JPH10507178A - 抗性行為感染症製剤の使用と組成 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 本発明は、より多い用量の抗ＳＴＤ薬に伴う場合が多い生殖器組織の炎症を生じさせることなく、抗ＳＴＤ薬（例えば、Ｎ−９）の比較的少量使用によりＳＴＤによる感染を防止することを可能にする生物付着性架橋ポリカルボン酸ポリマー製剤を含む組成物とその使用とを提供する。この生物付着性ポリマーは、Ｎ−９を含む現在市販入手可能な製品に比較して、より著しく長い時間に亙って抗ＳＴＤ薬と感染因子との間の接触を維持し、より低い濃度の抗ＳＴＤ薬が感染因子により長時間に亙って作用することを可能にする。こうした送達は、ＨＩＶを含むＳＴＤの感染の危険性を、炎症を生じさせずに安全に減少させることを可能にするだろう。

Description

【発明の詳細な説明】 抗性行為感染症製剤の使用と組成 発明の分野 本発明は、架橋ポリカルボン酸ポリマーと抗ＳＴＤ薬とを少なくとも含む、比 較的低濃度の抗ＳＴＤ薬によって長時間の効果を与えるための、生物付着性（ｂ ｉｏａｄｈｅｓｉｖｅ）ポリマー製剤に係わる。背景 ヒト免疫不全ウイルス（ＨＩＶ）は、後天性免疫不全症候群（ＡＩＤＳ）の病 因であると考えられている。ＨＩＶ感染症を予防又は治療するためのメカニズム と薬剤を発見しようとする様々な試みがなされてきており、且つ現在も続けられ ているが、充分な成功を収めているとは言えない。 こうした試みの一部として、ＨＩＶによる感染を防止する方策に対して注意が 集中されてきた。異性愛者集団を対象とする方法の１つは、性交前又は性交中に おける薬剤の膣投与であり、この薬剤はＨＩＶを不活性化するか又はその感染力 を取り除くことが意図されている。この方法の一例は、界面活性剤又は洗浄剤(d etergent)をベースとする殺精子薬（例えば、ノノキ シノール−９（nonoxynol-9;「Ｎ−９」））の使用であり、こうした殺精子薬は 、膣に対して殺精子薬を性交前に投与した後に性交中に存在すると推定される濃 度で、ＨＩＶと他の性行為感染症（sexually-transmitted disease：ＳＴＤ）に 対して活性を示す。しかし、抗ＳＴＤ活性と殺精子薬活性との同時存在は、必ず しも必要条件ではない。現在入手可能なＮ−９製剤は、膣内で殺精子薬として使 用するためのゼリーとスポンジを含む。しかし、淋菌及びクラミジアの子宮頸部 感染率を低下させる上で有効であり得る濃度では、膣及び／又は陰茎の症候性炎 症（symptomatic irritation）の割合が著しく増大する。ＨＩＶに感染する危険 性が高い女性の性行為ＨＩＶ感染の防止に関する、Ｎ−９避妊スポンジの有効性 の調査では、Ｎ−９はＨＩＶ感染の低減には有効でなく、性器潰瘍と女子外陰炎 の発症の頻度が著しく増大したことが判明した。 従って、宿主又はパートナーの組織に損傷を与えることなく抗ＳＴＤ薬と感染 因子(infective agent)との間の接触を維持する、抗ＳＴＤ薬のための送達系を 使用することが重要である。関連文献 Ｎ−９は、ＡＩＤＳ、淋菌性感染症、クラミジア性感染症、 トリコモナス性感染症、梅毒、及び、陰部ヘルペスを含む幾つかの性行為感染症 を阻害する上で有効であることが実証されている。例えば、Ｎｉｒｕｔｈｉｓａ ｒｄ，Ｓ．他，Ｌａｎｃｅｔ，３３９：１３７１（１９９２）を参照されたい。 Ｎ−９を５％含む市販入手可能な避妊ゼリーの膣投与は、マウスにおける２型 単純ヘルペスウイルス（ＨＳＶ−２）感染症の膣感染の予防に有効であることが 既に示されている。Ｗｈａｌｅｙ，Ｋ．Ｊ．他，Ｊ．Ｉｎｆｅｃｔ．Ｄｉｓｅａ ｓｅｓ ， １６８：１００９，１０１０−１１（１９９３）。デキストラン及び カラゲーナン（ｃａｒａｇｅｅｎ）タイプの多糖を抗ＨＩＶ薬として使用できる 可能性があることが、現在までに示されている。例えば、Ｐｅａｒｃｅ−Ｐｒａ ｔｔ，Ｒ．他，Ｂｉｏ．Ｒｅｐｒｏｄ．４８：４３１，４３２（１９９３）を参 照されたい。 皮膚又は粘膜（例えば、膣組織）の湿潤化のための架橋ポリカルボン酸ポリマ ーをベースとする製剤の有効性は、Ｒｏｂｉｎｓｏｎ，Ｊ．Ｒ．，欧州特許出願 番号９０３００３２７．５と同９０３００３４０．８とに記述されている。発明の要約 本発明は、抗ＳＴＤ薬の活性を高めて従来よりも著しく低い濃度での抗ＳＴＤ 薬の投与を容易化することによる、宿主組織に対して実質的な影響を与えること なく抗ＳＴＤ薬を治療濃度で投与するための方法と薬剤送達製剤とに係わる。本 発明は、ＳＴＤ感染因子(infectant)に接触する可能性がある粘膜表面、最も典 型的には膣又は直腸のような宿主体腔内の粘膜表面に対して、局所的に抗ＳＴＤ 薬を送達するために、生物付着性架橋ポリカルボン酸ポリマーを含む製剤の使用 に基づいている。この方法は、ＳＴＤ因子が宿主に感染することを予防するため に有効である。図面の簡単な説明 図１は、実施例１で更に詳細に説明するように、Ｎ−９単独のインビトロ抗ウ イルス薬効果と、Ｎ−９とポリカルボフィル(polycarbophil)とを含む製剤（Ｆ −Ｐｏ／Ｎ９）のインビトロ抗ウイルス薬効果の比較を示す。この対数グラフは 、シンシチウムの生産数の減少として測定した、本発明によるＮ−９の抗ウイル ス薬効果の増強を明瞭に示している。図１に示すように、ノノキシノール−９だ けを使用した場合には、ノノキシノール−９を使用しなかった場合に下記実施例 １で説明するＨＩ Ｖウイルス懸濁液によって生じたウイルス感染を基準として、１μｇ／ｍＬのノ ノキシノール−９濃度でＨＩＶウイルス感染が３６％に減少し、０．１μｇ／ｍ Ｌのノノキシノール−９濃度でＨＩＶウイルス感染が７２％に減少した。しかし 、ＨＩＶウイルスをノノキシノール−９の代わりにＦ−Ｐｏ／Ｎ９に接触させた 時には、上記ＨＩＶウイルス懸濁液によって生じたウイルス感染を基準として、 僅か０．３５μｇ／ｍＬのノノキシノール−９濃度でＨＩＶウイルス感染が２３ ％に減少し、僅か０．０３５μｇ／ｍＬのノノキシノール−９濃度でＨＩＶウイ ルス感染が４７％に減少した。図１では、Ｎ−９のデータ点を正方形で表し、Ｆ −Ｐｏ／Ｎ９のデータ点を三角形で表す。発明の詳細な説明 本発明は、抗ＳＴＤ薬製剤に伴うことが多い局所的組織炎症と副作用を著しく 減少させると同時にＳＴＤによる感染を阻止又は予防するのに充分な任意の抗Ｓ ＴＤ薬の局所的濃度を与えるように抗ＳＴＤ薬（例えば、Ｎ−９）を（特に体腔 内の）粘膜表面に送達するための、架橋ポリカルボン酸ポリマーと抗ＳＴＤ薬を 含む送達因子（delivery agent）製剤をベースとする医薬製剤の使用を含む。 抗ＳＴＤ薬と組み合わせて架橋ポリカルボン酸ポリマーを使用することによっ て、抗ＳＴＤ薬の単独使用に比べて、幾つかの利点が得られる。このポリマーは 、宿主体腔組織と感染組織又は細胞とに対する抗ＳＴＤ薬の接触を維持すること と、従って、抗感染因子成分と感染因子との間の相互作用をより長時間に亙って 持続させることとによって、抗ＳＴＤ薬の抗ＳＴＤ効果を増強する。この結果、 より低い濃度の抗ＳＴＤ成分を使用して、抗感染因子活性を得ることが可能であ る。こうした低濃度では、抗ＳＴＤ薬によって生じさせられる副作用と上皮炎症 の程度と量が著しく低減される。大半の薬剤送達系が４時間未満内に膣壁から排 除される（sloughed）のに対して、生物付着性ポリマー系は、比較的長時間（即 ち、約４８時間から約７２時間、又はそれ以上）に亙って膣のような体腔の中に 保持されるという利点を有する。このポリマーは抗感染因子薬を保持し、時間の 経過と共にその薬剤を徐々に放出する。この薬剤送達系によって、性交によって 送り込まれる又は性交前に膣分泌物もしくは陰茎分泌物中に含まれる精子及び／ 又は感染因子全てに薬剤が直接的に接触することが可能になる。この薬剤送達系 は、性器組織に対する逆効果的な炎症の発生頻度を著しく低下させ ると同時に、感染の可能性を効果的に低減させるのに充分な量の抗感染因子薬を 送達することが可能である。 体腔の粘膜表面又は他の上皮組織に対する炎症の減少によって、ＳＴＤ及び／ 又は妊娠のより効果的な予防をもたらす薬剤をより信頼して使用することができ るようになる。潤滑剤をベースとする大半の製品とは違って、本発明の基剤製剤 （baseformulation）は、使用者の快適性を更に促進する湿潤剤である。更に、 低濃度の有効利用によって、１回用量当たりに使用されるＮ−９量をより少なく することが可能である。本発明の別の利点は、本発明の組成物を比較的容易に調 製することが可能であることである。本発明の更に別の利点は、所定位置に物理 的に挿入して残留させ、そのしばらく後で作用部位から取り除かなければならな いスポンジ又は他の装置を全く必要とせずに、本発明の組成物を容易に投与する ことが可能であるということである。上記製剤の必要量はより少なくて済み、漏 出の可能性がより低下し、且つ、適切な使用法の順守性（compliance of proper application）が増大する、より適切な使用を行うことが容易となる。本発明の 更に別の利点は、本発明によって、製剤の有効性の実質的な損失なしに性交の数 分前よりも以前に 製品を使用者が使用することが可能になり、従って、使用法の順守性の増大を更 に促進することである。 薬剤送達製剤に使用するポリマーは、そのポリマーを構成するモノマーの少な くとも８０％が少なくとも１つのカルボキシル官能性を有する架橋ポリカルボン 酸ポリマーである。架橋剤が、好ましくは２４時間から４８時間に亙って標的上 皮表面に上記系が付着したままであることを可能にするのに充分な生物付着性を もたらすような量で含まれなければならない。こうした結果を、抗ＳＴＤ薬の濃 度、もしくは、ポリマーが連続的に存在するために生じるｐＨの低下に関して、 又は、これらの両方に関して、膣円蓋の標本を試験することによって、様々な時 間期間に亙って臨床的に測定することが可能である。 架橋剤がポリマーの約０．１重量％から約６．０重量％の割合で含まれる時に 、上記レベルの生物付着性が一般的に得られ、生物付着結果の適切なレベルが得 られる限り、架橋剤が約１．０重量％から約２．０重量％含まれることが好まし い。更に、付着力を測定するために使用する市販入手可能な表面張力計によって 、生物付着性を測定することも可能である。適切な架橋剤は、ジビニルグリコー ル、ジビニルベンゼン、Ｎ，Ｎ− ジアリルアクリルアミド、３，４−ジヒドロキシ−１，５−ヘキサジエン、２， ５−ジメチル−１，５−ヘキサジエン、及び、これらに類似した架橋剤を含む。 本発明の基本的な薬剤送達系製剤、即ち、抗ＳＴＤ薬が加えられる架橋ポリカ ルボン酸ポリマー製剤は、本明細書に参照として組み入れている米国特許第４， ６１５，６９７号（Ｒｏｂｉｎｓｏｎ）（以下では「’６９７特許」と呼ぶ）に 概略的に開示されている。本発明で使用するための好ましいポリマーは、Ｂ．Ｆ ．Ｇｏｏｄｒｉｃｈ Ｓｐｅｃｉａｌｔｙ Ｐｏｌｙｍｅｒｓ ｏｆ Ｃｌｅｖ ｅｌａｎｄ，ＯＨから登録商標名ＮＯ Ｕ．Ｓ．Ｐ．（Ｐｏｌｙｃａｒｂｏｐｈｉｌ，Ｕ．Ｓ．Ｐ．）である。Ｔｈｅ Ｕｎｉｔｅｄ Ｓｔａｔｅｓ Ｐｈａｒｍａｃｏｐｅｉａ，１９９５ ｅｄｉｔ ｉｏｎ，Ｕｎｉｔｅｄ Ｓｔａｔｅｓ Ｐｈａｒｍａｃｏｐｅｉａｌ Ｃｏｎｖ ｅｎｔｉｏｎ，Ｉｎｃ．，Ｒｏｃｋｖｉｌｌｅ，Ｍａｒｙｌａｎｄ，ｐｐ．１２ ４０−４１は、このポリカルボフィルが、ジビニルグリコールで架橋されたポリ アクリル酸であることを示している。 本発明で使用可能な他の有用な生物付着性ポリマーが、上記’６９７特許に記 述されている。例えば、こうした生物付着性ポリマーは、例えば、３，４−ジヒ ドロキシ−１，５−ヘキサジエンで架橋されたポリアクリル酸ポリマーと、例え ばジビニルベンゼンで架橋されたポリメタクリル酸ポリマーとを含む。 これらのポリマーを塩の形で使用すると、これらのポリマーの生物付着能力が 低下する可能性があるので、これらのポリマーを塩の形で使用すべきではない。 こうした生物付着性ポリマーを、過酸化ベンゾイル、アゾビスイソブチロニトリ ル等のような開始剤を使用する従来通りの遊離基重合法によって調製することが 可能である。有用な生物付着性ポリマーの調製の事例が上記’６９７特許に示さ れている。 これに加えて、上記’６９７特許に開示されている添加剤を、薬剤送達系の最 大効果又は使用者の快適さを実現するために、製剤中で架橋ポリマーと混合する ことも可能である。こうした添加剤は、例えば、潤滑剤、可塑剤、防腐剤、ゲル 化剤（gel former）、結合剤、ビヒクル、着色剤、風味及び／香気調節剤、湿潤 剤、粘度調節剤、及び、これらに類似した添加剤を含み、薬剤送達製剤の抗ＳＴ Ｄ活性及び／又は殺精子剤活性に対して 実質的な悪影響を与えないことが好ましい。 Ｎ−９で治療可能なＳＴＤは、非限定的に、ＡＩＤＳ、淋菌性感染症、クラミ ジア性感染症、トリコモナス性感染症、梅毒、及び、陰部ヘルペスを含む。他の 抗ＳＴＤ剤は、例えば、他の洗浄剤／界面活性剤（例えば、一般的にＳＴＤに対 して有効であるオクトキシノール−９（octoxynol-9）、クロルヘキシジン(chlo rhexidine)、及び、塩化ベンザルコニウム）、及び、代謝拮抗物質（例えば、Ａ ＺＴ）、又は、競合的結合阻害剤（例えば、デキストラン）を含み、これら全て は、一般的に、ＨＩＶと陰部ヘルペスのようなウイルス性ＳＴＤに対して最も効 果が高い。 抗ＳＴＤ剤を、上記ポリマーと可逆的に会合させながら上記製剤中に混合する 。使用時には、製剤成分の割合と濃度とに応じて、抗ＳＴＤ剤が製剤から徐々に ゆっくりと浸出する。特定のＳＴＤに関する適正な濃度は、下記の実施例２で説 明する試験と同様の試験における特定のＳＴＤに対する様々な濃度の抗ＳＴＤ薬 の試験結果を分析比較することによって、決定することが可能である。 Ｆ−Ｐｏ／Ｎ９ ５０ｋｇの調製の一例は次の通りである。 成分 量（ｋｇ） ノノキシノール−９ １．７５０ メチルパラベン ０．０９０ ソルビン酸 ０．０４０ Ｃａｒｂｏｍｅｒ ９３４Ｐ ０．２５０ ポリカルボフィル ０．５００ グリセリン ５．０００ 鉱油 ２．５００ 硬化パーム油グリセリド ０．５００ 水酸化ナトリウム ０．０１２５ 精製水 ３９．３５７５ メチルパラベンとソルビン酸は防腐剤であるが、安息香酸やプロピオン酸のよう な他の任意の適切な防腐剤でこれらを置き換えることも可能である。 Ｃａｒｂｏｍｅｒ ９３４Ｐはゲル化剤（gel former）であるが、Ｃａｒｂｏ ｍｅｒ ９７４、Ｃａｒｂｏｍｅｒ ３０、メチルセルロース、又は、プロピル セルロースを非限定的に含む他のゲル化剤で置き換えることも可能である。 グリセリンは湿潤剤である。これに代えて使用可能な湿潤剤は、例えば、プロ ピレングリコール、又は、ジプロピレングリコールを含む。 鉱油と硬化パーム油グリセリドは潤滑剤である。これに代えて使用可能な潤滑 剤は、例えば、キャノーラ油（canola oil）、パーム油、又は、軽鉱油のような 、任意の鉱油又は植物油を含む。 水酸化ナトリウムは、単にｐＨレベルを調整するための強塩基である。この目 的で一般的に使用される他の塩基を使用することも可能である。 一般的な調製は、上記ポリマーの水和と、水溶性成分（「ポリマー相」）と油 溶性成分（「油相」）との別々の混合と、これら２つの相の加熱と混合と、混合 物の均一化を含む。この例の成分全ては公知であり、当業で知られている供給業 者から容易に入手可能である。 例えば、好ましくは７５℃から７８℃の温度で、ソルビン酸とメチルパラベン とを（蒸発損失を補うための約３％の過剰分を含む）精製水の中に溶解すること によって、上記ポリマー相を調製する。この溶液を概ね室温に冷却し、ポリカル ボフィル とＣａｒｂｏｍｅｒ ９３４Ｐを加える。塊の無い均一で滑らかなゲル状ポリマ ー混合物が得られるまで、数時間（一般的には約２時間から３時間）混合するこ とによって、上記ポリマーを水和させる。ポリマーを完全に水和させ終わった時 に、ノノキシノール−９を加え、均一な調製物が得られるまで混合する。 一般的には、上記油相を、硬化パーム油グリセリドとグリセリンと鉱油を一緒 に溶融することによって調製する。この混合物を約６０℃に冷却すると同時に、 上記ポリマー相を概ね同温度に加温する。 その後で、油相をポリマー相に加え、この２つの相を完全に混合し、均一でク リーム状の白色の生成物を生じさせる。水酸化ナトリウムを加えて混合して、約 ２．５から約４．５（一般的には約４）のｐＨを生じさせる。混合物が冷えた時 に、混合物を脱気する。この結果得た生成物は、調製の性質とｐＨと防腐剤の存 在とのために、無菌である。 当業者には明らかであるように、特定の濃度の抗ＳＴＤ薬の有効性を調整する ために、上記製剤の組成を変化させることが可能である。例えば、生物付着性の 度合いを増減するために、生物付着性ポリマーの濃度を調節することが可能であ る。ｐＨ を変化させることによって、又は、ポリマー又はゲル化剤の濃度を変えることに よって、ゲルの粘度を変化させることが可能である。水に対する油の相対濃度を 変化させて、薬剤送達系からの抗ＳＴＤ薬の放出速度を変化させることが可能で ある。製剤の放出速度又は生物付着性を変化させるために、ｐＨを変化させるこ とも可能である。 上記薬剤送達系を、当業で公知の様々な方法で、例えば、プランジャー(plung er)、圧注器（douche）、座剤、又は、手によって、膣や直腸のような体腔に送 り込むことが可能である。好ましい送達方法は、参照として本明細書にその開示 内容を組み入れている米国意匠特許第Ｄ３４５，２１１号に開示されている装置 を使用することである。この装置は細長い中空容器であり、この容器の一方の末 端は開けることが可能であり、他方の末端は、送達すべき組成物の殆どを収容し 、押しつぶすことが可能である。この装置は、使用が比較的容易な密閉容器内で 、送達すべきポリマーと薬剤の量を予め測定することを可能にする。この容器は 、更に、薬剤とポリマーを使用時まで無菌環境内に維持する。使用時には、宿主 又はそのパートナーがこの容器を開いて、その開放末端を体腔内に挿入し、容器 の他方の末 端を絞って容器内容物を体腔内に放出する。従って、少なくとも１つの単一用量 送達装置を含むキットとしてＦ−Ｐｏ／Ｎ９を提供することが好ましい。このキ ットは、単一用量又は複数用量の上記製剤を含むことが可能である。 本発明の好ましい製剤では、例えば水酸化ナトリウムで約２．５から約４．５ のｐＨに調整して４０，０００ｃｐｓから９０，０００ｃｐｓの粘度にした約１ ％ゲル製剤中で、ポリマーとして、Ｂ．Ｆ．Ｇｏｏｄｒｉｃｈ Ｓｐｅｃｉａｌ ｔｙ Ｐｏｌｙｍｅｒｓから購入するポリカルボフィル、Ｕ．Ｓ．Ｐ．を使用し てＦ−Ｐｏ／Ｎ９を調製する。抗ＳＴＤ薬はＮ−９であり、このＮ−９を好まし くは組成物全体の約２重量％から５重量％、最適には約３．５重量％加える。こ うした組成物の１回投与量は、１回投与当たりのＮ−９の量を好ましくは約５０ ｍｇから約５５ｍｇ、最も好ましくは約５２．５ｍｇとするためのＮ−９濃度と 組み合わせて計算した、製剤の総重量として、好ましくは約１ｇから約２．５ｇ であり、最も好ましくは約１．５ｇである。理想的には、主として上記製剤を使 用者が適切な頻度で忠実に使用することを促進するためには、使用者が性交の各 々の行為の前に、１回投与量を投与すべきである。使 用するアプリケーターは、少なくとも±５％の精度で所期投与量の製剤の送達を 可能にする、米国意匠特許第Ｄ３４５，２１１号と米国意匠特許出願番号２９／ ０１９，９１６に開示されているアプリケーターのような、正確な送達量を与え る好ましくは使い捨てアプリケーターである。 本明細書で説明し論じる実施例は、本発明を非限定的に示すことが意図されて いる。本発明の新規性のある着想の真の思想と範囲とから逸脱することなく、本 発明に対して様々な変形と変更を行うことが可能である。実施例 実施例１ ＨＩＶ ＬＡＶ１ ＢＲＵクローンのウイルス懸濁液に対するＮ−９の効果と、 同ウイルス懸濁液に対するポリカルボフィル製剤の効果と、同ウイルス懸濁液に 対するＮ−９を含むポリカルボフィル製剤の効果との比較 ノノキシノール−９と、２％ポリカルボフィル製剤（Ｆ−Ｐｏ）と、Ｎ−９約 ３．５％とポリカルボフィル約１％を含む製剤（Ｆ−Ｐｏ／Ｎ９）とを、ＨＩＶ ＬＡＶ１ ＢＲＵレトロウイルスクローンによるＨＴ４ＬａｃＺ細胞感染に対 する活 性に関して試験した。Ｎ−９なしでポリカルボフィル約２％と（濃度０．５％で はなく）濃度約１％のＣａｒｂｏｍｅｒ９３４ＰとでＦ−Ｐｏを調製し、且つ、 差分（２％）を追加の水で補ったことを除いて、これらの製剤を上記説明に従っ て調製した。 ウイルスブランク（ｖｉｒａｌ ｂｌａｎｋ）を対照として使用し、ＡＺＴを 正の対照として使用した。各々の製剤を、特定の濃度の水性懸濁液として使用し た。ウイルス懸濁液の５００μＬアリコートを各試験溶液５０μＬと別々に混合 した。３０分後に、これら混合物各々の５５μＬを、ＤＥＡＥデキストランをも 含むウェルの中のＨＴ４ＬａｃＺ細胞に対して直接的に試験した。培養期間中に 、ウイルスがＨＴ４ＬａｃＺ細胞中に欠如しているｔａｔ遺伝子を供給し、組織 化学的呈色によって示される、β−ガラクトシダーゼをコードするＬａｃＺ遺伝 子トランス活性化(transactivation)を生じさせる。培養の７２時間後に、固定 液(fixator)を１０分間加えることによって感染を停止させる。ＰＢＳで２回洗 浄した後に、着色剤を９０分間加える。シンシチウム（ＨＩＶ感染時に多数の細 胞が一つに融合することによって形成される巨大多核細胞）の出現 の後に、着色剤を水で置き換える。光学顕微鏡で観察を行い、次の表１に示す結 果を得た。 表１では、φパーセント減少が、基準ウイルスによる１００％感染に相当し、 １００％減少が、所与の製剤に関して、ウェ ル内のシンシチウムがゼロ個であることに対応する。正の対照であるＡＺＴはウ イルスに対する１００％の有効性を示し（シンシチウムの発生なし）、一方、基 準ウイルスは、ウェル１個当たり平均１６個のシンシチウムを生じさせた。Ｎ− ９単独の場合には、発生シンシチウムの減少として測定した場合に、最終濃度０ ．１μｇ／ｍＬのＮ−９において２８％の有効性が得られ、最終濃度１μｇ／ｍ ＬのＮ−９において６４％の有効性が得られた。これとは対照的に、Ｆ−Ｐｏ／ Ｎ９の場合には、Ｎ−９の最終濃度０．３５μｇ／ｍＬにおいて７７％の有効性 が得られ、Ｎ−９の最終濃度０．０３５μｇ／ｍＬにおいて５３％の有効性が得 られた。Ｆ−Ｐｏでは、２００μｇ／ｍＬの最終ポリカルボフィル濃度で、感染 率２５％減少が得られた。Ｎ−９を含むポリカルボフィル製剤中のＮ−９は、図 １に示すように、Ｎ−９単独の場合よりも著しく高い「濃度−有効性」を示した 。実施例２ Ｆ−Ｐｏ／Ｎ９の抗ＨＩＶ活性とＦ−Ｐｏの抗ＨＩＶ活性の比較 上記実施例１の場合と同じ製剤であるＦ−Ｐｏ／Ｎ９とＦ− Ｐｏとに関して、抗ＨＩＶ活性を比較した。この試験では、ウイルス複製の表示 として、ＥＬＩＳＡを使用する細胞培養液中でＭＴ２細胞からのｐ２４コアタン パク質の増加を使用した。 ＨＩＶ複製に対するＦ−Ｐｏ／Ｎ９の効果を評価するために、ウイルスに暴露 したＭＴ２細胞培養液標本を連続的に希釈し、ｐ２４抗原の増加に関して試験し た。各ウイルス希釈液の吸光度をプロットし、５０％端点を計算した。この試験 では、５０％端点は、波長４５０ｎｍで１．０００の吸光度を示すと推定される ウイルスの希釈度である。 細胞系統ＣＥＭと細胞系統ＣＥＭＣＢＬ１の共培養によって生産したＨＩＶ− ＩＩＩＢを使用したウイルス接種材料を、等体積の上記製剤と室温で１分間混合 した。その後で、この混合物を、１：１０の希釈度で等張酢酸塩緩衝液８００μ Ｌに加えた。この混合物の１００μＬを、小組織培養フラスコ内の細胞２×１０⁶ 個に加えた。濃度を調節する必要がある場合には、混合物を細胞接種前に希釈 して、細胞と接触する生成物の最終濃度を１μｇ／ｍＬ未満に減少させる。対照 として、ウイルスを緩衝液と混合し、１分間そのままに保った後に、同様に希釈 した。細胞にウイルスが吸着されることと感染が生じることを 可能にするために３７℃で１時間インキュベートした後に、新鮮な組織培地を上 記フラスコに加え、体積を１１ｍＬにした。内容物を静かに混合し、細胞培養１ ｍＬを取り出し、マイクロタイター試験を使用して感染性ウイルスを滴定し、そ の後で、ｐ２４抗原に関する試験を行うまで−２０℃で貯蔵した。その後で、フ ラスコを３７℃で１４日間までインキュベートし、このインキュベーション中に 細胞培養液標本１ｍＬを取り出し、滴定し、ｐ２４試験のために貯蔵した。 ウイルス複製を経時的に測定するために、間接ＥＬＩＳＡによって全ての標本 をｐ２４抗原に関して試験した。不活性化ウイルスは、複製が生じていないこと を示す一定レベルのｐ２４抗原を示すだろう。 Ｆ−Ｐｏは、２．０ｍｇ／ｍＬから０．０００２ｍｇ／ｍＬの範囲内のポリカ ルボフィル濃度で、ＨＩＶ複製の量を約１／３減少させた。Ｆ−Ｐｏ／Ｎ９は、 濃度１００ｍｇ／ｍＬ（Ｎ−９濃度３．５ｍｇ／ｍＬ）でＨＩＶ複製をほぼ完全 に不活性化し、濃度０．１０ｍｇ／ｍＬから１０ｍｇ／ｍＬ（Ｎ−９濃度０．０ ０３５ｍｇ／ｍＬから０．３５ｍｇ／ｍＬ）でＨＩＶ複製を約１／３減少させ、 濃度０．０１ｍｇ／ｍＬ（Ｎ−９濃 度０．０００３５ｍｇ／ｍＬ）でＨＩＶ複製を２０％未満減少させた、実施例３ Ｎ−９を含むポリカルボフィル製剤に関する炎症及び利便性の臨床試験 使用１回分当たりＮ−９約５２．５ｍｇを含む上記の通りに製剤したＦ−Ｐｏ ／Ｎ９を、使用１回分当たりＮ−９を１ｇ含 用１回分当たりＮ−９約１００ｍｇを含む市販の膣避妊ゼリー は、各製品毎に連続して７日間に亙って、且つ、各製品の使用の間に２１日間の 「洗浄（ｗａｓｈｏｕｔ）」期間を置いて、３１人の女性被検者各々が各製品を 毎日１回使用した。スポンジ製品は、各々の使用毎に、２４時間所定位置に残し た。 Ｎ−９の血清濃度を測定するために血液標本を様々な時点で採取した。上記製 品はいずれも、どの被検者においても高い血清濃度を生じさせなかった。赤み、 点状出血、潰瘍化、感染、斑点、モザイク、白斑、非変色性扁平上皮（nonstain ingsquamous epithelium）、柱状上皮(columnar epithelium)、 又は、白色上皮を含む、あらゆる膣炎症又は子宮頚部炎症の存在と程度を調査す るために、１人の調査員によって検査を行っ ジでは、Ｆ−Ｐｏ／Ｎ９の場合よりも著しく高い炎症強度が観察された。 別の試験では、相対的な炎症と不快感とに関する主観的意見 使用した１９人の女性被検者から求めた。他の製品との比較で１つの製品の総合 的選択も被検者の中の１８人から求めた。複数の製品を被検者に各々１０日間毎 日使用させた。Ｆ−Ｐｏ／Ｎ９は、５２．５ｍｇのＮ−９単位用量を有し、一方 、 −Ｐｏ／Ｎ９の方を好んだ。 特定の抗ＳＴＤ薬又は特定のＳＴＤの同定又は濃度に関する本発明の抗ＳＴＤ 効果をインビボで実証するために、例えばＫｒｅｉｓｓ，Ｊ．他，Ｊ．Ａ．Ｍ． Ａ． ，２６８（４）：４７７−８２（１９９２）とＮｉｒｕｔｈｉｓａｒｄ，Ｓ ．他，Ｌａｎｃｅｔ ，３３９：１３７１−７５（１９９２）とにおいて行われ説明され ている方法と同様の方法で、臨床試験を行った。これらの試験の各々では、未感 染の被検者が一定の期間に亙ってノノキシノール−９を１つの形態及び製剤又は 別の形態及び製剤で使用し、この使用期間中と使用期間後に、使用法の順守性(c ompliance of application)と様々なＳＴＤとに関して被検者を注意深く観察し た。これらの報告されている試験の開示内容を本明細書に引例として組み入れて いる。特定のパラメーターの使用に関するこれらの試験の変更は、当業者にとっ て明らかだろう。 例えば、非感染の個人を最初に綿密にスクリーニングした後に、上記の通りに 又は他の形で製剤したＦ−Ｐｏ／Ｎ９を対照ブランクと並行して試験集団に対し て毎日投与することも可能である。綿密に観察し検査することによって、特定の ＳＴＤに関する相対感染率と、従って、Ｆ−Ｐｏ／Ｎ９の特定の製剤の有効性が 明らかになるだろう。 Ｎ−９は、ＨＩＶと、ＨＩＶ含有リンパ球とを無効することが既に実証されて いる物質の１つである。しかし、Ｎ−９は、深刻で多様な副作用（場合によって は宿主細胞の細胞溶解を含 む）を生じさせるような高い濃度（一般的には使用１回分当たり１００ｍｇから ４００ｍｇ、多い場合には使用１回分当たり１ｇ）で使用されることが一般的で ある。こうした損傷は、感染に対する感受性を増大させ、従って、Ｎ−９の抗感 染因子活性を少なくとも完全に又は部分的に打ち消す結果となる可能性がある。 本発明は、例えば、ＨＩＶと他のＳＴＤによる感染に対してＮ−９によって得ら れる保護を損なうことなく、又は、殺精子剤としての調製物の有効性を損なうこ となく、ポリマーとしてポリカルボフィルを使用する製剤の中に約５２．５ｇの ノノキシノール−９だけを含む製品を使用することを可能にするだろう。更に、 そのポリマー自体も抗ＨＩＶ活性を示す。この抗ＨＩＶ活性は、感受性のある細 胞にＨＩＶが付着することを（恐らくは静電的スクリーニングによって）阻害す るというポリアニオンの実証された能力に基づいていると考えられる。従って、 本発明が、Ｎ−９の抗ＨＩＶ活性を強化する製剤を提供することが明らかである 。 本明細書で取り上げた刊行物と特許出願の全てが、本発明が関連する当業者の 技術レベルを示している。これらの刊行物と特許出願の全ては、その個々の刊行 物又は特許出願が特定的に および個々に本明細書に参照として組み込まれるものと示されている場合と同様 に、本明細書に参照として組み込まれる。 こうして本発明を詳細に説明し終わったので、添付クレームの思想又は範囲か ら逸脱することがなく、本発明に対して様々な変形と変更を加えることが可能で あることが、当業者には明らかだろう。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (81)指定国 ＥＰ(ＡＴ，ＢＥ，ＣＨ，ＤＥ， ＤＫ，ＥＳ，ＦＲ，ＧＢ，ＧＲ，ＩＥ，ＩＴ，ＬＵ，Ｍ Ｃ，ＮＬ，ＰＴ，ＳＥ)，ＡＭ，ＡＵ，ＢＲ，ＢＹ，Ｃ Ａ，ＦＩ，ＧＥ，ＨＵ，ＪＰ，ＫＧ，ＫＲ，ＫＺ，ＬＴ ，ＬＶ，ＭＤ，ＮＯ，ＮＺ，ＲＵ，ＳＩ，ＳＫ，ＴＪ， ＵＡ，ＵＺ (72)発明者 レビン，ハワード・レスリー アメリカ合衆国、ニユー・ヨーク・11572、 オーシヤンサイド、フランクリン・プレイ ス・15

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １． 生物付着性架橋ポリカルボン酸ポリマーと抗ＳＴＤ薬とを含む組成物。 ２． 前記ポリマーがポリカルボフィルである請求項１に記載の組成物。 ３． ポリマーを０．１重量％から６重量％含む請求項１又は２に記載の組成物 。 ４． ２．５から４．５のｐＨを与える量の水酸化ナトリウムを更に含む請求項 １から３のいずれか一項に記載の組成物。 ５． ａ． 抗ＳＴＤ薬、 ｂ． １重量％から２重量％の生物付着性架橋ポリカルボン酸ポリマー、 ｃ． ゲル化剤、 ｄ． 湿潤剤、及び、 ｅ． 潤滑剤 を含み、更に、１つ以上の防腐剤、アジュバント、酸、又は、アルカリを随意に 含む組成物。 ６． 単位用量形態の請求項１から５のいずれか一項に記載の 組成物。 ７． 前記用量が５０ｍｇから５５ｍｇの抗ＳＴＤ薬を含む請求項６に記載の組 成物。 ８． 前記抗ＳＴＤ薬がノノキシノール−９である請求項１から７のいずれか一 項に記載の組成物。 ９． ａ． ２重量％から５重量％の抗ＳＴＤ薬、及び、 ｂ． １重量％から２重量％の生物付着性架橋ポリカルボン酸ポリマー を含み、更に、１つ以上の防腐剤、添加剤、酸、又は、アルカリを随意に含む組 成物。 １０． 性行為感染症の伝染又は感染の危険性を予防又は減少させる方法に使用 するための請求項１から９のいずれか一項に記載の組成物。 １１． 前記ＳＴＤがＡＩＤＳである請求項１０による使用の為の組成物。 １２． 性行為感染症の伝染又は感染の危険性を予防又は減少させるための医薬 の製造のための、１重量％から２重量％の生物付着性架橋ポリカルボン酸ポリマ ーと抗ＳＴＤ薬の使用。 １３． 体腔内への送達の際に局所上皮組織に対して炎症を著 しく生じさせることなしに、抗ＳＴＤ活性を示すのに充分な量の抗ＳＴＤ薬を含 む、生物付着性架橋ポリカルボン酸ポリマー製剤を含む薬剤送達組成物。 １４． 前記ポリマーがポリカルボフィルである請求項１３に記載の組成物。 １５． 前記組成物が少なくとも１つのアジュバントを更に含む請求項１３に記 載の組成物。 １６． 前記抗ＳＴＤ薬が抗ＨＩＶ薬である請求項１３に記載の組成物。 １７． 前記抗ＳＴＤ薬がＮ−９である請求項１６に記載の組成物。 １８． 前記ポリマーがポリカルボフィルである請求項１７に記載の組成物。 １９． 前記組成物の意図した使用が膣使用である請求項１８に記載の組成物。 ２０． 前記組成物の単一用量が約５２．５ｍｇのＮ−９を含み、この用量を単 一用量又は複数用量使い捨てアプリケーターによって又は、同アプリケータに入 れて投与する請求項１９に記載の組成物。 ２１． 架橋ポリカルボン酸ポリマー製剤を含む抗ＳＴＤ生物付着性組成物。 ２２． 架橋ポリカルボン酸ポリマーとノノキシノール−９製剤を含む生物付着 性薬剤送達組成物。 ２３． 局所上皮組織に対して炎症を著しく生じさせることなしに抗ＳＴＤ活性 を示すのに充分な量の、抗ＳＴＤ薬を含む生物付着性架橋ポリカルボン酸ポリマ ー製剤を体腔内へ挿入することを含む、使用者に抗ＳＴＤ薬を送達する方法。 ２４． 前記ポリマーがポリカルボフィルである請求項２３に記載の方法。 ２５． 前記製剤が少なくとも１つのアジュバントを含む請求項２３に記載の方 法。 ２６． 前記抗ＳＴＤ薬が抗ＨＩＶ薬である請求項２３に記載の方法。 ２７． 前記使用者が女性である請求項２３に記載の方法。 ２８． 前記体腔が膣である請求項２７に記載の方法。 ２９． 前記抗ＳＴＤ薬が抗ＨＩＶ薬である請求項２８に記載の方法。 ３０． 前記抗ＳＴＤ薬がノノキシノール−９である請求項 ２９に記載の方法。 ３１． 前記ポリマーがポリカルボフィルである請求項３０に記載の方法。 ３２． 約５２．５ｍｇのＮ−９を膣内に挿入する請求項３１に記載の方法。 ３３． 前記製剤が少なくとも１つのアジュバントを含む請求項３２に記載の方 法。 ３４． 前記製剤が、単一用量又は複数用量使い捨てアプリケーターによって又 は前記アプリケーターに入れた形で提供されるゲル状の製品である請求項３３に 記載の方法。