため、この状態ではトリ
ガー１７はラチェットレバー１９による解除動作をする
ことなく、トリガー１７をジョー４２ａ，４２ｂの閉操
作方向と反対方向に動かしてジョー４２ａ，４２ｂ間を
開くことができ、ジョー４２ａ，４２ｂ間を自由に開閉
動作させることができる。

【００５７】また、本実施の形態ではジョー４２ａ，４
２ｂ間で生体組織を把持した状態で、ジョー４２ａ，４
２ｂ間に高周波電力を供給することにより、ジョー４２
ａ，４２ｂ間の生体組織の凝固処置が行われる。

【００５８】さらに、ジョー４２ａ，４２ｂ間の生体組
織を凝固した後に、ナイフレバー１８の操作によってナ
イフユニット７が駆動される。このレバー１８の操作時
にはレバー１８は回動ピン２５を中心に図１中で反時計
回り方向に回動操作される。このとき、レバー１８が回
動される動作にともないナイフユニット接続部１６のス
ライダ３０が挿入部２の軸方向前方へ進み、このスライ
ダ３０と一緒にナイフユニット７全体が前方へ移動す
る。これにより、ナイフユニット７のナイフ６２が各ジ
ョー４２ａ，４２ｂのスリット５２に沿って前進し、こ
のナイフ６２の切り刃部６３によって生体組織の凝固部
分が切開される。

【００５９】さらに、このナイフユニット７の前進動作
中、ナイフユニット７が最前端位置まで移動するとナイ
フ６２の突き当て部６６が各ジョー４２ａ，４２ｂのス
リット５２の前端部に当接される。これにより、ナイフ
６２の切り刃部６３の刃付け部が各ジョー４２ａ，４２
ｂのスリット５２の前端部に直接当接することが防止さ
れるので、切り刃部６３が保護される。

【００６０】また、生体組織の切開後、ナイフレバー１
８が解放される。このとき、レバー１８は図示しないば
ね部材のばね力によって初期位置の方向に回動し、ナイ
フユニット接続部１６と一緒にナイフユニット７全体が
手元側へ移動される。そのため、ナイフユニット７のナ
イフ６２が操作パイプ１２の内部に引き込まれ、収納さ
れる。

【００６１】また、本実施の形態では各ジョー４２ａ，
４２ｂの先端部には歯の凹凸が小さい第１の歯４４ａ
₁ ，４４ｂ₁ が複数並設され、各ジョー４２ａ，４２ｂ
の後端部には第１の歯４４ａ₁ ，４４ｂ₁ よりも歯の凹
凸が大きい第２の歯４４ａ₂ ，４４ｂ₂ が複数並設され
ている。この場合、歯の凹凸が大きい第２の歯４４
ａ₂，４４ｂ₂ の部分では各ジョー４２ａ，４２ｂ間で
生体組織を把持した際に生体組織を噛み込む量も大きい
ため、強い把持力が得られる。また、歯の凹凸が小さい
第１の歯４４ａ₁ ，４４ｂ₁ の部分では細いもの、特に
壁面の病巣を摘むことができ、繊細な処置ができる。そ
のため、各ジョー４２ａ，４２ｂの組織把持面４５ａ，
４５ｂの先端部の歯の凹凸が小さい第１の歯４４ａ₁ ，
４４ｂ₁ で繊細な処置を行い、また、切開を必要とする
場合は第１の歯４４ａ₁ ，４４ｂ₁ よりも歯の凹凸の大
きさが大きい第２の歯４４ａ₂ ，４４ｂ₂ の部分で十分
に強く生体組織を把持することができる。

【００６２】そこで、上記構成のものにあっては次の効
果を奏する。すなわち、本実施の形態ではナイフユニッ
ト７のナイフ６２の切り刃部６３の刃付け部より前方に
突き当て部６６を設けたので、ナイフユニット７の前進
動作中、ナイフユニット７が最前端位置まで移動した際
に、ナイフ６２の切り刃部６３の刃付け部が各ジョー４
２ａ，４２ｂのスリット５２の前端部に直接当接する前
にナイフ６２の突き当て部６６を各ジョー４２ａ，４２
ｂのスリット５２の前端部に当接させることができる。
そのため、ナイフユニット７の前進動作中、ナイフ６２
の切り刃部６３の刃付け部が各ジョー４２ａ，４２ｂの
スリット５２の前端部に直接当接することを防止して切
り刃部６３を保護することができるので、ナイフ６２の
切り刃部６３の刃付け部の変形や、刃こぼれによってナ
イフ６２の切れ味が劣化することを確実に防止すること
ができる。

【００６３】また、ナイフ６２の切り刃部６３の刃付け
部の移動範囲はナイフ６２が挿通されるスリット５２の
長さと突き当て部６６との位置関係によって決定される
ため、バイポーラ鉗子１の組み立て作業時にナイフユニ
ット７の移動範囲に大きな寸法的な誤差は生じない。そ
のため、スリット５２の長さに応じてナイフユニット７
の移動範囲を常に適正に設定することができる効果があ
る。

【００６４】さらに、本実施の形態では各ジョー４２
ａ，４２ｂの組織把持面４５ａ，４５ｂの歯４４ａ，４
４ｂの形状は先端部の方が後端部に比べて小さくなるよ
うに設定されている。そして、各ジョー４２ａ，４２ｂ
の先端部の歯の凹凸が小さい第１の歯４４ａ₁ ，４４ｂ
₁ によって壁面の病巣を摘む等の繊細な処置を行なうこ
とができるとともに、第１の歯４４ａ₁ ，４４ｂ₁ より
も歯の凹凸が大きい各ジョー４２ａ，４２ｂの後端部の
第２の歯４４ａ₂ ，４４ｂ₂ によって生体組織の十分な
強い把持力を得ることができるので、単一のバイポーラ
鉗子１で壁面の病巣を摘む等の繊細な処置と、生体組織
の十分な強い把持力を得る両方の機能を同時に実現する
ことが可能となる効果がある。そのため、従来のバイポ
ーラ鉗子のように各ジョーの歯が一様の形状で設けられ
ている場合のように単一のバイポーラ鉗子で十分な強い
把持力を得ることと繊細な処置の両方の機能を同時に実
現することはできないものに比べて使い勝手を高めるこ
とができる。

【００６５】また、本実施の形態では鉗子ユニット６の
ロッド部４１の本体を絶縁性のマルチルーメンチューブ
４４によって形成し、支持アーム４３ａ，４３ｂに連結
された棒部材４５ａ，４５ｂをマルチルーメンチューブ
４４の２つの挿通孔４４ａ，４４ｂに挿通状態で装着す
るとともに、残りの挿通孔４４ｃにナイフユニット７を
挿通させるようにしたので、鉗子ユニット６のロッド部
４１内の電気的な絶縁構造を簡略化することができる。
そのため、鉗子ユニット６のロッド部４１の内部構造を
簡素化して鉗子ユニット６のロッド部４１の外径寸法を
比較的小さくして鉗子ユニット６のロッド部４１を細径
化することができる。その結果、バイポーラ鉗子１の使
用時に患者の体壁に形成されるこのバイポーラ鉗子１の
挿入孔の大きさを小さくすることができ、患者の体壁へ
の侵襲を少なくすることができる効果がある。

【００６６】なお、本実施の形態では操作パイプ１２の
可動パイプ１２ｂに切り欠き状の案内部６５を設け、ジ
ョー４２ａ，４２ｂの開閉時に鉗子ユニット６の各支持
アーム４３ａ，４３ｂの移動をこの案内部６５で案内す
る構成を示したが、切り欠き状の案内部６５に代えて図
９に示す本実施の形態の変形例のように操作パイプ１２
の可動パイプ１２ｂに凹陥状のガイド溝８１を設け、ジ
ョー４２ａ，４２ｂの開閉時に鉗子ユニット６の各支持
アーム４３ａ，４３ｂの移動をこのガイド溝８１で案内
する構成にしてもよい。

【００６７】また、図１０（Ａ），（Ｂ）は本発明の第
２の実施の形態を示すものである。本実施の形態はナイ
フユニット７の動作時にジョー４２ａ，４２ｂのスリッ
ト５２に沿ってナイフ６２が前進した際に、ナイフ６２
の先端の切り刃部６３が各ジョー４２ａ，４２ｂのスリ
ット５２の前端部に突き当たる前に各ジョー４２ａ，４
２ｂに突き当たる突き当て部６６をナイフユニット７の
ナイフ６２先端の切り刃部６３の刃付け部以外の場所に
設けたものである。

【００６８】すなわち、本実施の形態では図１０（Ｂ）
に示すように各ジョー４２ａ，４２ｂのスリット５２に
おけるナイフ６２の入口の開口幅より大径のナイフロッ
ド９１を設け、ナイフ６２の後端にこのナイフロッド９
１の先端部を連結し、このナイフロッド９１の先端部に
よって突き当て部６６を形成したものである。

【００６９】そこで、上記構成のものにあってはナイフ
ユニット７の動作時にはジョー４２ａ，４２ｂのスリッ
ト５２に沿ってナイフ６２が前進した際に、ナイフ６２
の先端の切り刃部６３が各ジョー４２ａ，４２ｂのスリ
ット５２の前端部に突き当たる前にナイフロッド９１の
先端部を各ジョー４２ａ，４２ｂのスリット５２におけ
るナイフ６２の入口の開口部の周縁部位に突き当てるこ
とができる。そして、ナイフロッド９１の先端部が各ジ
ョー４２ａ，４２ｂのスリット５２におけるナイフ６２
の入口の開口部の周縁部位に突き当たった後はナイフ６
２はそれ以上前進することはできなくなる。

【００７０】そのため、本実施の形態であっても第１の
実施の形態と同様にナイフユニット７の前進動作中、ナ
イフ６２の切り刃部６３の刃付け部が各ジョー４２ａ，
４２ｂのスリット５２の前端部に直接当接することを防
止して切り刃部６３を保護することができるので、ナイ
フ６２の切り刃部６３の刃付け部の変形や、刃こぼれに
よってナイフ６２の切れ味が劣化することを確実に防止
することができる効果がある。

【００７１】さらに、本実施の形態では簡単な構造でナ
イフ６２の切り刃部６３の刃付け部が各ジョー４２ａ，
４２ｂのスリット５２の前端部に直接当接することを防
止できるので、原価も安くすむ。

【００７２】また、ナイフユニット７におけるナイフ６
２と、ナイフロッド６１との間に接続部材を介設し、こ
の接続部材を各ジョー４２ａ，４２ｂのスリット５２に
おけるナイフ６２の入口の開口幅より大きくすることに
より、ジョー４２ａ，４２ｂのスリット５２に沿ってナ
イフ６２が前進した際に、ナイフ６２の先端の切り刃部
６３が各ジョー４２ａ，４２ｂのスリット５２の前端部
に突き当たる前にこの接続部材を各ジョー４２ａ，４２
ｂのスリット５２におけるナイフ６２の入口の開口部の
周縁部位に突き当てる構成にしてもよい。

【００７３】また、図１１（Ａ），（Ｂ）は本発明の第
３の実施の形態を示すものである。本実施の形態は図１
１（Ｂ）に示すように鉗子ユニット６のジョー４２ａ，
４２ｂ間の各組織把持面４５ａ，４５ｂにおける内部側
に凹陥状に陥没させた凹陥部１０１ａ，１０１ｂを設
け、各組織把持面４５ａ，４５ｂの凹陥部１０１ａ，１
０１ｂによって生体組織と接触しない組織非接触部を形
成したものである。ここで、各組織把持面４５ａ，４５
ｂにおける凹陥部１０１ａ，１０１ｂ以外の生体組織と
の接触部分によって形成される組織把持部１０２ａ，１
０２ｂはジョー４２ａ，４２ｂの外周面に沿った一定幅
に設けられている。

【００７４】次に、上記構成の作用について説明する。
本実施の形態では図１１（Ｂ）に示すように鉗子ユニッ
ト６のジョー４２ａ，４２ｂ間で生体組織Ｈを把持した
際に各組織把持面４５ａ，４５ｂの組織把持部１０２
ａ，１０２ｂで生体組織Ｈが圧縮される。このとき、各
組織把持面４５ａ，４５ｂの凹陥部１０１ａ，１０１ｂ
の内壁面には生体組織Ｈが非接触の状態で保持される。

【００７５】そして、鉗子ユニット６のジョー４２ａ，
４２ｂ間で上述したように生体組織Ｈを把持した状態で
鉗子ユニット６に高周波電流を流した場合、組織把持部
１０２ａ，１０２ｂで圧縮された部分Ｈ₁ は他の非圧縮
部分Ｈ₂ に比べて抵抗が低いため、この部分に高周波電
流が集中して流れる。そのため、各組織把持面４５ａ，
４５ｂが全面に亙り生体組織Ｈに接触し、凝固時の電流
密度が低くなる場合に比べて生体組織Ｈとの接触面積を
小さくすることができるので、本実施の形態では組織把
持部１０２ａ，１０２ｂで圧縮された部分Ｈ₁ に効率良
く、高周波電流を集中して流すことができる。したがっ
て、ジョー４２ａ，４２ｂの外形寸法を大きくして、ナ
イフ６２の切開長を長くした場合でも組織把持部１０２
ａ，１０２ｂで圧縮された部分Ｈ₁ の周辺を効率良く凝
固させることができる。

【００７６】なお、鉗子ユニット６のジョー４２ａ，４
２ｂ間の各組織把持面４５ａ，４５ｂにおける内部側の
スリット５２に沿って組織把持部１０２ａ，１０２ｂを
形成し、各組織把持部１０２ａ，１０２ｂの外周部位に
凹陥部１０１ａ，１０１ｂを配置する構成にしてもよ
い。この場合には組織把持部１０２ａ，１０２ｂで圧縮
された部分Ｈ₁ に高周波電流を集中して流した際に、生
体組織Ｈの凝固が進むと凝固範囲がジョー４２ａ，４２
ｂの外側に広がるため、内視鏡で生体組織Ｈの凝固の様
子を観察し易い効果がある。

【００７７】また、図１２（Ａ）〜（Ｃ）は本発明の第
４の実施の形態を示すものである。本実施の形態は第１
の実施の形態のバイポーラ鉗子１の処置部３に配置され
ている鉗子ユニット６のジョー４２ａ，４２ｂの構成を
次の通り変更したものである。

【００７８】すなわち、本実施の形態では図１２（Ａ）
に示すようにジョー４２ａ，４２ｂには中央の歯４４
ａ，４４ｂに比べて凹凸の小さい先端部側の第１の歯４
４ａ₁，４４ｂ₁ と中央の歯４４ａ，４４ｂに比べて凹
凸の大きい後端部側の第２の歯４４ａ₂ ，４４ｂ₂ とが
設けられている。ここで、ジョー４２ａ，４２ｂの各歯
４４ａ，４４ｂの形状は先端部から後端部にかけて徐々
に凹凸が大きくなっている。

【００７９】さらに、ジョー４２ａ，４２ｂ間に何も挟
まないままの状態でジョー４２ａ，４２ｂ間を閉じた際
に、先端側の凹凸が小さい第１の歯４４ａ₁ ，４４ｂ₁
間が接触し、後端側の凹凸が大きい第２の歯４４ａ₂ ，
４４ｂ₂ 間には隙間が生じるように配置された状態に設
定されている。

【００８０】そして、本実施の形態では図１２（Ｂ）に
示すように薄い生体組織Ｈを先端部の第１の歯４４ａ
₁ ，４４ｂ₁ のみで把持した場合には後端側の第２の歯
４４ａ₂ ，４４ｂ₂ 間は隙間が開いた状態で保持され
る。そのため、この状態でジョー４２ａ，４２ｂに通電
した場合にはジョー４２ａ，４２ｂ同士が直接接触する
ことはないため、短絡を防ぐことができる。

【００８１】さらに、先端部の第１の歯４４ａ₁ ，４４
ｂ₁ は凹凸が小さいため、薄い生体組織Ｈを先端部の第
１の歯４４ａ₁ ，４４ｂ₁ のみで把持している場合には
生体組織Ｈを傷つけず、確実に把持、凝固することがで
きる。

【００８２】また、ジョー４２ａ，４２ｂ間に生体組織
Ｈを把持する際に図１２（Ｃ）に示すように生体組織Ｈ
をジョー４２ａ，４２ｂの根元まで把持した場合には第
１の歯４４ａ₁ ，４４ｂ₁ よりも凹凸が大きい後端側の
第２の歯４４ａ₂ ，４４ｂ₂間で生体組織Ｈを把持する
ことができるので、生体組織Ｈに対する歯４４ａ，４４
ｂの食い込み量を大きくすることができる。そのため、
強い把持力で生体組織Ｈを把持することもできる。

【００８３】そこで、上記構成のものにあっては次の効
果を奏する。すなわち、本実施の形態ではジョー４２
ａ，４２ｂが閉じるとき互いの歯４４ａ，４４ｂは先端
側の凹凸が小さい第１の歯４４ａ₁ ，４４ｂ₁ より噛み
合い、少なくとも後端部の第２の歯４４ａ₂ ，４４ｂ₂
の一部は常に互いが接触しないように配置された状態に
設定されているので、薄い生体組織Ｈを先端側の凹凸が
小さい第１の歯４４ａ₁，４４ｂ₁ だけで把持した場合
でもジョー４２ａ，４２ｂの根元側は互いに接触するこ
とがない。そのため、ジョー４２ａ，４２ｂ同士が短絡
することがなく、第１の歯４４ａ₁ ，４４ｂ₁ 間の薄い
生体組織Ｈを確実に凝固できる。

【００８４】さらに、ジョー４２ａ，４２ｂの先端側の
凹凸が小さい第１の歯４４ａ₁ ，４４ｂ₁ によって生体
組織Ｈを損傷すること無く把持できると同時に、繊細な
処置ができる。

【００８５】また、ジョー４２ａ，４２ｂの先端部の第
１の歯４４ａ₁ ，４４ｂ₁ は凹凸が小さく、根元側の第
２の歯４４ａ₂ ，４４ｂ₂ は凹凸が大きいため、微小病
変等に対する繊細な処置を先端部の第１の歯４４ａ₁ ，
４４ｂ₁ で行い、把持力を要求される場合には根元側の
第２の歯４４ａ₂ ，４４ｂ₂ で生体組織Ｈの食い込み量
を大きくしてその作業を行うことにより、両方の状況を
一本の鉗子で対応できる効果がある。

【００８６】また、図１３および図１４は本発明の第５
の実施の形態を示すものである。図１３は内視鏡下手術
用鉗子の手元側のハンドルを示すものである。本実施の
形態の内視鏡下手術用鉗子のハンドルには固定ハンドル
１１１と、この固定ハンドル１１１に対して開閉可能な
可動ハンドル１１２とが設けられている。さらに、各ハ
ンドル１１１，１１２の基端部には手指を挿入する指入
れリング１１１ａ，１１２ａがそれぞれ設けられてい
る。

【００８７】ここで、固定ハンドル１１１の上端部には
固定シャフト１１３の基端部に連結される連結部１１４
が形成されている。さらに、この連結部１１４の近傍部
位には可動ハンドル１１２との連結部１１５が後方に向
けて突設されている。そして、この連結部１１５に支軸
１１６を介して可動ハンドル１１２が回動自在に連結さ
れている。なお、可動ハンドル１１２の上端部には図示
しない先端ジョーに接続される駆動シャフト１１７の基
端部が連結されている。

【００８８】また、本実施の形態の内視鏡下手術用鉗子
のハンドルには可動ハンドル１１２用のラチェット機構
１１８が設けられている。このラチェット機構１１８に
は可動ハンドル１１２に前方向に向けて突設されたラチ
ェット１１９が設けられている。このラチェット１１９
の上端縁には複数の歯１１９ａが並設されている。

【００８９】さらに、固定ハンドル１１１にはラチェッ
ト機構１１８の爪板１２０が支点１２１によって回動可
能に軸支されている。この爪板１２０の後端部にはラチ
ェット１１９の歯１１９ａに係脱可能に係合する爪１２
２が下向きに突設されている。ここで、爪板１２０は固
定ハンドル１１１に取付けられたばね部材１２３によっ
て爪１２２が歯１１９ａと係合する方向に押圧されてい
る。

【００９０】また、本実施の形態の内視鏡下手術用鉗子
のハンドルにはラチェット機構１１８の作動状態と非作
動状態とを切り換える操作部材１２４が設けられてい
る。この操作部材１２４の上端部は爪板１２０の前端部
に回動可能に軸支されている。この操作部材１２４の中
途部には指かけ１２５が形成されている。さらに、この
操作部材１２４の下端部には係合ピン１２６が設けられ
ている。

【００９１】また、固定ハンドル１１１の指入れリング
１１１ａの前端上部には係合ピン１２６を案内する略Ｊ
字状の係合溝１２７が設けられている。この係合溝１２
７は前端側の縦溝部１２７ａの方が後端側の縦溝部１２
７ｂよりも短くなっている。なお、上記構成はあくまで
一例であり、操作部材１２４と固定ハンドル１１１が係
合できるものならこれに限定したものではない。

【００９２】次に、上記構成の作用について説明する。
本実施の形態の内視鏡下手術用鉗子のハンドルでは操作
部材１２４の操作によってラチェット機構１１８の作動
状態と非作動状態とを切り換える。

【００９３】ここで、ラチェット機構１１８の作動時に
は図１３に示すように操作部材１２４の係合ピン１２６
が係合溝１２７の後端側の縦溝部１２７ｂの終端位置に
挿入され、爪板１２０の爪１２２がラチェット１１９の
歯１１９ａに係合された状態で保持される。この状態で
は可動ハンドル１１２は閉じる方向（図１３中の矢印方
向）には動くが、開き方向（図１３中の矢印と反対方
向）には動けない。

【００９４】さらに、ラチェット機構１１８の作動時に
可動ハンドル１１２を開く場合には操作部材１２４を押
し下げることによって爪板１２０の爪１２２とラチェッ
ト１１９の歯１１９ａとの係合を解除する。

【００９５】また、ラチェット機構１１８の作動が不要
な時には操作部材１２４を押し下げて操作部材１２４の
係合ピン１２６を係合溝１２７に沿って移動させ、図１
４に示すように前端側の縦溝部１２７ａ内に挿入させ
る。この状態では爪板１２０の爪１２２はラチェット１
１９の歯１１９ａから離れた位置に移動された状態で維
持されるので、ラチェット機構１１８が非作動状態に切
り換えられ、可動ハンドル１１２を自由に操作できる。

【００９６】そこで、上記構成のものにあっては次の効
果を奏する。すなわち、本実施の形態の内視鏡下手術用
鉗子のハンドルにはラチェット機構１１８の作動状態と
非作動状態とを切り換える操作部材１２４を設けたの
で、ラチェット機構１１８の作動、非作動の選択が可能
となる。

【００９７】さらに、操作部材１２４は爪板１２０に軸
支された状態で設けられているため、ガタがなく作動が
非常に滑らかである。また、ラチェット１１９を係合状
態から解除する時には、摩擦が生じず、耐久性がある。

【００９８】また、ラチェット機構１１８が不要な時に
は操作部材１２４の係合ピン１２６を固定ハンドル１１
１の前端側の縦溝部１２７ａに係合させて、爪板１２０
の爪１２２とラチェット１１９の歯１１９ａとの係合を
解除した状態を維持するための操作部材１２４がラチェ
ット機構１１８の作動時に爪板１２０の爪１２２とラチ
ェット１１９の歯１１９ａとの係合を解除する操作部材
を兼ねているので、操作性がよい。

【００９９】また、図１５は本発明の第６の実施の形態
を示すものである。本実施の形態は第１の実施の形態
（図１（Ａ），（Ｂ）乃至図８（Ａ），（Ｂ）参照）の
バイポーラ鉗子１の処置部３に配置されている鉗子ユニ
ット６のジョー４２ａ，４２ｂの構成を次の通り変更し
たものである。

【０１００】すなわち、本実施の形態では図１５に示す
ようにジョー４２ａ，４２ｂにおけるナイフ６２の挿通
ガイド用のスリット５２の両側の内壁面に内部側に向け
て突設された突設部１３１を各ジョー４２ａ，４２ｂの
組織把持面側にそれぞれ設けたものである。ここで、各
ジョー４２ａ，４２ｂの外面側には突設部１３１と対応
する部分に凹陥部１３２が形成されている。これによ
り、各ジョー４２ａ，４２ｂのスリット５２の両側の内
壁面間の間隔Ｌは、組織把持面側の突設部１３１間の間
隔Ｌ１が狭く、各ジョー４２ａ，４２ｂのスリット５２
の外面側の凹陥部１３２間の間隔Ｌ２が広くなるように
設定されている。

【０１０１】そして、本実施の形態のバイポーラ鉗子１
の使用時には各ジョー４２ａ，４２ｂ間で生体組織Ｈを
把持した状態で、この生体組織Ｈを凝固させた後に、ス
リット５２内にナイフ６２を挿通させて生体組織Ｈを切
り離す作業が行われる。

【０１０２】そこで、上記構成のものにあってはジョー
４２ａ，４２ｂ間で生体組織Ｈを把持した際に、各ジョ
ー４２ａ，４２ｂのスリット５２の両側の内壁面間の突
設部１３１の部分で生体組織Ｈを十分に圧縮変形させた
状態で押えることができる。

【０１０３】なお、図１６（Ａ），（Ｂ）に示すように
各ジョー４２ａ，４２ｂのスリット５２の両側の内壁面
間に突設部１３１が設けられていない場合には、例えば
肉厚が大きく、柔らかい生体組織Ｈをジョー４２ａ，４
２ｂ間で把持した際に、各ジョー４２ａ，４２ｂのスリ
ット５２の中央部分では生体組織Ｈを十分に圧縮するこ
とができないので、このスリット５２の中央部分では各
ジョー４２ａ，４２ｂのスリット５２内に侵入した生体
組織Ｈの部分が図１６（Ｂ）に示すようにスリット５２
内から外部側に大きく盛り上がる状態に膨張するおそれ
がある。この場合には各ジョー４２ａ，４２ｂのスリッ
ト５２内を通るナイフ６２が生体組織Ｈ内にもぐり込ん
でしまうおそれがあるので、各ジョー４２ａ，４２ｂの
スリット５２内を通るナイフ６２の動きを内視鏡を介し
て確認できなくなる問題があるとともに、このナイフ６
２による生体組織Ｈの切り残しが発生する問題もある。

【０１０４】これに対し、本実施の形態ではジョー４２
ａ，４２ｂ間で生体組織Ｈを把持した際に、上述したよ
うに各ジョー４２ａ，４２ｂのスリット５２の両側の内
壁面間の突設部１３１の部分で生体組織Ｈを十分に圧縮
変形させた状態で押えることができるので、ジョー４２
ａ，４２ｂ間で生体組織Ｈを把持した際に各ジョー４２
ａ，４２ｂのスリット５２内に侵入した生体組織Ｈの盛
り上がり量を小さくすることができる。そのため、各ジ
ョー４２ａ，４２ｂのスリット５２内にナイフ６２を挿
通させた際に各ジョー４２ａ，４２ｂのスリット５２の
外面側の凹陥部１３２側にナイフ６２を突出させること
ができるので、各ジョー４２ａ，４２ｂのスリット５２
内を通るナイフ６２の動きを内視鏡を介して確実に確認
できるとともに、このナイフ６２による生体組織Ｈの切
り残しを確実に防止することができる。

【０１０５】また、図１７は本発明の第７の実施の形態
を示すものである。本実施の形態は第６の実施の形態
（図１５参照）のジョー４２ａ，４２ｂの構成を次の通
り変更したものである。

【０１０６】すなわち、本実施の形態では図１７に示す
ようにジョー４２ａ，４２ｂにおけるナイフ６２の挿通
ガイド用のスリット５２の両側の内壁面に各ジョー４２
ａ，４２ｂの外面側から組織把持面側に向かうにしたが
ってスリット５２の両側の内壁面間の間隔Ｌが徐々に小
さくなる傾斜面１４１をそれぞれ形成したものである。
これにより、各ジョー４２ａ，４２ｂのスリット５２の
両側の内壁面間の間隔Ｌは、組織把持面側のスリット５
２の両側の内壁面間の間隔Ｌ３が狭く、各ジョー４２
ａ，４２ｂのスリット５２の外面側の間隔Ｌ４が広くな
るように設定されている。

【０１０７】そこで、本実施の形態ではジョー４２ａ，
４２ｂ間で生体組織Ｈを把持した際に、各ジョー４２
ａ，４２ｂのスリット５２の両側の内壁面の傾斜面１４
１間の間隔Ｌ３が狭い組織把持面側の部分によって生体
組織Ｈを十分に圧縮変形させた状態で押えることができ
るので、ジョー４２ａ，４２ｂ間で生体組織Ｈを把持し
た際に各ジョー４２ａ，４２ｂのスリット５２内に侵入
した生体組織Ｈの盛り上がり量を小さくすることができ
る。そのため、各ジョー４２ａ，４２ｂのスリット５２
内にナイフ６２を挿通させた際にナイフ６２を各ジョー
４２ａ，４２ｂのスリット５２の内側で突出させること
ができるので、各ジョー４２ａ，４２ｂのスリット５２
内を通るナイフ６２の動きを内視鏡を介して確実に確認
できるとともに、このナイフ６２による生体組織Ｈの切
り残しを確実に防止することができる。

【０１０８】また、図１８（Ａ），（Ｂ）は本発明の第
８の実施の形態を示すものである。本実施の形態は第１
の実施の形態（図１（Ａ），（Ｂ）乃至図８（Ａ），
（Ｂ）参照）のバイポーラ鉗子１の処置部３に配置され
ている鉗子ユニット６のジョー４２ａ，４２ｂの構成を
次の通り変更したものである。

【０１０９】すなわち、本実施の形態では図１８（Ａ）
に示すようにジョー４２ａ，４２ｂにおけるナイフ６２
の挿通ガイド用のスリット５２の中心軸Ｏ上を進退する
ナイフロッド６１の先端にスリット５２の中心軸Ｏに対
して斜めにナイフ６２を取付けたものである。ここで、
ナイフ６２の基端部はスリット５２の中心軸Ｏ上に配置
され、ナイフ６２の先端部はスリット５２の中心軸Ｏか
ら外れ、スリット５２の片側の内壁面に接近させた方向
に偏位された位置に配置されている。

【０１１０】そして、本実施の形態のバイポーラ鉗子１
の使用時には各ジョー４２ａ，４２ｂ間で生体組織Ｈを
把持した状態で、この生体組織Ｈを凝固させた後に、ス
リット５２内にナイフ６２を挿通させて生体組織Ｈを切
り離す作業が行われる。このとき、ナイフ６２の先端部
はスリット５２の中心軸Ｏから外れ、スリット５２の片
側の内壁面に接近させた方向に偏位された位置に配置さ
れているので、図１８（Ｂ）に示すようにスリット５２
の片側の内壁面の近傍に配置されている部分、すなわち
各ジョー４２ａ，４２ｂの把持面間で十分に圧縮された
生体組織Ｈの部分をナイフ６２の先端部で切開すること
ができる。

【０１１１】そこで、上記構成のものにあってはナイフ
ロッド６１の先端にスリット５２の中心軸Ｏに対して斜
めにナイフ６２を取付けたので、２つのジョー４２ａ，
４２ｂ間で生体組織Ｈを把持した際に、スリット５２の
片側の内壁面の近傍に配置されている部分、すなわち各
ジョー４２ａ，４２ｂの把持面間で十分に圧縮された生
体組織Ｈの部分をナイフ６２の先端部で切開することが
できる。そのため、各ジョー４２ａ，４２ｂのスリット
５２内にナイフ６２を挿通させた際に各ジョー４２ａ，
４２ｂの把持面間で十分に圧縮された生体組織Ｈの部分
の外側にナイフ６２を突出させることができるので、各
ジョー４２ａ，４２ｂのスリット５２内を通るナイフ６
２の動きを内視鏡を介して確実に確認できる。さらに、
凝固した生体組織Ｈの部分をナイフ６２の先端部で確実
に切開することができるので、このナイフ６２による生
体組織Ｈの切り残しを確実に防止することができる。

【０１１２】また、図１９は本発明の第９の実施の形態
の内視鏡下手術用鉗子の要部構成を示すものである。本
実施の形態は第８の実施の形態（図１８（Ａ），（Ｂ）
参照）のジョー４２ａ，４２ｂの構成を次の通り変更し
たものである。

【０１１３】すなわち、本実施の形態ではナイフロッド
６１に対してナイフ６２をナイフロッド６１の中心軸Ｏ
からオフセットして取付けることにより、スリット５２
の中心軸Ｏから外れ、スリット５２の片側の内壁面に接
近させた方向に偏位させた位置にナイフ６２を配置した
ものである。

【０１１４】そこで、上記構成のものにあってはナイフ
ロッド６１に対してナイフ６２をナイフロッド６１の中
心軸Ｏからオフセットして取付けたので、２つのジョー
４２ａ，４２ｂ間で生体組織Ｈを把持した際に、スリッ
ト５２の片側の内壁面の近傍に配置されている部分、す
なわち各ジョー４２ａ，４２ｂの把持面間で十分に圧縮
された生体組織Ｈの部分をナイフ６２で切開することが
できる。そのため、各ジョー４２ａ，４２ｂのスリット
５２内にナイフ６２を挿通させた際に各ジョー４２ａ，
４２ｂの把持面間で十分に圧縮された生体組織Ｈの部分
の外側にナイフ６２を突出させることができるので、各
ジョー４２ａ，４２ｂのスリット５２内を通るナイフ６
２の動きを内視鏡を介して確実に確認できる。さらに、
凝固した生体組織Ｈの部分をナイフ６２で確実に切開す
ることができるので、このナイフ６２による生体組織Ｈ
の切り残しを確実に防止することができる。

【０１１５】また、図２０は本発明の第１０の実施の形
態の内視鏡下手術用鉗子の要部構成を示すものである。
本実施の形態は第８の実施の形態（図１８（Ａ），
（Ｂ）参照）のジョー４２ａ，４２ｂの構成を次の通り
変更したものである。

【０１１６】すなわち、本実施の形態ではナイフ６２は
ナイフロッド６１の中心軸Ｏ₁ 上に配置させ、ナイフロ
ッド６１をスリット５２の中心軸Ｏ₂ からオフセットし
た位置で進退するように配置したものである。

【０１１７】そこで、上記構成のものにあってはナイフ
６２をナイフロッド６１の中心軸Ｏ₁ 上に配置させ、ナ
イフロッド６１をスリット５２の中心軸Ｏ₂ からオフセ
ットした位置で進退するように配置したので、２つのジ
ョー４２ａ，４２ｂ間で生体組織Ｈを把持した際に、ス
リット５２の片側の内壁面の近傍に配置されている部
分、すなわち各ジョー４２ａ，４２ｂの把持面間で十分
に圧縮された生体組織Ｈの部分をナイフ６２で切開する
ことができる。そのため、各ジョー４２ａ，４２ｂのス
リット５２内にナイフ６２を挿通させた際に各ジョー４
２ａ，４２ｂの把持面間で十分に圧縮された生体組織Ｈ
の部分の外側にナイフ６２を突出させることができるの
で、各ジョー４２ａ，４２ｂのスリット５２内を通るナ
イフ６２の動きを内視鏡を介して確実に確認できる。さ
らに、凝固した生体組織Ｈの部分をナイフ６２で確実に
切開することができるので、このナイフ６２による生体
組織Ｈの切り残しを確実に防止することができる。

【０１１８】なお、本発明は上記実施の形態に限定され
るものではない。例えば、ナイフ６２はナイフロッド６
１の中心軸Ｏ上に配置させ、ナイフロッド６１の中心軸
を各ジョー４２ａ，４２ｂの中心軸と一致させるととも
に、各ジョー４２ａ，４２ｂのスリット５２の両側の壁
部の肉厚を左右非対称にすることにより、ナイフロッド
６１の中心軸をスリット５２の中心軸からオフセットし
た位置に配置する構成にしてもよい。さらに、その他、
本発明の要旨を逸脱しない範囲で種々変形実施できるこ
とは勿論である。次に、本出願の他の特徴的な技術事項
を下記の通り付記する。 記 （付記項１） 弾性部材の弾性力を利用して通電可能な
把持部材が開閉するバイポーラ鉗子で把持部材とは独立
して動作する切開手段を有する鉗子において、組織を切
開するための刃付部を有する切開部材が把持部材に設け
られたスリット内を前進したとき把持部材に突き当たる
突き当て部を切開部材の刃付部以外に設けたことを特徴
とする鉗子。

【０１１９】（付記項２） 前記突き当て部はナイフ後
端に接続されたスリット幅より大きい幅を有する突き当
て部材である付記項１の鉗子。 （付記項３） 前記突き当て部はスリット幅より大きい
径を有するナイフ後端に接続されたロッドの先端である
付記項１の鉗子。

【０１２０】（付記項４） 前記突き当て部はナイフ先
端の刃付部より前方に設けられたストッパ部である付記
項１の鉗子。 （付記項１〜４の従来技術） ＵＳＰ５，４５８，５９
８（先行例１）には把持部材に設けられたスリットを通
って前進するナイフ（６２）は前進したときに先端の刃
付部が把持部材に突き当たることによって切れ味が劣化
しないよう把持部材を駆動させる手段に関連して作動し
把持部材の位置によってナイフが突き当たらないようナ
イフの前進位置を決める制御手段を設けてある。さら
に、ＦＩＧ．４に示されるよう一対の把持部材（２２，
２４）は把持部材を開方向に付勢する弾性部材と一体的
に形成されている。また、ＵＳＰ５，５７３，５３５
（先行例２）では把持部材は板状の接続部材に接続され
た幅の広い形状をしている。

【０１２１】（付記項１〜４が解決しようとする課題）
先行例１で述べられているように切開手段の刃付部が
把持部材に接触してしまった場合刃付部が変形、刃にこ
ぼれを生じるため切れ味は著しく劣化することが考えら
れる。このためこれらの鉗子では切開手段の刃付部が把
持部材に接触しないようにする必要がある。先行例１で
は刃付部が把持部材に接触せずかつなるべく前方まで切
開が行えるよう把持部材駆動手段に関連して作動しナイ
フの移動範囲を制限する制御機構を配置した（本文中の
movable stop）。

【０１２２】しかし、この機構では実際には駆動手段と
実際の把持部材の位置との間には寸法誤差の積算によっ
てずれが生じるはずであり必ずしも理想的な状態でナイ
フの移動範囲を制限できるとは限らない。また、誤差を
考慮してナイフの移動範囲の制限を理想的な状態にする
ためには微調整など煩雑な作業が必要になると考えられ
る。

【０１２３】（付記項１〜４の課題を解決するための手
段） 刃付部が把持部材に突き当たる前に切開手段が把
持部材に突き当たる突き当て部材を切開手段の刃付部以
外の場所に配置する。

【０１２４】（付記項１〜４の効果） 切開手段に刃付
部が把持部材に接触する前に突き当たる突き当て部を設
けることによって刃付部が変形、刃にこぼれによって切
れ味が劣化することを確実に防止することができる。ま
た、その刃付部の移動範囲は切開手段が挿通されるスリ
ットの長さと突き当て部の位置関係にのみ左右されるた
め大きな寸法的な誤差は生じないで常にスリットの深さ
に対してなるべく前進できるという理想的な位置関係を
容易に導くことができる。

【０１２５】（付記項５） 把持部材の把持面側に少な
くとも一部を組織把持面より落ち込んだ組織非接触部と
した鉗子。 （付記項６） 前記組織非接触部は把持部材の外縁にそ
って接触部が残るように配置した付記項５の鉗子。

【０１２６】（付記項５、６が解決しようとする課題）
先行例１の例では把持部材が弾性部材と一体的に形成
されているため組織接触面積が小さくなっている。この
ため電流密度が集中しやすく効率的に組織が凝固され
る。しかし、把持部材は細い線材からなるため強度的な
不安が残る。先行例２の例では把持部材は幅が広く強度
的には安心感があるが組織接触面積が大きくなるため電
流密度が低くなり効率的な凝固はできなかった。

【０１２７】（付記項５、６の課題を解決するための手
段） 把持部材は強度的に十分な大きさを有する形状と
し、組織把持面側の少なくとも一部を組織非接触部とす
ることによって組織接触面積を減少させた。

【０１２８】（付記項５、６の効果） 把持部材の組織
把持面側に組織非接触部を設け組織に対する接触面積を
減らすことによって十分な強度と、効率的な電気的凝固
が同時に可能になる。

【０１２９】（付記項７） 先端処置部を開閉する可動
ハンドルと、固定ハンドルと、両者を一時的に係合固定
するラチェット機構を有する内視鏡下手術用鉗子におい
て、ラチェット機構が以下のものからなる。可動ハンド
ルに設けられた少なくとも一つ以上の歯を有する第１の
ラチェット板と、固定ハンドルに回動自在に軸支され
た、第１のラチェット板の歯と係合可能な一つ以上の歯
を有する第２のラチェット板と、第２のラチェット板を
第１のラチェット板と係合する方向に押圧する手段と、
第１のラチェット板と第２のラチエット板を解除して非
係合状態にできるとともに、両者の係合、非係合を選択
できる第１の位置と、非係合な状態を維持する第２の状
態を選択できる、第２のラチェット板上に設けられた操
作部材と、からなる内視鏡下手術用鉗子。

【０１３０】（付記項８） 付記項７において、操作部
材上の手段と固定ハンドル上の手段の係合により前記非
係合状態を維持する内視鏡下手術用鉗子。 （付記項９） 付記項８において、操作部材上の手段は
操作部材上の略凹部であり、固定ハンドル上の手段は固
定ハンドル上の略凸部である内視鏡下手術用鉗子。

【０１３１】（付記項１０） 付記項９において、前記
略凹部は操作部材上に設けられた略Ｕ字状の切り欠きで
あり、前記略凸部は固定ハンドルに設けられた開口部の
端部である内視鏡下手術用鉗子。

【０１３２】（付記項１１） 付記項１０において、操
作部材はさらに前記略Ｕ字状切り欠きよりも深さの深い
第２の切り欠きを有し、前記開口部の端部が第２の切り
欠き内にあるときに、ラチエット板の係合、非係合を選
択できる内視鏡下手術用鉗子。

【０１３３】（付記項１２） 付記項８において、操作
部材上の手段は操作部材上の略凸部であり、固定ハンド
ル上の手段は固定ハンドル上の略凹部である内視鏡下手
術用鉗子。

【０１３４】（付記項１３） 付記項１２において、前
記略凸部は操作部材上の突起であり、前記凹部は固定ハ
ンドルに設けられた略Ｕ字状の溝である内視鏡下手術用
鉗子。

【０１３５】（付記項１４） 付記項７から１３におい
て、操作部材は第２のラチェット板に軸支されている内
視鏡下手術用鉗子。 （付記項１５） 付記項７から１４において、先端処置
部にバイポーラ電位を通電可能な内視鏡下手術用鉗子。

【０１３６】（付記項７〜１５の従来技術） 内視鏡下
手術用鉗子に関する。従来、鉗子の種類によってはハン
ドルを一時的に固定するためラチェット機構が設けられ
ている。しかし、ラチェット機構が常に作動すると、ハ
ンドルを開く時にいちいち解除する必要があり、不便で
あった。そのため、特願平８−２６１９０６号、独実９
３１４５８１のように、ラチェット機構を使わない時は
一時的にラチェットを解除した状態（非係合状態）を維
持する手段が考えられていた。

【０１３７】（付記項７〜１５が解決しようとする課
題） 独実Ｇ９３１４５８１では解除した状態を維持す
るための部材（操作部材）とラチェット部材とが独立し
て設けられていたために、両者の間にガタが生じたり、
作動が滑らかでないという問題があった。また、ラチェ
ット解除を行う時に、操作部材が直接ラチェットを押す
ため、削れなどが生じ、耐久性の点で問題があった。

【０１３８】特願平８−２６１９０６号では、ラチェッ
ト解除の操作部材と、ラチェットを解除した状態を維持
する操作部材が別に設けられていたため、操作性が悪か
った。

【０１３９】（付記項７〜１５の目的） 付記項７〜１
５は以上の欠点を改善することを目的とする。 （付記項７〜１５の課題を解決するための手段） ラチ
ェット機構が不要な時にラチェットを解除した状態を維
持するための操作部材がラチェット上に設けてあるとと
もに、前記操作部材はラチェットを解除する操作部材を
兼ねている。ラチェット機構が不要な時に操作部材を固
定ハンドルに係合させて、ラチェットを解除した状態を
維持する。

【０１４０】（付記項７〜１５の効果） ラチェット機
構の作動、非作動の選択が可能であり、操作部材が爪板
に軸支して設けられているため、ガタがなく作動が非常
に滑らかである。また、ラチェットを係合状態から解除
する時には、摩擦が生じず耐久性がある。また、ラチェ
ットを解除するための操作部材が、解除状態を維持する
ための操作部材を兼ねており、操作性がよい。

【０１４１】（付記項１６） 弾性部材の弾性力を利用
して開閉する通電可能な全長にわたって組織に食い込む
よう凹凸形状を成す複数の歯を有する一対の把持部材
と、把持部材とは独立して動作する切開手段を有し、こ
の歯は前記把持部材が閉じるとき互いの歯は先端側より
噛み合い、少なくとも後端部の一部は常に互いが接触し
ないように配置されている、バイポーラ鉗子において、
各歯の形状が先端部と後端部で異なっていることを特徴
とするバイポーラ鉗子。

【０１４２】（付記項１７） 各歯の形状は先端部から
後端部にかけて徐々に凹凸が大きくなっていることを特
徴とする付記項１６に記載のバイポーラ鉗子。 （付記項１８） 把持部材には把持部材中央の歯に比べ
凹凸の小さい小歯部と把持部材中央の歯に比べ凹凸の大
きい大歯部とを有することを特徴とする付記項１６に記
載のバイポーラ鉗子。

【０１４３】（付記項１９） 小歯部は把持部材先端に
設けられ、大歯部は把持部材後端に設けられていること
を特徴とする付記項１８に記載のバイポーラ鉗子。 （付記項１６〜１９の従来技術） ＰＣＴ ＷＯ９５／
１５１２４ （付記項１６〜１９が解決しようとする課題） 上記先
行技術は体腔内に挿入される挿入部１４と挿入部先端に
配置された一対の互いに絶縁された通電、開閉可能な把
持部材２２、２４と、軸方向に進退する切開手段６２
と、把持部材、切開手段を動作させるための操作部１２
からなる外科手術用器具である。さらに言えば把持部材
には組織に係合するための一様の凹凸形状を成した歯が
設けられており特にその歯はＦＩＧ２に示されるように
把持部材が閉じたとき先端部が互いに接触し後端側は接
触しないよう構成されている。このような配置とするこ
とによって把持部材の先端部だけで組織を把持して通電
しても把持部材同士が直接接触することはないため短絡
を防ぐことができる。しかし、組織を強く把持するため
には組織に大きく歯が食い込むことが理想であるのに対
してこの先行技術では後端側が接触しないように逃がし
ているため根元側で歯の食い込み量が少なくなり結果と
して十分な把持力が得られない可能性がある。把持力を
得るために歯の凹凸を大きくすることは可能であるが歯
の形状が一様であると把持部材先端を用いた繊細な処置
ができなくなり汎用性が損なわれると同時に組織を傷つ
ける可能性があるため把持鉗子として使用しにくいとい
う問題があった。

【０１４４】（付記項１６〜１９の課題を解決するため
の手段） 把持部材同士が接触することによる短絡を防
ぐために把持部材が閉じたときに把持部材の先端が接触
し後端側は常に隙間が生じるように歯を配置した。さら
に根元側の歯は組織を十分把持できるよう食い込み量を
大きくするために凹凸の大きな形状とし、先端側の歯は
組織を損傷すること無く把持できると同時に繊細な処置
ができるよう凹凸の小さい形状とした。

【０１４５】（付記項１６〜１９の効果） 把持部材の
根元側は互いに接触することがないため薄い組織を先端
だけで把持しても短絡することがなく確実に凝固でき
る。さらに先端部の歯は凹凸が小さく、根元側の歯は凹
凸が大きいため微小病変等に対する繊細な処置と、把持
力を要求される場合と両方の状況を一本の鉗子で対応で
きる。

【０１４６】（付記項２０） 体内に挿入される挿入部
の先端部に開閉する一対の把持部材が配設されるととも
に、生体組織を切開するための切り刃部を有し、前記把
持部材とは独立して動作する切開手段が前記挿入部の先
端部側に進退可能に設けられ、かつ前記一対の把持部材
に前記切開手段の進退動作をガイドするガイド手段が設
けられている鉗子において、前記ガイド手段の少なくと
も一部は前記把持部材の把持面から外表面に貫通するス
リットで、そのスリットの断面形状が把持面側で狭く、
外表面で広くなっていることを特徴とする鉗子。

【０１４７】（付記項２１） 前記スリットの断面が把
持面側の第１部分と外表面側の第２部分からなり、第１
部分が第２部分より幅が狭く構成されていることを特徴
とする付記項２０に記載の鉗子。

【０１４８】（付記項２２） 体内に挿入される挿入部
の先端部に開閉する一対の把持部材が配設されるととも
に、生体組織を切開するための切り刃部を有し、前記把
持部材とは独立して動作する切開手段が前記挿入部の先
端部側に進退可能に設けられ、かつ前記一対の把持部材
に前記切開手段の進退動作をガイドするガイド手段が設
けられている鉗子において、前記ガイド手段は一定の幅
を有するスリット形状をなしており、前記切開手段は先
端に鋭利な刃を有するナイフ形状をなしており、このナ
イフがスリットに対して少なくとも先端の刃がスリット
の中心からオフセットしたスリット壁近傍を進退するよ
う配置されていることを特徴とする鉗子。

【０１４９】（付記項２３） 前記切開手段はスリット
中心軸上を進退するよう配置されたロッドと、このロッ
ドの先端に一定角度をもって取り付けられた先端に鋭利
な刃を有するナイフ部材とからなることを特徴とする付
記項２２に記載の鉗子。

【０１５０】（付記項２４） 前記切開手段はスリット
中心軸上を進退するよう配置されたロッドと、このロッ
ドの先端にロッドの中心軸に対してオフセットした位置
に取り付けられた先端に鋭利な刃を有するナイフ部材と
からなることを特徴とする付記項２２に記載の鉗子。

【０１５１】（付記項２５） 前記切開手段はスリット
中心軸上に対して平行に進退するよう配置されたロッド
と、このロッドの先端にロッドの中心軸上に取り付けら
れた先端に鋭利な刃を有するナイフ部材とからなり、こ
の切開手段がスリットの中心軸に対してオフセットされ
た位置に配置されていることを特徴とする付記項２２に
記載の鉗子。

【０１５２】

【発明の効果】本発明によれば把持部材のガイド手段に
沿って切開手段が前進した際に、切刃部が把持部材に当
接することを防止して切刃部を保護する切刃部保護手段
を挿入部の先端部の近傍位置に設けたので、切開手段の
刃付部が把持部材に接触することを防止して、刃付部の
変形や、刃こぼれによって切れ味が劣化することを確実
に防止することができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】 本発明の第１の実施の形態を示すもので、
（Ａ）はバイポーラ鉗子全体の概略構成を示す側面図、
（Ｂ）はバイポーラ鉗子の先端部のジョーが開いている
状態を示す側面図。

【図２】 第１の実施の形態のバイポーラ鉗子をユニッ
ト毎に分解した状態を示す側面図。

【図３】 （Ａ）は第１の実施の形態のバイポーラ鉗子
の先端部のジョーを示す側面図、（Ｂ）は（Ａ）のＢ−
Ｂ線断面図、（Ｃ）は（Ａ）のＣ−Ｃ線断面図。

【図４】 （Ａ）は第１の実施の形態のバイポーラ鉗子
の鉗子ユニット後端部の横断面図、（Ｂ）は（Ａ）のＢ
−Ｂ線断面図、（Ｃ）は（Ａ）のＣ−Ｃ線断面図。

【図５】 第１の実施の形態のジョーの弾性部材とナイ
フユニットとの配置状態を示す要部の横断面図。

【図６】 （Ａ）は第１の実施の形態のバイポーラ鉗子
の先端部におけるナイフの装着状態を示す縦断面図、
（Ｂ）は同平面図。

【図７】 第１の実施の形態のバイポーラ鉗子の手元側
の操作部の内部構成を示す要部の縦断面図。

【図８】 （Ａ）は第１の実施の形態のバイポーラ鉗子
のロックレバーのロック解除状態を示す要部の縦断面
図、（Ｂ）は第１の実施の形態のバイポーラ鉗子のロッ
クレバーのロック状態を示す要部の縦断面図。

【図９】 第１の実施の形態のバイポーラ鉗子の変形例
を示す要部の横断面図。

【図１０】 本発明の第２の実施の形態を示すもので、
（Ａ）はバイポーラ鉗子の先端部におけるナイフの装着
状態を示す縦断面図、（Ｂ）は同平面図。

【図１１】 本発明の第３の実施の形態を示すもので、
（Ａ）はバイポーラ鉗子の先端部におけ生体組織の把持
状態を示す平面図、（Ｂ）は（Ａ）のＢ−Ｂ線断面図。

【図１２】 本発明の第４の実施の形態を示すもので、
（Ａ）はジョー間に何も挟まないままの状態でジョー間
を閉じた状態を示す側面図、（Ｂ）は薄い生体組織を先
端部の第１の歯のみで把持した状態を示す側面図、
（Ｃ）は生体組織をジョーの根元まで把持した状態を示
す側面図。

【図１３】 本発明の第５の実施の形態の内視鏡下手術
用鉗子のラチェット機構の作動状態を示す要部の側面
図。

【図１４】 第５の実施の形態の鉗子のラチェット機構
の非作動状態を示す要部の側面図。

【図１５】 本発明の第６の実施の形態の内視鏡下手術
用鉗子の要部の横断面図。

【図１６】 （Ａ）は第６の実施の形態の鉗子の従来例
を示す要部の平面図、（Ｂ）は（Ａ）のＢ−Ｂ線断面
図。

【図１７】 本発明の第７の実施の形態の内視鏡下手術
用鉗子の要部の横断面図。

【図１８】 本発明の第８の実施の形態を示すもので、
（Ａ）は内視鏡下手術用鉗子の要部の平面図、（Ｂ）は
（Ａ）のＢ−Ｂ線断面図。

【図１９】 本発明の第９の実施の形態の内視鏡下手術
用鉗子の要部の平面図。

【図２０】 本発明の第１０の実施の形態の内視鏡下手
術用鉗子の要部の平面図。

【符号の説明】

２ 挿入部 ４２ａ，４２ｂ ジョー（把持部材） ６２ ナイフ（切開手段） ６３ 切り刃部 ６６ 突き当て部（切り刃部保護手段） Ｈ 生体組織

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 体内に挿入される挿入部の先端部に開閉
   する一対の把持部材が配設されるとともに、 生体組織を切開するための切り刃部を有し、前記把持部
   材とは独立して動作する切開手段が前記挿入部の先端部
   側に進退動作可能に設けられ、 かつ前記一対の把持部材に前記切開手段の進退動作をガ
   イドするガイド手段が設けられた鉗子において、 前記把持部材のガイド手段に沿って前記切開手段が前進
   した際に、前記切り刃部の刃付け部が前記把持部材に当
   接することを防止して前記切り刃部を保護する切り刃部
   保護手段を前記挿入部の先端部の近傍位置に設けたこと
   を特徴とする鉗子。