JPH10295701A

JPH10295701A - レゼクトスコープ

Info

Publication number: JPH10295701A
Application number: JP9109351A
Authority: JP
Inventors: Hitoshi Karasawa; 均唐沢
Original assignee: Olympus Optical Co Ltd
Current assignee: Olympus Corp
Priority date: 1997-04-25
Filing date: 1997-04-25
Publication date: 1998-11-10

Abstract

(57)【要約】【課題】異なる形状の電極、例えばローラー状の電極と
ループ状の電極とを簡単な操作により自在に切り換え
て、手術時間の短縮及び安全性の向上を実現可能とする
レゼクトスコープを提供することにある。【解決手段】電極部２６がローラー電極２７及ぶループ
電極２９により構成され、ノブ４３を回動操作して電極
ユニット５を任意の角度回動させることにより、ローラ
ー電極２７が生体組織に対面する状態と、ループ電極２
９が生体組織に対面する状態とを切り換えることが可能
となる。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、内視鏡下で前立腺
や尿道の切開、切除、蒸散等を行ったり、体腔内の病変
部や出血部の切開、切除、凝固、止血等の各種処置を行
うためのレゼクトスコープに関する。

【０００２】

【従来の技術】従来より、ＵＳＰ３，７５２，１５９号
明細書やＤＥ４２４２１２６号明細書に開示されている
ようなレゼクトスコープが提案されている。ＵＳＰ３，
７５２，１５９号明細書に開示されているレゼクトスコ
ープは、ワイヤをループ状に形成したループ電極を電極
先端の電極部に設けており、このループ電極に高周波電
流を流すことによりループ電極に接触する生体組織や近
接する生体組織を切開、切除あるいは凝固させることが
できるものである。

【０００３】また、ＤＥ４２４２１２６号明細書に開示
されているレゼクトスコープは、外周に多数の突起や溝
等を有するローラー電極をスコープ先端に設けており、
このローラー電極を生体組織表面で転がしながら高周波
電流を流すことにより、生体組織を蒸散させ、所望の生
体組織の体積を減少させるということができるものであ
る。

【０００４】このようなローラー電極を用いた術式は、
近年、肥大した前立腺を蒸散させて排尿状態を改善した
り、子宮内部の粘膜表面を蒸散させて月経過多症の症状
を改善したりする治療に用いられるようになってきた。
この術式では、生体組織表面が均一に蒸散されるため、
視野が良好に保たれ、また、ローラー電極が生体組織内
に深く潜り込むことがなく、出血も少ないため、安全な
治療をすることができる。

【０００５】

【発明が解決しようとする課題】

（従来技術の欠点）しかしながら、前述したＵＳＰ３，
７５２，１５９号明細書に開示されているレゼクトスコ
ープは、ループ電極のワイヤが細いために、高周波電流
を流すと容易に生体組織内の深部に切り込んでしまうこ
とがあり、所望の生体組織や病変部より下の正常な生体
組織や正常な筋層を傷つけたり、ひいては、尿道や子宮
に穴を開けてしまう虞があった。

【０００６】また、ループ電極で生体組織を切除する場
合、生体組織表面にへこみができてしまい、丁寧に切除
を繰り返さないと、生体組織表面に不連続で大きな凸凹
が生じて観察がしづらくなり、手術が長引くという不具
合があった。さらに、出血が生じた場合、出血点が前記
凸凹に隠れて観察しにくくなり、出血点を的確に凝固し
て止血することができず、手術が長引くという不具合も
あった。

【０００７】一方、前述したＤＥ４２４２１２６号明細
書に開示されているレゼクトスコープによる術式は、生
体組織表面においてローラー電極を転がすことにより、
生体組織表面から少しずつ蒸散させるために手術時間が
長くなり、また、より大きな生体組織を蒸散させるため
に高周波電流の出力をより高く設定しなければならない
という不具合があった。特に、前立腺が肥大した症例等
の場合、手術時間が長引いたり、また、高い高周波電流
を流すために患者への負担が大きすぎて、高齢者には前
記ローラー電極を用いた術式を適用することができない
などの不具合があった。

【０００８】さらに、出血が生じた場合、ローラー電極
は表面が広いため、出血部の周囲も含めて広い範囲で凝
固を行うことができるが、出血点だけをねらった狭い範
囲の凝固を行うことはできない。このため、止血の効率
が悪い上に、特に動脈性の出血では止血が完全に行えな
い場合があり、局所的に効率良く凝固が行えるループ電
極や止血専用の電極をローラー電極の代わりに付け換え
なければならず、操作が煩雑となっていた。

【０００９】（発明の目的）本発明は前記課題に着目し
てなされたもので、その目的とするところは、異なる形
状の電極、例えばローラー状の電極とループ状の電極と
を簡単な操作により自在に切り換えて、手術時間の短縮
及び安全性の向上を実現可能とするレゼクトスコープを
提供することにある。

【００１０】

【課題を解決するための手段】本発明は、前記課題を解
決するために、スコープと、このスコープを体腔内に挿
通するためのシースと、このシースの先端開口部から外
部側に突没し、生体組織の各種処置を行う電極部を先端
に有する電極ユニットと、この電極ユニットを回動させ
る回動手段とを具備し、前記電極部は異なる形状をなす
第１の電極及び第２の電極により構成され、前記回動手
段を回動操作して前記電極ユニットを任意の角度回動さ
せることにより、前記第１の電極が生体組織に対面する
状態と、前記第２の電極が生体組織に対面する状態とを
切り換えることが可能であることを特徴とするものであ
る。前記のように構成したので、異なる形状の電極、例
えばローラー状の電極とループ状の電極とを回動手段に
より自在に切り換えて使用することができる。

【００１１】

【発明の実施の形態】

＜第１の実施形態＞図１乃至図３を参照して、本発明の
第１の実施形態を説明する。図１は本発明の第１実施形
態に係るレゼクトスコープスコープ全体の縦断面図であ
る。このレゼクトスコープ１は、スコープ（光学視管）
２、ワーキングエレメント３、およびシース４の各部か
らなり、ワーキングエレメント３にはシース４内に挿入
される電極ユニット５の手元側部分が連結されている。
これらの部分は互いに分離することができる。また、電
極ユニット５は、後述するローラー電極２７及びループ
電極２９から構成される電極部２６と軸部材２５により
構成される。

【００１２】シース４は筒状体６からなり、筒状体６の
先端にはピーク７が設けられている。ピーク７の先端に
は、シース４の長手軸方向に対して斜めに傾斜する角度
でカットされた先端縁８が形成されている。シース４の
基端には中空の手元部材９が取り付けされている。手元
部材９には送水口金１０が設けられている。

【００１３】前記スコープ２は直管状の挿入部１１と手
元部１２からなり、その手元部１２にはアイピース１３
とライトガイド接続部１４が設けられている。スコープ
２の挿入部１１はワーキングエレメント３の案内管１５
内に挿入して保持される。この装着状態のとき、スコー
プ２の先端はレゼクトスコープ１の作業領域に臨み、そ
の作業領域を照明して観察することができるようになっ
ている。

【００１４】案内管１５の中途部外周にはワーキングエ
レメント３のシース接続部材１６が固着され、このシー
ス接続部材１６はシース４の手元部材９の基端開口部に
液密的に嵌合した状態で係着し、これによりワーキング
エレメント３とシース４を連結するようになっている。
シース接続部材１６には前側の指掛け部１７が設けられ
ている。

【００１５】案内管１５の後端部には、スライダ位置決
め用固定部材１８が取り付け固定されている。そして、
案内管１５の外周には電極操作用スライダ１９が前後方
へ移動自在に嵌挿されている。電極操作用スライダ１９
はシース接続部材１６と固定部材３８の間において前後
に移動可能となっている。さらに、スライダ１９とシー
ス接続部材１６との間には板ばね２１が架設され、その
板ばね２１の弾性復元力によって、通常、スライダ１９
は後方へ移動され、固定部材３８に当たる後退位置に待
機させられている。また、スライダ１９には親指掛けリ
ング２２が取り付けられている。

【００１６】図２（ａ）は本実施形態に係る電極ユニッ
ト５の全体図である。この電極ユニット５は対のアーム
２３，２４を備えた電極操作用の軸部材２５を有し、対
のアーム２３，２４の両先端部は屈曲部３１より先端側
で、所定の角度だけ図２における下向きに構成される。
屈曲部３１近傍は、絶縁チューブ３２で覆われている。
アーム２３，２４の両先端部間には、円柱状で外周に複
数のリング状の溝２８を有するローラー電極２７が取り
付けられている。このローラー電極２７は、円柱の中心
を中心軸として回動するようになっている。また、屈曲
部３１には図２（ａ）における上向きに、例えば直径１
mm以下の細い導電性のワイヤ３０を円弧状に曲げたルー
プ電極２９が取り付けられている。このループ電極２９
は、アーム２３，２４に対して略垂直に取り付けられて
いる。電極部２６は、ローラー電極２７及びループ電極
２９により構成される。

【００１７】対のアーム２３，２４は芯金として図示し
ない導電性ワイヤを挿通してなり、この導電性ワイヤの
手元端部及び先端を除く部分は例えばＰＴＦＥ等の絶縁
材からなる絶縁チューブ３５により被覆されて絶縁さ
れ、さらに絶縁チューブ３５の外周は金属製の補強パイ
プ３６で被覆されている。軸部材２５のアーム２３，２
４は、この補強パイプ３６により剛性が高められてい
る。

【００１８】導線性ワイヤは給電路を構成するものであ
り、この導電性ワイヤの手元端部は露出して電気的接続
部３７を形成している。アーム２３，２４の手元端部は
ワーキングエレメント３のスライダ１９の内部に挿入さ
れ、電気的接続部３７はスライダ１９の内部に設けられ
た図１に示す固定部材３８に対して機械的かつ電気的に
固定されている。スライダ１９には、高周波電源２０に
接続されたコード３９の端子を接続する接続口金４２が
設けられている。接続口金４２は、スライダ１９の内部
に設けられた固定部材３８と電気的に接続されている。
つまり、コード３９、接続口金４２、固定部材３８及び
図示しない導電性ワイヤを介して高周波電源２０とロー
ラー電極２７は電気的に接続されている。

【００１９】図２（ｂ）は図１のＡ矢視図であり、この
図に示すようにローラー電極２７とループ電極２９は、
電極ユニット５を180度反転させたときに表裏の関係に
あり、例えばローラー電極２７を生体組織に対面させて
いる際に、電極ユニット５を180度反転させるとループ
電極２９が生体組織に対面する状態となるような位置関
係になっている。

【００２０】図３（ａ）はワーキングエレメント３近傍
を示す図、図３（ｂ）は図３（ａ）のＸ−Ｘ断面図であ
る。この図に示すようにワーキングエレメント３のスラ
イダ１９には、軸部材２５の軸芯を中心として回動可能
なノブ４３が設けられている。ノブ４３の中心には直方
体状の回動固定部４４（図２（ａ）参照）が設けられて
おり、回動固定部４４はその内部に電極ユニット５の手
元側を挿通、固定している。

【００２１】次に、上記構成の作用について説明する。
図１に示すように、電極ユニット５をワーキングエレメ
ント３に組み付けると、電極ユニット５とスライダ１９
の固定部材３８とが機械的に固定され、電気的に導通す
る状態となる。この状態でレゼクトスコープ１を使用す
る場合には、シース４を体腔内の処置対象部位に挿入し
た上で術者の片方の手の親指を指掛けリングに掛け、残
る指を指掛けに掛けた状態でスライダ１９の前進と後退
を繰り返す。そして、スコープ２により体腔内の処置対
象部位の観察を行いながら、電極ユニット５の先端に設
けられた電極部２６をシース４の先端より突没させる。

【００２２】スライダ１９を前進させた場合には、電極
ユニット５全体がシース４に対して前進し、電極ユニッ
ト５の先端、即ち、電極部２６をシース４の先端から繰
り出すことができる。また、スライダ１９を後退させた
場合には電極ユニット５全体がシース４に対して後退さ
れる。そして、シース４の先端から電極部２６の先端を
繰り出し、例えばローラー電極２７が生体組織に対面、
接触する状態でローラー電極２７の前進及び後退を行
う。この場合、ローラー電極２７は円柱状なので広い面
積で生体組織表面に転接させることができる。

【００２３】また、ローラー電極２７の外表面には複数
のリング状の溝２８が設けられており、生体組織への密
着度が一様でないため、生体組織に密着した部分のみに
高周波電流を集中させることができる。従って、ローラ
ー電極２７を生体組織上で転接しながら高周波電源２０
より切開用電流を流すと、ローラー電極２７が有する所
定の幅により生体組織の平面度を保ちながら（生体組織
表面を平らにならしながら）、生体組織に密着した部分
から少しずつ生体組織を蒸散させることができる。ま
た、高周波電源２０より凝固電流を流すと、広い範囲の
生体組織を一気に凝固させることができる。

【００２４】一方、ローラー電極２７を使用中に、局所
的に生体組織を凝固させたり、削り取る必要が生じた場
合には、ワーキングエレメント３のノブ４３を180度回
動（任意の方向に回転）させると、回動固定部４４に回
転力が伝達され電極ユニット５を反転させることができ
る。この操作により、ループ電極２９を生体組織に対面
する状態に位置させることができる。また、ループ電極
２９は細いワイヤ３０により形成されているので、高周
波電源２０より切開用の電流を流すと、ワイヤ３０が形
成する弧の大きさの生体組織を容易に削り取ることがで
きる。また、ワイヤ３０の径が細いのでループ電極２９
を生体組織に押しつけながら凝固電流を流すことによ
り、狭い範囲で局部的に生体組織を凝固させることがで
きる。

【００２５】以上説明したように本実施形態によれば、
ワーキングエレメント３のノブ４３を180度回動させて
電極ユニット５を反転させることにより、ローラー電極
２７とループ電極２９を簡単な操作により自在に切り換
えて使用することができ、手術時間の短縮及び安全性の
向上が実現可能となる。

【００２６】＜第２の実施形態＞図４（ａ）〜（ｄ）
は、本発明の第２の実施形態を示すものである。なお、
この実施形態は、電極部２６以外の構成は上述した第１
の実施形態と基本的に同様の構成である。従って、第１
の実施形態と同様の構成部材については同一番号を付
し、その説明を省略する。

【００２７】この実施形態のローラー電極２７と直径１
mm以下の細い導電性のワイヤ３０を円弧状に曲げたルー
プ電極５１は、図４（ａ）に示すように、ローラー電極
２７が生体組織に対して対面する状態にある場合、ノブ
４３を図４（ａ）におけるＢ方向に90度回転させること
により、図４（ｂ）に示すようにループ電極５１が生体
組織に対して対面する状態となるような位置関係となっ
ている。

【００２８】なお、図４（ｃ）は図４（ａ）に示す電極
ユニット５０をシース４内に挿入した状態におけるＣ矢
視図、図４（ｄ）は図４（ｂ）に示す電極ユニット５０
をシース４内に挿入した状態におけるＤ矢視図である。

【００２９】この実施形態によれば、ワーキングエレメ
ント３のノブ４３を第１の実施形態より小さい角度で回
動させることにより、ローラー電極２７及びループ電極
５１を切り換えて生体組織に対面させることができる。
この構成によれば、小さい回動角度でローラー電極２７
及びループ電極５１を切り換えられるので、素早い操作
が可能となり、また、こまめに異なる形状の電極を切り
換えることができる。その他の作用効果は、第１の実施
形態と同様である。

【００３０】なお、この第２の実施形態に限らず、第１
の実施形態よりも小さい適宜の角度で電極ユニットを回
転させることによりローラー電極とループ電極を切り換
えることができる構成としても良い。

【００３１】＜第３の実施形態＞図５（ａ）〜（ｄ）
は、本発明の第３の実施形態を示すものである。なお、
この実施形態は、第１の実施形態のループ電極２９に代
えて、先端にボール電極６２を有するボール型電極６１
を用いた構成以外は、上述した第１の実施の形態と基本
的に同様の構成である。従って、第１の実施形態と同様
の構成部材については同一番号を付し、その説明を省略
する。

【００３２】図５（ａ）に示すように、電極ユニット６
０は、ローラー電極２７及び先端にボール電極６２を有
するボール型電極６１を具備している。なお、図５
（ｂ）は電極ユニット６０をシース４内に挿入した状態
におけるＥ矢視図、図５（ｃ）はローラー電極２７が生
体組織に接触している状態を示す図、図５（ｄ）は破れ
て出血している血管６３をボール電極６２によりピンポ
イント的に凝固させている状態を示す図である。

【００３３】本実施の形態によれば、ノブ４３を回動さ
せることにより、電極ユニット６０が反転し、ローラー
電極２７及びボール型電極６１を切り換えて生体組織に
対面させることができる。従って、図５（ｃ）に示すよ
うなローラー電極２７による広い範囲での生体組織の蒸
散及び凝固と、図５（ｄ）に示すようなボール型電極６
２による狭い範囲での生体組織の蒸散及び凝固を行うこ
とができる。このように、ボール型電極６１を用いてピ
ンポイント的に凝固させることにより、高い止血効果が
得られる。

【００３４】なお、上述した実施形態のようにローラー
電極とループ電極、或いは、ローラー電極とボール型電
極、という組み合わせに限らず、様々な形状の電極を適
宜組み合わせることにより、これらを切り換えることが
できる構成としても良い。

【００３５】ところで、ローラー電極とループ電極の位
置関係として、図６（ａ）〜（ｂ）及び図７（ａ）〜
（ｂ）に示すような構成も考えられる。

【００３６】図６（ａ）に示す電極ユニット７０は、２
つの電極ユニット７１，７２から構成され、さらに、電
極ユニット７１は軸部材７３及びローラー電極２７を有
し、電極ユニット７２は軸部材７４及びループ電極７５
を有している。２つの電極ユニット７１，７２は互いに
重なるような位置関係にあり、図６（ａ）においては電
極ユニット７１の上に電極ユニット７２が重なるように
なっている。なお、図６（ｂ）は電極ユニット７０をシ
ース４内に挿入した状態におけるＦ矢視図である。

【００３７】詳細な説明は省略するが、この構成によれ
ば、ワーキングエレメント３の操作により軸部材７３，
７４をそれぞれ独立して操作することができ、電極ユニ
ット７１または電極ユニット７２を前後に繰り出すこと
により、ローラー電極２７とループ電極７５を切り換え
て使用することができる。

【００３８】図７（ａ）に示す電極ユニット８０は、２
つの電極ユニット８１，８２から構成され、さらに、電
極ユニット８１は軸部材８３及びローラー電極８５を有
し、電極ユニット８２は軸部材８４及びループ電極８６
を有している。２つの電極ユニット８１，８２は互いに
平行に並べられている。なお、図７（ｂ）は電極ユニッ
ト８０をシース４内に挿入した状態におけるＧ矢視図で
ある。

【００３９】この構成によれば、ワーキングエレメント
３の操作により軸部材８３，８４をそれぞれ独立して操
作することができ、電極ユニット８１または電極ユニッ
ト８２を前後に繰り出すことにより、ローラー電極８５
とループ電極８６を切り換えて使用することができる。

【００４０】なお、以上説明してきた態様により、以下
の項で示す各種の構成が得られる。

【００４１】［付記項１］スコープと、このスコープを
体腔内に挿通するためのシースと、このシースの先端開
口部から外部側に突没し、生体組織の各種処置を行う電
極部を先端に有する電極ユニットと、この電極ユニット
を回動させる回動手段とを具備し、前記電極部は異なる
形状をなす第１の電極及び第２の電極により構成され、
前記回動手段を回動操作して前記電極ユニットを任意の
角度回動させることにより、前記第１の電極が生体組織
に対面する状態と、前記第２の電極が生体組織に対面す
る状態とを切り換えることが可能なレゼクトスコープ。

【００４２】［付記項２］前記回動手段を回動操作し
て、前記電極ユニットを180度回動させることにより、
前記第１の電極が生体組織に対面する状態と、前記第２
の電極が生体に対面する状態とを切り換えることが可能
な付記項１に記載のレゼクトスコープ。

【００４３】［付記項３］前記回動手段を回動操作し
て、前記電極ユニットを180度より小さい角度で回動さ
せることにより、前記第１の電極が生体組織に対面する
状態と、前記第２の電極が生体に対面する状態とを切り
換えることが可能な付記項１に記載のレゼクトスコー
プ。

【００４４】［付記項４］前記第１の電極はローラー状
の電極であり、前記第２の電極は導電性のワイヤをルー
プ状に形成した電極であることを特徴とする付記項１に
記載のレゼクトスコープ。

【００４５】［付記項５］前記第１の電極はローラー状
の電極であり、前記第２の電極は導電性部材の先端がボ
ール状の電極であることを特徴とする付記項１に記載の
レゼクトスコープ。

【００４６】［付記項６］スコープと、このスコープを
体腔内に挿通するためのシースと、このシースの先端開
口部から外部側に突没し、生体組織の各種処置を行う電
極部を先端に有する電極ユニットと、この電極ユニット
と着脱自在に係合し、電極ユニットを前後に移動させる
操作手段とからなるレゼクトスコープにおいて、前記操
作手段が前記電極ユニットを回動させる回動手段を具備
し、前記電極部は異なる形状をなす第１の電極及び第２
の電極により構成され、前記回動手段を回動操作して前
記電極ユニットを任意の角度回動させることにより、前
記第１の電極が生体組織に対面する状態と、前記第２の
電極が生体組織に対面する状態とを切り換えることが可
能なレゼクトスコープ。

【００４７】

【発明の効果】以上説明したように本発明によれば、ワ
ーキングエレメントに設けられたノブを回動操作して、
電極ユニットを所定の角度回動させることにより、ロー
ラー電極とループ電極を自在に切り換えて使用すること
ができ、手術時間の短縮及び安全性の向上が実現可能と
なる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の第１実施形態に係るレゼクトスコープ
スコープ全体の縦断面図

【図２】（ａ）同実施形態に係る電極ユニットの全体図（ｂ）図１のＡ矢視図

【図３】（ａ）同実施形態に係るワーキングエレメント
近傍を示す図、（ｂ）図３（ａ）のＸ−Ｘ断面図

【図４】（ａ）本発明の第２の実施形態に係る電極ユニ
ットを示す図（ｂ）図４（ａ）に示す電極ユニットを90度反転させた
状態を示す図（ｃ）図４（ａ）に示す電極ユニットをシース内に挿入
した状態におけるＣ矢視図（ｄ）図４（ｂ）に示す電極ユニットをシース内に挿入
した状態におけるＤ矢視図

【図５】（ａ）本発明の第３実施形態に係る電極ユニッ
トを示す図（ｂ）同実施形態に係る電極ユニットをシース内に挿入
した状態におけるＥ矢視図（ｃ）同実施形態に係るローラー電極が生体組織に接触
している状態を示す図（ｄ）破れて出血している血管をボール電極によりピン
ポイント的に凝固させている状態を示す図

【図６】（ａ）２つの電極ユニットを重ねて配置した電
極ユニットを示す図（ｂ）図６（ａ）のＦ矢視図

【図７】（ａ）２つの電極ユニットを平行に並べて配置
した電極ユニットを示す図（ｂ）図７（ａ）のＧ矢視図

【符号の説明】

１レゼクトスコープ２スコープ３ワーキングエレメント４シース５電極ユニット１９電極操作用スライダ２６電極部２７ローラー電極２９ループ電極４４回動固定部

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】スコープと、このスコープを体腔内に挿通するためのシースと、このシースの先端開口部から外部側に突没し、生体組織
の各種処置を行う電極部を先端に有する電極ユニット
と、この電極ユニットを回動させる回動手段とを具備し、前記電極部は異なる形状をなす第１の電極及び第２の電
極により構成され、前記回動手段を回動操作して前記電
極ユニットを任意の角度回動させることにより、前記第
１の電極が生体組織に対面する状態と、前記第２の電極
が生体組織に対面する状態とを切り換えることが可能な
レゼクトスコープ。