JPH07250843A - 外科用クリップ形成装置及び外科用クリップ形成方法 - Google Patents
外科用クリップ形成装置及び外科用クリップ形成方法Info
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- JPH07250843A JPH07250843A JP7021643A JP2164395A JPH07250843A JP H07250843 A JPH07250843 A JP H07250843A JP 7021643 A JP7021643 A JP 7021643A JP 2164395 A JP2164395 A JP 2164395A JP H07250843 A JPH07250843 A JP H07250843A
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- feeder
- clip
- forming device
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- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/12—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for ligaturing or otherwise compressing tubular parts of the body, e.g. blood vessels, umbilical cord
- A61B17/128—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for ligaturing or otherwise compressing tubular parts of the body, e.g. blood vessels, umbilical cord for applying or removing clamps or clips
- A61B17/1285—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for ligaturing or otherwise compressing tubular parts of the body, e.g. blood vessels, umbilical cord for applying or removing clamps or clips for minimally invasive surgery
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B2017/0046—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets with a releasable handle; with handle and operating part separable
- A61B2017/00464—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets with a releasable handle; with handle and operating part separable for use with different instruments
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- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/28—Surgical forceps
- A61B17/29—Forceps for use in minimally invasive surgery
- A61B2017/2926—Details of heads or jaws
- A61B2017/2932—Transmission of forces to jaw members
- A61B2017/2943—Toothed members, e.g. rack and pinion
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- Y—GENERAL TAGGING OF NEW TECHNOLOGICAL DEVELOPMENTS; GENERAL TAGGING OF CROSS-SECTIONAL TECHNOLOGIES SPANNING OVER SEVERAL SECTIONS OF THE IPC; TECHNICAL SUBJECTS COVERED BY FORMER USPC CROSS-REFERENCE ART COLLECTIONS [XRACs] AND DIGESTS
- Y10—TECHNICAL SUBJECTS COVERED BY FORMER USPC
- Y10S—TECHNICAL SUBJECTS COVERED BY FORMER USPC CROSS-REFERENCE ART COLLECTIONS [XRACs] AND DIGESTS
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- Y10S227/901—Surgical clip appliers
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- Veterinary Medicine (AREA)
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Abstract
(57)【要約】
【目的】 手術中必要以上に患者を傷付けることなく確
実に操作でき、構造上平易で経済的な、特に内視鏡手術
で使用される止血クリップを形成する外科用器具を提供
する。 【構成】 カートリッジアセンブリ１０とハンドルアセ
ンブリとを有する。ハンドルアセンブリのトリガーを握
りしめるとクロージャー部材５２が末端方向に前進し、
フィーダー３０が後退する。クロージャー部材５２があ
ご状部４６のテーパー面に当接するとクリンプ部材５
８,６０が互いに引き寄せられ、その間にあるクリップ
２８にひだが形成される。トリガーを離すと、クロージ
ャー部材５２が基端方向に移動してクリンプ部材５８,
６０が広がり、フィーダー３０は末端方向に移動する。
このサイクルによりクリップ２８を連続的に供給するこ
とができる。
実に操作でき、構造上平易で経済的な、特に内視鏡手術
で使用される止血クリップを形成する外科用器具を提供
する。 【構成】 カートリッジアセンブリ１０とハンドルアセ
ンブリとを有する。ハンドルアセンブリのトリガーを握
りしめるとクロージャー部材５２が末端方向に前進し、
フィーダー３０が後退する。クロージャー部材５２があ
ご状部４６のテーパー面に当接するとクリンプ部材５
８,６０が互いに引き寄せられ、その間にあるクリップ
２８にひだが形成される。トリガーを離すと、クロージ
ャー部材５２が基端方向に移動してクリンプ部材５８,
６０が広がり、フィーダー３０は末端方向に移動する。
このサイクルによりクリップ２８を連続的に供給するこ
とができる。
Description
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明は、手術用器具に関し、特
に、止血クリップを取り付けることに重点を置く内視鏡
手術において使用できる手術用器具に関する。
に、止血クリップを取り付けることに重点を置く内視鏡
手術において使用できる手術用器具に関する。
【０００２】
【従来の技術】内視鏡手術では、止血クリップの取り付
けや、種々の目的のために結紮したりつかみ取ったりあ
るいは切り裂いたりすることのできるその他の器具の使
用を必要とする場合が多い。そのような器具は、重要な
特徴として、安価であるだけでなく構造上平易で確実に
操作できるものでなければならない。さらに、人体の内
部器官と接触する部材は効果的に殺菌しなければならな
い。あるいは、汚れた部材を使い捨てできるくらいにそ
の構造体は十分に経済的でなければならない。器具の配
置は、外科医が手術中の結果や反応を見ながら良好に調
整し、器具の使用に際してできるだけ調節できるように
なっていなければならない。各部材からなる装置を使用
する場合には、各部材が操作中に外れると患者の状態を
危険にさらす虞れがあるので、それらを確実に取り付け
て使用時の分離を回避することが重要である。
けや、種々の目的のために結紮したりつかみ取ったりあ
るいは切り裂いたりすることのできるその他の器具の使
用を必要とする場合が多い。そのような器具は、重要な
特徴として、安価であるだけでなく構造上平易で確実に
操作できるものでなければならない。さらに、人体の内
部器官と接触する部材は効果的に殺菌しなければならな
い。あるいは、汚れた部材を使い捨てできるくらいにそ
の構造体は十分に経済的でなければならない。器具の配
置は、外科医が手術中の結果や反応を見ながら良好に調
整し、器具の使用に際してできるだけ調節できるように
なっていなければならない。各部材からなる装置を使用
する場合には、各部材が操作中に外れると患者の状態を
危険にさらす虞れがあるので、それらを確実に取り付け
て使用時の分離を回避することが重要である。
【０００３】２回以上使用できる手術用器具が好まし
い。さらに、所定の作動装置とともに種々のタイプの器
具を使用することのできる、用途の広い外科用器具が望
ましい特徴である。
い。さらに、所定の作動装置とともに種々のタイプの器
具を使用することのできる、用途の広い外科用器具が望
ましい特徴である。
【０００４】従来、上記必要性のすべてとは言えないが
そのいくつかに対応した種々の手術用器具が開発されて
きた。これらの必要性の多くに対応する際の問題点の一
部に、１つの必要性に対する解決策が他の必要性には逆
に働くということがある。その結果、従来では、そのよ
うな構造上の必要性の１つもしくは２つに十分に対応す
る一方で他の必要性に関しては妥協している非常に複雑
な器具が使用されていた。米国特許第５,０４９,１５２
号、５,０８４,０５７号、５,１００,４２０号、５,１
６３,９４５号、４,４９６,０９０号、３,６７５,６８
８号、及び再発行特許第２８,９３２号に代表されるよ
うに、複雑さの異なった止血クリップアプリケータが当
該技術分野において知られている。これらの特許のいく
つかでは、トリガー式のグリップを使用してロッドを駆
動し、ロッドの運動が操作部材に直接作用することによ
り器具の目的を達成するようになっている。そのような
器具の典型が米国特許第４,７５９,３６４号であり、そ
こには、ロッドにより作動するペンチが示されている。
しかし、他のクリップ取付装置では、はさみ式のグリッ
プとリンク仕掛とをばね力とともに使用してクリップを
取り付けるようになっている。米国特許第５,１０４,３
９５号にこの原理が示されている。同様の方法で作用す
る他のクリップアプリケータではラッチ式のカウンター
ホイールが使用されている。そこでは、クリップが取り
付けられる度にカウンターホイールが回転し、外科医
は、残っているクリップの数を視覚で捕らえることがで
きる。このタイプのクリップ取付装置は米国特許第５,
０４７,０３８号に示されている。また、残っているク
リップの数を示すラッチ式ホイールの代わりに、米国特
許第５,１０４,３９５号に示すように、重なり合って残
っているクリップの数を外科医が目で確認することので
きる透明カバーも使用されている。
そのいくつかに対応した種々の手術用器具が開発されて
きた。これらの必要性の多くに対応する際の問題点の一
部に、１つの必要性に対する解決策が他の必要性には逆
に働くということがある。その結果、従来では、そのよ
うな構造上の必要性の１つもしくは２つに十分に対応す
る一方で他の必要性に関しては妥協している非常に複雑
な器具が使用されていた。米国特許第５,０４９,１５２
号、５,０８４,０５７号、５,１００,４２０号、５,１
６３,９４５号、４,４９６,０９０号、３,６７５,６８
８号、及び再発行特許第２８,９３２号に代表されるよ
うに、複雑さの異なった止血クリップアプリケータが当
該技術分野において知られている。これらの特許のいく
つかでは、トリガー式のグリップを使用してロッドを駆
動し、ロッドの運動が操作部材に直接作用することによ
り器具の目的を達成するようになっている。そのような
器具の典型が米国特許第４,７５９,３６４号であり、そ
こには、ロッドにより作動するペンチが示されている。
しかし、他のクリップ取付装置では、はさみ式のグリッ
プとリンク仕掛とをばね力とともに使用してクリップを
取り付けるようになっている。米国特許第５,１０４,３
９５号にこの原理が示されている。同様の方法で作用す
る他のクリップアプリケータではラッチ式のカウンター
ホイールが使用されている。そこでは、クリップが取り
付けられる度にカウンターホイールが回転し、外科医
は、残っているクリップの数を視覚で捕らえることがで
きる。このタイプのクリップ取付装置は米国特許第５,
０４７,０３８号に示されている。また、残っているク
リップの数を示すラッチ式ホイールの代わりに、米国特
許第５,１０４,３９５号に示すように、重なり合って残
っているクリップの数を外科医が目で確認することので
きる透明カバーも使用されている。
【０００５】医療分野以外では、椅子張りの構造に見ら
れるように、対象物を互いに保持するステープラーが使
用されてきた。そのようなステープラーの典型が米国特
許第２,２９６,４９３号であり、そこには、ステープル
の送給作用に関してラックとピニオンとの結合を使用す
る手動式ステープル機が示されている。
れるように、対象物を互いに保持するステープラーが使
用されてきた。そのようなステープラーの典型が米国特
許第２,２９６,４９３号であり、そこには、ステープル
の送給作用に関してラックとピニオンとの結合を使用す
る手動式ステープル機が示されている。
【０００６】本発明に係る装置は、実施される処置に関
して外科医が結果や反応を見ながら良好に調節できるよ
うな単純で経済的な構造を提供するという目的を有して
いる。再利用可能であり使い捨てできる特徴を有する各
部材からなる装置が提供されている。各部材間の接続機
構によって確実に固定され、これにより、体内での処置
において偶発的に外れるという危険性が排除されてい
る。さらに、この装置は、種々の長さや幅を有するクリ
ップを使用できるようになっている。さらに、本クリッ
プアプリケータは、連続する次のクリップを送り込む前
にあご状部を十分に開くという作用が確実に達成される
特徴を備えている。これにより、つかえてしまう危険性
が回避されている。
して外科医が結果や反応を見ながら良好に調節できるよ
うな単純で経済的な構造を提供するという目的を有して
いる。再利用可能であり使い捨てできる特徴を有する各
部材からなる装置が提供されている。各部材間の接続機
構によって確実に固定され、これにより、体内での処置
において偶発的に外れるという危険性が排除されてい
る。さらに、この装置は、種々の長さや幅を有するクリ
ップを使用できるようになっている。さらに、本クリッ
プアプリケータは、連続する次のクリップを送り込む前
にあご状部を十分に開くという作用が確実に達成される
特徴を備えている。これにより、つかえてしまう危険性
が回避されている。
【０００７】
【発明の要旨】本発明に係る手術用器具は、内視鏡手術
において特に役に立つ。好ましい実施例では、止血クリ
ップアプリケータは、トリガーアセンブリに直接接続で
きるか、もしくは、伸長部材を使用することにより間接
的にトリガーアセンブリに接続することができる。伸長
部材とクリップアプリケータとを確実に接続することに
より、使用中の偶発的な外れが阻止される。アプリケー
タは長手方向に入力を受け、その入力は、クリップを取
り付けることができるように、伝動装置を使用すること
により関連する部材の運動に変換される。変形例のハン
ドルステムアセンブリは、クロージャー部材に接続する
駆動ロッド構造体を有しており、この構造体により、末
端方向に付勢する力だけでなく、必要であればあご状部
の解放に利用できる基端方向の引っ張り力をもかけるこ
とができる。
において特に役に立つ。好ましい実施例では、止血クリ
ップアプリケータは、トリガーアセンブリに直接接続で
きるか、もしくは、伸長部材を使用することにより間接
的にトリガーアセンブリに接続することができる。伸長
部材とクリップアプリケータとを確実に接続することに
より、使用中の偶発的な外れが阻止される。アプリケー
タは長手方向に入力を受け、その入力は、クリップを取
り付けることができるように、伝動装置を使用すること
により関連する部材の運動に変換される。変形例のハン
ドルステムアセンブリは、クロージャー部材に接続する
駆動ロッド構造体を有しており、この構造体により、末
端方向に付勢する力だけでなく、必要であればあご状部
の解放に利用できる基端方向の引っ張り力をもかけるこ
とができる。
【０００８】
【実施例】以下に、添付図面に示した本発明の実施例に
ついて詳細に説明する。なお、各図中、同じ符号は同じ
部分を示している。
ついて詳細に説明する。なお、各図中、同じ符号は同じ
部分を示している。
【０００９】本発明に係る装置Ａは、内視鏡手術すなわ
ちそれほど切り込まない手術に利用できる一つの器具も
しくは種々の器具からなるものである。好ましい実施例
における主な部材は、全体に参照符号１０を付したクリ
ップアプリケータ（図１）、伸長部材１２（図１２）、
及びアクチュエータ１４（図２０）である。これらの部
材は、すべて使用してもよいし、あるいは、アクチュエ
ータ１４をクリップアプリケータ１０に直接取り付けて
もよい。また、アクチュエータ１４は、入力に応じて長
手方向に相対移動することにより外科処置を行うことの
できるその他のタイプの外科器具とともに使用してもよ
い。
ちそれほど切り込まない手術に利用できる一つの器具も
しくは種々の器具からなるものである。好ましい実施例
における主な部材は、全体に参照符号１０を付したクリ
ップアプリケータ（図１）、伸長部材１２（図１２）、
及びアクチュエータ１４（図２０）である。これらの部
材は、すべて使用してもよいし、あるいは、アクチュエ
ータ１４をクリップアプリケータ１０に直接取り付けて
もよい。また、アクチュエータ１４は、入力に応じて長
手方向に相対移動することにより外科処置を行うことの
できるその他のタイプの外科器具とともに使用してもよ
い。
【００１０】図１に関して、クリップアプリケータ１０
の構造と作用とを以下に詳細に記す。カバーチューブ１
６は、下ハウジング１８と上カートリッジ２０とをとも
に保持する。押ばね２２が、その末端で上カートリッジ
２０に、その基端でプッシャー２４に接続している。プ
ッシャー２４の末端は、クリップ２８に対応する面をな
す押面２６を有している。好ましい実施例では、一連の
クリップ２８の端と端とを押面２６の前方で重ねること
ができる。しかし、本発明の範囲は、１つのクリップも
しくは連続する２つ以上のクリップを取り付けるアプリ
ケータを含めるくらいに十分に広いものである。クリッ
プ２８は、プッシャー２４がそうであるようにフィーダ
ー３０の上に載っている。フィーダー３０の末端は押面
３２を有しており、押面３２は、後に記すようにクリッ
プをさらに前進させるために、押面２６と同様にクリッ
プ本体の形状に対応している。フィーダー３０はカート
リッジフロア３４の上に載っている。上カートリッジ２
０、押ばね２２、プッシャー２４、クリップ２８、フィ
ーダー３０、及びカートリッジフロア３４のアセンブリ
はサブアセンブリとして組み合わせることができる。カ
ートリッジフロア３４は、その長手方向中心線をはさん
で両側に複数の切欠３６を有している。複数本の支柱３
８が切欠３６の形状に対応しており、これらの支柱３８
により、上カートリッジ２０とカートリッジフロア３４
とを下ハウジング１８に合わせて並べることができる。
の構造と作用とを以下に詳細に記す。カバーチューブ１
６は、下ハウジング１８と上カートリッジ２０とをとも
に保持する。押ばね２２が、その末端で上カートリッジ
２０に、その基端でプッシャー２４に接続している。プ
ッシャー２４の末端は、クリップ２８に対応する面をな
す押面２６を有している。好ましい実施例では、一連の
クリップ２８の端と端とを押面２６の前方で重ねること
ができる。しかし、本発明の範囲は、１つのクリップも
しくは連続する２つ以上のクリップを取り付けるアプリ
ケータを含めるくらいに十分に広いものである。クリッ
プ２８は、プッシャー２４がそうであるようにフィーダ
ー３０の上に載っている。フィーダー３０の末端は押面
３２を有しており、押面３２は、後に記すようにクリッ
プをさらに前進させるために、押面２６と同様にクリッ
プ本体の形状に対応している。フィーダー３０はカート
リッジフロア３４の上に載っている。上カートリッジ２
０、押ばね２２、プッシャー２４、クリップ２８、フィ
ーダー３０、及びカートリッジフロア３４のアセンブリ
はサブアセンブリとして組み合わせることができる。カ
ートリッジフロア３４は、その長手方向中心線をはさん
で両側に複数の切欠３６を有している。複数本の支柱３
８が切欠３６の形状に対応しており、これらの支柱３８
により、上カートリッジ２０とカートリッジフロア３４
とを下ハウジング１８に合わせて並べることができる。
【００１１】血管用ストップ４０は、あご状部４６の切
欠４４と一致する複数の切欠４２を有している。この血
管用ストップ４０により、血管がクリップ２８を移動さ
せることを阻止できる。あご状部４６と血管用ストップ
４０とは、まずその組合体をクロージャー部材５２の末
端５０から滑り込ませた後に、下ハウジング１８の支柱
４８に対して切欠すなわち穴４２,４４を並べることに
よりともに収容される。あご状部４６は、細長いスロッ
ト５６の末端に、向かい合う一対のテーパー面５４を有
している。テーパー面５４の末端に取り付けられている
のがクリンプ部材５８,６０である。クロージャー部材
５２は、ハウジング１８,２０内に取り付けられてお
り、入力に応じて移動することができる。ばね６２が、
その末端においてクロージャー部材５２のタブ６４に接
続しており、その基端において下ハウジング１８の支柱
６６に接続している。このばね６２は、クロージャー部
材５２に対して基端方向に力をかける。クロージャー部
材５２のスロット６８がばね６２を収容する。下ハウジ
ング１８の支柱４８は穴４２,４４を通じてクロージャ
ー部材５２のスロット７０内に入り込む。これにより、
好ましい実施例では、クロージャー部材５２の末端方向
への移動量を制限することができる。図には、フロア３
４をクロージャー部材５２上に配置しやすくするための
移行部７２を示しているが、本発明に係る装置Ａは、そ
のような移行面７２を有する必要のないクロージャー部
材をも包含する。
欠４４と一致する複数の切欠４２を有している。この血
管用ストップ４０により、血管がクリップ２８を移動さ
せることを阻止できる。あご状部４６と血管用ストップ
４０とは、まずその組合体をクロージャー部材５２の末
端５０から滑り込ませた後に、下ハウジング１８の支柱
４８に対して切欠すなわち穴４２,４４を並べることに
よりともに収容される。あご状部４６は、細長いスロッ
ト５６の末端に、向かい合う一対のテーパー面５４を有
している。テーパー面５４の末端に取り付けられている
のがクリンプ部材５８,６０である。クロージャー部材
５２は、ハウジング１８,２０内に取り付けられてお
り、入力に応じて移動することができる。ばね６２が、
その末端においてクロージャー部材５２のタブ６４に接
続しており、その基端において下ハウジング１８の支柱
６６に接続している。このばね６２は、クロージャー部
材５２に対して基端方向に力をかける。クロージャー部
材５２のスロット６８がばね６２を収容する。下ハウジ
ング１８の支柱４８は穴４２,４４を通じてクロージャ
ー部材５２のスロット７０内に入り込む。これにより、
好ましい実施例では、クロージャー部材５２の末端方向
への移動量を制限することができる。図には、フロア３
４をクロージャー部材５２上に配置しやすくするための
移行部７２を示しているが、本発明に係る装置Ａは、そ
のような移行面７２を有する必要のないクロージャー部
材をも包含する。
【００１２】図２〜４及び５に示すように、下ハウジン
グ１８はギヤ７６のスピンドル７４を収容している。ギ
ヤ７６は複合ギヤであり、好ましい実施例では、スピン
ドル７４により支持された互いに平行な実際には２つの
ギヤである。好ましい実施例では、ギヤ７６は上ギヤ７
８と下ギヤ８０とを有している。ギヤ７８,８０の直径
延いては歯の数は互いに異なっている。ギヤ７８,８０
の歯及び直径の比率は、各場合に対して望まれる相対移
動の程度に基づいて設計時に定められる。この比率を変
えることにより、種々の大きさのクリップを同じアプリ
ケータ１０に収容することができる。ここにはギヤを挙
げたが、その他の運動逆転機構も本発明の範囲内にあ
る。これには、レバーアセンブリだけでなく、摩擦力に
頼って運動を逆転させるプーリー装置やホイールも含ま
れる。スピンドル７４はモーターで作動しすなわちスピ
ンドル７４に動力が供給され、これにより、クロージャ
ー部材５２もしくはフィーダー３０（これらは重なって
いることが好ましい）に対して入力に対抗する逆転運動
を発生させることができる。図１及び２〜４を見ると、
フィーダー３０は、複数の歯８２を有していることが分
かる。歯８２は、図１では部分切断により現れている。
その他、図２〜４にも歯８２を示している。図２〜４及
び５に示すように、各歯８２は、ほぼ同一の平面におい
て上ギヤ７８と係合する。下ギヤ８０はアイドラーラッ
ク８４とほぼ同じ平面にある。アイドラーラック８４
は、下ギヤ８０と係合する複数の歯８６を有している。
図１,５に示すように、歯８２がアイドラーラック８４
の歯８６よりも高い平面にある状態で、カバーチューブ
１６の中心軸をはさんだ両側において歯８２は歯８６と
向かい合う。アイドラーラック８４の末端に取り付けら
れているのがラックラッチ８８である。ラックラッチ８
８は片持ち式の傾斜した指状部９０を有している。指状
部９０は、図２〜４に示すように歯８２の方へ傾斜して
いるが、図２〜４の各平面図を比較すると分かるよう
に、クロージャー部材５２の末端方向への移動時にタブ
９２を飛び越すように、歯８２の下側の平面内に位置し
ている。クロージャー部材５２が基端方向に移動する
と、クロージャー部材からその中心軸と平行に下方に延
びたタブ９４が指状部９０と係合し、指状部９０を持ち
上げてタブ９２を越えさせる。図１に示すように、アイ
ドラーラック８４の基端は、ばね９６の基端が下ハウジ
ング１８に固定された状態で、ばね９６に接続してい
る。図１に示すように、クロージャー部材５２の下面は
切欠部分９８を有している。アイドラーラック８４はシ
ョルダー１００と反対側のショルダー１０２とを有して
いる。図１に示すように、クロージャー部材５２の切欠
部分９８は、ショルダー１０４,１０６により形成され
ている。後に記す目的のために、ショルダー１００,１
０２間の距離はショルダー１０４,１０６間の距離より
も小さい。図５の断面図に示すように、クロージャー部
材５２は、フィーダー３０を収容する切欠面１０８を有
している。
グ１８はギヤ７６のスピンドル７４を収容している。ギ
ヤ７６は複合ギヤであり、好ましい実施例では、スピン
ドル７４により支持された互いに平行な実際には２つの
ギヤである。好ましい実施例では、ギヤ７６は上ギヤ７
８と下ギヤ８０とを有している。ギヤ７８,８０の直径
延いては歯の数は互いに異なっている。ギヤ７８,８０
の歯及び直径の比率は、各場合に対して望まれる相対移
動の程度に基づいて設計時に定められる。この比率を変
えることにより、種々の大きさのクリップを同じアプリ
ケータ１０に収容することができる。ここにはギヤを挙
げたが、その他の運動逆転機構も本発明の範囲内にあ
る。これには、レバーアセンブリだけでなく、摩擦力に
頼って運動を逆転させるプーリー装置やホイールも含ま
れる。スピンドル７４はモーターで作動しすなわちスピ
ンドル７４に動力が供給され、これにより、クロージャ
ー部材５２もしくはフィーダー３０（これらは重なって
いることが好ましい）に対して入力に対抗する逆転運動
を発生させることができる。図１及び２〜４を見ると、
フィーダー３０は、複数の歯８２を有していることが分
かる。歯８２は、図１では部分切断により現れている。
その他、図２〜４にも歯８２を示している。図２〜４及
び５に示すように、各歯８２は、ほぼ同一の平面におい
て上ギヤ７８と係合する。下ギヤ８０はアイドラーラッ
ク８４とほぼ同じ平面にある。アイドラーラック８４
は、下ギヤ８０と係合する複数の歯８６を有している。
図１,５に示すように、歯８２がアイドラーラック８４
の歯８６よりも高い平面にある状態で、カバーチューブ
１６の中心軸をはさんだ両側において歯８２は歯８６と
向かい合う。アイドラーラック８４の末端に取り付けら
れているのがラックラッチ８８である。ラックラッチ８
８は片持ち式の傾斜した指状部９０を有している。指状
部９０は、図２〜４に示すように歯８２の方へ傾斜して
いるが、図２〜４の各平面図を比較すると分かるよう
に、クロージャー部材５２の末端方向への移動時にタブ
９２を飛び越すように、歯８２の下側の平面内に位置し
ている。クロージャー部材５２が基端方向に移動する
と、クロージャー部材からその中心軸と平行に下方に延
びたタブ９４が指状部９０と係合し、指状部９０を持ち
上げてタブ９２を越えさせる。図１に示すように、アイ
ドラーラック８４の基端は、ばね９６の基端が下ハウジ
ング１８に固定された状態で、ばね９６に接続してい
る。図１に示すように、クロージャー部材５２の下面は
切欠部分９８を有している。アイドラーラック８４はシ
ョルダー１００と反対側のショルダー１０２とを有して
いる。図１に示すように、クロージャー部材５２の切欠
部分９８は、ショルダー１０４,１０６により形成され
ている。後に記す目的のために、ショルダー１００,１
０２間の距離はショルダー１０４,１０６間の距離より
も小さい。図５の断面図に示すように、クロージャー部
材５２は、フィーダー３０を収容する切欠面１０８を有
している。
【００１３】クリップアプリケータ１０の作用は、クロ
ージャー部材５２に力をかけることにより始まる。クリ
ップアプリケータ１０の作用の詳細に入る前に、伸長部
材１２とアクチュエータ１４の作用を説明する。図１に
示すように、上カートリッジ２０には、長手部分１１２
と径部分１１４とを有するＬ字形のスロット１１０が形
成されている。図１には１つのＬ字形スロットしか示し
ていないが、当該技術分野において通常の知識を有する
者であれば、クリップアプリケータ１０を伸長部材１２
かアクチュエータ１４のどちらかに固定するためにその
ようなＬ字形スロット１１０を複数使用することもでき
るということが理解される。図２０,２１に、２つの位
置におけるアクチュエータ１４を示している。ハンドル
１１６が、ピン１２０でトリガー１１８に取り付けられ
ている。トリガー１１８は、バレル１２４内に延びた伸
長タブ１２２を有している。バレル１２４とホルダー１
２８内に少なくとも１本のピン１２６が延びている。１
本もしくは複数本のピン１２６は、上カートリッジ２０
のＬ字形スロット（図１）と係合できるような位置に取
り付けられている。バヨネットタイプの取付により、Ｌ
字形スロット１１０の長手部分１１２が１本もしくは複
数本のピン１２６を通過するようにクリップアプリケー
タ１０は長手方向に挿入される。その後、クリップアプ
リケータ１０を回転させ、Ｌ字形スロット１１０の径部
分１１４を動かして１本もしくは複数本のピン１２６を
通過させると、取付を固定することができる。上カート
リッジ２０に形成された各Ｌ字形スロットに対してピン
１２６はそれぞれ１本ずつ対応する。
ージャー部材５２に力をかけることにより始まる。クリ
ップアプリケータ１０の作用の詳細に入る前に、伸長部
材１２とアクチュエータ１４の作用を説明する。図１に
示すように、上カートリッジ２０には、長手部分１１２
と径部分１１４とを有するＬ字形のスロット１１０が形
成されている。図１には１つのＬ字形スロットしか示し
ていないが、当該技術分野において通常の知識を有する
者であれば、クリップアプリケータ１０を伸長部材１２
かアクチュエータ１４のどちらかに固定するためにその
ようなＬ字形スロット１１０を複数使用することもでき
るということが理解される。図２０,２１に、２つの位
置におけるアクチュエータ１４を示している。ハンドル
１１６が、ピン１２０でトリガー１１８に取り付けられ
ている。トリガー１１８は、バレル１２４内に延びた伸
長タブ１２２を有している。バレル１２４とホルダー１
２８内に少なくとも１本のピン１２６が延びている。１
本もしくは複数本のピン１２６は、上カートリッジ２０
のＬ字形スロット（図１）と係合できるような位置に取
り付けられている。バヨネットタイプの取付により、Ｌ
字形スロット１１０の長手部分１１２が１本もしくは複
数本のピン１２６を通過するようにクリップアプリケー
タ１０は長手方向に挿入される。その後、クリップアプ
リケータ１０を回転させ、Ｌ字形スロット１１０の径部
分１１４を動かして１本もしくは複数本のピン１２６を
通過させると、取付を固定することができる。上カート
リッジ２０に形成された各Ｌ字形スロットに対してピン
１２６はそれぞれ１本ずつ対応する。
【００１４】タブ１２２はバレル１２４内に延びていて
スリーブ１３２の溝１３０と係合している。合わせピン
１３４により、ロッド１３６がスリーブ１３２に固定さ
れている。バレル１２４には、ノブ１３８がその中心軸
に対して回転可能に取り付けられている。ノブ１３８
は、スリーブ１３２の溝１４２の中に延びているピン１
４０により、長手方向に移動しないように保持されてい
る。クリップアプリケータ１０をバレル１２４内に挿入
してピン１２６と係合させると、ロッド１３６がクロー
ジャー部材５２と一列に並ぶ。その結果、図２０に示す
位置から図２１に示す位置へトリガーを動かすと、スリ
ーブ１３２とロッド１３６が末端方向に移動し、それを
受けてクロージャー部材５２は末端方向に動き始める。
図２０,２１に示す接続方法は、クリップアプリケータ
１０が回転することによりアクチュエータ１４からはず
れることもあるという意味においては、フェイルセーフ
の接続方法となっていない。しかし、伸長部材１２を使
用することなく、クリップアプリケータ１０をアクチュ
エータ１４に直接接続した状態で処置を行う場合には、
基本的に患者の体内にそれほど深く入り込まないので、
取付の確実性というものは、内視鏡手術を用いる状況に
おいてはそれほど関心を払われない。しかし、上記の、
ピン１２６を使用してバレル１２４の末端で接続する方
法は、クリップアプリケータ１０をアクチュエータ１４
に直接接続した場合にフェイルセーフに接続できるよう
に、図１２〜１４に関して以下に記す方法に沿って異な
る態様に仕上げることができる。
スリーブ１３２の溝１３０と係合している。合わせピン
１３４により、ロッド１３６がスリーブ１３２に固定さ
れている。バレル１２４には、ノブ１３８がその中心軸
に対して回転可能に取り付けられている。ノブ１３８
は、スリーブ１３２の溝１４２の中に延びているピン１
４０により、長手方向に移動しないように保持されてい
る。クリップアプリケータ１０をバレル１２４内に挿入
してピン１２６と係合させると、ロッド１３６がクロー
ジャー部材５２と一列に並ぶ。その結果、図２０に示す
位置から図２１に示す位置へトリガーを動かすと、スリ
ーブ１３２とロッド１３６が末端方向に移動し、それを
受けてクロージャー部材５２は末端方向に動き始める。
図２０,２１に示す接続方法は、クリップアプリケータ
１０が回転することによりアクチュエータ１４からはず
れることもあるという意味においては、フェイルセーフ
の接続方法となっていない。しかし、伸長部材１２を使
用することなく、クリップアプリケータ１０をアクチュ
エータ１４に直接接続した状態で処置を行う場合には、
基本的に患者の体内にそれほど深く入り込まないので、
取付の確実性というものは、内視鏡手術を用いる状況に
おいてはそれほど関心を払われない。しかし、上記の、
ピン１２６を使用してバレル１２４の末端で接続する方
法は、クリップアプリケータ１０をアクチュエータ１４
に直接接続した場合にフェイルセーフに接続できるよう
に、図１２〜１４に関して以下に記す方法に沿って異な
る態様に仕上げることができる。
【００１５】トリガー１１８は、ばね２０１により、図
２１に示す閉塞位置から図２０に示す開放位置へ戻る。
２１に示す閉塞位置から図２０に示す開放位置へ戻る。
【００１６】本発明に係る装置Ａを内視鏡手術で使用す
ることが望ましい場合もある。そのようなときには、伸
長部材１２がさらなる利点を果たす。図１２に、伸長部
材１２の外側アセンブリを示している。伸長部材１２の
基端には、Ｌ字形スロット１１０に関して先に記載した
のと同じ目的でＬ字形スロット１４４が形成されてい
る。Ｌ字形スロット１４４は、伸長部材１２の実質長手
方向に延びている案内部１４６内に配置されている。案
内部１４６に同心円状に取り付けられているのが伸長ロ
ッド１４８である。さらに、案内部１４６に対して同心
円状に取り付けられているのがチューブ１５０である。
チューブ１５０は、案内部１４６、チューブ１５０、及
び固定カフス１５４を径方向に貫通しているピン１５２
により、案内部１４６に固定されている。伸長ロッド１
４８は、ピン１５２に対して移動できるように長手方向
のスロット１５６を有しており、ピン１５２は、ショル
ダー１５８がピン１５２と接触したときに末端方向の移
動を停止させる。伸長ロッド１４８の位置は、図２０に
示すアクチュエータ１４の開放位置に対応している。ア
クチュエータ１４を伸長部材１２に組み合わせると、ロ
ッド１３６と伸長ロッド１４８は前後に並んで移動でき
るように列をなす。図１４に示すように、案内部１４６
は相対する一対のスロット１６０,１６２を有してい
る。スロット１６０,１６２内にはスライド１６４,１６
６がそれぞれ設けられている。ピン１６８がスライドカ
フス１７０を貫通してスライド１６４内に入っている。
同様に、ピン１７２がスライドカフス１７０を貫通して
スライド１６６内に入っている。スライドカフス１７０
とスライド１６４,１６６の組合体が案内部１４６に対
して移動できるように、チューブ１５０はスロット１７
４,１７６を有している。ばね１７８が固定カフス１５
４に圧接していることにより、スライドカフス１７０は
ばね１７８により付勢される。伸長部材１２の末端に
は、クリップアプリケータ１０に取り付けられたＬ字形
スロット１１０に対してそれぞれ１本のピン１８０が設
けられている。
ることが望ましい場合もある。そのようなときには、伸
長部材１２がさらなる利点を果たす。図１２に、伸長部
材１２の外側アセンブリを示している。伸長部材１２の
基端には、Ｌ字形スロット１１０に関して先に記載した
のと同じ目的でＬ字形スロット１４４が形成されてい
る。Ｌ字形スロット１４４は、伸長部材１２の実質長手
方向に延びている案内部１４６内に配置されている。案
内部１４６に同心円状に取り付けられているのが伸長ロ
ッド１４８である。さらに、案内部１４６に対して同心
円状に取り付けられているのがチューブ１５０である。
チューブ１５０は、案内部１４６、チューブ１５０、及
び固定カフス１５４を径方向に貫通しているピン１５２
により、案内部１４６に固定されている。伸長ロッド１
４８は、ピン１５２に対して移動できるように長手方向
のスロット１５６を有しており、ピン１５２は、ショル
ダー１５８がピン１５２と接触したときに末端方向の移
動を停止させる。伸長ロッド１４８の位置は、図２０に
示すアクチュエータ１４の開放位置に対応している。ア
クチュエータ１４を伸長部材１２に組み合わせると、ロ
ッド１３６と伸長ロッド１４８は前後に並んで移動でき
るように列をなす。図１４に示すように、案内部１４６
は相対する一対のスロット１６０,１６２を有してい
る。スロット１６０,１６２内にはスライド１６４,１６
６がそれぞれ設けられている。ピン１６８がスライドカ
フス１７０を貫通してスライド１６４内に入っている。
同様に、ピン１７２がスライドカフス１７０を貫通して
スライド１６６内に入っている。スライドカフス１７０
とスライド１６４,１６６の組合体が案内部１４６に対
して移動できるように、チューブ１５０はスロット１７
４,１７６を有している。ばね１７８が固定カフス１５
４に圧接していることにより、スライドカフス１７０は
ばね１７８により付勢される。伸長部材１２の末端に
は、クリップアプリケータ１０に取り付けられたＬ字形
スロット１１０に対してそれぞれ１本のピン１８０が設
けられている。
【００１７】クリップアプリケータ１０のＬ字形スロッ
ト１１０は、アクチュエータ１４に対する互換性のため
に、伸長部材１２のＬ字形スロットと同一であることが
好ましい。同様に、伸長部材１２のピン１８０はアクチ
ュエータ１４のピン１２６と同一であることが好まし
い。
ト１１０は、アクチュエータ１４に対する互換性のため
に、伸長部材１２のＬ字形スロットと同一であることが
好ましい。同様に、伸長部材１２のピン１８０はアクチ
ュエータ１４のピン１２６と同一であることが好まし
い。
【００１８】以上、伸長部材１２の全構成要素に関して
説明した。クリップアプリケータ１０の固定方法を以下
に説明する。図１５〜１９に示すように、Ｌ字形スロッ
ト１１０の長手部分１１２はピン１８０と一列に並んで
いる。図１５〜１９の一連の動きの第２ステップとして
示されるように、長手スロット１１２がピン１８０と重
なり合うまでクリップアプリケータ１０を基端方向に前
進させる。次のステップでは、ピン１８０が長手スロッ
ト１１２の底部に突き当たるまでクリップアプリケータ
１０を基端方向にさらに前進させる必要がある。第３ス
テップが起こると、スライド１６４,１６６は第２ステ
ップの位置から基端方向に押され、これによりスライド
カフス１７０が移動してばね１７８を圧縮する。第４ス
テップでは、Ｌ字形スロット１１０の径部分１１４がピ
ン１８０を通過するようにアプリケータ１０を回転させ
る。回転し続けると、最終的に長手部分１１２は対応す
るスライド１６４または１６６と一列に並ぶ。そのとき
に、ばね１７８の力がスライドカフス１７０に作用し、
スライドカフス１７０は、ピン１６８,１７２を通じ
て、スライド１６４,１６６を、それらが長手部分１１
２と重なり合うまで末端方向に押し進める。このとき、
ばね１７８の力により伸長部材１２とアプリケータ１０
とは接続状態に保持されるので、回転は阻止され、それ
らが偶発的に外れることはない。それらを外したい場合
には、ばね１７８の力を上回る力をスライドカフス１７
０に対して基端方向に加え、スライド１６４,１６６を
基端方向に移動させてＬ字形スロット１１０の長手部分
１１２との重なり合いからずらす。次に、先の回転と反
対方向に回転することにより図１５〜１９に示すステッ
プを逆にたどることになり、伸長部材１２とクリップア
プリケータ１０との接続をはずすことができる。伸長部
材１２は、望ましいとされるいかなる材料からでも形成
することができ、先に記したように、その末端に関して
図示したものと同様の接続構造を基端にも用いることが
できる。このタイプのフェイルセーフ式接続構造は、Ｌ
字形スロット１４４の代わりに伸長部材１２の基端に配
置することもできる。従って、フェイルセーフ式接続構
造は、伸長部材１２とクリップアプリケータ１０間及び
アクチュエータ１４とクリップアプリケータ１０間だけ
でなくアクチュエータ１４と伸長部材１２間にも設ける
ことができる。
説明した。クリップアプリケータ１０の固定方法を以下
に説明する。図１５〜１９に示すように、Ｌ字形スロッ
ト１１０の長手部分１１２はピン１８０と一列に並んで
いる。図１５〜１９の一連の動きの第２ステップとして
示されるように、長手スロット１１２がピン１８０と重
なり合うまでクリップアプリケータ１０を基端方向に前
進させる。次のステップでは、ピン１８０が長手スロッ
ト１１２の底部に突き当たるまでクリップアプリケータ
１０を基端方向にさらに前進させる必要がある。第３ス
テップが起こると、スライド１６４,１６６は第２ステ
ップの位置から基端方向に押され、これによりスライド
カフス１７０が移動してばね１７８を圧縮する。第４ス
テップでは、Ｌ字形スロット１１０の径部分１１４がピ
ン１８０を通過するようにアプリケータ１０を回転させ
る。回転し続けると、最終的に長手部分１１２は対応す
るスライド１６４または１６６と一列に並ぶ。そのとき
に、ばね１７８の力がスライドカフス１７０に作用し、
スライドカフス１７０は、ピン１６８,１７２を通じ
て、スライド１６４,１６６を、それらが長手部分１１
２と重なり合うまで末端方向に押し進める。このとき、
ばね１７８の力により伸長部材１２とアプリケータ１０
とは接続状態に保持されるので、回転は阻止され、それ
らが偶発的に外れることはない。それらを外したい場合
には、ばね１７８の力を上回る力をスライドカフス１７
０に対して基端方向に加え、スライド１６４,１６６を
基端方向に移動させてＬ字形スロット１１０の長手部分
１１２との重なり合いからずらす。次に、先の回転と反
対方向に回転することにより図１５〜１９に示すステッ
プを逆にたどることになり、伸長部材１２とクリップア
プリケータ１０との接続をはずすことができる。伸長部
材１２は、望ましいとされるいかなる材料からでも形成
することができ、先に記したように、その末端に関して
図示したものと同様の接続構造を基端にも用いることが
できる。このタイプのフェイルセーフ式接続構造は、Ｌ
字形スロット１４４の代わりに伸長部材１２の基端に配
置することもできる。従って、フェイルセーフ式接続構
造は、伸長部材１２とクリップアプリケータ１０間及び
アクチュエータ１４とクリップアプリケータ１０間だけ
でなくアクチュエータ１４と伸長部材１２間にも設ける
ことができる。
【００１９】当該技術分野において通常の知識を有する
者であれば、アクチュエータ１４は、伸長部材１２と同
様に再利用可能であることが理解されるであろう。
者であれば、アクチュエータ１４は、伸長部材１２と同
様に再利用可能であることが理解されるであろう。
【００２０】外科医は、ノブ１３８（図２０）に回転力
をかけることにより手術中にクリンプ部材５８,６０の
方向を変えることができる。ノブ１３８にかけられた回
転力はスリーブ１３４と合わせピン１３４を通じてホル
ダー１２８とピン１２６に伝わり、これにより、クリッ
プアプリケータ１０もしくはクリップアプリケータ１０
と伸長部材１２との組合体がノブ１３８の回転に応じて
回転する。
をかけることにより手術中にクリンプ部材５８,６０の
方向を変えることができる。ノブ１３８にかけられた回
転力はスリーブ１３４と合わせピン１３４を通じてホル
ダー１２８とピン１２６に伝わり、これにより、クリッ
プアプリケータ１０もしくはクリップアプリケータ１０
と伸長部材１２との組合体がノブ１３８の回転に応じて
回転する。
【００２１】図１〜１１を参照しながら、クリップアプ
リケータ１０の作用を以下に詳細に説明する。図６〜１
１を参照しながら、クリップ２８を位置決めして送り込
む方法を説明する。図６〜１１では、クリップ２８がク
リンプ部材５８,６０間に入るようにフィーダー３０は
末端側に位置している。図６〜１１は断面図であるの
で、クリンプ部材５８しか示されていない。図７に示す
第２ステップでは、フィーダー３０が退避していてプッ
シャー２４（図１）がクリップの束２８を前方に押すよ
うになっており、列をなす次のクリップ２８'が図７に
示す中間位置と最終位置を通じて移動している。クリッ
プ２８'はプッシャー２４により三角ポイント１８２内
へ押し進められる。三角ポイント１８２は傾斜面１８４
を有している。上カートリッジ２０は傾斜面１８６を有
している。クリップ２８'の前端すなわち脚部１８８が
傾斜面１８６に到達し、これらの最初の接触が果たされ
る。この最初の接触の後、列をなす次のクリップ２８'
の内部すなわち後部先端１９０（図１）が傾斜面１８４
と接触する前に、そのクリップ２８'はわずかに回転す
る。図８に示す次のステップでは、クリップ２８'は、
クリンプ部材５８,６０間に送給できる位置にある。図
９に示す次のステップでは、フィーダー３０がクリップ
２８'を末端方向に押している。図１０に示す次のステ
ップでは、クリップ２８'はクリンプ部材５８,６０の間
に入っている。
リケータ１０の作用を以下に詳細に説明する。図６〜１
１を参照しながら、クリップ２８を位置決めして送り込
む方法を説明する。図６〜１１では、クリップ２８がク
リンプ部材５８,６０間に入るようにフィーダー３０は
末端側に位置している。図６〜１１は断面図であるの
で、クリンプ部材５８しか示されていない。図７に示す
第２ステップでは、フィーダー３０が退避していてプッ
シャー２４（図１）がクリップの束２８を前方に押すよ
うになっており、列をなす次のクリップ２８'が図７に
示す中間位置と最終位置を通じて移動している。クリッ
プ２８'はプッシャー２４により三角ポイント１８２内
へ押し進められる。三角ポイント１８２は傾斜面１８４
を有している。上カートリッジ２０は傾斜面１８６を有
している。クリップ２８'の前端すなわち脚部１８８が
傾斜面１８６に到達し、これらの最初の接触が果たされ
る。この最初の接触の後、列をなす次のクリップ２８'
の内部すなわち後部先端１９０（図１）が傾斜面１８４
と接触する前に、そのクリップ２８'はわずかに回転す
る。図８に示す次のステップでは、クリップ２８'は、
クリンプ部材５８,６０間に送給できる位置にある。図
９に示す次のステップでは、フィーダー３０がクリップ
２８'を末端方向に押している。図１０に示す次のステ
ップでは、クリップ２８'はクリンプ部材５８,６０の間
に入っている。
【００２２】図１を見ると、カートリッジフロア３４は
柔軟な末端部分１９２を有していることが分かる。カー
トリッジフロア３４の柔軟性により、クリップ２８'は
約１５°回転することができる。図１１では、クリップ
２８'は使用できる状態にあり、これは図６の位置と一
致している。
柔軟な末端部分１９２を有していることが分かる。カー
トリッジフロア３４の柔軟性により、クリップ２８'は
約１５°回転することができる。図１１では、クリップ
２８'は使用できる状態にあり、これは図６の位置と一
致している。
【００２３】図６〜１１、１、２〜４、及び２０に関し
て先に説明した動作を繰り返し説明する。伸長部材１２
をアクチュエータ１４に取り付ける際に同じシーケンス
が生じる。トリガー１１８を図２０の開放位置から図２
１の閉塞位置へ動かすとロッド１３６は前進し、これが
ロッド１４８を前進させる。これにより、クロージャー
部材５２（すなわち第１部材）に末端方向の押圧力がか
かる。クロージャー部材５２は末端方向に移動し始め
る。そのような末端移動の結果、クロージャー部材５２
のショルダー１０６（図１）がラック８４のショルダー
１０２（図２〜４）と接する。その後、クロージャー部
材５２とアイドラーラック８４は前後一列に並んで移動
する。アイドラーラック８４が前進すると、アイドラー
ラック８４の歯８６と下ギヤ８０とが係合している結
果、回転アセンブリの一部である下ギヤ８０が回転す
る。そうすると、上ギヤ７８とフィーダー３０（すなわ
ち第２部材）の歯８２との接続を通じてギヤ７６が回転
し、これにより、図６と図７を比較すると分かるように
フィーダー３０が基端方向に移動する。フィーダー３０
が後退するのと同時にクロージャー部材５２がテーパー
面５４の方へ前進する。クロージャー部材５２の末端５
０が傾斜面すなわちテーパー面５４に突き当たって両テ
ーパー面５４をともに押すとあご状部４６のクリンプ部
材５８,６０が互いの方へ移動し、クリンプ部材５８,６
０間にあったクリップ２８にひだが形成される。フィー
ダー３０は、クリンプ部材５８,６０が互いの方へ移動
し始める前にそれらクリンプ部材５８,６０の間の位置
から十分に退避している。これらの移動のシーケンス
は、あご状部４６の傾斜面５４の配置と角度付けとを選
択的に行うことにより達成しやすくすることができる。
て先に説明した動作を繰り返し説明する。伸長部材１２
をアクチュエータ１４に取り付ける際に同じシーケンス
が生じる。トリガー１１８を図２０の開放位置から図２
１の閉塞位置へ動かすとロッド１３６は前進し、これが
ロッド１４８を前進させる。これにより、クロージャー
部材５２（すなわち第１部材）に末端方向の押圧力がか
かる。クロージャー部材５２は末端方向に移動し始め
る。そのような末端移動の結果、クロージャー部材５２
のショルダー１０６（図１）がラック８４のショルダー
１０２（図２〜４）と接する。その後、クロージャー部
材５２とアイドラーラック８４は前後一列に並んで移動
する。アイドラーラック８４が前進すると、アイドラー
ラック８４の歯８６と下ギヤ８０とが係合している結
果、回転アセンブリの一部である下ギヤ８０が回転す
る。そうすると、上ギヤ７８とフィーダー３０（すなわ
ち第２部材）の歯８２との接続を通じてギヤ７６が回転
し、これにより、図６と図７を比較すると分かるように
フィーダー３０が基端方向に移動する。フィーダー３０
が後退するのと同時にクロージャー部材５２がテーパー
面５４の方へ前進する。クロージャー部材５２の末端５
０が傾斜面すなわちテーパー面５４に突き当たって両テ
ーパー面５４をともに押すとあご状部４６のクリンプ部
材５８,６０が互いの方へ移動し、クリンプ部材５８,６
０間にあったクリップ２８にひだが形成される。フィー
ダー３０は、クリンプ部材５８,６０が互いの方へ移動
し始める前にそれらクリンプ部材５８,６０の間の位置
から十分に退避している。これらの移動のシーケンス
は、あご状部４６の傾斜面５４の配置と角度付けとを選
択的に行うことにより達成しやすくすることができる。
【００２４】上記のように、アクチュエータ１４を操作
すると、クロージャー部材５２があご状部４６を越えて
末端方向に前進したときにクリップ２８のひだ付けが行
われる。これが起こると、アイドラーラック８４も末端
方向に移動し、図２〜４の第１と第２の位置を比較する
と分かるように、指状部９０がタブ９２を越えてスナッ
プ式に係合する。クロージャー部材５２が末端方向に十
分に前進した状態で、トリガー１１８を離すことができ
る。ばね６２がクロージャー部材５２を基端方向に付勢
することによりクリンプ部材５８,６０が離れて広が
る。アイドラーラック８４は、クロージャー部材５２が
基端側にある状態で、指状部９０がタブ９２に接するま
で基端方向に移動する。このとき、クロージャー部材５
２は、切欠部分９８がショルダー１００,１０２間の距
離よりも長いために基端方向に移動し続けることができ
る。しかし、一旦指状部９０がタブ９２に突き当たる
と、アイドラーラック８４は固定され、フィーダー３０
はそれ以上末端側へ移動できなくなる。クロージャー部
材５２は、図４に示すようにタブ９４が指状部９０と係
合するまで基端方向に移動し続ける。このようにクロー
ジャー部材５２が基端方向に移動し続けることにより、
指状部９０はタブ９２に沿って押される。これが起こる
と、ショルダー１０２がクロージャー部材５２のショル
ダー１０６（図１）と接触するまで、ばね９６がアイド
ラーラック８４を基端方向に力強く引っ張る。アイドラ
ーラック８４のこの急激な末端方向への移動によりギヤ
７６が力強く回転し、図９〜１１に示すようにフィーダ
ー３０が急速に末端方向に移動する。この時点で、次の
クリップ２８'は使用できる態勢に入る。アイドラーラ
ック８４を一時的に固定する目的は、フィーダー３０が
次のクリップ２８'をクリンプ部材５８,６０の間に前進
させる前に、クリンプ部材５８,６０を十分に広げるこ
とができるようにクロージャー部材を基端方向に十分に
後退させることである。このような遅延がなく、クリン
プ部材５８,６０が次のクリップ２８'を受けることがで
きるように十分広がる機会を持つ前にフィーダー３０が
次のクリップ２８'を前進させると、つかえてしまう虞
れがある。
すると、クロージャー部材５２があご状部４６を越えて
末端方向に前進したときにクリップ２８のひだ付けが行
われる。これが起こると、アイドラーラック８４も末端
方向に移動し、図２〜４の第１と第２の位置を比較する
と分かるように、指状部９０がタブ９２を越えてスナッ
プ式に係合する。クロージャー部材５２が末端方向に十
分に前進した状態で、トリガー１１８を離すことができ
る。ばね６２がクロージャー部材５２を基端方向に付勢
することによりクリンプ部材５８,６０が離れて広が
る。アイドラーラック８４は、クロージャー部材５２が
基端側にある状態で、指状部９０がタブ９２に接するま
で基端方向に移動する。このとき、クロージャー部材５
２は、切欠部分９８がショルダー１００,１０２間の距
離よりも長いために基端方向に移動し続けることができ
る。しかし、一旦指状部９０がタブ９２に突き当たる
と、アイドラーラック８４は固定され、フィーダー３０
はそれ以上末端側へ移動できなくなる。クロージャー部
材５２は、図４に示すようにタブ９４が指状部９０と係
合するまで基端方向に移動し続ける。このようにクロー
ジャー部材５２が基端方向に移動し続けることにより、
指状部９０はタブ９２に沿って押される。これが起こる
と、ショルダー１０２がクロージャー部材５２のショル
ダー１０６（図１）と接触するまで、ばね９６がアイド
ラーラック８４を基端方向に力強く引っ張る。アイドラ
ーラック８４のこの急激な末端方向への移動によりギヤ
７６が力強く回転し、図９〜１１に示すようにフィーダ
ー３０が急速に末端方向に移動する。この時点で、次の
クリップ２８'は使用できる態勢に入る。アイドラーラ
ック８４を一時的に固定する目的は、フィーダー３０が
次のクリップ２８'をクリンプ部材５８,６０の間に前進
させる前に、クリンプ部材５８,６０を十分に広げるこ
とができるようにクロージャー部材を基端方向に十分に
後退させることである。このような遅延がなく、クリン
プ部材５８,６０が次のクリップ２８'を受けることがで
きるように十分広がる機会を持つ前にフィーダー３０が
次のクリップ２８'を前進させると、つかえてしまう虞
れがある。
【００２５】図２２〜２４に、上記の方法でアクチュエ
ータ１４または伸長部材１２に接続することのできるス
テープラー１０'を示している。図２２〜２４に示す実
施例では、Ｌ字形のスロット１１０'は上記の方法で使
用される。フィーダー３０'は、上カートリッジのハウ
ジング２０'と下ハウジング１８'の中で相反的に運動で
きるように取り付けられている。下ハウジング１８'に
は戻しばね１９４が取り付けられており、戻しばね１９
４は、フィーダー３０'を基端方向に付勢できるように
タブ１９６に圧接している。フィーダー３０'は以下の
ようにして末端方向に作動する。すなわち、アクチュエ
ータ１４を使用するとロッド１３６が上記のようにフィ
ーダー３０'と接触してフィーダー３０'を末端方向に移
動させる。これにより、ステープル１９８はアンビル２
００の方へ前進する。フィーダー３０'の前進によりス
テープル１９８はアンビル２００の周囲で形成される。
トリガー１１８を離すと、ばね１９４はタブ１９６を基
端方向に押し、それによりフィーダー３０'が基端方向
に移動する。そうすると、プッシャー２０２が、列をな
す次のステープルを形成通路内へ押し下げる。その結
果、フィーダー３０'がその後に末端方向に移動する
と、全プロセスが繰り返される。
ータ１４または伸長部材１２に接続することのできるス
テープラー１０'を示している。図２２〜２４に示す実
施例では、Ｌ字形のスロット１１０'は上記の方法で使
用される。フィーダー３０'は、上カートリッジのハウ
ジング２０'と下ハウジング１８'の中で相反的に運動で
きるように取り付けられている。下ハウジング１８'に
は戻しばね１９４が取り付けられており、戻しばね１９
４は、フィーダー３０'を基端方向に付勢できるように
タブ１９６に圧接している。フィーダー３０'は以下の
ようにして末端方向に作動する。すなわち、アクチュエ
ータ１４を使用するとロッド１３６が上記のようにフィ
ーダー３０'と接触してフィーダー３０'を末端方向に移
動させる。これにより、ステープル１９８はアンビル２
００の方へ前進する。フィーダー３０'の前進によりス
テープル１９８はアンビル２００の周囲で形成される。
トリガー１１８を離すと、ばね１９４はタブ１９６を基
端方向に押し、それによりフィーダー３０'が基端方向
に移動する。そうすると、プッシャー２０２が、列をな
す次のステープルを形成通路内へ押し下げる。その結
果、フィーダー３０'がその後に末端方向に移動する
と、全プロセスが繰り返される。
【００２６】上記のように、ロッド１３６がクロージャ
ー部材５２に当接してそれを末端方向に押したときにク
ロージャー部材５２は末端方向に移動する。先の実施例
では、クロージャー部材の戻り運動はばね６２を使用す
ることにより達成された。図１の分解図及び図２０に示
す実施例では、アクチュエータ１４のハンドル１１６を
ゆるめてもクロージャー部材５２は必ずしも基端方向に
引っ張られるわけではない。図２６〜４０には、クロー
ジャー部材５２とロッド１３６の変形例を示しており、
そこではクロージャー部材に対して駆動ロッドから基端
方向に積極的な力をかけるようになっている。重複して
いる部分もあるが、図２６〜４０に示す部材には、わか
りやすいように新しい符号を付している。図２６に示す
ように、クロージャー部材はその基端に異なる構造を有
している。基端方向に向いたＣ字形の開口部１３が図２
６に示されている。基端１５は、全体を参照符号１７で
示した、クロージャー部材１１の平衡面よりも高い平面
にある。その結果、基端１５を「くの字」形にする屈曲
部が形成されている。図２９は、Ｃ字形の開口部１３を
平面図において示している。屈曲部１９により、クロー
ジャー部材１１の長さ方向におけるほとんどの部分とそ
れよりもわずか上方に位置する末端１５とをつなぐ移行
部が面１７から形成されている。Ｃ字形開口部１３内に
延びているのが一対の戻り止め２１であり、戻り止め２
１は、互いに隣接する基端１５と同じ平面内にある。
ー部材５２に当接してそれを末端方向に押したときにク
ロージャー部材５２は末端方向に移動する。先の実施例
では、クロージャー部材の戻り運動はばね６２を使用す
ることにより達成された。図１の分解図及び図２０に示
す実施例では、アクチュエータ１４のハンドル１１６を
ゆるめてもクロージャー部材５２は必ずしも基端方向に
引っ張られるわけではない。図２６〜４０には、クロー
ジャー部材５２とロッド１３６の変形例を示しており、
そこではクロージャー部材に対して駆動ロッドから基端
方向に積極的な力をかけるようになっている。重複して
いる部分もあるが、図２６〜４０に示す部材には、わか
りやすいように新しい符号を付している。図２６に示す
ように、クロージャー部材はその基端に異なる構造を有
している。基端方向に向いたＣ字形の開口部１３が図２
６に示されている。基端１５は、全体を参照符号１７で
示した、クロージャー部材１１の平衡面よりも高い平面
にある。その結果、基端１５を「くの字」形にする屈曲
部が形成されている。図２９は、Ｃ字形の開口部１３を
平面図において示している。屈曲部１９により、クロー
ジャー部材１１の長さ方向におけるほとんどの部分とそ
れよりもわずか上方に位置する末端１５とをつなぐ移行
部が面１７から形成されている。Ｃ字形開口部１３内に
延びているのが一対の戻り止め２１であり、戻り止め２
１は、互いに隣接する基端１５と同じ平面内にある。
【００２７】図２５に、一対のグリップ２３,２５を有
するハンドルステムアセンブリＨを示している。プラン
ジャーアセンブリ２７により、清掃のための解体を容易
に行うことができる。グリップ２３をグリップ２５の方
へ動かすと、以下に記すように前後に並んで移動できる
ように駆動ロッド３１に接続したピストン２９（図２
８）が作動する。ピストン２９はばね３３により基端方
向に付勢され、これにより駆動ロッド３１に対して基端
方向にさらなる力が加わる。従って、グリップ２３を離
すと、ばね３３がピストン２９を押し戻し、クロージャ
ー部材１１に対して基端方向に力をかけることができ
る。さらにハンドルステムアセンブリＨの一部として含
まれるのが、内腔３９の中に延びている一対のバヨネッ
トピン３７を有するカップリング３５である。図２６,
２７に示すように、カバーチューブ４１がプラグ部材４
３の上方に滑り込んでいる。プラグ部材４３とカートリ
ッジの底部４５とを組み合わせると、クロージャー部材
１１の変形例を含む上記の内部構成要素が覆われ、図２
６に示すカートリッジエンドアセンブリＣが形成され
る。プラグ部材４３とカートリッジの底部４５とはＬ字
形のスロット４７を有している。図２６ではカートリッ
ジの底部４５にスロットは見えていないが、それはプラ
グ部材４３に示されたスロットと対称的に形成されてい
る。
するハンドルステムアセンブリＨを示している。プラン
ジャーアセンブリ２７により、清掃のための解体を容易
に行うことができる。グリップ２３をグリップ２５の方
へ動かすと、以下に記すように前後に並んで移動できる
ように駆動ロッド３１に接続したピストン２９（図２
８）が作動する。ピストン２９はばね３３により基端方
向に付勢され、これにより駆動ロッド３１に対して基端
方向にさらなる力が加わる。従って、グリップ２３を離
すと、ばね３３がピストン２９を押し戻し、クロージャ
ー部材１１に対して基端方向に力をかけることができ
る。さらにハンドルステムアセンブリＨの一部として含
まれるのが、内腔３９の中に延びている一対のバヨネッ
トピン３７を有するカップリング３５である。図２６,
２７に示すように、カバーチューブ４１がプラグ部材４
３の上方に滑り込んでいる。プラグ部材４３とカートリ
ッジの底部４５とを組み合わせると、クロージャー部材
１１の変形例を含む上記の内部構成要素が覆われ、図２
６に示すカートリッジエンドアセンブリＣが形成され
る。プラグ部材４３とカートリッジの底部４５とはＬ字
形のスロット４７を有している。図２６ではカートリッ
ジの底部４５にスロットは見えていないが、それはプラ
グ部材４３に示されたスロットと対称的に形成されてい
る。
【００２８】図２８に示すように、ロック部材４９がカ
ップリング３５内に移動可能に取り付けられている。ば
ね５１とノブ５３とがスリーブ５５に圧接し、スリーブ
５５がロック部材４９を押す。ロック部材４９は指状の
一対の戻り止め５７を有しており、その横断面部分を図
３４に示している。ばね５１は、図３２〜４０に示すよ
うにカートリッジエンドアセンブリＣをハンドルステム
アセンブリＨに組み合わせる際にそのばね５１の力が押
さえ込まれるまで、ロック部材４９を末端方向に付勢す
る。
ップリング３５内に移動可能に取り付けられている。ば
ね５１とノブ５３とがスリーブ５５に圧接し、スリーブ
５５がロック部材４９を押す。ロック部材４９は指状の
一対の戻り止め５７を有しており、その横断面部分を図
３４に示している。ばね５１は、図３２〜４０に示すよ
うにカートリッジエンドアセンブリＣをハンドルステム
アセンブリＨに組み合わせる際にそのばね５１の力が押
さえ込まれるまで、ロック部材４９を末端方向に付勢す
る。
【００２９】図２６,２９に示すように、戻り止め２１
が駆動ロッド３１の中心線とほぼ並ぶようにクロージャ
ー部材１１の基端１５は屈曲している。図３０,３１に
駆動ロッド３１の末端を示している。図３０に、ヘッド
６３の後方に溝６１を有するシャフト５９を含む末端を
示している。ヘッド６３は、図３１の端面図に示すよう
に、駆動ロッド３１の溝部分６１の寸法に等しい相対す
る一対の平坦部分６５を有している。端面に示されるよ
うに、この相対する平坦部分とは別に、２つの平坦部分
６５よりも外方向に位置する２つの湾曲部分６７が形成
されている。
が駆動ロッド３１の中心線とほぼ並ぶようにクロージャ
ー部材１１の基端１５は屈曲している。図３０,３１に
駆動ロッド３１の末端を示している。図３０に、ヘッド
６３の後方に溝６１を有するシャフト５９を含む末端を
示している。ヘッド６３は、図３１の端面図に示すよう
に、駆動ロッド３１の溝部分６１の寸法に等しい相対す
る一対の平坦部分６５を有している。端面に示されるよ
うに、この相対する平坦部分とは別に、２つの平坦部分
６５よりも外方向に位置する２つの湾曲部分６７が形成
されている。
【００３０】図２７に示すように、プラグ部材４３をカ
ートリッジの底部４５に組み合わせると、端面から分か
るように、図３１に示す端面図と同様に突起がほぼ中間
点に位置した状態で長方形の穴６９が形成される。この
図は図３４により詳しく示されている。両部材を組み合
わせると、平坦部分６５は、穴６９の長手部分に対して
横方向に配置される。穴６９の中央の突起が、穴６９に
対して横方向に向いたときに駆動ロッド３１の端部を収
容する。さらに図１９から分かるように、穴６９を貫通
しているのが、クロージャー部材１１の基端１５であ
る。上記のように、クロージャー部材１１はＣ字形の開
口部１３を有しており、これが結果的に戻り止め２１を
保持する相対する一対の細長い指状部となる。
ートリッジの底部４５に組み合わせると、端面から分か
るように、図３１に示す端面図と同様に突起がほぼ中間
点に位置した状態で長方形の穴６９が形成される。この
図は図３４により詳しく示されている。両部材を組み合
わせると、平坦部分６５は、穴６９の長手部分に対して
横方向に配置される。穴６９の中央の突起が、穴６９に
対して横方向に向いたときに駆動ロッド３１の端部を収
容する。さらに図１９から分かるように、穴６９を貫通
しているのが、クロージャー部材１１の基端１５であ
る。上記のように、クロージャー部材１１はＣ字形の開
口部１３を有しており、これが結果的に戻り止め２１を
保持する相対する一対の細長い指状部となる。
【００３１】カートリッジエンドアセンブリＣをハンド
ルステムアセンブリＨに組み合わせる際のこれら２つの
部材の初期位置を図３２に示している。図３２では、ま
ず、カバーチューブ４１を内腔３９に合わせてＬ字形ス
ロット４７の長手部分がバヨネットピン３７と一致する
ように両部材を並べている。次に、図３３に示すよう
に、カートリッジエンドアセンブリＣをハンドルステム
アセンブリＨの方へ前進させる。図の簡略化のために、
ハンドルステムアセンブリＨの種々のカバー部材を取り
除いている。カートリッジエンドアセンブリＣが内腔３
９の中に前進すると、ロック部材４９の戻り止め５７が
基端方向に移動する。これは、戻り止め５７がこの時点
でＬ字形の溝すなわちスロット４７の長手部分からずれ
ていることにより生じる。図３３に示す動作が起こって
いる間に、駆動ロッド３１のヘッド６３が図３４に示す
ように自動的に配置される。その結果、ヘッド６３を、
細長いスロットすなわち穴６９の突出部分を通じて前進
させ、クロージャー部材１１のＣ字形開口部１３内に押
し込むことができる。
ルステムアセンブリＨに組み合わせる際のこれら２つの
部材の初期位置を図３２に示している。図３２では、ま
ず、カバーチューブ４１を内腔３９に合わせてＬ字形ス
ロット４７の長手部分がバヨネットピン３７と一致する
ように両部材を並べている。次に、図３３に示すよう
に、カートリッジエンドアセンブリＣをハンドルステム
アセンブリＨの方へ前進させる。図の簡略化のために、
ハンドルステムアセンブリＨの種々のカバー部材を取り
除いている。カートリッジエンドアセンブリＣが内腔３
９の中に前進すると、ロック部材４９の戻り止め５７が
基端方向に移動する。これは、戻り止め５７がこの時点
でＬ字形の溝すなわちスロット４７の長手部分からずれ
ていることにより生じる。図３３に示す動作が起こって
いる間に、駆動ロッド３１のヘッド６３が図３４に示す
ように自動的に配置される。その結果、ヘッド６３を、
細長いスロットすなわち穴６９の突出部分を通じて前進
させ、クロージャー部材１１のＣ字形開口部１３内に押
し込むことができる。
【００３２】次に、カートリッジエンドアセンブリＣ
を、図３５に示すようにその底部が突き当たるまで内腔
３９の中へ押す。底部が突き当たると、図３６に示すよ
うにねじれが生じ、Ｌ字形スロット４７の長手成分が戻
り止め５７に合わされる。このときに、ばね５１により
戻り止め５７が前方に押されてＬ字形スロット４７内に
入り込むので、カートリッジエンドアセンブリＣとハン
ドルステムアセンブリＨとの接続がロックされる。この
時点で、バヨネットピン３７は、カートリッジエンドア
センブリＣに形成されたＬ字形スロット４７の横部分の
中に入っている。一方、図３６,３７に示すようにカー
トリッジエンドアセンブリＣをハンドルステムアセンブ
リＨに対して回転させると、穴６９に対するヘッド６３
の方向は図３８に示すように変化する。このとき、湾曲
部分６７は、クロージャー部材１１の戻り止め２１のす
ぐ後方に位置している。従って、装置Ａの使用中にハン
ドルのグリップ２３を離すと、ばね３３が駆動ロッド３
１に接続しているピストン２９を押し戻す。これが起こ
ると、駆動ロッド３１は基端方向に移動する。そうする
と、駆動ロッド３１の湾曲部分６７が戻り止め２１との
接触によりＣ字形開口部１３内に捕捉されるので、基端
方向の力がクロージャー部材にかかる。
を、図３５に示すようにその底部が突き当たるまで内腔
３９の中へ押す。底部が突き当たると、図３６に示すよ
うにねじれが生じ、Ｌ字形スロット４７の長手成分が戻
り止め５７に合わされる。このときに、ばね５１により
戻り止め５７が前方に押されてＬ字形スロット４７内に
入り込むので、カートリッジエンドアセンブリＣとハン
ドルステムアセンブリＨとの接続がロックされる。この
時点で、バヨネットピン３７は、カートリッジエンドア
センブリＣに形成されたＬ字形スロット４７の横部分の
中に入っている。一方、図３６,３７に示すようにカー
トリッジエンドアセンブリＣをハンドルステムアセンブ
リＨに対して回転させると、穴６９に対するヘッド６３
の方向は図３８に示すように変化する。このとき、湾曲
部分６７は、クロージャー部材１１の戻り止め２１のす
ぐ後方に位置している。従って、装置Ａの使用中にハン
ドルのグリップ２３を離すと、ばね３３が駆動ロッド３
１に接続しているピストン２９を押し戻す。これが起こ
ると、駆動ロッド３１は基端方向に移動する。そうする
と、駆動ロッド３１の湾曲部分６７が戻り止め２１との
接触によりＣ字形開口部１３内に捕捉されるので、基端
方向の力がクロージャー部材にかかる。
【００３３】また、戻り止め５７の延長部がＬ字形の溝
４７の長手部分内に入り込むと、カートリッジエンドア
センブリＣとハンドルステムアセンブリＨとが偶発的に
外れることはない。カートリッジエンドアセンブリＣを
ハンドルステムアセンブリＨから離したい場合には、図
３９,４０に示すように両部材の接続を外すことができ
る。このことを行うために、図３９に示すようにノブ５
３を後方に引っ張る。こうすると、戻り止め５７がノブ
５３と前後一列に並んで移動し、カートリッジエンドア
センブリＣのＬ字形溝４７の長手部分から抜ける。図３
９に示すように戻り止め５７を溝４７から完全に引っ張
り出した後に、カートリッジエンドアセンブリＣを回転
させてピン３７をＬ字形スロット４７の長手部分に合わ
せて並べると、図４０に示すように引き戻すことにより
カートリッジエンドアセンブリＣをハンドルステムアセ
ンブリＨから離すことができる。ハンドルステムアセン
ブリＨはその後適切に清掃して再利用することができる
が、カートリッジエンドアセンブリＣは使い捨ての製品
であることが好ましい。このように、ハンドルアセンブ
リ全体は残しておいて数回にわたり再利用でき、より経
済的な部材は取り外し可能なカートリッジエンドアセン
ブリＣとして使い捨てできるように形成されるので、装
置Ａを使用する外科医や病院はかなりの費用を節約する
ことができる。
４７の長手部分内に入り込むと、カートリッジエンドア
センブリＣとハンドルステムアセンブリＨとが偶発的に
外れることはない。カートリッジエンドアセンブリＣを
ハンドルステムアセンブリＨから離したい場合には、図
３９,４０に示すように両部材の接続を外すことができ
る。このことを行うために、図３９に示すようにノブ５
３を後方に引っ張る。こうすると、戻り止め５７がノブ
５３と前後一列に並んで移動し、カートリッジエンドア
センブリＣのＬ字形溝４７の長手部分から抜ける。図３
９に示すように戻り止め５７を溝４７から完全に引っ張
り出した後に、カートリッジエンドアセンブリＣを回転
させてピン３７をＬ字形スロット４７の長手部分に合わ
せて並べると、図４０に示すように引き戻すことにより
カートリッジエンドアセンブリＣをハンドルステムアセ
ンブリＨから離すことができる。ハンドルステムアセン
ブリＨはその後適切に清掃して再利用することができる
が、カートリッジエンドアセンブリＣは使い捨ての製品
であることが好ましい。このように、ハンドルアセンブ
リ全体は残しておいて数回にわたり再利用でき、より経
済的な部材は取り外し可能なカートリッジエンドアセン
ブリＣとして使い捨てできるように形成されるので、装
置Ａを使用する外科医や病院はかなりの費用を節約する
ことができる。
【００３４】クロージャー部材１１の基端に形成された
くの字構造により、駆動ロッドが正常な作用としてクロ
ージャー部材を相当に圧接して末端方向に押すので、あ
ご状部４６を閉じることができる。一方、何らかの理由
でクロージャー部材が簡単に戻らずあご状部４６が開い
ていれば、本発明に係る装置により基端方向の積極的な
後退力を駆動ロッド３１からクロージャー部材１１にか
けることができる。さらなる力をかけてあご状部４６を
離すために、ハンドルすなわちグリップ２３,２５を物
理的に離すことができる。これにより、クロージャー部
材１１を基端方向に移動させやすくする機械的手段が得
られる。
くの字構造により、駆動ロッドが正常な作用としてクロ
ージャー部材を相当に圧接して末端方向に押すので、あ
ご状部４６を閉じることができる。一方、何らかの理由
でクロージャー部材が簡単に戻らずあご状部４６が開い
ていれば、本発明に係る装置により基端方向の積極的な
後退力を駆動ロッド３１からクロージャー部材１１にか
けることができる。さらなる力をかけてあご状部４６を
離すために、ハンドルすなわちグリップ２３,２５を物
理的に離すことができる。これにより、クロージャー部
材１１を基端方向に移動させやすくする機械的手段が得
られる。
【００３５】図３４と図３８とを比較することにより理
解できる積極的なロック構造により、外科医は、カート
リッジエンドアセンブリＣとハンドルステムアセンブリ
Ｈとは偶発的に外れないと確信することができる。戻り
止め５７が溝４７と並び、ばね５１からの力により所定
位置に保持されると、２つの部材は確実に接続する。
解できる積極的なロック構造により、外科医は、カート
リッジエンドアセンブリＣとハンドルステムアセンブリ
Ｈとは偶発的に外れないと確信することができる。戻り
止め５７が溝４７と並び、ばね５１からの力により所定
位置に保持されると、２つの部材は確実に接続する。
【００３６】図２８に示す実施例は、さらに、溝７３を
有する戻り止め７１を備えている。ノブ５３を回転させ
ると、戻り止め７１の回転位置が変化するときに割り出
し機構（図示せず）がカチリという可聴音を出す。これ
により、他の実施例に関して図２０,２１に示す方法
で、装置Ａの末端のあご状部４６の方向を操作中に変え
ることができる。
有する戻り止め７１を備えている。ノブ５３を回転させ
ると、戻り止め７１の回転位置が変化するときに割り出
し機構（図示せず）がカチリという可聴音を出す。これ
により、他の実施例に関して図２０,２１に示す方法
で、装置Ａの末端のあご状部４６の方向を操作中に変え
ることができる。
【００３７】図４１〜４３を参照しながら、最終のクリ
ップのロックアウトの特徴を以下に説明する。上記のよ
うに、駆動ロッド３１の前進によりクロージャー部材１
１は前方へ押されてあご状部４６を越え、クリップ７９
を形成する。クリップ７９が形成されてグリップ２３を
離すと、ばね２０１（図２０）及びばね３３がクロージ
ャー部材１１に作用し、それを末端方向に移動させる。
所定距離移動した後、クロージャー部材とラック７３
（図４１）は前後一列に並んで移動する。ラック７３が
基端方向に移動するとギヤ７５が回転し、それを受けて
フィーダー７７が末端方向に移動して次のクリップ７９
を前進させる。あご状部４６は、送り込まれた次のクリ
ップ７９を捕捉する保持器８１を有している。図４１に
示すように、次のクリップ７９が保持器８１に突き当た
ると、フィーダーの前方への移動が阻止される。これ
は、フィーダー７７の端部にあるラックがギヤ７５から
外れる前に起こる。
ップのロックアウトの特徴を以下に説明する。上記のよ
うに、駆動ロッド３１の前進によりクロージャー部材１
１は前方へ押されてあご状部４６を越え、クリップ７９
を形成する。クリップ７９が形成されてグリップ２３を
離すと、ばね２０１（図２０）及びばね３３がクロージ
ャー部材１１に作用し、それを末端方向に移動させる。
所定距離移動した後、クロージャー部材とラック７３
（図４１）は前後一列に並んで移動する。ラック７３が
基端方向に移動するとギヤ７５が回転し、それを受けて
フィーダー７７が末端方向に移動して次のクリップ７９
を前進させる。あご状部４６は、送り込まれた次のクリ
ップ７９を捕捉する保持器８１を有している。図４１に
示すように、次のクリップ７９が保持器８１に突き当た
ると、フィーダーの前方への移動が阻止される。これ
は、フィーダー７７の端部にあるラックがギヤ７５から
外れる前に起こる。
【００３８】カートリッジエンドアセンブリＣがクリッ
プを使い果たすと、本発明に係る装置Ａにより阻止され
ていた望ましくない状況が生じ得る。外科医は、送り込
むべきクリップ７９がもはやあご状部４６間になくて
も、ハンドル２３を握りしめようとするかもしれない。
このときに血管や他の人体器官をはさんでしまい、不必
要な傷を患者に与える虞れがある。従って、あご状部４
６のクリンプ部材が、あご状部４６の間にクリップ７９
が入っていないときにあご状部４６が互いに移動するの
を阻止することが望ましい。この特長を達成するため
に、フィーダー７７は、その基端まで連続するギヤ歯８
３を有している。このタイプの構造が果たす効果は、ク
リップ７９が実際に送り込まれているときの図４１と、
送り込むべきクリップ７９がもはや存在しないときの図
４２とを比較することにより示されている。この状態で
は、先に記載した各部材の移動に変わりはない。しか
し、保持器８１に接触しているクリップ７９がフィーダ
ー７７の前方への移動を停止させるので、フィーダー７
７は、それ自身が保持器８１と接触するまで自由に前進
することができる。前進し終えた時点で、フィーダー７
７は、保持器８１に当接しているあご状部４６間に位置
する。この状態では、ハンドル２３をどのように握りし
めても、あご状部４６を互いに引き寄せるという結果は
起こらず、何らかの器官もしくは血管をその間にはさん
だ場合に生じ得る余計な傷を招くことはない。
プを使い果たすと、本発明に係る装置Ａにより阻止され
ていた望ましくない状況が生じ得る。外科医は、送り込
むべきクリップ７９がもはやあご状部４６間になくて
も、ハンドル２３を握りしめようとするかもしれない。
このときに血管や他の人体器官をはさんでしまい、不必
要な傷を患者に与える虞れがある。従って、あご状部４
６のクリンプ部材が、あご状部４６の間にクリップ７９
が入っていないときにあご状部４６が互いに移動するの
を阻止することが望ましい。この特長を達成するため
に、フィーダー７７は、その基端まで連続するギヤ歯８
３を有している。このタイプの構造が果たす効果は、ク
リップ７９が実際に送り込まれているときの図４１と、
送り込むべきクリップ７９がもはや存在しないときの図
４２とを比較することにより示されている。この状態で
は、先に記載した各部材の移動に変わりはない。しか
し、保持器８１に接触しているクリップ７９がフィーダ
ー７７の前方への移動を停止させるので、フィーダー７
７は、それ自身が保持器８１と接触するまで自由に前進
することができる。前進し終えた時点で、フィーダー７
７は、保持器８１に当接しているあご状部４６間に位置
する。この状態では、ハンドル２３をどのように握りし
めても、あご状部４６を互いに引き寄せるという結果は
起こらず、何らかの器官もしくは血管をその間にはさん
だ場合に生じ得る余計な傷を招くことはない。
【００３９】図２６,４３を見ると、カートリッジの底
部４５は一体的に形成された一対の歯８５,８７を有し
ていることが分かる。クロージャー部材１１はスロット
８９を有している。ラックすなわち溝７３は、横断方向
に配置されたシリンダー９１（図４１）をその基端に有
している。シリンダー９１は、スロット８９内へ上方に
延びており、歯８５,８７と協働できるように下方に延
びている。クロージャー部材１１があご状部４６を閉じ
るために末端方向に移動すると、ラック７３は、スロッ
ト８９の基端９３にシリンダー９１の一部が入り込んで
いるために、クロージャー部材１１とともに動く。シリ
ンダー９１は、末端方向に前進すると、歯８７の斜面を
上ってその末端方向後方ではずれる。一旦これが起こる
と、たとえハンドル２３を離しても、装置Ａのサイクル
を十分に続行させてその時点であご状部４６内にあるク
リップを十分に形成することができる。従って、外科医
は、たとえハンドル２３を離しても、再度ハンドル２３
を持ち直して握りしめ続け、サイクルを完了させなけれ
ばならない。クロージャー部材１１がさらに末端方向に
移動すると、ラック７３が歯８５の斜面を上って歯８５
の末端側ではずれるまで、ラック７３のシリンダー９１
がともに動く。このとき、フィーダー７７は十分に戻っ
てきているので、次のクリップ７９はフィーダー７７の
前方に落ち込むことができる。このときにハンドル２３
を離すと、先のクリップが外側に落下し、フィーダーの
前方に落ち込んだクリップ７９が送給される。これは、
ハンドル２３を離してクロージャー部材１１が基端方向
に移動できるようになったときに起こる。このときに、
矢印９５により示されたばねがラック７３を基端方向に
付勢する。クロージャー部材１１は、最初は、シリンダ
ー９１が第２の歯と係合するまで非常にわすがな距離し
か基端方向に移動しない。次に、クロージャー部材１１
は、シリンダー９１が付勢されてスロット８９の基端９
３（図２６）から離れるときに基端方向に移動し続け
る。クロージャー部材１１がさらに基端方向に移動する
と、シリンダー９１は、スロット８９のくの字部分に沿
ってはい上り、歯８５を通り越す。矢印９５に示すばね
（図４１）がラック７３の末端９７に作用し、ラックを
基端方向に付勢し始める。同じことが、クロージャー部
材１１が基端方向に移動し続けて再度シリンダー９１が
ラック７３をはい上って歯８７を越えるときに生じる。
その後、ばね９５はクロージャー部材１１とともに基端
方向に移動し続ける。ラック７３のこの基端方向への移
動が、次に、ギヤ７５を通じてフィーダー７７の末端方
向への移動に変換される。カートリッジ４５の底部４５
内に形成された歯８５,８７の他の図が、図２８に示さ
れている。
部４５は一体的に形成された一対の歯８５,８７を有し
ていることが分かる。クロージャー部材１１はスロット
８９を有している。ラックすなわち溝７３は、横断方向
に配置されたシリンダー９１（図４１）をその基端に有
している。シリンダー９１は、スロット８９内へ上方に
延びており、歯８５,８７と協働できるように下方に延
びている。クロージャー部材１１があご状部４６を閉じ
るために末端方向に移動すると、ラック７３は、スロッ
ト８９の基端９３にシリンダー９１の一部が入り込んで
いるために、クロージャー部材１１とともに動く。シリ
ンダー９１は、末端方向に前進すると、歯８７の斜面を
上ってその末端方向後方ではずれる。一旦これが起こる
と、たとえハンドル２３を離しても、装置Ａのサイクル
を十分に続行させてその時点であご状部４６内にあるク
リップを十分に形成することができる。従って、外科医
は、たとえハンドル２３を離しても、再度ハンドル２３
を持ち直して握りしめ続け、サイクルを完了させなけれ
ばならない。クロージャー部材１１がさらに末端方向に
移動すると、ラック７３が歯８５の斜面を上って歯８５
の末端側ではずれるまで、ラック７３のシリンダー９１
がともに動く。このとき、フィーダー７７は十分に戻っ
てきているので、次のクリップ７９はフィーダー７７の
前方に落ち込むことができる。このときにハンドル２３
を離すと、先のクリップが外側に落下し、フィーダーの
前方に落ち込んだクリップ７９が送給される。これは、
ハンドル２３を離してクロージャー部材１１が基端方向
に移動できるようになったときに起こる。このときに、
矢印９５により示されたばねがラック７３を基端方向に
付勢する。クロージャー部材１１は、最初は、シリンダ
ー９１が第２の歯と係合するまで非常にわすがな距離し
か基端方向に移動しない。次に、クロージャー部材１１
は、シリンダー９１が付勢されてスロット８９の基端９
３（図２６）から離れるときに基端方向に移動し続け
る。クロージャー部材１１がさらに基端方向に移動する
と、シリンダー９１は、スロット８９のくの字部分に沿
ってはい上り、歯８５を通り越す。矢印９５に示すばね
（図４１）がラック７３の末端９７に作用し、ラックを
基端方向に付勢し始める。同じことが、クロージャー部
材１１が基端方向に移動し続けて再度シリンダー９１が
ラック７３をはい上って歯８７を越えるときに生じる。
その後、ばね９５はクロージャー部材１１とともに基端
方向に移動し続ける。ラック７３のこの基端方向への移
動が、次に、ギヤ７５を通じてフィーダー７７の末端方
向への移動に変換される。カートリッジ４５の底部４５
内に形成された歯８５,８７の他の図が、図２８に示さ
れている。
【００４０】その他すべての方式において、カートリッ
ジエンドアセンブリＣは、図１〜２４の実施例に対して
記載した方法で機能する。
ジエンドアセンブリＣは、図１〜２４の実施例に対して
記載した方法で機能する。
【００４１】本発明に関する上記の開示及び記載は例示
的かつ説明的なものであり、図に示す構造の細部だけで
なく、大きさ、形状、及び材料においても、本発明の範
囲から逸脱することなく種々の変形を果たすことができ
る。
的かつ説明的なものであり、図に示す構造の細部だけで
なく、大きさ、形状、及び材料においても、本発明の範
囲から逸脱することなく種々の変形を果たすことができ
る。
【図１】 本発明の一実施例に係るクリップアプリケー
タの各部材のアセンブリを示す分解図である。
タの各部材のアセンブリを示す分解図である。
【図２】 図１のクリップアプリケータが完全に組み合
わされた状態の一部切断平面図であり、フィーダーのア
イドラー構造をさらに示している。
わされた状態の一部切断平面図であり、フィーダーのア
イドラー構造をさらに示している。
【図３】 図２の次のステップを示す図である。
【図４】 図３の次のステップを示す図である。
【図５】 図２の５−５線断面図である。
【図６】 図１のクリップアプリケータの側面断面図で
ある。
ある。
【図７】 図６の次のステップを示す側面断面図であ
る。
る。
【図８】 図７の次のステップを示す側面断面図であ
る。
る。
【図９】 図８の次のステップを示す側面断面図であ
る。
る。
【図１０】 図９の次のステップを示す側面断面図であ
る。
る。
【図１１】 図１０の次のステップを示す側面断面図で
ある。
ある。
【図１２】 本発明の一実施例に係る伸長部材の部分断
面図であり、断面部分にその作用を示している。
面図であり、断面部分にその作用を示している。
【図１３】 図１２の伸長部分の断面図である。
【図１４】 図１３の１４−１４線断面図である。
【図１５】 図１のクリップアプリケータを図１２の伸
長部材に並べる状態を示す図である。
長部材に並べる状態を示す図である。
【図１６】 図１５の伸長部材をクリップアプリケータ
の中に挿入する状態を示す図である。
の中に挿入する状態を示す図である。
【図１７】 図１５の伸長部材をクリップアプリケータ
にさらに被せる状態を示す図である。
にさらに被せる状態を示す図である。
【図１８】 図１５のクリップアプリケータと伸長部材
とを相対的に回転させる状態を示す図である。
とを相対的に回転させる状態を示す図である。
【図１９】 図１５のクリップアプリケータと伸長部材
との固定位置を示す図である。
との固定位置を示す図である。
【図２０】 本発明の一実施例に係る操作機構の開放位
置を示す図である。
置を示す図である。
【図２１】 図２０の操作機構の閉鎖位置を示す図であ
る。
る。
【図２２】 本発明の変形例に係るステープラーの部分
断面平面図であり、成形されたステープルを示してい
る。
断面平面図であり、成形されたステープルを示してい
る。
【図２３】 図２２のステープラーの、ステープルが放
出される位置を示す部分断面平面図である。
出される位置を示す部分断面平面図である。
【図２４】 図２２に示す変形例の部分断面側面図であ
る。
る。
【図２５】 本発明の変形例に係るハンドルステムアセ
ンブリの部分断面側面図である。
ンブリの部分断面側面図である。
【図２６】 本発明の変形例に係るカートリッジエンド
アセンブリの基端の分解図である。
アセンブリの基端の分解図である。
【図２７】 図２６に示すプラグとカートリッジの底部
部材とにカバーを被せた状態の側面図とその端面図であ
る。
部材とにカバーを被せた状態の側面図とその端面図であ
る。
【図２８】 図２５のハンドルステムアセンブリの側面
断面図である。
断面図である。
【図２９】 図２６に示すカートリッジエンドアセンブ
リのクロージャー部材の基端の平面図である。
リのクロージャー部材の基端の平面図である。
【図３０】 図２５のハンドルアセンブリの駆動ロッド
の末端の側面図である。
の末端の側面図である。
【図３１】 図３０の端面図である。
【図３２】 図２５のハンドルステムアセンブリと図２
６のカートリッジエンドアセンブリとを互いに組み合わ
せる前の状態を示す斜視断面図である。
６のカートリッジエンドアセンブリとを互いに組み合わ
せる前の状態を示す斜視断面図である。
【図３３】 図３２の２つの部材を互いに押し込んだ状
態を示す斜視断面図である。
態を示す斜視断面図である。
【図３４】 図３３の３４−３４線断面図である。
【図３５】 図３４の斜視断面図であり、ロック部材が
カップリング内で後方に移動している状態を示してい
る。
カップリング内で後方に移動している状態を示してい
る。
【図３６】 図３５のクロージャー部材が回転している
斜視断面図であり、ロック部材の指状部がプラグの長手
スロットと一致しようとする状態を示している。
斜視断面図であり、ロック部材の指状部がプラグの長手
スロットと一致しようとする状態を示している。
【図３７】 図３６のカートリッジをさらに回転してロ
ック部材の指状部をプラグのスロット内に突出させた状
態を示す断面図である。
ック部材の指状部をプラグのスロット内に突出させた状
態を示す断面図である。
【図３８】 図３７の３８−３８線断面図である。
【図３９】 図３８の両部材を取り外す最初のステップ
を示す断面図である。
を示す断面図である。
【図４０】 図３９の取り外しを完了した状態を示す断
面図である。
面図である。
【図４１】 本発明の変形例に係るカートリッジエンド
アセンブリの平面断面図であり、最終クリップがあご状
部間に位置した状態で最終クリップのロックアウトの特
徴を示している。
アセンブリの平面断面図であり、最終クリップがあご状
部間に位置した状態で最終クリップのロックアウトの特
徴を示している。
【図４２】 図４１のカートリッジエンドアセンブリ内
にもはやクリップが残っておらず、フィーダーがあご状
部間に延びている状態を示す平面断面図である。
にもはやクリップが残っておらず、フィーダーがあご状
部間に延びている状態を示す平面断面図である。
【図４３】 図４１のカートリッジエンドアセンブリに
使用されるカートリッジの底部内に形成されたラッチ式
歯の拡大図である。
使用されるカートリッジの底部内に形成されたラッチ式
歯の拡大図である。
１０ クリップアプリケータ １０' ス
テープラー １１,５２ クロージャー部材 １２ 伸長
部材 １３ 開口部 １４ アク
チュエータ １５ 基端 １６,４１
カバーチューブ １７ 平衡面 １８,１８'
下ハウジング １９ 屈曲部 ２０,２０'
上ハウジング ２１,５７,７１ 戻り止め ２２ 押ば
ね ２３,２５ グリップ ２４,２０
２ プッシャー ２６,３２ 押面 ２７ プラ
ンジャーアセンブリ ２８,２８',７９ クリップ ２９ ピス
トン ３０,３０',７７ フィーダー ３１ 駆動
ロッド ３３,５１,６２,９５,９６,１７８,２０１ ばね ３４ カートリッジフロア ３５ カッ
プリング ３６,４２,４４,９８ 切欠 ３７ バヨ
ネットピン ３８,４８,６６ 支柱 ３９ 内腔 ４０ 血管用ストップ ４３ プラ
グ部材 ４５ カートリッジの底部 ４６ あご
状部 ４７,１１０,１１０',１４４ Ｌ字形スロット ４９ ロック部材 ５０ 末端 ５３,１３８ ノブ ５４ テー
パー面 ５５,１３２ スリーブ ５６,６８,７０,８９,１５６,１６０,１６２,１７４,１
７６ スロット ５８,６０ クリンプ部材 ５９ シャ
フト ６１,１３０,１４２ 溝 ６３ ヘッ
ド ６４,９２,９４,１９６ タブ ６５ 平坦
部分 ６７ 湾曲部分 ６９ 穴 ７２ 移行部 ７３,８４
ラック ７４ スピンドル ７５,７６,
７８,８０ ギヤ ８１ 保持器 ８２,８３,
８５,８６,８７ 歯 ８８ ラックラッチ ９０ 指状
部 ９１ シリンダー ９３ 基端 ９７ 末端 １００,１０２,１０４,１０６,１５８ ショルダー １０８ 切欠面 １１２ 長
手部分 １１４ 径部分 １１６ ハ
ンドル １１８ トリガー １２０,１２６,１４０,１５２,１６８,１７２,１８０
ピン １２２ 伸長タブ １２４ バ
レル １２８ ホルダー １３４ 合
わせピン １３６ ロッド １４６ 案
内部 １４８ 伸長ロッド １５０ チ
ューブ １５４ 固定カフス １６４,１
６６ スライド １７０ スライドカフス １８２ 三
角ポイント １８４,１８６ 傾斜面 １８８ 脚
部 １９０ クリップの後端 １９２ 末
端部分 １９４ 戻しばね １９８ ス
テープル Ａ クリップ成形装置 Ｃ カート
リッジエンドアセンブリ Ｈ ハンドルステムアセンブリ
テープラー １１,５２ クロージャー部材 １２ 伸長
部材 １３ 開口部 １４ アク
チュエータ １５ 基端 １６,４１
カバーチューブ １７ 平衡面 １８,１８'
下ハウジング １９ 屈曲部 ２０,２０'
上ハウジング ２１,５７,７１ 戻り止め ２２ 押ば
ね ２３,２５ グリップ ２４,２０
２ プッシャー ２６,３２ 押面 ２７ プラ
ンジャーアセンブリ ２８,２８',７９ クリップ ２９ ピス
トン ３０,３０',７７ フィーダー ３１ 駆動
ロッド ３３,５１,６２,９５,９６,１７８,２０１ ばね ３４ カートリッジフロア ３５ カッ
プリング ３６,４２,４４,９８ 切欠 ３７ バヨ
ネットピン ３８,４８,６６ 支柱 ３９ 内腔 ４０ 血管用ストップ ４３ プラ
グ部材 ４５ カートリッジの底部 ４６ あご
状部 ４７,１１０,１１０',１４４ Ｌ字形スロット ４９ ロック部材 ５０ 末端 ５３,１３８ ノブ ５４ テー
パー面 ５５,１３２ スリーブ ５６,６８,７０,８９,１５６,１６０,１６２,１７４,１
７６ スロット ５８,６０ クリンプ部材 ５９ シャ
フト ６１,１３０,１４２ 溝 ６３ ヘッ
ド ６４,９２,９４,１９６ タブ ６５ 平坦
部分 ６７ 湾曲部分 ６９ 穴 ７２ 移行部 ７３,８４
ラック ７４ スピンドル ７５,７６,
７８,８０ ギヤ ８１ 保持器 ８２,８３,
８５,８６,８７ 歯 ８８ ラックラッチ ９０ 指状
部 ９１ シリンダー ９３ 基端 ９７ 末端 １００,１０２,１０４,１０６,１５８ ショルダー １０８ 切欠面 １１２ 長
手部分 １１４ 径部分 １１６ ハ
ンドル １１８ トリガー １２０,１２６,１４０,１５２,１６８,１７２,１８０
ピン １２２ 伸長タブ １２４ バ
レル １２８ ホルダー １３４ 合
わせピン １３６ ロッド １４６ 案
内部 １４８ 伸長ロッド １５０ チ
ューブ １５４ 固定カフス １６４,１
６６ スライド １７０ スライドカフス １８２ 三
角ポイント １８４,１８６ 傾斜面 １８８ 脚
部 １９０ クリップの後端 １９２ 末
端部分 １９４ 戻しばね １９８ ス
テープル Ａ クリップ成形装置 Ｃ カート
リッジエンドアセンブリ Ｈ ハンドルステムアセンブリ
【手続補正書】
【提出日】平成７年３月２４日
【手続補正１】
【補正対象書類名】図面
【補正対象項目名】図２５
【補正方法】変更
【補正内容】
【図２５】
【手続補正２】
【補正対象書類名】図面
【補正対象項目名】図２６
【補正方法】変更
【補正内容】
【図２６】
【手続補正３】
【補正対象書類名】図面
【補正対象項目名】図２７
【補正方法】変更
【補正内容】
【図２７】
【手続補正４】
【補正対象書類名】図面
【補正対象項目名】図２８
【補正方法】変更
【補正内容】
【図２８】
【手続補正５】
【補正対象書類名】図面
【補正対象項目名】図２９
【補正方法】変更
【補正内容】
【図２９】
【手続補正６】
【補正対象書類名】図面
【補正対象項目名】図３０
【補正方法】変更
【補正内容】
【図３０】
【手続補正７】
【補正対象書類名】図面
【補正対象項目名】図３１
【補正方法】変更
【補正内容】
【図３１】
【手続補正８】
【補正対象書類名】図面
【補正対象項目名】図３２
【補正方法】変更
【補正内容】
【図３２】
【手続補正９】
【補正対象書類名】図面
【補正対象項目名】図３３
【補正方法】変更
【補正内容】
【図３３】
【手続補正１０】
【補正対象書類名】図面
【補正対象項目名】図３４
【補正方法】変更
【補正内容】
【図３４】
【手続補正１１】
【補正対象書類名】図面
【補正対象項目名】図３５
【補正方法】変更
【補正内容】
【図３５】
【手続補正１２】
【補正対象書類名】図面
【補正対象項目名】図３６
【補正方法】変更
【補正内容】
【図３６】
【手続補正１３】
【補正対象書類名】図面
【補正対象項目名】図３７
【補正方法】変更
【補正内容】
【図３７】
【手続補正１４】
【補正対象書類名】図面
【補正対象項目名】図３８
【補正方法】変更
【補正内容】
【図３８】
【手続補正１５】
【補正対象書類名】図面
【補正対象項目名】図３９
【補正方法】変更
【補正内容】
【図３９】
【手続補正１６】
【補正対象書類名】図面
【補正対象項目名】図４０
【補正方法】変更
【補正内容】
【図４０】
【手続補正１７】
【補正対象書類名】図面
【補正対象項目名】図４１
【補正方法】変更
【補正内容】
【図４１】
【手続補正１８】
【補正対象書類名】図面
【補正対象項目名】図４２
【補正方法】変更
【補正内容】
【図４２】
【手続補正１９】
【補正対象書類名】図面
【補正対象項目名】図４３
【補正方法】変更
【補正内容】
【図４３】
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 スティーブン・ジェイ・ダウズ アメリカ合衆国27612ノース・カロライナ 州ローリー、トーナメント・ドライブ4580 −202番 (72)発明者 アンジェラ・エス・フィリップス アメリカ合衆国27612ノース・カロライナ 州ローリー、ナレスボロー・ロード5004番 (72)発明者 デイビッド・エル・フォシー アメリカ合衆国27502ノース・カロライナ 州アペックス、セイン・コート4601番
Claims (30)
- 【請求項１】 （ａ）ハウジングと、該ハウジング内
の、クリップを収容するためのクリップ収容手段と、上
記ハウジング内の、クリップを形成するためのクリップ
形成手段とを有するカートリッジアセンブリを備え、 上記クリップ形成手段は、さらに、クロージャー部材と
あご状部とを有し、 上記クロージャー部材は上記あご状部に移動可能に取り
付けられており、 （ｂ）移動可能に取り付けられた操作部材と、該操作部
材を選択的に動かす作動手段とを有するハンドルアセン
ブリを備え、 上記ハンドルアセンブリは上記カートリッジアセンブリ
に取り外し自在に取り付けられており、 上記ハンドルアセンブリが上記カートリッジアセンブリ
に選択的に接続したときに、上記操作部材は、上記クロ
ージャー部材を２方向に選択的に付勢して上記あご状部
を開閉するために上記クロージャー部材に係合すること
を特徴とするクリップ形成装置。 - 【請求項２】 上記クロージャー部材の基端は、開口部
を有するように形成されており、 上記開口部は基端側に向いており、 上記クロージャー部材に対する少なくとも１つの戻り止
めが上記開口部内に配置されており、 上記操作部材は、上記カートリッジアセンブリに組み合
わされたときに、上記戻り止めと作用可能に係合してそ
こに力をかけることを特徴とする請求項１記載のクリッ
プ形成装置。 - 【請求項３】 上記操作部材は、上記クロージャー部材
に基端方向に力をかけて該クロージャー部材を上記あご
状部から離すことにより上記あご状部を開きやすくする
ために、上記戻り止めと係合できるようになっており、 上記操作部材は、さらに、上記開口部内で上記クロージ
ャー部材と接触し、該クロージャー部材を末端方向に付
勢して上記あご状部を閉じることを特徴とする請求項２
記載のクリップ形成装置。 - 【請求項４】 上記カートリッジアセンブリのハウジン
グの基端には、上記操作部材を上記クロージャー部材の
開口部内に受けるために開口部が形成されており、 上記カートリッジアセンブリと上記ハンドルアセンブリ
とを選択的に互いに連結したときに該両アセンブリを第
１方向に配置しやすくするために、上記カートリッジと
ハンドルアセンブリには整列手段が設けられており、 上記整列手段により上記カートリッジアセンブリと上記
ハンドルアセンブリとが１列に並ぶと、上記操作部材
は、上記ハウジング及び上記クロージャー部材の各開口
部と並ぶことを特徴とする請求項３記載のクリップ形成
装置。 - 【請求項５】 上記ハンドルとカートリッジのアセンブ
リ間の取り付けを固定するために上記ハンドルアセンブ
リには固定手段が設けられており、 上記固定手段は、上記整列手段と協働して上記ハンドル
とカートリッジのアセンブリを第２方向に選択的に固定
することを特徴とする請求項４記載のクリップ形成装
置。 - 【請求項６】 上記整列手段に係合した状態で上記カー
トリッジアセンブリが回転すると、上記カートリッジア
センブリ及びハンドルアセンブリは上記第２方向に配置
され、 上記カートリッジアセンブリの回転により、上記操作部
材は、上記戻り止めを通り越えて上記クロージャー部材
の開口部内に入り込む第１位置から、該操作部材の少な
くとも一部が上記戻り止めに対して横方向に位置してい
て、該操作部材と上記戻り止めとの接触により基端方向
に力をかけて上記あご状部を開放できるようになってい
る第２位置へ、向きを変えることを特徴とする請求項５
記載のクリップ形成装置。 - 【請求項７】 上記整列手段は、さらに、 上記カートリッジアセンブリに形成された、実質的に長
手方向の部分と実質的に横方向の部分とを有する少なく
とも１つのスロットと、 上記ハンドルアセンブリに形成された少なくとも１本の
ピンとを備え、 上記固定手段は、上記第１方向における初期状態では上
記スロットの長手方向部分からずれており上記第２方向
において上記スロットの長手方向部分と重なり合う、上
記ハンドルアセンブリに設けられたロック部材をさらに
有することを特徴とする請求項６記載のクリップ形成装
置。 - 【請求項８】 上記ピンは、上記第２方向において上記
スロットの横方向部分内に配置され、 上記ハンドルアセンブリには付勢手段が設けられてお
り、 上記付勢手段により、上記ロック部材は、上記第１方向
において基端方向に選択的に移動し、上記第２方向にお
いて、上記スロットの長手方向部分内へ末端方向に付勢
されることを特徴とする請求項７記載のクリップ形成装
置。 - 【請求項９】 上記付勢手段はばねを有しており、 上記ハンドルアセンブリは後退可能のノブをさらに有し
ており、 上記ノブは、選択的に後退したときに、上記ばねから上
記ロック部材にかけられた力を押さえて該ロック部材を
上記スロットの長手方向部分から引っ張り出すことを特
徴とする請求項８記載のクリップ形成装置。 - 【請求項１０】 上記クロージャー部材の開口部は相対
する一対の指状部により形成されていて上記戻り止めは
該指状部の少なくとも一方に取り付けられており、 上記ノブは上記ハンドルアセンブリに回転自在に取り付
けられており、該ノブを回転させて上記操作部材から上
記クロージャー部材に回転力をかけることにより、手術
中に上記あご状部の向きを変えることができるようにな
っていることを特徴とする請求項９記載のクリップ形成
装置。 - 【請求項１１】 上記操作部材はさらにヘッドを有して
おり、 上記ヘッドは、相対する一対の平坦部分と相対する一対
の湾曲部分とを備えた略円筒形の部分を有するように形
成されており、 上記ハウジングの開口部は、上記ヘッドの形状に対応し
かつ上記ハンドルアセンブリと上記カートリッジアセン
ブリの第１方向において上記ヘッドを受けるように配置
された部分を有しており、 上記湾曲部分は、上記ハンドルと上記カートリッジのア
センブリの上記第２位置において、上記クロージャー部
材の戻り止めとずれていることを特徴とする請求項６記
載のクリップ形成装置。 - 【請求項１２】 上記クリップ形成手段は、さらに、選
択的に相反作用を遂行できるように取り付けられたフィ
ーダーを有し、 上記フィーダーは、上記操作部材が上記クロージャー部
材を移動させたときの少なくとも一部の間に、該クロー
ジャー部材に対して選択的に逆移動するように該クロー
ジャー部材と係合することを特徴とする請求項１記載の
クリップ形成装置。 - 【請求項１３】 上記カートリッジアセンブリは、上記
フィーダーと上記クロージャー部材との間に接続される
とともに回転可能に取り付けられた部材をさらに有し、 上記回転可能に取り付けられた部材は、上記フィーダー
と上記クロージャー部材間で反転運動を行うように、少
なくとも１つの円形部材をさらに有することを特徴とす
る請求項１２記載のクリップ形成装置。 - 【請求項１４】 上記回転可能に取り付けられた部材
は、少なくとも２つのギヤをさらに有し、 上記クロージャー部材と上記フィーダーとは、それぞ
れ、上記ギヤの一方と係合するラックを有しており、 上記フィーダーと上記クロージャー部材とは、上記ギヤ
に係合したときに、上記ハウジング内で重なることを特
徴とする請求項１３記載のクリップ形成装置。 - 【請求項１５】 上記各ギヤは互いに異なる数の歯を有
しており、上記クロージャー部材が移動すると上記フィ
ーダーは異なる量で逆移動することを特徴とする請求項
１４記載のクリップ形成装置。 - 【請求項１６】 上記クロージャー部材に対するラック
は別部材として形成されており、 上記クロージャー部材の少なくとも一部は、該クロージ
ャー部材に対するラックから独立して移動することがで
き、 上記クロージャー部材に対するラックは、さらに、該ク
ロージャー部材が上記あご状部を開くために基端方向に
移動するときに上記ハウジングに対して該ラックを選択
的に固定するラッチを有しており、 上記クロージャー部材が基端方向に所定距離移動した後
に上記ラッチを克服する解放手段が上記クロージャー部
材に設けられており、それにより、上記クロージャー部
材に対するラックは基端方向に自由に移動し、上記各ギ
ヤの相互作用を通じて上記フィーダーが末端方向に前進
することを特徴とする請求項１５記載のクリップ形成装
置。 - 【請求項１７】 上記ハウジングは、列をなす複数のク
リップを収容しており、 上記あご状部が他のクリップを受けるために十分に開い
た位置まで上記クロージャー部材が基端方向に移動して
上記クロージャー部材に形成された切欠を有する上記解
放手段がカム作用により上記ラッチを克服するまで、該
ラッチは上記ギヤとフィーダーとを固定し、 上記カム作用時に上記クロージャー部材用のラックを加
速させる付勢手段をさらに有し、 上記あご状部が次の上記クリップを受けるために十分開
いた後にのみ、上記付勢手段の始める運動が上記ギヤを
回転させ、それにより、上記フィーダーは該次のクリッ
プを前進させることを特徴とする請求項１６記載のクリ
ップ形成装置。 - 【請求項１８】 （ａ）ハンドルアセンブリをカートリ
ッジアセンブリに連結するステップと、 （ｂ）上記ハンドルアセンブリの操作部材を上記カート
リッジアセンブリのクロージャー部材に接続するステッ
プと、 （ｃ）上記クロージャー部材をクリップフィーダーに接
続して該クロージャー部材と該クリップフィーダーとの
間で逆運動が生じるようにするステップと、 （ｄ）上記クロージャー部材を、上記操作部材と実質的
に前後一列に並んだ状態で基端方向もしくは末端方向に
選択的に駆動するステップと、 （ｅ）上記クロージャー部材を末端方向に移動させた状
態でクリップを形成するステップと、 （ｆ）上記クロージャー部材を基端方向に移動させた状
態で新しいクリップを送り込むステップとを有すること
を特徴とする、外科処置を行うための方法。 - 【請求項１９】 上記操作部材を接続する上記ステップ
（ｂ）は、上記ハンドルアセンブリを連結する上記ステ
ップ（ａ）において達成され、 上記クロージャー部材を上記フィーダーに接続する上記
ステップ（ｃ）は、さらに、 上記クロージャー部材と上記フィーダーとの間に伝動装
置を設けるステップと、 上記伝動装置の両側に上記クロージャー部材と上記フィ
ーダーとを配置するステップとを有することを特徴とす
る請求項１８記載の方法。 - 【請求項２０】 さらに、 上記ハンドルアセンブリと上記カートリッジアセンブリ
とをピンとスロットとの組合せにより並べやすくするス
テップと、 上記カートリッジアセンブリの上記スロットを上記ハン
ドルアセンブリの上記ピンを越えて前進させるステップ
と、 上記前進により上記ハンドルアセンブリ内の戻り止めを
移動させるステップと、 上記前進により上記クロージャー部材の開口部内に上記
操作部材を並べるステップと、 上記ハンドルアセンブリに対して上記カートリッジアセ
ンブリを回転させるステップと、 上記回転により上記クロージャー部材の開口部に上記操
作部材を捕捉するステップと、 上記回転により上記戻り止めを上記スロット内に付勢す
るステップとを有することを特徴とする請求項１９記載
の方法。 - 【請求項２１】 上記フィーダーは、クリップを収容す
る上記クリップ収容手段が空になったときに上記あご状
部内に移動できるように、上記クロージャー部材との係
合状態から選択的に外れることができることを特徴とす
る請求項１２記載のクリップ形成装置。 - 【請求項２２】 上記フィーダーのラックは該フィーダ
ーの基端まで延在しており、 上記フィーダーの前方にクリップがないときに上記操作
部材が基端方向に移動することにより、上記ギヤは上記
フィーダーのラックと接触して該フィーダーを上記あご
状部内へ末端方向に前進させ、 上記フィーダーのラックは、該フィーダーの末端方向へ
の移動が上記あご状部により止まったときに上記ギヤと
の接触状態から離れることを特徴とする請求項１４記載
のクリップ形成装置。 - 【請求項２３】 ハウジングと、 上記ハウジング内に収容された少なくとも１つのクリッ
プと、 上記ハウジング内に設けられた往復運動するクロージャ
ー部材と、 クリップを形成するために上記クロージャー部材に応じ
て移動することのできるあご状部と、 上記ハウジング内の最終クリップが上記あご状部によっ
て形成された後に該あご状部が閉じることを阻止するた
めに上記あご状部内に移動することのできるフィーダー
とを有することを特徴とするクリップ形成装置。 - 【請求項２４】 上記フィーダーと上記クロージャー部
材とは、逆移動できるように係合し、 上記フィーダーと上記クロージャー部材との係合は、上
記フィーダーが上記あご状部内に移動したときに外れる
ことを特徴とする請求項２３記載のクリップ形成装置。 - 【請求項２５】 上記ハウジングは、上記フィーダーと
上記クロージャー部材に対して両側に接続されるととも
に回転可能に取り付けられた部材を有し、 最終の上記クリップが放出されると、上記クロージャー
部材は基端方向に移動し、それにより、上記フィーダー
は末端方向に逆移動して上記回転可能に取り付けられた
部材から離れて前進し、該回転可能に取り付けられた部
材により上記フィーダーはさらに移動することはできな
いことを特徴とする請求項２４記載のクリップ形成装
置。 - 【請求項２６】 上記フィーダーは、その基端にラック
を有するように形成されており、 上記回転可能に取り付けられた部材は、上記フィーダー
のラックと選択的に係合できる少なくとも１つのギヤを
有しており、 上記あご状部は、上記フィーダーのラックが上記ギヤと
係合しているときには、該フィーダーの前方でクリップ
を停止させ、 上記フィーダーは、該フィーダーのラックの上記ギヤか
ら末端方向に力がかかることにより、該フィーダーの前
方にクリップが存在しないときに上記あご状部内に前進
し、その結果、上記ラックと上記ギヤとの接続は外れる
ことを特徴とする請求項２４記載のクリップ形成装置。 - 【請求項２７】 上記フィーダーのラックは該フィーダ
ーの基端まで延在しており、 上記回転可能に取り付けられた部材は、上記クロージャ
ー部材及び上記フィーダーと係合する複数のギヤを有し
ており、 上記ギヤが作動して、上記フィーダーを、送るべき次の
クリップとともにもしくは上記ハウジング内にクリップ
が残存していないときには上記あご状部内へ、末端方向
に駆動する前に、上記あご状部を開くために上記クロー
ジャー部材を十分な量で基端方向に移動させるから動き
手段が上記クロージャー部材に設けられていることを特
徴とする請求項２１記載のクリップ形成装置。 - 【請求項２８】 クリップをあご状部内へフィーダーと
ともに送給するステップと、 上記あご状部をクロージャー部材で閉じることにより上
記クリップを形成するステップと、 上記クロージャー部材を退避させて上記あご状部を開く
ステップと、 送給すべきクリップが残っていないときに上記フィーダ
ーを上記あご状部内へ移動させるステップとを有するこ
とを特徴とする、クリップを形成する方法。 - 【請求項２９】 さらに、 上記クロージャー部材から逆方向に上記フィーダーを移
動させるステップと、 上記逆移動を起こすために回転可能の部材を使用するス
テップと、 上記フィーダーを逆方向に移動させる上記ステップの間
に上記回転可能の部材から上記フィーダーを離すステッ
プとを有することを特徴とする請求項２８記載の方法。 - 【請求項３０】 さらに、 上記クロージャー部材を、上記フィーダーと係合する前
に所定距離にわたって基端方向に移動させるステップ
と、 上記あご状部を開くために上記クロージャー部材が基端
方向に十分に移動した後にのみ、上記フィーダーが逆移
動できるように上記回転可能の部材を係合させるステッ
プとを有することを特徴とする請求項２９記載の方法。
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