JPH07204217A - 尿道内配置型膀胱制御装置及びその制御方法 - Google Patents

尿道内配置型膀胱制御装置及びその制御方法

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JPH07204217A
JPH07204217A JP6267799A JP26779994A JPH07204217A JP H07204217 A JPH07204217 A JP H07204217A JP 6267799 A JP6267799 A JP 6267799A JP 26779994 A JP26779994 A JP 26779994A JP H07204217 A JPH07204217 A JP H07204217A
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valve
pressure
valve assembly
fluid
urethra
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JP6267799A
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Andre A Kulisz
エイ．クリス アンドレ
Valery Migachyov
ミガチョフ バレリー
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Original Assignee
HK Medical Technologies Inc
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Publication date
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    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/0004—Closure means for urethra or rectum, i.e. anti-incontinence devices or support slings against pelvic prolapse
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    • A—HUMAN NECESSITIES
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Abstract

(57)【要約】 【目的】手術を伴わず尿道内の膀胱に近い位置への配置
及び取り外しが容易に短時間で行え、患者が排尿を必要
とする際にのみバルブが開放され、膀胱が空になるまで
バルブ開放が確実に維持されるコンパクトで操作が簡単
な膀胱制御装置及びその制御方法の提供。 【構成】膀胱制御装置はバルブ組立品20と、バルブ組立
品20を着脱可能に収容するための円筒形のマウント2 と
を有する。マウント2 は尿道組織による保持に適した外
周面16を有することにより手術を伴うことなく尿道内へ
の固定配置及び取り外しが可能である。バルブ組立品20
は括約筋のように機能する膀胱制御装置を提供し、一実
施例では筋肉の短時間の収縮の後にバルブ組立品20を開
放状態に維持するためにベルヌーイの法則を使用し、別
の実施例ではバルブ開放のために、静水圧力によって形
成される力が受圧面積に直接関連することを応用してい
る。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明は医療装置、より詳細には
膀胱制御装置に関し、更に詳細には一般的に人工括約筋
と称される尿道内配置型膀胱制御装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】各種の括約筋制御装置及び膀胱制御装置
が本発明の分野において広く用いられている。尿道内へ
配置されるバルブ装置の使用は当該技術分野において周
知であり、例えば米国特許第４，５５３，５３３号、第
４，６７９，５４６号、第４，９６９，４７４号及び第
５，１２３，４２８号がこれを示すものとして挙げられ
る。バルブ装置は理想的には患者によって起動され、膀
胱が十分に空になった際に停止される。
【０００３】従来技術における問題点としては、手術に
よる尿道内への装置の移植及び摘出の必要性と、漏れの
発生又はバルブ誤動作によるバルブ開放の発生と、膀胱
を完全に空にするまでバルブの開放を維持できなくなる
装置の誤作動とが挙げられる。更に従来技術においてバ
ルブ装置を作動させるために磁石等の部材を尿道の外へ
配置することを要する装置の場合には、装置を患者の体
内へ配置するために手間及び時間を要する点とが挙げら
れる。
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】本発明の目的は手術を
伴うことなく尿道内の膀胱に近い位置への配置及び取り
外しが容易に短時間で行え、患者が排尿を必要とする際
にのみバルブが開放されるとともに、膀胱が空になるま
でバルブの開放が確実に維持されるコンパクトで操作が
簡単な膀胱制御装置及びその制御方法を提供することに
ある。
【０００５】
【課題を解決するための手段】本発明の膀胱制御装置は
バルブ組立品と、バルブ組立品を着脱可能に保持し、手
術を伴うことなく患者の尿道内に着脱可能に取り付ける
ことが可能なマウントとを有する。マウントは尿道内の
選択された位置において尿道組織によるマウントの保持
を許容する外周面を有する。バルブ組立品はマウントの
内部にバルブ組立品を着脱可能に取付けるために装置と
協働する。マウントはバルブ組立品保持手段を有する円
筒状の内室とともに円筒状に形成されることが好まし
い。
【０００６】バルブ組立品の配置と、バルブにおける所
望の開閉圧力値の設定と、各実施例の特徴であるフェイ
ル・セーフ・モード（Fail-saif mode）とを実行するた
めに、バルブ組立品の各実施例はバルブ組立品がマウン
トに取り付けられているか否かに関わりなく使用可能な
調整手段を有する。
【０００７】更に、本発明の各実施例はバルブが患者自
身の腹筋収縮により開放された際に、膀胱を空にするた
めに十分な時間にわたりバルブの開放を維持し、膀胱が
空になった後は患者の更なる動作を伴うことなく閉鎖さ
れることを保証する手段を有する。本発明の第１実施例
に基づく膀胱制御装置は流体が流動する間、バルブの開
放を維持する負圧を形成するためにベルヌーイの定理を
応用した構造を有する。第２実施例に基づく装置は流体
の流動中におけるバルブの開放を維持するためにバルブ
面積の拡大を利用した構造を有する。
【０００８】
【作用】上記の構成によれば、尿道組織による保持が可
能なように形成されたマウントの外周面により、膀胱制
御装置を手術を伴うことなく尿道内へ簡単に固定でき、
その取外しも簡単である。また、膀胱が尿で満たされた
際に患者が腹腔下部の筋肉を短時間収縮させることによ
りバルブが開放され、膀胱内の尿が自動的に流出し、膀
胱が空になるとバルブが自動的に閉鎖される。バルブの
調整手段を用いることによりバルブの開閉圧力値を適切
に設定することができる。
【０００９】
【実施例】本発明の目的及び利点は添付図面に関連して
以下に示す本発明の詳細な説明から理解することが可能
である。また、図面では同様の部材には同一符号を付し
て示す。
【００１０】図８は好ましくは円筒形をなすとともに、
手術を伴うことなく着脱可能に患者の膀胱内に配置する
ために尿道組織と相互に作用し合う外周面を有するマウ
ント２を示す。マウント２は患者の膀胱の出口付近への
配置に適したバルブ・オリフィス２１と、バルブ組立品
を内部に収容することに対応した組立品オリフィス１９
とを有する。他の図面に更に詳細を示すように、マウン
ト２はバルブ組立品を着脱可能かつ調整可能に保持する
ための取付け手段を内部に有する。膀胱制御装置の患者
の体内への配置手順としては、最初にマウント２を患者
の尿道内に配置し、マウント２を所定の位置に保持する
ために尿道組織がマウント２の外周面１６に適合するま
でマウント２を尿道内に留め置く。その後バルブ組立品
をマウント２内に取り付ける。
【００１１】図９は他の図面とともに以下にその詳細を
説明する方法に従ってバルブを着脱可能に収容するバル
ブ・ブロック３３を示す。図に示すようにブロック３３
はネジ山を備えたマウント２の内周面（図８での図示
略）に対応するネジ山を備えた外周面を有する。更に、
ブロック３３はマウント２のバルブ・オリフィス１１の
近傍へ配置される位置合わせのためのバルブ・オリフィ
ス２１と、バルブ組立品を挿入するための組立品オリフ
ィス２９とを有する。
【００１２】図９に示すように、バルブがバルブ・ブロ
ック３３内に配置された際に、複数のノッチ９を有する
調整部１０はバルブ・ブロック３３の外部に位置する。
ノッチ９への固定が可能な適切な調整用具（図示略）を
用いることにより、以下にその詳細を示す数々の調整を
実施するために調整部１０を回動させることができる。
【００１３】図１は外周面１６を有するマウント２と、
取付け手段としてのネジ山１５によりマウント２に螺合
されたバルブ組立品２０とを有する本発明の第１実施例
に基づく膀胱制御装置１を示す。バルブ組立品２０はバ
ルブ・ブロック１３、バルブ１７、導入オリフィスであ
るバルブ・オリフィス１１、バルブ面１２を有する第１
のバルブ・リング７、付勢手段であるバネ４、スペーサ
６、第２のバルブ・リングである固定リング３、流体通
路８、付勢力調整手段５、付勢力調整手段５をブロック
１３と螺合させるためのネジ山１４、及びノッチ９を備
えた調整制御手段である調整部１０を有する。
【００１４】図２，３，４は、それぞれ図１の装置のＡ
−Ａ線，Ｂ−Ｂ線，Ｃ−Ｃ線に沿った横断面図であり、
図１の装置１の内部構造を更に明確に示すとともに、バ
ルブ１７、バネ４、ネジ山１４を備えた付勢力調整手段
５、流体通路８、固定リング３及びスペーサ６のそれぞ
れの位置及び構成を示す。
【００１５】図１では、バルブ１７はオリフィス１１内
の閉鎖位置にあり、膀胱からの尿の流れを阻止してい
る。図５では、バルブ１７はオリフィス１１から離間し
た開放位置にあり、複数の矢印がバルブ・ブロック１３
内を通る流体の流れを示している。
【００１６】患者の体内に装置を装着する手順として
は、最初にマウント２を尿道内に配置し、マウント２の
位置を固定するために尿道組織がマウント２の外周面１
６に適合するまでマウント２を尿道内に留め置く（一般
的に数週間）。マウント２が移動しないよう組織によっ
て確実に保持された後、図１に示す組立品２０をマウン
ト２の内部へ螺入させ固定する。
【００１７】図１〜５に示す第１実施例では、バルブ組
立品が患者の尿道内に固定されたマウント２の内部に螺
合された際、開放位置でバルブ１７の配置を維持するた
めにベルヌーイの定理が利用されている。次いで、患者
の膀胱の流出口に対応してオリフィス１１が図８に示す
オリフィス２１を介して延びるようにブロック１３がマ
ウント２内で調整される（図示略）。膀胱が尿で満たさ
れるに従い、尿の増加はバルブ１７上にオリフィス１１
を介して大きな圧力を及ぼすとともに、患者に尿意をも
よおさせる。患者は排尿を開始するために数秒間の短い
期間にわたって腹腔下部の筋肉を収縮させることを要す
るのみである。この短時間の筋肉収縮はバネ４の付勢力
に対抗してバルブ１７を移動させるために十分な時間に
わたりバルブ１７上に加わる圧力を増加させる。これに
より、図５に示す矢印に沿ってバルブ組立品２０の通路
内を尿が流れる。
【００１８】尿が通路を流れるに従い、バルブ１７はバ
ルブ停止部を構成するスペーサ６に向かって移動され
る。スペーサ６はバルブ・リング７の底面を固定リング
３から離間させるためにバルブ組立品の長手方向に沿っ
て幅を有するとともに、バルブ組立品の軸方向に放射状
に延びている。尿はバルブ・リング７の周縁に沿って流
れ、バルブ・リング７の底面及び固定リング３の上面の
間においてベルヌーイの定理に基づく負圧を形成するよ
うに流れる。この負圧はバネ４の応力を上回るものであ
り、バルブ・リング７をスペーサ６に対し係合させる。
これにより十分な尿の流れが存在する間、バルブ１７が
継続して開放される。尿の流量がバルブを継続して開放
させるために必要な量を下回った際、流動を完全に遮断
するためにバルブ１７はバネ４によりオリフィス１１に
対し付勢され、オリフィス１１が閉鎖されるまで負圧が
継続的に減少される。
【００１９】前記した膀胱制御装置の動作は、人工括約
筋として機能する本発明に基づく膀胱制御装置の所望の
保持パターンを形成する。即ち、ブロック１３を介した
流動を許容するためにバルブ組立品２０が筋肉の収縮に
より一度開放されると、ベルヌーイの法則によりバルブ
１７の閉鎖が自動的に防止される。ベルヌーイの法則を
応用することにより、尿の流れを大きく減少させるのに
十分な程度に膀胱が空になるまで、筋肉の収縮を伴うこ
となくバルブを継続して開放させることが可能である。
そして、バルブ組立品は筋肉の動きを伴うことなく自動
的に閉鎖される。患者の排尿は、腹腔下部の筋肉を初期
段階で短時間収縮させることによって可能になる。この
ため、装置の操作は非常に簡単である。
【００２０】バルブ１７の閉鎖またはバルブ１７をオリ
フィス１１内へ配置するための力はバネ４の応力によっ
て決定され、バネ４の代わりにあらゆる形態の付勢手段
を用いることが可能である。図１，３に示すように、バ
ネ４の応力または付勢力は付勢力調整手段５により調整
される。コイル４の応力を所望の値に設定するために、
調整用具（図示略）が尿道を介して挿入される。調整用
具は調整部１０のノッチ９を把持するとともに、これに
対し固定される。次いで、調整部１０が選択的に回動さ
れ、バルブ１７及び付勢力調整手段５がこれに伴って回
動される。付勢力調整手段５は回動されることにより、
バルブ・ブロック１３の内周面上に形成されたネジ山に
沿って螺入または螺退される。即ち、付勢力調整手段５
はバルブ・ブロック１３の長手方向に沿って上下のうち
のいずれか一方へ移動され、バネ４の応力が増加または
減少される。
【００２１】バネ４の付勢力を減少させる方向にバルブ
１７が回動されると、バルブ１７はオリフィス１１から
離間するとともに、流体はブロック１３内を自由に流
れ、更にバルブ１７を回動させると、最終的には膀胱制
御装置１が機能しなくなる。即ち、流体の自由な流れが
確立された後に、更にバルブ１７を回動させることによ
り、ブロック１３が回動される。これによりブロック１
３のマウント２内における位置に変化が生じるととも
に、最終的にはマウント２からブロック１３が完全に離
間することになる。マウント２内にブロック１３を再び
配置するには調整部１０を単に逆方向へ回動させればよ
い。
【００２２】図１〜３に示す本発明の第１実施例に基づ
きベルヌーイの法則を応用した膀胱制御装置は、十分な
流速及び体積を有する尿を排泄する患者に対し使用する
ことが可能である。尿の流速及び体積の数値は臨床的に
決定することが可能である。患者が前記の実施例の装置
の使用に適さない場合、図６，７に示す本発明の第２の
実施例に基づく装置を使用することが可能である。
【００２３】図６はネジ山１５に沿ってバルブ・ブロッ
ク４３が着脱可能に螺合されたマウント２を示す。バル
ブ４７は導入オリフィスであるオリフィス４１に当接し
ており、バネまたは他の付勢手段４によって閉鎖位置に
付勢されている。本実施例では、バルブ４７はバルブ・
リング２７を有しており、バルブ・リング２７の表面４
２はオリフィス４１の開口面積より更に広い面積を有す
る。バネ４は付勢力調整手段２５に当接しており、付勢
力調整手段２５はネジ山４４を介してバルブ・ブロック
４３に螺合されている。バルブ４７はノッチ９を有する
調整部１０に連続して形成されている。流体通路２８は
尿を所望の経路に沿ってブロック４３内において通過さ
せるために形成されている。
【００２４】図６において、バルブ４７はオリフィス４
１に対して付勢され、かつ当接された状態にあり、尿の
流れを阻止するためにバルブ・ブロック４３を閉鎖して
いる。図７では、バルブ４７は開放位置にあり、ブロッ
ク４３内での尿の流れは矢印によって示されている。
【００２５】患者の体内に装置を配置する手順として
は、図１〜５に示した実施例と同様に最初にマウント２
を患者の尿道内に手術を伴うことなく着脱可能に固定す
る。この結果、マウント２を所定の位置に保持するため
に尿道組織がマウント２の外周面１６に適合する。次い
で、ブロック４３はオリフィス４１を患者の膀胱に近い
尿道内に配置するためにマウント２内に螺入される。膀
胱が尿で満たされるに従い、尿の増加はバルブ４７上に
オリフィス４１を介して大きな圧力を及ぼすとともに、
患者に尿意をもよおさせる。患者は排尿を開始するため
に数秒間にわたって腹腔下部の筋肉を収縮させることを
要するのみである。この短時間の収縮はバネ４の応力に
対抗してバルブ４７を開放させるために十分な圧力を形
成する。
【００２６】バルブ４７が開放されると、オリフィス４
１を介した尿の流れは即座にバルブ・リング２７の表面
４２全体に広がり、表面４２全体に圧力が加わる。バル
ブ・リング２７の表面４２はオリフィス４１の開口面積
より広く形成されており、筋肉の収縮を終えた後もバル
ブ４７が継続して開放される。膀胱から尿が流出し、膀
胱内の残尿量がバルブ４７の閉鎖を許容するのに十分な
量となるまでバルブ４７は継続して開放される。本発明
の第２実施例は静水圧力によって形成される力が受圧面
積に直接関連するという事実（即ち、力＝圧力ｘ面積）
に基づく。この結果、バルブ表面の面積をｎ倍に増加さ
せるとともに、圧力をｎ倍減少させた場合、バルブ上に
加わる圧力が変化しないという事実に基づき、バルブ・
リング２７及びオリフィス４１を形成することが可能で
ある。バルブ・リング２７の表面４２がオリフィス４１
の開口面積に対して十分な広さを有するようリング２７
を形成することにより、筋肉の収縮を終えた後もバルブ
４７が継続して開放される。これは尿道内を流れる尿の
流速が比較的低い患者に対しても有効である。
【００２７】バルブ４７は流体圧力が減少し、バネ４の
付勢力を上回る十分な圧力をバルブ４７の表面４２が提
供できなくなるまで開放された状態に維持される。その
後、バルブ４７は自動的に閉鎖される。そして、再び膀
胱が尿で満たされ、患者が筋肉を収縮させるまでバルブ
４７は閉鎖された状態に維持される。この結果、第１実
施例で説明したように、本実施例に基づく膀胱制御装置
は通常の括約筋の動作に類似した方法で動作する。
【００２８】前記の両実施例では、膀胱制御装置にはフ
ェイル・セーフ基準（Fail-safe measure ）が適用され
ている。バルブ１７または４７に加わるバネ４の適切な
応力を選択することにより、膀胱内の圧力が所定レベル
まで増加した際に筋肉の収縮を伴うことなくバルブを開
放することが可能である。これにより、患者が排尿の必
要性を認識できなかったり、意識不明の状態にある場合
などに、膀胱内の圧力増加がもたらす重大な問題を回避
することが可能である。更に、バネを適切に調整するこ
とにより、くしゃみ又は咳などによって生じる不意の筋
肉の収縮がもたらす膀胱制御装置の誤作動を回避するこ
とが可能である。一般的に、バネの適切な応力が選択さ
れるとともに、膀胱が尿で過度に満たされていない場
合、所定の短時間（例えば咳をする瞬間を僅かに上回る
時間）にわたり十分な筋肉の収縮力が形成されるまでバ
ルブ１７，４７は閉鎖された状態に維持される。収縮を
短時間継続させることの必要性は突発的な不慮の収縮の
後に膀胱制御装置が自動開放段階へ移行することを防止
し、患者が排尿を必要とする際にのみバルブを開放させ
るよう調整が可能である。また本発明に基づく膀胱制御
装置はコンパクトであり、尿道外に別の部材を配置する
必要がないため、患者の体内に装置を短時間内に、かつ
容易に配置することができる。
【００２９】以上、本発明の実施例について詳述した
が、当業者は請求項の範囲で別の有用な実施例を予期す
ることが可能である。
【００３０】
【発明の効果】以上詳述したように、本発明によれば、
手術を伴うことなく尿道内の膀胱に近い位置への膀胱制
御装置の配置及び取り外しが容易に短時間で行え、患者
が排尿を必要とする際にのみバルブが開放されるととも
に、膀胱が空になるまでバルブの開放が確実に維持され
るうえ、装置がコンパクトで操作が簡単であるという優
れた効果を発揮する。
【図面の簡単な説明】
【図１】閉鎖されたバルブを有する第１実施例の装置の
一部破断縦断面図。
【図２】図１の装置のＡ−Ａ線に沿った横断面図。
【図３】図１の装置のＢ−Ｂ線に沿った横断面図。
【図４】図１の装置のＣ−Ｃ線に沿った横断面図。
【図５】開放されたバルブを有する図１の装置の一部を
示す縦断面図。
【図６】閉鎖されたバルブを有する第２実施例の装置の
縦断面図。
【図７】開放されたバルブを有する図６の装置の縦断面
図。
【図８】マウントの側面図。
【図９】バルブ組立品の側面図。
【符号の説明】
２…マウント、３…第２のバルブ・リングとしての固定
リング、４…付勢手段としてのバネ、５…付勢力調整手
段、６…スペーサ、７…第１のバルブ・リング、８…流
体通路、１０…調整制御手段としての調整部、１１…導
入オリフィスとしてのバルブ・オリフィス、１３…バル
ブ・ブロック、１５…取付け手段としてのネジ山、１６
…マウントの外周面、１７…バルブ、２０…バルブ組立
品、２５…付勢力調整手段、２７…バルブ・リング、２
８…流体通路、３３…バルブ・ブロック、４１…導入オ
リフィスとしてのバルブ・オリフィス、４２…バルブ・
リングの表面、４３…バルブ・ブロック、４７…バル
ブ。
フロントページの続き (72)発明者 バレリー ミガチョフ アメリカ合衆国 ミネソタ州 55102 セ ントポール フルトン ストリート 389

Claims (23)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 尿の流動を制御するバルブ組立品（２
    ０）と、バルブ組立品（２０）を尿道内に保持するため
    のマウント（２）とを有する尿道内配置型膀胱制御装置
    であって、 手術を伴なうことなく尿道内にマウント（２）を着脱さ
    せるべく尿道組織にて保持可能に形成された外周面（１
    ６）を、前記マウント（２）が有することを特徴とする
    尿道内配置型膀胱制御装置。
  2. 【請求項２】 前記マウント（２）がバルブ組立品（２
    ０）を着脱可能に保持するためのバルブ組立品保持手段
    （１５）を備えた内室を有することを特徴とする請求項
    １に記載の装置。
  3. 【請求項３】 前記バルブ組立品（２０）がバルブ組立
    品（２０）の開閉圧力を設定するための調整制御手段を
    有することを特徴とする請求項２に記載の装置。
  4. 【請求項４】 前記調整制御手段を尿道外部から操作す
    る手段を有することを特徴とする請求項３に記載の装
    置。
  5. 【請求項５】 流体の流動に応じてベルヌーイの定理に
    基づく保持力を形成する手段と、 保持力に応じてバルブ組立品（２０）を開放状態に保持
    する手段とを前記バルブ組立品（２０）が有することを
    特徴とする請求項２に記載の装置。
  6. 【請求項６】 バルブ（４７）の開放に応じて流体から
    の圧力を受ける受圧面積を増加させる手段と、 流体から受ける圧力に基づきバルブ組立品（２０）を開
    放状態に保持する手段とを前記バルブ組立品（２０）が
    有することを特徴とする請求項２に記載の装置。
  7. 【請求項７】 前記バルブ組立品（２０）がバルブ組立
    品（２０）の開閉圧力を設定するための調整制御手段を
    有することを特徴とする請求項５または６に記載の装
    置。
  8. 【請求項８】 尿道内に配置されるバルブ組立品（２
    ０）用のマウント（２）と、 尿道組織による保持が可能なマウント（２）の外周面
    （１６）と、 マウント（２）内部に形成された内室と、 内室内に位置するとともに、バルブ組立品（２０）を着
    脱可能に保持する取付け手段（１５）とを有する膀胱制
    御装置。
  9. 【請求項９】 前記取付け手段（１５）に対する取付け
    が可能なバルブ組立品（２０）と、 前記バルブ組立品（２０）内に位置するとともに、流体
    の流動に対しバルブ組立品（２０）を開閉する可動バル
    ブ（１７，４７）と、 前記バルブ（１７，４７）を閉鎖するためにバルブ（１
    ７，４７）を付勢する付勢手段（４）と、 流体が所定レベルにて移動する際に、バルブ（１７，４
    ７）を開放した状態に保持するための圧力検知手段とを
    有することを特徴とする請求項８に記載の装置。
  10. 【請求項１０】 バルブ組立品（２０）の流体通路
    （８）内において前記可動バルブ（１７）上に取り付け
    られた第１のバルブ・リング（７）と、 流体通路（８）内において取付け手段（１５）に取付け
    られた第２のバルブ・リング（３）と、 第１のバルブ・リング（７）及び第２のバルブ・リング
    （３）の間における最低許容間隔を維持するためにバル
    ブ組立品（２０）内に取り付けられたスペーサ（６）と
    を前記圧力検知手段が有し、 前記第１のバルブ・リング（７）及び第２のバルブ・リ
    ング（３）が、所定流量下で可動バルブ（１７）の開放
    を維持するためにベルヌーイの定理に基づき負圧を形成
    するために互いに協働することを特徴とする請求項９に
    記載の装置。
  11. 【請求項１１】 可動バルブ（４７）に取り付けられ、
    表面（４２）が所定の面積を有するバルブ・リング（２
    ７）と、 可動バルブ（４７）が閉鎖された際にバルブ・リング
    （２７）の表面（４２）の第１の部分を静水圧力に露出
    させる手段と、 所定量の流体の流動が継続する間にバルブ（４７）を開
    放状態に保持するために可動バルブ（４７）が開放され
    た際にバルブ・リング（２７）の表面（４２）の更に広
    い第２の部分を静水圧力に露出させる手段とを前記圧力
    検知手段が有することを特徴とする請求項９に記載の装
    置。
  12. 【請求項１２】 バルブ組立品（２０）の開閉圧力を設
    定するための付勢力調整手段（５，２５）の付勢力を調
    整するための調整制御手段（１０）をバルブ組立品（２
    ０）が有することを特徴とする請求項８乃至１１のいず
    れか１項に記載の装置。
  13. 【請求項１３】 体外から前記調整制御手段（１０）を
    操作する手段を有することを特徴とする請求項１２に記
    載の装置。
  14. 【請求項１４】 静水圧力の突然の変化によりバルブ組
    立品（２０）が開放されることを防止するためにフェイ
    ル・セーフ手段を有することを特徴とする請求項７に記
    載の装置。
  15. 【請求項１５】 静水圧力の突然の変化により可動バル
    ブ（１７，４７）が移動することを防止するためにフェ
    イル・セーフ手段を有することを特徴とする請求項９乃
    至１１のいずれか１項に記載の装置。
  16. 【請求項１６】 外周面（１６）及び内室を有する円筒
    状のハウジング（２）と、 導入オリフィス（１１，４１）及び導出オリフィス、並
    びに導入オリフィス（１１，４１）及び導出オリフィス
    間に形成された流体通路（８，２８）を有するバルブ組
    立品（２０）と、 バルブ組立品（２０）内に取り付けられ、導入オリフィ
    ス（１１，４１）に隣接する閉鎖位置と、導入オリフィ
    ス（１１，４１）から離間した開放位置との間で移動可
    能な可動バルブ（１７，４７）と、 常にはバルブ（１７，４７）を閉鎖位置に保持するとと
    もに、所定の圧力に反応して開放位置へのバルブ（１
    ７，４７）の移動を許容するバルブ閉鎖手段と、 バルブ組立品（２０）の流体通路（８，２８）内に取り
    付けられるとともに、流体の流動に反応して流体の流速
    が所定の速度を上回った際にバルブ（１７，４７）を開
    放位置に保持するバルブ制御手段とを有する尿道内配置
    型膀胱制御装置。
  17. 【請求項１７】 バルブ制御手段が流体の流動時にベル
    ヌーイの定理に基づき負圧を形成する手段を有する請求
    項１６に記載の装置。
  18. 【請求項１８】 流体圧力が所定レベルを上回った際に
    バルブ（４７）を開放位置に保持するためにバルブ制御
    手段が所定の面積を備えた表面を有する手段と、バルブ
    （４７）が開放位置に配置された際に流体通路（２８）
    内において表面の面積を増加させる手段とを有すること
    を特徴とする請求項１６に記載の装置。
  19. 【請求項１９】 前記バルブ閉鎖手段がバネ（４）と、
    バネの応力調整手段（２５）とを有することを特徴とす
    る請求項１６乃至１８のいずれか１項に記載の装置。
  20. 【請求項２０】 膀胱内の圧力が瞬間的に変化すること
    によりバルブ（１７，４７）が開放位置へ移動すること
    を防止するための安全手段を有することを特徴とする請
    求項１６乃至１８のいずれか１項に記載の装置。
  21. 【請求項２１】 尿道内へ配置され、かつ開放位置及び
    閉鎖位置を備えたバルブ（１７）を有するバルブ・ブロ
    ック（１３，３３）と、バルブ・ブロック（１３，３
    ３）内に延びる流体通路（８）とを有する膀胱制御装置
    において、 常にはバルブ（１７）を閉鎖位置へ付勢することと、 尿道内の静水圧力が所定レベルを上回った際にバルブ
    （１７）を開放位置へ移動させることと、 ベルヌーイの定理に基づき流体通路（８）内で負圧を形
    成することと、 負圧によりバルブ（１７）を開放位置に保持すること
    と、 負圧が付勢力を下回った際にバルブ（１７）を閉鎖位置
    へ移動させることとを含む流体の制御方法。
  22. 【請求項２２】 尿道内に配置され、開放位置及び閉鎖
    位置を備えたバルブ（４７）を有するバルブ・ブロック
    （４３）と、バルブ・ブロック（４３）内に延びる流体
    通路（２８）とを有する膀胱制御装置において、 常にはバルブ（４７）を閉鎖位置へ付勢することと、 尿道内の静水圧力が所定レベルを上回った際にバルブ
    （４７）を開放位置へ移動させることと、 バルブ保持圧力を形成するために流体通路（２８）内に
    おいて流体からの圧力を受ける受圧面積を増加させるこ
    とと、 バルブ保持圧力によりバルブ（４７）を開放位置に保持
    することと、 バルブ保持圧力が付勢力を下回った際にバルブ（４７）
    を閉鎖位置へ移動させることとを含む流体の制御方法。
  23. 【請求項２３】 尿道内の静水圧力の急激な変化により
    常には閉鎖位置にあるバルブ（１７，４７）が移動する
    のを防止することを含む請求項２１または２２に記載の
    方法。
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