JPH08275951A - 超音波切開凝固装置 - Google Patents

超音波切開凝固装置

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JPH08275951A
JPH08275951A JP7081468A JP8146895A JPH08275951A JP H08275951 A JPH08275951 A JP H08275951A JP 7081468 A JP7081468 A JP 7081468A JP 8146895 A JP8146895 A JP 8146895A JP H08275951 A JPH08275951 A JP H08275951A
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士郎 備藤
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俊哉 菅井
Toshihiko Suzuta
敏彦 鈴田
Shinichi Nishigaki
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Abstract

(57)【要約】 （修正有） 【目的】超音波プローブのプローブ形状が単純で、生体
組織の凝固あるいは切開が容易な操作性に優れた超音波
切開凝固装置を提供する。 【構成】長手方向に進退自在な超音波プローブ６の先端
面６ａに対する把持部材７は、挿入部３の外周面に配置
されている操作リング１１を長手方向に進退駆動させる
ことにより、図２Ａの一点鎖線に示す軸を中心にして矢
印に示すように回動する。すなわち、術者が操作リング
１１を操作することによって、把持部材７の切開部７ａ
と凝固面７ｂとを自由に選択できる。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明は、超音波振動によって生
体組織の凝固あるいは切除を行う超音波切開凝固装置に
関する。
【０００２】
【従来技術】近年、体腔内に細長の内視鏡を挿入するこ
とにより、体腔内臓器などを観察したり、必要に応じて
内視鏡観察下で各種治療処置が行われている。
【０００３】前記内視鏡観察下で治療処置を行う方法の
一つとして生体組織を吸着あるいは把持し、この吸着あ
るいは把持している部材に超音波振動を加えて生体組織
を凝固させたりあるいは切除するなどの処置を行うこと
が知られている。
【０００４】例えば、特開昭６２−１２７０４２号公報
には結石を把持して超音波振動により破砕するようにし
た超音波砕石プローブが示されている。また、特開平１
−２３２９４４号公報には生体組織を把持鉗子で把持固
定し、超音波振動するプローブで切開するようにした外
科用手術装置が示されている。さらに、特開平１−２３
２９４５号公報には生体組織を吸着して固定し、超音波
振動するメスにより切開するようにした外科用手術装置
が示されている。又、特開平１−２３２９４８号公報に
は切除鉗子に超音波振動を加えることにより生体組織の
切除を効率的に行えるようにした外科用切除鉗子が示さ
れている。また更に、特開平１−２３２９４９号公報に
は前記特開平１−２３２９４４号公報と同様に把持手段
により生体組織を固定し、超音波振動を加えた可動部材
により生体組織に処置を加えるようした外科用手術装置
が示されている。
【０００５】しかし、前述した従来技術では生体組織に
対して切開あるいは凝固のどちらか一方の処置しか行う
ことができないので例えば、生体組織を切開し、必要な
部位を凝固するなどの複合処置を行うことができなかっ
た。この不具合を解決するため、ＵＳＰ５３２２０５５
号には図３１に示すように超音波切開凝固装置３０の先
端部３０ａにナイフ状の切開部３１と略円形状の凝固面
３２とを複合させた形状の超音波プローブ３３を形成
し、超音波プローブに向かって回動自在な把持部材３４
に対して前記切開部３１あるいは凝固面３２を、図３０
に示すように前記超音波プローブ３３の凝固面３２と切
開部３１とを変換させるために片手で操作部３５を把持
し、もう一方の手で振動子ユニット３６を回転させて任
意位置に対向させ、生体組織を把持して超音波振動を付
加することによって生体組織を凝固したり切開したりで
きるようにした超音波外科器具のためのクランプ凝固装
置及び切断システムが示されている。
【０００６】
【発明が解決しようとする課題】しかしながら、前記Ｕ
ＳＰ５３２２０５５号に示された超音波外科器具のため
のクランプ凝固装置及び切断システムでは、術中に凝固
面と切開部とを切り替える際、把持していた生体組織を
一端開放して、超音波プローブを回転させていた。この
ため、生体組織を把持したり開放したりする操作手段を
操作する手と、超音波プローブの回転操作を行うための
手との両手で操作することになるので使い勝手が非常に
悪かった。
【０００７】また、超音波プローブの形状が複雑であっ
た。超音波プローブは、一般的に破壊歪みや破壊強度を
高く保つ必要があることからヤング率が低く生体適合性
のある材料としてチタン材が用いられている。しかし、
チタン材は加工が難しく高価であるため、プローブの形
状が複雑であると超音波プローブが高価になるという不
具合があった。
【０００８】本発明は上記事情に鑑みてなされたもので
あり、超音波プローブを回動操作することなく生体組織
を凝固あるいは切開可能で、超音波プローブのプローブ
形状が単純な操作性に優れた超音波切開凝固装置を提供
することを目的としている。
【０００９】
【課題を解決するための手段】本発明の超音波切開凝固
装置は、把持部を形成する超音波振動子を内蔵した振動
子ユニットと、前記超音波振動子で発生する超音波振動
を前記振動子ユニットの最先端に位置する可動部に伝達
する超音波プローブと、この超音波プローブを被覆する
保護部材であるシースで形成された挿入部と、生体組織
を前記可動部で把持するための把持部材と、前記可動部
で生体組織を把持したり、この把持された生体組織の開
放を行う操作部とを有する超音波切開凝固装置であっ
て、前記可動部の超音波プローブ先端面との間で生体組
織を把持する把持部材に、少なくとも生体組織との接触
面積が広く超音波振動により前記生体組織を凝固する凝
固面と、生体組織との接触面積が狭く超音波振動により
前記生体組織を切開する切開部とを設けている。
【００１０】
【作用】この構成によれば、生体組織の切開あるいは凝
固のいずれかの処置を行う際、術中に把持部材の凝固面
と切開部とを用いて切開あるいは凝固の処置が行える。
また、把持部材に凝固面と切開部とが設けられているの
で超音波プローブの形状が単純になる。
【００１１】
【実施例】以下、図面を参照して本発明の実施例を説明
する。図１ないし図３は本発明の第１実施例に係り、図
１は超音波切開凝固装置の概略構成を示す説明図、図２
は超音波切開凝固装置の先端部分の構成を説明する拡大
図、図３は図２のＡ矢視図であり、超音波切開凝固装置
の作用を説明する図である。
【００１２】図１に示すように超音波切開凝固装置１
は、可動部２と、この可動部２を体腔内に挿入するため
の後述する超音波プローブを被覆する保護部材であるシ
ースで形成された挿入部３と、前記可動部２を操作する
固定操作ハンドル４ａ及び可動操作ハンドル４ｂを有す
る操作部４と、前記可動部２に必要な超音波振動を供給
する超音波振動子（不図示）を内蔵した振動子ユニット
５とで構成されている。なお、符号１１は後述する回動
操作手段を構成する操作リングであり、符号１２は後述
する回転リングである。
【００１３】前記可動部２は、挿入部３の先端部に位置
している。前記挿入部３に形成されている中空な内部に
は超音波プローブ６が挿通されており、振動子ユニット
５の超音波振動子で発生した超音波振動が挿入部３の先
端部から突出する超音波プローブ６によって可動部２に
伝達されるようになっている。そして、前記超音波プロ
ーブ６の先端面に把持部材７が対向している。また、前
記把持部材７には切開部７ａと凝固面７ｂとの２つの処
置部が形成されている。さらに、前記把持部材７を囲む
ように挿入部３の先端側にガード部材８が設けられてい
る。このため、前記把持部材７の処置部が不用意に生体
組織に接触することを防止している。
【００１４】前記超音波プローブ６は、操作部４の可動
操作ハンドル４ｂを操作することにより進退するように
なっている。すなわち、可動操作ハンドル４ｂの操作に
対応して駆動ピン９が長手方向に進退する。すると、こ
の駆動ピン９に係合している前記振動子ユニット５の外
周に配設されている駆動リング５ａが進退して振動子ユ
ニット５が長手方向に対して進退する。このことによっ
て超音波プローブ６の先端面６ａが可動部２を進退す
る。
【００１５】前記可動操作ハンドル４ｂの操作によって
超音波プローブ６の先端面６ａが進退することによっ
て、この超音波プローブ６と前記把持部材７との間の距
離が可変して前記超音波プローブ６と前記把持部材７と
の間に位置する生体組織が把持されたり、開放されたり
するようになっている。
【００１６】図２Ａに示すように長手方向に進退自在な
超音波プローブ６の先端面６ａ及び側面６ｂには処置す
る生体組織の洗浄や血液を吸引を行うための複数の送水
・吸引孔１０，１０．．．が設けられている。そして、
前記振動子ユニット５の後端に設けられている送水・吸
引口金５ｂに図示しない送水・吸引手段を接続すること
により、これら送水・吸引孔１０，１０．．．を介して
送水・吸引が可能になっている。
【００１７】前記把持部材７は、前記挿入部３の外周面
に配置されている操作リング１１を長手方向に進退駆動
させることにより、図２Ａの一点鎖線に示す軸を中心に
して矢印に示すように回動するようになっている。すな
わち、術者が操作リング１１を操作することによって、
前記把持部材７の切開部７ａと凝固面７ｂとを自由に選
択することができるようになっている。
【００１８】なお、前記挿入部３の外周面に設けられて
いる回転リング１２を操作部４に対して回動操作するこ
とにより挿入部３が回動動作する。このことにより、前
記挿入部３の先端に位置する可動部２の操作部４に対す
る位置を所望の向きに変えて生体組織の処置を容易に行
うことができるようになっている。
【００１９】図３Ａ及び図３Ｂを参照して上述のように
構成されている超音波切開凝固装置１の作用を説明す
る。まず、超音波切開凝固装置１の操作リング１１を挿
入部３の先端側方向にスライドさせて把持部材７を回動
させて、この把持部材７の１つの処置部である凝固面７
ｂを超音波プローブ６の先端面６ａに対向させる。
【００２０】次に、同図Ａに示すように処置すべく生体
組織１３を超音波プローブ６の先端面６ａと把持部材７
の凝固面７ｂとの間に把持するために、前記超音波切開
凝固装置１の可動操作ハンドル４ｂを操作して生体組織
を把持する。この状態で、超音波振動子駆動電源により
振動子ユニット５の図示しない超音波振動子を駆動して
超音波を発生させる。前記振動子ユニット５で発生した
超音波振動は、超音波プローブ６を介して超音波プロー
ブ６の先端面６ａと把持部材７の凝固面７ｂとの間に把
持されている生体組織１３に伝達され、摩擦熱を発生し
て生体組織１３を凝固する。
【００２１】次いで、可動操作ハンドル４ｂを一旦把持
状態を開放するように操作して、前記超音波プローブ６
を把持部材７に対して後退させ、生体組織１３を把持す
る力量を減少させる。このとき、前記操作リング１１を
挿入部３の後方側方向にスライドさせて把持部材７のも
う１つの処置部である切開部７ａを超音波プローブ６の
先端面６ａに対向させる。
【００２２】続いて、同図Ｂに示すように、再び前記可
動操作ハンドル４ｂを操作して超音波プローブ６の先端
面６ａを把持部材側に前進させ、生体組織１３を把持部
材７の切開部７ａと超音波プローブ６の先端面６ａとで
把持する。この状態で、上述のように超音波プローブ６
を介して生体組織１３に超音波振動を与えると共に、可
動操作ハンドル４ｂをさらに操作して生体組織１３を把
持する把持力量を増加させて超音波プローブ６の先端面
６ａを切開部７ａに近づけていくことにより、生体組織
１３から出血させることなく切開が完了する。
【００２３】なお、上述のように予め凝固手順が必要な
い場合や、切開手順が必要ない場合には、一方の処置部
を超音波プローブの先端面に対向させた状態で単独操作
することによって、生体組織１３の凝固処置あるいは切
開処置だけを行うようにしてもよい。
【００２４】また、上述の実施例において、把持部材７
の外周面を切開部７ａと凝固面７ｂとの２つ処置部で形
成したが、把持部材７の外周面には必要に応じて図２Ｂ
に示すように切開部７ａ及び表面が滑らかな凝固面７ｂ
の他に、表面を凹凸状に形成した把持面７ｃを設けるな
ど、目的に応じた面を形成するようにしても良い。
【００２５】このように、切開部と凝固面とが複合した
複雑な形状を把持部材に形成したことにより、超音波振
動が伝達される超音波プローブの先端部の形状が単純形
状にすることができる。
【００２６】また、超音波プローブの先端部の形状を単
純化したことにより、破壊ひずみや破壊強度を高く保て
るヤング率が低く生体適合性のある加工の難しいチタン
材を用いて安価な超音波プローブを提供することができ
るので、超音波切開凝固装置を安価にして医療費の削減
に貢献することができる。
【００２７】さらに、回動自在な把持部材がガード部材
によって覆われているので、把持部材が不用意に生体組
織を損傷することが無くなり安全性が向上する。
【００２８】また、一方の手の例えば親指で可動操作ハ
ンドルを操作し、人差し指で回転リングと操作リングと
を操作すると共に、中指と薬指で固定操作ハンドルを保
持して片手での操作が可能になると共に、もう片方の手
で他の鉗子の操作を行うことができるので術者の手術効
率を大幅に向上させることができる。
【００２９】図４ないし図６は本発明の第２実施例に係
り、図４は超音波切開凝固装置の概略構成を示す説明
図、図５は超音波切開凝固装置の先端部分の構成を説明
する拡大図、図６は図５のＢ矢視図であり、超音波切開
凝固装置の作用を説明する図である。
【００３０】図４に示すように本実施例の超音波切開凝
固装置１Ａは、可動部２と、この可動部２を体腔内に挿
入するための挿入部３と、前記可動部２を操作する固定
操作ハンドル４ａ及び可動操作ハンドル４ｂを有する操
作部４と、前記可動部２に超音波振動を供給する超音波
振動子（不図示）を内蔵した振動子ユニット５とで構成
されており、本実施例では挿入部３の先端部３ａからは
超音波プローブ６１が突出すると共に、把持部材７１が
突出して可動部２を形成している。
【００３１】図５に示すように前記可動部２は、前記挿
入部３の先端部に位置している。前記挿入部３の中空な
内部には振動子ユニット５から供給される超音波振動を
伝達する超音波プローブ６１が挿通されており、この超
音波プローブ６１の先端部分が挿入部３の先端部３ａよ
り突出している。この超音波プローブ６１の突出量は、
前記振動子ユニット５に固定されている固定リング１４
を緩めて振動子ユニット５を長手方向に移動させること
によって調節することができるようになっている。な
お、前記超音波プローブ６１の先端面及び図示されてい
ない底面には前記第１実施例と同様に送水・吸引孔１
０，１０．．．が設けられており、振動子ユニット５の
送水・吸引口金５ｂに接続される送水・吸引手段によっ
て処置する生体組織の洗浄や血液の吸引などができるよ
うになっている。
【００３２】一方、前記超音波プローブ６１の処置面６
ｃに対向するように把持部材７１が前記挿入部３の先端
部３ａにピン３ｂによって回動自在に軸支されている。
前記把持部材７１は、可動操作ハンドル４ｂを操作する
ことにより前記超音波プローブ６１の処置面６ｃに対し
て回動動作するようになっている。すむわち、可動操作
ハンドル４ｂの操作に対応して駆動ピン９が長手方向に
進退する。すると、この駆動ピン９に係合している前記
振動子ユニット５の外周に配設されている駆動リング５
ａが進退し、この駆動リング５ａの進退に応じて挿入部
内に挿通されている図示しない駆動軸が進退して把持部
材７１が超音波プローブ６１に対して開閉動作を行うよ
うになっている。
【００３３】前記把持部材７１の凝固面７１ｂには凸状
の切開部７１ａが形成されており、凝固面７１ｂの前記
切開部以外の部分に切開部７１ａの高さと同程度の厚さ
を有する弾性部材１５が配設されている。
【００３４】なお、前記弾性部材１５の弾性率は、生体
組織１３に応じて自由に設定することができるようにな
っている。その他の構成は前記第１実施例と同様であ
り、同部材には同符号を付して説明を省略する。
【００３５】図６Ａ及び図６Ｂを参照して上述のように
構成されている超音波切開凝固装置１Ａの作用を説明す
る。まず、同図Ａに示すように可動操作ハンドル４ｂを
操作して、超音波プローブ６１と把持部材７１との間に
生体組織１３が脱落しない程度の強さで把持する。この
とき、把持部材７１に設けられている弾性部材１５は変
形していないので、生体組織１３には略平面状の弾性部
材１５と超音波プローブ６１の処置面６ｃとで把持され
ている。
【００３６】次に、超音波振動子駆動電源により振動子
ユニット５の図示しない超音波振動子を駆動させ、超音
波プローブ６１を介してに超音波振動を弾性部材１５と
超音波プローブ６１の処置面６ｃとで把持されている生
体組織１３に伝達して凝固させる。続いて、前記生体組
織１３を切開する場合には、超音波振動を伝達した状態
で更に可動操作ハンドル４ｂを操作して把持部材７１を
超音波プローブ６の処置面側に移動させていく。する
と、生体組織１３に伝わる把持力量が増加して、同図Ｂ
に示すように把持力量の増加に伴い弾性部材１５が圧縮
変形して切開部７１ａが弾性部材１５から露出し、この
切開部７１ａで生体組織１３に超音波振動を与えて出血
させることなく切開を行う。
【００３７】なお、予め凝固させる必要がないときに
は、超音波振動を与えた状態で生体組織１３を把持する
把持力量を増加させて、凝固と切開とを同時に行うよう
にしても良い、また、切開しない場合には軽く把持した
ままの状態で超音波振動を与えて凝固処置だけが行え
る。
【００３８】このように、弾性部材の弾性率と可動操作
ハンドルの操作力量を調節することにより、凝固処置と
切開処置とを自在に切り替えのことができるので、凝固
または切開を別々に行うことや凝固と切開とを同時に行
うことができるので手術効率を大幅に向上させることが
できる。
【００３９】また、把持部材に設けた切開部は、術者が
切開部を露出させるために可動操作ハンドルを操作した
ときにだけ露出するようになっているので、把持部材に
設けた切開部によって不用意に他の生体組織を損傷する
ことがなくなるので安全性も大幅に向上する。その他の
作用及び効果は前記第１実施例と同様である。
【００４０】図７ないし図９は本発明の第３実施例に係
り、図７は超音波切開凝固装置の概略構成を示す説明
図、図８は超音波切開凝固装置の先端部分の構成を説明
する拡大図、図９は図８のＣ矢視図であり、超音波切開
凝固装置の作用を説明する図である。
【００４１】図７に示すように本実施例の超音波切開凝
固装置１Ｂは、可動部２と、この可動部２を体腔内に挿
入するための挿入部３と、前記可動部２を操作するため
の操作部４と、可動部２に超音波振動を供給する振動子
ユニット５から構成されている。
【００４２】図８に示すように本実施例の超音波切開凝
固装置１Ｂでは、把持部材７２が挿入部３の先端に、前
記挿入部３から突出する超音波プローブ先端面６ａに対
向して設けられている。そして、前記把持部材７２の超
音波プローブ６の先端面６ａに対向する凝固面７２ｂに
は前記第２実施例と同様に切開部７２ａと弾性部材１５
とが設けられている。その他の構成は前記第１実施例と
同様であり、同部材には同符号を付して説明を省略す
る。
【００４３】図９Ａ及び図９Ｂを参照して上述のように
構成されている超音波切開凝固装置１Ｂの作用を説明す
る。まず、同図Ａに示すように可動操作ハンドル４ｂを
操作して、超音波プローブ６の先端面６ａと把持部材７
２の弾性部材１５との間に生体組織１３を脱落しない程
度の強さで把持する。ここで、図示しない超音波振動子
を駆動させ、超音波プローブ６を介して超音波振動を前
記超音波プローブ６の先端面６ａと把持部材７２の弾性
部材１５との間に把持された生体組織１３に伝達して凝
固させる。
【００４４】続いて、生体組織１３を切開する場合に
は、超音波振動を与えてた状態で更に可動操作ハンドル
４ｂを操作して超音波プローブ６を把持部材側に前進さ
せて、生体組織１３にかかる把持力量を増加させいく。
すると、同図Ｂに示すように把持力量の増加に伴い弾性
部材１５が圧縮変形して切開部７２ａが露出し、この切
開部７２ａで生体組織１３に超音波振動を与えて出血さ
せることなく切開を行う。
【００４５】このように、長手方向に進退する超音波プ
ローブが把持力量になるので、可動操作ハンドルを操作
したときの力量が超音波プローブに直接伝わって把持力
量を術者が容易に把握することができるので操作性が向
上する。その他の作用及び効果は上述の実施例と同様で
ある。
【００４６】図１０ないし図１２は本発明の第４実施例
に係り、図１０は超音波切開凝固装置の概略構成を示す
説明図、図１１は超音波切開凝固装置の先端部分の構成
を説明する拡大図、図１２は図１１のＤ矢視図であり、
超音波切開凝固装置の作用を説明する図である。
【００４７】図１０に示すように本実施例の超音波切開
凝固装置１の基本構成は、前記第２実施例とほぼ同様で
あり、可動部２と、この可動部２をを体腔内に挿入する
ための挿入部３と、前記可動部２を操作する操作部４な
どから構成されており、挿入部３の先端部３ａからは超
音波プローブ６１が突出すると共に、把持部材７３が突
出して可動部２を形成している。
【００４８】図１１に示すように前記可動部２には、前
記挿入部３の中空な内部を挿通して振動子ユニット５か
ら供給される超音波振動を伝達する超音波プローブ６１
が突出している。この超音波プローブ６１の突出量は、
前記振動子ユニット５に固定されている固定リング１４
を緩めて振動子ユニット５を長手方向に移動させること
により調節することができるようになっている。また、
超音波プローブ６１の先端面及び底面には送水・吸引孔
１０，１０．．．が開口しており、振動子ユニット５に
設けられている送水・吸引口金５ｂに接続される図示し
ない送水・吸引手段によって処置する生体組織の洗浄や
血液の吸引などができるようになっている。
【００４９】一方、前記超音波プローブ６１の処置面６
１ｃに対向するように把持部材７３が前記挿入部３の先
端部３ａにピン３ｂによって回動自在に軸支されてい
る。前記把持部材７３は、可動操作ハンドル４ｂを操作
することにより前記超音波プローブ６１の処置面６１ｃ
に対して回動動作するようになっている。前記把持部材
７３の凝固面７３ｂには切開部を形成するカットワイヤ
ー２１が摺動して配設される溝２２が設けられている。
【００５０】前記溝２２に摺動自在に配設されるカット
ワイヤー２１は、操作部４に設けられているレバー１６
を操作することにより、溝内部を長手方向に進退するよ
うになっている。なお、前記カットワイヤー２１は、通
常状態では凝固面７３ｂよりも手元側の挿入部内に格納
されている。その他の構成は前記第１実施例と同様であ
り、同部材には同符号を付して説明を省略する。
【００５１】図１２Ａ及び図１２Ｂを参照して上述のよ
うに構成されている超音波切開凝固装置１Ｃの作用を説
明する。まず、同図Ａに示すように可動操作ハンドル４
ｂを操作して、超音波プローブ６１の処置面６１ｃと把
持部材７３との間に生体組織１３を把持する。ここで、
図示しない超音波振動子を駆動させて超音波プローブ６
１に超音波振動を超音波プローブ６１の処置面６１ｃと
把持部材７３との間に把持されている生体組織１３に伝
達して凝固させる。
【００５２】次に、レバー１６を手元側に操作すること
により、同図Ｂに示すようにカットワイヤー２１を把持
部材７３の溝内部を先端側に移動させて凝固面７３ｂか
らカットワイヤヤー２１を露出させ、超音波振動を与え
ることにより出血させることなく生体組織１３を切開す
る。
【００５３】このとき、予め凝固を行う必要がないとき
には、カットワイヤー２１を初めから凝固面７３ｂから
露出させた状態にして、凝固させると同時に切開を行え
るようにしても良い。また、切開の必要が無い場合には
カットワイヤー２１を収納したままの状態で凝固処置の
みを行うようにしても良い。
【００５４】このように、処置部材に形成した溝内部を
摺動するカットワイヤーを必要に応じて凝固面から露出
させて目的の処置を行うことができるので、不用意に生
体組織を損傷することなく安全性が大幅に向上する。そ
の他の作用及び効果は上述の実施例と同様である。
【００５５】図１３ないし図１５は本発明の第５実施例
に係り、図１３は超音波切開凝固装置の概略構成を示す
説明図、図１４は超音波切開凝固装置の先端部分の構成
を説明する拡大図、図１５は図１４のＥ矢視図であり、
超音波切開凝固装置の作用を説明する図である。
【００５６】図１３に示すように本実施例の超音波切開
凝固装置１Ｄは、可動部２と、この可動部２を体腔内に
挿入するための挿入部３と、前記可動部２を操作するた
めの操作部４と、可動部２に超音波振動を供給する振動
子ユニット５から構成されている。
【００５７】図１４に示すように可動部２は、挿入部３
の先端側に位置しており、前記挿入部３の中空な内部を
挿通して振動子ユニット５から供給される超音波振動を
伝達する超音波プローブ６が前記挿入部３から突出して
いる。
【００５８】また、前記操作部４の可動操作ハンドル４
ｂを操作することにより駆動ピン９が進退移動し、この
駆動ピン９に係合している振動子ユニット５の外周に設
けられた駆動リング５ａが進退することにより挿入部３
の外筒管の進退に伴い把持部材７３が進退し、超音波プ
ローブ６の先端面６ａとの間に生体組織を把持したり、
開放することができるようになっている。
【００５９】なお、前記超音波プローブ６の先端面６ａ
及び側面６２ｂには送水・吸引孔１０，１０．．．が開
口しており、振動子ユニット５に設けられている送水・
吸引口金５ｂに接続される図示しない送水・吸引手段に
より処置をする生体組織の洗浄や血液の吸引が可能にな
っている。
【００６０】また、前記把持部材７３の凝固面７３ｂに
は切開部７３ａが凸状に形成されており、凝固面７３ｂ
の切開部７３ａ以外の部分には切開部７３ａの高さと同
程度の厚さを有する弾性部材１５が配設されている。そ
の他の構成は前記３実施例と同様であり同部材には同符
号を付して説明を省略する。
【００６１】図１５Ａ及び図１５Ｂを参照して上述のよ
うに構成されている超音波切開凝固装置１Ｄの作用を説
明する。まず、同図Ａに示すように可動操作ハンドル４
ｂを操作して把持部材７３を後退させて、この把持部材
７３の弾性部材１５と超音波プローブ６の先端面６ａと
の間に生体組織１３が脱落しない程度の強さで把持す
る。この状態で、図示しない超音波振動子を駆動させて
超音波プローブ６を介して超音波振動を前記把持部材７
３の弾性部材１５と超音波プローブ６の先端面６ａとの
間に把持されている生体組織１３に伝達して凝固させ
る。
【００６２】続いて、生体組織１３を切開する場合に
は、可動操作ハンドル４ｂをさらに操作して把持部材７
３を超音波プローブ６の先端面側に後退させて生体組織
１３にかかる把持力量を増加させていく。すると、同図
Ｂに示すように把持力量の増加に伴い弾性部材１５が圧
縮変形して切開部７３ａが露出し、超音波振動を与える
ことにより生体組織１３を出血させることなく切開す
る。このことにより、前記第２実施例及び第３実施例と
同様の作用及び効果を得ることができる。
【００６３】図１６ないし図１８は本発明の第６実施例
に係り、図１６は超音波切開凝固装置の概略構成を示す
説明図、図１７は超音波切開凝固装置の先端部分の構成
を説明する拡大図、図１８は図１７のＦ矢視図であり、
超音波切開凝固装置の作用を説明する図である。
【００６４】図１６に示すように本実施例の超音波切開
凝固装置１Ｅの基本構成は、前記第３実施例と略同様で
あり、可動部２と、この可動部２を体腔内に挿入するた
めの挿入部３と、前記可動部２を操作するための操作部
４などで構成されている。
【００６５】図１７に示すように超音波切開凝固装置１
Ｅでは、把持部材７４の凝固面７４ａが挿入部３の先端
に、前記挿入部３から突出する超音波プローブ先端面６
ａに対向して設けられている。前記凝固面７４ａには切
開部を形成するカットワイヤー２１が摺動配設されるた
めの溝２３が形成されている。前記カットワイヤー２１
は、操作部４に設けられているレバー１６を操作するこ
とにより挿入部内を進退自在になっており、可動部２の
把持部材７４の凝固面７４ａに設けた溝２３において上
下方向に摺動移動するようになっている。
【００６６】なお、前記カットワイヤー２１は、通常状
態では可動部２よりも手元側に位置する挿入部内に格納
されている。その他の構成は上述の実施例と同様であ
り、同部材には同符号を付して説明を省略する。
【００６７】図１８Ａ，図１８Ｂ及び図１８Ｃを参照し
て上述のように構成されている超音波切開凝固装置１Ｅ
の作用を説明する。まず、同図Ａに示すように可動操作
ハンドル４ｂを操作して、超音波プローブ６の先端面６
ａと把持部材７４の凝固面７４ａとの間に生体組織１３
を把持する。ここで、図示しない超音波振動子を駆動さ
せて超音波プローブ６を介して超音波振動を超音波プロ
ーブ６の先端面６ａと把持部材７４の凝固面７４ａとの
間に把持されている生体組織１３に伝達して凝固させ
る。
【００６８】次に、レバー１６を手元側に操作すること
により、同図Ｂに示すようにカットワイヤー２１を把持
部材７４の溝２３の内部を摺動移動させて凝固面７４ａ
からカットワイヤ２１を露出させる。
【００６９】続いて、同図Ｃに示すように可動操作ハン
ドル４ｂをさらに操作して、前記超音波プローブ６を把
持部材側に移動させて生体組織１３を把持する把持力量
力を増加させていくと共に、超音波振動を与えることに
より、生体組織１３から出血させることなく切開する。
【００７０】このとき、予め凝固する必要がないときに
は、カットワイヤー２１を初めから凝固面７４ａから露
出させておいて凝固と同時に切開を行うようにしても良
い。また、切開処置を行わない場合にはカットワイヤー
２１を収納したままの状態にして凝固処置のみを行うよ
うにしても良い。このことにより、上述の実施例と同様
の作用及び効果を得ることができる。
【００７１】図１９ないし図２１は本発明の第７実施例
に係り、図１９は超音波切開凝固装置の概略構成を示す
説明図、図２０は超音波切開凝固装置の先端部分の構成
を説明する拡大図、図２１は図２０のＧ矢視図であり、
超音波切開凝固装置の作用を説明する図である。
【００７２】図１９に示すように本実施例の超音波切開
凝固装置１Ｆは、可動部２と、この可動部２を体腔内に
挿入するための挿入部３と、前記可動部２を操作するた
めの操作部４と、前記可動部２に超音波振動を供給する
振動子ユニット５などで構成されている。
【００７３】図２０に示すように本実施例の超音波切開
凝固装置１Ｆでは、把持部材７５が挿入部３の先端に、
前記挿入部３から突出する超音波プローブ６２の先端面
６２ａに対向して設けられている。前記超音波プローブ
６は、操作部４の可動操作ハンドル４ｂを操作すること
により進退するようになっている。
【００７４】前記超音波プローブ６２は、中空構造であ
り、この中空部分にはカッター２５が挿通されている。
このカッター２５は、超音波プローブ６３とは独立して
可動するようになっており、レバー１６を操作すること
によってカッター駆動部材２６が連動して前進すること
によってカッター２５を前進させるようになっている。
一方、前記レバー１６を逆方向に操作することによっ
て、カッター駆動部材２６が連動して後退することによ
ってカッター２５が後退するようになっている。その他
の構成は前述の実施例と同様であり同部材には同符号を
付して説明を省略する。
【００７５】図２１Ａ及び図２１Ｂを参照して上述のよ
うに構成されている超音波切開凝固装置１Ｆの作用を説
明する。同図Ａに示すように生体組織１３を把持する場
合には可動操作ハンドル４ｂを操作して超音波プローブ
６２を把持部材側に移動させ、超音波プローブ６２の先
端面６２ａと把持部材７５との間に把持する。そして、
振動子ユニット５の超音波振動子を駆動させて超音波プ
ローブ６２を介して超音波振動を超音波プローブ６２の
先端面６２ａと把持部材７５との間に把持された生体組
織１３に伝達して凝固させる。
【００７６】続いて、レバー１６を操作する。すると同
図Ｂに示すようにカッター２５が超音波プローブ６２の
内部を移動して超音波プローブ先端面６２ａから突出す
る。ここで、超音波振動を伝達しながら前記レバー１６
を操作してさらにカッター２５を把持部材側に移動させ
て生体組織１３より出血させることなく切開する。
【００７７】このとき、予め凝固処置が必要ない場合
や、逆に切開処置が必要ない場合にはそれぞれ単独の操
作により、生体組織１３を凝固、切開するなどの処置を
行うようにしてもよい。また、連続して凝固と切開を行
う場合には図２２に示すようにレバー１６を用いる代わ
りに操作部４内にカム機構など駆動機構（不図示）を用
い例えば、可動操作ハンドル４ｂを一段階操作すると超
音波プローブ６２が前進して生体組織１３を把持し、さ
らにもう一段階操作すると超音波プローブ６２の位置が
変わらずにカッター２５だけが前進して生体組織１３を
切開するような構造にしても良い。さらに、超音波プロ
ーブ６２を図２３に示すように先端部部分を板状部６２
ｄを設けて、凝固と切開の両方を行えるようにしてもよ
い。
【００７８】このように、レバーと可動操作ハンドルと
をそれぞれ操作することによってカッターと超音波プロ
ーブとの操作を行うことができるので手術効率が向上す
る。また、カッターが使用時以外には超音波プローブ内
に収納された状態になっているので、不用意に生体組織
を損傷する危険がなくなり、安全性が向上する。その他
の作用及び効果は上述の実施例と同様である。
【００７９】図２４ないし図２６は本発明の第８実施例
に係り、図２４は超音波切開凝固装置の概略構成を示す
説明図、図２５は超音波切開凝固装置の先端部分の構成
を説明する拡大図、図２５は図２４のＨ矢視図であり、
超音波切開凝固装置の作用を説明する図である。
【００８０】図２４に示すように本実施例の超音波切開
凝固装置１Ｇは、可動部２と、可動部２を体腔内に挿入
するための挿入部３と、前記可動部２を操作するための
操作部４と、可動部２に超音波振動を供給する振動子ユ
ニット５から構成されている。
【００８１】図２５に示すように可動部２は、挿入部３
の先端側に位置しており、中空の挿入部３の内部を挿通
した振動子ユニット５から超音波振動を伝達する超音波
プローブ６１が挿入部３の先端部から突出している。こ
の超音波プローブ６１の処置面６１ｃに対向するように
把持部材７６とカッター２８とが前記挿入部３の先端部
３ａにピン３ｂによって回動自在に軸支されている。ま
た、操作部４の可動操作ハンドル４ｂの開閉操作により
駆動ピン９が進退移動し、この駆動ピン９に噛合してい
る駆動リング５ａが進退駆動されて図示しない駆動軸が
進退駆動され、図示しないカム機構により把持部材７６
と把持部材７６の中間に設けられているカッター２８が
開閉動作する。すなわち、超音波プローブ６１の処置面
６１ｃと把持部材７６との間に生体組織１３を把持した
り開放すると共に、切開処置を行うことができるように
なっている。その他の構成は前述の実施例と同様であ
り、同部材には同符号を付して説明を省略する。
【００８２】図２６Ａ及び図２６Ｂを参照して上述のよ
うに構成されている超音波切開凝固装置１Ｇの作用を説
明する。まず、同図Ａに示すように生体組織１３を超音
波プローブ６１の処置面６１ｃと把持部材７９との間に
把持するため可動操作ハンドル４ｂを一段階操作して把
持部材７９だけを処置面側に回動させて生体組織１３を
把持する。そして、振動子ユニット５の図示しない超音
波振動子を駆動させて超音波プローブ６１を介して超音
波振動を超音波プローブ６１の処置面６１ｃと把持部材
７９との間に把持されている生体組織１３に伝達して凝
固させる。このとき、カッター２８は、把持部材７９の
内部に格納された状態になっている。
【００８３】続いて、可動操作ハンドル４ｂをもう一段
階操作することにより、図示しないカム機構によりカッ
ター２８を把持部材７を処置面側に回動される。同図Ｂ
に示すようにこのとき実質的にカッター２８と超音波プ
ローブ６１とにより生体組織１３が把持された状態にな
り、超音波振動を加えることにより生体組織１３を出血
させることなく切開する。このことにより、前記第７実
施例と同様の作用及び効果を得ることができる。
【００８４】なお、前記第７実施例のように把持部材と
カッターとを別々に操作したければ、可動操作ハンドル
４ｂの他にカッター２８を操作するための操作手段とし
て前記レバー１６を設ければ良い。
【００８５】図２７ないし図２９は本発明の第９実施例
に係り、図２７は超音波切開凝固装置の概略構成を示す
説明図、図２８は超音波切開凝固装置の先端部分の構成
を説明する拡大図、図２９は図２８のＩ矢視図であり、
超音波切開凝固装置の作用を説明する図である。
【００８６】図２７に示すように本実施例の超音波切開
凝固装置１Ｈの主要構成は第５実施例とほぼ同様である
が、操作部４にレバー１６が備わっており、このレバー
１６を操作することにより図２８に示すように可動部２
に設けられているカッター２９が凝固面７７ａを進退駆
するようになっている。その他の構成は上述の実施例と
同様であり同部材には同符号を付して説明を省略する。
【００８７】図２９Ａ及び図２９Ｂを参照して上述のよ
うに構成されている超音波切開凝固装置１Ｈの作用を説
明する。まず、同図Ａに示すように可動操作ハンドル４
ｂを操作して生体組織１３を超音波プローブ６の先端面
６ａと把持部材７７との間に把持する。ここで、振動子
ユニット５の図示しない超音波振動子を駆動させて超音
波プローブ６１を介して超音波振動を前記超音波プロー
ブ６の先端面６ａと把持部材７７との間に把持されてい
る生体組織１３に伝達して凝固させる。
【００８８】続いて、生体組織１３を切開する場合は、
上述の状態でレバー１６を操作してカッター２９を凝固
面７７ａより突出させ、振動子ユニット５の超音波振動
子を駆動させて超音波プローブ６を介して超音波振動を
超音波プローブ６の先端面６ａとカッター２９との間の
生体組織１３に伝達して生体組織１３を出血させること
なく切開する。
【００８９】このとき、予め凝固する必要がない場合に
はカッター２９を凝固面７７ａより突出させておいて凝
固と切開とを同時に行うようにしても良い。また、切開
しない場合には把持部材７７の凝固面７７ａからカッタ
ー２９を突出させること無く凝固のみを行っても良い。
さらに、凝固を行いながらカッター２８を用いることに
より凝固処置と同時に切開処置を行うようにしても良
い。このことにより、上述の第８実施例と同様の作用及
び効果を得ることができる。
【００９０】以上示したように把持部材に少なくとも凝
固用の凝固面部と切開用の切開部との２つが備わるとい
う本願の目的に沿った範囲であれば、超音波切開凝固装
置の構造は上述のものに限定されない。また、凝固と切
開とを切り替えることなく、凝固と切開とを行えるとい
う本願の目的の範囲であれば、超音波切開凝固装置の構
造は上述のものに限定されない。
【００９１】［付記］ １．把持部を形成する超音波振動子を内蔵した振動子ユ
ニットと、前記超音波振動子で発生する超音波振動を前
記振動子ユニットの最先端に位置する可動部に伝達する
超音波プローブと、この超音波プローブを被覆する保護
部材であるシースで形成された挿入部と、生体組織を前
記可動部で把持するための把持部材と、前記可動部で生
体組織を把持したり、この把持された生体組織の開放を
行う操作部とを有する超音波切開凝固装置において、前
記可動部の超音波プローブ先端面との間で生体組織を把
持する把持部材に、少なくとも生体組織との接触面積が
広く超音波振動により前記生体組織を凝固する凝固面
と、生体組織との接触面積が狭く超音波振動により前記
生体組織を切開する切開部とを設けた超音波切開凝固装
置。
【００９２】２．前記把持部材の把持面側に弾性部材を
設け、この弾性部材で切開部が覆われている付記１記載
の超音波切開凝固装置。
【００９３】３．前記把持部材と前記超音波プローブ先
端面との間に把持した生体組織を強く把持した際、前記
弾性部材が弾性変形して切開部が露出する付記１及び付
記２記載の超音波切開凝固装置。
【００９４】４．前記操作部を操作することにより前記
超音波プローブが前記把持部材に対して進退して生体組
織を把持または開放する付記１記載の超音波切開凝固装
置。
【００９５】５．前記操作部を操作することにより前記
把持部材が前記超音波プローブに対して進退して生体組
織を把持または開放する付記１記載の超音波切開凝固装
置。
【００９６】６．前記把持部材が前記超音波プローブの
進退方向に対して垂直な軸を中心に回動自在で、この把
持部材を回動させるための回動操作手段を有する付記１
及び付記４記載の超音波切開凝固装置。
【００９７】７．前記回動操作手段を操作することによ
り前記超音波プローブの先端面に対して凝固面部と切開
部とを対向させる付記６記載の超音波切開凝固装置。
【００９８】８．前記回動操作手段が選択的に使用可能
である付記６記載の超音波切開凝固装置。
【００９９】９．前記把持部材の把持面に切開部となる
切開部材を配設するための溝を設けた付記１記載の超音
波切開凝固装置。
【０１００】１０．前記溝内に配設される切開部材が、
進退操作手段によって溝内を進退する付記９記載の超音
波切開凝固装置。
【０１０１】１１．前記進退操作手段が選択的に使用可
能である付記１０記載の超音波切開凝固装置。
【０１０２】
【発明の効果】以上説明したように本発明によれば、超
音波プローブを回動操作することなく生体組織を凝固あ
るいは切開可能で、超音波プローブのプローブ形状が単
純な操作性に優れた超音波切開凝固装置を提供すること
ができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】図１ないし図３は本発明の第１実施例に係り、
図１は超音波切開凝固装置の概略構成を示す説明図
【図２】超音波切開凝固装置の先端部分の構成を説明す
る拡大図
【図３】図２のＡ矢視図であり、超音波切開凝固装置の
作用を説明する図
【図４】図４ないし図６は本発明の第２実施例に係り、
図４は超音波切開凝固装置の概略構成を示す説明図
【図５】超音波切開凝固装置の先端部分の構成を説明す
る拡大図
【図６】図５のＢ矢視図であり、超音波切開凝固装置の
作用を説明する図
【図７】図７ないし図９は本発明の第３実施例に係り、
図７は超音波切開凝固装置の概略構成を示す説明図
【図８】超音波切開凝固装置の先端部分の構成を説明す
る拡大図
【図９】図８のＣ矢視図であり、超音波切開凝固装置の
作用を説明する図
【図１０】図１０ないし図１２は本発明の第４実施例に
係り、図１０は超音波切開凝固装置の概略構成を示す説
明図
【図１１】超音波切開凝固装置の先端部分の構成を説明
する拡大図
【図１２】図１１のＤ矢視図であり、超音波切開凝固装
置の作用を説明する図
【図１３】図１３ないし図１５は本発明の第５実施例に
係り、図１３は超音波切開凝固装置の概略構成を示す説
明図
【図１４】超音波切開凝固装置の先端部分の構成を説明
する拡大図
【図１５】図１４のＥ矢視図であり、超音波切開凝固装
置の作用を説明する図
【図１６】図１６ないし図１８は本発明の第６実施例に
係り、図１６は超音波切開凝固装置の概略構成を示す説
明図
【図１７】超音波切開凝固装置の先端部分の構成を説明
する拡大図
【図１８】図１７のＦ矢視図であり、超音波切開凝固装
置の作用を説明する図
【図１９】図１９ないし図２１は本発明の第７実施例に
係り、図１９は超音波切開凝固装置の概略構成を示す説
明図
【図２０】超音波切開凝固装置の先端部分の構成を説明
する拡大図
【図２１】図２０のＧ矢視図であり、超音波切開凝固装
置の作用を説明する図
【図２２】操作部の別の構成を示す図
【図２３】可動部に配設される超音波プローブの別の構
成を示す図
【図２４】図２４ないし図２６は本発明の第８実施例に
係り、図２４は超音波切開凝固装置の概略構成を示す説
明図
【図２５】超音波切開凝固装置の先端部分の構成を説明
する拡大図
【図２６】図２４のＨ矢視図であり、超音波切開凝固装
置の作用を説明する図
【図２７】図２７ないし図２９は本発明の第９実施例に
係り、図２７は超音波切開凝固装置の概略構成を示す説
明図
【図２８】超音波切開凝固装置の先端部分の構成を説明
する拡大図
【図２９】図２８のＩ矢視図であり、超音波切開凝固装
置の作用を説明する図
【図３０】図３０及び図３１は従来例に係り、図３０は
超音波切開凝固装置の概略構成を示す説明図
【図３１】超音波切開凝固装置の先端部分の構成を説明
する拡大図
【符号の説明】
１…超音波切開凝固装置 ２…可動部 ３…挿入部 ６…超音波プローブ ７…把持部材 ７ａ…切開部 ７ｂ…凝固面
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 菅井 俊哉 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 鈴田 敏彦 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 西垣 晋一 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内

Claims (1)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 把持部を形成する超音波振動子を内蔵し
    た振動子ユニットと、 前記超音波振動子で発生する超音波振動を前記振動子ユ
    ニットの最先端に位置する可動部に伝達する超音波プロ
    ーブと、 この超音波プローブを被覆する保護部材であるシースで
    形成された挿入部と、 生体組織を前記可動部で把持するための把持部材と、 前記可動部で生体組織を把持したり、この把持された生
    体組織の開放を行う操作部とを有する超音波切開凝固装
    置において、 前記可動部の超音波プローブ先端面との間で生体組織を
    把持する把持部材に、少なくとも生体組織との接触面積
    が広く超音波振動により前記生体組織を凝固する凝固面
    と、生体組織との接触面積が狭く超音波振動により前記
    生体組織を切開する切開部とを設けたことを特徴とする
    超音波切開凝固装置。
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