JPH07501965A - 外科用器具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるため要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 肌用」 導入 本発明は外科用器具に関し、更に詳細には、内視鏡的外科手術（腹腔鏡を用いた 手術を含むがこれに限定されない）で使用するための器具に関する。

発明の背景 人間や動物の手術では、外科医の手元から所定の距離のところにある組織又は他 の１１５を把持し、操作し、又は切断する必要がしばしばある。こうした場合に は、内視鏡的外科手術法が一般的に用いられ、これによって、手術を受ける人間 又は動物の最初の切開箇所からかなり離れたところに手術場所がある場合でも巧 みで正確な手術を行うことができる。内視鏡的外科手術は、関節鏡的外科技術及 び腹腔鏡的外科技術の両方を含む、内視鏡的手術では、手術を受ける人間又は動 物の外面に小さな切開部を形成し、手術を行う外科医は、人間又は動物に小さな 切開部を通して挿入された内視鏡として周知の光学的装置によって、行われる作 業を観察する。内視鏡的外科技術は、多くの手術で従来の開腹外科技術に代わり つつあり、従ってこうした手術を行うための改良された器具が必要とされている 。

関節鏡的外科手術及び腹腔鏡的外科手術で使用するための種々の外科用器具が発 明されてきた。こうした器具には、手術中に身体組織等を把持し、切断し、又は 他の遠隔操作を行うグラスバー、鉗子、及び鋏等の器具が含まれる。

内視鏡的手術で使用される代表的な器具には、関節連結された一対のジター、及 び一方を他方に関して移動できる二つの部材からなるハンドル機構があり、この ハンドル機構は、便利にはジターを開閉させるように操作できる。ぎざぎざ、ブ レード、切断縁、又は他の特徴により、ジｅ−は（工具の所期の用途に応じて） 、把持又は切断のような種々の手術機能を果たすことができる。関節連結された ジー−は、ハンドル機構の比較的長い延長部の先端に配置される。延長部の長さ は手術場所の深さで決まり、その断面寸法は、切開部の最大可能な大きさで決ま る。

器具のハンドル端での外科医の手動操作を工具のジターの開閉に変換するための 多くの巧妙なリンクが発明された。最も一般的には、外科用工具は、中空外シャ フトにしっかりと接合された定置のハンドル部材と、外シヤフトに対して軸線方 向往復運動可能なチューブ又は中実ロッドの形態の同心の内シヤフトに枢着され た可動ハンドル部材とを有し、ジターが、外シヤフト及び内シヤフトの軸線方向 相対移動に従って開閉するように、中空外シヤフトと内シヤフト部材との間に作 動的に連結されている。外科医が手を握って定置のハンドル部材及び可動ハンド ル部材を互いに向かって移動させると外シヤフト及び内シャフトは、ジ望−を閉 じるように協働する。外科医が手を開いて定置のハンドル部材及び可動ハンドル 部材を離すと逆の移動が起こり、ジ１−が開く、従来技術を例示する文献には、 本願中で引用した米国特許第３．４０４．６７７号、並びに米国特許第４．８３ ６．２０５号、米国特許第４，２５８，７１６号、米国特許第４．　０８４．　 ５９４号、米国特許第４，３９３．８７２号、米国特許第５．０２６，３７５号 、米国特許第４．７１２．５４５号、及び米国特許第５．０２６，３７０号が含 まれる。

発明の目的及びｍ要 本発明の開発で必要とされる要因は、入れ子になった二つのシャフトを持つ外科 用鋏の場合に、中空外シヤフトが可動であり且つ内シヤフトが定置のハンドル部 材に対して固定されているのでなく、中空外シヤフトを定置のハンドル部材に固 定するということである。これは、器具を操作したときに外シヤフトの動きが見 えるため外科医が患者の手術場所に関する深さの感覚を過ち、これによって手術 過誤の可能性が大きくなるという可能性をなくすという点で有利である。

本発明の開発で必要とされる更に別の要因は、外科用器具を別個の副組立体から なるように設計することで得られる利点であり、こうした利点には、（１）製造 を容易にし、（２）交換可能な構成要素の使用を容易にし、（３）選択された構 成要素又は副組立体を安定させるという利点が含まれる０本発明て考慮される別 の要因は、焼灼力を随意に含む器具設計が所望であるということである。

従って、本発明の主な目的は、内視鏡的外科手術、例えば腹腔鏡的外科手術で使 用するための改良外科用工具を提供することである。

本発明の別の目的は、製造及び最終組み立てを容易にする複数の別個の副組立体 で形成された上述の種類の改良外科用器具を提供することである。

本発明の更に別の目的は、新規なハンドル組立体を持つ外科用器具を提供するこ とである。

本発明の他の目的は、工具へノド及び該工具へノドが接触した組織の焼灼を行う ように工具ヘッドに電力を供給するための手段を有する外科用器具即ち工具を提 供することである。

更に他の目的は、取り外し自在の鋏嬰切断ヘッドを持つことを特徴とする上述の ｍ類の精度の高い外科用器具を提供することである。

本発明の別の目的は、外科医が器具を軸線方向に移動しようという意思を持たず に器具を操作しているときに器具が軸線方向に移動していると外科医が誤認しな いようにする、組織を切断するようになった外科用器具を提供することである。

本発明の別の目的は、（１）ハンドル組立体及び（２）ハンドル組立体に連結さ れ且つハンドル組立体によって作動される、互いに関して閉鎖関係に及び閉鎖関 係から移動できる協働ジ３−を備えた工具へ、ドををし、前記ジターは、ハンド ル組立体に固定されたロッドとこのロッドを摺動自在に取り囲む中空シャフトか らなる同軸の構成に連結され且つこれによって作動される種類の改良外科用器具 を提供することであり、この改良外科用器具はハンドル組立体に対するチューブ の軸線方向移動を隠すための手段を有することを特徴とする。

本発明の別の特定の目的は、移動自在のチューブ及びこのチューブの軸線方向移 動を隠すシースを持つことを特徴とする外科用器具を提供することである。

本発明の更に別の特定の目的は、関節鏡的手術及び腹腔鏡的手術を行うための内 視鏡的手術を含むがこれに限定されない種々の外科手術で使用するための外科用 工具を提供することであり、この外科用工具は、作動工具組立体に分離可能に連 結されたハンドル−トリガー組立体を有し、前記作動工具組立体は、互いに入れ 子に取り付けられた中空シャフト及びロッドと、ロッドをハンドル組立体に取り 付けるための手段と、中空シャフトをトリガー組立体に連結する手段とを有し、 これによって、トリガーを操作することによってシャフトを口７ドに対して軸線 方向に移動させる。

本発明の更に別の特定の目的は、手術場所で焼灼を行うように単極電力供給を行 つヨウニなった新規な外科用器具を提供することである。

以上の目的は、少なくとも、互いに対して移動するように移動自在に連結された 第１及び第２のハンドル部材を持つハンドル組立体と、第１ハンドル部材の固定 延長部を形成するように第１ハンドル部材に取り外し自在に取り付けられた細長 いロフトと、互いに向かって及び互いから遠ざかるように移動自在の第１及び第 ２の部材を持つ、ロッドに連結された工具ヘッドと、ハンドル組立体に摺動自在 に受入れられた第１端部、及び前記工具ヘッドの第１及び第２の部材と重なり関 係に及びこれから外れるような所定位置の第２端部を有する、前記ロッドを同心 に且つ摺動自在に取り囲むチューブ（中空シャフト）と、前記チューブを、（１ ）前記一方のハンドル部材を他方のハンドル部材に対して第１位置まで移動させ たときの第１引込み位置と、（２）前記一方のハンドル部材を前記他方のハンド ル部材に対して第２位置まで移動させたときの第２延長位置との間で前記ロッド に対して軸線方向に移動させるため、前記中空チューブと前記ハンドル部材の一 方とを連結する駆動手段とを有し、前記工具ヘッドの前記第１及び第２の部材は 、前記一方のハンドル部材が前記第２位置にあるとき、互いに対して第１の開放 位置にあり、前記一方のハンドル部材を前記第１位置まで移動させたとき、前記 チューブによって押圧されて互いに閉じられる、外科用器具を提供することによ って達成される。本発明の好ましい実施例では、（１）工具ヘッドは上述の口、 ドから取り外し自在であり且つ他の同様の又は異なる工具ヘッドと交換自在であ り、（２）工具ヘッドはハンドル組立体に対して回転自在であり、（３）口７ド 、工具へ、ド、及び中空チューブが、ハンドル組立体から容易に取り外すことの できる副組立体を形成し、（４）単極焼灼を行うため、工具ヘッドに電力を供給 することができる。

他の必要及び随意の特徴は、添付図面とともに考慮されるべき以下の詳細な説明 に開示されており、この説明によって明らかにされる。

図面 第１図は、腹腔鏡を用いた手術について設計された外科用鋏を構成する本発明の 好ましい実施例の側面図であり、 第２図は、バンドルバウシングの左側半部の側面図であり、第３図は、バンドル バウシングの右側半部の側面図であり、第４図は、第３図に示すハンドル部分の 正面図てあり、第５図は、絶縁体ハウジングの側面図であり、第６図は、絶縁体 ハウジングの中心線に沿った側断面図であり、第７図は、絶縁体ハウジングの後 面図であり、第８図は、絶縁体ハウジングのキャップの正面図であり、第９図は 、第８図の端キャップの側面図であり、第１Ｏ図は、バンドルバウシングの右半 部を外したハンドル組立体を示す長手方向概略断面図であり、 第１１図は、工具ヘッドが連結されるロッドの平面図であり、第１２図は、第１ １図のロッドをその軸線を中心として９０°回転させた側面図であり、 第１３図は、第１１図のロッドに取り付けられた斜！＃Ｕ車の側面図であり、第 １４図は、第１３図の歯車の端面図であり、第１５図は、ｒＢ１図の１５−１５ 線に沿った断面図であり、第１６図は、第１図の１６−１６線に沿った断面図で あり、第１７図は、第１図の１７１７線に沿った断面図であり、第１８図は、チ ューブハウジングの側面図であり、第１９図は、チューブハウジングの長手方向 断面図であり、第２０図は、チューブハウジングの底面図であり、第２１図は、 チューブハウジングの正面図であり、第２２図は、工具へノド駆動組立体の一部 の拡大断面図であり、第２３図は、第２２図の２３−２３綿に沿った断面図であ り、第２４図は、第２２図の２４−２４線に沿った断面図であり、第２５図は、 作動トリガー部材の側面図であり、第２６図は、第２５図のトリガー部材の正面 図であり、第２７図は、回転トリガー部材の側面図であり、第２８図は、工具ヘ ッドがその支持ロッドからどのように外されるのがを示す分解図であり、 第２９図は、鋏ブレード部材の一方の平面図であり、第３０図は、開放位置の工 具（鋏）ヘッドの平面図であり、第３１図は、トリガー部材をその前方位置に保 持するためのばねが設けられていることを示す概略図である。

これらの図のうちの幾つかは、図示及び説明を容易にするため異なったスケール で描かれているということは理解されよう。更に、同じ部品及び特徴は、図中の 同じ参照番号によって特定しである。

実施例 次に、第１図を参照すると、好ましい形態において、腹腔鏡的手術で使用される ように設計された鋏である外科用器具が示しである。この器具は、ハンドル組立 体２、駆動組立体４、鋏ヘッドの形態の工具へラド６、及び電気端子ビン７を有 する。ハンドル組立体は、種々の形態をとることができる０本発明のこの好まし い実施例では、ハンドル組立体は、固定された即ち定置のハンドル８、鋏へラド を作動するためのトリガー１０の形態の可動ハンドル部材、及びハンドル組立体 に対する鋏ヘッドの制御された回転を行うため、ハンドル組立体が支持する駆動 手段とｔ５働する回転トリガー部材１２を有する。

第２図乃至第４図を参照すると、固定ハンドル８は、左右の相補的なハンドピー ス１６Ｌ及び１６Ｒからなり、これらのハンドピースは、好ましくは、ポリスル ホン又はポリカーボネートのようなプラスチック材料でできている。これらのハ ンドピースは、これらが部材８の噛み合い半部であるという意味で相補的であり 、以下の特別に言及しである場合を除き、ハンドピース１６Ｌ及び１６Ｒは互い に鏡像対称をなしている。ハンドピース１６Ｌ及び１６Ｒは、円をなして湾曲し た軸線方向に延びる同様の細長いキャビティ２０Ｌ及び２０Ｒを互いに向き合う 側に有する。更に、ハンドピース１６Ｌ及び１６Ｒは、側部の平らな軸線方向に 延びる溝２２Ｌ及び２２Ｒを有し、これらの溝は、１２時の位Ｉ（第４１ｉ！！ ｌ参照）でキャビティ２０Ｌ及び２０Ｒと夫々交差する。溝２２Ｌ及び２２Ｒは 、互いに協働して、以下に説明する絶縁体ハウジング４２（図５乃至図７参照） 用のキー溝を形成する。絶縁体ハウジング４２は、駆動組立体４の部分を形成す る。ハンドピース１６Ｌ及び１６Ｒは、半円形のキャビティ２４Ｌ及び２４Ｒを 更に有し、これらのキャビティは、縮径半円形キャビティ２６Ｌ及び２６Ｒと夫 々連通している。キャビティ２４し及び２４Ｒは、別の半円形キャビティ２８Ｌ 及び２８Ｒと交差し、これらのキャビティもまたキャビティ２０Ｌ及び２ＯＲと 夫々直角に交差する。キャビティ２０Ｌ、２０Ｒ１２４Ｌ、２４Ｒ１２６Ｌ、２ ６Ｒ５２８Ｌ、及び２８Ｒは、これらが半円筒形断面を持つという意味で半円形 である。

左ハンドピース１６Ｌには、円形断面の三つの突起即ちビン３２Ａ、３４Ａ、及 び３６Ａが設けられ、これらのビンは、右ハンドピース１６Ｒに設けられた同様 に間隔を隔てられたキャビティ即ち富み３２Ｂ、３４Ｂ、及び３６Ｂにぴったり と嵌まるような大きさになっている。ビン３２Ａ、３４Ａ、及び３６Ａは、以下 に説明する別の目的で設けられているけれども、ハンドピース１６Ｌ及び１６Ｒ 用の位置合わせビンとしても役立つ。

必要ではないが、好ましくは、一方のハンドピース（１６Ｌ）は二つ又はそれ以 上の位置決めビン３７Ａを有し、これらのビンは、二つのハンドピースを互いに 係合させてハンドル８を形成するときにこれらのハンドピースを容易に且つ確実 に位置合わせできるように、他方のハンドピース（１６Ｒ）に設けられた浅い窪 み即ちキャビティ３７Ｂとぴったりと噛み合うような大きさになっており且つそ のように配置されている。ハンドピース１６Ｌ及び１６Ｒは、好ましくは、エポ キシ樹脂のような適当な接着剤で、又は超音波溶接によって互いに固定されてい る。

外科医が容易に使用できるようにするため、ハンドルユニットが容易に把持でき るように、左右のハンドピースの夫々の後面に刻みを備えた形体を３ＳＬ及び３ ８Ｆ？で示すように付けるのが好ましい。しかしながら、これは本質的な事項で はない。更に、外科医の親指を受入れるための相補的なフィンガ穴４０Ｌ及び４ ０Ｒをハンドピースに設けるのが好ましい。しかしながら、これは本質的な事項 ではない。

駆動組立体４は、絶縁体ハウジング４２及びチューブハウジング１ｏ６（第１Ｏ 図、及び第５図乃至第７図、及び第１８図乃至第２１図参照）、及びハウジング ４２及び１０６に取り付けられた付加的構成要素（工具ヘッド６以外）からなる 。

二つのハンドピースのキャビティ２０Ｌ及び２０Ｒは、互いに協働して、絶縁体 ハウジング４２を受入れる円筒形チャンバを形成する。好ましくはハンドピース １６と同じ材料でできた絶縁体ハウジング４２は、左右のハンドピースの前端面 ５０Ｌ及び５０Ｒと係合する肩部４８を構成するように周囲フランジ４６を前端 部ち先端に備えた円筒形形状の細長い区分４４を有する。管状区分４４には、長 手方向に延びる矩形の外リブ５２が１２時の位置（第７図で見て）に形成されて おり、このリブは、左右のハンドピース１６Ｌ及び１６Ｒの夫々の溝２２Ｌ及び ２２Ｒが形成するキー溝にぴったりと滑り嵌めするような大きさになっている。

更に、管状区分４４は、６時の位置（第７図で見て）を中心として対称に形成さ れた軸線方向に延びるスロット５６（第７図参照）を有し、このスロットは、ト リガー部材１０及び１２の部分へのアクセス穴として、及びチューブハウジング １０６の部分への摺動穴として役立つ。第７図に示すように、スロット５６は側 縁面８４Ａ及び８４゛Ｂで終端する。スロット５６を持つ部分での区分４４の周 囲、即ち側縁面８４Ａ及び８４Ｂの外縁間で計測した周囲は円周角約２６０°で あり、スロット５６は約１００°の円周角に亘って（６時の位置の両側に５０° づつ）延びている。第５図乃至第７図に示すように、スロット５６は区分４４の 基端（後端）で始まり、ハウジング４２の中間点近くで終わり、鋭角の端面即ち 肩部５７を残す（第６図参照）。

絶縁体ハウジング４２は中央ポア６０を有し、このボアは、（１）その先端（前 端）において、参照番号６２で示すようにテーバし、次いで小径の穴６４及びこ の穴６４よりも僅かに大径で環状肩部６５を形成するボア６６と連通しており、 （２）軸線方向に延びる矩形の内リブ７８が６時の位置（第７図でわかるように ）形成されていることを除き、その長さに亘って一定直径である。好ましくは、 リブ７８の基端（後端）は、参照番号７９で示すように面取りが施しである。

絶縁体ハウジング４２の基端（１，１）には、好ましくはハンドピース１６と同 じ材料でできた端キャップ（第８図及び第９図参照）が取り付けられる。端キャ ップ８０は、平らな底面８２Ａ及び８２Ｂを構成するように周囲が３６０°に足 らないということを除き、全体に円形断面である。好ましくは、面８２Ａ及び８ ２Ｂの外縁間で計測したその周囲は（第８図に示すように）、円周角約２４０゜ である、従って、キャップ８０をその面８２Ａ及び８２Ｂが底縁面８４Ａ及び８ ４Ｂと平行に延びるようにハウジング４２に取り付けたとき、Ｉ〜ウジング４２ の後端面５８の、６時の位置の領域にある部分はキヤ・ノブ８０によって覆われ ておらず、そのため、駆動組立体をハンドル組立体から引き出そうとする場合、 キャップとトリガー１０との間に隙間を形成することができる。

キャップ８０には、半径方向に延びる通しスロット８８が設けられており、この スロットは、キャップの中実軸線と同心の円をなして湾曲した穴９０てキャ。

プの中央で終端する。更に、キャップ８０は、縮径本体区分９２及び周囲フラン ジ９４を有する０本体区分９２は、絶縁体ハウジングの基端にぴったりと嵌まる ような大きさになっており、フランジの外径は管状区分４４と同じである。キャ ップは、円をなして湾曲した穴９０がハウジング４２の穴６４と同心の状態で、 ハウジング４２の基端面５８に超音波溶接されているか或いは、例えばエポキシ 樹脂で接着されている。

第１Ｏ図に示すように、絶縁体ハウジング４２は、ノ１ンドビース１６の互％％ ４こ噛み合ったキャビティ２０Ｌ及び２０Ｒが形成する円筒形チャンバ内に、肩 部４Ｂがハンドピース１６の前端面５０Ｌ及び５０Ｒと係合し且つ溝２２Ｌ及び ２２Ｒが形成するキー溝内とリブ５２が相互係止した状態で配置されている。リ ブ５２と、溝２２Ｌ及び２２Ｒが形成するキー溝内との相互係止は、７１７１１ １区分に対するハウジング４２の配向を指示するのに役立つ。）ｚウジフグ４２ は、以下に説明する端子ビン７とロッドｌＯＯとの間の係止作用によって７１７ １１１区分２に取り外し自在に取り付けられる。

次に、第１０図乃至第１４図、及び第１８図乃至第２７図を参照すると、駆動組 立体４は、絶縁体ハウジング４２の他に、工具へ・ノド６用の支持ロッド１００ 、外作動管即ちスリーブ１０２、チューブ１０４の形態の外シース、及びチュー ブハウジング１０６を有する。外シース１０４は円筒形であり、その基端（後端 ）が軸線方向ボア６６内に延びて肩部６５と係合し、絶縁体ハウジングにプレス 藪め、又は互いに固定される材料が許容する他の適当な方法、例えばエポキシ接 着剤を使用する方法、で固定されている。この好ましい実施例では、シース１０ ４は、適当な電気絶縁材料、例えばテフロンのような弗素化炭化水素でつくられ ており、これに対し、チューブ１０２は、導電性の金属又は導電性プラスチック でつくられているのがよい。チューブ１０２の外径は、外シース１０４内にぴっ たりと滑り嵌めするような大きさになっており、縮径穴６４に嵌まっている。

次に第１８図乃至第２１図を参照すると、チューブ１１ウジング１０６は、好ま しくは、潤滑性のあるプラスチック材料、例えば成形デルリンでつくられている 。

ハウジング１０６は、矩形の関口部ＩＬＱが形成された中空部材であり、この関 口部は、中心が約６時の位置にあり、ハウジングの周囲の円周角約１００°に亘 って貫通している。開口部１１０は、トリガー部材１０の枢着部の部分として役 立つ垂下ラグ区分１１２を形成するように、ハウジングの基端即ち後端から僅か のところに配置されている。更に、ハウジング１０６には、軸線方向に延びるス ロット１１４が設けられており、このスロットは、関口部１１０と交差し、ラグ 区分１１２を二つの同様の部分１１２Ａ及び１１２Ｂ（第２０図参照）に分割す る。更に、ハウジング１０６は、約６時の位置に配置された軸線方向に延びる外 浅漬１１６を有する。溝１１６は、スロット１１４と整合し、スロットとほぼ同 じ幅を有する。溝１１６は、絶縁体ハウジング４２の内面に設けられた細長ｃ１ ＋Ｊブ７Ｂと摺動自在に組み合う。溝１１６とリブ７８との摺動相互係合により 、チューブハウジングが絶縁体ハウジング４２に対して回転しないようにし、更 に、開口部１１０をスロット５６と整合させる。

第１９図を参照すると、チューブハウジング１０６の軸線方向ボアは、比較的大 径の第１区分１２２、テーパ区分１２４、比較的小さな中間区分１２６、及び直 径が中程度の区分１２８を有することを特徴とする。軸線方向ボア区分１２６は 、支持体１００とぴったりと滑り嵌めするような大きさにつくられている。中程 度の大きさのボアを持つ区分１２８は、チューブ１０２の基端（後端）をぴった りと収容するような大きさになっている。チューブ１０２は、チェージハウジン グ１０６にプレス嵌めによって、又は接合される材料について実際的であると考 えられる他の適当な手段、例えば接着剤によって、又はノ１ンダ付け、蝋付け、 又は溶接によって固定されている。

次に、第１１図及び第１２図を参照すると、口・ノド１００は、その長さの大部 分について、参照番号１３４で示すように、比較的大きな一定の直径を有する。

ロッド１００の基端には、丸味を付けたヘッド区分１３６が設けられ、このヘッ ド区分は、互いに噛み合うキャビティ２８Ｌ及び２８Ｒが形成するチャンバの丸 味のある後端にぴったりと嵌まるような大きさになっている。ロッド１００のロ ッド区分１３４とヘッド区分１３６との間には、中間フランジ区分１４２で分離 された二つの縮径区分１３８及び１４０が設けられ、中間フランジ区分は、好ま しくは、ロッド区分１３４とほぼ同じ直径を有する。ロッドの縮径区分１３８に は環状肩部１４１が形成される。ロッド１００の反対側の端部即ち先端は、工具 へノド６を受入れるように形成されている。支持ロッド１００の前端即ち先端の 構造は、以下に詳細に説明しである。

ロッド１００の基端（後＠）は、チューブハウジング１０６のボア区分１２６を 摺動自在に貫通し、ロッド１００の中間区分部ち縮径区分１３Ｂは、キャップ８ ０の円をなして湾曲した穴９０に収容され、この穴にぴったりと嵌まる。キャッ プ８０の穴９０の半径は、駆動ロッドのフランジ区分１４２の半径よりも小さい が、ロッド区分１３８の長さは、キャップ８０の全厚よりも僅かに大きい。その 結果、肩部１４１及びフランジ１４２がキャップ８０の両側と係合し、これによ って、ロッド１００がキャップ８０に対して、及びキャンプが口７ドに対して軸 線方向に移動しないようにする。従って、ロッド１００をチューブハウジング１ ０６及びチューブ１０２に挿入し、結果的に得られた副組立体を絶縁体ハウジン グにその開放端を介して挿入し、その後、キャップ８０の縮径プラグ区分９２を 絶縁体ハウジング４２の円をなして湾曲した区分４４に固定すると、ロッド１０ ０が絶縁体ハウジングに対して固定され、チューブハウジング１０６及びチュー ブ１０２は、端キャンプ８０とボア区分６０及び６２の接合部との間の距離とチ ューブハウジング１０６の長さとの差が許容する程度まで、ロッド及び絶縁体ハ ウジングに対して軸線方向に自由に移動できる。

次に第１Ｏ図乃至第１４図、及び第１７図を参照すると、ロッド１００は、ロッ ド区分１３４よりも僅かに大径の刻み付き区分１４６を有し、この刻み付き区分 は、中央穴１４９を持つ斜出歯車１４８を収容するような大きさになっている。

斜＠歯車１４８は、刻み付き表面１４６にプレス嵌めすることによって、或いは 適当な接着剤又は他の固定剤、例えばエポキシ接着剤を用いてロフト１００に取 り付けられるのがよい。歯車１４８は、金属製であってもよいしプラスチック製 であってもよい。ロッド１００は、好ましくは、電気を伝導する目的のため、金 属製であるのがよい、斜出歯車１４８の駆動ロッドへの好ましい取り付は態檎は 、適当な接着剤によって強められた摩擦嵌めによる。歯車１４８は、均等に成形 された斜め方向に差し向けられた歯１５０を有する。歯車１４８は、その歯１５ ０を回転トリガー部材１２（第１０図、第１７図、及び第２７図参照）と係合さ せるため、その周囲の一部がチューブハウジング１０６の開口部１１０を通って 突出するような大きさになっている。トリガー部材１２は、枢動ビン３６Ａを受 入れるための綱長い穴１５４を有する。更に、回転トリガーの一端には、歯車１ ４８の歯１５０と協働するような形状及び大きさを持つ複数の螺旋ピッチ歯１５ ６が設けられている。回転トリガー部材とこのトリガー部材を作動するのに使用 される外科医の指との間でスリップが起こらないようにするため、トリガー部材 の反対側の端部には、好ましくは、刻み又は溝１６０が形成されている。更に、 トリガー部材１２は、引っ張りコイルばね１６６の一端を受入れるような大きさ の小さな開口部１６４を備えた延長部１６２を有する。ばねの反対側の端部には 、左ハンドピース１６Ｌのビン３４Ａに嵌まるような大きさの円形の延長部が形 成されている。回転トリガーの動作を容易にするように、枢動穴１５４は綱長く なっている。回転トリガーをビン３６Ａに取り付けると、回転トリガーは、ばね １６６が及ぼす力により、通常は、その歯１５６が歯車１４８から外れたその前 下位置（第１０図参照）に保持される。外科医がトリガーを指で引き戻すと、ト リガーは枢動ビン３６Ａを中心として上方に移動し、前記ビンを中心として更に 回転させるとその歯１５６が斜出歯車１４８と係合してこれを回転させ、これに よって、駆動ロッド１００を回転させる。トリガー１２の回転は、絶縁体ハウジ ング４２のスロット５６の前端を構成する表面５７との係合により、一方の方向 で制限され、ハンドピース１６Ｌ及び１６Ｒが形成する肩部１７０Ｌ及び１７０ Ｒ（第２図及び第３図参照）との保合により他方の方向で制限される。

次に、第１０図、第１６図、第２５図、及び第２６図を参照すると、トリガー部 材１０には、好ましくは、外科医の指を収容するための細長い開口部１８０が形 成されている。更に、このトリガー部材は、左ハンドピースに設けられた枢動ビ ン３２Ａを受入れるための穴１８２を有する。トリガー部材は、薄（なった端部 １９０を有し、ここには、トリガー部材の上端を二つのフィンガ１９３及び１９ ５に分割する矩形のノツチ１９２が設けられている。ノツチ及びフィンガは、チ ューブハウジング１０６のラグ１１２に枢着するような大きさになっている。

ハンドピース１６Ｌ及び１６Ｒには、トリガー部材の薄くなった端部１９０を受 入れるための凹部１７Ｌ及び１７Ｒが設けられているということに着目されたい 。

トリガー部材ｌＯは、そのノツチ１９２がラグ１１２と係合するように枢着され ている。トリガー部材を定置ハンドル８に向かって又はこれから遠ざかるように 移動させると、トリガー１０の枢動によりチューブハウジング１０６及びチュー ブ１０２が軸線方向に移動する。定置ハンドル８に対するトリガー１０の枢動運 動を第１図に矢印で示す。トリガー１０を枢動させることによって、チューブハ ウジングを絶縁体ハウジング４２内で、端部キャップ８０との係合によりチュー ブハウジング１０６を停止する第１後方限度位置（第１図参照）と絶縁体ハウジ ングのテーパボア区分６２でチューブハウジングの先端（前端）と衡合する第２ 前方限度位置との間で移動する。

次にｇＪ４１０図及び第１５図を参照すると、電気端子ビン７は金属製であり、 丸味のあるビン区分２１０及び拡大ヘッド区分２１２を有する。好ましくは、ビ ン区分２１０は、対をなす雌コネクタに接続するときに容易に圧縮できるように 、スロット２１４により二叉になっている。ヘッド区分２１２は、キャビティ２ ４Ｌ及び２４Ｒの平らな表面部分２５Ａ及び２５Ｂ（第２図参照）と協働する直 径方向に向き合った平らな表面を持っているということを除き、全体に丸味を帯 びた断面になっている。更に、ビン７は、その平らな表面に垂直に延びる拡径区 分２１６及びｔａ直径分２１Ｂからなる鍵穴を有する。縮径区分の曲率半径は区 分１４０よりも大きいが、口、ド１００のフランジ１４２及び丸味のある端部１ ３６よりも小さい。拡径区分２１６の曲率半径は、ロッド１００の丸味のある端 部１３６よりも大きい。キャビティ２４Ｌ及び２４Ｒが形成する穴の中でビン区 分２１０を取り囲むばね２２２は、ヘッド区分２１２と、キャビティ２ＳＬ及び ２６Ｒとキャビティ２４Ｌ及び２４Ｒとの交差部が形成する肩部との間に捕捉さ れている。ばね２２２は、ロッド区分１４０を鍵穴区分２１８に係止するように 、端子ビンを常に内方に押圧する。

次に第１３図乃至第１５図、及び第２２図を参照すると、工具へノド６は種々の 形態をとることができる。本発明のこの好ましい実施例では、取り外し自在の鏡 型ヘッドの形態をとる。

これに関し、外チューブ即ちスリーブ１０２に周囲フランジ２３２を持つ管状ス リーブ型ベアリング２３０（第２２図及び第２４図参照）を設けるのが好ましい ということは理解されよう。ベアリング２３０は、チューブ１０２の内側に嵌ま っており且つ０のチューブに接着されており、チューブの先端は、第２２図に示 すように、周囲フランジ２３２と係合している。ベアリング２３０は、摩擦係数 が比較的低く、工具へノドとの繰り返し摺動接触による磨耗に耐えるのに必要な 硬さを持つテフロン又は任意の他の商業的に入手できる材料でっ（られている。

ベアリング２３０の内径は、ロッド１００の外径、及び以下に説明する鋏ブレー ド部材２４６Ａ及び２４６Ｂの本体区分２５０の外径よりも僅かに大きい。

次に第１図、第２２図乃至第２４図、及び第２８図乃至第３０図を参照すると、 工具へノド６は、回転したり軸線方向に移動したりしないようにロッド１００に 対して係止されるように、ロッドに取り外し自在に取り付けられる。この目的の ため、ロッド１００には拡大へノド２４２を持つ舌部２４０が設けられている。

舌部及びヘッドの両方には一対の向き合った平らな表面２４１及び２４３が夫々 設けられている。工具ヘッド６は、好ましくは、ばねのような品質を持つステン レス鋼製の二つの同じ鋏ブレード部材２４６Ａ及び２４６Ｂで形成されている。

各ブレード部材は、平らな面２５２を持つように断面が半円形の本体区分２５０ を有する。更に、各本体区分にはノツチが設けられ、即ち、その平らな面２５２ には参照番号２６０及び２６２で示すように凹所が設けられており、そのため、 二つの面を互いに対面させたとき、第２８図に示すように装着スロット２６４が 形成される。スロット２６４は、第２２図に示すように、ロフト１００の舌部２ ４０と協働するような大きさになっている。

第２２図乃至第２５図を更に参照すると、ブレード部材２４６Ａ及び２４６Ｂに は、ばねアーム２６８が形成されている。これらのばねアームは、本体区分２５ ０と一体であり、一体の鋏ブレード２１０を支持する。アーム２６８は、通常の 状態において、鋏ブレードが本体区分２５ｏ（第２８図参照）の長手方向軸線方 向に対して所定の傾斜角度で延びるように形成されている。各鋏ブレードの縁部 は、参照番号２７２で示すように、顕微鏡的に研磨した平らな鉄面を提供するよ うに研ぎ出してあり、鋭い縁部２７４で終端する。各鋏ブレード２７０は、その 前端即ち先端が、関連した本体区分の中実軸線と交差するように、第３０図で見 て長手方向に曲がっているように形成されている。従って、装着スロット２６４ を形成するように二つの鋏ブレード部材を溶接又は他の手段でそれらの平らな面 ２５２（第２８図参照）のところで互いに固定すると、鉄面２７２は基端即ちｌ ＆端のところで互いに係合しく第３０図参照）、この際、鉄面の前端は、互いに 分離され（間隔を隔てられ）でいるが、工具へ、ドの中実軸線と交差しており、 即ち面２５２の平面と交差して横方向に延びている。従って、半径方向に差し向 けられた絞り力を面２５２に垂直に（第２８図で互いに向き合った矢印が示すよ うに）ブレード２７０に加えると、ブレードが互いに押付けられ、これが起こっ たとき、ブレードが互いに交差していることにより生じる干渉により、ブレード を、鉄槌切断作業で鋭い縁部２７４を互いに閉じることができるのに十分な程度 まで、互いから離れるように後方に変形される。

第２２図でわかるように、鋏へノド６は、その本体区分２５０がベアリングスリ ーブ２３０内で摺動できるような大きさになっている。更に、ブレード２７０は 、これらのブレードを互いに一杯に閉じたときにベアリング２３０内に装着でき 、ベアリング２３０に対して（Ｈ動できるような大きさになっている。

工具の組み立てには、別々に行われる幾つかの副組み立て工程を必要とする。

工具へノド６は、ブレード部材２４６Ａ及び２４６Ｂを互いに溶接するか或いは 蝋付けすることによって組み立てられる。別の工程では、斜＠歯車１４８をロッ ド１００上に取り付けてこれに固定する。その後、ロッド１００の舌部２４０を 装着スロット２６４に挿入することによって工具ヘッド６をロッド１００に取り 付ける。

上述の工程と同時に、又は前に、又は後に、チューブ１０２をチューブハウジン グ１０６に取り付け、管状シース１０４を絶縁体ハウジング４２に取り付ける。

その後、工具ヘッド６が取り付けられたロッド１００をチューブハウジング１０ ６の基端（後端）に挿入し、工具ヘッドをチューブ１０２及びベアリング２３０ に通すのに十分な程度、鋏ブレード２７０を互いに閉じるのに十分な程度鋏ブレ ードアーム２６８を撓ませ、歯車１４Ｂをボア区分１２２に配置するようにロッ ドを前方に押す。ボア区分１２２の直径は、その内部で歯車を回転させることが できるように、料量歯車１４８に関して僅かに大きくなっている。ロッド１００ をチューブハウジングに挿入した後、又は挿入前に、上文中に説明したように、 端キャップ８０をロッド１００に取り付ける。これに関し、キャンプ８０の半円 形の穴９０は、ロッド区分１３８の直径よりも僅かに大きく、好ましくは、キャ ップ８０のスロット８８の幅はロッド区分１３８の直径よりも僅かに小さく、そ の結果、端キャップ８０は駆動ロッドとスナップ嵌めする。成形キャンプ８゜は 、スロット８８を通して口、ド１００を穴９０に押し込むことができるのに十分 なだけ撓むことができる可撓性を有する。

その後、絶縁体ハウジングの内リブ７８をチューブハウジングの溝１１６及びス ロット１１４と整合させて配置した状態でチューブ１０２、チューブハウジング １０６、歯車１４８を備えたロッド１００、及び工具へノド６からなる副組立体 を絶縁体歯車４２０基端（後端）に滑り込ませる。この工程は、ブレード２７０ がシースの前端（先端）から突出できるようにチューブ１０２をシース１０４に 挿入する工程を含む。チューブ１０２、チューブハウジング１０６、等からなる 副組立体を絶縁体ハウジングに挿入するとき、スリーブベアリング２３０が鋏ブ レード２７０を取り囲み、これによって、ブレードを閉鎖位置に保持する半径方 向に差し向けられた圧縮力がこれらのブレードに加えられるように、ロッド１０ ０をチューブハウジング１０６内に（第１０図及び第２２図に示すように）十分 に引っ込めておくのが好ましい。ベアリング２３０で鋏ブレードを閉じてお（こ とによって、ブレード及びチューブのシース１０４内への挿入を容易にする。そ の後、端キャップ８０を絶縁体ハウジングの後端に着座させることができるよう に、ロッド１００を軸線方向に移動させ、上文中に説明したように、適当な接着 剤によって又は超音波溶接によって端キャップ８０をハウジングに固定する。絶 縁体ハウジング４２の内リブ７８は、溝１１６及びスロット１１４と協働し、そ の後、結果的に得られた組立体をハンドル組立体に取り付けたとき、チューブハ ウジングの開口部１１０がトリガー部材１０と向き合ってこれと整合するように する。

ｍ１体ハウジング４２及びこのハウジングに取り付けられたシース１０４、及び チューブハウジング１０６及び関連した部品からなる、上文中に説明した組み合 わせた副組立体を、次いで、ハンドル組立体と組み合わせる。ハンドル組立体は 、左ハンドピース１６して始め、先ず最初にトリガー部材１０を枢動ビン３２Ａ に取り付けることによって予め組み立てられる。これと同時に、又はその前又は 後に、回転トリガー１２をその歯が斜出歯車１４８と係合した状態でポスト３６ Ａに配置し、回転トリガーに取り付けられたばね１６６を、次いでポスト３４Ａ に取り付ける。へいで、圧縮ばね２２２が取り付けられた端子ビン７を、ビン７ を内方に（第１θ図で見て下方に）押圧する力を提供するようにばね２２２を圧 縮した状態で、キャビティ２４Ｌ及び２６Ｌに配置する０次いで、右ハンドピー ス１６Ｒを上述の組立体の上に配置し、左ハンドピース１６Ｌと係合さセ、二つ のハンドピースを適当な接着剤によって、又は超音波溶接によって互いに固定す る。

ハンドル組立体は、キャビティ２０Ｌ及び２０Ｒが形成するチャンバの前端に絶 縁体ハウジングを挿入するだけで、絶縁体ハウジング４２及びチュージハウジン グ１０６、等からなる組立体に取り付けられる。これを行ったとき、ロッド１０ ０の丸味のある後端が小径鍵穴区分２１８と係合し、拡大鍵穴区分２１６とロッ ドとを整合させるのに十分な程度ビン７をカム作用で外方に移動させるようにこ の鍵穴区分の縁部と協働し、これによって、ロッド区分１４０をビンと強制的に 整合させる。このとき、ばね２２２は、ビンを再び内方に押圧し、ロッド１００ を端子ビンと係止させ、絶縁体ハウジングをハンドル組立体に係止する。

絶縁体ハウジングをハンドル組立体に挿入するとき、絶縁体ハウジング４２及び キャップ８０がトリガーのフィンガ区分１９３を越えることができるように、ト リガーＩＯを第１０図に示すようにその後方限度位置まで後方に引っ込めておか なければならないということに着目されたい。しかし、フィンガ区分１９５は、 十分大きく上方に突出しており、ラグに当たる、その後、絶縁体ハウジングがハ ンドル区分に係止された状態で、トリガーを第１図の位置まで後方に戻す逆の移 動を行うと、フィンガ区分１９３がラグと係合し、これによって、チューブハウ ジングを絶縁体ハウジング内で後方に移動させる。

上述のように、回転トリガーの細長い枢動穴１５４は、ばね１６６がこれを下前 方位！（第１Ｏ図参照）に保持するような大きさになっており、この位置では、 トリガーの＠１５６は、絶縁体ハウジング及びチューブハウジング１０６からな る工具組立体をハンドル組立体に挿入するとき、又はハンドル組立体から引き出 すときに歯車１４８と係合し、及びかくしてその軸線方向移動と干渉する程大き （は絶縁体ハウジング内に突出していない。工具組立体のハンドル組立体からの 取り外しを更に容易にするため、チューブハウジング１０６のスロット１１４は 、ハウジングをバンドルバウシング１６Ｌ、１６Ｒに挿入するとき又はこれから 取り出すときにトリガーのｍ　１５６との間に隙間を構成するような大きさにな っている。

工具の作動を以下に説明する。

トリガー部材１０がその前方限度位置（第１図参照）にあるとき、チューブハウ ジング１０６及びチューブ１０２は引込み位置にあり、この位置では、ベアリン グ２３０は、工具ヘッド６のブレード２７０との保合箇所から僅かのところで終 端しており、そのため、ブレードは分離位置即ち開放値Ｗ（第１図、第２２図、 及び第２８図参照）にある。トリガー部材１０を固定ハンドル８に向かってその 他方の限度位置（第１Ｏ図参照）まで引くと、トリガー部材とチューブハウジン グ１０６のラグ１１２が枢着されているため、チューブハウジングのラグがハウ ジング４２内で前方に移動し、チューブ１０２を入れ千成に前方に移動させ、ベ アリング部材２３０をｔｇ動させ、鋏ブレード２７０を圧縮して閉鎖位置にする 。

鋏ブレード２７０のハンドル組立体に対する角度配向は、回転トリガー部材１２ を操作することによって変化させることができる。トリガー部材１２を後方に引 くとトリガー部材の歯が斜出歯車１４Ｂを回転させ、これによってロッド１００ 及び工具ヘッドを固定ハンドル部材８に対して（第１７図で見て）反時計廻り方 向に回転させる。トリガー部材１２には、附られた数の歯しか設けられていない ため、工具へノドを３６０°回転させるためには、トリガー部材を引いて放す作 業を数回行わなければならない。限定でなく例として述べると、回転トリガー１ ２に設けられた歯の数と斜出歯車１４８に設けられた歯の数及びピッチは、工具 ヘッドを３６０′回転させるために１リガー１２を引いて放す作業を約８［ｉ！ １行わなければならないように設定されるのがよい。

上述の設計の工具には多くの利点がある。一つには、上述の工具は幾つかの別個 の下位の副組立体及び二つの別個の上位の即ち主要な副組立体からなり、主要な 副組立体の一方は多数の構成要素からなるハンドル組立体であり、他方は、絶縁 体ハウジング４２、シース１０４、キャップ８０、チューブハウジング１０６、 チューブ１０２、ロッド１００、斜出歯車１４８、及び工具へノド６からなり、 この他方の副組立体がハンドル組立体に取り外し自在に取り付けられる。この上 位の即ち主要な副組立体のハンドル組立体からの取り外しは、端子ビンを外方に （第１Ｏ図で見て上方に）引いてこの端子ビンの鍵穴の拡大部分２６をロフト１ ００の丸味のあるヘッド１３６と整合させ、これによって、ハンドル組立体を引 っ張ってロッド１００から自由にすることによって行われる。その結果、絶縁体 ハウジング４２、シース１０４、キャップ８０、チューブハウジング１０６、チ ューブ１０２、ロッド１００、斜出歯車１４８、及び工具ヘッド６からなる主要 な副組立体を新たな同様の代替副組立体と交換できる。換言すると、ハンドル組 立体は、種々の代替工具組立体で再使用できる。

＠２の利点は、添付図面に示す鋏ヘッドがロッド１００から取り外し自在である ということである。第３の利点は、添付図面に示す鋏へノドの代わりに種々の工 具へノドを使用できるということである。かくして、例えば、工具ヘッドは、ぎ ざぎざを備えた対面した表面を持つ一対のジローからなるｅｉヘッノドちグラス バーヘッドであってもよく、これらのジ３−は、チューブ１０２を前方へ移動さ せることによって互いに押し付け、外科場所にある組織に関して把持関係にする ことができる。更に、工具ヘッドは、二つの対面した面の一方が切断ブレードを 持つグラスパー／カッター組み合わせであってもよく、切断ブレードは、他方の ジローに設けられたノツチに受入れられる。別の可能性は、縫糸又は針を保持す るための協＠１Ｂ材を持つ工具ヘッドである。

第４の利点は、キャップ８０を絶縁体ハウジングに接着剤で固定する必要がない ということである。その代わりに、第９図に破線で示すように、キャンプの縮径 区分９２に周溝９３を設け、絶縁体ハウジングに溝９３とスナップ嵌めするよう な大きさの周方向に延びる内リブ（図示せず）を設け、これによって、キャップ を絶縁体ハウジングと取り外し自在に相互係止させるのがよい、このような構成 を採用した場合には、口、ド１００を外した絶縁体ハウジングからキャップを容 易に外すことができ、これによって、ロッド及びこのロッドに取り付けられた工 具ヘッドを後方に引っ込めてチューブ１０２及び絶縁体ハウジング４２から外す ことができる。この変形例は、ロッド１００、斜出歯車１４８、及び工具ヘッド ６からなる副組立体の取り外し及び交換、又は簡単には工具ヘッド６の交換を容 易にする。

別の利点は、回転トリガーにより、外科医は、鋏ブレードをハンドル組立体に対 して正確に回転させることができ、これによって、挾ブレードの特定の切断配向 を得るのにハンドル組立体を回転させる必要がないということである。この利点 は、操作が快適で且つ容易であり作動が容易であるという観点から、外科医にと って有利である。

更に別の利点は、ベアリングスリーブ２３０により二つの鋏アーム２６８の各々 に同じ力が加えられるということにある。この力は、鋏アーム２６８の湾曲した 外面の周囲に亘って均等に分配される。ベアリング２３０は、鋏アーム２６８に 力を加えてこれらを互いに閉じるときに、鋏アームと協働してブレードを互いに 向かって押圧する。

本発明の特に大きな利点は、ロッド１００が静止しており、トリガー部材１０を 操作することによってロッドを取り囲むチューブ１０２を往復動させるというこ とにある０本発明は、外科医は、外科用鋏を外科手術を行う場所に対して移動さ せる場合に決定を行うため、基準点を♂要とするということを認識している。

外科医には理解されようが、シース１０４がない場合には、外チューブ１０２の 移動は、外科医を混乱させて工具が患者に対して軸線方向に移動していると思わ せる傾向がある。ソース１０４は、このような混乱が起こる可能性をなくすため に設けられている。シース１０４は、チューブ１０２に関して少なくとも間延（ 及び、好ましくは、チューブ１０２を口、ド１００に対してその最も前方の位置 まで移動させたときでも僅かにチューブの前方に突出している）であり、従って 、ハンドル組立体２に対するチューブの軸線方向移動を隠すため、ハンドル部材 ８及び１０の作動によるジターの開閉を、チューブ１０２の実際の軸線方向移動 を外科医に認識されることなく行われる。その代わりに、外科医はシース１０４ が動かないことを知り、その結果、外科医は、鋏ブレード２３０の実際の位置に 注意を集中させることができる（外科医が工具を実際に患者に対して移動させな い限り、ジターの開閉時に鋏ブレードが患者に向かって及び患者から遠ざかるよ うに移動するようには見えない）。

更に別の大きな利点は、単極焼灼術を行うのに適しているということであるが、 電力供給なしで使用できる。工具が焼灼以外の用途に対してつくられている場合 には、ビン７は導電要素である必要はなく、その代わりに、上述のように、ロッ ド１００用の単なる係止装置として機能するのがよい。

他の利点は、当業者には明らかである。

発明の変更 本発明を種々に変更することができるということは、当業者には理解されよう。

か（して、上述のように、本発明を實施する上で、種々の形態の工具へノドを使 用できる。更に、工具ヘッド６は、ロッド１００に永久的に固定されていてもよ い、更に、種々の構成要素の連結方法を変えてもよい。かくして、チューブ１０ ２の基端（１＆端）に雄ねじを設け、これをチューブハウジング１０６のボア区 分１２８に形成した雌ねじと噛み合わせるのがよい。更に、絶縁体シース１０４ をこれに雄ねじを形成するのに十分剛性の材料で形成し、これによって、絶縁体 ハウジング４２のボア６６に形成した協働する雌ねじと絶縁体シース１０４の雄 ねじとを噛み合わせることができる。別の可能な変更は、種々の工具ヘッドを作 動ロッド１００に取り付けることができるということにある。例えば、工具ヘッ ドはグラスバー装置、例えば、１９６８年１０月８日にＨ，Ａ、スプリンガーに 賦与された［生検及び組織取り出し装置」という４ＩＩｆｌの米国特許第３゜４ ０４．６７７号に記載されたグラスパー装置からなるのがよい。

＠３１図は、本発明の別の変形例を示し、この変形例では、圧縮ばね２９０がロ ッド１００上にチューブハウジング１０６の前端と絶縁体ハウジング４２のテー パボア区分１６２との間に取り付けられている。ばね２９０は、チューブハウジ ングがキャップ８０によって捕捉されるようにチューブハウジング１０６を絶縁 体ハウジング内で後方に押圧する。この位置では、チューブハウジングは、第１ 図に示すように、トリガー部材１０をその前方（開放）位置に保持する。

更に別の可能な変形は、トリガー１０とチューブハウジング１０６との間の枢着 部の形態を変えることである。かくして、例えば、枢動穴を備えた半径方向にハ ウジングの延長部に枢着するように所定位置に固定する。

更に別の可能な変更は、電気端子ビンを駆動ロッド１００に接続することである 。ロッド１００の基端（後＃Ｉ）に軸線方向に延びる雌ねじ穴を設け、端子ビン に雄ねじを備えた前端を設けてこれをロッドの端部のタップ穴にねじ込むことに よって、端子ビンをロッド１００に取り付けるのがよい。こうした場合には、端 子ビンは絶縁体ハウジングの長手方向軸線に対して直角でなく平行に延びる。別 の可能性は、導電端子ビンをロッド１００の後端の軸線方向に延びる雌ねじ穴に 固定するのに別体の導電ねじを使用することである。

別の考えられる変更は、二つのブレード部材２４６Ａ及び２４６Ｂが溶接又は蝋 付けで互いに永久的に固定されているのでなく、その代わりにロッド１００の前 端と噛み合うように設計されたアダプタ部材（図示せず）に取り外し自在に又は 永久的に取り付けられた鋏へノドを提供することである。アダプタは、ロッドに 取り外し自在に又は永久的に取り付けられているのがよい。

本装置には、本発明の範囲から逸脱することなく更に他の変更を加えることがで きるため、主文中に説明し、添付図面に示した全ての事項は例示であって限定を 行うものではない。

ＦＩＧ　６ ＦＩＧ、／３　ＦＩＧ、　Ｍ ＦＩＧ、　１５ Ｆ／θ　１７ ＦＩＧ　２２ ＦＩｏ、２４　ＦＩＧ　２３ ＦＩＧ　２５　ＦＩｏ、　２６ フロントページの続き （７２）発明者　ウインターズ、リチャード・エムアメリカ合衆国ノース・カロ ライナ州 ２７５１１、キャリー、サウスバンク・ドライブ２１２ （７２）発明者　ライス、ジョン・ティーアメリカ合衆国マサチューセッツ州０ １７７３゜リンカーン、レッド・レイル・ファーム３１　ピー・オー・ボックス 　４１５ （７２）発明者　二コルソン、ジェームズ・イーアメリカ合衆国マサチューセッ ツ州０１７７３゜リンカーン、メト−ダム・ロード　１４

Claims (41)

【特許請求の範囲】
1. １．少なくとも、第１ハンドル部材及び該第１ハンドル部材に枢着されたトリガ ー部材を有し、該トリガー部材がその枢軸を中心として第１位置と第２位置との 間を移動自在のハンドル組立体と、 細長いロッドと、 前記ロッドが前記ハンドル組立体の延長部を形成するように前記ロッドを前記ハ ンドル組立体に取り付けるための手段と、第１開放位置と第２閉鎖位置との間で 互いに対して移動自在の第１及び第２の協働工具部材からなり、該第１及び第２ の工具部材は、通常は、前記第１開放位置にある、前記ロッドに取り付けられた 工具ヘッドと、前記ハンドル組立体に摺動自在に受入れられた第１基端、及び前 記工具ヘッドまで延び且つ前記第１及び第２の作動工具部材と重なり関係に及び これから外れるように軸線方向に移動自在の第２先端を有する、前記ロッドを同 心に且つ摺動自在に取り囲む中空チューブと、前記中空チューブを（１）前記ト リガー部材が前記第１位置にある場合の第１引込み位置と（２）前記トリガー部 材が前記第２位置にある場合の第２延長位置との間て前記ロッドに対して軸線方 向に移動させるため、前記中空チューブと前記トリガー部材とを連結する力伝達 手段とを有し、前記中空チューブが第１引込み位置にあるとき、前記第１及び第 ２の工具部材が前記第１開放位置にあり且つ前記中空チューブの前記先端が前記 工具ヘッドに対して非押圧位置にあり、前記中空チューブを第２延長位置まで移 動させたとき、前記中空チューブの前記先端は前記第１及び第２の工具部材を前 記第２閉鎖位置に移動させるように配置される、外科用器具。
2. ２．前記ロッドを前記ハンドル組立体に固定するための前記手段は、前記ロッド を前記ハンドル組立体から解放するようになっている、請求項１に記載の外科用 器具。
3. ３．前記ロッド及び前記工具ヘッドは導電性である、請求項１に記載の外科用器 具。
4. ４．前記ロッド及び前記工具ヘッドヘの電力の供給に使用するための、前記ロッ ドに連結された導電端子部材を更に有する、請求項３に記載の外科用器具。
5. ５．前記ロッドを前記ハンドル組立体に固定するための前記手段は、導電端子部 材を有する、請求項２に記載の外科用器具。
6. ６．前記端子部材は、前記ハンドル組立体の穴を通って延び、前記ロッドに連結 された第１内部分及び前記ハンドル組立体の外側に突出した第２外部分を有する 、請求項５に記載の外科用器具。
7. ７．前記端子部材は、ばね賦勢された連結体で前記ロッドに係止されている、請 求項６に記載の外科用器具。
8. ８．前記端子部材を押圧して前記ロッドに係止連結するばね手段を更に有する、 請求項６に記載の外科用器具。
9. ９．前記ロッドを前記ハンドル組立体に取り付けるための前記手段は、比較的小 径の第１部分及び該比較的小径の第１部分と連通した比較的大径の第２部分を持 つことを特徴とする鍵穴形状開口部を持つ導電端子部材からなり、前記ロッドの 基端は、（ａ）前記開口部の前記比較的大径の部分に嵌合するような大きさであ るが前記開口部の前記比較的小径の部分に関しては大き過ぎる比較的大径のヘッ ド区分と、（ｂ）前記閉口部の前記比較的小径の部分よりも小径の周溝とを有し 、前記端子部材及び前記ロッドは、前記溝が前記開口部の前記小径部分と整合し た状態で位置決めされるように前記ハンドル組立体に位置決めされ、前記ロッド の前記ヘッド区分は前記ハンドル組立体に対して軸線方向に移動しないように捕 捉されている、請求項２に記載の外科用器具。
10. １０．前記力伝達手段は、前記ロッドの軸線の長手方向で軸線方向往復運動する ように前記ハンドル組立体内に配置されたチューブハウジングを有し、該チュー ブハウジングは、基端及び先端を有し、前記中空チューブの前記基端は、前記チ ューブハウジングの先端に固定され、前記チューブハウジングは、前記トリガー 部材を前記第１及び第２の位置の一方から他方まで移動するときに前記チューブ ハウジング及び前記中空チューブを前記ロッドに対して軸線方向に移動させるた め、前記トリガー部材が係合する手段を有する、請求項１に記載の外科用器具。
11. １１．前記トリガー部材は、前記チューブハウジングと枢動係合する二叉になっ た端部を有する、請求項１０に記載の外科用器具。
12. １２．前記ハンドル組立体は、互いに固定された第１及び第２の向き合った側部 材からなり、該第１及び第２の側部材は、前記チューブハウジングが摺動自在に 配置されるチャンバを構成する、請求項１１に記載の外科用器具。
13. １３．前記第１及び第２の側部材は、穴を構成するように成形されており、前記 ロッドを前記ハンドル組立体に取り付けるための前記手段は、前記穴を通って前 記ハンドル組立体の外方に突出した部材を有する、請求項１２に記載の外科用器 具。
14. １４．前記工具ヘッドは鋏ヘッドであり、前記第１及び第２の工具部材は鋏ブレ ードである、請求項１に記載の外科用器具。
15. １５．前記工具ヘッドは前記ロッドから取り外し自在である、請求項１に記載の 外科用器具。
16. １６．前記工具ヘッドは、舌部及び溝からなる連結部で前記ロッドに取り外し自 在に取り付けられている、請求項１５に記載の外科用器具。
17. １７．前記舌部及び溝からなる連結部は、前記中空チューブが第１引込み位置に あるとき、前記中空チューブによって取り囲まれている、請求項１６に記載の外 科用器具。
18. １８．前記ロッド及び前記工具ヘッドを前記ハンドル組立体に対して回転させる ための手段を更に有する、請求項１に記載の外科用器具。
19. １９．手で把持できる互いに枢着された第１及び第２の部材を有し、前記第２部 材は前記第１部材に対してその枢着点を中心として第１位置と第２位置との間で 移動自在のハンドル組立体と、 前記ハンドル組立体の延長部を形成するように前記ハンドル組立体に取り付けら れた細長いロッドと、 第１及び第２の協働工具部材からなり、これらの工具部材は第１工具部材位置と 第２工具部材位置との間で互いに対して移動自在であり、前記第１及び第２の工 具部材は、通常は、前記第１工具部材位置にある、前記ロッドに取り付けられた 工具ヘッドと、 前記ハンドル組立体内に摺動自在に受入れられた第１基端及び前記工具ヘッドと 重なり関係に移動自在であるように配置された第２先端を有する、前記ロッドと 同心であり且つ前記ロッドを摺動自在に取り囲む中空チューブと、前記中空チュ ーブを（１）前記手で把持できる第２の部材が前記第１位置にある場合の第１引 込み位置と（２）前記手で把持できる第２の部材が前記第２位置にある場合の第 ２延長位置との間で前記ロッドに対して軸線方向に移動させるため、前記中空チ ューブと前記手で把持できる第２の部材とを連結する、前記ハンドル組立体によ って支持された力伝達手段とを有し、前記中空チューブが第１引込み位置にある とき、前記第１及び第２の工具部材が前記第１開放位置にあり且つ前記中空チュ ーブの前記先端が前記第１及び第２の工具部材に対して非押圧位置にあり、前記 中空チューブを第２延長位置まで移動させたとき、前記中空チューブの前記先端 が前記第１及び第２の工具部材と係合してこれを前記第２工具部材位置に移動す るように配置される、外科用器具。
20. ２０．ハンドル組立体、工具ヘッド、及び前記ハンドル組立体と前記工具ヘッド とを連結する駆動手段とを有し、 前記ハンドル組立体は、ハンドル及び該ハンドルに枢着されたトリガー部材から なり、 前記工具ヘッドは、互いに間隔を隔てられた第１開放位置と互いに接近した即ち 互いに係合した第２閉鎖位置との間で移動自在の第１及び第２の協働工具部材か らなり、 前記駆動手段は、細長いロッド、該ロッドを取り囲む中空チューブ、前記ロッド の一端を前記ハンドル組立体に固定するための手段、前記工具ヘッドを前記ロッ ドの反対端に固定するための手段、前記チューブを前記ロッドに対して軸線方向 に摺動するように摺動自在に支持するためのハウジング手段、及び前記ハウジン グ手段と前記トリガー部材とを連結するための手段を有し、前記トリガー部材を 操作すると、前記チューブが、前記ロッドに対し、前記チューブが前記工具から 引っ込められ且つ前記第１及び第２の工具部材が前記第１開放位置にある第１位 置と、前記チューブが前記第１及び第２の工具部材と係合し、これらの部材を前 記第２閉鎖位置に保持する第２位置との間で軸線方向に移動される、外科用器具 。
21. ２１．前記工具ヘッド及び前記駆動手段は、前記ハンドル組立体に取り外し自在 に取り付けられる別個の副組立体を形成する、請求項２０に記載の外科用器具。
22. ２２．前記別個の副組立体は、ばね賦勢された係止部材で前記ハンドル組立体に 取り外し自在に係止されている、請求項２１に記載の外科用器具。
23. ２３．前記係止部材は、前記ロッドと取り外し自在に係合している、請求項２２ に記載の外科用器具。
24. ２４．前記係止部材は、電気端子要素である、請求項２２に記載の外科用器具。
25. ２５．前記別個の副組立体は、前記第１チューブを取り囲んでいるが前記ハンド ル組立体に対して不動の第２チューブを有する、請求項２１に記載の外科用器具 。
26. ２６．前記ロッド及び前記工具ヘッドを前記ハンドル組立体及び前記チューブに 対して回転させるための工具回転手段を更に有する、請求項２１に記載の外科用 器具。
27. ２７．前記工具回転手段は、前記ハンドル組立体に枢着された第２トリガー部材 と、前記第２トリガー部材をその枢軸を中心として移動させたときに前記ロッド 及び工具ヘッドを回転させるため前記ロッドと前記第２トリガー部材とを連結す る手段とを有する、請求項２６に記載の外科用器具。
28. ２８．前記ハンドル組立体に取り外し自在に取り付けられた第１ハウジング及び 該第１ハウジングに摺動自在に取り付けられた第２ハウジングを有し、前記チュ ーブは、前記第２ハウジングに固定されており且つこのハウジングとともに移動 自在であり、前記ロッドは前記第２ハウジングを貫通し且つ前記第１ハウジング に取り付けられている、請求項２０に記載の外科用器具。
29. ２９．前記第１に言及したチューブを取り囲み且つこのチューブの移動を隠す第 ２チューブを更に有し、該第２チューブは前記第１ハウジングに固定されている 、請求項２８に記載の外科用器具。
30. ３０．前記第１ハウジングは前記ハンドル組立体内で延びている、請求項２８に 記載の外科用器具。
31. ３１．ハンドルートリガー組立体、及び前記ハンドルートリガー組立体に分離可 能に連結された作動工具組立体を有し、前記ハンドルートリガー組立体は、内部 にチャンバを持つハンドルハウジング及び該ハンドルハウジングに枢着されたト リガー部材を有し、前記作動工具組立体は、組織係合部材を持つ工具ヘッドをそ の一端に有し、前記チャンバ内に延び且つ前記ハンドルハウジングに取り外し自 在に連結された管状ハウジングを他端に有し、前記作動工具組立体は、前記組織 係合部材を互いに向かって及び互いから離すように移動させるための機構を更に 有し、該機構は、前記トリガー部材の枢動に応じて前記組織係合部材を互いに向 かって及び互いから離すように移動するように、前記トリガー部材が係合し且つ トリガー部材によって移動される移動自在の手段を前記管状ハウジング内に有す る、外科用器具。
32. ３２．前記作動工具組立体は、一端が前記管状ハウジング内に延びるロッドと、 前記ロッドの前記一端を前記ハンドルハウジングに取り付けるための手段と、一 端が前記管状ハウジング内に前記ロッドと同軸に且つ前記ロッドと入れ子の関係 で延びる中空シャフトとを有し、前記移動自在の手段は前記中空シャフトに連結 され、前記トリガー部材を前記ハンドルハウジングに対して枢動させると前記シ ャフトが前記トリガー部材の枢動運動の方向に従って軸線方向に移動する、請求 項３１に記載の外科用器具。
33. ３３．前記工具ヘッドは、通常は互いに末広がりの関係で配置された一対の組織 係合部材と、前記組織係合部材の互いに向かう移動に抗するようにこれらの組織 係合部材を押圧するばね手段とを有し、前記シャフトは、前記組織係合部材を包 囲する前端を有し、この前端は、前記トリガー部材を移動させることによって前 記シャフトを前記ロッドに対して前方に移動させたときにこれらの組織係合部材 を互いに向かって押圧する、請求項３３に記載の外科用器具。
34. ３４．前記組織係合部材は、前記シャフトを移動することによって互いに向かっ て移動させたときに切断作用をなすようになった鋏ブレードである、請求項３３ に記載の外科用器具。
35. ３５．ハンドルートリガー組立体、及び前記ハンドルートリガー組立体に分離自 在に連結された作動工具組立体を有し、前記ハンドルートリガー組立体は、内部 にチャンバを持つハンドルハウジング及び該ハンドルハウジングに枢着されたト リガー部材を有し、前記作動工具組立体は、組織係合部材を持つ工具ヘッドをそ の一端に有し、前記チャンバ内に延び且つ前記ハンドルハウジングに取り外し自 在に連結された管状ハウジングを他端に有し、前記作動工具組立体は、前記組織 係合部材を互いに向かって及び互いから離すように移動させるための機構を更に 有し、該機構は、前記トリガー部材の枢動に応じて前記組織係合部材を互いに向 かって及び互いから離すように移動するように、前記トリガー部材が係合し且つ トリガー部材によって移動される移動自在の手段を前記管状ハウジング内に有す る、外科用器具。
36. ３６．前記ハンドルートリガー組立体は、前記管状ハウジングを前記ハンドルハ ウジングに取り外し係止するため、前記作動工具組立体と係合する、請求項３５ に記載の外科用器具。
37. ３７．前記作動工具組立体は、一端が前記管状ハウジングを貫通したロッドと、 該ロッドを摺動自在に取り囲み、前記管状ハウジング内に摺動自在に配置された 中空ハウジングと、前記管状ハウジングに対して前記中空ハウジングとともに移 動自在であるように前記中空ハウジングに取り付けられた、前記ロッドに関して 同軸であり且つ入れ子の関係て配置された中空シャフトと、前記ロッドを管状ハ ウジングに取り付ける手段と、前記ロッドの一端を前記ハンドルハウジングに取 り外し自在に取り付ける係止手段と、前記トリガー部材に枢着するため前記中空 ハウジングに設けられた手段とを有し、前記トリガー部材を前記ハンドルハウジ ングに対して枢動させると前記中空ハウジング及び前記シャフトが前記トリガー 部材の枢動方向に従って軸線方向に移動する、請求項３６に記載の外科用器具。
38. ３８．前記係止手段は、前記ハンドルハウジングに取り付けられたばね賦勢され た部材である、請求項３７に記載の外科用器具。
39. ３９．前記ロッド及び前記工具ヘッドは導電性であり、前記係止手段は、前記ロ ッドと係合した電気端子ピンからなる、請求項３７に記載の外科用器具。
40. ４０．前記ロッドに取り付けられた斜歯歯車及び前記ハンドルハウジングに枢着 された副トリガー手段を更に有し、該副トリガー手段は、この副トリガー手段を 枢動させると前記ロッド及び前記工具ヘッドが回転するように前記斜歯歯車と係 合する歯車の歯を有する、請求項３７に記載の外科用器具。
41. ４１．前記工具ヘッドは前記ロッドの他端に取り付けられ、前記チューブを入れ 子式に移動することによって前記組織係合部材を開閉する、請求項４０に記載の 外科用器具。