JPH105242A - 内視鏡用高周波切除具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】スネアワイヤーでポリープ等の切除対象物を容
易かつ確実に緊縛することができるようにして、その後
の切除を正しくスピーディーに行うことができる内視鏡
用高周波切除具を提供すること。 【解決手段】先端にスネアワイヤー５が連結された操作
ワイヤー３３に対して軸線方向に移動しないように設け
られた外套管３１を、スネアワイヤー５のループを開閉
させるための可撓管３２に対して軸線方向に相対的に進
退自在に可撓管３２の外周を囲むように配置した。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】この発明は、内視鏡を介して
体腔内のポリープ等を切除するために用いられる内視鏡
用高周波切除具に関する。

【０００２】

【従来の技術】内視鏡用高周波切除具は一般に、可撓管
内に通された操作ワイヤーの先端にスネアワイヤーを取
り付け、スネアワイヤーが、可撓管の先端内に引き込ま
れた状態から先側へ押し出されると、自己の弾性によっ
て膨らんでループを形成し、その状態から操作ワイヤー
を手元側に引っ張れば、スネアワイヤーが可撓管の先端
内に引き込まれてループが縮小するようになっている。

【０００３】

【発明が解決しようとする課題】上述のような従来の内
視鏡用高周波切除具でポリープを切除する場合、まず図
９に示されるように、内視鏡１００の先端から少し突き
出した高周波切除具２００の可撓管２０１の先端からス
ネアワイヤー２０３を押し出して、スネアワイヤー２０
３のループがポリープ３００を囲むようにする。そして
次に、操作ワイヤー２０２を可撓管に対して相対的に手
元側に引っ張る。

【０００４】このとき、外面に露出する可撓管２０１
は、手元側が内視鏡の鉗子栓や処置具起上台等で押さえ
られるので、ほとんど動かない。したがって、操作ワイ
ヤー２０２だけが手元側に移動する。

【０００５】その結果、図１０に示されるように、スネ
アワイヤー２０２のループがポリープ３００の茎部を締
めつける程度まで縮む前に、スネアワイヤー２０２がポ
リープ３００のある位置からずれてしまうので、ポリー
プをなかなかうまく緊縛することができない。

【０００６】そこで本発明は、スネアワイヤーでポリー
プ等の切除対象物を容易かつ確実に緊縛することができ
るようにして、その後の切除を正しくスピーディーに行
うことができる内視鏡用高周波切除具を提供することを
目的とする。

【０００７】

【課題を解決するための手段】上記の目的を達成するた
め、本発明の内視鏡用高周波切除具は、自然状態におい
て自己の弾性によりループを形成するように形成された
スネアワイヤーを、可撓管内に軸線方向に進退自在に挿
通された操作ワイヤーの先端に連結して、上記操作ワイ
ヤーを手元側からの遠隔操作によって上記可撓管に対し
て軸線方向に相対的に進退させることにより、上記スネ
アワイヤーを上記可撓管の先端から出し入れして膨縮さ
せるようにした内視鏡用高周波切除具において、上記操
作ワイヤーに対して軸線方向に移動しないように設けた
外套管を、上記可撓管に対して軸線方向に相対的に進退
自在に上記可撓管の外周を囲むように配置したことを特
徴とする。

【０００８】なお、上記操作ワイヤーの基端と上記外套
管の基端とが共に手元側操作部の本体に対して連結固定
され、上記可撓管の基端が上記手元側操作部において上
記本体に対して可動の部材に連結固定されていてもよ
い。

【０００９】

【発明の実施の形態】図面を参照して本発明の実施の形
態を説明する。図１は、本発明の第１の実施の形態の内
視鏡用高周波切除具の全体構成を示しており、操作部本
体１０は、前後方向に細長いスリット１３が形成された
本体部材１１の手元側に、操作者の手の第１指を通して
係合させるための親指かけ１２が取り付けられて構成さ
れている。

【００１０】操作部本体１０に対してスライドできるよ
うに設けられたスライダー２０は、前後方向に移動自在
にスリット１３内に配置されたスライド片２１のスリッ
ト１３からの突出部分に、筒状のスライド筒２２が固定
的に連結されて構成されている。

【００１１】そして、スライド筒２２の外周面に間隔を
あけて突設された一対の鍔２３の間の部分が、操作者の
手の第２指と第３指を係合させるための指かけ２４にな
っている。

【００１２】図示されていない内視鏡の処置具挿通チャ
ンネルに通される挿入部３０の最外層は、例えば四フッ
化エチレン製の可撓性チューブによって形成された外套
管３１であり、スライド筒２２の前端部に螺合する固定
ナット２によって基端部がスライド筒２２に連結固定さ
れている。

【００１３】外套管３１の内側には、外径が外套管３１
の内径より細い可撓性チューブからなる内管３２が、外
套管３１に対して相対的に軸線方向に移動自在に外套管
３１と同軸に配置されている。

【００１４】この内管３２の基端は、本体部材１１の先
端に連結固定されている。そして内管３２の先端は、外
套管３１の先端の近傍に位置していて、図１に示される
ように操作部本体１０に対してスライダー２０が先側に
寄せられた状態では、内管３２の先端が外套管３１の先
端内に退避している。

【００１５】また、図３に示されるように、操作部本体
１０に対してスライダー２０が後側（手元側）に寄せら
れた状態では、内管３２の先端が外套管３１の先端から
突出するようになっている。

【００１６】内管３２内の軸線位置には、可撓性のある
操作ワイヤー３３が軸線方向に進退自在に挿通配置され
ており、図２にII−II断面が拡大して示されるように、
操作ワイヤー３３の基端にロー付け固着された固定駒３
がスライド片２１に埋め込まれている。このように、外
套管３１と操作ワイヤー３３は、共に基端側がスライド
筒２２に連結されており、相対的に軸線方向に移動しな
い。

【００１７】操作ワイヤー３３の基端部分には高周波接
続プラグ（図示せず）が接続されていて、外部に配置さ
れた高周波電源からスネアワイヤー５に操作ワイヤー３
３を介して処置用の高周波電流を流すことができる。

【００１８】操作ワイヤー３３の先端には、スネアワイ
ヤー５の基端部が接続管６を介して接続固定されてい
る。スネアワイヤー５は２本の例えばステンレス鋼線製
の撚り線であり、先端が先端チップ５１によって結束さ
れて、自然状態において自己の弾性によって膨らんでル
ープを形成するように形成されている。

【００１９】このように構成された内視鏡用高周波切除
具は、図３に示されるように、指かけ２４を親指かけ１
２に近づける方向に操作すると、内管３２の先端部分が
外套管３１の先端から突出して、スネアワイヤー５を後
方外側から押圧して閉じさせる。図３には、内管２３が
先側へいっぱいに突き出されて、スネアワイヤー５が内
管３２内に完全に収納された状態が示されている。

【００２０】そして、図１に示されるように、指かけ２
４を親指かけ１２から遠ざける方向に操作すると、内管
３２の先端部分が外套管３１の先端内に退避して、スネ
アワイヤー５が自己の弾力性によって広がってループを
形成する。

【００２１】このとき、外套管３１が内視鏡との接触等
によって動きにくくなっているので、操作部本体１０に
連結された内管３２だけが移動し、スネアワイヤー５は
前後方向には動かない。

【００２２】したがって、体腔内にある異物を回収する
場合には、図３に示されるように内管３２を突き出して
スネアワイヤー５を閉じた状態にし、高周波切除具を内
視鏡の処置具挿通チャンネルに通した後、高周波切除具
の先端を内視鏡の先端から突出させ、内管３２を操作ワ
イヤー３３内に引っ込めてスネアワイヤー５をループ状
に膨らませる。

【００２３】そして、図４に示されるように、内視鏡１
００からさらに外套管３１を突き出し、スネアワイヤー
５がポリープ３００を囲むようにセットしてから、図５
に示されるように、内管３２を押し出してスネアワイヤ
ー５を後方から絞り、スネアワイヤー５のループを小さ
くする。

【００２４】すると、スネアワイヤー５が前後方向に移
動することなくそのループを小さくすることができるの
で、ポリープ３００を手前へ引っ張ることなくスネアワ
イヤー５でしっかりと緊縛することができ、その状態で
スネアワイヤー５に高周波電流を通じることによってポ
リープ３００を切除することができる。

【００２５】図６は、本発明の第２の実施の形態の内視
鏡用高周波切除具の全体構成を示しており、挿入部３０
は第１の実施の形態と同じである。外套管３１の手元側
端部は、操作部本体２１０に螺合する固定ナット２０２
によって操作部本体２１０に押さえつけられて固定され
ている。そして操作部本体２１０からは、一本の連結棒
２０１が内管３２と平行に手元側に向かって真っ直ぐに
突設されている。

【００２６】連結棒２０１は、先端側が操作部本体２１
０に穿設された孔に嵌め込まれ、さらにその先端に形成
されたネジ部が操作部本体２１０に螺合している。そし
て、連結棒２０１の手元側端部には、操作者の第１指を
係合させるための親指かけ２１２が取り付けられてい
る。

【００２７】連結棒２０１の手元側端部は、親指かけ２
１２に穿設された孔に嵌め込まれ、その側方から親指か
け２１２にねじ込まれた固定ネジ２１３によって親指か
け２１２に固定されている。固定ねじ２１３が少し緩ん
でも両部品が離れないように、固定ねじ２１３の先端が
当接する部分には連結棒２０１に周状に溝が形成されて
いる。

【００２８】したがって、親指かけ２１２は連結棒２０
１によって操作部本体２１０に固定的に連結された状態
にあり、固定ねじ２１３を緩めればその連結状態が解除
される。また、操作部本体２１０に対する連結棒２０１
の先端の螺合を解くことも可能である。

【００２９】操作ワイヤー３３の手元側端部部分は、内
管３２内から延び出して、操作部本体２１０と親指かけ
２１２との間において真っ直ぐに連結棒２０１と平行に
配置されていて、端部に固着された抜け止め管２０３の
部分が親指かけ２１２に埋め込まれている。

【００３０】また、ステンレス鋼製の座屈防止用パイプ
２０７が、固定ナット２０２の固定部まで操作ワイヤー
３３に被覆されている。このような構造により、操作部
本体２１０に連結された外套管３１と親指かけ２１２に
連結された操作ワイヤー３３は、相対的に動かないよう
に固定された状態にある。

【００３１】操作部本体２１０と親指かけ２１２との間
には空間があるが、連結棒２０１に沿って一定範囲で前
後方向にスライド可能なスライダー２２０がそこに配置
されている。そして、スライダー２２０の外周面に間隔
をあけて突設された一対の鍔２２３の間の部分が、操作
者の手の第２指と第３指を係合させるための指かけ２２
４になっている。

【００３２】スライダー２２０には、操作ワイヤー３３
等の軸線方向に二つの貫通孔が形成されていて、その一
方には操作ワイヤー３３が緩く通され、もう一方には連
結棒２０１が摺動自在に通されている。

【００３３】そしてスライダー２２０には、内管３２の
手元側端部が連結されて接合固定されている。２０４
は、内管３２の端部が広がらないように押さえるための
押さえ管である。

【００３４】このような構造により、内管３２はスライ
ダー２２０と共に（したがって、指かけ２２４と共
に）、外套管３１及び操作ワイヤー３３に対して軸線方
向に移動可能になっている。

【００３５】内管３２の先端は、外套管３１の先端の近
傍に位置していて、図６に示されるように操作部本体２
１０に対してスライダー２２０が手元側に寄せられた状
態では、内管３２の先端が外套管３１の先端内に退避し
ており、スネアワイヤー５の先側が自己の弾力性によっ
て開いてループを形成する。

【００３６】図７に示されるように操作部本体２１０に
対してスライダー２２０が先側に寄せられた状態では、
内管３２の先端が外套管３１の先端から突出して、スネ
アワイヤー５がその中に収納される。

【００３７】このように構成された内視鏡用高周波切除
具は、操作部本体２１０と親指かけ２１２とが、操作ワ
イヤー３３からずらして操作ワイヤー３３と平行に配置
された一本の連結棒２０１によって連結されていて、操
作ワイヤー３３を囲むような構成ではないので、使用後
に比較的容易に操作ワイヤー３３の周辺まで洗浄するこ
とができる。

【００３８】そして、固定ねじ２１３を緩めて連結棒２
０１と親指かけ２１２との連結を解除し、親指かけ２１
２を手元側に引っ張れば、先端にスネアワイヤー５が付
いた操作ワイヤー３３を内管３２内から手元側に抜き出
すことができる。

【００３９】そのようにすれば、抜き出された操作ワイ
ヤー３３等を充分に洗浄できるのはもちろん、さらにス
ライダー２２０を操作部本体２１０に対して手元側に引
っ張って、外套管３１内から内管３２を抜き出し、各部
を充分に洗浄することができる。

【００４０】内管３２内には、スライダー２２０側から
洗浄液を注入することができ、その注入口元２２１はテ
ーパー状に形成されている。同様にして、操作ワイヤー
３３内には操作部本体２１０側から洗浄液を注入するこ
とができる。

【００４１】スネアワイヤー５が大きくて内管３２内を
通過できないような構造の場合には、例えば図８に示さ
れるように、操作ワイヤー３３の手元側端部に抜け止め
管２０３を取り付けずに、固定ネジ２１４によって親指
かけ２１２に固定する。

【００４２】そのように構成すれば、固定ネジ２１４を
緩めることによって操作ワイヤー３３と親指かけ２１２
との連結状態が解除されるので、スネアワイヤー５を前
方に引っ張ることによって、内管３２内から前方に操作
ワイヤー３３を抜き出すことができる。

【００４３】

【発明の効果】本発明によれば、先端にスネアワイヤー
が連結された操作ワイヤーに対して軸線方向に移動しな
いように設けられた外套管を、スネアワイヤーのループ
を開閉させるための可撓管に対して軸線方向に相対的に
進退自在に可撓管の外周を囲むように配置したことによ
り、ポリープを緊縛できる位置に誘導されたスネアワイ
ヤーを前後方向に移動させることなく、可撓管を先側に
突出させることによってスネアワイヤーのループを閉じ
させてポリープを容易かつ確実に緊縛することができ、
その後のポリープ切除を正しくスピーディーに行うこと
ができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の第１の実施の形態の高周波切除具の開
状態の側面断面図である。

【図２】図１におけるII−II断面図である。

【図３】本発明の第１の実施の形態の高周波切除具の閉
状態の側面断面図である。

【図４】本発明の第１の実施の形態の高周波切除具の使
用状態の先端部分の側面図である。

【図５】本発明の第１の実施の形態の高周波切除具の使
用状態の先端部分の側面図である。

【図６】本発明の第２の実施の形態の高周波切除具の開
状態の側面断面図である。

【図７】本発明の第２の実施の形態の高周波切除具の閉
状態の側面断面図である。

【図８】本発明の第３の実施の形態の高周波切除具の操
作部の部分断面図である。

【図９】従来の高周波切除具の使用状態の先端部分の側
面図である。

【図１０】従来の高周波切除具の使用状態の先端部分の
側面図である。

【符号の説明】

５ スネアワイヤー １０ 操作部本体 ２０ スライダー ３１ 外套管 ３２ 内管 ３３ 操作ワイヤー

Claims (2)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】自然状態において自己の弾性によりループ
   を形成するように形成されたスネアワイヤーを、可撓管
   内に軸線方向に進退自在に挿通された操作ワイヤーの先
   端に連結して、上記操作ワイヤーを手元側からの遠隔操
   作によって上記可撓管に対して軸線方向に相対的に進退
   させることにより、上記スネアワイヤーを上記可撓管の
   先端から出し入れして膨縮させるようにした内視鏡用高
   周波切除具において、 上記操作ワイヤーに対して軸線方向に移動しないように
   設けた外套管を、上記可撓管に対して軸線方向に相対的
   に進退自在に上記可撓管の外周を囲むように配置したこ
   とを特徴とする内視鏡用高周波切除具。
2. 【請求項２】上記操作ワイヤーの基端と上記外套管の基
   端とが共に手元側操作部の本体に対して連結固定され、
   上記可撓管の基端が上記手元側操作部において上記本体
   に対して可動の部材に連結固定されている請求項１記載
   の内視鏡用バスケット型異物回収具。