JPH09507128A

JPH09507128A - 腹腔内圧測定装置と方法

Info

Publication number: JPH09507128A
Application number: JP7502111A
Authority: JP
Inventors: スグリュー，マイクル; ブイスト，マイクル; シー．，ザサードボイル，チャールズ
Original assignee: マウントペリアーインベストメンツ，ソシエテアノニム; トリ − カラーインベストメンツリミテッド
Priority date: 1993-06-14
Filing date: 1994-06-13
Publication date: 1997-07-22
Also published as: EP0703753A4; AU693796B2; WO1994028792A1; EP0703753A1; US5433216A; AU7103994A; CA2165317A1

Abstract

(57)【要約】改良されたトノメトリーカテーテル（２０）は管（２２）、ルアーロツク（２４）、閉端（３２）、および孔（３４）を有する。可透過性の膜（３６）が孔（３４）を多い、サンプリング室を形成する。管（２２）には検出手段（４２）が膜（３６）内に配置されて、所望の特性を検出する。

Description

【発明の詳細な説明】腹腔内圧測定装置と方法発明の背景と要約本発明は医学診断装置と方法に関し、特に、中空内臓圧力測定法と、例えば腹腔内圧力（ＩＡＰ）のような器官内の圧力と、内部器管の状態を示す関連の特性との直接的あるいは遠隔検出とに関する。圧力測定法（１９８７年２月１７日に発行された米国特許第４，６４３，１９２号を参照）の出現までは、組織の酸素化の適合性を監視あるいは維持しようとする場合に、酸塩基平衡の何らかの局面につき検討した人は少なかった。しかも、酸塩基平衡は主として、ＡＴＰ加水分解によるエネルギ解放の間および酸化的りん酸化によるＡＴＰの再合成の間に解放された陽子間の均衡によって検出される。ＡＴＰの加水分解により、休息している７０キロの人が毎日１５０，０００ｍｍｏｌｓのＨ₊を発生させる。毎日腎臓が排出するこの一定の酸負荷の１％を除く全ては酸化的りん酸化によるＡＴＰの再合成において消費されるものと考えられる。酸素の送りが組織のエネルギ必要量を満足しえない場合、ＡＴＰ加水分解の速度は合成速度を上廻わり、ｐＨ値は非逆ＡＴＰ加水分解度が増加するにつれて低下する。酸素の送り、消費および抽出を全体的に測定しても、患者の局部的あるいは「全体的」な組織の酸素化の適合性についての信頼に足る情報を与えるものでないことが現在では広く認められている。例えば、米国特許第４，６４３，１９２号、同第５，１５８，０８３号、同第５，１８６，１７２号に記載の胃粘膜ｐＨ（ｐＨｉ）の間接測定により医師に対して、ショック時組織の酸素化の不適合性を最初に示すものの１つである身体の領域において、組織のアシドーシスの発達、従って組織の酸素化の不適合性を検出する、最小の観血的であるが、感度のよい手段を提供する。本測定法の使用により、大手術を行った患者の５０％〜６０％、およびＩＣＵ患者の８０％が、適度に蘇生しているように従来通り見えるものの、彼らの病気の間粘膜アシードシスを進展させる。胃粘膜アシドーシスの程度および介在持続時間は虚血性腸粘膜傷やその推定される結果の進行すなわち、バクテリヤとその毒素の移行、細胞分裂、器管の機能障害と器管の支障から来る死の危険性についての極めて感度の高い測定値である。ショック時異常酸素 (dysoxia)を最初に示す身体の部分の１つにおける組織の酸素化の適合性についてのインデックスを提供することにより、胃粘膜ｐＨの測定によって切迫した合併症の事前かつ正確な警告を与え、それらを阻止するよう適時に介入する。さらに重要なことは、粘膜ｐＨを通常に戻す適時の治療法や、粘膜アシードシスを反転する方法を組み入れた「腸指向」の治療法が改良された結果をもたらす。「ｐＨ指向」の治療法はさらに、医科および外科ＩＣＵ患者についての将来性のある任意な多中心的研究の結果を向上させることを示している。胃粘膜ｐＨの測定は現在受容されている方法では欠陥のあることが判明した。例えば、胃粘膜アシードシスを進行させず、その予後が優れている、大きな心血管手術をした患者の４０％〜５０％において全体的な酸素送りの経験上の増加が十分であることが明らかとなった。さらに、超上レベルまで全体的な酸素送りを増加させるという流行は粘膜アシードシスの介在を阻止あるいは逆転する上で信頼できないことが明らかである。特に関心のあるのは、粘膜アシドーシスは有していないが、その全体的な酸素送りが低すぎると考えられている患者において全体的な酸素送りを増加させる方法、顕著には赤血球やドブタミンの注入によって誘導されうる粘膜アシードシスである。腹腔内圧力（ＩＡＰ）測定は、腹腔内病理学へのガイドや、腎機能の予測手段として益々医学に用いられている。特に、ＩＡＰ監視は例えば腹腔鏡による手段のような最小の観血的方法の増加において有用である。腹腔鏡による手術においては、手術個所を提供し、視野を向上させるために腹膜中へガスを注入させる。過度のガス注入の機会を低減するために、注入されたガスによって生じるＩＡＰを監視する手順がとられる。ＩＡＰの増大は心臓機能、腎機能、呼吸機能および代謝機能に悪影響を与えうる各種の医療状況と関連している。Iberti他による、１９８９年１月刊 vol,70, No.1 P47 Clinical Validation of the Technique Anesthesiology の The Determination of Intra-Abdominal Pressure Using A Transurethral Bladder Catheter および Diebel 他による，１９９２年刊 The Journal of Trauma, vol 33，No.2の Effect of Increased Intra-Abdominal Pressure On Hepatic A rterial，Portal Venous And Hepatic Microcirculatory Blood Flow およびそれらに引用されている参考であって、本明細書に明らかに組み入れているものを参照されたい。ＩＡＰを監視することが有用である状況の例としては、外傷、動脈瘤修復、腹腔鏡による手段、大水腫および腸拡張を含む。研究が示すところではＩＡＰの増加は腸の微小循環に対する血液の流れを低下させ、そのため粘膜ｐＨを落下させうることを示しているのでＩＡＰの測定は粘膜ｐＨの監視を補完しうる。ＩＡＰを測定するために多数の諸技術が用いられてきた。ＩＡＰの測定は前世紀においてはマーシイ (Marcy)タンブールに接続された直腸および食道の音を用いて実行された。Wagoner GW の、１９２６年刊 American Journal of Medical Science，１７１，６９７〜７０７を参照されたい。腹腔内圧は犬の直腸を通して測定された。１９２３年刊 Am J Med Sci の１６５，８８０〜８９０にあるTh orington JM，Schmidt CP による A study of Urinary Output and Blood Press ure Changes Resulting in Ex Perimental Ascites を参照されたい。また圧力を記録するために直腸においてはミラーアボット (Miller Abbott)管が、胃においてはハミルトン(Hamilton)圧力計が用いられた。１９４７年刊 J.Clin Invest の２６，１０１０〜１０２２にある Bradley SE，Bradley GP による、The Ef feet on Increased Intra-abdominal Pressure on Renal Function in Man を参照されたい。また、ＩＡＰは腹腔に経皮的に挿入されたカテーテルを介して、観血的技術により測定された。１９９２年刊 Journal of Trauma,２８０頁にある Diebel 他の論文を参照されたい。また、腹膜腔に直接カニューレを挿入し、空気を噴射することも用いられた。１９１１年刊 Arch Int Med の７，７５４にある Emerson Hによる Intra-abdominal Pressures および１９３１年刊 Arch Su rg の２２，６９１〜７０３にある Overholt RHによる Intra-peritoneal Pres sure を参照されたい。膀胱に部分的に食塩水を充たし、膀胱内の流体圧をＩＡＰの徴候として監視する膀胱内測定方法に対してＩＡＰ監視技術が開発されてきた。元の技術はIberti 他により若干の修正がなされた。１９８９年刊 Anesthesiology の７０，４７〜５０による Iberti TJ，Lieber CE，Benjamin E による Determination of Intr aabdominal Pressure Using a Transurethral Bladder Catheter を参照されたい。膀胱内方法はＩＡＰ監視に対しする基準として容認されている。この方法は信頼性があるものの、実行が厄介であり、患者の尿の出力読み値推定を阻害する。尿道は基本的にＩＡＰ監視の膀胱内技術によって密封されているので、尿出力は無限に止めておくことはできないので、ＩＡＰの連続監視に対しては価値は限定されている。圧力測定法本特願における圧力測定法、トノメトリーおよび圧力計を言及する場合、例えばｐＨｉおよび（または）ＩＡＰのような対象の内部状態を測定し、かつ監視するシステムの一部としてカテーテルあるいは類似の装置の使用を意味する。粘膜の殆んどの表層におけるｐＨの測定は腸の腔における二酸化炭素（ｐＣＯ₂ ，ＰＣＯ₂）分圧および動脈血の重炭酸塩の濃度とを測し、これらの２つの値をヘンダーソン・ハッセルバッハ（Henderson-Hasselbach）の式あるいはその若干の修正式に代入することにより間接的に得られる。本明細書に参考のために含めた，１９９２年刊 Lancet の３３９，１９５〜９９にある "Gastric Intramucos al pH as a Therapeutic Index of Tissue Oxygenation in Critically III Pat ients"を参照されたい。粘膜の殆んどの表層におけるｐＣＯ₂はそれが接触している管腔の中味におけるｐＣＯ₂と均衡しているものと考えられているので管壁のｐＨ（間接ｐＨすなわちｐＨｉ）の間接測定を採用することができる。さらに、それは、組織における重炭酸塩濃度が動脈血に送られるものと同じであり、ｐＫａ６．１がプラズマにおけるそれと同じであるとの想定に基いている。現在では、胃の腔におけるｐＣＯ₂の測定は、胃腸圧力計のシリコンバルーン中に食塩水を注入し、食塩水中のｐＣＯ₂が腸の腔内のｐＣＯ₂と均衡できるようにし、均衡時間を記録し、食塩水を吸引し、血液ガス分析器を用いて食塩水中のｐＣＯ₂を測定し、均衡時間と測定されたｐＣＯ₂とから、モノグラムを用いて定常状態に調整したｐＣＯ₂を引き出し、次いで得られた定常状態に調整のｐＣＯ₂ と、動脈血の概ね同時性に試料における重炭酸塩の濃度とから粘膜ｐＨを引き出すことによって得られる。再び、１９８７年２月１７日発行された米国特許第４，６４３，１９２号，１９９２年１２月２９日発行された同第５，１７４，２９０号、１９９３年２月１６日発行された同第５，１８６、１７２号並びに１９９１年２月２０日出願された、出願中の米国特願第９９４，７２１号、１９９３年２月８日出願された同第０１４，６２４号とを参照されたい。前記の発行ずみの三件全ての特許は参考のために完全かつ明確に本明細書に含めている。健康な対象者の胃腸粘膜ｐＨ測定は優れており、健康な対象者の胃腸粘膜ｐＨは彼の動脈血におけるｐＨと同じである。従来技術（米国特許第４，４６３，１９２号）は、腸虚血および、程度の差こそあれストレスによる潰瘍とは集中治療装置における患者の管理に従事している医師を悩ます２つの問題であることを認識している。特に、腸虚血は陰質な兆候であって、腸が完全、かつ回復不能に落ちつくまで何日も検出されえない。腸虚血診断の遅れは患者にとって惨々な結果をもたらしうる。これらの問題を抱えた患者の早期診断と管理のための手段があれば、特に、手順を合理的な安全性と信頼性で都合よく実行しうる全ての集中治療装置において直ちに適用できる。粘膜ｐＨの低下が腸虚血やストレスによる潰瘍の進行を抑えうることが確立されている。“Hollow Viscus Tonometry”という名称で本明細書に明らかに含めている米国特許第４，６４３，１９２号に述べられているように、粘膜ｐＨの低下は犬においても数分以内に起り腸虚血をもたらす。腸虚血のｐＨの低下、従って虚血あるいはストレスによる潰瘍の可能性は腔内流体のｐＣＯ₂（ＣＯ₂の分圧）あるいはｐＨのその他の兆候および動脈血における重炭酸塩の濃度から安定して計算することができる。先行特許第４，６４３，１９２号の原理に基く腸粘膜組織におけるｐＨを計算する方法は、医学的問題を擬した各種の条件下での直接測定により有効とされてきた。１６匹の犬の各々において、０．９２〜０．９５程度の修正係数が得られた。この方法の有効性は本質的に人間にまで展開でき、実際に、他の中空器管や組織の活力を評価する上でも有用である。R.G.Fiddian- Green他による“Splanchnic Ischemia and Multiple Organ Failure”を参照のこと。腸の腔におけるｐＣＯ₂を測定するために、従来までは、通常少なくとも半時間である、ある時間、腸の壁と接触していた流体の試料を取得し、かつ除去する必要があった。現在では、腸あるいはその他内部病巣に位置した圧力測定カテーテルから一貫して流体試料であるいは媒質を手作業で吸引することはある程度困難であることが認められている。そのような試料を胃から取得することははるかに易しいが、胃から取得した試料はガス分析器を損傷させうる異物を含んでいることがよくある。先行特許第４，６４３，１９２号において教示されているように、所望の試料は、チューブ上に壁付きの採取室を有し、該採取室がチューブの中空の内側で特定の試料と連通しているカテーテルチューブ（所謂圧力測定カテーテル）を用いて腸から取得することができる。採取室の壁は液体に対して概ね非滲透性であるが、ガスに対しては極めて透過性である材料からつくられている。適当な一材料はポリジメチルシロクセン弾性材である。使用時、カテーテルは患者の身体中へ導入され採取室を腸内の所望の場所に位置させる。採取室の内部を充満させるため吸引流体すなわち媒体が使用される。採取室は、介在するガスが採取室の壁を通して吸引流体中へ拡散しうるようにするに十分長い所望の採取場所において適所に放置される。ガスが均衡するに十分長い時間が必要である。採取室の流体滲透性により吸引流体が採取室から漏れたり、何らかの液体が吸引流体中へ進入することがないようにする。十分あるいは望ましい長さの放置時間が経過した後、吸引流体はその中へ拡散したガスと共に吸引される。このようにして得られた試料はガス含有量、特にｐＣＯ₂含有量が分析される。このように、腸の腔内のｐＣＯ₂は、流体に管腔の破片が入らないようにして安定して測定できる。本発明者の先行特許において教示されている診断法を実施する場合、ｐＣＯ₂ 測定が、道の壁のｐＨを検出するために、患者の動脈血の試料における重炭酸塩イオンの測定と関連して利用される。所定の患者の特定の条件に応じて、カテーテルを適所に放置し、ｐＨ値を定期的に計算しうるように定期的に試料を採取すればよい。この方法は器管組織の酸素化の適合性を正確に検出し、初期段階において腸虚血を診断する上で高度の信頼性を有している。そのような検出は、時宜をえない検出から発生しうる潜在的に惨々な結果を排除するように患者を扱う上で有用である。本発明者の先行特許において教示されている試料採取技術は極めて正確で、信頼しうる結果を提供するものの、現在では、（例えば集中治療装置における重患者の治療において）器管あるいは器管の壁の状態の遠隔検出や器管あるいは器管壁のｐＨの自動検出すなわち自動検査が有利で、実行しやすい場合もあることが認められている。この方法は、このように、採取室を充てんしている試料流体すなわち媒体の若干厄介な吸引の必要性を部分的あるいは全面的に排除する。また、採取室を当該装置のいずれかの他の部分と試料媒体のために連通させる必要性を排除する。また、圧力測定のための試料採取と検出の利点を他の内部の中空の粘性器管にまで展開する必要がある。この目的に対して、本発明者による検出および試料採取技術を医療環境において、あるいはその他の方法と組み合わせて容易に実行しうるように特につくられた新規で、別の圧力測定装置が必要とされる。所定の器管の壁のｐＨを、その器管あるいは他の器管の活力および（または）安定性を正確に評価するために採用しうることが最近認められた結果、所定の中空の粘性器管の壁のｐＨを検出することの重要さと意義とが最近驚異的に増大してきた。このことはそのような器管が虚血を経験しているか否かを単に検出することとは対照的である。さらに、ある器管を単独あるいは組み合わせて監視するために選択でき、これらの器管を評価することにより、多数の器管の支障のような事象の予測あるいは識別を含み、患者の全体状態や多くの病気の始まりの予測を支援しうる。そのような方法を用いて例えば重病の監視を大いに高めたり、補完することができる。また、血液用に標準化されているが、食塩水用ではない（Nova Biomedical，L .Eschweiller および Mallinckrodt によって製造されているものを含む）ある血液ガス分析器を用いて食塩水中のｐＣＯ₂を測定する際異常に大きい負のバイアスが経験されることも認められている。許容されえないバイハスの有無は圧力測定した食塩水の基準試料を用いることにより検出しうる。各種の血液ガス分析器を用いて動脈血ガス、特に食塩水中のｐＣＯ₂を測定する際に経験される器具内のバイアスのため医科用の有益な独自の正常値を各機関が出すことを必要とする。ゲロフシン、燐酸塩でバッファした、あるいは重炭酸塩でバッファした食塩水あるいはそれらの混合物を用いることにより静的な環境内で行われた測定の精度が向上し、かつ許容しえない器具のバイアスが全体的あるいは部分的に排除しうると報告されている。残念ながら、拡散特性が変更され、バッファした食塩水の場合、時定数が約１８から約４８分まで延長された。食塩水中の定常状態調整のｐＣＯ₂の検出のために提供されたノモグラムはこれら流体を用いた粘膜ｐＨの検出には用いることができない。時定数は、本明細書で述べるように、腸腔内で直接電気化学ｐＣＯ₂センサを用い、液体あるいはガス状の腔内の中味のｐＣＯ₂を測定することにより秒の単位まで低下させることができる。残念ながら、ｐＣＯ₂センサはドリフトが可能なことが知られており、生体内での較正が容易でない。従来のｐＣＯ₂を用いて行ったｐＣＯ₂の測定のバイアスはそれが浸漬されているガス状あるいは液状流体の化学成分の関数であり、前述のように、血液や食塩水のような種々の化学成分の環境において行われた測定に対して個別に規格化する必要がある。一組の実験において、２個の器具の各々において認められたバイアスは１％〜４５％の間を変動し、異る溶液の各々におけるバイアスは使用した血液ガス分析器の間では一貫していた。特に胃における腔内の中味の化学成分が大きく、かつ頻繁に変化するとまず間違いなくバイアスを大きく、かつ予測不可能に変動させ、これによりシリコンバルーンの圧力計の保護された環境外での測定に許容しえないエラーをもたらす。電極膜上の管腔の中味の沈着も裸眼のセンサ、すなわち圧力測定のための壁付きの採取室を備えていないセンサを用いるとエラーを発生させうる別の源である。一局面において、本発明は、器管の状態を遠隔検出し、例えば電流あるいは光学信号のような電磁信号を検査中の器管の外側に位置した電子装置あるいは光学装置まで搬送する新規な装置と方法とを提供する。一実施例において、例えば電界効果型トランジスタのような化学的に感応する電子変換器（あるいは複数の変換器）が圧力測定用カテーテルと共に器管中へ導入するよう圧力測定用カテーテルに装着されている。非温度用が好ましい第１の電子センサが、例えば器管あるいは器管の壁のｐＣＯ₂、ｐＨおよび（または）ｐＯ₂レベルを示す、器管の状態のある好ましい局面を示す電磁信号を発生させ、かつ搬送する。例えば、一好適実施例においては、管腔流体等の平均周囲ｐＣＯ₂、ｐＨおよび（または）ｐＯ₂がワイヤあるいはその他の適当な電磁エネルギ搬送手段を介して測定され、電子回路に監視され、該電子回路は電磁信号を解釈して器管の状態を報告する。電子回路は患者の血液ｐＨを示す個別に検出された信号を受け入れる入力側を含みうる。血液（好ましくは動脈血）のｐＨデータと共に、このｐＣＯ₂、ｐＨおよび（または）ｐＯ₂測定値を用いて、電子回路は検査中の器管の壁のｐＨを検出し、器管の現在の状態を検出するか、あるいは多分器管の従来の状態を予測するための情報を提供する。電子回路はアナログ要素、デジタル要素、あるいはそれら双方から適当に構成しうる。別の実施例においては、ｐＨ、ｐＣＯ₂あるいはｐＯ₂に感応する比色物質を器管近傍の領域、例えば圧力測定用カテーテルの採取室中へ噴射させ、光学センサを用いて該器管の壁のｐＨを検出すべく色の変化を検出する。光学センサは器管近傍の領域中へ導入すべく圧力測定用カテーテルに配置させるか、光ファイバケーブルでセンサを、ｐＨに感応する物質を噴射した圧力測定用カテーテルの場所に接続させて器管の外側に配置させてよい。本発明は別の実施例において、例えば経鼻胃管、尿道カテーテル、尿管カテーテル、腸送り管、傷あるいは腹除液管（吸引あるいはレギュラ）および胆管、カテーテルおよびステントで、ｐＨ、ｐＣＯ₂および（または）ｐＯ₂用遠隔検出品手段を備えたもの、あるいは備えてないようなものである流体送りあるいは排出を行うようにつくられた壁付きカテーテルと関連して、あるいは組み合わせて、内部器管の状態を示す（例えばｐＨ，ｐＯ₂，ｐＣＯ₂等の）流体あるいはガスの特性を検出および（または）採取する広範囲の新規で、かつ種々の圧力測定用カテーテル装置を提供する。さらに別の局面あるいは実施例において、当該装置は２個の個別の壁付きカテーテル管、すなわち、一方が流体あるいはガスの特性を測定する、すなわち採取室と連通している圧力測定用カテーテル管と、流体を送ったり、あるいは排出するようにされた第２の壁付きカテーテルとを採用している。さらに別の局面あるいは実施例において、本装置は検出手段と連通した壁付きの採取室と、流体を送ったり、排出するようにつくられた第２の壁付きカテーテル管とを採用している。任意に、非温度用検出手段が採用されている場合、第２の検出手段も採用しうる。元来は可能あるいは効能があるとは考えられていなかったが、本発明はさらに別の実施例において、空気が好ましいガス状の採集媒体に混合されている、例えばｐＯ₂、ｐＣＯ₂、ｐＨｉ等液体あるいはガス状流体のパラメータあるいは関心ある化合物を赤外線センサで効果的に測定することにより精度と速度とを改善した。このことは圧力測定用採取媒体圧が高くなればガス密度が増加して誤測定をもたらすことと、正確に赤外線測定を行うには典型的には大量のガスを要するため以前は可能とは考えられていなかった。前述のことを全て検討すると、圧力測定法は今では、（食塩水に対して）均衡時間が少なくなるという利点を提供し、センサを使用個所で再較正したり、あるいは再較正のため取外す必要なく提供する要領で修正しうることが認められる。改良された方法においては、極めて一般的に、採取媒体として空気が用いられ、採取は概ね連続的に実行することができる。採取媒体である空気は、対象の器管（例えば腸）中へ挿入された圧力測定用カテーテルの壁付きの採取室から吸引される。吸引された試料のｐＣＯ₂は、側流あるいは主流でドリフトの悪い非拡散性赤外ガス分析器を採用することにより測定される。得られたｐＣＯ₂値は次いで、器管の状態を検出する、すなわち（Ａ）重炭酸塩値を取得する必要があるか、かつ（または）どのような医学的治療あるいは介入が必要か、あるいは対象の器管の酸素化に対して適当であるかを検出するために、（１）標準の動脈炭酸塩値および（または）（２）「全体的」あるいは「系統的」生理学的値（例えば動脈あるいは静脈ｐＨ、混合した静脈重炭酸塩、動脈酸素飽和（例えばパルス酸素測定法により測定）、動脈ｐＣＯ₂、呼吸終期のｐＣＯ₂、経皮的（ＴＣｐＣＯ₂ ，ｐＣＯ₂）と比較する。ある実施例においては、当該技術分野の専門家には認められるようにラマン(R aman)分光法はある用途においては直接的な赤外線による測定に対して明確な利点を提供するので、ＩＲガス分析器の代りに、直線ある側流のいずれかにおいてラマン分光計を採用することができる。「全体的」あるいは「系統的」ｐＨ値の好ましい間接的測定は呼吸終期のＣＯ₂ 値あるいは経皮ＣＯ₂値である。しかしながら、本発明はこれらの認識された現実の障害を克服し、公知の市販されている非拡散的な赤外線の分光装置と共に、例えば空気のようなガス状の採取媒体を成功裡に使用しており、（例えば食塩水のような）液状の試料採取媒体と、例えば血液ガス分析器とを従来使用したのに対して、高度な試料採取および測定の安定性と、より高速な均衡とをもたらし、より速く、かつより頻繁な間欠採取と、使用の一層の容易さと、エラーの発生源の低下とを可能としている。当該技術分野の専門家は本発明によって提供される非拡散的な赤外ガス分析装置を直ちに認識する。これらの装置の例としては、例えばDatex Instrumentariu m Corporation あるいは Novametrix Medical Systems，Inc．のような会社によって市販されているようなものである。前述のような装置や関連の設備のその他の例は米国特許第４，２３３，５１３号、同第４，４２３，７３９号、同第４，４８０，１９０号、同第４，５９６，９３１号、同第４，８５９，８５８号、同第４，８５９，８５９号、同第４，９０７，１６６号、同第４，９１４，７２０号、同第５，０４２，５２２号、同第５，０６７，４９２号、同第５，０９５，９１３号に説明され、かつ開示されており、それら全ての開示や図面は参考のために本明細書に含めている。一般に、非拡散赤外ガス分析器は典型的には「側流」あるいは「主流」のいずれかの構成で製作されている。一方の方では、ある容積のガスの試料が（例えば呼吸のガス流、圧力測定用採取室のガス流あるいはそれらの双方のような）患者のガス流から採取され、試料チューブを通して赤外センサおよび分析器まで搬送され、そのような装置においては、試料は典型的には患者のガス流へは戻されない。他方の一般的なタイプは所謂主流タイプであって、患者のガス流管内に直接装着され、ガス流が該センサを通過するにつれてガス流を検出し測定を行う。本発明の実施例においては、バルーンの形態の圧力伝達室がカテーテルの周りに配置され、圧力伝達室の壁とカテーテルの壁との間の容積分を密閉する。この容積には例えば空気あるいは食塩水溶液のような圧力伝達流体すなわち媒体で充てんされる。例えばＩＡＰのような患者の内圧の変動に応答して圧力伝達室内の圧力が変動するにつれて、その圧力の変動は圧力伝達流体によりカテーテルの腔を介して、医療関係者あるいは機械で最終的に監視および（または）記録すべく患者の外側の点まで伝達される。一実施例においては、圧力伝達室は門戸を介してカテーテル内の管腔と連通し、そのため圧力伝達室に作用する患者の器管の内圧例えばＩＡＰが変動するにつれて、例えば空気あるいは食塩水溶液のような圧力伝達媒体が前記門戸を通りうるようにする。圧力伝達室の壁に対する圧力の変化は圧力伝達室を通して、門戸を介して、圧力伝達媒体により管腔中へ、かつ該管腔を通して連通する。例えば、圧力計に掛止されたカテーテルのような開放システムの場合、圧力伝達室の圧力の変動により圧力伝達媒体を門戸を貫流させる。例えば、圧力の増加により圧力伝達室を圧縮し、容積を変化させる。その容積の変化は門戸を介してカテーテルの管腔中へ圧力伝達室から圧力伝達媒体が流れることによって反映され、最終的に圧力計の流体レベルを変化させる。例えば圧力変換器と圧力伝達媒体として食塩水溶液とを有するもののような閉鎖システムの場合は、内圧の変化は圧力伝達室の容積の目立った変化をもたらすのでなく、むしろ前記室内の媒体を圧縮させ、その圧力の変化が門戸を介してカテーテルの管腔を通って圧力変換器まで伝達される。圧力伝達媒体はこの圧力を、例えばカテーテルの近位端に位置した圧力変換器あるいは圧力計のような圧力検出手段まで伝達しうる。圧力変換器は当該技術分野の専門家に公知の通常の要領で使用される。代替実施例においては、圧力変換器は圧力伝達室内および（または）カテーテルの管腔自体内に設置しうる。監視された圧力の読み、例えば変換器からの信号は管腔と連通している門戸を介して、次いで管腔を介して患者の体外のある点まで伝達される。そこで、変換器からの信号は変換され、あるいは必要に応じて機械あるいは人間が読みうる形態に翻訳される。本発明は従来の挿入技術を用いて圧力測定用カテーテルを腸内へ直接挿入することによりＩＡＰを監視するために使用できる。そのような一用法において、本発明は胃の腔に挿入された経鼻胃圧力計の一部である。圧力伝達室は、内圧を監視すべき器管あるいは領域に位置している。本発明はまた、腹腔内圧の検出と、同時に腸の例えばｐＨｉのような粘膜ｐＨあるいはｐＨｉの測定とを網羅している。本発明の一実施例においては、そこを介して圧力を監視する管腔を収容したカテーテルは、本特願の別の個所で説明したように、それによってｐＨｉが監視される個別の管腔を含んでいる。別の管腔が圧力伝達媒体あるいは圧力信号を流れうるようにする。代替的に単一の管腔をｐＨおよび圧力の双方の監視に対して共用させてもよい。ＩＡＰは、ｐＨｉの監視が行われている間に連続的に監視しうる。本方法の好適実施例は、内圧を監視するために管腔と連通する圧力伝達室と、同じカテーテル内の個別の管腔の内側と流体連通しｐＨｉを監視する個別の壁付き試料採取室とを含むカテーテルである。本発明の個別の実施例においては、単一の室が、内圧を監視するための圧力伝達室として、かつｐＨｉを監視する採取室の双方として作用する。そのような実施例においては、室の壁、すなわち圧力伝達と採取の組み合わされた室は、採取すべき流体あるいはガス成分に対しては比較的透過性であるが、圧力伝達媒体に対しては十分非滲透性であるため、室の壁を横切って室から圧力伝達媒体が伝達されるのは最小とする膜からなる。従って室の壁にわたる圧力勾配や圧力損失は最小とされる。本実施例においては、圧力伝達媒体はｐＨｉを監視するために使用される食塩水の試料媒体と同じでよい。食塩水試料媒体は室の壁へ滲透する少なくとも一種類の液状流体あるいはガス状流体の濃度および（または）成分を採取する。食塩水試料媒体はまた、室を充てんし、カテーテルの管腔と室とにある量の食塩水試料媒体を注入することにより圧力伝達室として用いるふくらませた室を形成するために使用しうる。そうすれば、食塩水試料媒体は圧力センサへ圧力を伝達するための圧力伝達媒体として作用しうる。本実施例により、患者の内圧並びにｐＨｉは同じ体内位置で監視しうる。次いで、監視された圧力は、ｐＨｉを検出するガスの濃度に対して圧力の変化が有する予測可能な作用に基きｐＨｉ読み値を修正するために使用しうる。本発明の実施例において、内圧監視はｐＨｉの検出に対して適用された修正係数に達するようｐＨｉの監視と関連して使用される。修正係数により、ＣＯ₂監視室に滲透する、ＣＯ₂のようなガスの圧力の変化に基いてｐＨｉを調整することができる。本実施例においては、採取室におけるＣＯ₂の濃度が本特願で述べるようにｐＨｉに達するよう監視される。採取室におけるＣＯ₂の圧力は採取室の外部のＣＯ₂の圧力の関数である。室のＣＯ₂の圧力はその濃度、従ってｐＨｉに影響する。室の外部のＣＯ₂の圧力の変化は室内で測定されたＣＯ₂の圧力に影響する。例えば、ＩＡＰのような内圧の増加は採取室の壁を通して伝達され、採取室の内部のＣＯ₂の圧力の変化に影響し、監視されたｐＨｉを同時に変化させる。ｐＨｉを監視している間に例えばＩＡＰのような内圧を監視することにより、内圧の変化と、内圧の変化がガス圧、従って測定されたガスの濃度に対して有する影響とに基いてｐＨｉの計算を調整することができる。本発明、その目的と利点とをさらに理解するために、以下の明細書、添付図面および参考のため本明細書に含めた情報とを参照すればよい。また、１９９１年６月２０日出願され、本発明と共通に譲渡された特願第７１９，０９７号、１９９２年１２月２２日出願された同第９９４，７２１号、１９９３年２月８日出願された同第０１４，６２４号、１９９３年３月２２日出願された同第０８／０３５；０２０号も参照されたい。それらは全て参考のために完全かつ明確に本明細書に含めてある。図面の簡単な説明第１図はトノメトリーカテーテルの実施例の平面図である。第２Ａ図は電界効果トランジスターセンサの第１の取付手段を図示するトノメトリーカテーテルの部分断面図である。第２Ｂ図は電界効果トランジスターセンサの第２の取付手段を図示するトノメトリーカテーテルの部分断面図である。第３図は結腸及び胃のｐＨの測定におけるトノメトリーカテーテルの使用方法を図示し、結腸測定のために図示された特定実施例が第５図のそれであり、胃測定のための特定トノメトリーカテーテルが第４図のそれである。第４図は経鼻胃管を有するトノメトリーカテーテルの他の一実施例である。第４Ａ図は第４図の線４Ａ−４Ａに実質的に沿って取られた第４図のトノメトリーカテーテルの横断面図である。第４Ｂ図は第４図の線４Ｂ−４Ｂに実質的に沿って取られた第４図のトノメトリーカテーテルの横断面図である。第５図は多検出／サンプリング部分を有するトノメトリーカテーテルのさらに他の一実施例である。第５Ａ図は第５図の線５Ａ−５Ａに実質的に沿って取られた第５図のトノメトリーカテーテルの横断面図である。第６図は胃内部で使用される第４図のトノメトリーカテーテルを描写する詳細図である。第７図は結腸内で使用される第５図のトノメトリーカテーテルを描写する詳細図である。第８図は結腸内で使用される第１図のトノメトリーカテーテルを描写する同様図面である。第９図は本発明に基づく電気回路の一実施例を図示する概略電気線図である。第１０図は本発明に従うｐＨの光学的測定の他の一実施例を図示する概略電気線図である。第１１図は尿道カテーテルを有するトノメトリーカテーテルの他の一実施例である。第１１Ａ図は第１１図の線１１Ａ−１１Ａに実質的に沿って取られた第１１図のトノメトリーカテーテル／尿道カテーテルの横断面図である。第１２図は関心となるある臨界特性を監視しかつ記録するための遠隔検知および記録装置を具備したトノメトリーカテーテルの一つの好適例を描写している。第１３図は本発明において使用可能な例示的な非分散赤外線分析システムの描写線図である。第１４図は本発明において使用可能なトノメトリーカテーテルの別の変形の概略描写図である。第１５図は本発明において使用可能なサンプル圧力均等化のために提供すべく変更された手動注射器の描写線図である。第１６図は圧力監視カテーテルの実施例の切除部分を具備した実施例の平面図である。第１６Ａ図は圧力トランデューサの付属品を描写したトノメトリーカテーテルの部分切断面図である。第１７図は経鼻胃管を具備した内圧検知のためのカテーテルの実施例である。第１７Ａ図は第１７図の線１７ａ−１７ａに沿って実質的に取られたカテーテルの切断断面図である。第１７Ｂ図は第１７図の線１７ｂ−１７ｂに沿って実質的に取られたカテーテルの切断断面図である。第１８図は２重使用の圧力検知およびｐＨｉ検知カテーテルを具備したカテーテルの実施例である。第１８Ａは第１８図の線１８ａ−１８ａに沿って取られた切断断面図である。第１９図は組み込まれた圧力検知装置を具備したトノメトリーカテーテルを描写している。第２０図は対象患者における膀胱内および胃部圧力の関係を示す図表である。第２１図は本発明を実施すべく変更された曲がったドレンカテーテルの平面図である。第２１Ａ図は第２１図の線２１ａ−２１ａに沿って取られた第２１図の曲がったドレンカテーテルの側面図である。詳細な説明本願は以下の発行された特許の参照によりそれらの開示事項および図面を特にここに取り込む。即ち、参照される特許は、米国特許第４，２２１，５６７、４，２３３，５１３、４，２７３，６３６、４，４２３，７３９、４，５７６，５９０、４，４８０，１９０、４，５９６，９３１、４，６４３，１９２、４，６７１，２８７、４，８５９，８５８、４，８５９，８５９、４，９０７，１６６、４，９１４，７２０、５，０４２，５２２、５，０６７，４９２、５，０９５，９１３、５，１５８，０８３、５，１７４，２９０、および５，１８６，１７２である。第１図はトノメトリーカテーテル２０の第１の実施例を説明する。前記トノメトリーカテーテルは特定の長さの好適な管２２を有し、該管の一端３２は閉鎖され、そして該管の反対端はルアーロック２４のごとき接続装置を有する。ルアーロック２４は相補形の管継手２６を受容するようにされており、管継手は第２の特定の長さの管２８を介して三方止コック３０に連結する。三方止コック３０は管２８を各種の灌注源または吸引源に選択的に接続するのに使用され得る。閉端３２に隣接して、管２２は３４で示すような多数の孔を設けられる。風船状のトノメトリーカテーテル膜３６が、図示のごとく、孔３４が囲い込まれるように前記閉鎖端を覆って取付けられる。トノメトリーカテーテル膜３６は管２２に対し無間隙の嵌合を形成する内スリーブ直径３８を有する。提示された形式のトノメトリーカテーテル膜は、ポリジメチルシロキサンから成るエラストマーである。該膜は適当な接着剤によって管２２に密閉結合され、その結果、トノメトリーカテーテル膜は管２２の外壁に対し閉鎖関係を保って封着され、それにより、閉鎖端３２に隣接してサンプリング室を形成し得る。トノメトリーカテーテル膜は、後述されるように、検査中の器管の内壁と接触するために吸引流体を満たされたとき、該膜が膨張することを許すように若干の弾性を有する。前記膜３６はその少なくとも一部分が、関心が払われる気体または流体特性に対し選択的に透過性であるように構成されることが好ましい。好ましい一実施例において、それはｐＨ、ｐＣＯ₂およびｐＯ₂が測定され得るように、選択的に水素、酸素またはＨ⁺の透過を許す。また、それは所望の測定を妨害する恐れのある他物質、例えばその他の気体、蛋白質及び同様のもの、に対しては選択的に不透過性である。極めて好ましい一実施例においては、イオン選択透過性の膜が採用される。管２２の内壁もしくは外壁の何れかに、ｐＨ及び／または温度を示す特性を検出するための１個またはそれより多い個数のセンサ４２が固定される。第１図においては好適な接着剤で管２２の外壁に結合された２個のそのようなセンサが示される。第２Ａ図及び第２Ｂ図には二つの代替的センサ取付手段が示される。第２Ａ図は管２２の内壁に取付けられたセンサを図示し、第２Ｂ図は管２２の外壁に取付けられたセンサを図示する。好ましい一実施例において、管の少なくとも一部分、しかしその全てを意味しない、はＣＯ₂不透過性物質、例えば、ジメチルテレフタレート１，４−ブタンジオールとα−ヒドロ−Ω−ヒドロキシポリ（オキシテトラメチレン）との反応から誘導されるポリエステルエラストマー、ポリウレタンまたはＰＶＣに基づかれたものから形成される。極めて好ましい一実施例においては、これはデュポン社から発売されているヒトリル（Hitril）のごとき製品である。温度を検出する目的には、現時点ではサーミスタ装置が好適とされる。ｐＨを表す特性を検出する目的には、化学的に反応する電界効果トランジスタまたは“ ケムフェット”（Chemfets）が使用され得る。これに関しては、ケムフェットセンサ４４が第２Ａ図及び第２Ｂ図に図示される。ケムフェットセンサ４４は、ポリマー化されたエポキシ樹脂のごとき溶液不浸透性材料４８内に封入される。封入材料４８自体はハウジング５０内に閉込められる（第２Ａ図）。半導体装置４６が接続線５２によって端子５４に電気的に結合される。導線５６のごとき好適な導電体が端子５４に結合されていてケムフェット装置４４と第９図に関連して後述される電気回路との間を電気的に連絡する。導線５６は好ましくは管を通じてその経路を決定されて管２２のルアーロック端またはその近くに位置する密閉された穴例えば５８に示されるものを通って外へ現れる。好適な電子センサに関するより詳細な説明は、引用によって本文に包含されるジョンソンの米国特許第４０２０８３０号、発明の名称：“選択的化学的検出性ＦＥＴ変換器”、において見出され得る。溶液が前記半導体装置４６の化学的検出面に接触することを可能にするために、管２２は第２Ａ図の実施例を実行するとき穴６０を設けられる。そのような穴は第２Ｂ図の実施例においては必要とされない。半導体装置４６は外部取付構成の故にサンプリング室４０に対して露出されているからである。サンプリング室４０は吸入媒体またはサンプリング媒体（ガス体または液体）を以て満たされ得る。媒体は関心流体または気体を吸収する、または、別の方法でそれらを受入れそして送り出すまたは測定するための手段を提供するのに使用されるものである。そのような媒体は関心流体または気体の諸特性、使用されるセンサ４２の形式、及び必要な較正の形式を含む多くの要因に従って選択される。そのような媒体は、空気、重炭酸塩溶液、重炭酸塩緩衡剤処理溶液、リン酸エステル緩衡剤処理溶液及び含塩溶液を含む。気体はしばしば流体として作用すること、従ってそれらはしばしば流体と見なされることが留意さるべきである。既に言及されたごとく、使用されたセンサが頻繁な再較正を必要としないときは、サンプリング室４０がトノメトリーカテーテル（患者の体外に留まる）の近端と連通する必要性は、吸引が要求されないから、排除され得る。しかし、多くの場合において、そのような連通は依然として望ましい。何故ならば、１個または複数個のセンサを較正するために、吸引媒体またはサンプリング媒体を新鮮な媒体と交換するために、そして関心気体または流体を受け入れるために、吸引が必要とされるからである。内部圧力、特にＩＰＡを検出するために形成されたトノメトリーカテーテルの実施例が第１６図に示されている。第１図と共通する部材は同じ符号を付されている。この圧力検出力テーテル４２０は特定長さの好適な管２２を含み、該管の一端３２は閉鎖され、該管の反対端はルアーロック２４のような接続装置を有する。ルアーロックは相補形の管継手２６を受容するようにされており、この管継手２６は第２の特定長さの管２８を介して三方止コックに連結する。この三方止コック３０は管２８を各種の潅注源、吸引源、または圧力検出手段や監視装置に選択的に接続するために使用され得る。閉端３２に隣接して、管２２は４３４で示されるような多数の孔が設けられる。風船状のトノメトリーカテーテル膜４３６が閉端を覆って取付けられ、孔４３４を図示のように包囲するようになす。圧力を伝達するカテーテル膜４３６は４３８で示すスリーブ内径を有し、このスリーブ内径は管２２と締まり嵌めを形成する。圧力検出用のトノメトリーカテーテル膜の好ましい種類は、血管形成法で使用される通常の風船すなわちバルーンのような比較的にガス不透過性で、塩水不透過性の材料である。バルーン壁はラテックス、シリコーン、ポリウレタンまたはポリエチレンで作ることができる。ある応用例では、ＰＶＣ材料も使用され得る。本発明に使用するのに好適な形式のトノメトリーカテーテルバルーンは米国マサチューセッツ州ウォーセスターのトノメトリックス・インコーポレーテッド社（Tonometrics，Inc．）から購入できる。この膜は、この分野でシリコーンＲＴＶ形式の接着剤として知られた適当な接着剤で管２２に密閉結合され得るのであり、トノメトリーカテーテル膜は管２２の外壁に対して閉鎖関係を保って封着され、これにより閉端３２に隣接して圧力伝達室４４０を形成し得る。圧力を伝達するトノメトリーカテーテル膜は、空気または含塩溶液のような圧力伝達媒体を充満されたときに該膜を膨張させる若干の弾性を有している。該圧力伝達媒体は、圧力変化の伝達を圧力伝達トノメトリーカテーテル膜４３６の動きで反映して圧力伝達室４４０を通して伝達するように、また以下に説明するように圧力検出手段で記録するようにさせる。第１６図に示す風船形式の室に替えて、肺動脈カテーテルの室と同様にカフ形式（cuff-type）の室を使用することができる。一実施例において、膜４３６は圧力伝達媒体ならびに生体内で出合う通常存在するガス状および液状の流体に対して、比較的に不透過性であるように構成されることが好ましい。他の実施例では、膜４３６は生体内で拡散するＣＯ₂に対しては可透過性であるが、ＣＯ₂サンプリングおよび圧力伝達の両方の目的のために使用される含塩溶液に対しては比較的不透過性であるシリコーンをすることができる。該圧力伝達媒体は、孔４３４を通して管２２の内部と圧力伝達連通状態にある。管２２は全長にわたって圧力伝達媒体を充満される。管２８もまた全長にわたって圧力伝達媒体を充満される。充満されるということは、圧力伝達室４４０から管２２〜管２８を通して圧力検出手段４６０へ至る装置が断絶のない単一容積の圧力伝達媒体で充満され、該圧力伝達媒体と異なる圧縮性を有する不連続部または不純物が実質的に存在しないことを意味する。例として、圧力伝達媒体が含塩溶液である場合、この装置は圧力伝達室４４０から圧力検出手段４６０までの圧力伝達媒体を介しての圧力の正確な伝達を阻害することになるガス気泡やガスポケットが実質的に存在しない状態でなければならない。圧力および温度変化を監視するために、サーミスタを圧力伝達室かカテーテル管腔の何れかの内部に配置することができる。温度の読み取りは温度依存の影響に基づく圧力変化を修正するのに使用できる。圧力検出手段４６０の好ましい実施例は、ゴウルド（Gould）の使い捨てモデルＴＸＸＲのような圧力検出変換器か、または米国イリノイ州ノースシカゴのアボット・ラボラトリーズ（Abbott Laboratories）によるＣＶＰマノメータのような定期的または連続的に中央静脈圧力を監視するように設計されているマノメータである。第１６図のトノメトリーカテーテルの好ましい使用法は、組み立て後に患者に挿入して、圧力検出室４４０を圧力監視すべき部位、例えば胃、に位置させることを必要とする。その後、トノメトリーカテーテル２０はガス状の圧力検出媒体の場合には圧力伝達媒体が充填される。含塩溶液のような液状の圧力伝達媒体を使用する実施例では、この装置は挿入前に圧力伝達媒体を事前充填して、該装置を通して圧力変化を正確に伝達する装置能力を低下させることになりかねないガス状不純物が実質的に存在しないようにしておくことができる。挿入の前は、該装置は室４４０が大きく膨らんで挿入の妨げになるような圧力にまで充填されてはならない。ガス状の圧力伝達媒体を使用する実施例では、該装置は挿入後に三方止コックの開口４６２を経由されたガスなどでバルーンを膨張して充填され、圧力伝達室４４０が十分に膨張するようになされて、圧力伝達トノメトリーカテーテル膜４３６が突き当たって圧力変化を室４４０の内部の圧力伝達媒体に伝達できるようにさせる。該室は、患者の体内器官に望ましくない圧力をかけることになりかねない室４４０の不必要な体積増加をもたらすほど、過大膨張されてはならない。大人の患者では、ガス状の圧力伝達媒体の３ミリリットルまでの装置の膨張は安全な結果を与えることが見出されている。膨張された媒体の体積は慎重に測定されねばならない。膨張が必要であるならば、同じ体積を膨張されて圧力の読みが比較できるようにされ得る。装置内に同体積を有することにより、ガス体の法則ＰＶ＝ｎＲＴにしたがって比較することができる。該装置が一旦膨張されたならば、また三方止コックの開口４６２が密閉されているならば、圧力検出手段４６０は較正され、および（または）零とされる。患者の体内圧力の変化が膜４３６に作用し、該膜は室４４０の体積および（または）圧力を変化させる。室４４０の体積または圧力の変化は圧力伝達媒体によって圧力検出手段４６０に伝達され、これにより該圧力検出手段は患者の体内圧力の変化を反映する。圧力検出手段４６０は三方止コックに作動的に接続される必要はなく、装置に沿った圧力伝達媒体と圧力検出連通状態のあらゆる箇所で接続されることができる。一実施例では、圧力検出手段４６０は装置が圧力伝達媒体で充填された後、ルアーロック２４に接続され得る。点線を付加して第１６図に示されている代替実施例において、圧力検出手段は、圧力伝達室４４０内に配置された圧力変換器４４２として装置内に配置され得る。第１６Ａ図を参照すれば、圧力変換器４４２は次ぎに導線５６に作動的に接続され、圧力変換器の信号は導線５６を経て開口５８から装置外部に伝達され、更に適当な解読装置および（または）表示装置（図示せず）に伝達されるようにする。開口５８は、導線５６との圧力密閉接触が管２２で保持され、管２２は開口５８で漏れることなく圧力伝達媒体を充填できるようになされる。好ましい実施例では、圧力変換器４４２はマイクロエレクトロニクス装置であり、その出力は導電線とされる導線５６で伝達される。この圧力検出力テーテルの好ましい使用法は、患者に挿入する前にカテーテル組立体を完成させることである。該カテーテルは通常の経鼻胃挿入技術により患者の消化管に挿入される。適当形状のカテーテル組立体は、様々な部位の圧力を監視するのに使用できる。これらの部位には、胃、大腸および（または）小腸、および直腸が含まれる。更に、圧力検出室は肝および腎のような器官の表面に静止されて、それらの器官の機能に及ぼす圧力の影響の診断を助成するように配置され得る。更に、この装置は食道内圧力を監視するために使用できる。一般に、この装置は例えば各種の括約筋の何れかの側に作用する圧力を監視することで体内を通る各種の括約筋が室を密閉するように働くか否かを監視するのに使用できる。消化管以外の部位が頭蓋内部圧力を含めてこの装置および方法で監視できる。特定の監視応用例に関して、カテーテルの形状は変更でき、例えば圧力検出室は給送カテーテルに使用されるように応用し得る。圧力検出室はジャクソン−プラッツ（Jackson-Pratt）カテーテルのような創傷ドレンカテーテルにも装着でき、該圧力検出室は肝に対して静止される。このような実施例では、１つのカテーテルはドレンと同時に、ｐＨｉ、圧力、および（または）温度の監視を遂行する。第２１図は塞がった創傷用の、内部圧力および（または）ｐＨも監視するように改良されたドレンカテーテルを示している。当業者に知られているように、アメリカン・ホスピタル・サプライ・コーポレーション社により供給されるジャクソン−プラッツの塞がった創傷用ドレン装置のような閉塞創傷用のドレン装置の通常のドレン容器に、１つの内部管腔５２４をドレン部分５２８と連通させてフック止めすることができる。管腔５２４は創傷のドレン開口５３０連通される。第２１Ａ図を参照すれば、管腔５２４は管腔５２６とは非連通状態にある。管腔５２６は、組み合った圧力伝達およびサンプリング室５４０と連通している。室壁５４２は、上述のようにｐＨｉの測定のためのＣＯ₂の拡散を可能にするシリコーン膜で作られるのが好ましい。管腔５２６はそれ故に、マノメータまたは圧力変換器のような圧力検出手段、ならびに被験者のｐＨｉを監視して計算する検出手段の両方と連通する。含塩溶液のような１つの媒体がサンプリング媒体と、圧力伝達媒体との両者として作用することができる。室５４０の底部の平坦面は、膜５４２が肝のような器官に対して位置できるようにしている。創傷ドレンは圧力を生じ、また監視される肝表面のｐＨｉが監視できる。圧力は連続的または断続的に監視される。カテーテルはある期間にわたり患者の体内に残されて、ある期間にわたり圧力のグラフを記録するためにプロッタを使用するなどの方法で圧力を連続的に監視するようにできる。代替的に、圧力の読み取りは個別の時間間隔、例えば３０分毎に行われる。胃における説明した技術および装置の使用は、経皮的な圧力監視を回避でき、長期にわたる監視を可能にする一方、危害を与えるような技術および感染のような付随的なリスクを回避する。カテーテル上の圧力伝達室の使用は、位置決め機構としても作用する。圧力伝達室は患者に挿入され、その位置は、膨張および圧力の監視、手で選択部位に圧力を加えるような患者の扱い、および圧力増大によるあらゆる結果の監視や通気時の空気の聴診などの各種の技術を通じて確認される。位置決め機構として圧力監視装置を使用すると、圧力伝達室または同一カテーテルの他の装置の位置の確認のためにＸ線の必要性をなくすことができる。好ましい方法において、カテーテルは移動モーターコンプレックスの形跡のない静かなモーター活動の間に挿入される。移動モーターコンプレックスの特定状態では、胃および（または）腸の急激な痙攣を特徴とし、これは圧力監視装置の有効性を低下させる。特定の状況において、圧力監視装置は移動モーターコンプレックスの状態を監視するのに使用できる。急激な痙攣を伴う状態の間、圧力の読み取りは信号検出アルゴリズムで行われ、急激な変動およびピーク状態はコンプレックスの特定状態が存在しているという読み取りをトリガーする。このアルゴリズムは、特定の圧力読み取り値を過度のモーター活動性のために使用不能であるとしてマーク付けするか、モーター活動性の監視として使用するようにプログラムされることができる。第４図、第４Ａ図及び第４Ｂ図にはトノメトリーカテーテルの他の一実施例が説明される。図示のごとく、本トノメトリーカテーテルは胃吸引を行いつつまたは胃吸引を行わずに経鼻胃サンプとして役立つように適切に構成される。第４Ａ図を参照すると、トノメトリーカテーテル２０ａは多通路管６２を有し、該多通路管は相互に連通していない３本の独立した通路または管腔と、空気管腔６４と、随意吸引管腔６６と、トノメトリーカテーテル管腔６８とを画成する。トノメトリーカテーテル膜は、前に説明されたそれと同様に、管６２の中間位置において取付けられ、それによって、管の一部分が膜３６の端を越えて先へ延びて経鼻胃サンプ７０を画成することを可能にする。管６２は複数の孔７２を設けられ、これら孔はトノメトリーカテーテル管腔６８と膜３６により画成されるサンプリング室４０との間を連通させる。もし希望されるならば、１個またはそれより多い個数のセンサ４２が既述の教示に従って設けられ得、その場合、好適な導線５６が、密閉された穴５８において外へ現れるように、トノメトリーカテーテル管腔６８を通じてその経路を決定される。経鼻胃サンプ部分７０は、複数の穴７４であってそれらを通じて胃吸引が行われ得るものを設けられることが好ましい。管６２の反対端において、管は３個の別々の接続部を形成するように分割されている。空気管腔６４は空気管腔通路７６と連通し、吸引管腔は吸引管腔通路７８と接続し、そしてトノメトリーカテーテル管腔６８はトノメトリーカテーテル管腔通路８０と連通する。トノメトリーカテーテル管腔通路８０は機能及び目的において第１図に関連して説明された三方止コック３０と同様の三方止コック３０を嵌装される。もし希望されるならば、急速結合管継手８２が使用されて吸引管腔通路７８を吸引源と接続する。図示されるように、急速結合管継手は傾斜切断端および僅かに拡大された中間区域を有し、これにより、通路７８の端内へのその差込み及び吸引ホース連結子（図示せず）内へのその差込みが容易化される。拡大された中間部分は接続する通路に対するシール部を形成するのに役立つ。好ましくは、急速結合管継手は使い捨てプラスチックから作られる。第１７図を参照すると、圧力検知トノメトリーカテーテルの他の実施例が患者のＩＡＰのような内部圧力を検知するために図示されている。第１７図に図示されたカテーテルは、また経胃部吸引を伴うかまたはそれなしの経鼻胃サンプとして役立つような形状にされている。第４図のトノメトリーカテーテルの同一の構成要素は同じ参照番号で同一視されている。多通路管体６２は３つの個々に非連通（互いの間で）通路または管腔、空気管腔６４、任意の吸引管腔６６、および圧力伝達媒体管腔４６８を画成している。第１６図を参照して前に説明されたものと類似しているトノメトリーカテーテルの膜は、管体６２が膜４３６の端部を越えて延びて経鼻胃サンプ７０を画成することができるように管体の一部分に沿って、管体６２における中間位置に取り付けられている。管体６２は、圧力伝達内腔４６８と膜４３６によって画成される圧力伝達室４４０との間を連通する複数の孔７２を具備している。望むならば、１個あるいはそれ以上の圧力トランデューサまたはセンサ４２が上述の教示にしたがって含まれることができ、この場合には適当な導体または導管４５６が圧力伝達管腔４６８を通って経路を定めて密閉された穴５８で出口となる。導体４５６は、圧力伝達管腔４６８をその能力において圧力伝達媒体の管腔４６８を通る流れを許すような危険にさらさないように形状にされることができる。経鼻胃サンプ部分７０は、複数の開口７４を適宜具備していて、これの開口を通って胃が吸引される。管体６２の反対側端部においては、管体が縦に裂かれて３つの分離した接続部を形成する。空気管腔６４は空気通路７６に連通する。吸引管腔６６が吸引管腔通路７８に接続し、そして圧力伝達管腔４６８が圧力伝達管腔通路８０に連通する。圧力伝達管腔通路８０は、特に第１６図に関した上述された三方止コックとは機能および目的において類似している三方止コック３０にはめ込まれる。使用する場合、圧力伝達管腔４６８は、可能性のある汚染物質が取り除かれかつ挿入前に圧力伝達媒体で予め充填されるかまたは好適には挿入後に充填されるかのいずれかである。いったん圧力伝達管腔４６８が圧力伝達通路８０でもって相応に充填されると、圧力検知手段４６０が圧力伝達通路８０と止コック３０を介して操作可能に関連付けられ、患者のＩＡＰにおける変化を登録することができる。患者の、ＩＡＰのような、内圧における変化は、第１６図に関して説明されている態様で圧力検知手段４６０に連絡連れる。圧力検知手段４６０に対して代替的には、圧力トランデューサまたはセンサ４２は、導管または導体５６を介して圧力表示手段４６２に操作可能に関連付けられて、患者の内圧においての変化を表示することができる。第５図及び第５Ａ図にはトノメトリーカテーテルのさらに他の一実施例が図示される。本実施例は第５Ａ図の横断面図に示されるように複数の通路または管腔を有する管６４を使用する複式トノメトリーカテーテル実施例である。明細に述べると、管８２は最も端のトノメトリーカテーテル３６ａと連通する空気管腔８６ａ、及びそれぞれトノメトリーカテーテル３６ｂ、３６ｃ、３６ｄと連通する３個の追加トノメトリーカテーテル管腔８６ｂ、８６ｃ、８６ｄを有する。前記他の実施例の場合と同様に、各トノメトリーカテーテルは１個またはそれより多い個数のセンサ例えばセンサ４２を設けられる。放射線不透過性タングステン栓８８が、３個のトノメトリーカテーテル内腔８６ｂ、８６ｃ、８６ｄのおのおのの内部に、各トノメトリーカテーテルの縁端に隣接して位置されて、トノメトリーカテーテル管腔通路の残余を詰塞するように働きそして、それにより、各トノメトリーカテーテル管腔内に導入される流体圧力が関連トノメトリーカテーテルを使用間の要求に従って外方へ膨らませることを保証する。同様に、放射線不透過性タングステン棒９０が空気管腔８６ａの端内に栓として嵌装されて、空気管腔通路を終端させるように働く。放射線不透過性であるから、タングステン栓及びタングステン棒は蛍光透視鏡またはｘ−線下で視認可能であることによって、トノメトリーカテーテルを適正に位置決めする作業を助ける。これに加えて、もし希望されるならば、管８４はその長さの全体または一部に沿って放射線不透過性ストライプを設けられ得る。管８４の近端において、管腔８６ａ−８６ｄは４本の別々の管９２ａ−９２ｄを画成するように散開される。各管は既に説明されたそれらと同様の三方止コックを取り付けられる。各サンプリング接続器は選択的に数字によって、色によって、その他手段によって符号化され得る。第５図においては、４個の概ね均等に離されたトノメトリーカテーテルが図示されているが、本発明は特定用途のために必要とされる異なる種々の間隔を以てより多いまたはより少ない個数のトノメトリーカテーテルを含むように修正され得ることは理解されるであろう。また、トノメトリーカテーテルの一部または全部は、好ましくは対応する管腔通路を通じておのおの経路を決定される導線５６に接続された１個または複数個のセンサを有し得ることも理解されるであろう。ここで、第１９図を参照すると、本発明の代替の実施例が図示されている。第５図を参照すると、同じ構成要素には第１９図におけるように同じ参照番号が与えられている。第５図の装置は、第１９図に示されるように変更されていて、ＩＡＰのような患者の内圧を検知するための手段を含む。この実施例においては、多トノメトリーカテーテルが第１９Ａ図の切断面図に示されるように、互いに連通していない複数の通路または管腔を有する管体８４を採用するすることをが示されている。特に、管体８４は、最端部のトノメトリーカテーテル３６Ａに連通する空気管腔８６およびトノメトリーカテーテル３６ｂおよび３６ｃにそれぞれ連通する２つの付加されたトノメトリー管腔８６ｂおよび８６ｃを含む。以上において説明されているように、各トノメトリーカテーテルはセンサ４２のような１つあるいはそれ以上のセンサを具備してもよい。放射線不透過性プラグ８８は、各トノメトリーカテーテルの末端に隣接したトノメトリーカテーテルの管腔８６ｂおよび８６ｃの各々の内部に位置決めされて、各トノメトリーカテーテルがトノメトリーカテーテル管腔通路の残りの部分を遮断するのに役立ちかつそれによって各トノメトリーカテーテル管腔内に導入される流体圧が関連したトノメトリーカテーテルを使用中に要求されるように外方向に膨らませることを保証している。管体８４は、膜４３６によって生じられる圧力伝達室４４０に連通する圧力伝達管腔４８６を含み、第１６図において説明されたものと類似した圧力検知トノメトリーカテーテルを作り出す。管体８４の末端においては、圧力伝達管腔４８６が内腔８６ａ，８６ｂおよび８６ｃから分岐している。他の実施例に関して声明されているように、圧力検知トノメトリーカテーテルは、圧力伝達媒体によって圧力伝達管腔４８６を介して圧力検知手段４６０に操作可能に接続されてもよい。それに替えて、圧力トランデューサ４４２は、圧力伝達室４４０の内部に位置されていてかつ導体４５６を介して信号変換および表示手段４６２に操作可能に接続され得る。放射線不透過性プラグ８８は、圧力伝達室の末端に隣接した圧力伝達管腔４８６内に位置決めされている。次に第９図を参照して、好適な電子監視回路が説明される。第９図において、ケムフェット（ＣＨＥＭＦＥＴ）半導体装置４６は破線内に囲まれた同等回路モデルにより概略的に図示されている。装置４６は、従って、ドレン電極１５０、ソース電極１５２及び基準電極を有する。化学的選択システム、例えば膜システム、は１５６を以て概略的に描かれている。サブストレートは例えば１５８で接地されている。ソース電極１５４は１６２を以て概略的に描かれた帰還ネットワークを有する演算増幅器１６０の入力リード線に接続される。演算増幅器１６０は装置４６を通じて流れるドレンソース電流を検出しそしてこの信号をリード線１６４における出力である電圧信号に変換する。ドレンソース電流は検査中の化学的系における変化に従って変化する。より明確に記述すると、装置４６に対しさらされる流体中のｐＣＯ₂のレベルが変化するとき、それに対応してドレンソース電流が変化する。従って、リード線１６４における出力電圧信号は、同様に、検査中の器管のｐＣＯ₂のレベルの表示である。リード線１６４におけるこの電圧信号は比較器１６６の入力側に送られる。比較器は基準電圧Ｖｒｅｆをも受取る。該基準電圧は電圧分割器ネットワーク（図示せず）を使用して供給され、または代替的に、デイジタル制御下の電源１６８によって供給され得る。比較器１６６の出力は安定した基準バイアス電圧を提供するため基準電極１５４に送られる。もしデイジタル制御下の電源が使用されるならば、この基準電圧は後に論述されるコンピュータ回路によって調整されそして較正され得る。リード線１６４における電圧信号もアナログーデイジタル変換器１７０へ送られる。該変換器はマイクロプロセッサをベースとするマイクロコンピュータ１７２と接続される。検査中の中空粘性器官の内壁のｐＨを自動的に測定するため、独立した気体分析器センサ１７４が使用されて患者の動脈血液中の重炭酸塩濃度を測定する。センサ１７４の出力はアナログ−デイジタル変換器１７６を通じてマイクロコンピュータ１７２に接続される。マイクロコンピュータ１７２はアナログ−デイジタル変換器１７０、１７６によって提供される数値を使用して器官壁のｐＨを決定しかつ計算するように事前プログラム化される。ｐＣＯ₂測定値の変換は、これに開示される各種の方程式および基準と技術上よく知られた他の事項を使用してマイクロコンピュータ１７２により自動的にｐＨ測定値に変換され得る。出力装置の多くの異なるタイプが採用され得るが、ストリップチャートレコーダ１７８及びＣＲＴモニタ１８０が示されている。ストリップチャートレコーダ１７８とモニタ１８０は出力装置としてマイクロコンピュータ１７２に接続される。ストリップチャートレコーダ１７８は器官壁ｐＨの変動に関する読取り容易な永久的記録を生じるという利点を提供する。モニタ１８０はｐＨ値のデイジタル読出しを提供するとともに、ｐＨ変動の上下偏位を展示するという利点を提供する。もし希望されるならば、マイクロコンピュータ１７２は、瞬間ｐＨ値を医師の選択による上下警戒限界値と比較するために、キーボード１８２を使用して指示されかつ／または事前プログラム化され得る。もし測定された瞬間ｐＨ値がこれら限界値の外へ振れたならば、マイクロコンピュータ１７２は警報音を発して病院スタッフに警戒態勢を取らせ得る。単一の半導体装置４６が第９図の電子回路と結合して図示説明されたが、前記回路は実質的に同時的に異なる複数の部位でｐＨを測定するため、複数の半導体装置と共に使用するように容易に修正され得る。そのような一実施例においては、各センサから到来するデータはマイクロコンピュータ１７２のセパレート型の入／出力ポートへ供給され得る。代替方式においては、各個の入力信号が時間多量化されることによって、単一の入／出力ポートが使用され得る。電子ｐＨセンサに対する代替方法として、本発明は光学センサ科学技術を使用することによっても実施され得る。第１０図を参照すると、現時点で好ましいとされる光学センサの実施例は、第１の光学繊維ケーブル９４であって一連のレンズ９６、選択可能のカラーフイルタ９８及び熱吸収器１００を通じて照明光源１０２、例えば１００ワットのタングステンーハロゲン灯、に光学的に結合されるものを使用する。光学繊維ケーブル９４は、その端が管を通ってサンプリング室４０内に突出する既に説明されたいくつかの実施例の導線５６と同様の様式で、トノメトリーカテーテル管腔を通じて経路を決定される。第２の光学繊維ケーブル１０４が第１の光学繊維ケーブル９４と平行してその経路を決定され、その一端が管を通って突出しそしてカラー１０６によって第１のケーブル９４の端に隣接して適所に確保される。カラー１０６は管の外壁に接着剤によって固着される。第２の光学繊維ケーブル１０４の反対端は、演算増幅器回路１１０に電気的に結合されたフォトトランジスタ１０８と光学的に接続するように位置される。前記演算増幅器回路は第９図のａ／ｄ変換器１７０のごときアナログ−ディジタル変換器に接続され得る。使用時、光学繊維ケーブル９４は比色式ｐＨインジケータを含有するサンプリング流体を満たされたサンプリング室４０内の区域を照明する。光学繊維ケーブル９４からの照明は、ｐＨインジケータ溶液内に懸遊する分子から反射し、反射された照明の若干は第２の光学繊維ケーブル１０４を通って後進してフォトトランジスタに達する。適当なフィルタ９８を選択することによって、単色照明または他の方法で知られているスペクトル成分の照明が使用されて比色式ｐＨインジケータ溶液を照明する。フィルタ処理された照明の色彩がインジケータのそれと調和するとき、照明は吸収されそして低照明信号がフォトトランジスタにおいて受けられる。ｐＨの変化がフィルタ処理された照明の色彩と調和しない色彩変化をインジケータ内に生じさせるとき、より多量の照明がフォトトランジスタへ反射されて戻り、それに伴って探知信号出力が増す。このようにして、インジケータ染料及び照明濾過の適正な選択はｐＨ変化を探知するのに使用され得る。光学繊維ｐＨセンサ技術に関するさらに詳細な説明はパーガモン出版社から入手される１９８３年“生物医学工学紀要”第１１巻４９９−５１０ページ掲載Ｇ．Ｇ．Ｖｕｒｅｋ論文“フアイバオプチックｐＣＯ₂センサ”を参照されたい。前記文献は引用によって本文に明白に包含される。以上、幾つかの好適実施例が胃腸管、尿管及び尿道の監視に関連して開示されたが、その原理はその他の体内中空器官のｐＨ及び従って灌流を監視するためにそのような器官に適用可能であることは理解されるであろう。また、トノメトリーカテーテルのための現在好適とされるいくつかの詳細な構造が開示されたが、同等に好適であるその他の構造も開発され得ることは理解されるであろう。開示された構造は、それらが現在存在する入手可能の材料を使用して容易に製造され得るという理由から現時点において推奨される。他の実施例はトノメトリーカテーテル膜及び／または接続管のための他の、しかし同等の材料を使用し得る。また、それらは特定の製造に細部において異なり得る。一例として、サンプリング室は接続管を中心として対称であるよりはむしろ偏心して位置され得る。さらに他の一実施例においては、在来気体分析器が外部に使用され得る。第１図に図示されるごとき装置が、サンプリング室４０を満たすために使用される吸引液体または媒体のサンプルの連続または定期間欠吸引のためにポンプまたは吸引手段（図示せず）と総合して使用され得る。ルアーロック２４に対するアタッチメントを通じてポンプまたは吸引手段により取出されるサンプルは、各サンプリング間隔において吸引されたサンプルが、そのｐＨ、ｐＯ₂、ｐＣＯ₂及び／または同様物を測定するために、外部のセパレート形気体分析手段またはセンサ（図示せず）と接触関係に位置され得る。そのような自動的サンプリングは第１２図に示されるごときシステムを使用することによって行われ得る。組立体において、サンプリングシステムはパーソナルコンピュータを使用してトノメトリーカテーテル２９９から回収されたサンプルの評価及び分析を行う。ポンプ２０３は塩溶液のごときサンプリングまたは吸引媒体を装填される。次に、弁２０１が所望量のサンプリング流体を回収するため活動化される。弁２０１は非活動化され、そしてポンプ２０３が、較正量または選択的に圧力変換器２１５を使用してトノメトリーカテーテル２９９のサンプリング室を強制するように使用される。サンプリング流体または媒体は、関心器官または区域の壁と平衡状態になるように放置される。次に、“死空間”即ちサンプリング流体を満たされた管腔区域であって平衡状態でない部分が、弁２０５の活動化、ポンプ２０７の活動化、弁２０９の活動化、そしてポンプ２０７の注入により除去される。そして廃物が放棄される。次いで、分析のためのサンプルが弁２０９の非活動化及びポンプ２０７の活動化により回収され、次いでサンプリングが赤外線のまたはラマン(Raman)ガス分析器のような気体分析器（図示せず）へ送られ、気体分析器がサンプルからのデータをパーソナルコンピュータ２１７へ提供し、そして評価が本文に説明されるように行われる。サンプル気体分析器または独立した気体分析器が使用されて、既に説明されたように、患者の動脈血液中の重炭酸塩濃度を測定する。第１１図及び第１１Ａ図には、トノメトリーカテーテルの他の一実施例が図解される。図示のように、トノメトリーカテーテルは、吸引を行うまたは行わない、選択的にセンサを使用する尿道または尿管カテーテルとしても役立つように適切に構成される。第１１図及び第１１Ａ図を参照すると、トノメトリーカテーテル２２０は多通路管２６２を有し、該管は３本の個別の（相互間で）連通しない通路または管腔と、選択的空気管腔または灌注管腔２６４と、排液または吸引管腔２６６及びトノメトリーカテーテル管腔２６８を画成する。前に説明されたそれと同様に、トノメトリーカテーテル膜は、管２６２にその遠位部分において取付けられ、管の中間部分が膜２３６の端を越えて先へ延びないで尿道カテーテル２７０を画成することを可能にする。管２６２はトノメトリーカテーテル管腔２６８と膜２３６によって画成されるサンプリング室２４０との間を連通する複数の孔２７２を設けられる。もし希望されるならば、１個またはそれより多い個数のセンサ２４２が前述の教示に従って設けられ、その場合、好適な導線２５６が、密閉された穴２５８において外へ出現するようにトノメトリーカテーテル管腔２６８を通じてその経路を決定される。尿道カテーテルまたは尿管カテーテル部分２７０は、複数の穴２７４であってそれらを通じて膀胱または尿管が吸引または灌注されるものを設けられることが好ましい。管２６２の反対端において、管は３個の別々の接続部を形成するように分割されている。空気管腔または灌注管腔２６４は空気管腔通路２７６と選択的に連通し、尿道管腔は吸引または排液管腔通路２７８と接続し、そしてトノメトリーカテーテル管腔２６８はトノメトリーカテーテル管腔通路２８０と連通する。トノメトリーカテーテル管腔通路２８０は機能及び目的において第１図に関連して説明された三方止コック３０と同様の三方止コック２３０を嵌装される。もし希望されるならば、第４図に見られるごとき急速結合管継手８２が使用されて吸引尿道通路２７８を吸引給源と接続する。図示されるごとく、急速結合管継手は好ましくは傾斜切断端及び僅かに拡大された中間区域を有し、これにより、通路２７８の端内へのその差込み及び吸引ホース連結子（図示せず）内へのその差込みが容易化される。拡大された中間部分は接続する通路に対するシール部を形成するのに役立つ。好ましくは、急速結合管継手は使い捨てプラスチックから形成される。第１１図及び第１１Ａ図に示される尿道カテーテルとトノメトリーカテーテルとを総合したさらに他の一実施例は、第５Ａ図の横断面図に示されるような複数の通路または管腔を有する管を使用する複式トノメトリーカテーテル実施例を使用し得る。本発明の他の一実施例においては、トノメトリーカテーテルは、系統的、局部的または局所的活動またはそれらを総合した活動のために、薬学的に活性の作用物を給送するのに採用され得る。例えば、追加内腔がそのようなものとしてそして灌注用または吸引用に、活性作用物を供給するために増設され得る。例えば、第１１図及び第１１Ａ図に示される灌注／吸引管腔２６４は活性作用物を給送するために使用され得る。他の一実施例において、装置の一部分は関係活性作用物を持続的に放出するように修正され得る。従って、例えば、カテーテルの差込みと関連するノザコミアル感染症の問題は、トノメトリーカテーテルの製造に使用される重合体物質の少なくとも一部分に抗細菌性薬剤を混入することによって、または持続的に放出される調合物を装置の少なくとも一部分に塗装することにより、またはトノメトリーカテーテルを介して抗細菌剤を給送することにより解決され得る。そのような修正は当業者には周知されている。引用によって本文に包含される米国特許第４６７７１４３号を見よ。有効薬剤の種類は、抗細菌剤、非ステロイド系抗炎症剤、局所麻酔薬、局所血管拡張剤、代謝抑制剤、及びその他の薬剤であってトノメトリーカテーテルの現場において吸収のため投薬され得るものが含まれる。第１８図に示す他の実施例では、このカテーテルが、ｐＨｉとＩＡＰ（腹腔内圧力）の両方をモニタするように、適当に形作られている。圧力伝達媒体は、サンプリング流体としても機能し、それをサンプリング室４０に充填し、それを圧力伝達室として作用させてもよい。一旦このシステムを充填すると、圧力検出手段４６０を止めコック３０に作動するように結合してＩＰＡをモニタすることできる。センサ４２は、上に議論したように、ｐＨおよび／または温度を表す特性を検出する。圧力を検出するために、電子圧力変換器４４２もこの室４０内のカテーテルに取付け、その出力を、１８Ａに示すように、このカテーテル２２の内腔６８を通る導線４５６を介して伝達してもよい。この圧力変換器４４２の出力は、導線４５６を経て、例えばＸ−ＹプロッタまたはＣＲＴのような、圧力表示手段に伝達することがきる。導線４５６を介して連絡する内部圧力変換器４４２の代わりに、この室４０を、圧力伝達媒体としても機能するサンプリング流体で満たしてもよい。この圧力伝達媒体は、孔３４を通して内腔６８に流通し、マノメータまたは圧力変換器のような圧力検出手段によって、例えば止めコック３０の一つの孔を通して、患者の体外の場所でモニタすることができる。サンプリング室および圧力伝達室の両方として一つの風船を使う場合、膜２３６は、この圧力伝達媒体は比較的透過しにくいが、サンプル採取すべき要素は透過しやすいように選ぶべきである。多数の臨床環境において、今や患者、特に危篤または麻酔中の者の動脈血中の二酸化炭素濃度をモニタすることは普通で、この測定は、通常ｐＨｉと予測できる関係をもつようにしている。動脈ＣＯ₂を測定する最も普通の非侵襲的手法の一つは、患者が正常の呼吸中に最後に吐いた（所謂”呼吸終期”の）ガスのＣＯ₂ 濃度を測定することによって間接的にそうすることである。そこで、この呼吸終期のｐＣＯ₂と動脈血のｐＣＯ₂の間の既知の相関関係を使うことによって、この動脈ＣＯ₂濃度を計算する。この発明の他の局面において、呼吸終期のＣＯ₂（並びに呼吸終期のＣＯ₂と動脈血のｐＣＯ₂の間にある相関関係）も、この呼吸終期のＣＯ₂を、関心のある器官の中へ挿入した、壁で包囲されたサンプリング室を有するトノメトリーカテーテルから吸引した空気のｐＣＯ₂と比較し、対照するとき、関心のある器官の状態を臨床的に決定する際に役に立つかも知れないことことが発見されている。これらの測定は、共に、赤外線またはラマンガス分析器によって測定可能であるという付加的便宜を有する。しかし、これを完全に評価するためには、この一般的なトノメトリーによる方法を詳細に理解することが有用である。この背景は、主として、当該技術に習熟した者が、この一般的なトノメトリーによる方法（関心のある器官の壁に関連するｐＣＯ₂と動脈血の重炭酸塩濃度を使用する）から更に間接的ではあるが有用な測定までの変化の関係を完全に評価するために有用である。この発明の一つの好適な実施例によれば、関心のある器官の状態は、この関心のある器官の壁に関連するｐＣＯ₂をサンプル採取し、ほぼ同時に存在する動脈または静脈ｐＣＯ₂値または、高度に好適な実施例においては、呼吸終期のｐＣＯ₂値と比較するとき、必要な患者に関心のある器官の状態を決定し：この器官の壁のｐＣＯ₂は：静脈または動脈ｐＨ；混合した静脈重炭酸塩値；経皮のｐＣＯ₂；動脈酸素投与（飽和）等とも比較することができる。理論に拘泥する意図はないが、以下は、これらの局面とこの発明の実施例の前後関係を適正に整えるために提示する。この粘膜内ｐＨ（ｐＨｉ）の間接測定が基礎とする仮定は、通常灌流される組織で有効である。これらの環境では、この粘膜内ｐＨの間接測定は、顕微鏡による粘膜下空間での直接測定と同じである。この粘膜内ｐＨの間接測定は、内毒血症によって、低流量または無流量で、粘膜内アシドーシスが誘発されるとき、この粘膜下空間での直接測定したｐＨと類似する。内毒素によって誘発されたでの粘膜内アシドーシス、および腸への流量が制御されたレベルに維持される状況では、これらの測定が、良く一致する（ｒ＝０．９４５）。低流量、特に無流量で誘発されたとき、この間接測定は、粘膜下空間に存在するアシドーシスの厳しさを過小評価する。低流量および無流量で見られる、この間接測定と直接測定の不一致は、血流が回復し、ｐＨが正常値に戻れるときに、解消する。アントンソン外の研究で得られた２０の詳細な値を調べると、この間接測定と直接測定の間に見られる乖離の程度が、誘発される粘膜内ｐＨの変化率の線形関数であることが分かる。組織酸素投与の妥当性をトノメトリーによって測定することの有効性が基礎を置く、追加する主な仮定は、組織液の中の重炭酸塩濃度が動脈血でそれに送られるものと同じであるということである。低流量および特に無流量状態での計算したｐＨと測定したｐＨの間の乖離は、動脈重炭酸塩と、組織重炭酸塩による代謝酸の緩衝作用によって誘発される、間隙重炭酸塩の間の乖離によるものかも知れないと仮定されている。この仮定は、例えば、細胞外流体室のような、ＣＯ₂が逃げることのできない ”クローズドシステム”に固定酸の負荷を加えることによって誘発される重炭酸塩濃度の低下が、ＣＯ₂の蓄積によって抑止されるということを示す質量作用の法則を考慮していない。大量の固定酸を”クローズドシステム”に加えても、重炭酸塩濃度はあまり低下せずに、ｐＣＯ₂がかなり上昇する。重炭酸塩の低下は、酸素異常(dysoxic)組織床の中の固定酸負荷の緩衝作用によって静脈血に加えられたＣＯ₂が逃げられる”オープンシステム”である肺動脈循環に静脈血が入ったときにだけ起きる。このようにして誘発された動脈重炭酸塩の低下は、この組織床に戻る動脈血の中の低下した重炭酸塩濃度との平衡による組織重炭酸塩の低下を生ずる。肺からＣＯ₂が逃げることによって誘発される動脈重炭酸塩の低下は、それが組織床に入れないので、無流量状態で組織重炭酸塩濃度の減少を生ずる。この組織重炭酸塩は、多分非常に過渡的な、重炭酸塩の静脈内ボーラスにより誘発する動脈重炭酸塩の突然で大きな変化または肺の呼吸の突然の変化の後を除いて、全ての場合に組織床を灌流する動脈重炭酸塩の中のそれと同じであるべきである。しかし、用心のために、重炭酸塩の静脈内ボーラスまたは呼吸様式の突然の変化の後に粘膜内ｐＨを測定する前に、この動脈重炭酸塩が安定するまで、１０ないし１５分少々、更に好ましくは３０分待つのが賢い。従って、粘膜内ｐＨをトノメトリーによって測定することが基礎を置く主な仮定、即ち、組織重炭酸塩が動脈血内のそれと同じであるという仮定は、粘膜内ｐＨの測定値と計算値の間の乖離が大きい場合を含めて、多くの関連する臨床環境において有効であることを示唆する。この粘膜内ｐＨの間接測定は、特に、この測定が最大の価値がある場合、即ち、全ての従来の基準で適正に蘇生したとみられる患者の場合に、腸管粘膜の大抵の表面層の中の間隙液のｐＨの正確な測定であるように見える。この測定が長期間の間は、不正確かも知れない唯一の場合は、無流量状態である。この場合、この間接測定は、実際の測定と仮定した測定の間に大きな食い違いがあったとしても、粘膜内アシドーシスの存在を見落とすべきでない程、例外的である。重炭酸塩の静脈内ボーラスまたは肺呼吸の突然の変化の後は、過渡的に不正確になるかも知れない。組織アシドーシスの決定因子の化学量論的分析有酸素代謝中、組織液のｐＨは、組織液中の重炭酸塩濃度、酸化的燐酸化により放出されるＣＯ₂、およびＡＴＰ加水分解と再合成の間の平衡によって決まる。胃腺において、細胞内ｐＨは、アシドーシスの状態で、細胞外ｐＨと同じである。この細胞外液（ＥＣＦ）のｐＨは、存在する代謝酸の量およびこの酸を緩衝するＥＦＣの能力によって決まる。このＥＦＣのような、クローズドシステム（第５図）の中で揮発性（酸化的燐酸化からのＨ₂ＣＯ₃）または固定酸負荷（ＡＴＰ加水分解からの陽子）の緩衝の後に得られるｐＣＯ₂は、ガッティノニとフェリアニが記述している方法で計算することができる。酸素正常状態の組織において、３８ｍ・ｍｏｌのＡＴＰの発生に消費されるグルコース１ｍ・ｍｏｌ毎に６ｍ・ｍｏｌのＣＯ₂が作られる。ＥＣＦに加えた１３．５％の揮発性炭酸は、蛋白質によって緩衝された後にも残り、このＥＣＦ中に存在するｐＣＯ₂を決定する。ＥＦＣの中の重炭酸塩濃度が２５ｍＥｑ／ｌとすると、１ｍ・Ｍのグルコースの代謝は、２７ｍｍＨｇ（６×０．１３５／０．０３）である。酸素正常状態で安静にしている健康体の、組織重炭酸塩２５ｍＥｑ／ｌの被検者では、トノメトリーで測定されるｐＣＯ₂は、４０ｍｍＨｇで、粘膜内ｐＨは、７．４０である。ＡＴＰ加水分解によって放出される陽子が、酸化的燐酸化でＡＴＰ再合成によって消費される陽子と正確に釣り合っているとすると、組織重炭酸塩濃度が２５ｍＥｑ／ｌのとき、酸素正常状態のＥＦＣに見られるｐＣＯ₂、４０ｍｍＨｇ、粘膜内ｐＨ、７．４０を達成するために必要な揮発性炭酸を発生するためには、１．４８ｍ・Ｍの有酸素代謝を要する（２７× １．４８＝４０ｍｍＨｇ）。組織床で酸素正常状態のＥＣＦの中へ放出される揮発性酸の緩衝から得られるｐＣＯ₂は、代謝速度が増すにつれて増すべきである。何故なら、補給がないときに、流れる血液による酸素増加の要求は、酸素抽出比の増加だけが満たすからである。運動する競技者に見られる大きさの代謝率の上昇は、９００％にもなることがあり、ｐＣＯ₂平衡の上昇、従って酸素正常状態の組織の粘膜内ｐＨの低下を生ずることが期待できる。このｐＣＯ₂の上昇によって誘発されるｐＨの低下の大きさは、これも炭酸（揮発性酸）の緩衝によって誘発される組織重炭酸塩の上昇によって相殺される。重病で観察される代謝率の上昇は、運動する競技者に見られるものの数分の一である。その上、酸素抽出比は、変わらず、重病における最高の代謝率を示す敗血症患者では、より頻繁に減少する。何れにしても、重病、特に敗血症における酸素に対する代謝要求の増加は、主として酸素供給の増加によって満たされ、これらの場合に酸素供給は、”要求依存性”である。従って、酸素正常状態のＥＣＦで発生する揮発性酸負荷の緩衝によって達成されるｐＣＯ₂は、重病に見られるオーダの代謝率変化によってあまり影響されるべきではない。有酸素糖分解および関連する酸化的燐酸化によるＣＯ₂の発生は、酸素異常(dy soxic)状態で、要求に関連する酸素の有用性が減少するにつれて減少する。それで、厳しく酸素異常(dysoxic)な状態での組織ｐＨの低下は、殆どアデニンヌクレオチドの加水分解により放出される陽子およびそれらと身体緩衝剤との相互作用だけによる。もし、この粘膜内ｐＣＯ₂とｐＨが、その時にＥＦＣで緩衝される揮発性および固定代謝酸の量だけによって決まると仮定するならば、この粘膜内ｐＨは、血液流量が減少してもしなくても、供給依存性または酸素異常状態(dysoxia)が発生する点まで、一定のままであることが期待できる。この点の下では、有酸素代謝による揮発性酸への貢献が減少しおよび無酸素代謝による陽子放出への貢献が増加し、酸素供給を更に減少するので、ＥＦＣのｐＣＯ₂は、上昇すべきで、粘膜内ｐＨは、低下すべきである。実際の粘膜内ｐＨ酸素異常(dysoxic)状態での組織重炭酸塩による陽子の緩衝は、ｐＣＯ₂を上昇させる。このＥＦＣのような、”クローズドシステム”における重炭酸塩濃度は、固定酸負荷を加えてもあまり減らないので、ｐＨの低下は、与えられた濃度の組織重炭酸塩でｌｏｇｐＣＯ₂の上昇と逆関係にならなければならない。ｐＨ−ｌｏｇｐＣＯ₂線図上で２５ｍＥｑ／ｌの重炭酸塩一定の線は、酸素正常状態のＥＣＦでのｐＣＯ₂が、点Ａで４０ｍｍＨｇおよびｐＨが７．４０であることを示すだろう。この重炭酸塩の線は、ｐＣＯ₂の平衡が４０ｍｍＨｇより上に酸素異常(dysoxic)状態の点Ｂへ上がると右に動き、組織ｐＨが７．４０より低下する。この酸素異常(dysoxic)状態のｐＨは、２５ｍＥｑ／ｌで重炭酸塩一定の線と交差するｐＣＯ₂から外挿によって決めてもよい。既知の重炭酸塩濃度の組織の中で酸素異常状態(dysoxia)だけにより誘発されるｐＨの低下は、同じ重炭酸塩一定の線（ｐＨ−ギャップ）、ｐＣＯ_2t／ｐＣＯ_2a の比の対数（Ｂ−Ａ）またはそれらと同値の真数（ｐＣＯ₂−ギャップおよびＨ＋−ギャップ）から決めた酸素正常状態と酸素異常(dysoxic)状態のｐＨの間の差から計算してもよい。これらの酸素異常状態(dysoxia)によって誘発されるｐＨの低下の大きさの決定は、全て酸素異常状態(dysoxic)のＥＣＦの重炭酸塩の濃度が、酸素正常状態のＥＣＦに存在するそれと同じであるという仮定に依存する。もし、酸素正常状態のｐＣＯ₂が動脈血の中のそれ（ｐＣＯ_2a）と同じであり、酸素異常(dysoxic)状態の組織ｐＣＯ₂が、壁で包囲されたサンプリング室をもつトノメータで腸の内腔から測定した粘膜内ｐＣＯ₂、即ち（ｐＣＯ_2t）と同じであると仮定するならば、酸素異常状態(dysoxic)のＥＣＦの実際のｐＨは、以下の公式から計算してもよい（ｐＨ_a＝動脈血のｐＨとして）：実際の粘膜内ｐＨ＝ｐＨ_a−（ｌｏｇｐＣＯ_2t−ｌｏｇｐＣＯ_2a）＝ｐＨ_a−ｌｏｇＰＣＯ_2t／ＰＣＯ_2a そして、例えば人間が可読または可聴の形、または機械可読の形の、知覚できる形で表示する。標準粘膜内ｐＨ酸素正常状態の同重体は、代謝性アシドーシスで一つの方向へ、代謝性アルカローシスで他の方向へ移動するが、酸素異常状態(dysoxic)の成分は、同じ重炭酸塩濃度で酸素異常状態(dysoxic)の同重体と酸素正常状態の同重体の間にまだ差を示す。現今の酸素異常状態(dysoxic)の程度を決定する際に、この代謝性アシドーシスまたはアルカローシスの存在が与える混乱させる影響は、もし重炭酸塩濃度が２５ｍＥｑ／ｌであれば、そのとき現在のｐＨｉを標準化することによって除けるかも知れない：標準粘膜内ｐＨ＝７．４０−ｌｏｇｐＣＯ_2t／ＰＣＯ_2a この標準粘膜内ｐＨは、全員が７．４０は正常ｐＨであることを知っている臨床スッタフが容易に解釈する。それは、動脈ｐＨは正常であるが、酸・塩基の平衡の全身性障害で、実際のｐＨとは異なる患者の実際のｐＨと同じである。上に示したように、“ｐＨ−ギャップ”、ｐＣＯ_2t／ｐＣＯ_2aの比の対数、およびそれらと同値の真数も、この組織の中の重炭酸塩濃度が動脈血の中のそれと同じで、一定のままであるならば、組織重炭酸塩の変化とは独立に現今の酸素異常状態 (dysoxia)の程度の指標として使っても良い。このｐＣＯ_2tだけは、実際の組織ｐＨまたは現今の酸素異常状態(dysoxia)の程度の信頼性ある尺度とはならない。何故なら、測定値の解釈が動脈血重炭酸塩の変更によって混乱するからである。この分析は、酸素の供給が組織の要求の約２０％以上を満たさないときはいつでも、特に動脈血ｐＨが正常ならば、粘膜内ｐＨの実際の測定が、酸素異常状態 (dysoxia)の存在を検出できるかも知れないことを示唆する。この分析は、更に、実際の粘膜内ｐＨに加えて標準粘膜内ｐＨを使うことが、現今の酸素異常状態 (dysoxia)の程度の尺度の感度を改善するかも知れないことを示唆する。臨床上の関連粘膜内ｐＨ（ｐＨｉ）の間接測定は、患者の胃、小腸および大腸虚血の肉眼的および臨床的形跡の存在に対する正確な診断試験となる。人間における胃の虚血に対する診断試験としての粘膜内ｐＨの感度は、９５％で、特異性は１００％であると報告されている。腹部大動脈の手術後の激しい虚血性大腸炎に対し、感度は１００％、特異性は８７％と報告されている。危篤である患者に特に関連しているのは、粘膜内アシドーシスでペンタガストリンに反応して酸を分泌できない者である。粘膜内アシドーシスで酸を分泌できないことは、酸素異常(dysoxic) 状態に次いでエネルギー欠乏によるのかも知れないということが示唆されている。エネルギー欠乏は、動物におけるストレス潰瘍形成の既知の原因であり、胃の粘膜酸素投与の障害は、患者におけるストレス潰瘍形成の同様な原因である。酸および／またはＣＯ₂の逆拡散の混乱させる影響を避けるために、Ｈ₂レセプタの拮抗薬を投与した後に測定した胃の粘膜内ｐＨは、心臓の手術を受けた患者の肝静脈の乳酸塩濃度と逆に関係し（ｒ＝−０．７１）、これおよび内蔵組織酸素投与の他の指標と密接に相関する（ｒ＝０．９２）。従って、胃の粘膜内ｐＨは、内蔵組織酸素投与の妥当性の指標となる。この胃の粘膜内ｐＨは、それが以上に上昇したとき、全身の血液乳酸塩と非常によく、逆に相関する。しかし、多くの場合、粘膜内ｐＨが低いとき、血液乳酸塩は正常であり、これらの変数の間に相関は見られない。実際、胃の粘膜内ｐＨの低下は、衰退していく患者の血液乳酸塩の上昇に数時間、ときには数日も先行することがある。実際のｐＨの変化は、筋肉からのキャリアが介在する乳酸塩の注流を調整するｐＨ依存酵素に影響し、このｐＨ依存酵素であるホスホフラクトキナーゼは、無酸素糖分解を調整する。その上、血液乳酸塩は、無酸素糖分解による生産と、心筋層のような組織による消費の両方の正味効果である。それで、これら二つの変数の間の全体の相関は、かなり悪い（ｒ＝−０．４０）が、それにも拘わらず統計的には有意である（ｐ＝０．０２６）。このように、胃の粘膜と内蔵組織の酸素投与の指標を与えることに加えて、この胃の粘膜内ｐＨの間接測定は、全体の組織の酸素投与の妥当性の指標を与える。この粘膜内の間接測定は、粘膜の最外面層である、この粘膜の脈管構造内の向流交換システムによって比較的低酸素症にされ、従って特に組織の酸素投与の妥当性の変化に敏感である腸の領域における組織の酸素投与の妥当性の尺度を与える。それは、身体の領域における組織の酸素投与の妥当性の尺度も与え、それの中には、第１に組織の酸素投与の不足またはショックでの酸素異常状態(dysoxia )を明らかにすることから、最後に蘇生で正常に回復されるべきがある。内蔵の脈管構造は、ショックで解放された内因性の血管収縮神経によって選択的に収縮される。これらの理由から、粘膜内ｐＨの低下は、組織の酸素投与の不足についての他の従来の証拠、即ち最も特定的には、動脈アシドーシス、血液乳酸塩の上昇、低血圧症および尿量減少症のどれよりも数時間ないし数日先行して起きるかも知れない。結論としては、胃の粘膜内ｐＨの間接測定が、胃の粘膜の表面の酸素投与の妥当性の指標を与えることに加えて、患者の内蔵の組織および全体の組織さえの酸素投与の妥当性の敏感な尺度を与えるということである。酸塩基平衡および臨床例の関係胃粘膜のｐＨ間接的測定は、気管のｐＨ（ｒ＝０．６７）および気管の炭酸ガスのような酸塩基平衡における障害の他の全身性指標（ｒ＝０．５０）、細胞外流体の塩基不足（ｒ＝０．５０）および血液中の塩基不足ときわめて密接な関係がある。このことは胃粘膜のｐＨがＡＴＰ分解酵素によって放出された陽子と酸化性リン酸エステルによってＡＴＰ再合成において消費された陽子との間の平衡の指標を示すという結論と一致する。血液の世界的測定に関して、酸塩基平衡における乳酸変化は、組織酸化の適切さにおける障害のきわめて弱い信号を生ずる。胃粘膜のｐＨ低下は、しばしば数時間または数日動脈のｐＨ低下に先行する。胃粘膜のｐＨ測定の予想値は、結果に対して、酸塩基平衡の組織の測定の予想値より勝れている。たとえばＭａｙｎａｒｄ他は、胃粘膜のｐＨ測定の予想値をＩＣＵの患者の動脈のｐＨおよび死に対する塩基過剰とを比較した。ｐＨi に対する可能性の比は２．３２であり、動脈ｐＨに対しては１．５２であり、塩基過剰が１．４７であった。論理的退化は、独立した予想の結果に対してｐＨi のみを示した。Ｂｏｙｄ他の研究において、胃粘膜のｐＨ測定は塩基過剰よりも結果に対して同様に一層よい予想値を示した。臨床経験は胃粘膜のｐＨ変化が、動脈のｐＨまたは塩基過剰のいずれよりも臨床例の経過に関してはるかによく関連することを示した。実際、これらの酸塩基不平衡の組織の測定における異常は、粘膜のアシドーシスが反復されかつ患者の状態が改善されたときだけ、しばしば発生する。低流量状態とくに無流量状態後の再生は、Antonsson 他の、豚に粘膜のｐＨ値を上昇させ、動脈の炭酸水素塩を減少させることによる確認研究において帰納された。同様に、患者におけるきびしい粘膜のアシドーシスの再生は、動脈ｐＨの低下を伴いまた塩基過剰を異常に低くする。これらの観察は同様に患者の異常酸素組織床を再生する上記結果を伴う。異常酸素組織床からでる静脈の流出物中のｐＣＯ₂は上昇するが、炭酸水素塩濃度は組織における固定酸の緩衝によってそれほどには減少しない。炭酸水素塩は、肺動脈の循環を通じ静脈の流出物が通過する間、ＣＯ₂の消滅によってだけ減少する。流れが異常酸素組織床を通して再生された後、粘膜の方向変化と組織のｐＨの間の分離が期待される。治療の標的としての粘膜ｐＨ “腸指向”および“ｐＨi 指向”治療は結果を改善する。これらの治療は、患者の回復の付加的治療目標として、通常のｐＨi また７．３５以上のｐＨi を使用する。このｐＨは、ｐＨが確実に通常の報告された通常の限界内に十分維持されるように、選択される。しかしながら、通常の限界は食塩水および異なった血液ガス分析器、本発明の空気サンプリング媒体／ＩＲｐＣＯ₂分析実施例によって解決された課題によって、研究所間で相違する。さらに７．３５以外の終点が一層適当であることも可能である。７．２５；７．３０；７．３５；７．３７等のような値も同様に使用することができる。明らかに、標準的ｐＨi を７．４０に維持することにより正常状態を維持することが望ましいが、実際のｐＨi を７．４０に維持することが必ずしも必要というわけではない。中程度の細胞アシドーシスが、細胞の損傷および死に対して責任がある自己分解酵素の活性を制限することによって多分無酸素および虚血した細胞を保護することを示す事例がかなり存在する。さらに、細胞のアシドーシスは細胞から保菌者に投薬した乳酸塩の流れを促進し、細胞間ｐＨを嫌気性代謝の間に嫌気性解糖に対して最善の範囲に維持する。さらに、細胞外の環境への炭酸水素塩の添加は、ＡＴＰ低下の間細胞間ｐＨを低下し、細胞の死を促進する。したがって、実際の粘膜アシドーシスの存在は望ましくかつポテンシャル的に危険な炭酸水素塩を伴う代謝アシドーシスを修正する。実際、炭酸水素塩の管理による心停止によって誘導された代謝アシドーシスを修正する操作は、もはや推奨されない。酸塩基平衡は、それがＡＴＰ加水分解によって放出されたプロトンと酸化性リンによるＡＴＰ合成によって消費されたプロトンとの間の平衡に関する限り、組織の酸素添加の適当性に密に関連することが結論付けられる。組織のｐＨはＥＣＦに放出された代謝酸の緩衝によって得られたｐＣＯ₂、および仮定の緩衝の際、ＥＣＦにおける炭酸水素塩の濃度によって決定される。粘膜のｐＨは血液流が組織の酸素添加の適当性に関連する限り、血液流のみに関連する。組織の炭酸水素塩が動脈の炭酸水素塩と同じであるという仮定は、アルカリ性時期の発生と関連する酸性の分泌物のないことにおいてのみ根拠があり、実際の胃のｐＨ測定は粘膜のアシドーシスのいくつかの要因の総和である。ｐＨ依存酵素の活性、とくにそれらが異常酸素状態における細胞の損傷に関連する。全身性酸塩基平衡の障害を混乱させる効果を除去することにより、標準的な胃粘膜ｐＨはＡＴＰ加水分解と再合成の間の不平衡、または存在する異常酸素度に影響しうる程度のアシドーシスを生ずる。全身の酸塩基平衡の程度は、異常酸素組織床の再生の際の酸素添加の適切性から分離することができ、胃粘膜のｐＨの程度に対する治療事例とはほとんど関連しない。上記すべてを考慮して、本発明方法の一連の実施例は、もっとも内部の固体の器官の壁の粘膜のもっとも表面の層のｐＨの予想的指示器としての、動脈二酸化炭素濃度（直接または間接に測定された、好ましくは終末期(end tidal)二酸化炭素の値）の使用に関連する。そしてｐＣＯ_2aはほぼｐＣＯ_{2-end tidal}、に等しく、しかしてである。これらの式のいずれか一方または双方を使用することができる。本発明の方法によれば、器官の壁のｐＣＯ₂が決定される。これはサンプリング室を備えたトノメトリーカテーテルを対象とする器官の中にまたはその付近に挿入することによって実施される。サンプリング室は空気または食塩水のようなガス状または液状サンプリング媒体を充填される。サンプリング媒体は、サンプリング媒体のｐＣＯ₂濃度が、対象とする器官粘膜の表層のｐＣＯ₂に対応するように、当該区域と平衡することができる。サンプリング媒体のｐＣＯ₂濃度は、ｐＣＯ_2tから決定される。粘膜のｐＣＯ₂の決定と動脈（ｐＣＯ_2a）または静脈の二酸化炭素濃度が直接または間接に決定される。（きわめて好ましい直接法は終了時期のｐＣＯ₂またはｐＣＯ_{2-end tidal}である。二つの値（たとえばｐＣＯ_2aまたはｐＣＯ_{2-end tidal}）は、たとえばｐＨｉ値またはｐＨ差を決定するため、上記等式に記載されたような計算図表に現すことができる。きわめて好ましい実施例において、壁付きサンプリング室用のサンプリング媒体は空気である。空気はＩＲまたＲａｍａｎスペクトロメータに吸引される。組合わせにおいて、最終ｐＣＯ₂の測定は動脈ｐＣＯ₂（ａ）の代わりとして使用される。最終時期の呼吸空気も同様にＩＲまたＲａｍａｎスペクトロメータに吸出される。両方のガス解析装置はマイクロコンピュータによって制御され、マイクロコンピュータはまた器官（動脈）の壁のｐＣＯ₂と最終時期のｐＣＯ₂とを比較する選択された計算図表をもたらす。ガス分析装置は単一チャンネルまたは多重チャンネルで作用する。付加的検知技術が、呼吸によってまたはトノメータ壁付きサンプリング室によって、患者から吸出された空気に対して実施することができる。たとえば、ＩＲまたＲＡＭＡＮ分析装置はＮ₂Ｏのような麻酔ガスのレベルを決定するため実施される。計算図表の結果は人がまたは機械が読取りうる（図示しない）モニタに表示される。きわめて好ましい実施例において、赤外線ガス分析器の一例の操作はマイクロコンピュータによって制御される。マイクロコンピュータはそれ自体本発明の一部をなすものでない。このためまたこの技術に通じた人々が通常汎用コンピュータをこの目的に必要なルーチンを実施するためプログラムしうるため、マイクロコンピュータについてはここに詳細に記載することはない（本明細書において引用した米国特許明細書を参照されたい）。さて第１３図を参照すると、ガス分析器または検出器３２０が本発明の原理に従って図示されている。分析器３２０は患者の呼気中の二酸化炭素の濃度を観察するようにとくに設計され、患者は外科的処置の間人工呼吸される。赤外線ガス分析器３２０の主要な要素は動力ユニツト３２２およびトランスジューサヘッド３２６と空気管アダプタ３２８よりなるセンサ集合体３２４である。トランスジューサヘッド３２６は、通常の電気ケーブル３３０によりガス分析器３２０のユニツト３２２に連結されている。第１３図に記載された本発明の実施例において、ガス分析器３２０はすでに図示しかつ説明した装置と同様に対象とする流体パラメータを測定するため使用されるが、空気のようなガス状サンプリング媒体は手動でまたは図示のように自動的に輸送され、赤外線センサ集合体３２４によって解析され、サンプリング媒体は上記トノメトリーカテーテル装置の一集合体３２４に輸送される。この情報は患者の内部器官の状態を従来より一層正確にかつ一層迅速に観察するため医者によって有効に使用することができる。第１３図に図示したインストリーム型赤外線ガス分析器は、単に説明のためのものであるが、この技術に通じた人々は同じ原理がサイドストリーム型ＩＲガス分析器の使用の際にも適用されることを理解しうるであろう。第１４図に図示したは生物学的フィルタ（バイオフィルタ）装置３４０は、例示したトノメトリーカテーテル装置３４２と上記に例示した赤外線センサ集合体３２４との間に直列に使用されている。バイオフィルタ３４０はこの技術に通じた人々に公知の多数の生物学的フィルタのどれでもよく、サンプルが戻りうるためにはサイドストリーム型をまた多数の患者に使用するためにはインストリーム型赤外線ガス分析器がとくに有用である。現在市販されている赤外線センサまたは湿気含有量の検出器の感度のため、また外部のトノメトリー壁付きサンプリング室ならびに最終時期サンプルからくるｐＣＯ₂塩基空気サンプリング媒体の高い湿気含有量のため、湿気フィルタまたは他の除湿装置を使用することが好ましい。たとえば、空気基ｐＣＯ₂サンプルは、Ｎａｆｉｏｎ管のような除湿管系を通すことができる。湿気の問題を解決する他の方法は、ＩＲ光学経路の周辺部分または全部、とくにＩＲ光源が光を通すレンズ窓にヒートシンクを使用することを含んでいる。さらに別の手段は水蒸気（湿気）および／または対象とするガス、とくにｐＣＯ₂ を選択的に透過させる障壁またはフィルタを使用することを含んでいる。したがって、フィルタ３４０が任意に除湿手段、たとえば蒸気フィルタまたは単独でもしくはバイオフィルタに加えてサンプリング媒体またはサンプリング室の水蒸気を、水−蒸気透過壁を通過した混合物を供給することにより外気に放出できるようにする除去媒体を含むことができることも認識すべきである。第１４図は、たとえば空気のようなガスサンプリング媒体の圧力を測定するためのおよび／または、ＩＲガス分析器が作動して正確な信頼性のある結果を得るように設計されたたとえば大気圧のような、ある所定の圧力水準にその圧力を維持すべく制御するための、ガスサンプリング媒体圧力センサおよぴ／または制御器３５０（任意）を略示している。Ｒａｍａｎスペクトロメータ（ガス分析器）は、かかる除湿手段を使用する必要がないことを含めて、本発明においてＩＲ以上の利点を有する。さらに、この組合わせ（トノメトリーカテーテル＋Ｒａｍａｎスペクトロメータ）の利用は、酸素ガス、窒素ガス、水、Ｎ₂およびhalothane,enflurane,isoflurane,serroflu raneおよびdesflyraneのような他の麻酔剤の測定を可能にするもので、これらのすべてはＲａｍａｎ散乱内に存在する。Ｒａｍａｎ装置はｐＣＯ₂を一層正確に測定するばかりでなくＮ₂，Ｏ₂およびＨ₂Ｏを直接測定することができる。このことはとくに他の物質（Ｎ₂Ｏ；Ｏ₂；水）がｐＣＯ₂測定に影響する場合、ある種のＩＲ技術に関連する電位の誤差を減少する。また空気の漏洩を検出することもできる。他の重要な利点は光ファィバプローブをトノメトリーカテーテルのサンプリング室４０内で使用しうることである。ガス状サンプル圧力設計水準からの重大な偏倚は、過圧または低圧から生ずる密度変化により読みを不正確にする。ガス状サンプルをセンサ集合体内に引出すため注射器が使用される手動システムにおいて、圧力調節および大気との均一化を可能にするため、第１５図に示す注射器本体３６２に一つ以上の孔３６０を設けることが有用である。そうでなければ、ポンプによって生じた圧力差を、必要に応じて圧力調節器とともにまたは圧力調節器なしで、利用することができる。さらに、前記説明から明らかなように、装置は単管カテーテルまたは一方の管がサンプリング媒体をサンプリング室に他方の管が測定のためそれを引出す二重管型を使用することができる。治療例下記の治療研究において、多くの病院の倫理委員会によって承認がえられ、また患者のインフォームドコンセントが得られた。オーストラリア国シドニー市リバプール病院において腹腔鏡胆のう切除を実施する１０人の患者について記録が作製された。すべての患者は筋肉弛緩剤および人工呼吸を伴う全身麻酔を施された。患者は手術台上に仰向けに横たわされた。すべての患者は圧力伝達室を取付けられた鼻管を鼻から胃に挿入された。鼻管のバルーンはトノメトリー、すなわち壁内のｐＨを間接測定するため、米国、マサチューセッツ州、ウォーセスタ市、トノメトリー社のＴＲＩＰＴＧＳカテーテルに対して通常一つ使用される。トノメータの胃内の位置は胃内の流体の吸出し、胃の空気吹込みの聴診、および外部からの上胃部加圧に続くＩＡＰの上昇の確認によって確認される。どの患者も腹腔内に接着は存在しなかった。腹はその上胃分の位置を確認するため腹腔鏡で観察された。胃のバルーンの３７°Ｃにおける圧力容積曲線は、バルーンがＩＡＰの変化に対応できるようにするため３．０mlまで膨らんだことを確認した。各バルーンは挿入の前にそれぞれ検査された。鼻管上のバルーンは２．５mlの空気を注入する前に完全に空にされた。胃が静粛なモータ作動期間において、移送モータコンプレックスVantrappen G.の位相IIまたは位相III発生の形跡がないことを確認するため、特別の注意が払われた。移送筋電気コンプレックス。消化器官の運動性。Weinbeck M.ニューヨークRaven Press１９８２；１５７〜１６７。サイズ１６のＦｏｌｅｙカテーテルは膀胱に挿入された。Ｔ型膀胱圧力取付具が挿入されたカテーテルに取付けられ、準備された圧力トランスジューサがシステムに接続された。尿カテーテルに接続された圧力トランスジューサは、準備されかつ鼻管に接続されたトランスジューサと中心軸線が同じ水準に設置された。５０mlの食塩水が三路停止コックを通って膀胱に挿入された。尿カテーテルはクランプされた。同時のＩＡＰ記録が胃内バルーンカテーテルおよびＤａｔｅｘＡＳ３三チャンネルレコーダに接続された尿カテーテルによって得られた。トランスジューサをゼロにした後、胃および膀胱の双方からの圧力が二つのチャートレコーダによって同時に記録された。腹腔内のガスの容積が記録された。吹込み圧力は２０ mmHgに制限された。ＣＯ₂は毎分２リットルの割合で吹込まれた。鼻管および尿カテーテルは検査の終わりに除去された。統計的解析がＳＡＳバージョン６０．４によって実施された。Pearson produc t moment 関連係数およびSpearmanランク係数が、各患者の膀胱内のおよび胃内の圧力の間の関係を評価するため使用された。年齢および体重指標の調節は実施されなかった。９個のスロープの平均９５％の信頼区間が計算された。４３±１５才の８人の女性と２人の男性がいた。平均体重指標は３０±５であった。腹腔の吹込みは二酸化吹込器によって調節された２０mmHgの設定圧力を達成した（Ｗｉｓａｐ）。吹込まれたガスの平均容積は８．８±４．３リットルであった。基本圧力はすべての患者に対して０〜２mmHgで、８〜２０mmHgの範囲に上昇し、平均最大圧力は１４±４mmHgであった。同時のＩＡＰ記録は胃内バルーンおよびＤａｔｅｘＡＳ３三チャンネルレコーダに接続された尿カテーテルによって得られた。個々の間者の腹腔容量が異なるため、圧力と容積対応は一定でない。変換された圧力は応答時間が迅速で吹込み中の変化の記録が容易である。これらの圧力までの平均吹込み時間は４．７ ±１．９秒であった。１７mmHgまでのすべての圧力に対してきわめて密接な関係があった。個々の関連係数は０．９０から０．９９（ｐは０．０１以下）の範囲にある。第２０図は一人の患者の膀胱および胃内の圧力の間の関係を示す。一人の患者の結果は、バルーンが圧力を記録２．５mlの容積を必要としたときプロトンの妨害のため除外された。胃科技術によって測定されたＩＡＰは下記の等式によって現される。ＩＡＰ＝０．１７＋１．０５×膀胱内圧力インターセプトに対する９５％の信頼期間は−１．２２〜１．５６でスロープに対して０．８６〜１．２４であった。従って、以上においていくつかの本発明の好適実施例が開示されたが、後記請求の範囲に記載されるごとき本発明の原理は、その他の実施例にも適用され得ることは理解されるであろう。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (81)指定国ＥＰ(ＡＴ，ＢＥ，ＣＨ，ＤＥ，ＤＫ，ＥＳ，ＦＲ，ＧＢ，ＧＲ，ＩＥ，ＩＴ，ＬＵ，ＭＣ，ＮＬ，ＰＴ，ＳＥ)，ＯＡ(ＢＦ，ＢＪ，ＣＦ，ＣＧ，ＣＩ，ＣＭ，ＧＡ，ＧＮ，ＭＬ，ＭＲ，ＮＥ，ＳＮ，ＴＤ，ＴＧ)，ＡＴ，ＡＵ，ＢＢ，ＢＧ，ＢＲ，ＢＹ，ＣＡ，ＣＨ，ＣＮ，ＣＺ，ＤＥ，ＤＫ，ＥＳ，ＦＩ，ＧＢ，ＨＵ，ＪＰ，ＫＰ，ＫＲ，ＫＺ，ＬＫ，ＬＵ，ＬＶ，ＭＧ，ＭＮ，ＭＷ，ＮＬ，ＮＯ，ＮＺ，ＰＬ，ＰＴ，ＲＯ，ＲＵ，ＳＤ，ＳＥ，ＳＫ，ＵＡ，ＵＳ，ＵＺ，ＶＮ (72)発明者スグリュー，マイクルオーストラリア国 2170 ニューサウスウェールズ，チッピングノートン，ウェランアベニュー 43 (72)発明者ブイスト，マイクルオーストラリア国 5000 エス．エイ．アデレイド，アンガスストリート１／326 (72)発明者ボイル，チャールズシー．，ザサードアメリカ合衆国 01701 マサチューセッツ州フラミンガム，ナンバー 20，ウォーセスターロード 557

Claims

【特許請求の範囲】１．人間または他の動物の体内圧力を測定するためのトノメトリーカテーテル装置であって、（ａ）長手方向に延在する少なくとも１つの管腔を有する細長いトノメトリーカテーテル管、（ｂ）前記カテーテルに備えられ、前記管腔の内部と流体連通状態にある少なくとも１つの壁を有する圧力伝達室であって、前記壁のある圧力伝達室が前記カテーテル管の一部を全体的に取り囲んで密閉状態で相互接続されており、前記圧力伝達室の壁は液状流体またはガス状流体に対して実質的に不透過性の壁材料で作られており、また圧力伝達室を通して圧力の変化を圧力伝達媒体を介して前記管腔の内部へ伝達できるようにするために前記カテーテル管とともに内部空間を形成している前記圧力伝達室、（ｃ）前記圧力伝達媒体の圧力を測定する圧力検出手段、を含むトノメトリーカテーテル装置。２．請求項１による装置であって、前記壁を有する圧力伝達室が、前記カテーテル管の一部を取り囲み、密閉状態で相互連結されているバルーン部材で画成されているトノメトリーカテーテル装置。３．請求項１による装置であって、前記圧力伝達室が前記管腔と連続的に流体連通状態にあるトノメトリーカテーテル装置。４．請求項１による装置であって、前記圧力伝達媒体が空気であるトノメトリーカテーテル装置。５．請求項１による装置であって、前記圧力伝達媒体が含塩溶液を更に含んでいるトノメトリーカテーテル装置。６．請求項１による装置であって、前記圧力検出手段がマノメータを更に含んでいるトノメトリーカテーテル装置。７．請求項１による装置であって、前記圧力検出手段が圧力変換器を更に含んでいるトノメトリーカテーテル装置。８．人間または他の動物の生体内空腔の内部圧力を表す液状流体またはガス状流体の特性を測定するトノメトリーカテーテル装置であって、（ａ）長手方向に延在する少なくとも１つの管腔を有する細長いトノメトリーカテーテル管、（ｂ）前記カテーテルに備えられ、少なくとも１つの壁を有し、前記管腔の内部と圧力伝達連通状態とされた圧力伝達室であって、前記壁のある圧力伝達室が前記カテーテル管の一部を全体的に取り囲んで密閉状態で相互連結されたバルーン部材で画成されており、前記バルーン部材の前記壁は体内のガス状流体または液状流体に対して実質的に不透過性の壁材料で作られており、前記バルーン部材は前記壁のある圧力検出手段内の圧力伝達媒体に作用する圧力検出ダイヤフラムを形成するように膨張することでできるようになされた前記圧力伝達室、（ｃ）前記圧力伝達媒体の圧力を測定する圧力検出手段、を含むトノメトリーカテーテル装置。９．請求項８による装置であって、前記圧力検出手段がその出力を人間の読解可能な形式に変換するインターフェース手段を含むトノメトリーカテーテル装置。１０．請求項８による装置であって、前記圧力検出手段が圧力変換器を更に含んでいるトノメトリーカテーテル装置。１１．請求項８による装置であって、前記圧力検出手段がマノメータを更に含んでいるトノメトリーカテーテル装置。１２．請求項１０による装置であって、前記圧力変換器が前記圧力伝達室内に装着されたトノメトリーカテーテル装置。１３．請求項９による装置であって、前記圧力伝達媒体が空気であるトノメトリーカテーテル装置。１４．請求項９による装置であって、前記圧力伝達媒体が含塩溶液を更に含んでいるトノメトリーカテーテル装置。１５．請求項８による装置であって、前記体内空腔が人間の消化管であるトノメトリーカテーテル装置。１６．請求項８による装置であって、前記体内空腔が頭蓋であるトノメトリーカテーテル装置。１７．人間または他の動物の生体内器官の状態を表す少なくとも１つの液状流体またはガス状流体の特性を測定するトノメトリーカテーテル装置であって、（ａ）長手方向に延在する第１管腔および第２管腔を有する細長いトノメトリーカテーテル管、（ｂ）前記カテーテルに備えられ、前記第１管腔の内部と流体連通状態にある少なくとも１つの壁を有するサンプリング室であって、前記壁のあるサンプリング室が前記カテーテル管の一部を全体的に取り囲んで密閉状態で相互接続されており、前記サンプリング室の壁の少なくとも一部は関係する１またはそれ以上の液状流体またはガス状流体に対して自由に、および選択的に可透過性の壁材料で作られており、前記壁材料は他の障害となる液状流体またはガス状流体に対して実質的に不透過性であり、また前記カテーテル管とともに内部空間を形成して、関係する前記１またはそれ以上の液状流体またはガス状流体が体内器官の壁部分の組織からサンプリング媒体を有する前記サンプリング室内に透過できるようになし、前記カテーテル管は人間または他の動物の身体の外側位置へ延在するようになされた前記サンプリング室、（ｃ）体内器官の壁部分の組織から透過した関係する少なくとも１つの前記液状流体またはガス状流体のレベルを、サンプリング室内の前記流体サンプリング媒体で検出するための第１検出手段、（ｄ）前記カテーテルに備えられ、前記第２管腔の内部と圧力伝達連結状態にある少なくとも１つの壁を有するサンプリング室であって、前記圧力伝達室が前記カテーテル管の一部を全体的に取り囲んで密閉状態で相互接続されており、前記圧力伝達室の壁が生体内で出合う通常存在する液状流体およびガス状流体に対して実質的に不透過性である壁材料で構成された少なくとも１つの壁を有する圧力伝達室、（ｅ）前記壁を有する圧力伝達室が受け止めた圧力を前記第２管腔へ伝達するための前記圧力伝達室内の圧力伝達媒体、（ｆ）前記圧力伝達媒体の圧力を検出する圧力検出手段、を含むトノメトリーカテーテル装置。１８．請求項１７による装置であって、前記検出手段が前記人間または他の動物の体外に配置されたマノメータを更に含むトノメトリーカテーテル装置。１９．請求項１７による装置であって、前記検出手段が前記人間または他の動物の体外に配置された圧力変換器を更に含むトノメトリーカテーテル装置。２０．請求項１９による装置であって、前記圧力伝達室および背差ブリッジ室が共通壁を共有するトノメトリーカテーテル装置。２１．請求項２０による装置であって、前記共通壁が圧力伝達および流体サンプリングの両方の信号を発生するトノメトリーカテーテル装置。２２．人間または他の動物の内部圧力を測定するトノメトリーカテーテル装置であって、（ａ）長手方向に延在する少なくとも１つの管腔を有する細長いトノメトリーカテーテル管、（ｂ）前記管腔の内部と圧力伝達連通状態とされ、前記内圧の変化を前記圧力伝達室を通し、圧力伝達媒体を介して前記管腔の内部へ伝達できるようにされた少なくとも１つの壁を有する圧力伝達室、（ｃ）前記圧力伝達媒体の圧力を測定する圧力検出手段、を含むトノメトリーカテーテル装置。２３．請求項２２による装置であって、前記圧力伝達室の前記壁が前記カテーテルの一部と密閉接触状態にあるバルーン部材で画成されているトノメトリーカテーテル装置。２４．人間または他の動物の生体内器官の内圧またはｐＨの何れかを表す少なくとも１つの液状流体またはガス状流体の特性を測定するトノメトリーカテーテル装置であって、（ａ）長手方向に延在する管腔手段を有する細長いトノメトリーカテーテル管、（ｂ）前記カテーテルに備えられ、前記管腔手段の内部と流体連通状態にある壁を有する圧力伝達室であって、前記壁のあるサンプリング圧力伝達室が前記カテーテル管の一部を全体的に取り囲んで密閉状態で相互接続されており、前記サンプリング室は前記カテーテル管とともに内部空間を形成して、関係する１またはそれ以上の液状流体またはガス状流体が体内器官の壁部分の組織から前記圧力伝達サンプリング室内へ透過できるようにしている前記壁のある圧力伝達サンプリング室、（ｃ）体内器官の壁部分の組織から透過した関係する少なくとも１つの前記液状流体またはガス状流体のレベルをサンプリング媒体で検出する第１検出手段、（ｄ）前記圧力伝達サンプリング室内の前記サンプリング媒体の圧力を検出する第２検出手段、を含むトノメトリーカテーテル装置。２５．請求項２４による装置であって、前記第２検出手段が前記管腔手段内の前記サンプリング媒体の圧力を検出する圧力変換器を更に含むトノメトリーカテーテル装置。２６．請求項２５による装置であって、前記第１検出手段が生体内に配置され、前記管腔を経て前記人間または他の動物の体外へ信号を伝達するトノメトリーカテーテル装置。２７．請求項２６による装置であって、前記サンプリング流体が含塩溶液を含んでいるトノメトリーカテーテル装置。２８．人間または他の動物の体内圧力を監視する方法であって、（ａ）長手方向に内部を延在する少なくとも１つの管腔を有する細長いトノメトリーカテーテル管を前記人間または他の動物に挿入し、前記カテーテルは前記管腔の内部と伝達連通状態にある少なくとも１つの壁のある圧力伝達室を有し、前記壁のある室は前記カテーテル管の一部を取り囲んで密閉状態で相互接続されており、前記圧力伝達室は前記カテーテル管とともに内部空間を形成して、前記圧力伝達室を通して圧力の変化を圧力伝達媒体を経て前記管腔の内部へ伝達できるようになし、（ｃ）前記管腔を通して圧力を表す信号を受け取り、（ｄ）前記圧力を表す信号を受け取って人間が解読できる形式に変換するために圧力検出手段を準備する、段階を含む監視方法。２９．請求項２８による方法であって、前記受け止める段階が圧力変換器上に圧力伝達媒体を受け止める段階を更に含む監視方法。３０．請求項２８による方法であって、前記人間または他の動物に挿入後、圧力伝達媒体で前記圧力伝達室を膨張させ、前記カテーテルの取り出しまたは再挿入を行わずに繰り返して圧力伝達媒体の圧力の変化を測定することで時間経過にわたる前記内部圧力の変換を読み取る段階を更に含む監視方法。