JPH10225463A - 管の閉塞を検出する装置及び方法 - Google Patents

管の閉塞を検出する装置及び方法

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JPH10225463A
JPH10225463A JP10022227A JP2222798A JPH10225463A JP H10225463 A JPH10225463 A JP H10225463A JP 10022227 A JP10022227 A JP 10022227A JP 2222798 A JP2222798 A JP 2222798A JP H10225463 A JPH10225463 A JP H10225463A
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    • A61M5/168—Means for controlling media flow to the body or for metering media to the body, e.g. drip meters, counters ; Monitoring media flow to the body
    • A61M5/16831—Monitoring, detecting, signalling or eliminating infusion flow anomalies
    • A61M5/16854—Monitoring, detecting, signalling or eliminating infusion flow anomalies by monitoring line pressure
    • A61M5/16859—Evaluation of pressure response, e.g. to an applied pulse

Abstract

(57)【要約】 （修正有） 【課題】 患者の腹腔内への経皮的通路に付与された圧
力と腹腔との接続状態を測定し、より具体的には、その
通路の開通性を測定する装置、及びその方法を提供す
る。 【解決手段】 アルゴンガスの供給出力管１３が所定の
計測ガスを供給する。ある容積のガスを有するダクト１
６が、計測ガスを体腔内への通路へ選択的に分与する。
このアルゴンガスの供給出力管は、体腔内への通路及び
ダクト１６を周期的に接続し、ダクト１６の圧力変換器
１７が信号を発生し得るようにする。回路が、管の圧力
と背圧とが平衡状態になった信号を試験する。信号モニ
ター２０は、ダクト１６の変換器を計測供給されたガス
に接続する前に、体腔の圧力を記憶し、各試験時間の
後、その記憶させた圧力を背圧と比較する。複数のオリ
フィスがハンドセット及び弁に特定のガス流れを供給
し、その流れの関数として、計測供給されるガスと均衡
させる。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は、患者の腹腔内への
経皮的通路に付与された圧力と腹腔との接続状態を測定
し、より具体的には、その通路の開通性を測定する装
置、及びその方法に関する。
【０００２】本発明は、アルゴンによって生物組織を凝
血し且つ切断する電気手術用器具の作用の改良に関する
ものである。特に、本発明は、手で操作する電気外科手
術用のハンドセットの安全性及び効率を向上させる装置
に関する。このハンドセットは、アルゴン流れと共に使
用して、電気外科手術的放電療法によって所望の凝血を
行い、又は、電気手術的に切断するものである。また、
本発明は、また、腹腔内にて電気外科的手術を行うため
の改良された方法にも関する。
【０００３】
【従来の技術】電気手術的放電療法は、著しく切断せず
に、例えば、人間の肉、又は体内器官の組織のような生
物組織に火花を付与することを含む。この火花は、適当
な電気外科手術用発電機から発生された高周波の電気エ
ネルギのバーストにより発生される。一般に、放電療法
は、組織を脱水し、収縮させ、壊死又は焼暇するために
使用される。これらの処置は、主として、止血及び滲み
出しの防止、又はさもなければ、組織の密封のために使
用される。これらの処置は、一般に「凝血」という語で
全体的に表現される。電気外科的切断は、切断作用によ
り組織に電気火花を生じさせることを含む。
【０００４】本明細書にて使用するとき、「電気外科手
術用ハンドセット、又は、単に、ハンドセット」という
語は、取り外し可能か、又は固定することのできる電極
である、「作用電極」が取り付けられる外科手術用ハン
ドピースを備える器具を意味するものとする。このハン
ドセットは、手動スイッチ、又は足踏みスイッチで作動
させることができる。作用電極は、尖った先端、又は丸
味を付けた先端を有する中実、又は中空とすることので
きる薄い平坦なブレードの形態をした通常、細長い導電
性要素である。または、作用電極は、平坦、丸味を付
け、又は尖った、あるいは傾斜した末端先端を有する中
実、又は中空とすることのできる、細長い狭小な円筒状
の針である。本明細書にて使用するとき、「電極」とい
う語は、一般に、作用電極を意味するものとする。ブレ
ード電極、ルーブ又は係締電極、針電極及びボール電極
のような電極も利用可能である。
【０００５】該ハンドセットは、電気外科手術用ハンド
セットが作動するのに必要な高周波の電気エネルギを発
生させる、適当な電気手術用発電機に接続される。電気
外科手術用電極及びハンドセットと共に使用するのに適
した電気外科手術用発電機は、その開示内容を参考とし
て引用し、本明細書に含めた米国特許第３，６９９，９
６７号に開示されている。ハンドセットを使用して、患
者に対して手術を行うとき、電気外科手術用発電機から
の電気エネルギは、作用電極を介して手術部位の組織に
伝達され、次に、患者の身体上の便宜な位置に配置され
た、戻り電極に患者を貫通して達し、導電性材料から成
る患者のパッド、又はプレートを介して電気外科手術用
発電機に戻る。適当な回路は、米国特許第３，６９９，
９６７号に概略図で図示されている。
【０００６】電気外科手術用電極と共に、アルゴンガス
流を使用することは、米国特許第４，０６０，０８８号
に記載されており、この場合、高周波の電気エネルギが
付与される管状の電極を通って流れるアルゴンガス中に
電気放電を生じさせることを含む放電療法により、組織
の凝血を行う方法及びその装置が提供される。
【０００７】米国特許第４，０４０，４２６号には、作
用電極の端部に隣接して配置されたアルゴンガス流が該
ガス中に主たる電気放電を生じさせる方法及びその装置
が開示されており、該装置は、偏倚電力源から電気的に
絶縁された第二の電極を備えており、このことは、アル
ゴンガスにより発生された静電放電から補助的な電気放
電を発生させることを容易にする。米国特許第４，０５
７，０６４号には、アルゴンガス流及び作用電極により
組織の凝血を行う方法及びその装置が開示されている。
【０００８】ガス外科手術用ペンシルは、アルゴン流を
開始させ且つ停止させる一対のスイッチを備えいる。こ
のことは、本出願と同一の譲受人である、コロラド州、
ブールダーの、バレーラボ・インコーポレーテッド（Ｖ
ａｌｌｅｙｌａｂ Ｉｎｃ）に全て譲渡された米国特許
第５，２１７，４５７号、同第５，２４４，４６２号及
び同第５，０８８，９９７号に開示されている。アルゴ
ン流を導くスイッチがこの電気外科手術用ペンシルに取
り付けられている。アルゴンのガス管と、凝血し又は波
状に切断するための電気外科手術用発電機の一対のスイ
ッチとが該ペンシルに設けられている。該アルゴン電気
外科手術用ペンシルは、ガス外科手術用ユニットに直接
接続されるワイヤーを有する電気ケーブルを備えてい
る。この電気ケーブルのため、外科医が電気外科手術用
エネルギを必要とするとき、アルゴンのガスの流れを作
動させることができる。ガスの供給制御装置が該ペンシ
ルに設けられて、別個のオンオフスイッチ釦から、及び
ガス外科手術用ユニットと一体の回路に接続するワイヤ
ーからのガスの供給量を制御する。アルゴン電気外科手
術用ペンシルと、ガス外科手術用ユニットとの間に接続
された３本のワイヤーに加えて、電気外科手術用発電機
からの電気外科手術用エネルギを提供するもう一本のワ
イヤーがある。切断及び凝血のための波形は、ガス外科
手術用ペンシルに設けられたその釦により制御される。
【０００９】米国特許第４，７８１，１７５号には、凝
血を行うための電気外科手術用の技術が開示されてお
り、この技術は、酸素を含まない所定のイオン化可能な
ガスをジェットの形態にて組織に伝達し、ガスジェット
内のイオン化した導電性通路内で無線周波数の電気エネ
ルギを伝達することを含む。
【００１０】アルゴンはこうした計測オリフィスに供給
され、また、弁が電気外科手術用先端へのアルゴンのガ
ス流量を調整する。計量オリフィス及び弁を使用する着
想は、米国特許第５，４２７，１０４号に記載されてお
り、この場合、流量が計測される。３ウェイ弁がその計
測量を受け取るように接続する。米国特許第３，６８
８，７７０号には、弁及び絞りが開示されている。米国
特許第３，８８５，５９０号は、圧力調整弁と、余剰な
圧力を大気中に放出し、患者を保護する弁が設けられた
計測オリフィスとを備えている。米国特許第５，２９
２，３０４号には、色々な流れを提供すべく吸入器内に
て計量オリフィスの前に設けられた弁をデジタル制御す
ることが開示されている。計量オリフィスによってガス
流量を制御する種々の周知の方法がある。
【００１１】トロカールを通じて挿入されたカニューレ
を通じて行われる経皮的外科手術、特に、腹腔壁のよう
な患者の外部組織を貫通する開口部を利用する経皮的外
科手術は、外科的侵襲程度を最小にする重要な手段とな
っている。侵襲程度が軽減されれば、手術後がきれいに
なり、回復期間が短く且つコストが削減される。内視鏡
的又は腹腔鏡下外科手術方法及びその装置が利用可能で
あり、胆嚢、結腸及び婦人科の外科手術を含む各種の手
術にて使用されている。
【００１２】米国特許第３，５９５，２３９号には、同
軸状に貫通して伸長する電極の形態をした栓子を有する
カテーテル管が開示されている。この栓子電極は、組織
を分割し又は切断するために使用される高周波エネルギ
を提供し、これにより、カテーテルが栓子の周りで同軸
状に進み、組織を貫通するための経路を形成し得るよう
に電気外科手術用発電機に接続されている。該栓子の先
端はカテーテル先端を越えて伸長し、カーテルが通るた
めの通路を切る。該カテーテルは、リングにより栓子電
極と共に動く。該リングは、先端の基端側で且つカテー
テルの先端の内部にて栓子の周りに配置されている。
【００１３】米国特許第４，８７４，３６２号は、吸入
ガスの追加量を制御する装置及びその装置の使用方法に
関するものである。調整された圧力における検出された
ガス流量を連続的な時間間隔にて、予め設定した流量の
値と繰り返し比較して、ひの予め設定した通常の圧力よ
りも５０ｍｍ高い水銀柱レベルとなるように調整され
る。この特許の目的は、電磁弁を不要にし、体腔に必要
とされる流量を監視し且つその流量を供給することによ
り、一定の制御を可能にすることである。該装置は、圧
力を測定し、また、このコンピュータ作動回路内のソフ
トウェアにより設定された脈動により制御される間隔に
基づいてガスの入力量、即ちガスの流量を調整する。
【００１４】米国特許第４，９７１，０３４号は、内視
鏡を貫通する通路と連通する吸入管における圧力を基準
圧力に対して点検し、制御装置が、その検出された値と
所望の値との間にてその圧力を調節するように吸入源を
作動させる。米国特許第５，０４７，０１０号には、体
腔に吸入する圧力弁を備える流体供給源と、体腔内の実
際の流体の圧力値を測定する手段とを備える吸入制御装
置が開示されている。流体を吸引し且つその流体を第二
の流体回路を通じてプローブまで供給して戻すべく循環
ポンプが体腔と連通状態にてフィルタに接続されてお
り、この場合、２つの回路は、プローブまで伸長する共
通部分を備え、また、該ポンプと協動した手段が、ポン
プの入口側における部分負圧に応答して供給された流量
と独立的に動的圧力を補正する。
【００１５】米国特許第５，０９８，３７５号は、吸収
された圧力と、漏洩及び塵埃の除去を通じて失われた圧
力とを補正するため、即ち、一定の吸入圧力にするた
め、ガスの追加量を調節する作用を果たす圧力センサ及
び制御弁を備えている。米国特許第５，１３９，４７８
号は、吸入ガス供給源及び吸入装置と、該ガス供給源と
内視鏡が設けられた外科手術用レーザガス入口との間の
供給管とを備え、その内視鏡管の一部は、供給源からの
吸入ガスと共に体腔内に導入可能である。供給管に設け
られた圧力調節手段が吸入された圧力ガスを最大の流量
となるように制限し、また、体腔内のガスの排気口が吸
入装置に接続され、内視鏡を貫通して伸長している。そ
の流量が、水柱の１ｃｍ当たり毎分２リットル以上であ
るならば、吸入ガスの圧力は再循環される。
【００１６】米国特許第５，２４６，４１９号は、腹腔
内吸入装置と、体腔用の吸入ガス供給源に対し平行に接
続された複数のガス供給管と、該管の各々の内部におけ
るガス流量から独立した体腔内の吸入圧力を測定する手
段と、該圧力検出手段への吸入ガスの流量を制御し且つ
管の各々内にて独立的に流量を自動的に調節する複数の
手段とを備えている。
【００１７】ろ過したアルゴンガスの少なくとも１つの
流れ又はジェットが腹腔内に導かれるならば、吸入ガス
の吸入圧力を変化させることも分かった。アルゴン電気
外科手術用ハンドセットは、切断及び凝血の双方に使用
することができ、アルゴンの供給により、吸入圧力を変
化させ、又は腹腔からの通路を閉塞することができる。
【００１８】
【発明が解決しようとする課題】本発明は、上記の特許
に開示された技術による腹腔の外科手術を改善するもの
であるが、電気放電を開始させる基本的な着想は、アル
ゴンのガス流であり、この方法を実行する全体的な回路
は、本発明の装置及び方法に関係するため、上記の特許
の各々及びその全ての開示内容は参考として本明細書に
引用して含める。
【００１９】
【課題を解決するための手段】アルゴン電気外科手術用
供給システム内の装置は、患者の腹腔内への経皮的な通
路に接続された監視される圧力管内の閉塞を検出するも
のであることが好ましい。該装置は、アルゴンガス供給
源の出力管を有しており、アルゴンガスの供給出力管を
受け入れ得るように接続された選択可能な複数の流れオ
リフィスが設けられている。複数の選択可能な流れオリ
フィスの１つ以上は、所定の計量アルゴンガス出力量を
供給することが好ましい。ダクトがある量のアルゴンガ
スを保持することが好ましい。該ダクトは、所定の計量
アルゴンガスの出力管と流体連通状態に選択的に接続す
ることが最も好ましい。該ダクトは、腹腔内への経皮的
通路と流体連通状態に選択的に接続可能であるようにす
ることができる。
【００２０】管は、腹腔内への経皮的通路間にて流体連
通状態に接続し且つダクトに接続することが好ましい。
圧力変換器をダクトと流体連通状態に接続し、該ダクト
を管に周期的に接続することができる。該圧力変換器
は、管から圧力信号を周期的に受け取り且つその圧力信
号に応答し得るように接続することが好ましい。制御回
路を選択可能な複数の流れオリフィスの１つ以上と接続
し、所定の計量アルゴンガス出力量を受け取るようにす
ることができる。制御回路は、圧力変換器からの圧力信
号に応答して管内の圧力を背圧と均衡するように接続す
ることが好ましい。好適な実施の形態において、該制御
回路は、圧力均衡状態を試験するため、管の圧力信号を
受け取り得るように圧力変換器に電気的に接続される。
【００２１】電気的に作動可能な３方常閉弁を制御回路
と電気的に接続し、圧力変換器及びダクトを腹腔への所
定の計量アルゴンガス出力量に接続することができる。
この電気的に作動可能な３ウェイ通常閉弁は、圧力変換
器及びダクトを管と選択的に接続し、管との経皮的な流
体連通を選択的に許容し、所定の計量アルゴンガス出力
により管の圧力を背圧と均衡状態にすることができる。
好適な実施の形態におけるモニターは、圧力変換器から
信号を受け取り得るように圧力変換器に電気的に接続さ
れている。該モニターは、電気的に作動可能な３ウェイ
通常閉弁が管を圧力変換器及びダクトに接続した後、管
内の圧力の変化程度を周期的に測定するために使用する
ことができる。このモニターは、ある設定時間の経過
後、管内の圧力が均衡状態になったか否かを表示する。
【００２２】このモニターは、圧力均衡状態を試験する
ため、管内の背圧の変化を周期的にに点検する時間間隔
を設定するタイマーを含めることができる。試験時間の
経過り後、腹腔とダクトとの間にて圧力均衡状態が存在
しないことを表示するため警報装置をこのモニターに接
続することが好ましい。所定の計量アルゴンガス出力管
は、電気的に作動可能な３方常閉弁に接続することがで
きるが、また体腔内での腹腔鏡の適用のために、アルゴ
ン電気外科手術用ハンドセットにも接続される。このモ
ニターは、ダクト及び圧力変換器を所定の計量アルゴン
ガス出力管に接続する前に、腹腔の圧力を記憶するコン
ピュータを含めることも可能である。該コンピュータ
は、試験時間の経過後、記憶させた腹腔内の圧力と背圧
とを比較することが最も好ましい。
【００２３】該管は、ダクトと該管との間にて監視され
る圧力差を最大にし得るように選択された容積を有する
ことができる。選択可能な複数の流れオリフィスは、ア
ルゴンハンドセット及び電気的に作動可能な３方常閉弁
に対して特定のガス流量を提供し得るように１つ以上の
計測オリフィスを含むことができる。コンピュータは、
所定の計量アルゴンガス出力量に対して背圧で均衡状態
にすることを選択可能な流量の関数であるようにするこ
とができる。可聴型警報装置をモニターに接続すること
が好ましい。
【００２４】この方法は、アルゴン電気外科手術用供給
システム内にて装置を使用することができる。該方法
は、患者の腹腔内への経皮的な通路に接続された監視し
た圧力管内の閉塞を検出することが好ましい。出力管へ
アルゴンガスを供給することをこの方法の一つのステッ
プとすることができる。この方法は、アルゴンガス供給
出力管を受け入れ得るように、選択可能な複数の流れオ
リフィスを接続するステップを含むことができる。別の
ステップは、選択可能な複数の流れオリフィスに対して
所定の計量アルゴンガス出力を供給することとすること
がてきる。所定の計量アルゴンガス出力管と流体連通状
態にダクトを選択的に接続することにより、該ダクト内
にある量のアルゴンガスを保持することを一つのステッ
プとすることができる。この方法は、ダクトを腹腔内へ
の経皮的な通路と流体連通状態に選択的に接続するステ
ップを含むことが可能である。管をダクトに接続するこ
とにより、腹腔内への経皮的な通路間にて管を流体連通
状態に接続するステップをこの方法に含めることができ
る。この方法は、圧力変換器をダクトと流体連通状態に
接続し且つ管からの圧力信号を周期的に受け取り、その
圧力信号に応答し得るように管及び圧力変換器に周期的
に接続するステップを含むことができる。
【００２５】制御回路を選択可能な複数の流れオリフィ
スの１つ以上と電気的に接続するステップを含むことが
好ましい。圧力変換器からの圧力信号に応答して管内の
背圧を均衡状態にすることを一つのステップとすること
ができる。圧力均衡状態を試験するため、管の圧力信号
を受け取り得るように圧力変換器を接続するステップを
行うことができる。この方法は、圧力変換器及びダクト
を腹腔への所定の計量アルゴンガス出力管に接続すべく
電気的に作動可能な３ウェイ閉弁を制御回路に電気的に
接続するステップを含むことができる。
【００２６】圧力変換器及びダクトを管に選択的に接続
して、所定の計量アルゴンガス出力量により管を背圧に
対して均衡させ得るように、電気的に作動可能な３ウェ
イ通常閉弁を制御回路に電気的に接続するステップを含
むことが好ましい。圧力変換器からの信号を受け取り得
るように圧力変換器にモニターを電気的に接続すること
を一つのステップとすることができる。電気的に作動可
能な３ウェイ通常閉弁が管を圧力変換器及びダクトに接
続した後、管内の圧力の変化量をモニターにより周期的
に測定するステップを含むことが好ましい。この方法
は、設定した時間間隔中に、管内の圧力が均衡状態にな
ったか否かをモニターにより表示するステップを含むこ
とができる。
【００２７】この方法は、均衡状態を試験するため、管
内の背圧の変化を周期的に点検すべくモニター内のタイ
マーにより時間間隔を設定するステップを含むことがで
きる。この方法は、試験時間の経過後、腹腔とダクトと
の間に圧力均衡状態が存在するか否かを示すためモニタ
ーに警報装置を接続するステップを含むことができる。
所定の計量アルゴンガス出力管への腹腔内での腹腔鏡の
適用のため、アルゴン外科手術用ハンドセットを電気的
に作動可能な３方常閉弁への接続するステップを本発明
に含めることができる。この方法は、所定の計量アルゴ
ンガス出力管及び圧力変換器を所定の計量アルゴンガス
出力管に接続する前に、腹腔内の圧力を記憶させるため
モニター内にコンピュータを含めるステップを含むこと
も可能である。該コンピュータは、試験時間の経過後、
その記憶させた腹腔の圧力を背圧と比較する。
【００２８】この方法は、管に対して選択された量によ
り、ダクトと管との間の監視された圧力差を最大にする
ステップを有することを好ましい。この方法は、アルゴ
ンハンドセットに対し且つ電気的に作動可能な３ウェイ
通常閉弁に対して特定のガスの流量を提供し得るように
選択可能な複数の流れオリフィス内に１つ以上の計測オ
リフィスを含むステップを有することが好ましい。この
方法は、所定の計量アルゴンガス出力管の背圧がコンピ
ュータにより選択可能な流量の関数であるようにするス
テップを含むことが好ましい。この方法は、可聴警報装
置をモニターに接続するステップを含むこともできる。
【００２９】
【発明の実施の形態】図１の装置１０は、アルゴン支援
電気外科手術用の装置の閉塞の有無を試験するシステム
の概略図として図示されている。この装置１０は、アル
ゴン電気外科手術用供給システムの一部として使用され
る。好適な実施の形態は、コロラド州、ブールダーのバ
レーラボ・インコーポレーテッドの製品のフォース・ア
ルゴン（Ｆｏｒｃｅ Ａｒｇｏｎ）IIである。この装置
１０は、患者の腹腔１２内への経皮的通路に接続された
監視した圧力管１１の閉塞の有無を検出する。この装置
１０は、アルゴンガス供給出力管１３と、このアルゴン
ガス供給出力管１３を受け入れ得るように接続された選
択可能な複数の流れオリフィス１４とを備えている。好
適な流れオリフィス１４は、コロラド州、ロングマウン
トのデジタル・バルブ、エンジニアリング・メジャーメ
ント・カンパニー（Ｄｉｇｉｔａｌ Ｖａｌｖｅ， Ｅ
ｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇ Ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ Ｃ
ｏ．）からその部品Ｎｏ．２００−Ｂ０５−０１−０５
−１として販売されているものである。所定の計量アル
ゴンガス出力器１５から分与すべく、所望に応じて選択
可能な複数の流れオリフィス１４の１つ以上が使用され
る。
【００３０】図１に図示したダクト１６は、ある容積の
アルゴンガスを保持している。該ダクト１６は、所定の
計量アルゴンガス出力器１５と選択的に流体連通状態に
接続する。同様に、ダクト１６は、図１に図示するよう
に、腹腔１２内への経皮的通路と選択的に流体連通状態
に接続可能である。管１１が腹腔１２内への経皮的通路
の間で流体連通状態に接続し、又は、管１１はダクト１
６にも接続可能である。
【００３１】図１に概略図で図示した圧力変換器１７
は、ダクト１６と流体連通状態に接続し、ダクト１６は
管１１と周期的に接続する。この圧力変換器１７は、管
１１からの圧力信号を受け取り且つ該圧力信号に応答し
得るように周期的に接続可能な、カリフォルニア州、ミ
ルピタスのＩＣセンサー（ＩＣ Ｓｅｎｓｏｒｓ）から
部品Ｎｏ．１２１０−Ａ−００２−Ｇ−３Ｌとして販売
されているものとすることができる。圧力信号は、時間
帯圧力のグラフである図２及び図３に図示されている。
制御回路１８は、選択可能な複数の流れオリフィス１４
の１つ以上と電気的に接続し、所定の計測したアルゴン
ガス出力器量を選択する。
【００３２】電気的に作動可能な３ウェイ通常閉弁１９
は、制御回路１８に選択的に接続して、圧力変換器１７
及びダクト１６を所定の計量アルゴンガス出力器１５へ
の腹腔１２に接続する。好適な３ウェイ通常閉弁１９
は、コネティカット州、ニューブリテンのハネウェル・
スキナー（Ｈｏｎｅｙｗｅｌｌ Ｓｋｉｎｎｅｒ）から
部品Ｎｏ．３１３１ＢＢＮＩＮＮ００として販売されて
いるものである。弁１９に対して本明細書にて使用する
３ウェイの通常閉という語は、製造メーカのものであ
り、業界の標準とすることができる。この開示の目的
上、この語は、この３ウェイ通常閉弁１９は、図１に図
示するように、ダクト１６を所定の計量アルゴンガス出
力器１５、又は管１１に接続することを意味するものと
する。一方から他方に切り替わるときに、この３ウェイ
通常閉弁１９は、接続されていない通路を閉じる。
【００３３】自動的に作動するためには、この電気的に
作動可能な３方常閉弁１９は、制御回路１８に接続し、
圧力変換器１７及びダクト１６を管１１に、又は所定の
計量アルゴンガス出力器１５に選択的に接続するように
する。モニター２０が圧力変換器１７から信号を受け取
り得るように圧力変換器１７に電気的に接続される。こ
のことは、図１に概略図的に図示されている。該モニタ
ー２０は、電気的に作動可能な３方常閉弁１９が管１１
を圧力変換器１７及びダクト１６に接続した後、管１１
内の圧力の変化程度を周期的に測定する。このモニター
２０は、設定した時間間の経過後、管１１内の圧力が均
衡状態にあるか否かを表示する。該モニター２０は、均
衡状態を試験するため、管１１内の背圧の変化を周期的
に点検する時間間隔を設定するタイマー２０′を備えて
いる。
【００３４】タイマー２０′で図示するように、試験時
間の経過後、腹腔キャビティ１２とダクト１６との間の
図２に図示する圧力の均衡状態の不存在を表示し得るよ
うに警報装置２１がモニター２０に接続される。試験間
隔の各々は、図２及び図３にグラフで図示するように、
時間Ｔ０、Ｔ２の時間間隔として規定される。好適な実
施の形態において、この試験間隔は、計測したガスが流
れる間、５秒毎に繰り返される。所定の計量アルゴンガ
ス出力管は、電気的に作動する３方常閉弁１９に、及び
アルゴン電気外科手術用ハンドセット２３に接続し、腹
腔１２内で腹腔鏡を適用することができるようにする。
このことは、図１に図示されている。
【００３５】モニター２０は、ダクト１６及び圧力変換
器１７を所定の計量アルゴンガス出力管に接続する前
に、図２及び図３にて腹腔１２の圧力Ｐ０を記憶させる
コンピュータ２２を備えている。該コンピュータ２２
は、管１１の圧力が背圧と均衡状態になった後に生ずる
背圧Ｐ２に対し記憶させた腹腔１２内の圧力Ｐ０を比較
する。
【００３６】好適な実施の形態において、該装置１０
は、ガスが計量アルゴンガス出力器１５内を流れる間
に、約５秒毎に、管１１の閉塞の有無を点検する。管１
１内の圧力が圧力変換器１７により測定され、図２及び
図３にＰ０として図示される間に、弁１９はダクト１６
を管１１に接続する。Ｔ０＝０の時点にて、その圧力Ｐ
０をコンピュータ２２に記録し、ダクト１６を計量アル
ゴンガス出力器１５に接続し得るように弁１９をその後
に切り替える。同様に背圧と称される、計量アルゴンガ
ス出力器１５からの圧力は、通常、管１１内の圧力より
も高圧である。このため、ダクト１６には、図２及び図
３に圧力Ｐ１として図示するより高圧の背圧が充填され
る。該弁は、９６ミリ秒の間、ダクト１６を計測出力管
１５に接続する位置に止まる。
【００３７】この９６ミリ秒の経過時、ダクト１６は、
背圧Ｐ１まで完全に充填され、弁１９は、ダクト１６を
管１１に接続するよう切り替えられる。ダクト１６及び
管１１が接続されると、ガスはその組み合わさった容積
内にて平衡圧力に達する。この状態は、圧力Ｐ１から圧
力Ｐ２への圧力降下として図２及び図３に示してある。
図２及び図３のＴ＝６０８ミリ秒に対応する、更に５１
２ミリ秒の経過後、圧力変換器１７は、新たな平衡圧力
Ｐ２を測定し、その圧力は、コンピュータ２２に記憶さ
れる。
【００３８】コンピュータ２２は、圧力Ｐ０と圧力Ｐ２
とを比較する。管１１が閉塞しているならば、図２に図
示するように、圧力Ｐ２は、圧力Ｐ０よりも著しく高圧
であり、警報装置２１が鳴る。該管が閉塞していないな
らば、圧力Ｐ２は、図３に図示するように、圧力Ｐ０と
略等しい。圧力Ｐ０と圧力Ｐ２との間の差に関してコン
ピュータ２２内に閾値が記憶させてあり、その差がその
閾値よりも大きいならば、コンピュータ２２は、閉塞に
関するアルゴリズムを実行する。
【００３９】管１１は、ダクト１６と管１１との間の監
視された任意の圧力差を最大にし得るよう特に選択され
た、好ましくは約０．００７２４リットルの容積を有し
ている。選択可能な複数の流れオリフィス１４は、アル
ゴンハンドセット２３に対して、例えば、０．５ｌｐ
ｍ、１．０ｌｐｍ、２．０ｌｐｍ、４．０ｌｐｍ及び
８．０ｌｐｍという特定のガス流量を提供し得るよう
に、１つ以上の計測オリフィス１４を有している。好適
な実施の形態において、閉塞試験は４．０ｌｐｍ以上の
流量に対しては行い得ない。コンピュータ２２は、所定
の計量アルゴンガスの出力と均衡させた背圧が選択可能
な流量の１つの関数であるようにする。即ち、背圧Ｐ１
は、選択された特定の流量の関数として変化する。
【００４０】患者の腹腔１２内への経皮的な通路に接続
された監視した圧力管１１内の閉塞の有無を検出すべく
アルゴン電気外科手術用供給システム内で装置１０を使
用する方法は次のステップを有する。アルゴンガスを出
力管に供給することは一つのステップである。アルゴン
ガスの供給出力管を受け入れ得るように選択可能な複数
の流れオリフィス１４を接続することは一つのステップ
である。選択可能な複数の流れオリフィス１４の１つ以
上により所定の計量アルゴンガスを供給することは一つ
のステップである。所定の計量アルゴンガス出力管と流
体連通状態にダクト１６を選択的に接続することによ
り、ダクト１６内にアルゴンガス容積を保持することは
一つのステップである。体腔１２内への経皮的通路とダ
クト１６とを流体連通状態に選択的に接続することは一
つのステップである。管１１をダクト１６に接続するこ
とにより、体腔１２内への経皮的通路間にて管１１を流
体連通状態に接続することは一つのステップである。圧
力変換器１７をダクト１６と流体連通状態に接続し且つ
管１１からの圧力信号を周期的に受け取り且つその圧力
信号に応答し得るように、圧力変換器を管１１及び圧力
変換器１７に周期的に接続することは一つのステップで
ある。制御回路１８を選択可能な複数の流れオリフィス
１４の１つ以上に電気的に結合することは一つのステッ
プである。圧力変換器１７からの圧力信号に応答して、
管１１内の圧力を背圧と均衡させることは、一つのステ
ップである。圧力の均衡状態を試験するために、管１１
の圧力信号を受け取り得るように圧力変換器１７を接続
することは一つのステップである。圧力変換器１７及び
ダクト１６を体腔１２への所定の計量アルゴンガス出力
管に接続すべく、電気的に作動可能な３方常閉弁１９を
制御回路１８に接続することは一つのステップである。
圧力変換器１７及びダクト１６を管１１に選択的に接続
し、管１１と周期的に流体連通させることを選択的に許
容し、所定の計測したアルゴンガス出力管により管１１
の圧力を背圧と均衡させ得るように、電気的に作動可能
な３方常閉弁１９を制御回路１８に電気的に接続するこ
とは一つのステップである。圧力変換器１７から信号を
受け取り得るようにモニター２０を圧力変換器１７に電
気的に接続することは一つのステップである。電気的に
作動可能な３ウェイ通常閉弁１９が管１１を圧力変換器
１７及びダクト１６に接続した後、モニター２０により
管１１内の圧力の変化程度を周期的に測定することは一
つのステップである。管１１内の圧力が設定した時間間
隔の間にて均衡状態となったか否かをモニター２０によ
り表示することは一つのステップである。
【００４１】圧力の均衡状態を試験するため、管１１内
の背圧の変化を周期的に点検し得るようにモニター２０
内のタイマー２０′により時間間隔を設定することは一
つのステップである。タイマー２０′の試験時間の経過
後、腹腔１２とダクト１６との間の圧力の均衡状態が存
在するか否かを表示するため、警報装置２１をモニター
２０に接続することは一つのステップである。所定の計
量アルゴンガス出力管に対して体腔１２内の腹腔鏡適用
のために、アルゴン電気外科手術用ハンドセット２３を
電気的に作動可能な３方常閉弁１９に接続することは、
一つのステップである。この方法は、図２及び図３にお
ける、管１１内の圧力、Ｐ０コンピュータ２２に記憶さ
せることを更に含む。その後、この方法は、ダクト１６
を計量アルゴンガス出力器１５により加圧するステップ
を含み、その後、ダクト１６を管１１と再度、接続する
ステップを含む。ダクト１６及び管１１が、図２及び図
３における平衡圧力Ｐ２に達したとき、圧力変換器１７
はその平衡圧力を測定する。この方法における更なるス
テップは、記憶させた腹腔１２の圧力Ｐ０を平衡圧力Ｐ
２と比較するためにコンピュータ２２を使用することを
含む。
【００４２】アルゴンハンドセット２３及び電気的に作
動可能な３ウェイ通常閉弁１９に対して特定のガス流量
を提供すべく、選択可能な複数の流れオリフィス１４内
に１つ以上の計測オリフィス１４を含むことは一つのス
テップである。所定の計量アルゴンガスの出力管の背圧
がコンピュータ２２により選択可能な流量の関数である
ようにすることは一つのステップである。可聴警報装置
２１をモニター２０に接続することは一つのステップで
ある。
【００４３】特別な好適な実施の形態を図示し且つ説明
したが、保護を求める範囲は特許請求の範囲に記載され
ている。
【図面の簡単な説明】
【図１】アルゴン支援による電気外科手術用装置の閉塞
の有無を試験するシステムの概略図である。
【図２】管が閉塞したことを検出する典型的な試験結果
を表す、時間対圧力のグラフである。
【図３】管が閉塞していないことを検出する典型的な試
験結果を示す、時間対圧力のグラフである。
【符号の説明】
１０ 電気外科手術用装置 １１ 圧力管 １２ 患者の腹腔 １３ アルゴンガス
供給出力管 １４ 流れオリフィス １５ アルゴンガス
出力管 １６ ダクト １７ 圧力変換器 １８ 制御回路 １９ ３ウェイ通常
閉弁 ２０ モニター ２０′ タイマー ２１ 警報装置 ２２ コンピュータ ２３ アルゴン電気外科手術用ハンドセット

Claims (10)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 患者の腹腔（１２）内への経皮的通路に
    接続された監視される圧力管（１１）の閉塞の有無を検
    出する、アルゴン電気外科手術用供給システム内の装置
    （１０）であって、 アルゴンガス供給出力管（１３）と、 該アルゴンガス供給出力管（１３）を受け入れ得るよう
    に接続された選択可能な複数の流れオリフィスであっ
    て、選択可能な複数の流れオリフィスの１つ以上が所定
    の計測アルゴンガス出力量を分与し、選択可能な複数の
    流れオリフィスがアルゴンハンドセット及び電気的に作
    動可能な３方常閉弁（１９）に対し特定のガス流量を提
    供する１つ以上の計量オリフィスを含む流れオリフィス
    と、 ある容積のアルゴンガスを保持するダクト（１６）であ
    って、所定の計量アルゴンガス出力器（１５）と選択的
    に流体連通状態に接続され、腹腔（１２）内への経皮的
    通路と選択的に流体連通状態に接続可能であるダクト
    （１６）と、 腹腔（１２）内への経皮的通路の間にて流体連通状態に
    接続され且つダクト（１６）と接続された管であって、
    前記ダクト（１６）と該管との間の監視された任意の圧
    力差を最大にし得るように選択された容積を有する管
    と、 前記ダクト（１６）と流体連通状態に接続された圧力変
    換器（１７）であって、前記ダクト（１６）が該管に周
    期的に接続され、該圧力変換器（１７）が該管から圧力
    信号を周期的に受け取り且つ該圧力信号に応答し得るよ
    うに接続された、圧力変換器（１７）と、 所定の計量アルゴンガス出力量を受け入れ得るように選
    択可能な複数の流れオリフィスの１つ以上に電気的に接
    続された制御回路（１８）であって、前記圧力変換器
    （１７）からの圧力信号に応答して前記管内の圧力を背
    圧と均衡させ得るように接続され、圧力均衡状態を試験
    し得るように前記管の圧力信号を受け取り得るように圧
    力変換器（１７）に電気的に接続された制御回路（１
    ８）と、 前記圧力変換器（１７）及びダクト（１６）を腹腔（１
    ２）への所定の計量アルゴンガス出力器（１５）に接続
    し得るように制御回路（１８）に電気的に接続された電
    気的に作動可能な３方常閉弁（１９）であって、前記圧
    力変換器（１７）及びダクト（１６）を前記管に選択的
    に接続し、管との周期的な流体連通を許容し、所定の計
    量アルゴンガス出力量により管の圧力を背圧と均衡させ
    る３方常閉弁（１９）と、 前記圧力変換器（１７）から信号を受け取り得るように
    該圧力変換器（１７）に電気的に接続されたモニター
    （２０）であって、電気的に作動可能な３方常閉弁（１
    ９）が前記管を圧力変換器（１７）及びダクト（１６）
    に接続した後、該管内の圧力変化率を周期的に測定し、
    設定時間の経過後、該管内の圧力が均衡したか否かを表
    示するモニター（２０）と、を備えるアルゴン電気外科
    手術用供給システム内の装置。
  2. 【請求項２】 前記モニター（２０）が、圧力均衡状態
    を試験するため、管内の背圧の変化を周期的に点検すべ
    く時間間隔を設定するタイマーを備え、該タイマーの時
    間の経過後、前記腹腔（１２）と、前記ダクト（１６）
    との間に圧力均衡状態が存在するか否かを表示し得るよ
    う警報装置（２１）が前記モニター（２０）に接続され
    る請求項１に記載の装置。
  3. 【請求項３】 前記電気的に作動可能な３方常閉弁（１
    ９）に接続された所定の計量アルゴンガス出力器（１
    ５）は、腹腔（１２）内の腹腔鏡適用のため、アルゴン
    電気外科手術用ハンドセット（２３）にも接続される請
    求項１に記載の装置。
  4. 【請求項４】 請求項２に記載の装置（１０）にして、
    前記モニター（２０）が、前記ダクト（１６）及び圧力
    変換器（１７）を所定の計量アルゴンガス出力器（１
    ５）に接続する前に、腹腔（１２）内の圧力を記憶させ
    るコンピュータ（２２）を備え、該コンピュータ（２
    ２）が、時間の経過後で且つ該管の圧力を背圧に対して
    均衡させた後、該記憶させた腹腔（１２）の圧力を背圧
    と比較する装置。
  5. 【請求項５】 患者の腹腔（１２）内への経皮的通路に
    接続された監視する圧力管（１１）内の閉塞の有無を検
    出するため、アルゴン電気外科手術用供給システム内で
    装置（１０）を使用する方法であって、 アルゴンガス供給出力管（１３）にアルゴンガスを供給
    するステップと、 アルゴンガス供給出力管（１３）を受け入れ得るように
    選択可能な複数の流れオリフィスを接続するステップ
    と、 選択可能な複数の流れオリフィスの１つ以上に対して所
    定の計量アルゴンガス出力量を分与するステップと、 前記ダクト（１６）を所定の計量アルゴンガス出力器
    （１５）と流体連通状態に選択的に接続することにより
    ダクト（１６）内にアルゴンガスの容積を保持するステ
    ップと、 前記ダクト（１６）を腹腔（１２）内への経皮的通路と
    流体連通状態に選択的に接続するステップと、 管を前記ダクト（１６）に接続することにより該管を腹
    腔（１２）内への経皮的通路間にて流体連通状態に接続
    するステップと、 圧力変換器（１７）を前記ダクト（１６）と流体連通状
    態に接続し且つ管から圧力信号を周期的に受け取り且つ
    該圧力信号に応答し得るように前記管及び前記圧力変換
    器（１７）に周期的に接続するステップと、 制御回路（１８）を選択可能な複数の流れオリフィスの
    １つ以上に電気的に接続するステップと、 前記圧力変換器（１７）からの圧力信号に応答して管内
    の圧力を背圧と均衡させるステップと、 圧力均衡状態を試験するため、管の圧力信号を受け取り
    得るように圧力変換器（１７）を接続するステップと、 圧力変換器（１７）及びダクト（１６）を腹腔（１２）
    への所定の計量アルゴンガス出力器（１５）に接続し得
    るように電気的に作動可能な３方常閉弁（１９）を制御
    回路（１８）に電気的に接続するステップと、 前記圧力変換器（１７）及びダクト（１６）を前記管に
    選択的に接続し得るように電気的に作動可能な３方常閉
    弁（１９）を制御回路（１８）に電気的に接続し、前記
    管との周期的な流体連通状態を選択的に許容し、所定の
    計量アルゴンガス出力量により管の圧力を背圧に対して
    均衡させるステップと、 前記圧力変換器（１７）から信号を受け取り得るように
    モニター（２０）を圧力変換器（１７）に電気的に接続
    するステップと、 電気的に作動可能な３方常閉弁（１９）が前記管を圧力
    変換器（１７）及びダクト（１６）に接続した後、前記
    モニター（２０）により前記管内の圧力の変化程度を周
    期的に測定するステップと、 設定した時間間隔の間、前記管内の圧力が均衡されたか
    否かを前記モニター（２０）により表示するステップ
    と、を含む方法。
  6. 【請求項６】 請求項５に記載の方法にして、圧力の均
    衡状態を試験するため、管内の背圧の変化を周期的に点
    検するため、モニター（２０）内のタイマーにより時間
    間隔を設定するステップを含む方法。
  7. 【請求項７】 請求項６に記載の方法にして、タイマー
    の時間の経過後、前記腹腔（１２）と前記ダクト（１
    ６）との間の圧力均衡状態が不存在であるか否かを表示
    すべく警報装置（２１）を前記モニター（２０）に接続
    するステップを含む方法。
  8. 【請求項８】 請求項５に記載の方法にして、腹腔（１
    ２）内で腹腔鏡を適用するため、電気的に作動可能な３
    方常閉弁（１９）に対する所定の計量アルゴンガス出力
    器（１５）にアルゴン電気外科手術用ハンドセット（２
    ３）を接続するステップを含む方法。
  9. 【請求項９】 請求項７に記載の方法にして、所定の計
    量アルゴンガス出力器（１３）及び圧力変換器（１７）
    を所定の計量アルゴンガス出力器（１５）に接続する前
    に、腹腔（１２）の圧力を記憶すべくコンピュータ（２
    ２）で監視し、該コンピュータ（２２）が、管の圧力を
    背圧と均衡させた後、記憶させた腹腔（１２）の圧力を
    背圧と比較するステップを含む方法。
  10. 【請求項１０】 請求項６に記載の方法にして、管に対
    する選択した容積により、前記ダクト（１６）と管との
    間の任意の監視された圧力差を最大にするステップを含
    む方法。
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