JPS6049508B2 - 人体の管状器官閉塞装置 - Google Patents

人体の管状器官閉塞装置

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JPS6049508B2
JPS6049508B2 JP58070203A JP7020383A JPS6049508B2 JP S6049508 B2 JPS6049508 B2 JP S6049508B2 JP 58070203 A JP58070203 A JP 58070203A JP 7020383 A JP7020383 A JP 7020383A JP S6049508 B2 JPS6049508 B2 JP S6049508B2
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cuff pressure
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    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/0004—Closure means for urethra or rectum, i.e. anti-incontinence devices or support slings against pelvic prolapse
    • A61F2/0031—Closure means for urethra or rectum, i.e. anti-incontinence devices or support slings against pelvic prolapse for constricting the lumen; Support slings for the urethra
    • A61F2/0036—Closure means for urethra or rectum, i.e. anti-incontinence devices or support slings against pelvic prolapse for constricting the lumen; Support slings for the urethra implantable
    • A61F2/004—Closure means for urethra or rectum, i.e. anti-incontinence devices or support slings against pelvic prolapse for constricting the lumen; Support slings for the urethra implantable inflatable
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Description

【発明の詳細な説明】 この発明は、人体の管状器官の閉塞、例えば、膀胱の
制御を失つた人の膀胱機能の制御において、尿道を閉塞
するための人工閉塞装置に関する。
人体においては、既に、膀胱機能を制御するため、また
他の管状器官の閉塞をなすために移植装置が使用されて
いる。
この種の移植装置は、例えば米国特許第２４５５２８９
号、第３７５０１９４号及び第３８６３６坐号において
示され、このものは流体アクチュエータにより与圧ざれ
て膨張可能な、すなわち与圧カフス（Ｐｒｅｓｓｕｒｉ
ｚｅｄｃｕｆｆ）を利用している。米国特許第４０１９
４９丹には尿の失禁のための移植装置が開示されており
、このものは移植後に、その流体容量及び圧力が調整さ
れる。しかしながら、この種の装置は径の変化する管状
器官への適応が効果的ではなく、しかも移植後の状態変
化に起因した作動圧の再調整をなすにも非効果的である
。このカフスタイプの装置においては、その従来装置の
設計にもとずく固有の特性のため、流体は直ちに内部操
作的に付加されることができず、またこの流体は再手術
なしには手術後において付加されえないものである。
さらにその上、従来技術の装置は器官の効果的な閉塞に
要求される圧力制御において、充分に満足のゆくもので
はない。
実際、カフス及び器官に伝達される与圧は、状態変化の
ために器官を閉塞するのに必要な圧力を越えるかもしく
はそれ以下てある。この発明はこのような事情にもとづ
いてなされたもので、その目的とすることろは、移植さ
れた装置において、その作動圧調整をなして、分離する
ことなしに成長、萎縮、及び傷などの患者の状一態変化
に対し、その管状器官の閉塞を補償することのてきる人
体の管状器官閉塞装置を提供することにある。
この発明は、膨張可能なりフス手段を備えた閉塞装置に
対してなされ、このカフス手段は外科的．な移植後にお
いて、結腸、回腸、尿道、尿管などのような管状器官の
内腔を閉塞するために開閉される。
一方、この閉塞装置はどんな管状器官に対しても適用で
きるが、この発明は図面では尿道に適用たものが示され
ている。液圧作動の閉塞カフスは、好ましくは、その人
体により決定される圧力範囲内て作動されなければなら
ない。
その圧力の上限においては、カフス圧は血液の供給を閉
止することなくまた組織の損傷をひき起こすこともなく
、器官の内腔を閉塞するのに充分高くなければならない
。この圧力が知られたとき、米国特許第４２５６０９３
号で示されるような適当な調整バルブは、カフス手段が
与圧されたとき、その閉止圧が超過することはなく、ま
た先の閉塞された内腔を介して流体を再び動かす必要が
ある場合にのみ、その圧力レベルを低下さすことを保証
して使用されうる。もし、カフス手段が管状器官に対し
て内部操作的に調整されたならノば、所望の圧力変化は
流体容量の小さな変化のみで生じることができる。これ
は弁貯蔵器において要求される流体の容量を小さくさせ
、好ましい特質である。なぜなら、流体貯蔵器はまた移
植された装置の一部であるとともに人体内において場所
をとるものである。理想的には、このようなシステムの
すべての要素は、その機能と両立した小さなサイズが好
ましい。以下この発明の一実施例を図面にもとづき説明
する。
管状器官閉塞装置Ａは、人体の外科移植用として図示さ
れている。
この閉塞装置Ａはカフスカラー（ＣｕｆｆｃＯｌｌａｒ
）１０、第１カフス圧力室Ｂ及び圧画された第２カフス
圧力室Ｃとを備えている。第１カフス圧力室Ｂは管状器
官の内腔を閉塞するために、与圧調整可能となつている
。第２カフス圧力室Ｃは、施術中、与圧調整されること
はない。各カフス圧力室は、その間に管状器官を受け入
れる密着面１２，１４をそれぞれ有している。皮下隔壁
手段Ｄと第２カフス圧力室Ｃとは流体が連通した状態で
連結され、これにより皮下隔壁手段Ｄ内の流体容量が調
整されると第２カフス圧力室Ｃの流体容量も直ちに効果
的に調整される。第１及び第２カフス圧力室Ｂ，Ｃの壁
は薄くかつフレキシブルなものであり、その厚みは圧力
を考慮して決定されている。一般に、カフス圧力室Ｂ，
Ｃの薄壁は閉塞されらる管状器官の形状に対してそのカ
フス圧力室Ｂ，Ｃが適応するように充分柔軟なものであ
る。第１及び第２カフス圧力室Ｂ，Ｃの密着面１２，１
４は、好ましくは、実質的にカフスカラー１０の直径に
等しい領域でそれぞれ接触されなければならない。
両カフス圧力室Ｂ，Ｃが適当な放射線不透過性の目印材
を含んだ流体、典型的には生理食塩水で満されたとき、
またその内圧が低い状態てこれからカフス圧力室Ｂ，Ｃ
がその非緊張状態で限界一杯まで延ばされたとき、いづ
れか一方のカフス圧力室に対する容積変化は、他方のカ
フス圧力室への圧力の伝達がほとんどないその一方のカ
フス圧力室に圧力変化を生起する。効果的な閉塞をなす
ためには大きな密着面１２，１４は、第１カフス圧力室
Ｂから第２カフス圧力室Ｃに伝達される圧力低下を最小
にする。これは、他の通常のカフス形状がもつている尖
端や他の不連続性を取り除く。これら２つの独立しかつ
圧画されたカフス圧力室Ｂ，Ｃは、適当な弁、流体貯蔵
器、調整貯蔵器、隔壁または他のシスステム要素に接続
されている。
好適する実施例においては、第１カフス圧力室Ｂはその
内圧レベルが所望の作動レベル以上になるのを防ぐ圧力
調整弁Ｅに接続され、第２カフス圧力室Ｃは皮下隔壁手
段Ｄもしくは貯蔵器に接続されている。好適する圧力調
整弁は米国特許第４２５６０９３号に開示されている。
もし、第１カフス圧力室Ｂに過剰の流体圧が伝達された
ならば、その弁は破れてその一部を構成する貯蔵器の中
に流体を逆流させる。もし、非与圧調整の第２カフス圧
力室Ｃにおいて、その内圧が偶然に所望のレベル以上に
増加したならば、この圧力増加はその密着面や反射側の
カフス圧力室Ｂに伝達され、再び上記弁を破るとともに
その貯蔵器の中に流体を逆流させる。上記カフスカラー
１０には好ましくは変形に対して抵抗力のある裏打ちが
施され、このカフスカラー１０の外部は半径方向外側へ
の変形が阻止されように補強されており、これにより流
体圧は管状器官を閉塞する密着面の方向に薄壁のカフス
圧力室Ｂ，Ｃを変形させる。
カフスカラー１０は管状器官を囲むカフスカラー１０や
カフス圧力室Ｂ，Ｃの位置を調節する分割端１６及び１
８を備えている。カフスカラー１０の自由端を一緒に結
びつける掛け金手段は引掛環２２とこの引掛環２２内に
挿入されて引つ掛けられる引掛部材２４との形で図示さ
れている。
これらカフスカラー１０及び掛け金手段は、これらがそ
の内部への閉じ込みや内方成長のいづれかに適応するな
めらかな輪部面を提供するように一体的となつている。
引掛部材２４及び引掛環２２は、カフスカラー１０の端
部を一緒に保持しており、圧力が閉塞されている管状器
官に供給されたとき、これらが分離するのを防止してい
る。図示された掛け金手段を含むカフス材料の全ては、
好ましくは医療用シリコンゴムなどの適当な生理的適応
材料により構成もしくは形作られている。圧力調整弁Ｅ
はバイブ２６によつて与圧調整される第１カフス圧力室
Ｂに流体を連通させた状態で連結されている。
皮下隔壁手段Ｄは、バイブ２８により流体が連通した状
態で第２カフス圧力室Ｃに連結されており、これにより
、皮下注射の注射針により隔壁手段Ｄでの流体容量を調
整することで、カフス圧力室Ｃの流体容量が調整される
。
この理由により、隔壁手段Ｄは確実な注射針のアクセス
のために皮下移植される。この隔壁手段Ｄは先のシール
ドされた弁の側への浸透もしくは汚染なしに、流体をそ
の内部に導入可能である。このように、管状の器官がま
だ開いている状態で、カフス手段Ａまたはカフス圧力室
Ｃの静圧は、所望の小さな圧力増加で効果的に器官を閉
塞する所望のレベルまで上昇される。隔壁手段Ｄの皮下
配置は、体重、年令、傷、病気、あるいは装置の故障な
どの変化によつて生じる管状器官の大きさの変化に対し
て手術することななく、そのカフス圧力の術後の調整を
可能とする。隔壁手段Ｄには好ましくは注射針の貫通を
妨げる針止め３０が備えられている。第３図及び第３ａ
図には、このカフス手段Ａを尿道３２に取り付けて、こ
の尿道３２の内腔に対ノする装置の応用例が示されてい
る。第３図の静的状態では、その内腔は開かれており、
第３ａ図の圧力付与状態では、第１カフス圧力室Ｂは内
腔を閉塞するために与圧されている。第２カフス圧力室
Ｃ及び隔壁手段Ｄは、非与圧７調整のカフス圧力室Ｃに
おいて、その流体容量を調整することにより、管状器官
の径やその大きさのに対し、閉塞装置を適応させるのに
役立つ。
これは、第４ａ図、第４ｂ図、第４ｃ図、第５ａ図、第
５ｂ図、及び第５ｃ図において最もよく見フるとができ
る。第４ａ図ないし第４ｃ図において、閉塞装置は小さ
な尿道３３に適応して図示されている。
第４ａ図の段階では、カフス手段Ａのカフス圧力室Ｃは
尿道を囲むべく流体が満された通常の状態となつており
、かつカフス圧力室Ｂは流体で満されていない状態で示
されている。第４ｂ図の段階では、カフス圧力室Ｂは流
体で満され、そして尿道３３の内腔を開いた状態でかつ
本質的には装置が静的な状態で、この尿道３３に圧力を
付与している。第４ｃ図の段階では、閉塞装置はそのカ
フス圧力室Ｂが圧力調整弁Ｅにより与圧され、これによ
りこの調整された圧力は管状器官に対しその内腔を閉塞
するのに充分な圧力変化を密着面１２及び１４を介して
伝達する。第５ａ図ないし第５ｃ図において、カフス手
段Ａは大きな尿道３４の外囲に適応され、同様な各段階
が示されている。
しかし、この場合、第２カフス圧力室Ｃ内には小さな流
体容量が必要であり、この調整は隔壁手段Ｄの流体を取
り除くことによりなされる。この調整されたカフス圧力
室Ｃの流体容量及び圧力では大きな尿道３４は第５ｂ図
の段階においてカフス圧力室Ｂの同じ流体容量の場合に
開いたままである。このカフス手段Ａは、圧力調整弁Ｅ
の作動によりまだ大きな尿道３、４の内腔を閉塞する余
裕がある。このように、この実施例の閉塞装置にとつて
は、径の異なる管状器官に容易に適応でき、かつ装置の
作動状態を加齢、萎縮、あるいは傷によりしは七ば生じ
る管状器官の状態の変化に対して補二償できる構成とな
つている。
この閉塞装置は、圧力調整弁Ｅによつて伝達される圧力
が血液供給の閉止やこれに伴う組織の損傷を招くことな
く、内腔の閉塞に対して必要以上の値を越えない正しい
圧力状態を提供するように、流体の取り除きもしくは付
加より内的な作動で管状の器官に対して調整される。
【図面の簡単な説明】
第１図は、管状器官を閉塞するために外科的に・移植さ
れた閉塞装置を示す一部破断図、第２図は閉塞装置の斜
視図、第３図は静的状態において、結腸の外囲に適応さ
れた閉塞装置の斜視図、第３ａ図は結腸の内腔を閉塞す
る与圧状態の閉塞装置を示す斜視図、第４ａ図、第４ｂ
図及び第４ｃ図は小さな尿道の外囲に適応された閉塞装
置をそれぞれ示す概略図、第５ａ図、第５ｂ図及び第５
ｃ図は大きな尿道に適応された閉塞装置をそれぞれ示す
概略図である。 Ａ・・・・・・カフス手段、Ｂ・・・・・・第１カフス
圧力室、Ｃ・・・・・・第２カフス圧力室、１０・・・
・・・カフスカラー、１２，１４・・・・・・密着面、
Ｄ・・・・・・皮下隔壁手段、１６，１８・・・・・・
分割端（自由端）、２２・・引掛環（掛け金手段）、２
４・・・・・引掛部材（掛け金手段）。

Claims (1)

  1. 【特許請求の範囲】 １ 管状器官の内腔を閉塞可能に与圧調整される第１カ
    フス圧力室並びに通常の動作中には調整されない第２カ
    フス圧力室を互いに区割して備えるとともに、これら第
    １及び第２カフス圧力室に管状器官を受け入れてこの管
    状器官にそれぞれ密着され密着面を備えたカフス手段と
    、上記第２カフス圧力室の内部に流体が連通した状態で
    皮下に配置され、皮下注射によりその流体容量を調整し
    て第２カフス圧力室の流体容量を調整し、再手術するこ
    となく径の異なる器官に適合させるとともに、管状器官
    の状態変化に対する補償をなす隔壁手段とを具備したこ
    とを特徴とする人体の管状器官閉塞装置。 ２ 前記カフス手段は、前記両カフス圧力室を囲む変形
    に対して耐性のあるカフスカラーを有することを特徴と
    する特許請求の範囲第１項記載の人体の管状器官閉塞装
    置。 ３ 前記カフスカラーは、管状器官上への配置に適合さ
    れるため、分割された自由端を有するとともに、これら
    自由端を固定する掛がね手段を備えていることを特徴と
    する特許請求の範囲第２項記載の人体の管状器官閉塞装
    置。 ４ 前記第１カフス圧力室には、管状器官を閉塞するた
    め、この第１カフス圧力室を選択的に与圧調整するポン
    プもしくは弁手段が連結されていることを特徴とする特
    許請求の範囲第１項記載の人体の管状器官閉塞装置。 ５ 前記第１及び第２カフス圧力室は、柔軟な材質の薄
    壁から構成されていることを特徴とする特許請求の範囲
    第１項記載の人体の管状器官閉塞装置。 ６ 前記第１カフス圧力室は、管状器官を閉塞するため
    に与圧されたとき、通常、非緊張状態で膨張されること
    を特徴とする特許請求の範囲第１項記載の人体の管状器
    官閉塞装置。 ７ 前記両密着面は充分な寸法を有して互いに接触され
    、圧力の低下なしにいづれかのカフス圧力室から両密着
    面を介して伝達される圧力変化を生じさせることを特徴
    とする特許請求の範囲第１項記載の人体の管状器官閉塞
    装置。 ８ 前記両密着面は、前記カフスカラーの径に相当する
    領域で接触されることを特徴とする特許請求の範囲第２
    項記載の人体の管状器官閉塞装置。
JP58070203A 1982-04-23 1983-04-22 人体の管状器官閉塞装置 Expired JPS6049508B2 (ja)

Applications Claiming Priority (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
US06/371,352 US4408597A (en) 1982-04-23 1982-04-23 Prosthetic occlusive device for an internal passageway
US371352 1982-04-23

Publications (2)

Publication Number Publication Date
JPS58190437A JPS58190437A (ja) 1983-11-07
JPS6049508B2 true JPS6049508B2 (ja) 1985-11-02

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ID=23463620

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JP58070203A Expired JPS6049508B2 (ja) 1982-04-23 1983-04-22 人体の管状器官閉塞装置

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US (1) US4408597A (ja)
EP (1) EP0093507B1 (ja)
JP (1) JPS6049508B2 (ja)
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CA (1) CA1184357A (ja)
DE (1) DE3361019D1 (ja)

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